От чего помогает Нимулид? Инструкция по применению. Как правильно использовать Нимулид от воспаления мочевыводящих путей

Для лечения заболеваний суставов и позвоночника в современной практической медицине широко используются лекарственные средства, относящиеся к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства пользуются огромной популярностью, как среди врачей, так и среди больных, так как быстро снимают боль и хорошо подавляют активные воспалительные процессы. Одним из таких средств является нимулид, который остается самым востребованным препаратов. Синонимы нимулида - Месулид, Нимесил, Нимид, Найз, Нимегесик.

Нимулид (Нимесулид) является нестероидным противовоспалительным препаратом, предназначенным для снятия симптомов воспаления (температуры, боли, отеков). Кроме того, нимулид имеет антиоксидантные свойства, то есть снижает образование токсических веществ в очаге воспаления.

Для препарата нимулид - инструкция по применению включает в себя показания, противопоказания, побочные действия и способ употребления препарата. Действующее вещество препарата – нимесулид, который относится к группе сульфананилидов.

Фармакологическое действие лекарства нимулид основано на следующих принципах действия:

• Противовоспалительный эффект нимулид оказывает за счет воздействия на производство простагландинов в месте воспалительного процесса, не оказывыая вредного влияния на здоровые ткани.
• Противоболевой эффект нимулид оказывает за счет угнетения процесса выработки гистаминов и оказания влияния на глюкокортикостероидные нейрорецепторы.
• Оказывает препятствие на процесс разрушения хрящевой ткани за счет снижения выработки фермента урокиназы.
• При приеме внутрь хорошо всасывается из желудка и кишечника, достигая максимальной концентрации уже через 2-3 часа и попадая при этом во все ткани и органы.

Нимулид состав имеет следующий - нимесулид как основное активное вещество, к которому в зависимости от формы выпуска добавляются различные вспомогательные вещества (спирт, вода, триацетин, карбомер, фосфорная кислота, лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, ароматизаторы).

Форма выпуска препарата

Нимулид выпускается в виде самых различных лекарственных форм, так как может применяться внутрь и как наружное средство:

• Нимулид в таблетках для взрослых и детей старше 12 лет. Каждая таблетка содержит нимесулид в количестве 100 мг. Одна упаковка (блистер) может содержать 10, 20 или 20 таблеток, которые можно принимать внутрь и рассасывать под языком. Нимулид таблетки для рассасывания также содержит активного вещества в количестве 100 мг.
• Нимулид в виде суспензии для приема внутрь. Применяется в основном для детей, одна чайная ложка (5 мл) содержит 50 мг активного вещества. Выпускается во флаконах по 60 мл.
• Нимулид - порошок для приготовления раствора, одна доза (пакетик) которого содержит 100 мг нимесулида. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика в 100 г теплой воды.
• Нимулид в виде 1% геля – средство для наружного применения (алюминиевые тубы по 30 мг).

Показания к применению нимулида

Нимулид показания к применению имеет строго индивидуальные, несмотря на то, что обладает широким спектром действия. Может назначаться как взрослым, так и детям, и имеет следующие показания к применению:

• Воспалительные заболевания суставов, прилегающих мышц, связок и костей, входящих в состав опорно-двигательного аппарата (артрозоартриты, тендовагиниты, бурситы, остеохондрозы, миалгии, ишиас).
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы (нефропатия, пиелонефрит, уретрит, цистит).
• Воспалительные заболевания ротовой полости, зубов, уха, горла, носовых пазух (заболевания ЛОР-органов).
• Острые и хронические инфекции, причиной которых стали вирусы и бактерии.
• В виде местного средства используется как анальгезирующее средство в спортивной медицине (ушибы, вывихи, растяжения).
• Болевой синдром различного происхождения (зубная и головная боли).
• Как анальгезирующее и противовоспалительное средство в послеоперационном периоде.

Противопоказания к применению нимулида

Препарат нимулид нельзя принимать в следующих случаях:

• Если имеется повышенная чувствительность к препарату или аллергие на отдельные его компоненты.
• Если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения и наличия кровотечений
• Если у пациента имеется выраженная печеночная или почечная недостаточность.
• При аллергии на медикаменты, особенно на ацетилсалициловую кислоту.
• Если у пациента имеется наркотическая или алкогольная зависимость.
• Наружно гель не рекомендуется принимать в тех состояниях, когда имеются поражения, повреждения, инфекции кожи и слизистых оболочек (дерматит, стрептодермия).

Кроме вышеперечисленных состояний, нимулид нельзя принимать во время беременности и в периоде грудного вскармливания ребенка, а также с осторожностью давать детям в возрасте до 7 лет и пожилым людям.

С осторожностью принимать нимулид следует при заболеваниях сердца и сосудов, артериальной гипертензии, сахарном диабете, нарушениях свертывающей системы крови. Именно поэтому рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению нимулида перед применением.

Способ применения и дозировка нимулида

Способ применения препарата и дозировку обычно лечащий врач назначает строго индивидуально, в зависимости от заболевания и общего состояния больного. Нимулид для взрослых обычно необходимо принимать после еды по 100 мг 2 раза в день. При усилении болей можно увеличить дозу препарата в 2 раза, таким образом, в сутки можно принимать до 400 мг, что является максимальной суточной дозой.

Для детей старше 12 лет суточная доза препарата рассчитывается, исходя из веса пациента, и расчет производится по 1,5 мг на каждый килограмм веса. Таким образом, необходимую дозу нимулида можно разбить на 2 приема, а суточная доза препарата составляет для таких детей 200 мг (5 мг на каждый килограмм веса). Если ребенок в возрасте до 12 лет, то показания к приему нимулида и способ применения с дозировкой разрабатывает только врач. Без наличия жизненно важных показаний для приема нимулида детям до 12 лет самостоятельно давать нельзя, так как нимулид детский имеет такие же противопоказания к приему, как и взрослый.

Нимулид мазь (гель) наносят тонким слоем на больное место, при этом не рекомендуется втирать состав в кожу. Максимально можно наносить средство 4 раза в день, стараясь не допустить попадания препарата в глаза и слизистые оболочки. Поэтому после каждого применения нимулида следует тщательно промывать руки теплой водой с мылом.

Как жаропонижающее средство, маленьким детям нимулид от температуры давать не рекомендуется, так как понижение температуры не является основным свойством данного препарата. Для снижения температуры

Побочные действия препарата

Обычно при отсутствии передозировки, при обычном приеме препарат хорошо переносится, но в отдельных случаях может вызывать побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

• Нарушения деятельности нервной системы, которые проявляются нарушением сна, зрения, головокружением, беспричинным страхом, нервозностью, сменой настроения.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, нерегулярный стул, иногда рвота, вздутие живота, снижение или отсутствие аппетита, боли в области живота, затруднение оттока желчи, снижение выработки ферментов.
• Изменения работы сердца, сосудов и легких – затрудненное дыхание, одышка, повышение давления, тахикардия, бронхоспазм.
• Нарушение работы почек – затруднение оттока мочи, снижение количества выделяемой мочи, нефропатия.
• Разнообразные аллергические реакции – дерматозы, отек Квинке, крапивница, эритема, кожный зуд, появление волдырей.
• Нарушение со стороны кроветворной системы – снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, повышение уровня лейкоцитов, нарушение свертываемости крови.

Все вышеописанные симптомы могут быть при передозировке препарата. В этих случаях необходимо срочно промыть желудок, а внутрь принять слабительное и сорбенты. Специфического средства, ослабляющего действие препарата, нет.

При использовании нимулида в виде крема могут отмечаться кожные реакции в виде покраснения, зуда, шелушения, раздражения.

Взаимодействие с другими препаратами

При многочисленных исследованиях было отмечено, что одновременный прием нимулида и других лекарственных препаратов приводит к тому, что действие препаратов меняется. В связи с этим не рекомендуется принимать нимулид в комплексном лечении, когда используются следующие препараты:

• Нимулид несовместим с этанолом (одноатомный спирт).
• Нимулид при одновременном приеме с циклоспорином усиливает его действие на почки.
• Нимулид усиливает действие практически всех антикоагулянтов при одновременном приеме.
• В случае приема нимулида с метотрексатом усиливаются все побочные явления обоих препаратов.
• Нимулид ослабляет мочегонное действие фуросемида.

Лекарство нимулид представляет собой противовоспалительный нестероидный препарат. Он обладает не только сильным противовоспалительным действием, но также и сильным обезболивающим эффектом и поэтому его назначают в тех случаях, когда воспалительный процесс сопровождается сильными болями. В показаниях к применению нимулида говорится, что чаще всего его назначают людям с заболеваниями суставов и позвоночника.

Цена на препарат зависит от формы выпуска и его дозировки. По России препарат, в зависимости от формы выпуска, можно приобрести за 123-330 руб., так что можно утверждать, что стоимость не слишком высокая.

Инструкция по применению

В инструкции по применению нимулида говорится, что данный препарат показан при таких заболеваниях:

• тендинит;
• остеоартроз;

Чтобы понять, когда назначают лекарство, необходимо знать, какую форму препарата для каких целей следует применять. Инструкция по применению описывает несколько форм препарата – таблетки, суспензию и гель.

Инструкция по применению нимулида в таблетках рекомендует применять для облегчения послеоперационных болей, при ранах мягких тканей и при травмах опорно-двигательного аппарата, а также при инфекционных заболеваниях для снятия симптомов лихорадки.

Что касается суспензии, то инструкция говорит, что её назначают детям, чаще всего это происходит в случаях воспалительных заболеваний, таких как воспаления среднего уха, носа, горла, сопровождающихся болевым синдромом.

В инструкции по применению суспензии нимулид также написано, что препарат применяют для снятия зубных болей и болей после операций.

Теперь следует рассмотреть противопоказания. В инструкции написано, что лекарство противопоказано пациентам следующих групп:

• людям, с личной непереносимостью компонентов препарата;
• людям с язвой желудка и 12-типерстной кишки в стадии обострения;
• людям с нарушениями функций почек/печени;
• женщинам, в период беременности и при кормлении грудью.

Ну а теперь необходимо знать о дозах приема препарата. Инструкция по применению таблеток нимулид рекомендует принимать их сразу же после еды. При этом таблетки следует держать во рту до растворения, а затем глотать вместе со слюной, запивая достаточным количеством воды. Принимать необходимо по 1 таблетке 2 раза в день.

Препарат в виде геля применяется наружно. Для этого на пораженную поверхность следует нанести некоторое количество геля и равномерно его распределить. Втирать гель в кожные покровы не следует. Таким образом, больное место нужно обрабатывать 3-4 раза в день.

Еще несколько слов о возможных побочных эффектах. Лекарство может вызывать следующие негативные реакции:

• тошноту;
• рвоту;
• диарею
• аллергические реакции (сыпь, отеки, анафилактический шок).

Формы выпуска

Как уже было ясно из всего вышесказанного, есть различные формы выпуска препарата. Наиболее распространенный вариант – нимулид таблетки и суспензии для детей. Чаще всего взрослым пациентам назначают именно таблетки, так как они являются более эффективными. Таблетки можно приобрести в любой аптеке - их цена вполне доступна.

Суспензия и сироп – следующая по эффективности форма препарата. Однако она продается не в каждой аптеке, и поэтому очень часто приходиться довольствоваться таблетками.

Нимулид гель или мазь – еще одна форма препарата. Гель применяется местно – им смазывается пораженный сустав или область повреждения. От геля мазь нимулид отличается более сильным действием и более плотной текстурой, соответственно, она дольше впитывается в участок кожи и оказывает длительное воздействие на сустав. Ее накладывают на пораженный участок в виде повязок.

Нимулид для детей: суспензия и сироп

Следует отдельно сказать несколько слов о препарате нимулид для детей в форме выпуска супспензия.

Как уже отмечалось выше, препарат в этой форме назначается чаще всего детям, поскольку и суспензию нимулид и сироп дети более легко принимают, ведь таблетки следует глотать, а в жидкой форме его легко выпить, к тому же подобная форма легче усваиваются организмом.

Следует отметить, что нимулид сироп не оказывает такого сильного эффекта, как суспензия или таблетки, поэтому чаще всего его назначают при умеренных болях у детей, а при сильных болях рекомендуется применять препарат для детей в виде суспензии.

Аналоги

Про аналоги нимулида можно посмотреть видео:

Нимулид – лекарственное средство из группы НПВС.

Какие у медикамента Нимулид состав и форма выпуска?

Препарат Нимулид фармпромышленность производит в светло-желтоватых таблетках, они круглой формы, двояковыпуклые, на одной стороне видна надпись "NIMULID", а также отражен логотип фирмы, производившей лекарство. Активное соединение - нимесулид в количестве 100 миллиграммов.

Вспомогательные вещества медикамента такие: лактоза, добавлен кроскармеллоза натрия, коллоидный кремния диоксид, крахмал кукурузный, очищенная вода, повидон, присутствует докузат натрия, кроме того, полисорбат, стеарат магния, а также хлористоводородная кислота.

Лекарство Нимулид размещено по блистерам. Срок годности таблеток – пять лет, по истечении этого времени их применять запрещено. Хранить медикамент следует при температуре от 15 до 25 градусов.

Какое у таблеток Нимулид действие?

Лекарственное средство Нимулид оказывает противовоспалительное воздействие, обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Препарат селективно (избирательно) подавляет циклооксигеназу-2, а также понижает биосинтез простагландинов.

Абсорбция лекарства высокая при приеме внутрь. Связывание с белками - 95%. Хорошо проникает в синовиальную жидкость, а также в кислую среду воспалительного очага. Метаболизируется тканевыми монооксигеназами в гепатоцитах, в результате образуется 4-гидроксинимесулид, являющийся основным метаболитом. Период полувыведения достигает практически пяти часов.

Какие у препарата Нимулид показания к применению?

Средство Нимулид инструкция по применению разрешает использовать для лечения в следующих случаях:

При ревматоидном, ;
Эффективно лекарство при остеоартрозе;
При наличии суставного синдрома, возникающего на фоне обострения подагры;
При ;
Применяют лекарство при остеохондрозе с так называемым корешковым синдромом;
При воспалении связок, сухожилий;
При болевом синдроме разного происхождения (головная боль, послеоперационный период, зубная боль, при травмах, артралгия, люмбоишалгия).

Кроме того, медикамент Нимулид назначают при миалгии (боль в мышцах).

Какие у средства Нимулид противопоказания к применению?

Перечислю, когда Нимулид (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать:

Подтвержденная гиперкалиемия;
Эрозивно-язвенные поражения слизистой ЖКТ в период обострения;
Желудочно-кишечное кровотечение;
До 12 лет;
После аорто-коронарного шунтирования;
Выраженные нарушения деятельности почек, печени;
Лактация;
Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
Нарушения свертывания крови;
Беременность;
Повышенная чувствительность к медикаменту.

С осторожностью Нимулид используют при: ишемической болезни, диабете, цреброваскулярных заболеваниях, при дислипидемии, при табакокурении, при гиперлипидемии, патология периферических артерий, наличие в организме Helicobacter pylori, кроме того, у пожилых лиц, а также совместно с антикоагулянтами (варфарин) и антиагрегантами (аспирин, клопидогрел).

Какие у лекарства Нимулид применение и дозировка?

Лекарство Нимулид назначают по таблетке до двух раз в сутки, препарат запивают водой. Максимальная суточная дозировка - 5 мг/кг. Длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом.

Передозировка от Нимулид

Симптомы передозировки Нимулид: апатия, сонливость, возможна тошнота, рвота, не исключено кровотечение из желудочно-кишечного тракта, гипертензия, угнетение дыхания, почечная недостаточность. Пациенту проводят симптоматическое лечение.

Какие у Нимулид побочные эффекты?

Прием Нимулид может вызывать следующие побочные реакции: диарея, возможна тошнота, бронхоспазм, присоединяется рвота, запор, отмечается одышка, метеоризм, характерен гастрит, обострение астмы, наблюдаются боли в животе, кроме того, гипертензия, стоматит, не исключена тахикардия, возникает дегтеобразный стул, приливы, кроме того, многоформная эритема, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагии, головокружение, нечеткость зрения, а также ощущение страха.

Кроме того, у пациента, принимающего таблетки Нимулид, могут возникнуть следующие побочные реакции: зуд, нервозность, присоединяется дерматит, возможна отечность лица, характерна головная боль, присоединяется сонливость, энцефалопатия, наблюдается , отмечается гипотермия, гепатит, кроме того, общая слабость, молниеносный гепатит, отеки, желтуха, не исключен холестаз, дизурия, гематурия, а также анемия.

Среди прочих негативных проявлений можно отметить: задержку мочи, развивается эозинофилия, присоединяется гиперкалиемия, возможна тромбоцитопения, почечная недостаточность, отмечается панцитопения, фиксируется олигурия, может быть крапивница, кроме того, интерcтициальный нефрит, удлинение времени кровотечения, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз, а также кошмарные сновидения. При появлении побочных эффектов пациенту следует проконсультироваться со специалистом.

Особые указания

Препарат Нимулид следует использовать с осторожностью лицам, склонным к кровотечениям. Прием таблеток может спровоцировать задержку жидкости в организме.

Чем заменить Нимулид, аналоги какие использовать?

Препарат Амеолин,

Нимулид – препарат из группы НПВС, один из наиболее часто используемых ее представителей. Широкое применение обусловлено высокой доказанной эффективностью препарата и разнообразием его применения, потому что воспалительные процессы сопутствуют многим заболеваниям человека.

Наибольшее применение Нимулид нашел в ортопедической практике при патологиях костной и мышечной систем, заболеваниях позвоночника и болезней суставов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Нимулид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Нимулид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Таблетки предлагаются в дозировке 100 мг. В упаковке идет по 10, 20, 30 штук.

• Основным действующим составным веществом является нимесулид. А также присутствуют разные вспомогательные вещества, например, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон, натрия кроскармелоза, докузат натрия, стеарат магния, вода и лактоза.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2.

Показания к применению

Нимулид таблетки – препарат против боли, воспалений и жара. Среди основных показаний нимулида выделяют следующие:

• остеохондроз с корешковым синдромом;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеоартроз;
• ревматоидный и псориатический артрит;
• обострение подагры;
• миалгия различного генеза;
• воспаления мягких тканей;
• болевые синдромы.

Основное воздействие нимулида на организм – жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее. Поэтому медикамент часто назначают также при простудных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением ЛОР-органов, повышенной температурой и головной болью.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное лекарственное средство нестероидного происхождения, механизм действия которого связан с блокированием действия различных факторов, способствующих образованию и развитию воспалительных процессов.

После приема внутрь лекарство легко проникает во все ткани организма, предварительно связавшись с плазменными белками крови. Обезвреживание Нимулида происходит в печени, выведение продуктов распада – почками и желчным пузырем.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению дозы Нимулид и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется принимать препарат после еды.

Таблетки, суспензия для перорального применения:

• Взрослым обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза 400 мг.
• Детям старше 12 лет назначают по 1,5 мг/кг массы тела 2 раза в день. Максимальная суточная доза 5 мг/кг массы тела.
• Детям старше 12 лет и весом свыше 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза 200 мг.

Гель Нимулид необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок тела, не втирая. Более 4 раз в сутки наносить препарат не рекомендуется. Лечение с помощью геля длится достаточно продолжительный период времени. После того, как было нанесено средство на кожу, следует вымыть руки.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокрронарного шунтирования;
• тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• выраженные нарушения свертывания крови;
• повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
• анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма).

Побочные действия

Согласно инструкции к Нимулиду, препарат, как правило, переносится хорошо, но в случае перорального приема могут иметь место побочные реакции со стороны различных систем организма:

1. Нарушения деятельности нервной системы, которые проявляются нарушением сна, зрения, головокружением, беспричинным страхом, нервозностью, сменой настроения.
2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – часто – тошнота, рвота, диарея; нечасто – гастрит, метеоризм, запор; очень редко – стоматит, боли в животе, дегтеобразный стул, перфорации и/или язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, желудочно-кишечные кровотечения.
3. Нарушение работы почек – затруднение оттока мочи, снижение количества выделяемой мочи, нефропатия.
4. Разнообразные аллергические реакции – редко – гиперчувствительность; очень редко – крапивница, отечность лица, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема.
5. Нарушение со стороны кроветворной системы – снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, повышение уровня лейкоцитов, нарушение свертываемости крови.
6. Изменения работы сердца, сосудов и легких – затрудненное дыхание, одышка, повышение давления, тахикардия, бронхоспазм.

Чтобы максимально снизить риск стремительного развития сложных реакций, требуется применять таблетки «Нимулид» в минимальной дозировке, а также с небольшой продолжительностью.

При отсутствии улучшения – необходимо прекратить прием. Кроме того, отмена препарата осуществляется при повышении температуры тела. А если таблетки «Нимулид» назначаются детям на срок более 2 недель, в обязательном порядке назначается контроль над показателями работы печени.

Аналоги Нимулид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Кокстрал;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесил;
• Нимесулид;
• Нимика;
• Нимулид;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Регистрационный номер: П N011525/03-161213
Торговое название препарата: нимулид
Международное непатентованное название (MHH): нимесулид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

Состав
Каждая таблетка для рассасывания содержит:
Действующее вещество: нимесулид 100,00 мг
Вспомогательные вещества: маннитол 187,85 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 10,00 мг, метилпарагидроксибензоат натрия 0,281 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия 0,021 мг, калия сорбат 0,346 мг, кроскармеллоза натрия 3,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,00 мг, магния стеарат 5,00 мг, аспартам 7,00 мг, кремния диоксид коллоидный 5,00 мг, ароматизатор апельсиновый 1,50 мг.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ: М01АХ17

Фармакологическое действие

Нимулид является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфонанилидов.
Нимесулид относится к новому поколению НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)- фермента, участвующего в синтезе простагландинов - медиаторов отека, воспаления и боли и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами - 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Сmax - 3,5 - 6,5 мг/л. Объем распределения - 0,19 - 0,35 л/кг.
Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хороша проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).
T1/2 нимесулида - около 1,56 - 4,95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2,89 - 4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8 - 4,8 л/ч или 30 - 80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Показания к применению

Ревматоидный артрит,
- суставной синдром при обострении подагры,
- псориатический артрит,
- анкилозирующий спондилоартрит,
- остеохондроз с корешковым синдромом,
- остеоартроз,
- миалгия ревматического и неревматического генеза,
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей,
- болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия),
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность, период грудного вскармливания,
- детский возраст до 12 лет;
- анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида;
- сопутствующее применение потенциально гепатотоксичных веществ;
- алкоголизм, наркомания.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- Антикоагулянты (например, варфарин)
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
- пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг): Нимулид обычно назначают внутрь в дозе 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в конце или после приема пищи. Таблетку следует положить на язык, где она сразу же начинает растворяться. Проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.

Побочное действие

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
часто - диарея, тошнота, рвота, изжога; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
нечасто - одышка; очень редко - бронхиальная астма, бронхоспазм.
нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, «приливы».
редко - нечеткость зрения, очень редко - головокружение.
нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
часто - повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
редко - анемия, лейкопения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакции: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактоидные реакции.
редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.
В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Они, как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60 - 100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.
Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

Особые указания

Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта или пациентам, получающим лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови, или препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов. Поскольку Нимесулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью. Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт. Пациенты, чья трудовая деятельность требует сосредоточенности (постоянного внимания), должны знать о том, что препарат может вызывать сонливость или головокружение.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повторение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»).