Главная » Переломы » От чего может быть ротавирусная инфекция. Ротавирусная инфекция у детей. Причины, особенности лечения, возможные осложнения

От чего может быть ротавирусная инфекция. Ротавирусная инфекция у детей. Причины, особенности лечения, возможные осложнения

Заболевания инфекционного происхождения – одна из актуальных проблем в современной медицине и педиатрии. Дело в том, что иммунная система ребенка не всегда способна противостоять патогенным возбудителям, которые после проникновения в организм, активно размножаются, провоцируют развитие многих заболеваний инфекционного или вирусного генеза. Среди большого количества болезней встречающихся у детей, распространенной считается ротавирусная инфекция, которая относится к кишечным заболеваниям, и более знакома родителям под термином — «желудочный грипп» или «кишечный грипп».

По словам врачей – педиатров, ротавирусная инфекция встречается у каждого второго ребенка от 1 до 5 лет, чаще всего в летнее время года. У детей до 1 года болезнь практически не встречается, так как после рождения, грудничок вместе с материнским молоком получает антитела к вирусу. После года жизни, иммунитет слабеет, а ребенок становится полностью беззащитным перед болезнью. Мало кто из родителей знает, что ротавирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, должно проводиться под присмотром врача, так как данное заболевание довольно опасное и может привести к непоправимым последствиям.

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – острая форма кишечной инфекции, которая характеризуется общей интоксикацией организма, с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Возбудителем инфекции является – Ротавирус, из рода Rotavirus, который после проникновения в организм поражает слизистую тонкого кишечника и желудка, вызывая симптомы энтерита, гастроэнтерита, а также интоксикацию целого организма. Размножение и активизация вируса происходит в клетках слизистой кишечника.

Болезнь имеет острое начало, в период которого происходит выделение ротавируса. В этот период больной наиболее опасный для окружающих. Ротавирус довольно устойчив к температурным режимам, может длительное время обитать во внешней среде.

Причины развития ротавирусной инфекции у детей

Источником инфекции считается больной человек или вирусоноситель, который не подозревая о своей болезни, заражает окружающих людей. Заражение чаще всего происходит фекально-оральным путем, реже воздушно-капельным. Ротавирусную инфекцию относят к заболеваниям «грязных рук», тому, как инфицирование возбудителем часто происходит у детей, которые не следят за собственной гигиеной или употребляют продукты питания не прошедшие нужную обработку.

После перенесенного заболевания, у ребенка вырабатывается иммунитет к вирусу, но повторное заражение не исключено. Повторные вспышки ротавирусной инфекции у детей – симптомы менее выраженные, чем при первичном инфицировании. Ротавирусная инфекция может, провялятся как единичными случаями, так и эпидемическими. Не редко в дошкольных учреждениях отмечается эпидемия кишечного гриппа, что вынуждает руководителей детских садов проводить карантин. Ребенок, болеющий кишечным гриппом, становится заразным сразу при появлении первых признаков и распространяет на протяжении первых 7 дней. Вирус может содержаться в молочных или кисломолочных продуктах, а также мясе птицы, рыбы или других животных.

Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей выраженная и чаще имеет тяжелую форму, особенно впервые 5 суток. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток после контакта с возбудителем. Правильное лечение ротавирусной инфекции у детей позволит восстановить здоровье ребенка на 5 – 7 день после появления первых симптомов. Основными признаками болезни считаются:

острые боли в животе;
общее недомогание организма;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела до 39.5 С;
острая, многократная диарея;
стул жидкий, желтого цвета, с примесью слизи, имеет кислый, неприятный запах;
покраснение, увеличение небных миндалин;
воспаление слизистой горла: боль, гиперемия небных дужек;
конъюнктивит;
«урчание» в животе;
повышенная раздражительность;
нарушение сна;
отказ от приема пищи.

В более тяжелых случаях, ротавирусная инфекция – симптомы проявляются в виде выделения каловых масс с примесью крови. Частота стула может достигать до 30 раз в день, отмечается обезвоживание организма, которое опасно для жизни ребенка. Симптомы ротавирусной инфекции имеют сходство с другими кишечными инфекциями – сальмонеллез, пищевое отравление, поэтому врач должен исключить другие патологии и назначить соответствующее лечение.

Возможные осложнения ротавирусной инфекции

При правильном и своевременном лечении, осложнения, как правило, отсутствуют. Прогноз после перенесенного заболевания благоприятный. Однако в случаи, когда лечение неправильное или родители не соблюдают рекомендаций врача, тогда может развиться обезвоживание организма, которое в 3% случаев ведет к летальному исходу. Не редко осложнением кишечного гриппа является присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложняет процесс лечения болезни.

Для того чтоб подтвердить диагноз «ротавирусная инфекция» и исключить другие кишечные инфекции, врач назначает молекулярно-генетическое и серологическое обследование. В качестве биологического материала берется фекалии. Обнаружить ротавирус можно следующими методами:

иммуноферментного анализа (ИФА);
реакции латекс-агглютинации (РЛА);
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
экспресс-тест.

Результаты обследований позволяют обнаружить антиген вируса или нуклеиновые кислоты вируса в организме ребенка, тем самым исключить другие заболевания.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Лечить болезнь нужно только под присмотром участкового педиатра. В более тяжелых случаях или детей до 2-х лет, нужно госпитализироваться в инфекционное отделение. Несмотря на распространенность заболевания, специфических лекарственных препаратов, которые способны побороть ротавирус, не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены устранение симптомов болезни, восстановление водно-солевого баланса и восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Для лечения ротавирусной инфекции врачи назначают следующие препараты:

«Регидрон» – помогает предотвратить обезвоживание организма;
Противовирусная терапия («Виферон», «Цитовир 3») — позволяют снизить активность ротавируса.
Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта») — способствуют выведению токсинов с организма ребенка.
Противорвотные препараты («Мотилиум», Церукал») – позволяют восстановить моторику кишечника, остановить рвотный рефлекс.
Препараты поджелудочной железы («Креон», «Мезим») – нормализуют пищеварение, восстанавливают функцию поджелудочной железы.
Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен», «Парацетамол») – понижать температуру при кишечном гриппе нужно только тогда, когда она выше 38 градусов.
Кишечные противомикробные препараты («Энтерол», «Энтерофурил») – устраняют патогенную микрофлору, которая способствует размножению ротавируса.
Бифидумбактерии («Нормобакт», «Линекс», «Лактовит») – восстанавливают микрофлору кишечника, защищают слизистую от повреждения.
Препараты от аллергии («Кларитин», «Зодак», «Тавегил») – назначаются детям для предотвращения аллергических реакций, которые могут резвиться на фоне повреждения кишечной микрофлоры.

Курс лечения и дозы препаратов должны назначаться врачом в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и другими особенностями детского организма. В условиях стационара, лекарственные препараты могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Важно отметить, что лечение ротавирустной инфекции не даст положительного результата, если ребенок не соблюдает диету, а родители не придерживаются рекомендаций лечащего врача.

Питание детей с диагнозом «ротавирусная инфекцыя»

Важным в лечении кишечного гриппа считается питание ребенка. Из рациона нужно полностью исключить молочные и кисломолочные продукты, так как они являются идеальной средой для размножения вируса. Также запрещаются жирные сорта мяса, жаренная или острая пища. В рационе заболевшего ребенка должны присутствовать только варенные или приготовлены на пару продукты: овощи, не жирные супы, куриный бульон, каши, сваренные на воде: овсянка, рисовая, а также кисель, морс, чай. Рекомендуется употреблять в большом количестве негазированную минеральную воду: Боржоми.

При ротавирусной инфекции, ребенок практически всегда отказывается от приема пищи. Родители не должны заставлять его кушать, но жидкости нужно употреблять в достаточном количестве, это поможет предотвратить развитие обезвоживание организма. Если ребенок попросил кушать, нужно давать маленькие порции. Дробное питание позволит детскому организму быстрее восстановиться после болезни.

Народные средства для лечения ротавирусной инфекции у детей

Дополнением к терапевтическому лечению и диете могут стать народные средства для лечения ротавирусной инфекции, которые помогут восстановить объем жидкости в организме, нормализовать солевой баланс, повысить сопротивляемость организма, ускорить выведение токсинов с организма.

Хороший эффект можно получить от употребления сушеной черники, плоды которой можно давать детям или заваривать из них компот. Ягоды черники должны быть только сушенные, так как свежая черника, напротив послабляет стул.

Травяные отвары ромашки, коры дуба, полыни, также помогут улучшить состояние ребенка при кишечном гриппе. Единственное, не стоить заниматься самолечением и без консультации врача проводить лечение ротавирусной инфекции у детей. Многие народные средства способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошей альтернативой для применения цветков ромашки, считается препарат «Гастролит», который в своем составе содержит ромашку и разрешается применять детям от 6 месяцев.

Профилактика кишечного гриппа у детей

Защитить ребенка от ротавирусной инфекции довольно не просто, но соблюдая элементарные профилактические меры, можно уменьшить риск развития болезни.

Повышение иммунитета.
Соблюдение правил личной гигиены.
Овощи, фрукты, перед употреблением нужно помыть, а лучше общпарить кипятком.
Запрещается пить сырую воду из — под крана или бутилированную.
Отсутствие контакта с заболевшим человеком.

Соблюдая простые правила профилактики можно уменьшить риск заражения вирусом. Инфицирование ребенка часто происходит от родителей, которые могут быть носителем вируса или иметь стертую клиническую картину. У взрослых, кишечный грипп может протекать в форме обычной диареи, в то время как для маленького ребенка он может быть опасным для жизни. Поэтому родители также должны придерживаться профилактических мероприятий, чтоб оградить ребенка от возможного заражения.

Ротавирусную инфекцию врачи еще иначе называют кишечным гриппом. Это достаточно опасное заболевание, которое чаще возникает у детей. Взрослые люди легче переносят патологию, благодаря сформировавшемуся иммунитету. Проявляется кишечный грипп Помимо этих симптомов, могут присутствовать и другие признаки: тошнота, потеря аппетита, лихорадка, головная боль, насморк и так далее. У каждого человека организм реагирует на возбудитель по-разному.

Чтобы не оказаться в опасной ситуации, необходимо знать, какие существуют лекарства от ротавируса. Однако заниматься самолечением не стоит. При появлении признаков инфекции следует обратиться к врачу. Особенно опасно проводить терапию самостоятельно у маленьких детей.

Профилактика ротавируса у детей

Лекарства не придется принимать, если вы будете помнить об этом заболевании и регулярно проводить его профилактику. Нужно знать источники заражения. Основная часть вирусной передается через грязные руки. Предметы и одежда, средства личной гигиены - все способно задерживать на своей поверхности кишечный грипп. Если зараженный подержался за поручень в автобусе или воспользовался корзиной в супермаркете, то после него остается колоссальное количество микробов, которые могут поразить не одного человека. Инфекция может передаваться через игрушки, продукты питания, воду.

Чтобы обезопасить своего ребенка, приучите его все время мыть руки и пользоваться только личными средствами гигиены. Сразу по возвращении с улицы малыш должен воспользоваться антибактериальным мылом. Также приветствуется применение антисептических гелей в тех случаях, когда поблизости нет воды. Может проводиться при помощи медикаментов профилактика ротавируса. Лекарства, используемые для этого, - сорбенты и пробиотики. Но эти препараты не дадут гарантии защиты, если не будут соблюдены правила антисептики.

Лечение заболевания: список необходимых средств

Какое лекарство от ротавируса использовать при заражении? Расписать схему лечения и назначить определенные препараты должен специалист. Покажите малыша педиатру или инфекционисту. Возможно, придется сдать некоторые анализы. Список назначаемых препаратов может быть разным. Обычно врачи используют следующие лекарства:

симптоматические средства (от и поноса);
очищающие (сорбенты и энтеросорбенты);
улучшающие самочувствие (жаропонижающие и обезболивающие, спазмолитики);
восполняющие дефицит жидкости;
антибиотики и противовирусные средства;
иммуномодуляторы;
восстанавливающие микрофлору кишечника.

По отдельным показаниям могут назначаться препараты других направлений. Рассмотрим, какие используются лекарства от ротавируса.

Средства от диареи

Ни один кишечный грипп не проходит без расстройства пищеварения. Диарея - это постоянный спутник инфекции. Поносом называется частый жидкий стул, сопровождающийся метеоризмом, болью в животе. Нередко каловые массы приобретают зеленоватый цвет и пенистую консистенцию. Какие лекарства от ротавируса эффективны в этом случае?

От диареи вам помогут препараты на основе лоперамида. Их торговые названия - «Лоперамид Штада», «Имодиум», «Лоперамид», «Лопедиум», «Суперилол». Все они противопоказаны для детей в возрасте до двух лет. Некоторые составы не назначаются ребятишкам до 6 лет. Также запрещено принимать указанные средства при тяжелой печеночной недостаточности и подозрении на непроходимость кишечника. Реже назначаются препараты на основе дифеноксилата.

Препараты, борющиеся со рвотой

Второй по популярности признак кишечной инфекции - тошнота и рвота. Возникают они не у всех. Наиболее подвержены таким проявлениям дети младшего возраста. У взрослых эта симптоматика обнаруживается достаточно редко. Если от каждого приема жидкости, то необходимо стационарное лечение. При редких приступах возможна амбулаторная терапия.

Лекарства от ротавируса, борющиеся со рвотой, есть разные. Доктор может назначить медикаменты на основе домперидона. Это такие препараты, как «Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс», «Домстал» и другие. Они выпускаются в виде суспензий и таблеток. Последняя форма в связи с высокой дозировкой не назначается детям до 5 лет.

Также врачи используют препараты на основе метоклопрамида. Это такие лекарства, как «Церукал», «Реглан», «Метамол», «Перинорм». Запрещено применять указанные средства во время беременности и лактации, при кишечной непроходимости и кровотечениях в данной области.

Медикаменты, восстанавливающие электролитный и водный баланс

Следующее лекарство от ротавируса, которое может быть назначено врачом, - регидратационный раствор. Во время диареи и частой рвоты возникает дегидратация. Это состояние опасно и для взрослого человека, а у ребенка и вовсе может привести к летальному исходу. При обезвоживании организма сгущается кровь, возникает риск образования тромбов. Смерть наступает при дефиците жидкости более 20%. Для восстановления нормального уровня электролитов, соли и воды в организме используются следующие препараты:

«Натрия гидрокарбонат» (используется при инфекционном обезвоживании).
«Натрия хлорид» (назначается во время острой диареи).
«Натрия цитрат» (рекомендуется при сгущении крови).

В аптечной сети вы можете приобрести комплексное лекарство: «Регидрон», «Цитраглюкосолан», «Гидровит Форте». В их состав входит цитрат, калия хлорид и декстроза безводная. Выпускаются эти медикаменты обычно в порошке. Сыпучее вещество нужно развести перед применением и употреблять маленькими порциями через короткие промежутки времени.

Лекарства, предотвращающие интоксикацию

Во время инфекции обязательно применяется очищающее лекарство от ротавируса. Сорбенты имеют разные формы выпуска. Вы можете приобрести таблетки, порошки, гели, пасты или растворы. Посоветуйтесь с врачом и подберите наиболее подходящее средство. Наиболее популярные препараты, используемые при ротавирусе: «Полифепан», «Энтеросгель», «Полисорб» и «Активированный уголь».

Обратите внимание на то, что описанные медикаменты нужно принимать отдельно от других лекарств. Все сорбенты выводят из организма токсины и яды, В то же время они устраняют лечебное действие принимаемых препаратов. Используются такие составы вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Они не всасываются в кровоток и выводятся в первоначальном виде.

Противовирусные составы

Какое используется лекарство от ротавируса для детей? При появлении патологии у малышей врачи рекомендуют использовать противовирусные составы. Детский организм достаточно слаб, чтобы справиться с проблемой самостоятельно. Иммуномодулирующие средства помогут восстановить сопротивляемость организма и справятся с вирусами.

Наиболее популярными лекарствами являются:

«Анаферон» (аффинно очищенные антитела к интерферону).
«Эргоферон» (антитела к гамма-интерферону).
«Цитовир» (тимоген, бензазол, аскорбиновая кислота) и так далее.

В этот же список можно отнести ректальные суппозитории на основе интерферона: «Кипферон», «Генферон», «Виферон». Некоторые препараты допустимо использовать только после года. Поэтому целесообразно изучить инструкцию перед применением.

Антисептики для кишечника

Какие используют лекарства от ротавируса на море? Инфекция, полученная из общественного водоема, нередко имеет бактериальный характер. Такое заболевание предполагает использование антисептиков и противомикробных составов. К таковым можно отнести «Эрсефурил», «Стопдиар», «Энтерофурил» и другие. В их состав входит основной компонент нифуроксазид.

Данное действующее вещество работает исключительно в кишечнике. Оно не всасывается в кровь, поэтому может назначаться детям первого года жизни. Медикамент не оказывает негативного влияния и не вызывает побочных реакций. Принимать лекарство нужно не более 7, но не менее 5 суток.

Комплексы полезных бактерий

В настоящее время все эти лекарства делятся на пробиотики и пребиотики. Что же выбрать при ротавирусе? Ведь чаще всего врач дает пациенту свободу в этом вопросе. Сначала стоит разобраться, для чего нужны те и другие препараты.

Пробиотики - это комплексные средства, содержащие в своем составе полезные бактерии (лакто-, бифидо-, непатогенные колонии кишечной палочки и другие). Пребиотики - это медикаменты, которыми питаются уже имеющиеся полезные бактерии. Такие препараты тоже способствуют улучшению пищеварения и нормализации баланса бактерий в организме.

Лекарство против ротавируса должно быть пробиотиком. Во время болезни диарея выводит все хорошие вещества из кишечника, сорбенты устраняют вредные микроорганизмы вместе с полезными. Используемые антибиотики тоже негативно влияют на микрофлору. В связи с этим средства для восстановления нормальной флоры должны содержать в своем составе именно бактерии, а не вещества, способствующие их росту. К таким лекарствам можно отнести «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Имофлора», «Примадофилус» и многие другие.

Ротавирус, вызывающий соответствующее инфекционное поражение, передаётся преимущественно орально-фекальным путем, чаще всего через пораженные поверхности, грязные руки, вещи, пищу. При этом для старта заболевания требуется всего около 100 частиц, тогда как средние концентрации зараженных локализаций содержат в себе от нескольких тысяч до сотен миллионов вирионов на 1 кубический сантиметр.

Как показывают глобальная медицинская статистика, ежегодно официально регистрируется около 25–30 миллионов случаев заболеваний ротавирусной инфекцией со средней смертностью в 2,5–4 процента ввиду отсутствия квалифицированной медицинской помощи на конкретных территориях. Согласно общепринятой расчетной теории, практически каждый житель планеты хотя бы 1 раз за время существования инфицировался вышеописанным патогенным агентом, преимущественно вида А.

Симптоматика ротавирусной инфекции хоть и является достаточной выраженной, однако зачастую её путают с проявлениями классического отравления, гриппом и иными заболеваниями.

Признаки патологии формируются по мере развития основного патогенеза инфицирования и имеют явную цикличность. Вне зависимости от пути попадания вирионов, реплицируются они преимущественно в кишечнике, заражая энтероциты и приводя к негативным изменениям эпителия органа. Вызываемая ротавирусом диарея с параллельным распадом клеток кишечника приводит к мальабсорбции, транзиторному дефициту, а выделяемые токсины раздражают хлоридные каналы и снижают активность дисахаридаз в мембранных структурах микроворсинок, нарушая, таким образом, реабсорбцию жидкостей и активируя секреторные рефлексы энтерального отдела нервной системы.

Первичные проявления

Сильная рвота. Иногда неудержимая;
Высокая температура, доходящая до 40–41 градуса. Плохо сбивается классическими НПВС-препаратами;
Диарея. Жидкий стул имеет серо-желтый или светлый оттенок с глинообразной консистенцией;
Частые позывы по малой нужде. Моча имеет насыщенный или темный оттенок, иногда с кровяными «хлопьями»;
Общий упадок сил и практически полное исчезновение аппетита;
Насморк, болевой синдром при глотании, покраснение горла. Формируются в значительной части случаев, в результате чего часто ротавирусную инфекцию часто путают с ОРВИ/гриппом на ранней стадии либо же отравлением пероральным путём.

После формирования вышеописанного симптомакомплекса продолжается острая фаза заболевания, занимающая в среднем от 3 суток до 1 недели. При отсутствии квалифицированной первой помощи и правильной поддерживающей медикаментозной терапии, довольно быстро у человека возникают симптомы вторичных проблем и осложнений, в частности:

Дегидратация. Обезвоживание организма происходит как следствие быстрой потери большого количества жидкости на фоне нарушений метаболизма;
Энтерит/Гастроэнтерит. Формирование воспалительного процесса в желудке и тонкой кишке при ротавирусной инфекции носит острый характер и дополняет основную клиническую картину заболевания;
Лактазная недостаточность. Вторичная форма недостаточности возникает как следствии блокировки выработки ферментов, обычно секретирующихся энтероцитами в просвет кишечника;
Сердечно-сосудистые нарушения. Вызваны общей интоксикацией организма и проявляются тахикардией, увеличением артериального давления и прочими негативными реакциями.

Своевременная и правильная диагностика ротавирусной инфекции позволяет быстрее и качественнее проводить терапию пострадавшего.

Тест на ротавирус

Современная медицина может выявить ротавирус несколькими путями.

Классическое лабораторное исследование. Необходим сбор рабочего материала, который в условии лаборатории исследуется электронной микроскопией или ПЦР-диагностикой. В первом случае лаборант осуществляет мониторинг пробы под специальный микроскопом, во втором же организовывается полимеразная цепная реакция (один из подходов экспериментальной молекулярной биологии) в отношении антигена VP6;
Экспресс-тест. В большинстве аптек продаются специальные полоски для быстрого домашнего определения болезни. Тест содержит в себе антигены к патогенному агенту А-типа - наиболее распространенной форме ротавируса. Полоску погружают в каловую массу и в случае положительного результата с вероятностью в 90 процентов обнаруживается вышеупомянутый реовирус.

Как отличить ротавирус от отравления?

Ротавирус на начальном остром этапе проявления первичной симптоматики довольно часто путают с отравлением. При этом ошибаться могут даже медики, в частности терапевты, не имеющие необходимого опыта либо же затягивающие с полноценной диагностикой больного.

Действительно, внешние проявления интоксикации в обоих патологических случаях очень схожи - это системные диспепсические расстройства, повышение температуры, тахикардия с увеличением АД, изменение консистенции и характера мочи с калом. В классической медицинской литературе при проведении первой дифференциальной диагностики рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как боль в горле, сильное слезотечение, кашель, покраснение слизистых оболочек дыхательных путей - они формируются при оральном проникновении ротавирусной инфекции в организм с последующим размножением вирионов уже в кишечнике.

Однако стоит учитывать, что отличить отравление и ротавирусное поражение можно лишь в том случае, если первое имеет характер пищевой интоксикации или же передозировки отдельными лекарственными препаратами. При отравлениях фосфорорганическими соединениями, тяжелыми металлами, кумулятивными ядами прижигающего действия симптоматика острого периода может быть идентичной, особенно если речь идёт не о токсикации парами (где страдает в первую очередь бронхолегочная система), а о прямом пероральном пути проникновения патогена.

Исходя из вышеуказанных аргументов можно утверждать, что гарантированно отличить ротавирусную инфекцию и отравление в 100 процентах случаев получится только после получения результатов анализов - классической ПЦР и микроскопии, либо же экспресс-методикой.

Инкубационный период

Как показывают современные клинические исследования, процесс инфекционного поражения ротавирусом запускается при однократном попадании в организм 100 и более вирионов. Основной путь - орально-фекальный.

Базовый инкубационный период заболевания колеблется в пределах от 1 до 5 суток, а предострые проявления могут включать в себя першение и боль в горле, кашель и иные проявления, часто соотносимые с простудой или ОРВИ.

Общий реактивный период развития ротавирусной инфекции длится от 3 дней до 1 недели. В особо тяжелых случаях - вплоть до 14 суток. Постреактивная фаза протекает быстро и при отсутствии осложнений заканчивается за 4–5 дней.

Лечение

Специфической терапии или эффективного антидота против ротавирусной инфекции на современном этапе развития медицины не существует. Классические противовирусные средства, как универсальные, так и узкоспециализированные, не оказывают на патологический агент данного типа никакого ощутимого воздействия. Основными задачами комплексного лечения при вышеописанных инфекционных поражениях выступает борьба с возможными осложнениями, нейтрализация симптомов и поддержка основных жизненно важных параметров организма, в том числе водно-электролитного баланса.

В зависимости от тяжести состояния пациента, возможно домашнее, лабораторное либо же стационарное лечение. В особо тяжелых случаях больного сразу помещают в отделение интенсивной терапии.

Основные действия могут включать в себя:

Промывание желудка. Рационально использовать лишь на самом раннем этапе острого периода заболевания, а также при проявлении вторичных признаков гастроэнтерита. Для осуществления этой процедуры необходимо применять обычную чистую воду в количестве 1,5 литров и любой доступный сорбент (желательно в растертом виде дозировка как для пищевых отравлений). Указанное количество жидкости выпивается за 1 присест, а спустя несколько минут вызывается искусственная рвота;
Пероральный приём растворов регидратации. Оптимальная схема - это Регидрон каждые 4 часа + обильный приём жидкости либо же минеральной воды (Борджоми) для восстановления потерь жидкости и электролитов;
Введение жидкости через назогастральный зонд. Используется в условиях стационара, дополняется классическими капельницами с глюкозой;
Симптоматическое лечение. Могут быть использованы жаропонижающие и противовоспалительные средства, спазмолитики, противорвотные и противодиарейные препараты. В отдельных тяжелых случаях - кортикостероиды и иные группы лекарств. Симптоматическая терапия и прочие виды лечения назначаются исключительно профильным специалистом;
Индукторы иммунитета и витаминно-минеральные комплексы. В отдельных случаях рационально использовать иммунные модуляторы, в качестве дополнения назначаются витаминно-минеральные комплексы, восстанавливающие серьезные потери полезных веществ;
Пробиотики и пребиотики. Эффективны в постреактивной стадии ротавирусной инфекции, когда необходимо восстановить и защитить баланс полезной микрофлоры пораженного вирусом кишечника. Пребиотики ферментируются микрофлорой кишечника и стимулируют рост полезных микроорганизмов. Пробиотики содержат в себе полезные микрокультуры, которые попадая на пребиотическую среду, индуцируют восстановление микрофлоры кишечника. Типичные представители этих групп - Хилак Форте, Линекс, Лактобактерин.

Важнейшим фактором излечения человека от ротавирусной инфекции, наряду с консервативной терапией, является правильно подобранная схема питания в острый и постреактивный периоды заболевания. Её основа - это строгая диета, а также полное исключение любой молочной продукции вплоть до выздоровления.

Непосредственно в первые дни инфекционного поражения ротавирусом человек, помимо общей слабости, страдает также отсутствием аппетита. При тяжелых интоксикациях, сопровождающихся сильным обезвоживанием организма и мощными диспепсическим расстройствами, регулярное употребление пищи заменятся внутривенными инъекциями необходимых веществ (в частности глюкозы).

После базовой стабилизации состояния пациента, ему рекомендуется употреблять только легкие монозлаковые каши на воде, а также яблочный компот, постепенно расширяя рацион питания. Основные принципы диеты в комбинированную реактивную и постреактивную фазу острого течения ротавирусной инфекции:

Ограничение любых термических, механических и химических раздражений ЖКТ;
Максимально возможная минимизация употребления жиров и сложных углеводов (до нижнего требуемого физиологического порога) с нормализацией содержания белков в рационе. Типичная суточная схема - 100 грамм белка, 70 грамм жиров (преимущественно растительного происхождения), 250 грамм углеводов (преимущественно простых), 6 грамм соли. Общая суточная масса еды - около 2,5 килограмм. Калорийность - не более 2 тысяч Ккал в день;
Усиленное употребление жидкости. В качестве дополнения к процедурам регидратации желательно употреблять от 1,5 до 2 литров свободной жидкости (вода, кисель, компот, отвар шиповника, некрепкий чай);
Режим питания - дробный, малыми порциями, но 5–6 раз в день;
Приготовление блюд - преимущественно варкой, реже на пару или запеканием. Ингредиенты - обязательно в протертом виде. Температурный диапазон готовых изделий перед подачей - от 20 до 50 градусов тепла.

Исключаются из рациона питания все виды рыбы и мяса повышенной жирности, любые жареные блюда, соусы, томаты, маринады, соления, сдоба, свежий хлеб, все хлебобулочные изделия, приправы, фрукты (разрешены только печеные яблоки), мед, варенье и овощи. Существенно ограничивается сахар. Не допускаются к употреблению сладкие, кислые, острые, соленые блюда, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки, фастфуд.

Разрешено есть сухари, легкие ненаваристые бульоны из птицы, супы слизистые (из риса), протертые каши, мясные котлеты, фрикадельки на пару из телятины, постную вареную рыбу, кисель, желе, отдельные ягоды - чернику, черную смородину и вишню (все в небольшом количестве). Жидкости - чай, слабый лимонный сок, отвар шиповника и кисель.

Восстановление работы кишечника

По мере прохождения реактивного периода ротавирусной инфекции в рацион постепенно включаются иные продукты в малых количествах (обычно это овощи, потом фрукты и все остальное), а полный запрет соблюдается вплоть до выздоровления только на молочную продукцию и заведомо вредную пищу в виде фастфуда, жареного и жирного мяса, масла на базе тугоплавких жиров, слишком соленых, острых и кислых блюд, а также сдобы, слоек, тортов и иной очень сладкой продукции, особенно на основе дрожжей.

Для полного восстановления работоспособности кишечника необходимо еще некоторое время придерживаться дробного питания, готовить методами варки, на пару и запеканием, а также в качестве дополнения принимать пребиотики и пробиотики (например, соответственно Хилак и Линекс).

Основные профилактические меры включают в себя:

Полный комплекс мер по обеспечению общей санитарной гигиены. Сюда включают применение исключительно кипяченой и чистой воды при прямом употреблении либо же приготовлении блюд, регулярное проветривание помещений, частую влажную уборку с дезинфекцией, прочее;
Изоляцию пациента с явными признаками ротавирусной инфекции;
Мытьё рук перед едой с мылом;
Обеспечение индивидуальными столовыми приборами, щетками, полотенцами, постельным бельем, прочее;
Обязательную термическую обработку фруктов, овощей и ягод с их предварительным мытьём под кипяченой теплой водой;
Соблюдение всех норм личной гигиены, особенно после посещения уборной, прихода с улицы;
Отказ от употребления уличной еды - пирожков, шаурмы и так далее.

Прививка от ротавируса

Одним из методов эффективной профилактики потенциальной угрозы инфицирования ротавирусом являются прививки. Впервые, они были введены в широкий оборот с 2011 года. В России на данный момент доступны 2 таких медицинских препарата - это Ротарикс и Ротатек. К сожалению, применяются они исключительно в педиатрической практике, соответственно исследования о влиянии их на организм взрослого человека полностью отсутствуют, поэтому использовать подобные препараты медики не рекомендуют.

Ротавирусная инфекция может принести немало проблем больному, однако соблюдая нижеозначенные рекомендации, вы сможете свести их к минимуму:

Профилактика - главный фактор потенциального противодействия ротавирусу. Даже если человек переболел этой инфекцией ранее, то он не застрахован от повторного заражения. Соблюдайте правила общей и личной гигиены, не употребляйте сырую и уличную пищу, соблюдайте температурные режимы при мойке и приготовлении продуктов;
Не затягивайте обращение к врачу. Переболеть ротавирусом можно и в домашних условиях с соблюдением постельного режима, проведением консервативной терапии, иными мероприятиями, однако обратиться с проблемой к профильному специалисту в любом случае необходимо, хотя бы для мониторинга собственного состояния здоровья и минимизации развития осложнений;
Вода и регидратация как основное средство борьбы с серьезными последствиями. Именно стремительное обезвоживание организма считается наиболее опасным следствием ротавирусной инфекции. Обязательным условием выздоровления является усиленное употребление жидкости и растворов регидратации. Все остальное при типичном течении болезни является вторичным.

Если возникают сильная рвота, диарея, высокая температура плюс насморк или боль в горле, такие симптомы дают основание заподозрить ротавирусную инфекцию. Для болезни характерно развитие гастроэнтерита, при котором воспаляются слизистые оболочки желудка и кишечника. Этой острой вирусной патологии подвержены и дети, и взрослые.

Как лечить кишечную инфекцию

Что делать, если заболел ребенок? Как лечить ротавирусную инфекцию, в просторечии – кишечный грипп? Следует немедленно вызывать скорую. Однако пока едет «03», нужно оказать ребенку первую доврачебную помощь. Самое опасное – быстро наступающее обезвоживание, особенно у малышей. Необходимо дать организму максимум жидкостей – хоть из шприца или резиновой груши. Лучше всего – чай, слабо заваренный, очень сладкий и немного подсоленный. Кормить ребенка нельзя – один вид еды вызывает тошноту! Грудничка нужно перевернуть на бок, чтобы при рвоте младенец не мог захлебнуться.

Если врач скорой помощи настаивает на госпитализации ребенка, не следует противиться. Если же его состояние не вызывает тревоги, доктор разрешает проводить терапию в домашних условиях. Родители волнуются: чем лечить ротавирусную инфекцию? Какие препараты более эффективны? Увы, пока не существует лекарство от ротавируса, специально созданное для его уничтожения.

Лечение и в стационаре, и в домашних условиях только симптоматическое, цель которого – устранить болезненные проявления патологии:

обезвоживание;
рвоту;
диарею;
высокую температуру;
дисбактериоз;
ослабление иммунитета.

При желудочных и кишечных расстройствах, затяжной диарее эффективны Энтерофурил, Энтерол, Фуразолидон. Чем лечить ротавирус, если у ребенка сильно болит живот? Хорошо помогают Но-шпа, Риабал. Ротавирус перестает проявлять свою агрессивность при температуре около 38 °C, поэтому не надо снижать ее препаратами. Если же термометр показывает 39 °C и выше, маленького ребенка следует лечить свечами Цефекон, детей постарше – Парацетамолом. Взрослым можно давать Аспирин.

Для выведения токсинов нужно принимать адсорбенты, для восстановления полезной кишечной микрофлоры – пробиотики (Бактисубтил, Бифилакта, Симбитер) и ферменты (Панкреатин, Фестал, Панзинорм). При беременности ротавирусы не угрожают развитию плода. Лечение сводится в основном к интенсивному пополнению запасов жидкости. Безопасно принимать сорбенты, пробиотики, ферменты. Жаропонижающими средствами лечить ротавирусную инфекцию следует только в случае тяжелого лихорадочного состояния, вызываемого высокой температурой.

Диета при ротавирусной инфекции

Поскольку для этой патологии характерно воспаление желудочно-кишечного тракта, очень важно питаться правильно, чтобы снять остроту болезненных симптомов. При ротавирусе кишечник временно утрачивает способность переваривать лактозу (молочный сахар). В связи с этим категорически нельзя употреблять молочные продукты, которые провоцируют усиление диареи. Для грудничков безопасны смеси Нан, Нестожен без лактозы.

Если малыш отказывается от пищи, не надо его заставлять. Как только состояние ребенка немного улучшится, он сам попросит еды. Питание при ротавирусной инфекции должно быть очень умеренным. Следует давать жидковатое картофельное пюре, разваристую рисовую кашу (на воде). В рацион можно включать постную отварную курицу, кисели, печеные яблоки. Разрешаются галеты, крокеты, бублики-сушки, бананы. Однако ничего жирного и жареного! Должны быть исключены свежие овощи и фрукты, соки, газированные напитки, любые сладости, сдобная выпечка.

Сорбентное лекарство от ротавирусной инфекции

Есть препараты, обладающие свойством вбирать в себя токсины, накапливающиеся в пищеварительном тракте. Их применение обязательно при кишечном гриппе. В домашних условиях часто используют активированный уголь. Разовый прием определяют из расчета 1 таблетка – на каждые 10 кг веса больного человека. Однако лечить ротавирусную инфекцию можно более эффективными средствами: Смектой, Энтеросгелем. Принимать сорбенты следует 5-6 дней.

Что пить при ротавирусной инфекции

Восполнить потери жидкости и важные соединения калия, натрия вместе с ней, а также восстановить в организме кислотно-щелочной баланс помогает регидратационная терапия. В стационарах для этого ставят капельницы с растворами Рингера или Трисоли. Лечить инфекцию в домашних условиях можно порошком Регидрон. Для взрослых и подростков в 1 л охлажденной кипяченой воды растворяют пакетик, для маленьких детей – 1/4 пакетика. Кроме того, можно пить клюквенный морс, настои шиповника, изюма, компоты из сухофруктов.

Противовирусные препараты

Для борьбы с бурно размножающимися вирусами организм вырабатывает интерферон, запасы которого можно увеличить, принимая препараты – аналоги этого эндогенного соединения. Чем лечить ротавирус.

Острые кишечные инфекции могут поражать человека в любом возрасте, но наиболее тяжело они протекают у маленьких детей. Это связано с отсутствием приобретённого иммунитета и пониженной кислотностью желудочного сока у малышей. Ротавирусная инфекция живёт в организме не более 14 дней и погибает под действием иммунных клеток, однако заболевание опасно тем, что вызывает сильное обезвоживание и интоксикацию организма. Если вовремя не заметить симптомы ротавируса у ребёнка и не начать лечение, направленное на регидратацию и выведение токсинов, могут возникнуть серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция - это острое кишечное инфекционное заболевание, вызванное вирусами семейства Reoviridae рода Rotavirus. В народе болезнь именуют кишечным гриппом, в медицинской практике - ротавирусным гастроэнтеритом.

Всего известно 8 видов ротавируса, из которых только три - А, В, и С - могут поражать человеческий организм. После перенесения заболевания у ребёнка вырабатывается специфический иммунитет именно к этому штамму. Повторно можно заболеть при инфицировании ротавирусом другого вида или же по истечении многих лет, когда приобретённый иммунитет ослабевает.

Дети до 6 месяцев защищены антителами, переданными через плаценту от матери, к концу шестого месяца иммунные клетки ослабевают, и ребёнок становится беззащитным перед инфекциями, обладающими высокой степенью контагиозности (заразности). После введения обязательной вакцинации смертность среди младенцев от инфекционных болезней значительно уменьшилась. Однако прививки от ротавирусов не введены в обязательный прививочный календарь, поэтому практически все малыши успевают переболеть этой инфекцией в возрасте до трёх лет, а до 5–6 лет большая часть детей переносит все три вида ротавируса, при этом каждый последующий эпизод заболевания переносится в более лёгкой форме, чем предыдущий. Вот почему взрослые болеют ротавирусом очень редко или же переносят его в лёгкой форме.

Название Rotavirus произошло от латинского слова rota - колесо, из-за внешней схожести вируса под микроскопом с этим предметом. Написание в некоторых источниках «ротовирус» и «ротовирусный» ошибочно и связано с предположением, что название происходит от слова рот, ведь именно этим путём вирус попадает в организм.

Благодаря совокупности генов ротавирус очень изменчив - ежегодно фиксируют появление новых серотипов одного и того же штамма, чем и объясняется различие в клинической картине болезни и восприимчивости к лечению

Классификация

В зависимости от выраженности проявления выделяют типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичная инфекция поражает в основном детей, характеризуется наличием симптомов гастроэнтерита и может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

При лёгкой форме симптомы сходны с кишечными расстройствами в результате отравления, тогда как среднетяжелая форма может сопровождаться признаками характерными для респираторных заболеваний. Клиническая картина при типичной среднетяжёлой ротавирусной инфекции отличается последовательностью развития симптоматики и затяжным периодом выздоровления с возможными осложнениями на фоне обезвоживания.

Тяжёлая форма типичной ротавирусной инфекции характеризуется стремительностью развития и выраженностью симптомов. Инкубационный период может сократиться до суток и даже нескольких часов. На фоне многократной рвоты и поноса наступает резкое обезвоживание и интоксикация организма.

Атипичная ротавирусная инфекция протекает у детей и взрослых, уже неоднократно сталкивающихся с этим вирусом и имеющих приобретённый иммунитет. При этом симптомы могут быть слабовыраженными и кратковременными. В некоторых случаях атипичный вирус протекает без симптомов, однако анализы кала на ротавирусную инфекцию положительны.

У новорождённых и недоношенных детей инфекционная активность ротавируса снижена из-за незрелости эпителия кишечника и слабой ферментации трипсина и панкреатина, которые ускоряют размножение вируса. Поэтому заболевание может пройти в атипичной форме с приобретением иммунитета.

Причины и факторы развития кишечного гриппа

Ротавирус распространён по всему миру, ежегодно фиксируют до 25 миллионов случаев заболевания. В основном эпидемии разгораются в странах с низкой культурой гигиены и дефицитом чистой питьевой воды. В наших широтах ротавирус активизируется в весенний период, а также осенью при резкой смене температурного режима.

Ротавирусную инфекцию относят к болезни грязных рук, поскольку вирус, размножаясь в кишечнике, выходит вместе с калом. Заражённый человек или носитель вируса может распространять инфекцию фекально-оральным путём через немытые руки, предметы быта, игрушки, полотенца. Не исключены случаи заражения воздушно-капельным путём. Поскольку ротавирусы устойчивы к холоду, не погибают в воде и хлорке, инфекция может передаваться алиментарным путём - через пищу, водопроводную воду.

Наибольшей контагиозностью обладают больные в инкубационный период, который длится от нескольких часов до 5–6 суток, а также в первые 4 дня проявления заболевания. К периоду выздоровления количество вирусов, выделяемых с калом, значительно снижается, однако ребёнок продолжает быть заразным ещё 10 дней после исчезновения проявлений болезни.

Взрослые, а также дети, имеющие приобретённый иммунитет, могут быть переносчиками вируса, что нередко становится причиной массового заболевания в дошкольных коллективах и учреждениях, например, в детских садах.

Несмотря на кажущуюся несерьезность вируса, от него погибает до 600 тыс. человек ежегодно, большая половина из них дети до 3 лет из развивающихся стран. В Европе и странах бывшего СНГ ротавирусная инфекция с летальным исходом фиксируется на фоне эксикоза III степени у слабых детей, а также при неоказании помощи

Симптомы и признаки

Длительность инкубационного периода зависит от концентрации вируса, попавшего в организм при заражении, а также наличия протеолитических ферментов, выступающих катализаторами инфекции. Как правило, первые симптомы ротавируса у детей могут проявляться в течение первых трёх суток после заражения.

Основные проявления болезни - острый гастроэнтерит и интоксикация организма в некоторых случаях предшествовать им могут респираторные проявления в виде:

боли;
красноты в горле;
насморка;
конъюнктивита.

Вирус локализуется в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке, где он, внедряясь в клетки для размножения, вызывает гибель зрелых эпителиоцитов (клеток эпителия кишечника). Незрелый эпителий не в состоянии справиться с функцией абсорбции углеводов и простых сахаров, что приводит к накоплению этих веществ в толстом кишечнике. При взаимодействии дисахаридов с кишечной микрофлорой происходит выделение углекислого газа, метана, воды, что и проявляется такими симптомами, как:

метеоризм;
резь в животе;
многократная диарея.

Жидкий стул в начале заболевания может быть кашицеобразным, затем водянистым, ярко-жёлтого цвета с пенистыми вкраплениями. При развитии лактазной недостаточности и нарушении ферментации у ребёнка возникают запоры, кал приобретает белый оттенок.

В процессе своей жизнедеятельности вирусы выделяют токсины, отравляющие организм и вызывающие:

тошноту;
головокружение;
рвоту;
потерю аппетита;
повышение температуры тела до 38 градусов.

Рвота при ротавирусной инфекции бывает однократной или многократной, часто она возникает за день до появления диареи и прекращается по истечении двух дней.

Жидкий стул, сопровождающийся рвотой и жаром, опасен быстрым обезвоживанием организма - эксикозом, который в зависимости от степени выраженности приводит к различным осложнениям.

Эксикоз - обезвоживание организма, вызванное инфекционными заболеваниями. При ротавирусной инфекции чаще всего возникает соледефицитный и изотонический эксикоз, выражающийся в рвоте, слабости, снижении температуры тела до 35 градусов. Возможны судороги, потеря сознания. При дефиците жидкости в объёме менее 5% массы тела диагностируют эксикоз I степени, II–III степень наступает если потеря жидкости 10% и более. В случае потери жидкости, составляющей 20% от массы тела, у детей до года наступает кома.

Выраженность симптомов зависит от формы протекания заболевания и степени обезвоживания.

Лёгкая форма ротавирусной инфекции имеет такие признаки:

кашицеобразный стул менее 5 раз в день;
рвота однократная или отсутствует;
слабость;
кратковременные боли в животе;
температура тела в норме или не превышает 37-37,5 градусов.

Среднетяжелая форма протекает со следующими симптомами:

кашель, насморк, краснота горла;
жидкие испражнения до 10 раз в день;
метеоризм;
тошнота и рвота до 5 эпизодов в сутки;
слабость, боль в животе, потеря аппетита;
повышенная температура тела на фоне интоксикации организма;
задержка или уменьшение количества мочи, свидетельствующие о дегидратации организма.

При неоказании первой помощи в виде регидратации организма и сильном обезвоживании возможен эксикоз I–II степени.

Для тяжёлой формы характерны такие симптомы, как:

жидкий, водянистый стул, сопровождающийся отхождением газов более 10 раз в сутки;
частая рвота, сначала остатками пищи, затем водой и желудочным соком, рвотные позывы при попытке выпить воду;
лихорадка, температура тела сначала повышается до 39–40 градусов, затем в условиях обезвоживания снижается до 35 градусов;
слабость, потеря сознания, судороги.

Диагностика

Диагноз ротавирусная инфекция ставится с учётом эпидемиологических данных, совокупности симптомов и последовательности их проявлений, а также результатов лабораторных анализов. Лабораторные анализы проводят с целью подтверждения наличия антигенов вируса в биологическом материале больного. Для этого используется:

Полимеразная цепная реакция. ПЦР проводится в три этапа и позволяет не только идентифицировать патогенные микроорганизмы в биоматериале, но и узнать их концентрацию, что даёт возможность определить стадию развития заболевания и тяжесть формы протекания.
Прямая иммунофлюоресцентная микроскопия основана на способности антигенов инфекции связываться с иммунными белками, выделяемыми человеком для борьбы с вирусом.
Иммунохроматографический анализ на сегодняшний день является самым общедоступным, поскольку провести экспресс-тест можно не только в любой больнице, но и самостоятельно, купив его в аптеке. Принцип обнаружения вирусов в биологическом материале схож с предыдущей методикой - подкрашенные маркером антитела взаимодействуют с антигеном вируса накапливаются вокруг иммобилизованных сухих антител, подкрашивая их. Так на тесте появляются полоски, означающие положительный результат.
Гемограмма - развёрнутый анализ крови, позволяет узнать количество эритроцитов, гемоглобина, а также лейкоцитов, эозинофилов и нейтрофилов, СОЭ. При вирусном происхождении гастроэнтерита в крови у детей обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.

Благодаря появлению экспресс-тестов можно идентифицировать ротавирус у ребенка в домашних условиях

В связи с тем, что симптоматика ротавирусов неотчётлива, проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить болезни, проявляющиеся подобным образом. Наличие катаральных симптомов (першение и покраснение горла, отёк слизистой носа) нехарактерно для пищевого отравления, поэтому такая версия отметается сразу.

Для исключения бактериального гастроэнтерита, вызванного сальмонеллой, кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, коккобациллой, проводят дополнительные бактериологические исследования кала.

Лечение

При ротавирусной инфекции у детей важно провести терапию, направленную на восстановление водно-солевого баланса в организме и детоксикацию. Вторым важным условием скорейшего выздоровления является лечебное питание.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны вызвать врача, который оценит состояние ребёнка и форму тяжести протекания болезни. Госпитализации подлежат дети с тяжёлой и среднетяжёлой формой, груднички, малыши, чей вес не превышает 12 кг.

Врач может назначить приём абсорбентов, диету, жаропонижающие препараты при температуре выше 38 градусов, но главным этапом является восстановление потери жидкости в организме.

При ротавирусной инфекции применять противорвотные и противодиарейные препараты категорически запрещено, поскольку рвота и понос - естественные способы очищения от инфекции, а стимуляция сфинктеров, которую оказывает эта группа препаратов, будет способствовать накоплению токсинов и может вызвать сильное отравление организма.

Для выведения токсинов, восполнения водно-солевого и электролитического баланса в организме применяют метод регидратации, суть которого заключается в поочерёдном отпаивании ребёнка глюкозо-солевыми растворами и водой. Средства для оральной регидратации можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Аптечные препараты предпочтительнее, так как имеют сбалансированный состав, некоторые из них содержат магния хлорид и калия хлорид, что повышает шансы на быстрое восстановление организма при обезвоживании.

Для приготовления все необходимые ингредиенты растворяются в тёплой кипячёной воде

Необходимое количество раствора для оральной регидратации рассчитывается врачом с учётом возраста, веса и процента острой потери массы тела, но не менее 500 мл за первые сутки. С каждым днём лечения при условии уменьшения эпизодов рвоты и диареи, объём глюкозо-солевого раствора снижается, а общее количество жидкости восполняется бессолевыми напитками (вода, отвар ромашки, шиповника). Избыток электролитов в организме так же опасен, как и их дефицит, поэтому не стоит продолжать поить ребёнка глюкозо-солевыми растворами после отмены врача, увеличивать концентрацию раствора или превышать разовую и суточную норму.

При эксикозе II–III степени регидратацию проводят внутривенно в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Энтерол 250 эффективно лечит и ротавирусную, и бактериальную инфекцию, и пищевые отравления

Специфического препарата для устранения ротавируса не существует, как только вирус пройдёт весь цикл, он погибает под действием иммунных белков. Поэтому только в инкубационном периоде приём противовирусных и иммуностимулирующих препаратов будет иметь смысл. Однако, учитывая то, что инкубационный период проходит бессимптомно, противовирусные препараты назначают с опозданием, скорее с целью не допустить присоединения других инфекционных болезней на фоне ослабленного иммунитета. В семьях, где больше одного ребёнка, при положительном анализе на ротавирус у одного из них целесообразно провести профилактическое лечение для всех детей противовирусными препаратами, такими как Лаферобион, Анаферон, Виферон, Кагоцел, Арбидол.

Только врач может решить, какие препараты и сколько по времени следует принимать. Самолечение может привести к усугублению проблемы.

При медикаментозном лечении обязательно используют следующие группы препаратов:

Энтеросорбенты. Препараты Смекта, Энтеросгель, Энтеродез обладают адсорбирующими свойствами, связывая и вводя естественным путём вирусы, токсины, продукты распада. Кроме того, такие средства оказывают лёгкое вяжущее действие, способствуют обволакиванию слизистой, уменьшая тем самым негативное влияние инфекции. Активированный уголь при ротавирусной инфекции малоэффективен и применяется только в том случае, если другие сорбенты недоступны.
Средства для регидратации. Порошки для приготовления растворов содержат все необходимые электролиты, а также глюкозу для возобновления энергетического, солевого и водного баланса. Препаратами выбора могут быть Хумана электролит, Глюкосолан, Гидровит, Полипефан, Оралит. В последнее время Регидрон из-за повышенного содержания натрия в педиатрии не используется.
Ферменты. Вирус использует протеазу ферментов для внедрения в слизистую кишечника, поэтому категорически запрещено принимать ферменты в начале заболевания. После того как острый период миновал, у ребёнка наблюдается дефицит ферментов, что отражается на пищеварении. Врач может назначить Мезим, Креон, Креазим для поддержания работы кишечника.
Пробиотики. В период восстановления назначаются такие средства, как Пробифор, Бифиформ Малыш, Ацепол, Полибактерин, Бактисуптил.
Комплексный препарат оказывает положительную динамику при лечении ротавирусных инфекций. Изготовленный на основе живых культур Энтерол способствует восстановлению ферментации желудка, нейтрализует токсины, вирусы и некоторые группы бактерий, влияет на секреторные функции кишечника устраняя потерю жидкости и солей, усиливают местный иммунитет.

Такая схема лечения применяется при ротавирусной инфекции, протекающей в лёгкой форме. При осложнениях врач назначает дополнительно приём препаратов, к которым относятся:

Иммуностимулирующие и противовирусные. Применяются только в самом начале заболевания или в целях профилактики после контактирования с заражённым человеком. Наиболее эффективным по отношению к ротавирусу является Кипферон комплексного действия. Он оказывает противовоспалительный, противовирусный, иммуностимулирующий, противохламидийный и антисептический эффект.
Жаропонижающие. При температуре выше 38 градусов можно использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в дозировках, соответствующих возрастной категории малыша. Если жар у ребёнка не проходит после приёма одного из препаратов, увеличивать дозу не рекомендуется. В таких случаях можно дать лекарство с другим действующим веществом. Если температура превышает 39 градусов и длительное время не снижается, необходимо вызвать скорую, поскольку такое состояние, особенно у маленьких детей, способствует сильному обезвоживанию. Для малышей предпочтительно использование жаропонижающих средств в форме сиропа или суспензии, а не таблеток.
Препараты на основе симетикона. При боли в животе, вызванной метеоризмом, назначают Коликид, Плантекс, Эспумизан.
Кишечные антисептики. Согласно инструкции ВОЗ, антисептики при лечении ротавирусных инфекций не применяют, однако в случае присоединения бактериальной инфекции (подтверждённой анализами) на фоне ослабленного иммунитета врач назначает Энтерофурил, Нифуроксазид детский или Фуразолидон. В целях профилактики такие средства не используют.

Ротавирусную инфекцию нельзя лечить антибиотиками. Во-первых, они не оказывают никакого влияния на вирусы, во-вторых, угнетают местный иммунитет, снижая сопротивляемость организма к заболеванию. Единственным оправданным случаем назначения считается осложнение в виде пневмонии, развившееся вследствие сильной потери жидкости, сгущения крови и плохой её циркуляции.

Диета

В острый период протекания болезни у ребёнка пропадает аппетит, врачи рекомендуют не настаивать на приёме пищи, если малыш вялый и не хочет ничего есть, более того, лечебное голодание в течение дня уменьшит активность вируса. Как только к ребёнку вернётся аппетит, следует соблюдать особую диету, суть которой заключается в исключении продуктов, способных усилить симптомы заболевания. Кормить малыша следует небольшими порциями с интервалом в 2,5–3 часа в зависимости от возраста. Для приготовления блюд используют отваривание, пропаривание, запекание в жарочном шкафу. Важно, чтобы в рационе присутствовал белок.

Следует исключить из меню такие группы продуктов, как:

Молочная продукция. Нехватка ферментов лактозы приводит к накоплению молочного сахара с аналогичным названием, в результате чего возникает боль в животе, метеоризм, рвота. Исключение - кисломолочные, несладкие продукты, а также молоко без лактозы или с низким её содержанием.
Свежие овощи и фрукты, которые богаты клетчаткой. Они могут повысить перистальтику кишечника. Исключением являются бананы, их можно давать в виде пюре уже на 3 день заболевания.
Крупы, содержащие глютен - тяжёлый для переваривания белок растительного происхождения. К ним относится пшеница, ячмень, овёс, пшено, рожь. Под запретом продукты из белой муки, макаронные изделия, печенье, манная и овсяная каши.
Сладости и любые блюда и напитки, содержащие сахар или фруктозу, способствующие размножению патогенных микроорганизмов.
Бобовые и овощи семейства крестоцветных, которые могут спровоцировать повышенное газообразование.
Жирная, тяжёлая пища, полуфабрикаты, мясные наваристые бульоны, маринады, специи - такие продукты вредны и для здорового ребёнка, а при ротавирусной инфекции могут спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Что же остаётся? Меню при ротавирусной инфекции весьма скудное и состоит из безглютеновых круп, нежирных кисломолочных продуктов, отварных овощей и диетических сортов мяса, приготовленного в виде паровых котлет. Но не всё сразу, рацион расширяется постепенно:

Первый день - рисовый отвар.
Второй день - можно вводить детскую гречневую безмолочную кашу без добавок в виде фруктов, детский кефир. При рвоте можно кашу из плодов рожкового дерева.
Третий день - меню можно разнообразить картофельным пюре, сваренным на воде без масла + все вышеозначенные продукты.
Четвёртый день - разрешено побаловать малыша печёным перетёртым яблоком или паровыми котлетами из белого куриного мяса.
Пятый день - если ребёнок идёт на поправку, можно вводить йогурт, приготовленный из безлактозного молока с ацидофильной закваской, или предложить банан.

Диета продолжается ещё в течение 10 дней, даже если симптомы ротавирусной инфекции отсутствуют. Постепенно вводятся новые продукты, например, омлет из яичного белка, сырники, приготовленные в духовке, тыквенная каша с рисом, овощные супы. После выздоровления следует некоторое время ограничивать потребление продуктов из списка запрещённых или вводить их, постепенно наблюдая за реакцией малыша.

Безлактозное молоко при ротавирусной инфекции можно добавлять к рису и гречке, готовить из него кефир, йогурт
При приготовлении картофельного пюре с мясом все ингредиенты отваривают отдельно. Мясной бульон обязательно сливают
Яблоки при диете следует выбирать сладких сортов, готовить можно в духовке, микроволновке, мультиварке
Котлеты на пару - основной источник белка, необходимого для выздоровления
Рисовый отвар устраняет рвотные позывы при ротавирусе, обладает мягким противодиарейным эфектом

В период обострения дети очень ослаблены, могут спать в дневное время по нескольку часов. Если рвота не прекращается, укладывать ребёнка следует набок, постоянно присматривая за его состоянием, мерить температуру, продолжать регидратацию. Как только малыш пойдёт на поправку, можно с ним гулять на свежем воздухе в больничном парке или во дворе, сторонясь мест большого скопления людей, чтобы не распространять инфекцию.

Комнату или палату, где находится больной, следует регулярно проветривать, кварцевать дважды в день, а также проводить влажную уборку.

Если у ребёнка держится высокая температура, то от купания следует отказаться

Купать малыша можно и нужно только в том случае, если температура тела в норме, при повышенной температуре следует обтирать ребёнка влажным полотенцем, подмывать с мылом после каждой дефекации.

В период восстановления дети активны, однако могут быстро утомляться, ощущать дискомфорт в животе, вызванный нарушением микрофлоры. Как правило, аппетит возвращается к ребёнку ещё во время лечения, после исчезновения основных симптомов болезни. Дети после выписки могут испытывать постоянный голод, требовать добавки, проявлять интерес к продуктам, которые раньше считали невкусными. Очень важно следить за питанием малыша и не увеличивать порции до полного выздоровления.

Особенности лечения новорождённых и грудничков

Дети до года при ротавирусной инфекции подвергаются опасности стремительного развития обезвоживания. При первых симптомах заболевания следует вызвать скорую помощь и госпитализировать ребёнка. Медикаментозная терапия мало отличается от лечения детей постарше - за исключением дозировки препаратов и диеты. Как правило, регидратация младенцев проводится внутривенно.

Во время лечения грудное вскармливание не прекращают, наоборот, рекомендуется прикладывать малыша чаще, но ненадолго, тем самым сократив порцию молока на одно кормление. По данным ВОЗ, груднички быстрее идут на поправку, симптомы диареи и рвоты менее выражены. Это связано с тем, что в молоке матери содержатся антитела, повышающие сопротивляемость организма, а также вещества, препятствующие возникновению диареи.

Детей на искусственном вскармливании переводят на безлактозные или кисломолочные смеси, от введения прикормов следует отказаться до выздоровления.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Длительность острого периода заболевания не превышает 5–7 дней, при соблюдении схемы лечения симптомы диареи и рвоты проходят уже на 3–4 день. Ребёнка можно считать полностью здоровым при отсутствии следов вируса в анализах.

Основной опасностью является обезвоживание, которое может развиваться стремительно, вызывая нарушение работы всех жизненно важных органов:

В зависимости от степени эксикоза у ребёнка может понижаться артериальное давление, снижаться пульс, возникать судороги. При эксикозе III степени ребёнок может впасть в кому и даже умереть.
Из-за повышения вязкости крови возникает угроза воспаления лёгких, нарушения ритмов сердца.
Резкое снижение углеводов может вызвать ацетонурию, проявляющуюся в повышении катионовых тел в моче и крови, оказывающих токсическое воздействие на мозг, такое состояние опасно, но обратимо.
Неправильное питание при ротавирусе приводит к панкреатиту.

Профилактика

Основной специфической профилактической мерой для детей до двух лет является вакцинация препаратами Ротарикс и Рота Тек, которые вводятся орально в виде капель.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, в семье, где есть больной ребёнок, соблюдается карантин для всех её членов, включая взрослых, которые могут быть носителями вируса. Чтобы уберечь малыша от повторного заражения вирусом, проводят тщательную уборку помещения с применением дезинфицирующих средств, бельё и посуду кипятят, одежду проглаживают утюгом.

Во время летних поездок на море или путешествий в страны с жарким и влажным климатом следует соблюдать меры предосторожности:

пить только очищенную бутилированную воду, на ней же и готовить пищу или разводить смеси;
не употреблять пищу уличного приготовления, скоропортящиеся продукты;
для дезинфекции рук использовать специальные спреи или салфетки.