Остеомиелит - причины, симптомы и лечение. Остеомиелит бедренной, большеберцовой и пяточной кости

Чаще всего хронический остеомиелит возникает из острой формы болезни. Такое происходит, если терапевтические меры по устранению острой формы начаты не вовремя. Кроме этого, хроническая форма заболевания может возникнуть, если лечение было проведено не правильно. Иногда при неправильном назначении антибиотиков .

Если из места возникновения гноя в кости не выходит гной, то это также способствует возникновению хронического остеомиелита. Для нормального выхода гноя необходимо сделать надрезы в надкостнице, а в самой кости следует проделать дырочки, в которые будет выходить гной. Если дырочки проделаны не во всех местах, где собирается гной, то он не будет выходить и инфекция может распространиться далее. Нередко случается так, что лекарственные препараты, используемые в начале лечения, затем следует заменить иными, так как микробы привыкают к ним. Если этого вовремя не сделано, то возможен переход в хроническую форму заболевания.

Некоторые нарушения состояния кости, пораженной острым остеомиелитом, также способствует переходу острой формы в хроническую. Обычно такое происходит через восемь - двенадцать недель с момента возникновения острой формы болезни.
Хроническая форма этого заболевания, как и все хронические заболевания, состоит из обострений и периодов покоя. Причем процессы эти не зависят от активности терапии. На протяжении жизни пациента рецидивы и ремиссии постоянно сменяют друг друга. При хронической форме этого заболевания обязательно образование свища, из которого истекает гной. Свищ не залечивается ни при каких условиях.

Такое заболевание как остеомиелит известно человечеству вот уже более 3000 лет. О нем было известно еще Гиппократу, который первым дал подробное описание болезни и советы по поводу ее лечения. В наши дни остеомиелит встречается намного реже, что связано с повсеместным распространением антибиотиков, но до сих пор сотни исследовательских лабораторий бьются над поиском эффективного лекарства против этой патологии. Такое внимание специалистов обусловлено тем, что остеомиелит у детей и взрослых поражает непосредственно ткани кости и костный мозг, что очень и очень опасно, особенно в раннем возрасте.

Основные возбудители болезни – стафилококки и некоторые другие бактерии, в частности, риккетсии или же грибы. У детей чаще всего встречается гематогенный остеомиелит, возникающий вследствие распространения инфекции по кровеносным сосудам. У взрослых гематогенная форма диагностируется редко. Кроме бактерий, остеомиелит, лечение которого является важной задачей современной медицины, может развиваться после инфекции мягких тканей, прилегающих к кости, и острых переломов, когда зараза проникает внутрь организма через рваную рану.

Острый остеомиелит – симптомы и клиническая картина

Данная форма инфекции поражает как взрослых, так и детей. В последнем случае остеомиелит может появиться вследствие перенесенных травм или же проникнуть через незажившую пуповину сразу после рождения ребенка. Заметим, что в раннем возрасте остеомиелит кости не переходит в хроническую стадию. Это способствует быстрому выздоровлению ребенка и определяет отсутствие серьезных последствий.

К основным признакам острой формы относятся: боль в области очага поражения, усиливающаяся при движениях конечностей, увеличение температуры тела вплоть до 40 градусов, покраснения и припухлости в местах развития инфекции. При анализе образцов крови у пациентов выявляется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Чтобы точно определить острый остеомиелит, симптомы которого могут совпадать с рядом других инфекций, больному назначается рентген и анализ бактериальной микрофлоры. В редких случаях используется костная пункция. Лечение острой формы предполагает обязательное использование антибиотиков.

Хронический остеомиелит у детей и взрослых

Развивается из острой формы, когда терапевтические меры были приняты слишком поздно. Кроме того, хронический остеомиелит может стать следствием употребления неправильно назначенных антибиотиков или же некоторых нарушений состояния кости. Как правило, хроническая стадия возникает спустя 10-12 недель после появления острой формы, соответственно, необходимо предпринять все меры для своевременной диагностики заболевания и обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах, а не тогда, когда из-за инфекции пациент уже не может ходить.

Как и многие другие заболевания, хронический остеомиелит характеризуется чередованием периодов покоя и обострения. У каждого человека они имеют разную продолжительность, что, по-видимому, объясняется индивидуальными особенностями организма и степенью сопротивляемости действию инфекции. Впрочем, у больных, страдающих от хронической формы остеомиелита, имеется и одна общая особенность – образование свища. Залечить его не представляется возможным, поэтому будьте бдительны и не стесняйтесь идти к врачу при любых подозрительных симптомах.

Гематогенный остеомиелит кости

При этой форме инфекция распространяется по организму вместе с током крови из уже имеющегося очага заражения. Для постановки точного диагноза врачи используют рентгенологическое исследование. В случае с детьми его проведение возможно не ранее, чем на второй-третьей недели жизни. Если у ребенка появился гематогенный остеомиелит, симптомы проявляются практически сразу в виде припухлостей в области пораженного места и развитии сопутствующего остеопороза. Разумеется, чем раньше терапевт выявит причину этих явлений, тем лучше, поскольку очень важно не допустить распространения инфекции на мягкие ткани.

Остеомиелит – лечение традиционными методами и рецепты народной медицины

Независимо от формы, лечение остеомиелита – это трудоемкий и растянутый по времени процесс. В наши дни для избавления от инфекции врачи применяют самые разные методики, в том числе и хирургическое вмешательство, когда производится удаление пораженной кости. Но это крайняя мера. Как правило, кость удается сохранить благодаря современным методикам лечения. Одна из носит название механической остеоперфорации. Ее суть заключается в том, что острый или хронический остеомиелит блокируется с помощью введения в кость специальных препаратов. Они как бы воздвигают вокруг очага инфекции защитный барьер и не дают ему распространяться на соседние участки тела.

Следует отметить, что если у человека диагностирован остеомиелит кости, лечение направлено не только на устранение инфекции, но и на нормализацию функционирования всех жизненно-важных органов. Так, например, при остеомиелите часто поражаются почки, печень, щитовидная железа и иммунная система, поэтому лечебные мероприятия включают в себя проведение ряда анализов и регулярные наблюдения за состоянием организма. Свести к минимуму риск операции позволяют и антибиотики, но учтите, что назначить их может только квалифицированный врач после комплексного осмотра пациента.

Наряду с традиционными методами допустимо использовать народное лечение остеомиелита. Вот наиболее эффективные рецепты, известные человечеству на протяжении сотен лет:

• залейте цветы арники горной стаканом 40% спирта или обычной водки. Дайте смеси настояться в течение 10 дней, затем процедите ее и употребляйте за 30 минут до еды по 30-40 капель;
• натрите луковицу на мелкой терке и перемешайте ее с натертым хозяйственным мылом. Из получившейся массы сделайте компресс, который прикладывается к больному месту несколько раз в день на 20-30 минут;
• обложите больные места отваренной овсяной соломой и плотно зафиксируйте с помощью бинта или марлевой повязки. Боль утихнет уже спустя несколько минут после наложения компресса.

Разумеется, народное лечение остеомиелита не может заменить действия антибиотиков и других современных препаратов, но оно станет отличным дополнением к традиционным методам и позволит избавиться от неприятных симптомов намного быстрее. Тем не менее, перед использованием любых народных рецептов рекомендуем вам посоветоваться со своим лечащим врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

– это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности или даже смерти пациента. Благоприятный исход болезни зависит от состояния иммунитета больного, наличия патологий внутренних органов и особенностей воспалительного процесса. Но главное – это правильное лечение остеомиелита. Только от грамотно выбранных методов терапии зависит, как скоро очистится организм от инфекции, насколько будет разрушена костная ткань, перейдет ли заболевание в хроническую форму и не вызовет ли серьезных осложнений.

Особенности гнойного процесса в кости

Остеомиелит – это одно из заболеваний, которое очень сложно лечится. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса в костной ткани. При размножении микроорганизмов объем костного мозга и губчатого вещества увеличивается. Это приводит к сдавлению кровеносных сосудов и к нарушению кровоснабжения кости. Лишенные питания, большие участки костной ткани отмирают, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Иногда гнойный процесс затрагивает ближайшие суставы, мышцы, связки и кожу.

Еще одна особенность остеомиелита – это то, что возбудителем его чаще всего является золотистый стафилококк, очень сложно поддающийся воздействию антибиотиков. Иногда причины воспаления – это гемолитический стрептококк, кишечная или синегнойная палочка. При лечении очень важно определить возбудителя, иначе неправильно выбранные антибиотики приведут к еще большей устойчивости бактерий.

Патогенные микроорганизмы часто присутствуют в организме людей, но не всегда они являются причиной остеомиелита. Серьезность заболевания и сложность его лечения связаны с тем, что возникает оно на фоне ослабленного иммунитета, вирусных или других инфекционных заболеваний, сахарного диабета, опухолей, патологических процессов во внутренних органах. Поэтому развивается остеомиелит чаще всего у ослабленных больных, пожилых людей или у детей.

Последней особенностью заболевания, которая объясняет, почему сложно его вылечить, являются трудности в своевременной постановке диагноза. На начальных стадиях воспаление кости почти ничем не проявляет себя, особенно если инфекция попала в нее изнутри с током крови. Поэтому бывает так, что больной не обращается вовремя к врачу, поэтому время, необходимое для успешного лечения остеомиелита, оказывается упущенным – воспаление становится хроническим. Кроме того, в некоторых случаях заболевание развивается стремительно: с высокой температурой, сильными болями, явлениями интоксикации, нарушением работы внутренних органов. Без медицинской помощи такое течение остеомиелита может привести к смерти пациента.

Грамотная медицинская помощь и правильная постановка диагноза – это основные факторы успешного лечения заболевания

От чего зависит эффективность лечения

Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.

Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.

Задачи лечения остеомиелита

Для более эффективной остановки воспалительного процесса необходимо иммобилизовать инфицированную конечность. Особенно это важно при поражении большой берцовой кости, которая часто подвергается деформации. Для этого используются корсеты, шины или гипсовая лонгета. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, это поможет ему сохранить силы для борьбы с болезнью, а также убережет ноги от перегрузок и деформаций кости.

При любой форме заболевания очень важно удалить гной из кости, чтобы он не распространялся по организму. Делается это с помощью хирургического вскрытия кости, очистки ее и промывания антисептиками. Если этого не сделать вовремя, возможно заражение крови, сепсис и летальный исход. Особенно часто такие осложнения бывают при инфицировании костей рядом с плечевым суставом.

Для успешного лечения очень важно вовремя вскрывать гнойные очаги и удалять гной

Поэтому при тяжелом течении острого инфекционного воспаления очень важна дезинтоксикационная терапия для очистки крови от токсинов. Это, например, переливание плазмы, гипербарическая оксигенация или гемосорбция, ультрафиолетовое облучение или лазерная терапия.

Комплексное лечение остеомиелита должно выполнять еще одну задачу – восстановление целостности пораженной кости. Делается это после стихания воспалительного процесса и уничтожения инфекции.

Во время всего лечения необходимо поддерживать силы пациента для борьбы с болезнью. Для этого используются различные иммуномодулирующие препараты, средства для улучшения обменных процессов, витаминные комплексы, биологически активные добавки и народные средства.

Основные методы лечения заболевания

Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:

• медикаментозная терапия;
• диетическое питание;
• местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
• физиотерапевтическое лечение;
• народные методы;
• оперативное вмешательство.

Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургическая операция

Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия . Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.

Медикаментозная терапия

Основной задачей лечения остеомиелита является уничтожение инфекции. Лучше всего с этим справляется медикаментозное лечение. Назначаются различные группы препаратов. Но для уничтожения инфекции, что является основной задачей лечения, нужны антибиотики. Сначала можно начать терапию препаратами широкого спектра действия, потом, после определения возбудителя инфекции, назначаются специальные средства. При остеомиелите особенно эффективны такие препараты: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Иногда при тяжелом течении требуется сочетание двух антибиотиков. Такая терапия продолжается не менее месяца, часто даже дольше.

Для устранения явлений интоксикации и последствий применения антибиотиков назначается дезинтоксикационная терапия. Это может быть введение физраствора, промывание крови раствором Рингера, препаратами Трисоль или Нормосоль, а также применение мочегонных средств.

Обязательно в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы. Они нужны для укрепления защитных сил организма, повышения его сопротивляемости. Это может быть Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно восстановить микрофлору кишечника, которая поможет укрепить иммунитет. Для этого можно применять Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и другие препараты.

Физиотерапевтические методы помогают ускорить выздоровление

Физиотерапевтическое лечение

После стабилизации состояния больного, снижения температуры и стихания болей назначают физиотерапевтические методы. Они предназначены для стимуляции кровообращения и процессов регенерации тканей, предотвращения развития контрактур и восстановления подвижности конечности. Прежде всего это лечебная физкультура. Начинать заниматься можно срезу после улучшения состояния. Но пораженную конечность можно нагружать не ранее, чем через 20 дней после того, как было проведено оперативное лечение.

Наиболее эффективным сейчас считается терапия воспалительного процесса в кости лазером. При этом в кровь вводятся специальные вещества, которые быстро проникают в гнойный очаг и задерживаются там. После этого они лазерным излучением выжигаются вместе с клетками, пораженными инфекцией. Часто такой метод применяется при остеомиелите пяточной кости.

Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.

Диетотерапия

Для больного остеомиелитом очень важно откорректировать свой рацион питания. Организм во время болезни нуждается в большом количестве витаминов и минеральных веществ. Поэтому нужно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, магнием, фосфором. Необходимы также витамины группы В. Нужно есть больше овощей и фруктов, употреблять не менее 2 литров воды. А каждое утро выпивать смесь из соков свеклы (2 части) и моркови (5 частей).

В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.

Ванночки и компрессы из лекарственных трав эффективны в комплексном лечении остеомиелита

Народные методы лечения

В комплексном лечении заболевания после консультации с врачом можно применять любые способы для облегчения состояния пациента. Поэтому лечение остеомиелита народными средствами тоже используется часто. Но оно не должно заменять терапию, назначенную врачом.

Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:

• рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
• залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
• при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
• при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
• настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
• хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
• раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
• прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.

Для предотвращения осложнений важно вовремя удалять гной из остеомиелитической полости

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя. Через нее будет в дальнейшем проводиться обработка остеомиелитической полости антибиотиками, удаление накопившегося гноя и промывание. Такая операция называется остеоперфорация.

При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными. Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.

Важно удалить все участки некротизированной ткани, а утраченные области заместить трансплантатами

Особенности лечения посттравматического остеомиелита

Если воспаление кости началось после травмы, его лечение имеет некоторые особенности. Посттравматический остеомиелит характеризуется наличием раны, через которую удобно промывать гнойный очаг. Кроме того, свищи обычно располагаются вокруг пораженного места. Поэтому правильная своевременная антисептическая обработка поможет избежать развития воспалительного процесса.

После огнестрельных ран и сложных оскольчатых переломов остеомиелит развивается чаще всего. Лечение в таких случаях должно быть хирургическим. Обязательно нужно удалить все осколки кости, отмершие ткани и посторонние предметы из раны. Пораженный участок обкалывается вокруг антибиотиками, в полость устанавливается дренажная трубка. После этого методы лечения такие же, как при других формах остеомиелита.

Особенности есть еще при терапии хронического посттравматического остеомиелита. При длительном гнойном процессе кость деформируется, нарушается подвижность сустава. Чтобы восстановить функции конечности, выполняется остеосинтез и замещение утраченных участков трансплантатами.

Лечение одонтогенного остеомиелита

Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.

Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.

Неправильное лечение может привести к инвалидности пациента

Осложнения заболевания

При несвоевременно начатом или неправильно выбранном лечении остеомиелит может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто это случается у пациентов ослабленных, пожилых и страдающих патологиями внутренних органов. Все осложнения заболевания очень серьезные, поэтому требуют незамедлительного реагирования.

Какие последствия может вызвать остеомиелит:

• гнойное поражение мягких тканей – абсцесс или флегмону;
• инфекционный артрит;
• контрактуры мышц и анкилозы суставов – утрату подвижности;
• самопроизвольные переломы костей;
• злокачественные опухоли;
• заражение крови;
• тяжелое поражение почек;
• анемию.

Профилактика остеомиелита

Это тяжелое заболевание вылечить очень сложно. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования кости. Для этого необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Ведь бактерии лучше всего размножаются в ослабленном организме. Нужно вовремя лечить все хронические заболевания, а также устранять очаги инфекции: кариес, гайморит, синусит, ангину, гнойные раны.
При получении повреждения кожи или травмы необходимо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. В случае перелома необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Остеомиелит – это опасное инфекционное заболевание, которое способно нанести немалый вред здоровью человека. При неправильном лечении оно часто приводит к потере работоспособности и инвалидности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом из-за поражения почек, печени или других органов. Грамотно подобранная терапия является основным способом быстро восстановить функции пораженной конечности.

– воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. В зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. п.); посттравматический, гематогеный, послеоперационный, контактный. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая). Основу лечения острого остеомиелита составляет вскрытие и санация всех гнойников, при хроническом остеомиелите - удаление полостей, свищей и секвестров.

Общие сведения

(от лат. osteon кость + myelos костный мозг + itis воспаление) – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть. После открытых переломов диафиза трубчатых костей возникает в 16,3% случаев. Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.

Классификация

Выделяют неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывают гноеродные бактерии: золотистый стафилококк (90% случаев), стрептококк , кишечная палочка, реже – грибки . Специфический остеомиелит возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе , сифилисе и т. д.

В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит. При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул , панариций , абсцесс , флегмона , инфицированная рана или ссадина, тонзиллит , синусит , кариозные зубы и пр.). При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.

В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково. Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:

• посттравматический (после открытых переломов);
• огнестрельный (после огнестрельных переломов);
• послеоперационный (после проведения спиц или операций на костях);
• контактный (при переходе воспаления с окружающих тканей).

Как правило, остеомиелит вначале протекает остро. В благоприятных случаях заканчивается выздоровлением, в неблагоприятных – переходит в хронический. При атипичных формах остеомиелита (абсцессе Броди, альбуминозном остеомиелите Оллье, склерозирующем остеомиелите Гарре) и некоторых инфекционных болезнях (сифилисе , туберкулезе и др.) острая фаза воспаления отсутствует, процесс носит первично-хронический характер.

Острый остеомиелит

На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит .

Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.

Местная форма . Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

Адинамическая (токсическая) форма . Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом. Преобладают симптомы острого сепсиса : резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность . Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.

Посттравматический остеомиелит

Возникает при открытых переломах костей . Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.

Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению. Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т. д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны. Из раны выделяется большое количество гноя.

Огнестрельный остеомиелит

Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.

Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо. Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом. В последующем воспаление распространяется на все слои кости.

Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов , ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.

Контактный остеомиелит

Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.

Лечение

Только в стационаре в отделении травматологии . Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции : гемосорбцию и лимфосорбцию.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

Хронический остеомиелит

При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Симптомы

При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.

В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.

Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости. Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает. Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.

Осложнения

Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов

3. Остеомиелит: учебное пособие/ Михин А.В., Бубликов А.Е. - 2014

4. Острый остеомиелит: клинический протокол/ Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - 2013

Лечение остеомиелита народными средствами может дополнять традиционную медикаментозную терапию. Целебные травы обладают полезными свойствами, приводящими к очищению очага воспаления от гноя. Народное лечение включает в себя применение и других средств, обладающих ярко выраженным антисептическим действием.

Почему к лечению нужно подходить осторожно

Из-за попадания гноеродных бактерий в кровоток, а оттуда в кость, окружающие ее ткани (надкостницу) и костный мозг, нередко развивается гнойно-некротический процесс. Течение болезни может быть и тяжелым, с повышением температуры до критических величин (токсическая, септико-пиемическая форма). Состояние больного может характеризоваться как средней тяжести или удовлетворительное (местная форма и ).

В любом случае в процесс вовлечены костные ткани, которые подвергаются некротическим изменениям. Благодаря деятельности лейкоцитов, борющихся с инфекцией, твердые ткани разлагаются, образуя большое количество гноя. Часть его выходит через свищи, характерные для хронической формы остеомиелита. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в пораженной конечности, с течением времени может появиться и ее деформация.

Серьезная болезнь требует такого же серьезного лечения. Правильно установить диагноз может только врач. Любое самолечение может оказаться бессмысленным и вредным для здоровья больного, поэтому необходима консультация со специалистами перед началом приема любого из нетрадиционных лекарств.

Народная медицина давно использует ряд целебных растений, способствующих уменьшению воспаления и некроза. Применяют и такие природные вещества, как прополис или мумие, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Грамотно сочетая антибиотики и силу природных лекарств, можно добиться значительного облегчения состояния больного и победить сложное заболевание.

Применение растений

Лекарственные травы, применяемые для терапии остеомиелита, имеют антисептический эффект. Они служат для дезинфекции очага воспаления и могут применяться как местно (в виде ванн, компрессов, припарок и пр.), так и для приема внутрь. В последнем случае они действуют как лекарственные вещества из ряда салицилатов или антибиотики, помогая организму в борьбе с микробами.

Сок подорожника обладает именно такими свойствами. Зимой лечение хронического остеомиелита лучше производить аптечным препаратом, а в летнее время можно выжимать свежий сок из листьев растения.

Подорожник не следует собирать на городских улицах или в небольших скверах, лучше найти траву в сельской местности или в лесу.

Свежие листья нужно измельчить в кашицу в таком количестве, чтобы выжать из них 1 ст. л. сока.

Сок из подорожника следует готовить только для немедленного применения. Принимают свежий сок по 1 ст. л. за 20–30 минут до еды. Прием повторяют 3 раза в день. Курс лечения этим средством ограничен только его доступностью, так как трава не имеет токсичных свойств.

Другое хорошее средство, которое можно заготовить и на зиму - корень окопника. Растение можно самостоятельно собрать за городом, во влажных местах (возле ручьев или водоемов, в оврагах и зарослях кустарника). Окопник лекарственный легко вырастить и на дачном участке в качестве крупного и довольно красивого элемента дизайна.

Корень окопника нужно заготовить осенью, разрезая его на куски и высушив лекарственное сырье в тени. Из корня делают следующие лекарства:

1. Отвар в молоке принимают внутрь по 1 ч. л 3 раза в день перед едой. Для приготовления отвара порошок из сушеного корня (1 ч. л.) залить кипящим молоком (1 л) и томить снадобье в духовке в течение 4 часов при температуре +100ºС.
2. Спиртовая настойка готовится из 100 г порошка сухого корня и 500 мл водки. Средство надо настоять в темноте 2 недели, а затем употреблять по 50 капель (детям по 20 капель), разведенных в 1 ст. л. воды. Прием производить 3 раза в день перед едой.
3. Для наружного применения готовят и мазь с корнем окопника. Для этого берут 1 весовую часть порошка сухого корня, 0,5 части сосновой живицы (смолы), 3,5 части топленого внутреннего сала свиньи или птицы (гуся, утки), барсучьего жира. Компоненты нужно соединить и выдержать 2,5 часа на водяной бане, постоянно перемешивая. Мазь наносят на больное место 2 раза в день, накладывая массу на бинт и закрепляя его на теле.

Для получения быстрого эффекта при лечении запущенной болезни рекомендуется прием внутрь в комплексе с наружным применением мази. Опухоль быстро вскрывается, из раны начинает идти гной, после чего она очищается. В сочетании с медикаментозными средствами часто удается добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Чистотел большой постоянно применяется целителями для лечения гнойных ран. Трава имеет антисептические свойства и успешно борется со многими микроорганизмами (золотистым стафилококком, микобактериями и т.п.), которые могут вызывать гнойные воспаления тканей. Из чистотела готовят целебный настой, заливая 2 ст. л. сухой травы 1 стаканом крутого кипятка и настаивая смесь в течение 30 минут. Из настоя делают компрессы, накладывая смоченную ткань на пораженный участок.

Образовавшиеся при хроническом остеомиелите свищи обрабатывают свежим соком чистотела, закапывая его в отверстие. Через 10 минут после обработки на свищ накладывают повязку, пропитанную соком. Курс лечения составляет 1,5–2 месяца, в зависимости от результата.

Домашние способы терапии

Существуют и другие способы того, как лечить остеомиелит в домашних условиях веществами природного или искусственного происхождения.

1. Среди них и известная многим мазь Вишневского, которая вытягивает гной, ускоряя созревание нарывов, и такое необычное средство, как дегтярное мыло.
2. Природные вещества, которые используют для исцеления больных, имеют антисептические и ускоряющие регенерацию тканей свойства. К ним можно отнести барсучий жир и мумие.
3. Для наружного применения и можно включить в состав мази с корнем окопника, усиливая эффективность средства.
4. Мумие при остеомиелите применяют в малых дозировках. Для приема внутрь из порошка мумие готовят раствор (2–7 г на 1 ст. чистой воды), который принимают по 1 ст. л. утром до еды. Курс лечения обычно составляет около 15 дней, после чего наступает заметное облегчение. Раствор мумие можно применять и для антисептических повязок.

Целебные свойства соли

Повязки с гипертоническим (насыщенным) раствором поваренной соли для лечения гнойных ран использовал и известный русский хирург Н.И. Пирогов. Для лечения он использовал салфетки, пропитанные солевым раствором, накрывал тканью рану и кожу вокруг нее. Благодаря антимикробному действию соли рана быстро заживала.

Целебные свойства поваренной и морской соли можно использовать и при лечении остеомиелита. Солевые повязки и ванны будут хорошо очищать от гноя полости свищей, но при закрытом очаге воспаления они неэффективны. Для ванны или повязки нужно растворить в 1 л воды около 150 г поваренной или морской соли.

Для повязок применяют старинный метод Пирогова, пропитывая этим раствором марлю или ткань и прикладывая ее на воспаленные участки. Ткань следует зафиксировать бинтом и менять ее по мере необходимости.

Раствор соли для ванн готовят в объеме, необходимом для того, чтобы погрузить в него больную конечность. Во время приема соляной ванночки производят массаж области свища, помогая раствору проникать в его полость. Процедуру можно проводить ежедневно в течение 30 дней.

Чтобы усилить эффект солевых повязок и ванн, целители используют для раствора отвары лекарственных трав с антисептическими свойствами (окопника, тысячелистника, чистотела, череды и др.).

Как применять мазь Вишневского и мыло?

Мазь Вишневского включает в состав:

• березовый деготь;
• ксероформ;
• касторовое масло.

Эти компоненты обладают антимикробным действием, а касторовое масло способствует и регенерации тканей. Мазь является аптечным препаратом, выпускают ее в тюбиках и стеклянных банках.

Можно попытаться вылечить остеомиелит кости мазью Вишневского. Для этого массу наносят на бинт и покрывают им область воспаления. При лечении свищей тампоны с мазью закладывают в полость и прибинтовывают их. Повязки и тампоны нужно менять 2–3 раза в сутки. Общая продолжительность курса лечения составляет 1–3 недели.

Дегтярное мыло содержит в составе тот же самый березовый деготь, который является одним из активных компонентов мази Вишневского. Народный рецепт с его использованием включает в состав и лук, обладающий сильными бактерицидными свойствами. Для приготовления мази с дегтярным мылом нужен небольшой его кусочек (около 50 г). Мыло натереть на терке и смешать с кашицей из свежего лука (100 г). Состав намазать на ткань и прикладывать к очагу воспаления или свищу, меняя повязки 2–3 раза в день.

Верующие люди могут обратиться с молитвой к Богу или читать заговор от костоеды (так называют остеомиелит знахари). Среди народных способов избавления от этого мучительного недуга вполне уместны и такие методы, как гомеопатия.

Современная медицина накопила обширный опыт лечения гнойных воспалений с помощью антибиотиков. Чаще всего людей пугает возможность хирургического вмешательства. В сложных случаях без него трудно обойтись, но народные способы не способны заменить адекватное лечение и могут применяться только как вспомогательные средства.