Особенности течения и лечения детского парапроктита. Симптомы и лечение парапроктита у новорожденных младенцев

Парапроктит у грудничков начинает прогрессировать в результате воспалительного процесса анальных желез либо при острой форме бактериального заражения в тканях нижнего отдела прямой кишки. Данная ситуация возникает по причине того, что организм грудничка, как правило, не может противостоять различным инфекциям, которые вызывают воспалительные недуги.

Парапроктит чаще всего поражает мальчиков на первом году их жизни. Необходимо также отметить, что недуг может диагностироваться у детей старшей возрастной категории.

Согласно статистике, парапроктит наиболее чаще диагностируется у детей в возрастной категории до 6 месяцев . Печально, но именно в данном возрасте, малыш не может объяснить причину своих капризов. При возникновении вышеуказанного заболевания рядом с прямой кишкой возникает гнойный очаг, который в дальнейшем может спровоцировать интоксикацию организма, лихорадку, а при отсутствии необходимого курса лечения, может прорваться наружу.

В данной ситуации, когда гнойник находится рядом возле прямой кишки, он может прорваться в полость кишки, соответственно возникнет свищ, который необходимо будет длительное время лечить. Если гнойное образование прорвется в полость малого таза, то воспалительный процесс может прогрессировать до брюшной полости, то в последствие спровоцирует образование перитонита.

Причины и симптоматика недуга

Гнойный парапроктит начинается внезапно и требует незамедлительного лечения. Как только начала возникать первая симптоматика заболевания, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Самые первые признаки вышеуказанного заболевания:

• У маленького пациента . Ребенок выглядит ослабленным. Происходит потеря аппетита.
• Малыш может сильно капризничать при пеленании, в момент опорожнения либо после того, как отходят газики.

Первая симптоматика воспалительного процесса в клетчатки возникает в конце первого дня . На 2 – 3 день, родители могут обнаружить выделения гноя из заднего прохода. При воспалительном очаге инфекции в области таза, симптомы имеют острое проявление, а со 2 суток происходит сильное отделение слизи.

При возникновении парапроктита у новорожденного крохи либо грудничка в части анального отверстия образуется небольшая шишечка или уплотнение. Кожные покровы имеют красный цвет. Даже если в данный период времени кроха не капризничает, то область где уплотнение будет горячим и болезненным.

Анальное отверстие может немного деформироваться. Родители достаточно часто придерживаются того мнения, что парапроктит возможно излечить в домашних условиях, при помощи способов народной медицины – это ошибочное мнение. Все народные способы не только не помогут, но и значительно усугубят ситуацию. Соответственно, как только возникли даже незначительные подозрения на возникновение парапроктита у новорожденного необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Курс лечения болезни

Если заболевание находится на начальной стадии, медики прописывают консервативное лечение. Меленькому пациенту гнойный очаг можно лечить при помощи ихтиоловой мази либо свечами, данные средства помогут избавиться от гноя. Далее дабы снять воспалительный процесс, медики могут назначить курс антибиотиков.

В случаях, когда свищ приносит сильное беспокойство грудничку, медики принимают решение вскрыть его при помощи проведения операции либо же дренируют абсцесс.

Как правило, операция проводится не дожидаясь момента, пока гнойное образование станет большого размера, дабы не делать большого разреза. Выполнять указанную операцию должен медик, который специализируется в данном вопросе по детскому профилю.

В определенных ситуациях, лечение гнойника может происходить консервативным способом. Главной задачей указанного лечения является профилактика инфицированного свищевого прохода. Именно для этого медики дают пару рекомендаций:

1. Необходимо делать грудничку ванночку с раствором марганцовки. Стоит внимательно смотреть за тем, чтобы раствор был светло – розового цвета. Грудничков необходимо в данных ванных несколько раз в сутки.
2. Необходимо постоянно следить за чистотой анального отверстия. Во время стоит удалять каловые массы.
3. По указаниям медиков, возможно, использовать антибактериальные средства.

Используя консервативное лечение лишь при хронической форме парапроктита до того момента, как будет назначено хирургическое вмешательство. Если вовремя не излечить заболевание, оно может перерасти в хроническую форму.

После того, как сделана операция, категорически запрещено манипулировать в ране пальцем. Парапроктит, возможно, самостоятельно вылечить, лишь в том случае, если не запускать заболевание и строго выполнять все рекомендации специалистов.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут максимально сократить вероятность возникновения парапроктита у детей:

• Необходимо не допускать у малышей.
• Максимально сократить вероятность получения микротравм в анальной области.
• Не стоит допускать повреждение слизистых оболочек прямой кишки разнообразными инородными предметами.
• Всегда необходимо соблюдать правила гигиены.
• Не стоит игнорировать плановые медицинские обследования.
• Начиная с рождения, с крохой стоит выполнять общеукрепляющие процедуры.
• Нужно своевременно проходить лечение кишечных инфекций, которые могут спровоцировать парапроктит.

Общие профилактические мероприятия направлены на максимальное устранение причин, способных спровоцировать парапроктит, а также возникновение нагноения ткани в области прямой кишки.

Необходимо отметить, что лечение вышеуказанного заболевания считается наиболее эффективным тогда, когда курс проходится на первых стадиях прогрессирования недуга. Необходимо отметить, что лучше предотвратить заболевание, нежели тратить силы в борьбе с ним .

Родители, обнаружив свищ у своего ребенка, впадают в панику. Хотя страшного здесь ничего нет.

Важно сделать грамотную диагностику и определить правильное лечение. В этом случае, свищ – открытое отверстие возле заднего прохода, образовывающееся вследствие развития патологического процесса. Хотя он может возникать и в других точках тела.

Причиной возникновения может быть проникание инфекции в прямую кишку (это называется проктитом), или в ткани, находящиеся рядом с ней (парапроктит). Когда инфекционный процесс развивается в тканях, скапливается гной, который, пытаясь прорваться через кожные покровы, образует свищ.

Парапроктит или ректовестибулярный свищ возникает у младенцев на попе, потому что ткани в ней неплотные. Между ними возникают бороздки, которые по разным причинам начинают воспаляться. Микробы проникают по ним в клетки тканей, находящиеся около прямой кишки.

У грудничка кожа у заднего прохода очень ранима, особенно при задержках стула. Целостность ее нарушается, если мамочка не слишком следит за гигиеной, ребенок постоянно носит памперс, или у него понос. У такого ребенка происходит загрязнение прямой кишки, и появляется свищ у заднего прохода недалеко от копчика.

Виды свищей

Иногда родители называют свищи у детей на копчике второй дыркой в попе. Детские свищи проявляются нечасто, как правило, являются врожденными. В ряде случаев, они провоцируются острым парапроктитом. Бывают полные и неполные. Полными называют свищи, открывающиеся только в сторону кишки или промежности. В первый период жизни ребенка кал выходит через них. Если отверстие очень узкое, то белье ребенка пачкается гноем или слизистыми выделениями.

В том случае, когда свищ неполный, и открыт он в сторону промежности, выделений может не быть.

Порой свищ якобы заживает, но это обманчивое впечатление. Гной накапливается, прорывает зажившую кожу, и выделяется в большом количестве. Неполный свищ, который открывается в сторону кишки, может не беспокоить, до тех пор, пока не загноится. Тогда кал становится гнойным. Бывают случаи, когда свищ закрывается сам по себе. Увидеть парапрактитный свищ у ребенка можно на фото.

• Читайте также:

Симптомы

Как определить свищ прямой кишки? Его отличительный признак – небольшое отверстие на ягодицах, иногда таких дырочек может быть несколько, нечасто – они проявляются во множественном количестве.

Отверстие выделяет слизь в количестве, которое зависит от причины его появления.

В тех случаях, когда появляется параректальный свищ у заднего прохода, выделяется гной, который не имеет запаха. Свищ у детей вызывает массу неудобств, они капризничают, их надо чаще подмывать для предотвращения прогрессирования.

Характерные признаки:

• Внезапность проявления.
• Тревожное поведение ребенка.
• Высокая температура.
• Упадок сил, исчезновение аппетита, изнеможение.
• При стуле – боли, плач. Чем меньше возраст детей, тем больше риска.
• Прорыв гноя накожные покровы.
• Гнойный кал.
• Боли в области заднего прохода.

Посмотрите, как выглядит свищ прямой кишки, находящийся у заднего прохода на фото.

Диагностика

Диагностику проводят для того, чтобы правильно определиться с методом лечения. Составляется полная характеристика, определяется его длина. Свищ, полученный при рождении, не бывает длинным. И нередко он является неполным.

С помощью рентгенографии определяется, сообщается ли он с прямой кишкой. В этом помогают зондирование, и введение в свищи контрастных препаратов. Полный свищ виден невооруженным глазом – он представляет собой отверстие на ягодице у копчика. Неполный закрыт кожей, он находится внутри. Перед началом осмотра проводят очищение кишечника. Обычно кишку очищают или .

Свищи обычно имеют одно отверстие, если их несколько, то это подковообразная форма.

Исследуют прямую кишку и при помощи пальцев. Проводят и пробы с красителем. Бывают и дополнительные исследования. Анальное отверстие осматривают с применением зеркала для того, чтобы можно было обнаружить внутреннюю часть свища, это обнаружение облегчает зондирование его хода.

Зонд скрупулезно вводится в отверстие до тех пор, пока его кончик не появится там. Это получается не всегда, потому что ход его достаточно узок. По этой же причине, не бывает эффективным ввод красящего элемента и применение фистулографии.

Если есть подозрение болезни

Если вы заподозрили у своего ребенка парапрактитный свищ и не наблюдаете у него острую болезненность, высокую температуру и другие симптомы острого начала, вам стоит обратиться к детскому хирургу.

Если же возраст детей маленький (менее полугода), наблюдается повышенная температура, рев при выделении кала – срочно надо вызывать «неотложку». Ни в коем случае не принимайте во внимание советы посторонних, что такое бывает, это возрастное, и пройдет само.

Вашего ребенка отвезут в приемный покой, будет проведен осмотр хирургом, сданы необходимые анализы. Определят возбудитель инфекции, проверят, как ребенок переносит антибиотики. Если врачи подтвердят наличие свища прямой кишки у заднего прохода – ребенку обязательно сделают срочную операцию.

Если процесс заболевания не запущен, операция длится не более четверти часа. Общий наркоз – обязательное условие для ее проведения. Хирурги вскроют источник заражения и очистят его от гноя и инфекции. Парапрактитный свищ на попе у детей не такая уж и страшная штука. При достижениях современной медицины он успешно лечится.

В более запущенных случаях оперативное вмешательство может длиться дольше. Потом последует реабилитационный период, который будет проводиться в стационаре, около четырнадцати дней. Обычно в таких случаях проводят лечение антибиотиками, физиотерапией и применяют антисептики с повязками.

Медики говорят, что параректальный свищ прямой кишки у заднего прохода дома вылечить невозможно.

Не помогут никакие проверенные методы «бывалых» людей, если не удалить сам очаг инфекции. Проводят полное удаление эпителиального покрова прохода свища. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, и применять методы нетрадиционной медицины. Этим можно усложнить жизнь своему ребенку и себе самому.

Если свищ у ребенка врожденный, операцию проводят незамедлительно, потому что существует прямая угроза жизни. Сами по себе они заживают редко. Свищи, называемые губовидными, убираются с помощью оперативного вмешательства. Если говорить о профилактике, предусмотрены меры, предотвращающие инфекционные заболевания, а также строгое соблюдение антисептических правил.

Как это лечится

У детей хронический парапроктит лечат применением консервативных мероприятий и хирургического вмешательства. Консервативное лечение ликвидирует воспаление и проводит его профилактику. Для новорожденных дете и тех, кому уже несколько месяцев, и более старших его проводят до той поры, пока свищевой вход не сформируется окончательно.

Лечение состоит в проведении несколько раз в день сидячих ванн в специальных растворах. Свищ очищают и предотвращают дальнейшее развитие процесса.

Надо сказать, что эти меры используются, как временные и вспомогательные, до начала оперативного вмешательства. Операция в любом случае ребенку будет необходима. Важно только выбрать правильный срок ее проведения. Операцию проводят опытные детские хирурги. Свищ отсекают и локализуют очаг заражения.

После операции ребенка определяют в стационар, где он находится неделю на особой диете. На седьмой день, ему клизмой очищают кишечник и переводят на обычное питание. Снятие швов проводят через неделю или чуть позже. Обычно такие операции дают положительные результаты. После них, ребенок начинает жить полноценной жизнью, такой, как и все его ровесники.

При наличии бактериальной патологии, которая локализуется в нижнем отделе кишечника и характеризуется острым протеканием, при развитии воспаления около области анальных желез появляется парапроктит. Такая патология, как парапроктит, у грудничков появляется из-за неспособности младенческого организма давать отпор различным инфекциям, вызывающим воспалительные процессы.

Парапроктит, сопровождающийся выделением гноя, начинает развиваться внезапно. Эта патология требует срочного лечения, так как воспаление в дальнейшем может поразить брюшную полость.

Родители должны тщательно следить за здоровьем своего малыша, чтобы не пропустить появившуюся первичную симптоматику парапроктита:

• повышение температуры;
• слабость;
• потеря аппетита;
• сильные капризы во время пеленания;
• крики и капризы во время дефекации или отхождения газов.

Обычно через пару дней после появления первых симптомов патологии родители могут обнаружить у своего малыша гнойные выделения, локализующиеся в области заднего прохода. Если инфекция поразила тазовую область, симптоматика приобретает острый характер, а на вторые сутки отделяется обильная слизь.

Парапроктит у детей характеризуется образованием уплотнения в области анального отверстия. Пораженный участок краснеет, становится горячим и болезненным. Анальное отверстие может деформироваться.

При появлении тревожных симптомов кроху следует показать врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как никакие рецепты народной медицины не позволят самостоятельно эффективно устранить патологию без развития осложнений.

Лечение парапроктита

На начальной стадии болезни врачи рекомендуют применять консервативное лечение. Обычно для этого прописываются ихтиоловая мазь или свечи, которые помогут устранить гной из очага поражения. После этого назначается курс антибиотиков, которые способны снять воспалительный процесс.

Если около анального отверстия образовался свищ, врачи советуют его вскрыть, так как такая патология доставляет сильную боль грудничку.

Для вскрытия свища назначается операция. В некоторых случаях ест возможность дренировать абсцесс. Чтобы не выполнять слишком большой надрез во время операции, медики удаляют свищи даже небольших размеров. Иногда гнойниковый очаг лечится и консервативным путем. Основной целью этой терапии является профилактика инфицированного свищевого прохода. Лечение проводится с учетом следующих рекомендаций.

1. Пару раз в сутки ребенка нужно купать в светло-розовом растворе марганцовки.
2. Родителям требуется регулярно следить за чистотой заднего прохода младенца. Все каловые массы нужно устранять как можно быстрее.
3. Для облегчения ухода иногда назначаются антибактериальные средства.

Как избежать этой патологии

Чтобы не допустить появления парапроктита у грудного ребенка, родителям требуется тщательно соблюдать меры его профилактики.

1. Ни в коем случае нельзя допускать частых запоров у малыша.
2. Следить за тем, чтобы не появлялись микротравм анальной области.
3. Нельзя допускать, чтобы слизистые оболочки прямой кишки были повреждены чужеродными предметами.
4. Активно соблюдать правила личной гигиены и родителям, и крохе.
5. Необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры.
6. Нужно выполнять общеукрепляющие процедуры.
7. Не следует затягивать с лечением кишечных инфекций, которые могут стать причиной развития парапроктита.

Соблюдение этих общих правил профилактики позволит максимально снизить вероятность появления причин, вызывающих парапроктит, а также устранит риск возникновения нагноений в области прямой кишки.

Парапроктит для грудничков – опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. На ранних стадиях развития патология эффективно лечится методами консервативной терапии, с воздействием которой детский организм способен справиться. Однако в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, способное принести малышу массу неприятностей.

Парапроктитом чаще всего болеют мужчины от 20 лет и зрелого возраста, но он может встречаться и у детей с грудничкового возраста.

Своевременное лечение позволяет устранить заболевание без опасных последствий.

Задача родителей – вовремя распознать возникновение неприятности.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это воспаление клетчатки в области заднего прохода. Возникает он от инфицирования стенок прямой кишки.

Чаще всего болеют мальчики, у девочек нарушение встречается редко. Чаще всего это заболевание возникает у детей от рождения и до года. Специалисты также отмечают возникновение гнойного подкожного заболевания у грудничков, что встречается довольно часто.

Причиной инфицирования у детей является стафилококк, а у взрослых – кишечная палочка.

Причины и факторы риска

Причина заболевания парапроктитом чаще всего кроется в заражении какой-либо инфекцией.

Сначала поражается анальная железа, потом инфекция переходит на жировую клетчатку около прямой кишки и происходит соответствующее нагноение.

Если не лечить инфекцию, гнойник самопроизвольно открывается внутрь клетчатки или наружу. Тогда образуется свищ и болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Причиной заболевания у детей является особенность строения анальных желез, ее аномальные протоки. Эти железы имеют дополнительные каналы и разветвления, которые легко инфицируются, если возникнут благоприятные для этого условия:

частое опорожнение кишечника, которое бывает у новорожденных.

• (у детей они нередки);
• слабая иммунная система;
• плохая гигиена и антисанитарные условия;
• микротравмы прямой кишки и кишечника;
• отклонения в формировании микрофлоры ЖКТ ребенка;
• патологические заболевания слизистой ануса.

Все эти факторы влияют на развитие заболевания у детей. У грудничков причиной инфекции могут быть опрелости, раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Отсутствие своевременного лечения приводит к поражению гнойной инфекцией внутренних органов ребенка, что провоцирует плохие последствия.

Симптомы заболевания

К основным симптомам детского парапроктита относятся запор или понос, боли при испражнении кишечника и мочеиспускании, плохой аппетит, высокая температура и общее беспокойство ребенка.

Как правило, присутствует отечность около заднего прохода и излишняя наполненность кровеносных сосудов в области анального отверстия.

Важно при обнаружении этих симптомов немедленно показать ребенка . Врач путем осмотра пальцами выявляет место нахождения гнойника и его размеры. Проводится анализ крови на выявление инфекции и назначается лечение.

Парапроктит у детей бывает острым и хроническим. По расположению гнойника бывает подкожным, подслизистым, седалищно-прямокишечным, тазово-прямокишечным, ретроректальным.

Дети чаще всего болеют острым подкожным парапроктитом. Остальные формы бывают реже.

Острая форма заболевания у маленьких детей характеризуется сильным плачем ребенка при испражнении, .

Вокруг анального отверстия наблюдаются шишечки и покраснения, горячие на ощупь и очень болезненные, складочки слизистой становятся гладкими. Ягодицы у ребенка становятся отекшими и покрасневшими.

Хронический парапроктит возникает в результате пренебрежения лечением острой формы заболевания, в таком случае появляется свищевой ход.

Он бывает:

• полным, когда свищ выходит в прямую кишку и на кожу;
• неполным, когда открытый свищ не связан с анусом, а выходит только на кожу.

Неполный свищ с закрытым выходом заканчивается в прямой кишке и не имеет выхода наружу. В результате врожденной патологии у ребенка может быть свищевой ход, который при попадании в него инфекции становится полным.

Периодически хронический парапроктит обостряется и становится острым.

Подход к лечению детей особый

Лечение парапроктита у детей происходит в стационарных условиях во избежание сепсиса.

Существует два метода лечения:

1. Сначала назначается консервативное лечение с применением свечей, антибиотиков, ванночек, ультрафиолетового излучения. Препятствует нагноению применение и сидячие ванночки с легким раствором марганцовки.
2. Если после применения медикаментов и других методик не наступает улучшение, рекомендуется оперативное вмешательство . Здесь опытным врачом вскрывается гнойник и ставится дренаж для выведения гноя. Также удаляется отверстие, через которое гнойник переходит в прямую кишку.

На фото операционное лечение парапроктита у детей

Произведя лечение своевременно, больные полностью выздоравливают. Только у 9% заболевание принимает хроническую форму.

Хронический парапроктит лечится, как и острый, иссечением свищевого хода, удаления гноя и зарубцевавшихся тканей.

Детям такие операции можно проводить по достижению ими двухлетнего возраста – к тому времени полностью сформируется свищевой ход.

Хроническое течение заболевания можно облегчить профилактическими действиями:

• необходимо следить за своевременным удалением кала из прямой кишки ребенка;
• производить тщательную гигиену области прямой кишки;
• принимать ребенку сидячие ванночки с марганцовкой или другими обеззараживающими растворами.

Важно знать, что парапроктит у грудничков до года не лечится народными средствами. Применением различных «эффективных» способов народной медицины можно только упустить момент и спровоцировать осложнения.

Чем опасно заболевание?

Если не обратиться к врачу сразу, последствия заболевания могут быть серьезные и порой необратимые.

Здесь зачастую наблюдается:

Не откладывайте визит к врачу и немедленно обращайтесь за помощью при возникновении болевого синдрома у ребенка в области заднего прохода.

Профилактика заболевания у детей

Исключить парапроктит у детей можно, проводя профилактические действия. Маленькие дети не могут сами заниматься таким уходом – это со всей ответственностью должны проводить мамы и папы малышей.

К профилактическим мероприятиям относится:

• исключение запоров у малыша, для этого необходимо делать массаж животика и соблюдать режим питания;
• не допускать микротравм области ануса;
• следить, чтобы не было травмирования слизистой оболочки прямой кишки посторонними предметами;
• строго соблюдать санитарию и гигиену ребенка, подмывать промежность теплой водой с мылом регулярно и после дефекации;
• своевременно лечить различные кишечные инфекции, которые могут привести к заболеванию;
• проводить общеукрепляющие процедуры, рекомендованные специалистом;
• регулярное посещение врача для профилактического осмотра.

В качестве итога

К причинам заболевания относятся стафилококковая и кишечная инфекции, частое испражнение при аномальных протоках желез прямой кишки.

Запоры и застойные проявления в прямой кишке, а также слабый иммунитет могут привести к возникновению указанных аспектов и заболеванию.

Профилактика болезни направлена на исключение этих причин. Предупреждающие действия помогут предотвратить заболевание и облегчить страдания ребенка.

Обнаружив у малыша симптомы парапроктита, немедленно обращайтесь к проктологу. Своевременное лечение этого заболевания приводит к его полному излечению.

Если запустить болезнь могут возникнуть необратимые последствия. Уход за малышом требует большой ответственности и неутомимого труда, но нельзя спускать на самотек признаки какого-либо заболевания.

Ничто не пройдет само по себе – необходимо своевременное лечение и профилактика, тогда не страшны никакие заболевания.

Чаще всего парапроктит появляется у мальчиков на первом году жизни. Под этим наименованием подразумевают воспаление анальных желез, развивающееся на фоне бактериального заражения тканей нижних участков прямой кишки. Родители должны знать симптомы парапроктита у детей, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Развитие заболевания

В 60% случаев болезнь выявляют у младенцев до 6 месяцев, 20% от всех выявленных случаев данного поражения диагностируют в возрасте 6-12 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития болезни. В младенческом возрасте иммунная система еще не зрелая, организму сложно противостоять различным инфекциям.

Через микротрещины или травмированные участки слизистой микробы попадают в ткани прямой кишки. В результате развивается гнойное воспаление – парапроктит у грудничков. Скопившийся гной может начать выходить наружу, но у некоторых он переходит в брюшную полость и развивается перитонит. При отсутствии лечения данное гнойное воспаление может стать причиной серьезного поражения внутренних органов гнойными массами.

У новорожденных и грудников парапроктит протекает следующим образом. Изначально образуется синюшное и практически безболезненное пятно в районе промежности. У многих появляется язвенное поражение с неровными краями, на его дне видны беловатые отложения. Со временем образованные беловатые конкременты могут выйти и язвочка заживет. Но у некоторых образовываются свищи.

Свищ у ребенка на попе родители могут заметить практически сразу после рождения. Это врожденная форма. Из отверстия может выделяться кал или мутная секреторная жидкость. Если свищевой ход инфицируется, то появляется воспалительный инфильтрат и развивается абсцесс. Он может вскрыться наружу или в просвет кишечника.

Симптомы и диагностика болезни

Для своевременного обнаружения заболевания следует знать, как оно проявляется. При его развитии:

• возникают нарушения процесса дефекации (понос, запор);
• во время мочеиспускания или дефекации возникают боли, ребенок при этом начинает сильно плакать;
• ухудшается аппетит;
• повышается температура;
• в перианальной зоне появляется характерная припухлость;
• сосуды в районе анальной области переполнены кровью;
• вовремя смены подгузника и обмывания ребенка беспокойство заметно усиливается.

Но родителей должно насторожить не только чрезмерное беспокойство и сильный плач при дефекации. У многих детей на коже вокруг ануса образуются шишечки, они плотные на ощупь. Кожа ягодиц краснеет, они становятся припухлыми и болезненными. Складки слизистой анального отверстия сглаживаются.

При возникновении указанных признаков следует показать малыша педиатру и проктологу. Специалист осмотрит ребенка и проведет пальпацию. Такой осмотр позволяет определить местонахождение гнойника и установить его размер. Помимо этого берется кровь на анализ: определяют количество лейкоцитов и СОЭ. По этим показателям судят о наличии бактериальной инфекции в организме.

В некоторых случаях делают УЗИ или рентгеновское исследование. Если к развитию патологии привели отложенные в данном участке соли кальция, то они образовывают камни (конгломераты). Их тень будет видна на рентгеновском снимке.

Причины развития патологии

Парапроктит у младенцев начинается в результате инфицирования области анальных пазух или желез. В большинстве случаев к поражению приводит стафилококк или кишечная палочка. Микроорганизмы из анальных желез попадают в жировую ткань в районе расположения прямой кишки.

Воспалительный процесс быстро распространяется по протокам анальных желез, имеющих многочисленные каналы и разветвления. Из-за этого инфекция быстро распространяется. Гной может поразить даже внутренние органы грудничка.

Среди основных причин развития paraproctitis у детей называют следующие:

• учащенный жидкий стул, из-за которого анальная область повреждается;
• запоры, задержка кала: при прохождении по прямой кишке твердые каловые массы травмируют слизистую, из-за этого патогенная микрофлора может проникнуть в анальные железы;
• врожденные проблемы, патологии со слизистыми покровами прямой кишки;
• незрелость иммунитета малыша;
• нарушение процесса формирования микрофлоры ЖКТ;
• нарушение гигиенических норм и правил при уходе за грудничком.

Любые опрелости, раздражения в районе анального отверстия являются входными воротами для патологической микрофлоры.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Виды заболевания

У младенцев чаще всего диагностируют острый парапроктит. По месту расположения основного гнойника он может быть:

• подкожным;
• подслизистым;
• ишиоректальный (прямокишечно-седалищный);
• пельвиоректальный (прямокишечно-тазовый);
• ретропрямокишечный.

У малышей чаще всего обнаруживают подкожный парапроктит в острой фазе.

В хроническую форму заболевание переходит, если возникает свищевой проход с внутренним или наружным отверстием. Если он выходит на кожу, то говорят о неполном открытом свище. Если из гнойника образовался выход в прямую кишку, он завершается в клетчатке около прямой кишки и не имеет выхода на кожу, то говорят о неполном закрытом свище.

Свищ прямой кишки у новорожденных может быть врожденной патологией. Даже если он был неполным, при попадании в него патогенной микрофлоры и начале процесса инфицирования, он становится полным. Это значит, что появляется отверстие в прямую кишку и на кожу. Чаще всего свищи образуются внутри сфинктера – мышц, закрывающих проход в прямую кишку.

Парапроктит в хронической форме может периодически обостряться. При этом у детей возникают такие же симптомы, как и при острой форме.

Выбор тактики лечения

Если родители обратятся к врачу своевременно, то назначается консервативная терапия. Лечение без операции вполне возможно. Доктор назначит антибактериальные препараты, антисептические и противовоспалительные местные средства. Правильно подобранная тактика терапии позволяет предупредить развитие нагноения и заболевание не перейдет в хроническую форму.

• использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского;
• УВЧ-процедуры;
• микроклизмы;
• ультрафиолетовое облучение.

Помимо этого малышам готовят сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия или иных дезинфицирующих препаратов. Воду делают достаточно теплой – до 39-40 0 С. Если речь идет о детях первых месяцев жизни, которые еще не могут сидеть, то их купают в подготовленном слабом дезинфицирующем растворе несколько раз в день.

При наличии свищевых проходов необходимо выполнять все профилактические мероприятия рекомендованные медиками. К ним относят:

• своевременную гигиену и удаление кала из области заднего прохода;
• тщательную очистку и уход за кожей в районе анального отверстия;
• использование мягких детских слабительных средств или массаж области живота для предупреждения запоров и застоя кала в кишечнике крохи.

В тех случаях, когда диагностирован острый парапроктит и гнойник уже образовался, назначают операцию. Вышеприведенные консервативные методы рекомендуют использовать также при подготовке к оперативному вмешательству. Если при их использовании улучшений не наблюдается, то без операции не обойтись.

Хирургическое лечение парапроктита у детей до года проводится следующим образом.

1. Хирург вскрывает гнойник и удаляет накопившийся гной. В полости при этом оставляют дренаж и одновременно проводят антибактериальное лечение.
2. Через 3-4 суток после нормализации состояния крохи дренаж удаляется.

По такой схеме делают операции детям в возрасте до 2 лет.

Более старшим детям проводят операцию, в ходе которой иссекают пораженные ткани и убирают скопившийся гной. Делают ее, как правило, в тех случаях, когда сформирован полный свищевой ход. Его иссекают либо перевязывают. При наличии кальциевых конкрементов их удаляют с помощью специального пинцета либо острой ложечки.

Накладывать на область оперативного вмешательства повязки нет смысла, они загрязняются каловыми массами. После оперативного вмешательства устанавливают специальный дренажный тампон с мазью Вишневского. Его присутствие будет мешать преждевременному закрытию раневой полости. Удаляют его лишь через несколько суток после операции.

После оперативного лечения назначается специальная диета и антибиотикотерапия, проводятся очистительные клизмы. Одновременно выписывают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Врач может рекомендовать «Лактобактерин», «Бифиформ».

В большинстве случаев после операции состояние ребенка нормализуется и рецидивов заболевания не возникает. А вот при консервативной терапии и при самостоятельном открытии гнойника возможно повторное обострение.