Невропатия лицевого нерва: лечение. Невропатия лицевого нерва: клиническая картина заболевания Невропатия лицевого нерва неврология

Поражения лицевого нерва являются наиболее частыми и занимают второе место среди различных видов патологии периферической нервной системы. По данным ВОЗ, наблюдается от 13 до 24 случаев поражения лицевого нерва на 100 000 населения одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Столь частому поражению лицевого нерва нередко способствуют его анатомо-топографические особенности.

Лицевой нерв (n. facialis) - смешанный нерв, состоящий в основном из двигательных волокон, иннервирующих мимические мышцы, и промежуточного нерва, в которых представлены секреторные волокна, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию слезных, а также подчелюстных, подъязычных слюнных желез и чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Имеется также незначительное количество чувствительных анимальных волокон, принимающих участие в иннервации ушной раковины, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка.

Лицевой нерв проходит в тесном костном (без окружения мягкими тканями) длиной 30-33 мм, практически постоянно заполняя около 70% диаметра просвета канала, и выполняет два наружных изгиба. Дистальный отдел канала лицевого нерва перед шилососцевидным отверстием, через которое нерв выходит на основание черепа, несколько суживается за счет циркулярно расположенных соединительнотканных тяжей.

Большое значение имеют особенности крово- и лимфообращения. В узком костном канале артерии, васкуляризирующие лицевой нерв, лишены возможности расширяться, реагируя на нейрососудистые реакции родительского русла (основной и наружной сонной артерии). Лимфатические узлы, группирующиеся в области выхода нерва, приводят к затруднению лимфатического и венозного оттока. Приведенные данные позволяют рассматривать синдром поражения лицевого нерва в большинстве случаев как туннельный синдром ущемления нерва в узком костном канале, а заболевание лицевого нерва можно назвать невропатией лицевого нерва.

По этиологии выделяют различные виды поражений лицевого нерва :
1 . идиопатическая невропатия (паралич Белла) - наиболее частая (75%) форма, при которой точно установить этиологический фактор не удается; для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и простудные заболевания;
2 . отогенная невропатия составляет до 15% поражений лицевого нерва; наиболее часто ствол лицевого нерва повреждается при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и во время хирургических вмешательств (санирующие операции, мастоидотомия и др.);
3 . особое место занимают повреждения лицевого нерва при травмах черепа и головного мозга с переломом основания черепа, при ранениях и закрытых повреждениях шеи и лица;
4 . инфекционная невропатия - наиболее редкая (10%) форма поражения лицевого нерва, встречающаяся при поражении вирусом Herpes zoster (синдром Ханта), вирусом полиомиелита, гриппа, паротита и др.

Основным в патогенезе невропатии лицевого нерва в настоящее время считаются отек и ишемия. Разнообразные этиологические факторы, которые описаны выше, вызывают нарушение сосудистого тонуса с наклонностью к спазмам, главным образом артериол, с последующим их расширением и стазом капилляров периневрия, приводящим к нарушению их проницаемости. Возникающий отек ведет к сдавлению вен и стенок лимфатических сосудов, что, в конечном итоге, приводит к ишемии ствола нерва с его набуханием и геморрагиям, к деструкции ишемизированного участка нерва. Особенно это выражено в его вертикальной (дистальной) части, где имеет место анатомическое сужение канала.

Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из симптомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие поражения собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры - прозопарез. На стороне поражения глаз открыт и больному не удается его зажмурить (лагофтальм), или же веки полностью не смыкаются.

Тяжесть клинических проявлений прозопареза :

по 5-балльной системе при невропатии лицевого нерва (предложенная Я.С. Балабаном )	НОРМА - 5 баллов ; ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ прозопарез 4 балла : больной может зажмурить глаз, нахмурить и поднять бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при оскаливании видны 4 - 5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с противоположной стороны; при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5 - 5,0 мс.; прозопарез 3 балла: больной может зажмурить глаз, однако ресницы выступают больше, чем на здоровой стороне (симптом ресниц); может сдвинуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при этом он не может преодолеть сопротивление исследующего. При оскаливании видны 3 - 4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает щеку, но не преодолевает сопротивления исследующего; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,0 - 5,5 мс.; ЗАБОЛЕВАНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ прозопарез 2 балла : при оскаливании видны 2 - 3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть больной не может; закрывает глаз не полностью - видна полоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке нахмурить брови; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,5 - 6,0 мс.; ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ прозопарез 1 балл : больной глаз не закрывает - видна полоса склеры 3 - 5 мм (симптом Белла); не может нахмурить и поднять бровь, надуть щеки, свистеть; при оскаливании на пораженной стороне видны 1-2 зуба; при электронейромиографии латентное время М-ответа более 6 мс.; прозопарез 0 баллов (прозоплегия): полный паралич мимической мускулатуры - больной не закрывает глаз (полоса склеры более 5 мм); не может нахмурить и поднять бровь, не может оскалить зубы; движения угла рта на пораженной стороне нет; не может сложить губы для свиста; рот резко перекошен на здоровую сторону; при стимуляционной электронейромиографии М-ответ отсутствует.
степень пареза мимической мускулатуры по классификации K. Rosler	0 степень : парез отсутствует; I степень: легкий парез, асимметрия лица в покое отсутствует; II степень : умеренный парез, зажмуривание глаз возможно, однако в покое отчетливо выявляется асимметрия лица; III степень: тяжелый парез, неполное зажмуривание глаза, едва заметные движения и низкий мышечный тонус; IV степень : полный паралич, отсутствие движений и низкий мышечный тонус (до атонии).
шкала Хаус-Браакмана	1 ст .: норма (нормальная функция всех ветвей); 2 ст. : легкая дисфункция: А: легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании могут отмечаться незначительные синкинезии; Б: в покое симметричное лицо, обычное выражение; В: движения - 1. лоб: незначительные умеренные движения; 2. глаз: полностью закрывается с усилием; 3. рот: незначительная асимметрия; 3 ст .: умеренная дисфункция: А: очевидная, но не уродующая асимметрия; выявляемая, но не выраженная синкинезия; Б: движения - 1. лоб: незначительные умеренные движения; 2. глаз: полностью закрывается с усилием; 3. рот: легкая слабость при максимальном усилии; 4 ст .: среднетяжелая дисфункция - А: очевидная слабость и/или уродующая асимметрия; Б: движения - 1. лоб: отсутствуют; 2. глаз: не полностью закрывается; 3. рот: асимметрия при максимальном усилии; 5 ст .: тяжелая дисфункция: А: едва заметные движения лицевой мускулатуры; Б: в покое асимметричное лицо; В: движения - 1. лоб: отсутствуют; 2. глаз: не полностью закрывается; 6 ст .: тотальный паралич (нет движений).

Вследствие недостаточности прижатия нижнего века вытекает слеза, а при поражении выше уровня отхождения большего поверхностного каменистого нерва, а также корешка (в мостомозжечковом углу) характерна сухость глаза. Больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону, неподвижен и вследствие плохого смыкания губ жидкая пища, вода вытекают из этого угла рта. При надувании щек выявляется симптом паруса (щека отдувается, колеблется от выходящего воздуха). Больной не может задуть свечу, свистнуть. Характерен симптом Белла: при зажмуривании глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх и кнаружи. В незамкнутой глазной щели видна полоска склеры.

Ранними признаками развивающегося прозопареза или легких поражений является симптом редкого мигания - асинхронное мигание глаз, более редкое мигание на стороне поражения. Отмечается также симптом ресниц - при зажмуривании на стороне поражения ресницы выступают сильнее, больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза. Кроме описанных симптомов прозоплегии обычно выявляются вегетативно-сосудистые расстройства (сухость глаза или слезотечение); одностороннее нарушение вкуса на передних 2/3 языка (имеет место всегда, если поражение оказывается выше отхождения барабанной струны); нарушение слуха (гиперакузия, особенно на низкие тона). Если симптоматика проявляется прозопараличом (парезом), а также стойкими и выраженными расстройствами вкуса в области передних 2/3 языка на стороне поражения, процесс локализуется в фаллопиевом канале и обусловлен заболеванием среднего уха. Сочетание прозопареза (плегии) с выраженными и стойкими явлениями гиперакузии свидетельствует о поражении на уровне стременного нерва. При поражении лицевого не-рва во внутреннем слуховом проходе выше места отхождения большого каменистого нерва прозоплегия сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса на передних 2/3 языка и глухотой на одно ухо. Это, в частности характерно для опухолей VIII черепного нерва.

В случаях, когда прозопарез (плегия) является следствием изменений на уровне мостомозжечкового угла, у больных отмечаются также и симптомы нарушения функции тройничного и отводящего нервов. Это чаще всего характерно для воспалительных процессов в этой области, а также опухолей преддверно-улиткового нерва. В случаях, если поражается нижняя группа мимических мышц, можно предположить выключение центрального нейрона (кортиконуклеарного пути) лицевого нерва.

Чтобы отличить прозопарез от невропатии, следует учитывать сохранность надбровного рефлекса (смыкание век при перкуссии надбровной дуги), наличие центрального пареза и явлений гемипареза. Для практических врачей важно знать, что большинство прозопарезов (плегий) связано с локализацией поражения в канале лицевого нерва.

По течению заболевания выделяют острую стадию - до 2 недель, подострый период - до 4 недель, хроническую стадию - свыше 4 недель. Течение и прогноз заболевания зависят от глубины поражения лицевого нерва, его этиологии, состояния реактивности организма, своевременности и адекватности начатого лечения. Большинство поражений лицевого нерва идиопатического генеза, как правило, имеет благоприятный клинический прогноз, тогда как при отогенных и травматических невропатиях восстановление может вообще не наступить. Это заставляет невролога, оториноларинголога тщательно оценивать влияние этиологического фактора, течение невропатии, а самое главное - искать новые подходы к лечению.

Лечение должно быть комплексным, включающим мероприятия, воздействующие на причину заболевания (если ее удается установить) и на патогенетические механизмы (отек, ишемия). В лечении травматических повреждений главным является совершенствование вариантов хирургического пособия. Выполняются операции по восстановлению целостности нерва (декомпрессия интрапетрозной части лицевого нерва, выделение, перемещение и сшивание ствола посредством анастомоза лицевого нерва с другим нервом-донором). Основанием для вмешательства на лицевом нерве является как заболевание самого нерва (воспаление или опухоль), так и повреждение его в результате травмы (перелом основания черепа, ятрогенная травма) или опухолевого процесса в близлежащих структурах.

Читайте также :

лекция «Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва» Артюшкевич А.С., Руман Г.М., Адащик Н.Ф., Байда А.Г. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск Белорусский государственный медицинский университет, Минск (журнал «Современная стоматология» №2, 2015) [читать ];

статья «Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия)» С.П. Маркин, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко (Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №1, 2017) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “лицевой нерв” Tag

• Шваннома большого каменистого нерва

  Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…

• Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов

  В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…

• Гемифациальный спазм

  Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими…

Невропатия лицевого нерва (НЛН) - заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными , однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10
G51.0 Паралич Белла

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших - 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают:
одно- и двусторонние поражения лицевого нерва
первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости

ДИАГНОСТИКА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Выявляют:
тип начала заболевания
наличие провоцирующих факторов
распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры
наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1 .Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.

2 .Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы .
Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом m. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных.
Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций).
Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.

3 .Случаи пареза мимических мышц в анамнезе.
НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).

4 .Сопутствующие заболевания .
На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях.

Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено :
опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.)
системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.)
саркоидозом
коллагенозами
амилоидозом
синдромом Гийена–Барре
рассеянным склерозом и т.д.

При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.

5 .Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц .

НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах.

Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация).

Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.

6 .Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов , в первую очередь:
тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц)
преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы)
бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс)

Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.

7 .Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).

8 .Необходимо :
осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах)
пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу

9 .Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);
концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь).
Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз.
Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости - КТ.
Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания.
При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога.
При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога.
При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста.
При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.Лаймская болезнь - частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях. Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания - чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов). Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

2.Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц. В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов - головокружение, звон в ухе, снижение слуха. Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза. При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

3.Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода
Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.)

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий. Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

1.Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой. Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

2. С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например
ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или
валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или
фамцикловир по 500 мг 3 раза в день

Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).

3. В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.

4. Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем - 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений. При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов. Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе.
При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.).
При выраженном парезе m. orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ
Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:
пожилой возраст
артериальную гипертензию
сахарный диабет
наличие расстройств вкуса
полный паралич мимических мышц

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Идиопатическая невропатия лицевого (VII) нерва (G51.0) — это заболевание, характеризующееся острым развитием пареза лицевой мускулатуры.

Распространенность: 20-30 случаев на 100 тысяч человек.

Дебют заболевания наблюдается в возрасте 35-40 лет.

Причины идиопатической невропатии лицевого нерва неизвестны, но отмечают связь заболевания с перенесенной вирусной инфекцией (чаще вирусом простого герпеса) (50%). В появлении симптомов заболевания имеют значение локальное переохлаждение, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.

Симптомы идиопатической невропатии лицевого нерва

Симптомы заболевания (мышечная слабость в одной половине лица) появляются резко, могут нарастать в течение нескольких часов, суток. Сначала появляются боли в заушной области, асимметрия лица. Пациенты жалуются на невозможность зажмурить глаз, выливание жидкости из угла рта с пораженной стороны, затруднение при разговоре. Слезотечение/сухость глаза отмечается в 50% случаев, гиперакузия — в 25%, дисгевзия на кончике языка — в 50%.

При объективном осмотре пациента выявляют парез/паралич мимических мышц лица, симптом Белла, лагофтальм. Также необходимо осмотреть и пропальпировать заушную область — могут быть выявлены болезненность и парестезии в заушной области. При неврологическом осмотре выявляют гиперакузию, дизгевзию на передних 2/3 соответствующей половины языка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки динамики процесса необходима электронейромиография. Дополнительно проводят серологические исследования для выявления возможного этиологического фактора. Нейровизуализация показана при атипичном и затяжном течении заболевания.

Дифференциальный диагноз:

• Невропатия лицевого нерва другой этиологии (лаймская болезнь, бруцеллез , сифилис , отит, поражение околоушных желез, опухоли, лейкемическая инфильтрация, саркоидоз , рассеянный склероз).
• Надъядерный паралич лицевого нерва.
• Невралгия Ханта (zoster oticus).
• Cиндром Мелькерссона-Розенталя.
• Лицевой гемиспазм.
• Травматические поражения лицевого нерва.
• Понтинная форма полиомиелита.

Лечение идиопатической невропатии лицевого нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны гормоны, диуретики, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, анальгетики. С 5-7 дня — физиолечение, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты. В подостром периоде — лечебная гимнастика и массаж мышц лица.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Метипред (системный ГКС). Режим дозирования: первые часы и дни заболевания применяется пульс-терапия в дозе 1,0 г внутривенно капельно, в утренние часы в течение 3 дней ежедневно. Далее пациент принимает Метипред перорально в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 5 дней, после чего постепенно снижает дозу на 5 мг каждый день.
• (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: инъекция малых доз препарата в зоны синкинезий и контрактур. Используется 2-3-этапное введение с интервалом 10-12 дней. Общая терапевтическая доза составляет 1/3-1/2 дозы, содержащейся в 1 флаконе препарата. Длительность лечебного эффекта составляет 3-4 мес.
• (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Воспалительный процесс, поражающий лицевой нерв, называется невропатией лицевого нерва. Это заболевание может быть спровоцировано несколькими причинами. Как правило, предрасполагающим фактором становится инфекция.

Терапию нужно начинать незамедлительно, так как патологическое состояние сопровождается сильной болью и может привести к лицевому параличу (паралич Белла) и другим осложнениям. Если затянуть с лечением, то человек может на всю жизнь остаться с асимметричным лицом.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв проходит вдоль узкого и тесного костного канала. Если по какой-либо причине нерв повреждается, контроль мышц лица частично или полностью утрачивается. Характерными симптомами невропатии лицевого нерва являются:

• острая, стреляющая, усиливающаяся ушная боль;
• асимметрия лица;
• потеря контроля над мышцами одной половины лица;
• изменение звукового и вкусового восприятия;
• усиление слезотечения или сухость глаз.

Простуда челюстно-лицевого нерва характеризуется острым развитием. В течение 3–24 часов может возникнуть паралич. При полном или частичном параличе у пациента сглаживаются носогубные складки со стороны пораженного нерва. Во время еды кусочки пищи могут оставаться за щекой, а жидкость из уголка рта сочиться наружу. При зажмуривании глазное яблоко в пораженной лицевой части закатывается кверху, а веко не закрывается. Во время беседы у пациента может раздуваться щека с той стороны лица, где поврежден нерв.

Причины заболевания

Специалисты подразделяют неврит на первичный и вторичный. Первый тип характеризуется инфекционным воспалением нерва, вторичный неврит развивается на фоне других патологий (невропатия). Первичный неврит провоцирует вирус герпеса, эпидемического паротита, энтеровирус.

Нередко человек сталкивается со вторичным невритом после длительного пребывания на холоде, при воздействии ветра на улице или в помещении под работающим кондиционером. Мягкие ткани из-за перепада температур отекают, сдавливая лицевой нерв. При обращении к специалисту такие пациенты жалуются, что их продуло. Подобная проблема возникает в результате ишемии нервного отростка, когда нарушается или полностью перекрывается его кровоснабжение.

Провоцирующим вторичный неврит фактором может являться и воспалительный процесс в ухе. Из-за близости лицевого и слухового нерва отит, мастоидит или евстахиит может привести к осложнениям в виде неврита.

Среди других причин выделяют:

• опухоли головного мозга;
• атеросклероз и прочие болезни сосудов;
• черепно-мозговую травму;
• ЛОР-заболевания;
• заболевания инфекционной природы;
• эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• сильнейшее нервное потрясение;
• алкоголизм.

Иногда лицевой нерв воспаляется после стоматологических процедур. Ошибка стоматолога или неправильно введенный анестетик часто приводят к развитию лицевой невропатии. К группе риска относятся люди пожилого возраста, с этой проблемой они сталкиваются гораздо чаще. Риск заболеть повышается в холодное время года. Нередко лицевой нерв воспаляется у женщин во время беременности, как правило, вследствие сильного токсикоза.

Здоровые люди редко страдают от неврита, тем не менее неврит лицевого нерва может возникнуть без видимого повода даже у здорового человека (см. также: как нужно делать массаж при неврите лицевого нерва?). Иногда первые симптомы заболевания появляются утром сразу после пробуждения. Некоторые ученые считают это проявлением сниженного иммунитета или аллергической реакции.

Лечение невропатии

В большинстве случаев (75%) невропатия лицевого нерва поддается лечению. Больные, у которых паралич сохранялся больше трех месяцев, имеют гораздо меньше шансов на выздоровление.

Лечение невропатии должно быть комплексным. Необходимо как можно скорее устранить причину болезни и снять боль. К большому сожалению, пораженный лицевой нерв восстанавливается очень долго. Пациентам с тяжелым течением болезни предстоит провести от 20 до 30 дней в стационаре. Реабилитация может продлиться от 3 месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Лечение невропатии следует начинать с приема медикаментов. Врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, учитывая тяжесть заболевания и другие факторы, назначает следующие фармацевтические средства:

Физиотерапия

Физиотерапию проводят наряду с основным лечением. Физиотерапевтические процедуры обычно назначают на пятый день лечения. На пораженную область воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, электрическими импульсами и пр. Разработаны особые методики лечения невралгии массажем. Хорошо снимает боль иглоукалывание.

С помощью электронейростимуляции аппаратом АЛМАГ удается восстановить проводимость нервных волокон. Прибор усиливает кровообращение и лимфоток, помогая восстановить функции мимических мышц.

Оперативное вмешательство

Если при медикаментозной терапии отсутствует положительная динамика – это прямое показание к проведению хирургической операции. По статистике, 30% больных медикаменты не помогают.

Хирург во время операции при помощи специального оборудования снижает чувствительность нерва, купируя болевой синдром. Лечение под местным наркозом можно проводить амбулаторно. На сегодняшний день существует несколько способов деструктивного воздействия на корешок тройничного нерва: радиочастотная деструкция, лазерная деструкция, деструкция с помощью гамма-ножа. Их механизм действия мало чем отличается друг от друга.

Если речь идет о серьезной патологии, пациент направляется в стационар. Во время операции устраняется острое компрессионно-ишемическое сдавление лицевого нерва путем корректировки расположения близлежащих артерий. Больной может почувствовать облегчение в течение нескольких дней, недель или месяцев после операции. Все сугубо индивидуально.

Методы народной медицины

Добиться максимального эффекта при лечении невропатии лицевого нерва и быстрее восстановиться помогут средства народной медицины. Воспаленный лицевой нерв можно успокоить, прикладывая к пораженному месту сухое тепло. Для этого необходимо взять тканевый мешочек или кусок ткани и положить внутрь распаренное в пароварке льняное семя. Приложив компресс, больное место нужно обмотать шарфом. Льняное семя можно заменить любой крупой, песком или солью.

К числу наиболее эффективных средств при неврите относят компресс из полыни. Для его приготовления свежую траву измельчают и заливают кипятком. В получившуюся кашицу добавляют 1 ч. л. облепихового масла.

Делают и отвары из полыни, которые принято употреблять внутрь ежедневно по 5 раз до еды. Горечь можно нейтрализовать, добавив мед.

Быстрее выздороветь поможет пихтовое масло, его необходимо ежедневно втирать в онемевшую часть лица. Наряду с этим желательно пить козье молоко, которое предварительно нагревают с добавлением меда акации и мумие. Целебный напиток нужно пить вечером, готовясь ко сну.

Профилактика заболевания

До настоящего времени выяснить точную причину развития невралгии тройничного нерва еще никому не удалось, поэтому профилактические мероприятия не были разработаны (рекомендуем прочитать: каковы причины невралгии тройничного нерва, если она возникает при установке нового протеза?). Специалисты рекомендуют не тянуть с лечением ЛОР-органов и избегать контакта с инфекцией. Люди, занимающиеся активными видами спорта, должны избегать черепно-мозговых травм, так как это часто приводит к развитию заболеваний.

При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Чтобы повысить сопротивляемость организма вирусам, нужно регулярно проводить закаливающие процедуры.

Невропатия лицевого нерва — это воспалительные изменения одного или нескольких нервов лица. Причины болезни часто неизвестны, но, считается, что основной фактор это инфекция. Если не лечить это патологическое состояние, то у больного появляется сильный болевой симптом и в запущенной стадии может возникнуть паралич лица.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Что собой представляет

Это серьезное заболевание. Проявляется болезненным воспалением одного или нескольких нервов.

Не всегда понятны причины невропатии лицевого нерва, и лечение патологии может быть тяжелым.

Главный ее провокатор простой герпес. В результате 75% обследований причины болезни и остаются неопознанными.

Заболевание возникает в 30-40 случаях на 100 тысяч человек ежегодно.

Воспалению лицевого нерва подвержены люди любых возрастов, но поражаются лица в возрасте около 40 лет, независимо от пола.

Поражение может быть:

1. Односторонним процессом.
2. Двусторонним поражением.
3. Первичной (идиопатической).
4. Вторичной, спровоцированной течением воспаления в районе костного канала височной области.

Когда заболевание проявляется первично, причиной является инфекция вирусного характера или переохлаждение.
Если же болезнь возникает во второй раз, то причинами станут разные факторы:

• Рассеянный склероз.
• Опухолевые явления.
• Травмы, как черепные и в итоге посещения стоматологического кабинета.
• Аневризма.
• Синдром Ханта.
• Паротит.
• Острый отит.
• Беременность и роды.
• Ишемические заболевания, диабет.
• Нервное перенапряжение.
• Редкие наследственные патологии, к примеру, синдром Мелькерссона.

Симптомы лицевой невропатии

Проявление невропатии ощущается мгновенно, она сопровождается острыми болезненными симптомами и при их возникновении следует сразу обращаться за помощью к специалистам:

• Острая и сильнейшая боль головы.
• Боль за ухом — основной предвестник, который предшествует основной части болезни.
• Через несколько суток движение мышц лицевой части становится ограниченным со стороны поражения — угол рта опущен, глаза зажмурить сложно.
• Проявляется симптом Белла, это когда при желании прикрыть веко, яблоко подымается кверху и начинает виднеться склера в нижней части под радужной оболочкой.
• Проявляется слезотечение или сухость глаз, а во время еды обильное выделение слез.
• Таким же образом проявляются и изменения в слюноотделении — может быть сухость или обильное выделение слюны с изменением вкусовых ассоциаций, лицевой нерв затрагивает и треть языка.
• Если болезнь развивается в нарастающем темпе, то появляется паралич половины лица.
• В частых случаях проявляется гиперакузия, звуки в обычном фоне воспринимаются болезненно, громко и раздражающе.
• Если у больного невралгия Ханта, которая вызвана герпетической инфекцией, то вокруг уха и области раковины уха появляются пузырьки.
• Если предвестник патологии отит, то появляются прострелы в ухе.
• Во время паротита при невропатии повышается температура, появляется интоксикация, припухлость слюнных желез за ухом.

Диагностические мероприятия при этой болезни

В случае проявления этого заболевания, с целью точного его определения и методов лечения, проводят следующую диагностику:

1. Общие клинические изучения — анализ мочи и крови.
2. Уровень наличия глюкозы в крови.
3. Серологические исследования.
4. Рентген грудной клетки.
5. Нейровизуализация (МРТ).
6. Электронейромиография.
7. Взятие поясничной пункции при подозрении на нейроинфекцию.

В ходе обследования могут понадобиться дополнительные обследования врачей других направлений.

Видео

Дифференциальная диагностика патологии

Эта диагностика нужна с целью определения следующих болезней:

• Лаймской болезни, которая становится предлогом для развития невропатии в эндемичных областях.
• Синдром Рамсея Ханта, который развивается при разрушении вирусом опоясывающего герпеса узла коленца, проявляется сыпью в ушной раковине, болями в нем и нарушением вкусовых ассоциаций.
• Синдром Мелькерссона-Розенталя.

Терапия при лицевой невропатии

Нужно вовремя обращаться за помощью, если боль проявила себя настолько сильно, что вызвала потерю сознания, необходима госпитализация.

В большей части случаев болезнь в ходе комплексного лечения исчезает.

Медикаментозное лечение болезни

Лечение медикаментами:

1. Кортикостероиды для снятия воспаления.
2. Противовирусные, к примеру, ацикловир, но при наличии подтверждения вирусной этиологии.
3. Спазмолитические.
4. Сосудосуживающие препараты.
5. Никотиновые кислоты, к примеру, эндурацин и компламин.
6. Седативные и противотревожные препараты.
7. Лекарства, улучшающие нервную проводимость.
8. Фитопрепараты.
9. Витаминные комплексы.
10. Капли и мази для восстановления функции глаз.

Хирургическое вмешательство при необходимости сшивания поврежденного нерва.

Лечение невропатии это процесс не на один день, но это необходимо. Оно преследует восстановление функций нервных окончаний, нормализации кровообращения, улучшение иммунной системы.

При вторичном проявлении болезни проводится медикаментозное лечение основного заболевания.

Физиотерапевтические способы лечения

При этой болезни используется комплекс физиотерапевтических процедур, включающий:

• Прогревания с помощью масок и электрофореза.
• Иглоукалывание.
• Лазеротерапия.
• Массажные мероприятия.
• Гимнастические занятия, с целью развития лицевых мышц.
• Ультразвук с гидрокортизоном.

Массаж начинают со второй недели лечения. Массируют затылок, лицо и воротниковую зону. Делают его точечным методом.

Массаж лица доступно выполнять самостоятельно, стоя перед зеркалом. Растягивать лицо в стороны вверх и вниз.

Парализованную часть мышц старайтесь всегда приподнимать, а не опускать.

Массажируйте мышцы в районе щек, носа, век.

Народные методы лечения

Все эти народные методы не будут заменой лечению, но они выполняют вспомогательную роль:

1. Чтобы снять спазм мышц, на ночь следует принимать настойку из боярышника, пиона, пустырника, календулы.
2. Массаж выполнять с пихтовым маслом.
3. Делать согревающие компрессы из полыни и облепихового масла.
4. Принимать в течение 3 недель настой из розы, считается, что приносит пользу.
5. Употреблять мумие вместе с медом.

Возможные осложнения патологии

Если не лечить это заболевание вовремя, то могут появляться ужасные боли, которые приводят к последствиям депрессия, человек не сможет питаться, худеет, идет снижение иммунитета.

Невропатия может вызвать нарушение психики, из-за несовершенства внешнего вида, человек избегает встреч с людьми, рвутся социальные отношения.

Запущенная форма неврита лица приводит к полному параличу поврежденного места. Само заболевание не несет угрозы человеческой жизни.

Если вовремя обращаться за помощью к специалистам, то в соответствии со статистикой, из 4 пациентов 3 полностью выздоравливают.

Благодаря лечению вторичное проявление болезни не возникнет.

Чтобы не было этой неприятности в вашей жизни, придерживайтесь всех необходимых мер — не переохлаждайтесь, берегите себя от травм головы и лицевой части, не нервничайте.

Изменения, выявляющиеся при разных методах диагностики

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ).

При развитии заболевания выявляются изменения на МРТ:

• Дополнительная петля верхней мозжечковой артерии вызывает компрессию тройничного нерва;
• Смещение и деформация тройничного нерва в месте компрессии.

Может наблюдаться параллельное прикосновение корешка с верхней каменистой веной. В редких случаях наблюдается контакт корешка нерва с обеих сторон. С помощью этой методики диагностирования можно обнаружить последствия инфарктов, инсультов или опухолевые процессы в головном мозге, которые это причина невропатии.

При установлении этого заболевания лабораторная диагностика, чаще малоэффективна, показатели крови и мочи находятся в норме. Проводят биохимический анализ для исключения наличия воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и в целях контроля на переносимость используемых лекарств. Когда заболевание вызвано инфекцией, наблюдается увеличение скорости осадки эритроцитов, уменьшается число лимфоцитов и повышается количество лейкоцитов.

Поясничная пункция необходима для изучения ликвора. При невропатии отклонений в показателях лабораторного исследования спинномозговой жидкости не наблюдается. Эта процедура необходима для исключения образования воспалительных процессов менингеальных оболочек.

Особенности питания при патологии

Для ускорения процесса выздоровления больному необходимо тщательно следить за рационом.

Во время лечения пациенту нужно исключить из рациона:

• Черный чай, кофе, какао;
• Алкоголь в составе любых напитков, лекарств и продуктов;
• Острые приправы и соусы;
• Шоколад и продукты, где он присутствует, в нем содержится теобромин, вызывающий спазм сосудов головного мозга и мигрень;
• Сыр в больших количествах;
• Острые виды сыра, чеддер, пармезан и сыры с благородной плесенью;
• Безалкогольные газированные напитки, например, Кока — кола или Спрайт;
• Энергетические напитки, в которых содержится таурин;
• Острые продукты: лук, редька, редис, чеснок;
• Маринованные или консервированные овощи;
• Вареные в «крутую» яйца;
• Хлебобулочные изделия, приготовленные из сдобного или слоеного теста;
• Разные пирожные и торты с кремом на основе сметаны или сливочного масла;
• Любые колбасные изделия;
• Мясные консервы;
• Жареную, соленую или копченую рыбу, икру.

Нужно снизить употребление свободных углеводов и поваренной соли. Питание должно быть сконцентрировано на устранение пищевой возбудимости и стабилизации нервной системы.

К разрешенным продуктам относятся:

• Все виды бобовых, продукты, содержащие сою и орехи если у пациента не наблюдаются головные боли;
• Изделия из несдобного теста, для приготовления которых используется мука второго сорта, грубого помола, содержат много клетчатки;
• Блюда из куриного мяса, телятины, индейки должны быть в тушенном, отварном или запеченном виде;
• Отварная или тушеная морская рыба;
• Нежирные кисломолочные продукты;
• Куриные яйца «всмятку», но в небольшом количестве;
• Каши из гречневой, овсяной или ячневой крупы;
• Томаты, свекла, капуста, кабачки и патиссоны.

Так как во время лечения невропатии запрещено употребление жирного мяса, в качестве жиров можно применять оливковое или кукурузное масло. С осторожностью и в небольших количествах в рацион можно добавить мед, ягоды, халву и свежие фрукты.

Питьевой режим не должен быть нарушен. Врачи советуют употреблять травяные чаи, соки из фруктов и ягод или настойку шиповника. Напитки благотворно влияют на пищеварительный процесс и восстановление нервной системы человека. В период лечения показаны продукты, в которых присутствует витамин В, например, говяжья печень, нежирное свиное мясо и яичные желтки.

Мнение больных о методах лечения

Главным методом лечения при диагностировании невропатии является медикаментозная терапия. С помощью лекарственных препаратов устраняют болевые ощущения, которые будут невыносимыми. Но, судя по отзывам пациентов, обезболивающие препараты, Ибупрофен, не приносят результатов. Чтобы полностью купировать болевой синдром, врачи используют комбинацию препаратов.

К ним относятся:

• Антидепрессанты;
• Противосудорожные лекарственные средства;
• Опиаты.

Для устранения болевых ощущений врач может назначить топические лекарства, лидокаиновый пластырь или крема.

Достаточно большую роль в лечении заболевания играют народные средства. Но этот метод терапии необходимо применять только после консультации с невропатологом. Есть разные рецепты, с помощью которых можно в домашних условиях устранить болевые ощущения и предотвратить развитие осложнений. Пациенты, которые использовали комплексное лечение, отмечают значительные улучшения состояния.

Физиотерапию начинают проводить уже на пятый-шестой день развития заболевания. Сначала используют ультравысокочастотную терапию, но не более 10 сеансов. Метод позволяет устранить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование невропатии. Когда у пациента была утрачена двигательная функция, назначается электронейростимуляция. Процедура позволяет улучшить проводимость нервных окончаний, поэтому у пациентов отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья. Эффективным способом лечения является иглоукалывание. Назначается на первоначальном этапе восстановительного периода.

Массаж воротниковой зоны при невропатии назначается уже со второй недели развития заболевания. Метод позволяет восстановить проводимость нерва и устранить спазм мышц. Пациенты отмечают улучшение после комплекса физиопроцедур.

Профилактика этого заболевания

Часто болезнь развивается зимой. Если возник приступ заболевания, необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу, для установления причины и назначения лечения. Но чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать меры профилактики.

К ним относятся:

1. Лечение инфекционных и простудных заболеваний, они чаще это причина невропатии.
2. Одеваться по погоде.
3. Избегать стрессов.
4. Укреплять иммунитет во время обострения вирусных заболеваний.

Невропатия лицевого нерва может возникать у пожилых людей. Подвержены заболеванию и подростки от пятнадцати лет. При соблюдении мер по профилактике заболевания и своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений.