Межреберная невралгия приступ симптомы. Признаки межреберной невралгии и методы лечения
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
| Причина | Описание |
| Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
| Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
| Травмы |  Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
| Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
| Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
| Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
| Радикулопатия (корешковый синдром) |  Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
|
| Грыжа межпозвоночного диска |  Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
|
| Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей |  Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
|
| Спондилолистез |  Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
|
| Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
| Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Остеопороз |  Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
|
| Гормональные нарушения |
|
| Гиповитаминозы |
|
| Сколиоз и выраженные нарушения осанки |  При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
|
| Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) |  Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
|
| Гемангиома позвонка |  Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.
|
Признаки межреберной невралгии
| Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии? Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии Иглорефлексотерапия
(акупунктура
) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгии В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгии Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии
:
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию? Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности? Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Внезапная боль в грудной клетке является серьезным поводом для беспокойства. Первое что необходимо выяснить - вызвана ли эта боль сердечной патологией? Если нет, необходимо подумать о межреберной , которая встречается достаточно часто и может имитировать сердечный приступ.
Межреберные нервы
Межреберные нервы являются продолжением грудных спинномозговых нервов. Последние выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Межреберные нервы залегают в межреберных пространствах.
Эти нервы иннервируют мышцы и кожу грудной и брюшной стенок, париетальные листки плевры и брюшины, молочные железы.
Причины невралгии
Межреберной невралгией называют появление боли по направлению межреберных нервов. Развивается этот недуг в результате раздражения, сдавления или же воспаления межреберных нервов. Невралгия может быть спровоцирована сдавлением корешков грудных спинномозговых нервов в участке их выхода из позвоночника или ущемлением (воспалением) нервов уже в межреберном пространстве. То есть источник боли нужно искать в грудном отделе позвоночника или же в межреберном пространстве.
Причины межреберной невралгии:
Симптомы межреберной невралгии
Наиболее характерным признаком межреберной невралгии является возникновение . Интересно, что боль может приобретать разные характеристики. Кто-то жалуется на тупые и ноющие боли, а кто-то на острые и жгучие. Кроме того, боли могут возникать как в виде приступов, так и беспокоить человека постоянно. Часто пациенты описывают невралгическую боль как прохождение электрического тока по грудной клетке. Об одном можно сказать абсолютно точно: боли эти достаточно интенсивные и приносят человеку настоящие мучения.
Зачастую боль возникает на одной половине грудной клетки, распространяясь по направлению межреберного нерва. Она может иррадиировать в руку, сердце, живот, поясницу. Боль заметно усиливается при чихании, кашле, попытках сделать глубокий вдох. Движения также вызывают усиление боли. Поэтому больные с межреберной невралгией часто стараются принять максимально комфортную позу, обычно, наклоняя туловище в здоровую сторону.
Возникновение интенсивной боли в грудной клетки требует проведения тщательного дифференциального диагноза с болезнями сердечной, дыхательной, пищеварительной систем. Наиболее опасным состоянием является инфаркт миокарда, который также протекает с интенсивной болью в грудной клетке.
Как же понять чем именно страдает человек?
При межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке и в боку, а при - за грудиной и отдает в руку, лопатку, нижнюю челюсть. Невралгическая боль усиливается при глубоком вдохе, чихании и кашле, при инфаркте подобное не происходит. Кроме того, при межреберной невралгии можно определить локальную болезненность при надавливании в конкретных точках:
- У позвоночника в области выхода пораженного нерва;
- У края грудины в участке, где заканчивается нерв;
- По направлению нерва в межреберном промежутке.
Также следует обращать внимание и на другие симптомы. При инфаркте миокарда наблюдаются изменение ритма сердца, частоты сердцебиения, величины артериального давления, отмечаются холодный пот, страх смерти. Для подтверждения или же опровержения сердечной патологии обязательно необходимо сделать .
Стоит отметить, что боль - это не единственный симптом межреберной невралгии. В пользу недуга свидетельствуют также такие признаки:
- Онемение кожи в месте выхода пораженного нерва из позвоночного столба;
- Подергивание межреберных мышц;
- Локальная бледность или покраснение кожи;
- Локальная повышенная потливость;
- Локальное похолодание кожи.
Лечение межреберной невралгии
Лечение недуга должно быть комплексным. Для устранения боли используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимид, Пироксикам). Врач может приписать препараты в виде таблеток или инъекций. При умеренной боли могут быть полезными мази (Кетонал Гель, Финалгон). Мази оказывают согревающий и обезболивающий эффекты. При выраженной боли проводят лечебные блокады - введение обезболивающих средств в нервное сплетение.
Поскольку межреберная невралгия часто развивается на фоне мышечного спазма, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Для улучшения трофики нервной ткани назначают (Нейровитан).
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией .
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний .
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний . Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием . Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида :
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика .
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела . А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику :
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается .
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами , например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме . Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики .
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: "Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца"
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук .
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер . Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли :
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника , то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток .
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника , боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии :
| Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
| Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
| Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
| Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы :
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией .
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания :
- Сосудистые патологии.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить :
- Наличие защемления нервной ткани: киста , новообразование , воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов . Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура
:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения .
Это могут быть :
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия - заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Ревматолог, Ортопед
Занимается ведением больных травматологического и ортопедического профиля, чтением рентгенограмм и интерпретацией результатов анализов, а также проведением консервативных и оперативных методов лечения.
Межреберная невралгия боль при этой болезни локализована в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерв
Межреберная невралгия является одной из наиболее частых причин возникновения болевых ощущений в грудной клетке. Это болезнь, характеризующаяся воспалением нервов, расположенных между ребрами.
Преимущественно это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста. Дети межреберной невралгией практически не страдают.
Межреберная невралгия представляет собой:
- ущемление, раздражение либо воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
- или ущемление корешков грудных спинномозговых нервов в области позвоночного столба.
Симптомы межреберной невралгии слева
Боль при этой болезни локализована, в основном, в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерва – в спину, поясницу или под лопатку. Боли при межреберной невралгии очень сильные и жгучие, они носят постоянный характер, но без приступов.
Кроме боли у пациентов наблюдаются:
- спастические сокращения мышц;
- побледнение или покраснение кожи;
- в зоне пораженного нерва теряется чувствительность кожи.
Зачастую межреберную невралгию путают с сердечными болями. Между тем, их достаточно просто различить.
Боли при межреберной невралгии свойственно усиливаться при глубоком вдохе либо выдохе, а также при любом движении туловища, к примеру, при чихании или кашле, при физических нагрузках, часто отдавая влево, но иногда и вправо. Нередко бывает больно даже сделать глубокий вдох – возникает жгучая боль по ходу межреберных промежутков. Причем пациент ощущает ее только на одной стороне грудной клетки.
В случае стенокардии сердечная боль не меняется при вдохе и выдохе, а также от перемены положения тела или движения в грудной клетке. К боли могут присоединяться нарушения ритмичности пульса, повышение или падение артериального давления. Купируются ощущения, как правило, обычным нитроглицерином.
Важно дифференцировать проявления межреберной невралгии и инфаркт миокарда, способный вызвать сильную боль. Именно по этой причине при внезапных болях в области сердца следует немедленно вызывать скорую помощь и делать электрокардиограмму – помните, что при инфаркте больному требуется срочная медицинская помощь.
Причины левосторонней межреберной невралгии
Есть много факторов, провоцирующих развитие межреберной невралгии, однако, боль, по сути, вызывает или защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе, или ущемление (раздражение) нервов, находящихся в межреберном пространстве.
Как правило, защемление корешков вызывают различные проявления остеохондроза, но возможны и такие факторы как болезнь Бехтерева, спондилит и другие. Однако чаще приступы возникают все же вследствие раздражения нерва, когда он ущемляется межреберными мышцами из-за мышечного спазма или воспаления.
Причины спазмов и, следовательно, приступов невралгии, могут быть следующие:
- переохлаждение;
- болезни легких;
- психический стресс;
- травматические воздействия;
- перенесенные инфекционные заболевания;
Кроме того, межреберная невралгия развивается при отравлениях и изменениях в позвоночнике, которые обусловлены гормональными нарушениями у женщин в период менопаузы. Приводят к этому заболеванию также различные аллергические реакции и заболевания нервной системы, в частности, такие как полирадикулоневрит и рассеянный склероз.
Межреберной невралгии свойственно возникать при аневризмах аорты и определенных заболеваниях внутренних органов. Развивается болезнь и после герпетической инфекции.
При систематических физических напряжениях, к примеру, при подъеме тяжестей к невралгии приводят нередко микротравмы, особенно, если они сочетаются с переохлаждениями.
Межреберную невралгию провоцирует алкоголь, поскольку он оказывает токсическое воздействие на нервную систему человека. Приводят к болезни также сахарный диабет и недостаток витаминов группы В (при язвах желудка, гепатитах, гастритах и колитах), поскольку происходит нарушение обмена веществ в нервных тканях.
Симптомы, похожие на проявления межреберной невралгии, возможны и из-за спазмов (избыточного тонуса) одной или нескольких мышц спины. При растяжении пострадавшей мышцы (наклоны вперед, движения лопаткой, правым или левым плечом) в этом случае характерно нарастание болевых ощущений.
Лечение межреберной невралгии
Терапия при этом заболевании состоит, как правило, из двух этапов. В первую очередь, купируются боли, а затем начинается непосредственное лечение болезни, вызвавшей травму нерва.
В первую неделю пациентам с диагнозом межреберная невралгия рекомендуют соблюдение постельного режима, причем им нужна твердая поверхность – под матрац лучше подкладывать щит.
С целью снятия болевых ощущений врач назначает обезболивающие средства, как правило, из группы НПВС. Они к тому же обладают еще и противовоспалительным эффектом. Выписывают больным также миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов. Уместен прием успокоительных препаратов. Рекомендуются витамины В1, В6 и В12 – они помогают восстанавливать поврежденные нервных структуры. Во время обострений невралгии спасает сухое легкое тепло.
После того как ликвидирована острая симптоматика, проводится диагностика для выявления причины, вызвавшей развитие межреберной невралгии. И если становится понятно, что речь идет о каком-либо общем заболевании (простудном, инфекционном, аллергическом, депрессии или сахарном диабете), то терапию начинают именно с него.
В случае если межреберная невралгия имеет вертеброгенную природу, то есть вызвана заболеванием позвоночника, рекомендовано комплексное его лечение.
Чтобы восстановить правильное физиологическое положение шейного и грудного отделов позвоночного столба, назначаются курсы лечебного массажа, а также лечебной физкультуры и мануальной терапии.
Отличный эффект при межреберной невралгии дают иглоукалывания и лазеротерапия.
Чтобы межреберная невралгия не переросла в хроническую форму с частыми приступами, пациент должен существенно снизить физические нагрузки и отказаться от алкоголя, а по возможности он должен избегать стрессовых ситуаций.
Если не помогает консервативное лечение межреберной невралгии, то ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. К примеру, проводится лечение грыжи диска или остеохондроза, которые спровоцировали приступы болезни.
Массаж при межреберной невралгии
Лечебный массаж при невралгии позволяет хорошо прорабатывать околопозвоночные мышцы, благодаря чему в них улучшаются процессы метаболизма. В результате уменьшаются отеки и боли, и мышцы приходят в физиологический тонус.
Таким образом, основная цель массажа при межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении мышц пораженных участков. Массаж осуществляют с передней стороны грудной клетки, а также на спине.
При односторонней боли массаж на спине делают сначала на здоровой стороне, а уже потом на половине, которая болит. В случае, когда болевой синдром уже распространился на обе стороны, определяется менее пораженная и них и сначала массируется она.
Процедура начинается с поглаживаний по параллельным линиям — от крестца до надплечья. Так же делается выжимание, после чего переходят к разминаниям крупных мышц межреберных промежутков и спины.
После проведения массажа спины приступают к массированию больших грудных мышц, межреберных промежутков передней поверхности грудной клетки и межреберного угла.
Во время массажа необходимо наблюдать за повышенной чувствительностью пациента, ни в коем случае не превышая болевой порог.
Межреберная невралгия слева: лечение народными средствами
Лечение невралгии при помощи рецептов народной медицины – это довольно длительный процесс, не стоит ждать желаемого эффекта мгновенно.
Итак, способы лечения следующие:
- распарить семена льна, положить их в полотняный мешочек и периодически прикладывать к больному месту;
- болевые ощущения помогает снимать сок хрена или редьки – им смазывают место локализации боли;
- кашицу из распаренной или свежей полыни смешать с облепиховым или оливковым маслом и прикладывать этот состав к больному месту;
- помогают при межреберной невралгии ванны с шалфеем: 4 ст. ложки травы заливают стаканом теплой воды, примерно час настаивают и процеживают. Настой нужно вылить в ванну с водой (температура 37 градусов), туда же добавляют 4 ст. ложки морской соли;
- 3-4 листа комнатной герани заворачиваются в льняной платок и прикладываются к больному месту. Все это нужно перебинтовать и обвязать шерстяным шарфом. За 2 часа листья нужно поменять 3 раза;
- мазь из осиновых почек. Делается она просто: почки следует высушить и перемолоть, после чего перетереть со сливочным маслом или вазелином в пропорции 1:4. Готовую мазь тщательно втирают в болезненные участки;
- смесь йода и глицерина. Оба компонента нужно хорошо смешать в равных пропорциях в темной таре. Болезненные места смазываются тампоном, смоченным в этом составе. Только избегайте области в районе позвоночника! И учтите: эту смесь нужно не втирать в спину, а именно смазывать ее. Затем больной должен надеть хлопчатобумажное белье. Процедуры делаются на ночь, и укутываться после этого не надо. За месяц манипуляции необходимо сделать 15 раз.
Чтобы быстрее избавиться от межреберной невралгии, её причин и симптомов, пациент должен находиться в покое, лечение предусматривает постельный режим. Причиной усиления болевых ощущений при невралгии может стать яркий солнечный свет либо интенсивное освещение.
Ощущение резкой боли в области груди у большинства людей ассоциируется с сердечным приступом, но не стоить думать о самом худшем – возможно, это межреберная невралгия, которая развивается в результате раздражения, воспаления и ущемление нервных окончаний в области спинномозговых или грудных корешков. В медицине эту болезнь часто можно встретить под термином «торакалгия», который среди всех неврологических заболеваний считается самой «хитрой» и «коварной» болезни, так как часто напоминает симптомы заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости. В группе риска к развитию заболевания находятся люди после 35 лет. У детей, подростков или молодых людей заболевание практически не встречается.
Что такое межреберная невралгия?
Межреберная невралгия – невропатический болевой синдром, характеризующийся раздражением или сдавливанием межреберных нервных окончаний. Симптомы часто вызывают у людей панику и заставляют задуматься о серьезных заболеваниях сердца, желудка, легких, позвоночника. Само заболевание не является слишком опасным, но только тогда, когда человек своевременно обратится за помощью к врачу – вертебрологу.
Механизм развития межреберной невралгии довольно сложный, но в основном заключается в повреждении межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга и находятся между ребрами. Каждый из 12-ты нервных пучков содержит чувствительные и вегетативные нервные волокна, которые способны остро реагировать на любое повреждение. Кроме того при повреждении нервных волокон происходит выпячивание межпозвоночных дисков, их резкое ущемление, что и вызывает острый болевой синдром.
Важно отметить, что межреберная невралгия не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне сопутствующих заболеваний или нарушений, которые происходят в организме человека. Также, перед тем как проводить лечение, важно определить основное заболевание, так как само по себе раздражение межрёберных нервов может часто являться только одним из симптомов, свидетельствующих о наличии более серьезной патологии.
Основные причины межреберной невралгии
В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.
Рассмотрим наиболее распространенные:
- Остеохондроз (шейный, грудной).
- Травмы, переломы, ушибы грудной клетки, позвоночника или спины.
- Длительное или периодическое переохлаждение организма.
- Радикулопатия (корешковый синдром).
- Инфекционные заболевания: опоясывающий герпес, туберкулез, грипп.
- Межпозвоночная грыжа.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Чрезмерное увеличение мышечных тканей.
- Спондилолистез.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли.
- Хронический алкоголизм.
- Врожденные пороки вызваны анатомическими аномалиями на позвонках и ребрах.
- Остеопороз.
- Болезнь Бехтерева.
- Гиповитаминоз витамина D.
- Гормональные нарушения.
- Доброкачественное сосудистое образование в тканях позвонков (гемангиома).
- Искривление позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз).
- Стресс, частые депрессии.
- Рассеянный склероз.
- Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
- Малоподвижный образ жизни.
Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.
Виды межреберной невралгии
Межреберную невралгию разделяют на два основных вида: корешковая и рефлекторная.
1. Корешковая – развивается в результате раздражения корешков спинного мозга. Характеризуется данный вид невралгии болезненными ощущениями в области позвоночника, которые отдают в грудную клетку.
2. Рефлекторная – проявляется при местном напряжении и сокращении мышц в межреберных промежутках.
В независимости от вида межреберной невралгии, симптомы болезни проявляются остро и требуют незамедлительного лечения.
Клинические признаки межреберной невралгии
Заболевание относится к острым состояниям, поэтому ее симптомы всегда интенсивные и выраженные. Основной признак болезни – сильная и острая боль, которая появляется в поврежденном участке и распространяется на другие органы, в основном грудную клетку и позвоночник. Локализация болевого синдрома может быть разнообразной, также как и характер боли. Для межреберной невралгии характерна колющая или ноющая боль, а также онемение руки и небольшого участка грудной клетки.
Боль усиливается при резких движениях, глубоком вдохе, повороте, кашле, а также под воздействием раздражительных факторов: холода или тепла. Симптомы часто напоминают сердечный приступ, так как больные ощущают боль в области сердца, которая может отдавать в лопатку, руку, поясницу или кишечник. Болезненное состояние при межреберной невралгии может длиться несколько часов, усиливаться в ночное время и при любых движениях. Помимо сильной боли в области грудной, у больных отмечается:
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- сокращение мышечных сегментов;
- боль при пальпации или глубоком вдохе;
- онемение кожи в области пораженного нерва;
- общие недомогания.
Не редко у больных повышается температура тела до 37.5 градусов, отмечается тошнота, рвота. Если у больного присутствуют все вышеперечисленные симптомы, тогда поставить диагноз совсем не сложно, но в большинстве случаях, межреберная невралгия маскируется под другие болезни: патологии сердца, почечную или кишечную колику.
Поэтому очень важно отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.
Как отличить межреберную невралгию от патологий сердца?
Отличить межреберную невралгию от других заболеваний довольно просто, но для этого нужно знать характер, локализацию и интенсивность болевого синдрома. Одним из важных отличий считается то, что при невралгии боль в области груди может продолжаться на протяжении длительного время, усиливаться при любых движениях. При заболеваниях сердца, боль в груди можно снять лекарственными препаратами (нитроглицерин) через 5 – 10 минут после его применения. Для патологий сердечно–сосудистой системы не свойственно усиление боли при движении, что отмечается при невралгии. Боль в сердце сопровождается изменением артериального давления, нарушается ритмичность пульса. При межреберной невралгии артериальное давление и пульс в норме. Единственное что может спровоцировать их повышение, это сильные переживания за свое здоровье. Не редко невралгические боли могут иррадиировать в поясничную область и напоминать человеку приступы почечной колики. Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить лечение.
Диагностика зачастую вызывает затруднения, особенно если в анамнезе больного присутствуют хронические заболевания сердца или других внутренних органов. Для постановки диагноза врачу недостаточно собранного анамнеза пациента, поэтому он назначает ряд обследований:
- Клинический анализ крови – повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в области нервных окончаний.
- Бактериологическое исследование крови – если торакалгий вызван патогенным возбудителем, тогда он будет виден в данном исследовании. В случаи, когда болезнь развилась на фоне неинфекционного генеза, тогда анализ будет без изменений
- Рентгенография грудной клетки – позволит выявить наличие или отсутствие нарушений в структуре костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет с точностью определить изменения в костной и хрящевой ткани, а также защемление или воспалительный процесс в межреберных нервных тканях.
- Миелография – определяет патологические изменения в нервной ткани.
- УЗИ – дифференцирует невралгию от других патологий, но при межреберной невралгии изменения на УЗИ не видны.
- Электроспондилография – выявляет патологию межпозвоночных дисков и позвоночника.
Результаты обследования позволяют врачу составить полную картину болезни, определить степень повреждения нервных волокон, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Иногда больному достаточно пройти МРТ, которое считается наиболее информативным и точным методом диагностики при подозрении на развитие заболевания.
Способы лечения межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии проводится комплексно и только после постановки диагноза. Не менее важным в лечении считается степень запущенности болезни и причина ее возникновения. Зная все особенности проявления межреберной невралгии можно приступать к лечению. В острый период болезни, когда человека мучают сильные боли, рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом рекомендуется лежать на твердой и ровной поверхности. Уменьшить приступы боли помогут обезболивающие и противовоспалительные препараты: Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Темпалгин, Седалгин, Мовалис и другие.
Помимо противовоспалительных препаратов, врач назначает прием миорелаксантов, которые позволяют снять мышечные спазмы (Мидокалм), а также седативные препараты. Каждому больному, страдающему от заболевания, рекомендуется принимать витамины группы В (В1, В6, В12) – восстанавливают нервные структуры тканей.
После того как острый период болезни немного стихнет и болевой синдром не будет настолько сильным, важно пройти всю необходимую диагностику и выявить точную причину межреберной невралгии. Если причина межреберной невралгии установлена, тогда необходимо проводить лечение именно самой причины. В случаи, когда заболевание имеет вертеброгенную природу, то есть развилась на фоне заболеваний позвоночника, требуется комплексное лечение. Устранив причину болезни, симптомы межреберной невралгии утихнут или и вовсе исчезнут.
Если межреберная невралгия имеет запущенную форму, тогда на восстановление пойдет не один месяц, но учитывая достижения в современной медицине, прогноз после пройденного лечения всегда благоприятный. Полностью справиться с заболеванием поможет только комплексное лечение, которое состоит из соблюдения постельного режима в период обострения, приема лекарственных препаратов, соблюдение диеты, занятие лечебной гимнастикой, а также физиотерапевтические процедуры. Вспомогательной терапией в лечении межреберной невралгии считается народные средства, которые эффективны в период ремиссии болезни или для профилактики.
Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Каждый лекарственный препарат должен быть подобран врачом индивидуально, с учетом возраста пациента, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Если болевой синдром не удается снять обезболивающими препаратами, тогда врач назначает новокаиновые блокады.
Особое место в лечении занимают физиотерапевтические процедуры: УФ, лазеротерапия, иглоукалывание. Также обязательным пунктом в лечении считается точечный массаж и лечебная физкультура.
Лечение заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, это зависит от степени болезни, ее прогрессирования и, конечно же, от назначенного лечения.
Лечение межреберной невралгии народными средствами
Лечение межреберной невралгии зачастую проводят в домашних условиях, поэтому многие больные помимо назначаемого врачом лечения, обращаются к народной медицине, которая за многие годы своего существования накопила огромное количество рецептов для лечения болезни. Все рецепты, которые рекомендует народная медицина, не могут выступать как основное лечение, а только как вспомогательная терапия. Рассмотрим несколько рецептов лечения межреберной невралгии в домашних условиях.
- Рецепт 1. Лечение соком черной редьки. Понадобится 1 небольшая черная редька, которую нужно измельчить (можно натереть на мелком терке). Затем из нее нужно выжать сок и натирать болезненные участки или делать компресс на ночь.
- Рецепт 2. Ромашка для внутреннего применения. Для приготовления настоя понадобится 4 стол/л цветков ромашки залить 0,3 литром кипятка. Довести до кипения, дать остыть, затем процедить и принимать по 100 мил 3 раза в день. Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием.
- Рецепт 3. Морская соль для лечения недуга. Понадобится 2 стол. л. морской соли, растворить в 0.5 литра горячей воды. Затем окуните в приготовленный раствор небольшой кусочек натуральной ткани и приложите к больному месту. Теплый компресс держать не менее 1 – 2 часа.
- Рецепт 4. Ванны из шалфея. Для приготовления ванны нужно взять 20 грамм сухого шалфея, залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения, настоять 1 час, процедить и вылить в ванну. Также в приготовленную ванну можно добавить 3 ст. л морской соли и несколько капель эфирного масла. Принимать такие ванны нужно не больше 15-ты минут.
- Рецепт 5. Сок с лука и картофеля. Понадобится сырой картофель и 1 большой лук. Картофель и лук нужно натереть на терке. Полученную кашицу нужно поставить на небольшой кусок чистой ткани и приложить к больному месту на 1 – 2 часа.
- Рецепт 6. Пчелиный воск лечит болезненное состояние. Пчелиный воск нужно растопить, добавить 1 ложку натурального меда и сок с 1 луковицы. Все хорошенько перемешать и прикладывать к больному месту, делая компресс на ночь.
Существуют и другие рецепты народной медицины, которые эффективны в лечении межреберной невралгии, но в любом случаи, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом и провести тест на чувствительность. Несмотря на безопасность народной медицины, многие компоненты растительного или животного происхождения способны вызывать аллергические реакции.
Осложнения межреберной невралгии
Межреберная невралгия не имеет серьезных осложнений, особенно тогда, когда человек своевременно обратился за помощью к врачу. Единственным возможным осложнением данной болезни считается болевой шок, который появляется в острый период болезни. В таких случаях больному нужно как можно быстрее принять обезболивающий препарат и любое седативное средство.
Профилактика межреберной невралгии
Профилактика заболевания заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:
- Избегать переохлаждений.
- Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
- Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
- Следить за своим питанием и образом жизни.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Избегать травм позвоночника.
- При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.
Межреберная невралгия – сложное заболевание, которое требует квалифицированной помощи врача и своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от болевого синдрома, который иногда может быть настолько сильный, что вызывать у человека болевой шок и потерю сознания.
