Спинно-мозговые нервы (рис. 10) Спинно-мозговые нервы состоят из миллионов отдельных нервных волокон или нейронов. Они делятся на три категории:- двигательные или центробежные нервы, которые контролируют движение мышц;- чувствительные или центростремительные нервы,

Мозг и нервы Существуют пряности, которые уменьшают нервное возбуждение и улучшают мозговую деятельность!Нервная система прекрасно поддается успокоению лекарственными травами. Кто из нас не знает о валериане или мятном чае? Пряность мята, освежающая дыхание, едва ли не

Черепные нервы От ствола головного мозга отходит 12 пар черепных нервов (см. рис. 69). В их состав входят афферентные, эфферентные и вегетативные волокна. Ядра черепных нервов заложены в сером веществе головного мозга. Тела афферентных нейронов, отростки которых входят в

Глава 1. Берегите нервы В век больших скоростей увеличивается и темп самой жизни. Большой проблемой для современного человека становится стремление не отстать от жизни, приспособиться к быстро меняющимся событиям и условиям. На женщину идет двойная нагрузка – и

Спинномозговые нервы (nn. spinales) представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы, которые созданы слиянием двух корешков спинного мозга - заднего (чувствительного) и переднего (двигательного) (рис. 133). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

1 - ствол спинномозгового нерва; 2 - передний (двигательный) корешок; 3- задний (чувствительный) корешок; 4- корешковые нити; 5- спинномозговой (чувствительный) узел; 6- медиальная часть задней ветви; 7- латеральная часть задней ветви; 8 - задняя ветвь; 9 - передняя ветвь; 10 - белая ветвь; 11 - серая ветвь; 12 - менингеальная ветвь

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, а также кожу задней поверхности головы и туловища. Выделяют задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва (C1) называется подзатылочным нервом. Он иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва (СII) называется большим затылочным нервом, делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь, иннервирует мышцы головы и кожи затылочной области.

Передние ветви спинномозговых нервов значительно толще и длиннее задних. Они иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. В отличие от задних ветвей метамерное (сегментарное) строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения (plexus). Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (СI - CIV) спинномозговых нервов, соединены тремя дугообразными петлями и лежит на глубоких мышцах шеи. Шейное сплетение соединяется с добавочным и подъязычным нервами. Шейное сплетение имеет двигательные (мышечные), кожные и смешанные нервы и ветви. Мышечные нервы иннервируют трапециевидную, грудино-мышечно-сосцевидную мышцы, отдают ветви к глубоким мышцам шеи, а от шейной петли получают иннервацию подподъязычные мышцы. Кожные (чувствительные) нервы шейного сплетения дают начало большому ушному нерву, малому затылочному нерву, поперечному нерву шеи и надключичным нервам. Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и наружного слу-хового прохода; малый затылочный нерв - кожу бокового отдела затылочной области; поперечный нерв шеи дает иннервацию коже передней и боковой области шеи; надключичные нервы иннервируют кожу над ключицей и ниже ее.

Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмалъный нерв. Он смешанный, формируется от передних ветвей III-V шейных спинномозговых нервов, проходит в грудную клетку и заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные - перикард и плевру.

Плечевое сплетение (рис. 134) образуется передними ветвями четырех нижних шейных (СV - СVIII) нервов, частью передней ветви I шейного (СIV) и грудного (ThI) спинномозговых нервов.

Рис. 134.

1 - диафрагмальный нерв; 2 - дорсальный нерв лопатки; 3 - верхний ствол плечевого сплетения; 4 - средний ствол плечевого сплетения; 5 - подключичный ствол; 6 - нижний ствол, плечевого сплетения; 7 - добавочные диафрагмальные нервы; 8 - длинный грудной нерв; 9 - медиальный грудной нерв; 10 - латеральный грудной нерв; 11 - медиальный пучок; 12 - задний пучок; 13 - латеральный пучок; 14 - надлопаточный нерв

В межлестничном промежутке передние ветви образуют три ствола - верхний, средний и нижний. Эти стволы делятся на ряд ветвей и направляются в подмышечную ямку, где формируют три пучка (латеральный, медиальный и задний) и окружают подмышечную артерию с трех сторон. Стволы плечевого сплетения вместе с их ветвями, лежащими выше ключицы, называются надключичной частью, а с ветвями, лежащими ниже ключицы, - подключичной частью. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные - свободную верхнюю конечность.

В составе коротких ветвей плечевого сплетения находятся дорсальный нерв лопатки - иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы; длинный грудной нерв - переднюю зубчатую мышцу; подключичный - одноименную мышцу; надлопаточный - над- и полостную мышцы, капсулу плечевого сустава; подлопаточный- одноименную и большую круглую мышцы; грудо-спинной - широчайшую мышцу спины; латеральные и медиальные грудные нервы- одноименные мышцы; подмышечный нерв - дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения берут начало от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения (рис. 135, А, Б).

А - нервы плеча: 1 - медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 - срединный нерв; 3 - плечевая артерия; 4 - локтевой нерв; 5 - двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6- лучевой нерв; 7- плечевая мышца; 8- мышечно-кожный нерв; 9- двуглавая мышца плеча (проксимальный конец); Б - нервы предплечья и кисти: 1 - срединный нерв; 2 - круглый пронатор (пересечен); 3 - локтевой нерв; 4 - глубокий сгибатель пальцев; 5- передний межкостный нерв; 6- тыльная ветвь локтевого нерва; 7- глубокая ветвь локтевого нерва; 8 - поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 - квадратный пронатор (пересечен); 10 - поверхностная ветвь лучевого нерва; //- плечелучевая мышца (пересечена); 12 - лучевой нерв

Мышечно-кожный нерв берет начало от латерального пучка, отдает свои ветви плечеклювовидной, двуглавой и плечевой мышцам. Отдав ветви локтевому суставу, нерв спускается как латеральный кожный. Он иннервирует часть кожи предплечья.

Срединный нерв образуется путем слияния двух корешкоз из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Первые ветви нерв отдает локтевому суставу, затем, опускаясь ниже, - передним мышцам предплечья. На ладони подладонным апоневрозом срединный нерв делится на конечные ветви, которые иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти. Срединный нерв иннервирует также суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности.

Локтевой нерв начинается от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе с плечевой артерией по внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, затем огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви, которые затем переходят на кисть. На кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожу тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевой стороны III пальцев.

Медиальный кожный нерв плеча выходит из медиального пучка, отдает ветви коже плеча, сопровождает плечевую артерию, соединяется в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, а иной раз и III межреберных нервов.

Медиальный кожный нерв предплечья также является ветвью медиального пучка, иннервирует кожу предплечья.

Лучевой нерв берет начало от заднего пучка плечевого сплетения, является самым толстым нервом. На плече в плечемышечном канале проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные - к задней поверхности плеча и предплечья. В латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2 1/2 пальца, начиная от большого.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов (ThI- ThXII), 12 пар, идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы идут в межреберных промежутках между внутренней и наружной межреберными мышцами и не образуют сплетений. Шесть верхних межреберных нервов с двух сторон доходят до грудины, а пять нижних реберных нервов и подреберный нерв продолжаются на переднюю стенку живота.

Передние ветви иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней стенки брюшной полости и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервируя кожу груди и живота.

Пояснично-крестцовое сплетение (рис. 136) образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые, соединяясь между собой, формируют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол.

1-задние ветви поясничных нервов; 2- передние ветви поясничных нервов; 3- подвздошно-подчревный нерв; 4- бедренно-половой нерв; 5-подвздошно-паховый нерв; 6 - латеральный кожный нерв бедра; 7- бедренная ветвь; 8- половая ветвь; 9 - передние мошоночные нервы; 10 -передняя ветвь запирательного нерва; 11 - запирательный нерв; 12 - пояснично-крестцовое сплетение; 13 - передние ветви крестцового сплетения

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От всех передних ветвей поясничных нервов отходят короткие мышечные ветви, иннервирующие большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы и межпоясничные латеральные мышцы поясницы.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Бедренный нерв формируется тремя корешками, которые сначала идут вглубь большой поясничной мышцы и соединяются на уровне V поясничного позвонка, образуя ствол бедренного нерва. Направляясь вниз, бедренный нерв располагается в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, где отдает ветви передним мышцам бедра и коже переднемедиальной поверхности бедра. Наиболее длинная ветвь бедренного нерва - подкожный нерв бедра. Последний вместе с бедренной артерией входит в приводящий канал, затем вместе с нисходящей ко-ленной артерией следует по медиальной поверхности голени до стопы. На своем пути иннервирует кожу коленного сустава, надколенника, частично кожу голени и стопы.

Запирательный нерв - вторая по величине ветвь поясничного сплетения. Из поясничной области нерв опускается вдоль медиального края большой поясничной мышцы в малый таз, где вместе с одноименными артерией и веной идет через запирательный канал на бедро, отдает мышечные ветви приводящим мышцам бедра и делится на две конечные ветви: переднюю (иннервирует кожу медиальной поверхности бедра) и заднюю (иннервирует наружную за-пирательную, большую приводящую мышцы, тазобедренный сустав).

Кроме того, от поясничного сплетения отходят более крупные ветви: 1) подвздошно-подчревный нерв - иннервирует мышцы и кожу передней стенки живота, часть ягодиной области и бедра; 2) подвздошно-паховый нерв - иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку (кожу больших половых губ); 3) бедренно-по-ловой нерв - делится на две ветви: половую и бедренную. Первая ветвь иннервирует часть кожи бедра, у мужчин - мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, и мясистую оболочку; у женщин - круглую маточную связку и кожу больших половых губ. Бедренная ветвь через сосудистую лакуну проходит на бедро, где иннервирует кожу паховой связки и области бедренного канала; 4) латеральный кожный нерв бедра - выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов. Передние ветви последних образуют пояснично-крестцовый ствол. Он опускается в полость малого таза, соединяется с передними ветвями I - IV крестцовых спинномозговых нервов. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные.

К коротким ветвям крестцового сплетения относятся верхний и нижний ягодичные нервы (рис. 137), половой нерв, внутренний запирательный и грушевидный, а также нерв квадратной мышцы бедра. Последние три нерва являются двигательными и иннервируют одноименные мышцы через подгрушевидное отверстие.

1 - верхний ягодичный нерв; 2- седалищный нерв; 3,4- мышечные ветви седалищного нерва; 5 - большебердовый нерв; 6 - общий малоберцовый нерв; 7- латеральный кожный нерв икры; 8- задний кожный нерв бедра; 9 - нижний ягодичный нерв; 10- медиальный тыльный кожный нерв

Верхний ягодичный нерв из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и веной проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

Нижний ягодичный нерв выходит из полости таза через грушевидное отверстие и иннервирует большую ягодичную мышцу.

Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и седалищным нервом (рис. 138).

Спинномозговые нервы.

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 сегменту спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв образуется путём соединения переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков и представляет собой короткий ствол. По выходе из межпозвонкового отверстия нерв делится на 2 основные ветви: переднюю и заднюю, обе по функциям смешанные. Кроме того, от спинномозгового нерва отходят менингеальная ветвь, идущая в позвоночный канал к твёрдой оболочке спинного мозга, и белая соединительная ветвь , отходящая от спинномозговых нервов с VIII шейного по III поясничный сегменты и идущая к узлам симпатического ствола. От этих узлов в ствол каждого спинномозгового нерва возвращается серая соединительная ветвь , состоящая из симпатических волокон, которые затем попадают в соствав передней, задней и менингеальной ветвей.

Посредством спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет следующую иннервацию:

Чувствительную - туловища, конечностей и частично шеи;

Двигательную – всех мышц туловища, конечностей и частично шеи;

Симпатическую – всех органов, которые её имеют;

Парасимпатическую – органов малого таза.

Задние ветви всех спинномозговых нервов имеют сегментарное расположение. Они идут на заднюю поверхность туловища, где делятся на кожные и мышечные ветви, иннервируя кожу и мышцы шеи, затылка, груди, поясничной области и таза.

Передние ветви значительно толще задних. Из них только 12 пар грудных спинномозговых нервов имеют сегментарное расположение и идут в межрёберных промежутках. Передние ветви остальных спинномозговых нервов, прежде чем пойти к соответствующей области тела, переплетаются друг с другом, образуя петли. Несколько таких петель, расположенных по соседству и соединяясь между собой, называются нервными сплетениями. Различают шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения. От сплетений отходят нервы, каждый из которых имеет собственное название и иннервирует определённую область.

Шейное сплетение.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4-х верхних шейных нервов и расположено в области 4-х верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевид-

ной мышцей. От этого сплетения отходят чувствительные (кожные), двигательные (мышечные) и смешанные нервы (ветви).

Чувствительные нервы: малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы. Они иннервируют соответственно кожу латеральной части затылка, ушной раковины, наружного слухового прохода, переднебоковой области шеи, кожу в области ключицы и ниже её. Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи (лестничные и др.), трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, а от шейной петли получают иннервацию подподъязычные мышцы.

Диафрагмальный нерв (смешанный) - самый крупный нерв шейного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные – перикард и плевру.

Плечевое сплетение.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4-х нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. В сплетении различают короткие и длинные ветви.

Короткие (надключичные) ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спины. К ним относятся дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Наиболее короткой ветвью плечевого сплетения является подмышечный нерв (смешанный), его двигательные волокна иннервируют дельтовидную и малую круглую мышцы, а чувствительные - капсулу плечевого сустава и кожу латеральной поверхности плеча.

Длинные (подключичные) ветви плечевого сплетения иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности. Наиболее крупные нервы этого сплетения:

1) медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу медиальной поверхности плеча;

2) медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья;

3) мышечно-кожный нерв иннервирует мышцы-сгибатели плеча: двуглавую, плечевую, клювовидно-плечевую и кожу переднелатеральной поверхности предплечья;

4) срединный нерв – смешанный, на плече ветвей не даёт. Его двигательные волокна иннервируют локтевой и лучезапястный суставы, переднюю группу мышц предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья и медиальной части глубокого сгибателя пальцев, на кисти- мышцы возвышения большого пальца (кроме приводящей мышцы), I и II червеобразные мышцы. Чувствительные волокна иннервируют кожу латеральной части ладони и кожу I, II, III и лучевую сторону IV пальцев и частично тыльную сторону этих же пальцев.

5) локтевой нерв – смешанный, на плече ветвей не даёт. Двигательные волокна иннервируют локтевой сгибатель запястья, капсулу локтевого сустава, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, все мышцы возвышения мизинца, все межкостные мышцы, III и IV червеобразные мышцы, мышцу, приводящую большой палец. Чувствительные волокна иннервируют на ладони кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, а на тыле кисти – кожу V, IV и локтевой стороны III пальцев.

6) лучевой нерв – смешанный, самый толстый нерв плечевого сплетения. Двигательные волокна его иннервируют мышцы-разгибатели на плече и предплечье. Чувствительные волокна иннервируют кожу задней поверхности плеча и предплечья, кожу латеральных отделов тыла кисти, кожу I, II и лучевую сторону III пальцев.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов.

Эти нервы сплетений не образуют, имеют сегментарное расположение и называются межрёберными, все смешанные. Они идут в межрёберных промежутках на внутренней поверхности вдоль нижнего края соответствующего ребра. Иннервируют кожу и мышцы передней и боковой стенки грудной клетки и живота. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая лежит ниже XII ребра и называется подреберным нервом.

Поясничное сплетение.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних 3-х поясничных нервов и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничных нервов. Оно располагается рядом с поясничными позвонками в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Различают короткие и длинные ветви.

Короткие ветви: мышечные ветви, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и бедренно-половвой нервы. Они иннервируют квадратную мышцу поясницы, подвздошно-поясничную мышцу, мышцы живота, а также кожу нижнего отдела брюшной стенки и наружных половых органов.

Длинные ветви иннервируют в основном свободную нижнюю конечность. Наиболее крупные ветви этого сплетения:

1) латеральный кожный нерв бедра иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава;

2) бедренный нерв иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу над ней. Это самый толстый нерв поясничного сплетения. Наиболее длинная подкожная ветвь этого нерва – подкожный нерв спускается по медиальной поверхности голени и стопы, где иннервирует кожу переднемедиальной поверхности голени и медиального края стопы до большого пальца;

3) запирательный нерв от сплетения спускается в малый таз, оттуда через запирательный канал выходит на медиальную поверхность бедра и иннервирует медиальную группу мышц, приводящих бедро, кожу над ними, а также тазобедренный сустав.

Крестцовое сплетение.

Это самое мощное сплетение в теле человека. Оно образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов и верхних 4-х крестцовых нервов. Находится в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы. От него отходят короткие и длинные ветви.

Короткие нервы: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв, внутренний запирательный, грушевидный нервы и нерв квадратной мышцы бедра. Половой нерв – смешанный, иннервирует мышцы и кожу промежности и наружных половых органов. Остальные нервы иннервируют рядом лежащие мышцы таза и ягодичной области.

Длинные ветви представлены задним кожным нервом бедра и седалищным нервом.

Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра.

Седалищный нерв - самый крупный нерв в теле человека. Иннервирует всю заднюю группу мышц бедра. Далее он спускается в подколенную ямку и делится на 2 ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв проходит по задней поверхности голени и иннервирует поверхностные и глубокие мышцы-сгибатели голени и стопы. Затем позади медиальной лодыжки он переходит на подошвенную поверхность стопы и делится на латеральный и медиальный подошвенные нервы, иннервирующие кожу и мышцы подошвы стопы.

Общий малоберцовый нерв в толще длинной малоберцовой мышцы делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, переходящие оба на тыл стопы. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы, кожу тыла стопы и пальцев. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю группу мышц голени-разгибатели стопы и пальцев, мышцы тыла стопы, капсулу голеностопного сустава и кожу первого межпальцевого промежутка тыльной поверхности стопы.

Кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов соединяются на задней поверхности голени, образуя икроножный нерв, который иннервирует кожу латерального края стопы.

Таким образом, на голени и стопе большеберцовый и общий малоберцовый нервы обеспечивают иннервацию всех мышц и кожи этих областей, за исключением кожи медиальной поверхности голени и стопы, иннервируемой подкожным нервом.

Копчиковое сплетение.

Копчиковое сплетение образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов. Его ветви иннервируют кожу в области копчика и в окружности заднего прохода.

Заболевания.

Неврит – воспаление нерва.

Радикулит - воспаление корешков спинного мозга.

Плексит – воспаление нервного сплетения.

Полиневрит – множественное воспаление или дегенеративное поражение нервов.

Невралгия – болезненность по ходу нерва, не сопровождающаяся существенным нарушением функции органа или мышцы.

Каузалгия – жгучая боль, приступообразно усиливающаяся. Наблюдается после повреждения (ранение, ожог) нервных стволов, богатых волокнами симпатической нервной системы.

Люмбаго (прострел) – боль, остро возникающая в поясничной области в момент физического напряжения, особенно подъёма тяжести.

Дискогенные радикулопатии (банальные радикулиты) - болевые, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника.

Миели т – воспаление спинного мозга.

Эпидурит – гнойное воспаление клетчатки в эпидуральном пространстве спинного мозга.

Сирингомиелия – образование полостей в центре серого вещества спинного мозга.

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов.

Представляют собой парные, метамернорасположенные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т.е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи (производное дерматоза) , мышцы (из миотома) и кости (из склеротома) . Начинается каждый спинномозговой нерв от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. Передний корешок образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга или направляющихся к чувствительным ядрам продолговатого мозга. Периферические отростки псевдоуниполярных клеток в составе спинномозговых нервоз направляются на периферию, где в органах и тканях находятся их концевые чувствительные аппараты - рецепторы. Тела псевдоуниполярных чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле прилежащем к заднему корешку и образующем его расширение.

Образовавшийся при слиянии заднего и переднего корешков спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. В составе передних корешков, выходящих из 8 шейного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, находятся также вегетативные (симпатические) нервные волокна, идущие от клеток боковых рогов спинного мозга. Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь, заднюю ветвь, менингеальную ветвь, белую соединительную ветвь, которая отходит только от 8 шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов.

Передние и задние ветви спинномозговых нервов, кроме задней ветви 1 шейного нерва, являются смешанными ветвями (имеют двигательные и чувствительные волокна), иннервируют как кожу (чувствительная иннервация) , так и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь 1 шейного спинномозгового нерва содержит одни двигательные волокна. Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, а белые соедини- тельные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Ко всем спинномозговым нервам подходят соединительные ветви (серые), состоящие из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. Н составе спинномозговых нервоз постганглионарные симпатические нервные волокна направляются к сосудам, железам, мышцам, поднимающим волосы, поперечнополосатой мышечной и другим тканям для обеспечения их функций, в том числе обмена веществ (трофическая иннервация).