Как лечить аденоиды у детей. Воспаление аденоидов у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоиды - это глоточные миндалины, которые располагаются в носоглотке. Связанное с ним заболевание - аденоидит - очень распространено среди детей от трёх до десяти лет и доставляет дискомфорт как малышам, так и их родителям.

Поэтому лечение нужно начать незамедлительно, чтобы избежать переход болезни в хроническую стадию.

Функция миндалин

Аденоиды несут очень важную барьерную функцию - защита от вредоносных микроорганизмов: бактерий, микробов, вирусов. У человека их насчитывается 6 штук: непарные (глоточная и язычная) и парные (по две трубных и нёбных). При этом глоточные миндалины располагаются очень глубоко, а значит увидеть без специальных приборов, где находятся аденоиды у ребёнка, практически невозможно.

Во время обычной простуды или гриппа, чтобы защитить остальные органы, миндалины увеличиваются в размере, в них развиваются лимфоциты, которые борются с патогенными микроорганизмами. А после выздоровления возвращаются в первоначальное состояние.

Аденоиды считаются частью иммунной системы организма . Так, у новорождённых они слабо развиты и не выполняют должной функции. По мере взросления клетки атакуют микробы и вирусы, которые провоцируют рост аденоидной ткани. К 2−3 годам миндалины удлиняются и утолщаются, становятся полностью сформированными. А в 9−10 лет происходит обратное их развитие - уменьшение в размере.

Причины аденоидов у детей

Увеличенные во время простуды в размере миндалины обычно возвращаются в прежнее состояние через 2−3 недели. Но если болезнь становится продолжительной, аденоиды не успевают уменьшаться и приносят ребёнку множество неудобств. Это приводит к хроническому воспалению. Помимо простудных заболеваний, есть и другие причины возникновения аденоидита:

Особо подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3−7 лет, так как они имеют контакт с носителями инфекций в детских учреждениях, а органы дыхательных путей ещё не совсем сформированы, поэтому велик риск заразиться.

Симптомы воспаления

Чтобы начать незамедлительное лечение, нужно иметь чёткое представление о симптомах воспаления аденоидов. Самыми характерными признаками для родителей, на которые стоит обратить внимание, станут следующие:

Симптомы и лечение аденоидов у детей практически всегда одинаковы. Причем аденоидит может проходить в остром и хроническом течении.

Острый характер болезни сопровождается высокой температурой, болью в носоглотке, апатией и постоянным насморком.

Возможные осложнения

Нельзя решать проблему воспаления миндалин самостоятельно. Пациенты с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача. Потому что лимфоидная ткань является носителем инфекции, которая может перейти на другие органы, и последствиями могут стать:

Дети с воспалёнными аденоидами становятся капризными, вялыми, тревожными. Поэтому решать проблему нужно незамедлительно.

Методы диагностики

Если есть явные симптомы и признаки аденоидов у детей, то следует срочно обратиться к врачу отоларингологу. Он с помощью специальных приборов и методов сможет поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Один из таких методов - фарингоскопия. Это то, что лор-врач делает в первую очередь: осматривает полость рта, глотки, зев и гланды. Уже на этом этапе можно поставить приблизительный диагноз.

При риноскопии врач вводит в нос ребёнка специальное зеркало и просит что-нибудь сказать, так как при вибрации мягкого нёба аденоиды тоже начинают колебаться. Задняя риноскопия представляет собой метод осмотра аденоидов через ротовую полость. Это позволяет определить состояние и размер миндалин.

Самым качественным исследованием является эндоскопия . Весь процесс осмотра можно увидеть на экране компьютера. Процедура помогает определить состояние органов носовой и ротовой полости, наличие слизи, гноя и отёка. Перед проведением осмотра ребёнку делают обезболивающий укол, так как врач вводит через носовой проход трубку с камерой, что может вызвать неприятные ощущения. Несмотря на всю сложность проведения, этот метод является самым безопасным для детей.

Рентгенография, так популярная ещё десять лет назад, сегодня не используется. Все потому, что рентгеновские лучи наносят большой вред организму маленького пациента. Этот метод не может дать чёткого ответа на вопрос о состоянии аденоидов, так как они на снимке будут выглядеть как глоточная слизь.

Раньше ещё использовалась пальпация, но врачи считают его на сегодняшний день совершенно неэффективным.

Степени аденоидов

Отоларингологи выделяют три степени размеров аденоидов. Существует ещё и четвёртая при полном перекрытии воспалёнными миндалинами дыхательных путей. Но такая форма встречается редко. Во врачебной практике больше всего известны:

Если доктор правильно определит степень, симптомы, признаки аденоидов у детей и лечение назначит верно, то есть большой шанс избавится от этой проблемы навсегда. Главное - обратиться к хорошему специалисту.

Способы лечения

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Отоларингологи стараются до последнего вылечить аденоидит с помощью медицинских препаратов, а только потом уже отправлять на операцию, если это требуется.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами эффективно при первой, максимум второй степени аденоидов, когда ещё есть проход в носоглотке и воспаление аденоидов можно снять. На третьей стадии медикаментозное лечение тоже может быть применено, если есть противопоказания к операции, например:

Если нет противопоказаний, то смело можно перейти к лечению. Для устранения отёка, насморка, воспаления, гноя и слизи применяют следующие средства:

1. Сосудосуживающие (санорин, нафтизин, галазолин и др.);
2. Противовоспалительные спреи (назонекс, фликс);
3. Антигистаминные препараты (супрастин, фенистил, эриус, зиртек);
4. Растворы для очистки носовой полости от скопившейся слизи (квикс, риномарис, );
5. Местные укрепляющие средства (витамины, минеральные комплексы);
6. Антисептические спреи и капли (альбуцид, протаргол).

Иногда отоларингологи могут назначить дополнительно к основному лечению гомеопатические препараты. Они полностью безопасны для детей, однако, их эффективность индивидуальна. При аденоидите назначают масло туи для закапывания в нос, а также спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства могут применяться только на первой стадии и после консультации лор-врача. Нужно быть очень осторожным, применяя настои различных трав, так как некоторые из них могут оказаться сильнейшими аллергенами и ухудшить состояние.

Промывание - самый известный способ снять воспаление и избавиться от носовой слизи. Для него готовится солевой раствор: чайная ложка на 200 мл тёплой кипячёной воды. Перед процедурой обязательно нужно использовать сосудосуживающие спреи. Можно воспользоваться уже готовым набором «Долфин», который продаётся в аптеках.

Травы можно применять двумя способами : как сок для закапывания в нос и как раствор для промывания. Для этого применяют сок чистотела и тысячелистника. При промывании эффективен настой листьев брусники (а также употребление его внутрь), коры дуба и зверобоя, которые обладают антисептическими и вяжущими действиями. Применяют также и дым прополиса, который надо вдыхать поочерёдно каждой ноздрей на протяжении пяти минут.

Дополнительно ко всему не нужно переохлаждать ребёнка, курить в квартире, а закаливать малыша, стараться чаще возить его на море, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на пациентов с этим заболеванием.

Физиотерапия как незаменимый помощник

Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения. Чаще всего назначают лазерную терапию, которая уменьшает отёк и улучшает иммунитет. Рекомендуемый курс - 10 сеансов по 3 повтора. Лазерное излучение воздействует как на аденоиды, так и на окружающие их ткани.

Помимо этого, положительный эффект оказывают электрофорез, УФЧ и ультрафиолетовое облучение (УФО). Лор-врачи советуют делать дыхательную гимнастику и массаж воротниковой зоны.

Показание к операции

Не всегда справиться с заболеванием аденоидов можно консервативно. Есть особые случаи, когда операция становится необходимостью:

• аденоиды 3−4 стадии;
• развитие отита и риск потери слуха;
• прекращение носового дыхания;
• изменения строения челюсти и лицевой части;
• появление злокачественных опухолей;
• неэффективность медицинских препаратов.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Она проводится под наркозом либо местной или общей анестезией и занимает около 15−20 минут. Если нет никаких осложнений, то в ближайшие 2−3 часа ребёнка отпустят домой.

На сегодняшний день аденотомия проводится двумя способами: с помощью лазера и эндоскопа. Оба метода гарантируют качественное избавление от аденоидов. После операции родители должны снизить риск простудных заболеваний и поддерживать здоровье детей медикаментозным лечением, иначе есть опасность нового разрастания лимфоидной ткани.

В послеоперационный период нужно соблюдать меры осторожности: ограничить физическую нагрузку, избегать бань и саун, а также горячих пищи и питья, две недели не посещать массовые учреждения и защищаться от солнца.

Какие могут быть последствия

Согласившиеся на аденотомию родители должны быть осведомлены о послеоперационных осложнениях. К самым распространённым последствиям относятся:

• кровотечения из носа по причине отказа от сосудосуживающих средств;
• ринофония, боль при глотании;
• аллергия на медицинские препараты;
• появление гнилостного запаха изо рта по причине воспалительного процесса.

А также в ряду осложнений могут возникнуть лихорадка и лимфаденит. Поэтому родители должны тщательно следить за ребёнком во избежание появления новых рецидивов (особенно у детей до трёх лет).

Оперативное вмешательство не всегда показывает отличный результат. Если есть предрасположенность к аденоидиту, то миндалины начнут быстро воспаляться и разрастаться, а отсутствие их барьерной функции только снизит иммунитет ребёнка и поспособствует новым заболеваниям. Поэтому многие педиатры и отоларингологи против удаления аденоидов. Для малышей это ещё и сильнейший стресс, который может обернуться в психологическую травму. К тому же, если операция проведена некачественно и неграмотным специалистом, есть риск заражения тканей, возникновения сепсиса, и пневмонии, повышения температуры от 38 до 39 градусов.

Меры профилактики

Чтобы избежать послеоперационных рецидивов и защитить ребёнка от самого заболевания, нужно следовать мерам профилактики. Первым делом надо укреплять иммунитет: закаливать детей, устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, а также давать им витаминные и минеральные комплексы. Затем следует подобрать для ребёнка правильное рациональное питание, включающее в себя мясной белок, необходимый растущему организму, полезные жиры и углеводы. Повышать физическую активность детей, привить им любовь к спортивному образу жизни. Избегать перегрева и переохлаждения детского организма. Только следуя этим советам, можно предотвратить заболевание не только аденоидов, но и всего тела.

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции — производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении — аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Что такое аденоиды?

Носоглоточная миндалина — аденоиды, входят в глоточное кольцо и располагаются на в месте соединения глотки и носа. У взрослых людей аденоиды чаще всего имеют крошечные размеры или вообще атрофируются. Но у детей лимфоидные образования очень хорошо развиты, поскольку неокрепшая иммунная система в детстве функционирует с повышенной нагрузкой, пытаясь максимально реагировать на атаки всевозможных бактерий и вирусов. Через носоглотку в организм человека вместе с воздухом, пищей, водой проникает великое множество различных патогенных микроорганизмов -вирусов, бактерий, грибков, а носоглоточная миндалина предотвращает их глубокое проникновение и защищает от размножения микробов в дыхательных путях.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

• Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или . А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

• Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

• На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как , корь (см. ), возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
• Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
• Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
• Иммунодефицитное состояние у ребенка.
• Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения — эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ — задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей — мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха — отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Частые воспаления придаточных пазух носа — синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета — появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ — снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей

• На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей — гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего — в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

• 1 степень — когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами.
• 1-2 степень — когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки.
• 2 степень — когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции.
• 3 степень — когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

• Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
• — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
• Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также считается очень эффективным средством.
• Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
• Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
• Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

Воспаление аденоидов, или аденоидит – одно из частых отоларингологических заболеваний, вызванных присоединением инфекции к хроническому гипертрофическому процессу в носоглоточной миндалине. Для того чтобы понять, как лечить данное заболевание, следует знать о том, что представляют собой аденоиды.

Аденоиды и аденоидит

Носоглоточная миндалина – периферический орган иммунной системы, который состоит преимущественно из лимфоидной ткани и входит в лимфатическое глоточное кольцо, которое препятствует распространению в организме инфекции (бактерий и вирусов), попадающих в верхние дыхательные пути с воздухом. Помимо этого, миндалина участвует в процессе терморегуляции, обеспечивая оптимальную температуру вдыхаемого воздуха.

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) представляют собой патологически разросшуюся (гипертрофированную) носоглоточную миндалину. Нередко они выявляются только на запущенной стадии, так как на ранних этапах их развития симптомы не являются выраженными и не обращают на себя внимания. Между тем, наиболее эффективное лечение патологии осуществляется именно на ранних стадиях развития, поэтому важно регулярно проводить профилактический осмотр носоглотки. На фото и при осмотре аденоиды выглядят двумя комками рыхлой ткани.

При респираторных заболеваниях носоглоточная миндалина увеличивается, а после выздоровления возвращается к нормальному состоянию. Однако по ряду причин, к которым, в первую очередь, относится детский возраст, уменьшения миндалины не происходит, лимфоидная ткань остается гипертрофированной и закрепляется в этом состоянии. Пик аденоидных разрастаний приходится на возраст 3–7 лет. Увеличение аденоидов может происходить и у взрослых пациентов, но это отмечается значительно реже, чем у детей.

Гипертрофированная носоглоточная миндалина плохо справляется со своими функциями по борьбе с инфекцией, и очень часто микроорганизмы, задерживаясь в лимфоидной ткани, не гибнут, а развиваются и вызывают в ней воспалительный процесс – так развивается аденоидит. В свою очередь, воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют. Формируется порочный круг – увеличенная миндалина часто воспаляется, а воспаление способствует еще большему ее увеличению.

Частые аденоидиты свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Симптомы воспаления аденоидов у ребенка

Увеличиваясь, аденоиды перекрывают просвет носовых ходов, что становится причиной затруднения носового дыхания у пациентов. По этому признаку выделяют три стадии аденоидных вегетаций:

• 1 степень – аденоиды закрывают около трети высоты носовых ходов или сошника;
• 2 степень – перекрывается около половины высоты носовых ходов или сошника;
• 3 степень – носовые ходы перекрыты практически полностью.

На начальной стадии аденоидов носовое дыхание нарушено только в горизонтальном положении тела, обычно это проявляется в ночное время. Ребенок спит с открытым ртом, при этом шумно дышит, иногда храпит. По мере прогрессирования патологии храп становится постоянным, признаки нарушения носового дыхания присутствуют и в дневное время. У таких детей наблюдается продолжительная заложенность носа, однако соплей нет. Появление слизисто-гнойного отделяемого из носовой полости свидетельствует об аденоидите, т. е. о присоединении воспаления. Выделения, стекая по задней стенке глотки, раздражают ее, вызывая рефлекторный кашель. Он проявляется в ночное время или утром после пробуждения, так как именно в положении лежа вызывается раздражение.

Если аденоиды – это хроническая патология, то аденоидит может быть как острым, так и хроническим.

Острое воспаление аденоидов у детей сопровождается высокой температурой (38-39 °С и выше), выделениями из носа, могут возникать болевые ощущения в ушах, носоглотке, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, затылочные).

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах. Хроническое воспаление аденоидной ткани способствует ее отеку, который еще больше затрудняет носовое дыхание. Это приводит к сонливости, быстрой утомляемости, частым головным болям, нарушению сна, ухудшению аппетита, изменению поведения (ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным).

Дети с хроническим аденоидитом часто болеют, особенно острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), фарингитом, ларингитом, трахеитом, стоматитом – это связано с тем, что поскольку свои функции воспаленная носоглоточная миндалина выполняет плохо. Кроме того, хронически воспаленные аденоиды сами являются очагом инфекции в организме, что приводит к ослаблению его защитных сил и способствует развитию многих заболеваний, в частности, тяжелых форм аллергии (вплоть до бронхиальной астмы), патологий почек, суставов и т. д.

Лечение воспаления аденоидов у детей

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток. Однако следует понимать, что само по себе наличие аденоидов является постоянным фактором риска в отношении аденоидита, поэтому после того, как аденоидит вылечен, необходимо приступать к комплексному лечению аденоидов.

Медикаментозная терапия аденоидита заключается в применении противовоспалительных, антигистаминных препаратов общего действия. Если у ребенка повышена температура, применяют жаропонижающие средства – препараты парацетамола или ибупрофена. При остром аденоидите, вызванном бактериальным возбудителем назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые после установления чувствительности микрофлоры сменяются антибиотиком направленного действия. При хроническом аденоидите вначале определяют возбудителя и его чувствительность, после чего, при необходимости, проводят антибактериальную терапию.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах.

Проводится санация воспалительного очага путем промывания носа растворами антисептиков, солевым раствором, после чего в нос закапывают препараты сосудосуживающего, противовоспалительного, антисептического действия.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отек слизистой оболочки носоглотки 3-4 раза в сутки проводят ингаляции противовоспалительными средствами. Важно знать, что при остром воспалении тепловые процедуры, в том числе ингаляции паром, запрещены, для ингаляций следует использовать небулайзер.

Доктор Комаровский, знаменитый украинский педиатр, призывает уделять особое внимание микроклимату в помещении, где находится больной ребенок. Помещение необходимо постоянно проветривать и поддерживать в нем влажность 50-60% с тем, чтобы не пересыхала слизистая оболочка дыхательных путей (пересыхание делает ее уязвимой).

При хроническом аденоидите хороший терапевтический эффект демонстрирует физиотерапия. Применяется ультрафиолетовое облучение (УФО) носовой полости, электрофорез лекарственных средств, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Вопрос о проведении операции по удалению аденоидов рассматривают только после того, как вылечен аденоидит. Оперативное лечение показано при аденоидах 3 степени, когда отсутствие носового дыхания вызывает длительную гипоксию мозга, что может иметь тяжелые последствия (изменения лицевого скелета, отставание в умственном и физическом развитии), при стойком снижении слуха, безуспешности длительной консервативной терапии и т. д. Операция несложная, проводится обычно в амбулаторных условиях под местной анестезией (иногда применяют общий наркоз). Однако поскольку удалить ткань миндалины полностью практически невозможно, операция не гарантирует рецидива при сохранении способствующих условий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аденоиды - это патологические разрастания глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Основной причиной образования аденоидов является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая слизистую носоглотки и гортаноглотки. Корь, скарлатина, и прочие могут спровоцировать рост миндалины.

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носовой полости, состоит из лимфоидной ткани и хорошо развита у маленьких детей. Она представляет собой орган иммунной системы и защищает организм ребенка от внешних патогенных воздействий. Это своего рода преграда от болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и прочих вредных веществ, проникающих из внешней среды. Лимфоциты, вырабатываемые в миндалинах, уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Аденоиды, в отличии от миндалин – патологические образования, которые в норме у людей отсутствуют.

Что такое аденоиды?

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани. Воспаление аденоидов может развиваться как у взрослых, так и у детей. У взрослых носоглотка имеет особое строение, глоточная миндалина развита слабо. Именно поэтому они страдают от аденоидов крайне редко.

Увеличение аденоидов происходит во время болезни. После стихания воспалительного процесса они возвращаются в нормальное состояние. У частоболеющих детей аденоиды не успевают восстанавливаться до первоначальных размеров и остаются воспаленными. От этого они еще больше разрастаются и могут полностью перекрыть носоглотку.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные .

Многие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе - лимфатической. Гланды - это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды - это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Лимфоидная ткань защищает организм человека от инфекции и поддерживает иммунитет. Под воздействием неблагоприятных факторов она может воспаляться. Аденоидит проявляется резким подъемом температуры тела, ознобом и нарушением носового дыхания.

Этиология

Причины образования аденоидов и предрасполагающие факторы, влияющие на их развитие:

Аллергия и наследственность – факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

Любое недолеченное воспалительное заболевание органов дыхания может привести к застою лимфы и крови в области носоглотки. Происходит сбой в работе иммунной системы, которая у детей еще не полностью сформирована.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке. Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается. Это связано с атрофией лимфоидной ткани и разрастанием соединительной.

Клиника

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой. Появляется першение в горле, во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, и . Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные .

Аденоиды способны изменить форму лица. При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими. Этот фактор влияет на психику ребенка и всю дальнейшую жизнь. Необходимо устранить проблему на данном этапе, чем потом бороться с затянувшимся заболеванием и развитыми недостатками и комплексами.

У больных детей нарушается прикус и речь: им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой. В последующем развивается дисфункция почек и ночное недержание мочи. Симптомами аденоидов у детей также являются анемия, жжение в носоглотке, отсутствие аппетита, поносы или запоры. При поражении гипофиза наблюдается отставание ребенка в росте и половом развитии.

1. Отсутствие лечебного эффекта от консервативной терапии,
2. Частые обострения аденоидита - воспаления носоглоточной миндалины,
3. Развитие осложнений – ревматизма, артрита, васкулита, гломерулонефрита,
4. Ночное ,
5. Частые ОРВИ и отиты.

Операцию проводят классическим способом с помощью специального инструмента – аденотома. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков, поэтому в детскую отоларингологию были внедрены современные методики: аспирационная и эндоскопическая аденотомия. Под местной анестезией в условиях амбулатории операция проходит быстро и безболезненно. Общий наркоз показан детям с повышенной возбудимостью, а также в случаях близкого расположения аденоидов от устья слуховой трубы. Операцию под общим наркозом проводят только в стационаре.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление аденоидов в носу:

• Укрепление иммунитета - закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет.
• Правильное питание - употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей – ангины, ринита, .
• Санация очагов хронической инфекции - удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов.
• Борьба с гиповитаминозом весной и осенью - прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Видео: аденоиды в программе “Школа доктора Комаровского”

Аденоиды - распространенная детская патология, которая диагностируется примерно у 27% детей в возрасте до 9 лет. Чрезмерное разрастание аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций носоглотки, вследствие чего у пациентов развивается гипоксия. Недостаток кислорода негативно сказывается на умственном развитии ребенка, а постоянное открывание рта влечет за собой изменение формы лицевого черепа. Каковы основные признаки аденоидов у детей?

Своевременная диагностика и удаление доброкачественных новообразований позволяет предотвратить кондуктивную тугоухость, ретроназальную ангину, хронический ринит, деформацию лица и грудной клетки. Узнать патологию можно по характерным клиническим проявлениям, выраженность которых во многом определяется степенью разращения аденоидных вегетаций.

Аденоиды – это норма?

Как понять, что у ребенка разрослись аденоидные вегетации? Аденоиды – это гипертрофированная миндалина, которая находится в своде носоглотки. Даже незначительное разращение железистых тканей расценивается отоларингологами как отклонение от нормы. Глоточная миндалина принимает участие в согревании и очищении воздуха от условно-патогенных микроорганизмов. На фоне частого развития респираторных заболеваний количество структурных элементов в лимфоидных тканях растет, что и приводит к гипертрофии иммунного органа.

Диагностировать патологию у детей в возрасте до 3 лет трудно из-за скудности симптомов и жалоб ребенка на ухудшение состояния здоровья.

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к закупорке носовых ходов и затруднению дыхания через нос. Известно, что при гипертрофии детский организм недополучает примерно 16-18% кислорода, что негативно сказывается на физиологическом, а иногда и умственном развитии ребенка. Наверняка определить степень гипертрофии иммунного органа может только отоларинголог после аппаратного обследования носоглотки пациента.

Признаки аденоидов

Можно ли самостоятельно разобраться в признаках и симптомах гипертрофии носоглоточной миндалины? Без спецоборудования определить патологию на начальных стадиях разрастания лимфаденоидных тканей практически невозможно. В большинстве случаев родители обращаются за помощью к педиатру уже при развитии затяжного насморка и частых рецидивах инфекционных заболеваний, которые возникают примерно на 2 или 3 стадии разращения аденоидных вегетаций.

Заподозрить патологию можно при обнаружении следующих признаков:

• частое открывание рта;
• сопение и храп во сне;
• вялость и плаксивость;
• головные боли;
• незначительное ухудшение слуха;
• рассеянность;
• заложенность носа без насморка.

Аденоиды у ребенка возникают вследствие частого перенесения простудных заболеваний. В случае развития инфекции в органах дыхания глоточная миндалина увеличивается в размерах, что свидетельствует об интенсивной выработке иммуноглобулина. При регрессе воспалительных процессов иммунный орган уменьшается до своих нормальных физиологических размеров. Но если ЛОР-заболевания рецидивируют слишком часто, глоточная миндалина «не успевает» приходить в норму, что и становится причиной разрастания железистой ткани.

Важно! Частые рецидивы инфекции приводят к снижению местного иммунитета, что повышает риск воспаления аденоидов.

Общие симптомы

Общие симптомы аденоидовсхожи с проявлениями простудных заболеваний, поэтому родители нередко игнорируют появление проблемы. По мере разрастания лимфоидных тканей состояние здоровья ребенка усугубляется. Примерно в 42% случаев пациенты обращаются за помощью к ЛОР-врачу уже на 2 и 3 стадиях вегетаций.

Следует понимать, что чем раньше патология будет обнаружена, тем безболезненней окажется лечение. При незначительном увеличении размеров носоглоточной миндалины устранить симптомы болезни удается с помощью консервативной терапии. Если же гиперплазированные железистые ткани перекрывают носовые каналы более чем на 50%, потребуется оперативное вмешательство (аденотомия).

Важно! При частичном удалении аденоидных вегетаций риск повторного разращения глоточной миндалины составляет 47%.

Распознать заболевание можно по таким клиническим проявлениям:

Гиперплазия аденоидов у ребенка приводит к стойкому нарушению дыхания и ринофонии. Гипоксия мозга негативно сказывается на умственном развитии пациента и качестве жизни. Несвоевременное устранение патологии влечет за собой развитие депрессии, немотивированной агрессии и раздражительности.

Местные проявления

Постепенное увеличение размеров иммунного органа усугубляет проблему с носовым дыханием. Доброкачественные образования, перекрывающие устье слуховых трубок и носовых ходов, препятствуют оттоку слизи из носовой полости. Застойная гиперемия мягких тканей приводит к отеку небных дужек, мягкого неба, слизистой носоглотки и т.д.

Патологические изменения в верхних дыхательных путях провоцируют снижение местного иммунитета, вследствие чего развиваются хронические синуситы, риниты, синдром постназального затекания, лающий кашель и т.д. Поверхностное дыхание со временем влечет за собой деформацию грудной клетки, вследствие чего она приобретает форму лодочного киля.

Постоянное открывание рта становится причиной вытягивания лицевого черепа и возникновения безразличного выражения лица. Из-за удлинения нижней челюсти нарушается прикус, а лицо становится одутловатым. Если аденоидная вегетация удаляется слишком поздно, даже после иссечения гиперплазированных тканей в носоглотке ребенок продолжает дышать ртом.

Степени развития аденоидов

В зависимости от выраженности симптоматической картины, степени разращения железистых тканей и тяжести последствий выделяют три степени гипертрофии глоточной миндалины. Как правило, при незначительно разращении аденоидных вегетаций симптомы патологии выражены слабо и проявляются только во время сна или после пробуждения ребенка. Своевременное распознание ЛОР-заболевания позволяет предотвратить необратимые последствия в организме, связанные с нарушением носового дыхания.

Степень развития аденоидных вегетаций	Сопутствующие клинические проявления
1	патологические симптомы отсутствуют во время бодрствования пациента и проявляются исключительно в ночное время, так как миндалина перекрывает носовые ходы менее чем на 35%; при принятии горизонтального положения гипертрофированная миндалина немного вытягивается, что приводит к затруднению дыхания, отеку носоглотки, кашлю после пробуждения
2	разросшиеся аденоидные вегетации более чем на 45-50% перекрывают хоаны, вследствие чего существенно затрудняется дыхание через рот; ребенок храпит во сне и жалуется на постоянную заложенность носа
3	гиперплазированные ткани миндалины почти полностью перекрывают собой носовые каналы, поэтому ребенок может дышать только ртом; со временем возникает затяжной насморк, сухой кашель и отечность слизистой носоглотки; рецидивы респираторных заболеваний учащаются, что приводит к воспалению аденоидов

Постоянное дыхание через рот неизбежно приводит к деформации зубочелюстной системы. Если вовремя не ликвидировать заложенность носа, уже через несколько месяцев форма лицевого черепа начнет изменяться.

Последствия

Есть ли последствия у аденоидов и как их предотвратить? Следует понимать, что гипертрофированная миндалина деструктивно влияет на работу всей дыхательной системы. Это может стать причиной возникновения необратимых процессов. В частности ликвидировать проявления «аденоидного лица» нельзя даже в случае иссечения разросшихся железистых тканей.

К числу необратимых изменений в организме ребенка, возникающих на фоне аденоидных вегетаций, можно отнести:

• изменение прикуса;
• кондуктивную тугоухость;
• искривление позвоночника;
• дисфункцию мочевыводящей системы;
• хронические ЛОР-заболевания.

Важно! Нехватка кислорода негативно влияет на работу ЦНС ребенка, что нередко становится причиной развития неврозов.

Можно ли сразу понять, что у ребенка начала разрастаться глоточная миндалина? Очевидные симптомы, такие как тугоухость, хронический ринит и «аденоидное лицо» возникают уже на запущенных стадиях развития патологии. Обращаться к педиатру нужно при обнаружении малейших признаков развития аденоидов – сопение во сне, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе, апатия и т.д. Своевременная ликвидация нарушений в работе дыхательной системы предупреждает развитие необратимых процессов.

Что такое аденоидит?

Следует различать обычную гипертрофию миндалины и ее воспаление. Инфекционное поражение аденоидных вегетаций называют аденоидитом(ретроназальная ангина). Заболеванию часто предшествуют синуситы, фарингиты, тонзиллиты, бактериальные риниты и т.д. Возбудителями инфекции выступают патогенные микробы и вирусы, такие как риновирусы, стрептококки, вирус гриппа, аденовирусы, менингококки и синегнойная палочка.

Воспалительный процесс в тканях носоглотки приводит к развитию аллергических реакций и сильному отеку слизистых. Запоздалое лечение инфекции влечет за собой образование гнойного экссудата в очагах поражения, что чревато формированием абсцессов. Последующий стеноз гортаноглотки приводит к нарушению дыхания и острой асфиксии. Хронический аденоидит может спровоцировать развитие гломерулонефрита и пиелонефрита.

Острый и хронический аденоидит лечатся с помощью медикаментов антибактериального и противовирусного действия. Если вовремя не купировать инфекционно-аллергические реакции в органах дыхания, это приведет к интоксикации организма. Проникновение метаболитов болезнетворных агентов в системный кровоток может привести к нарушениям в работе почек.

Симптомы аденоидита

Каковы симптомы воспаления аденоидов у детей? Ретроназальная ангина, т.е. , диагностируется преимущественно у детей во время активного развития носоглоточной миндалины. ЛОР-заболевание чаще возникает в качестве осложнения катаральных процессов в придаточных пазухах и гортаноглотке.

Обнаружить воспаление гиперплазированных тканей можно по следующим клиническим проявлениям:

• повышение температуры;
• боли в носу, иррадиирующие в голову;
• заложенность ушей;
• хронический ринит;
• скопление вязкой мокроты в глотке;
• болезненность мягкого неба при глотании;
• существенное снижение слуха;
• гнойные выделения из носа;
• парентеральная диспепсия;
• воспаление конъюнктивы глаз;
• увеличение лимфоузлов;
• приступы удушья по ночам;
• гиперемия слизистой гортаноглотки.

Если у ребенка проявились симптомы воспаления аденоидов, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу. Запоздалое лечение болезни может привести к дисфагии и паратонзиллярному абсцессу. Косвенными признаками септического воспаления аденоидных вегетаций является гиперемия и отечность небных дужек, закупорка желез в лимфаденоидных тканях, белесый налет на стенках горла.

Важно! Острый аденоидит может осложняться пневмонией, бронхитом и ларинготрахеобронхитом.

Диагностика

Как лечить аденоиды у детей? Симптомызаболевания можно спутать с проявлениями других ЛОР-заболеваний. В отличие от гланд, носоглоточная миндалина не видна при визуальном осмотре, поэтому определить степень гипертрофии органа и наличие воспаления может только квалифицированный специалист после аппаратного обследования пациента.

Для точной постановки диагноза отоларинголог проводит следующие виды обследования:

• фарингоскопия – оценка состояния слизистой ротоглотки, которая проводится с помощью специального зеркальца и медицинского шпателя; позволяет определить наличие очагов воспаления и слизисто-гнойного экссудата на поверхности глоточной миндалины;
• рентгенография носоглотки – определение степени гипертрофии иммунного органа по рентгенографическому снимку, сделанному в боковой проекции носоглотки;
• – визуальный осмотр носовых ходов, который осуществляется с помощью отоларингологического зеркала и специального фонарика; позволяет оценить отечность и проходимость носовых каналов;
• задняя риноскопия – осмотр носовых каналов с помощью зеркала, который позволяет оценить степень проходимости хоанов и отечности окружающих тканей;
• эндоскопия носоглотки – обследование носовой полости с помощью гибкого эндоскопа; высокоинформативный метод диагностики позволяет с точностью определить место локализации очагов воспаления в миндалине и степень ее разращения;

Аппаратное обследование – проверенный и самый надежный метод дифференциальной диагностики ЛОР-заболевания. Однако определить природу возбудителя инфекции можно только после получения результатов вирусологического и бактериального посева. На основании полученных данных врач выписывает пациенту препараты, позволяющие устранить воспаление и, соответственно, последующее разращение аденоидных вегетаций.

Терапия

Как лечить аденоидные вегетации? Терапия проводится с помощью медикаментов или оперативного вмешательства путем иссечения гиперплазированных железистых тканей аденотомом. Определенный специалистом метод лечения зависит от степени гипертрофии иммунного органа. Восстановить нормальные размеры миндалины с помощью медпрепаратов на 2 и 3 стадии разращения мягких тканей практически невозможно.

Следует отметить, что тактика терапии может зависеть не только от степени развития аденоидных вегетаций, но и сопутствующих клинических проявлений. Как правило, в схему консервативного лечения ЛОР-патологии включают следующие виды лекарственных препаратов:

• обезболивающие – «Нурофен», «Нимесулид», «Ибупрофен»;
• антигистаминные – «Фенкарол», «Супрастин», «Кларисенс»;
• сосудосуживающие – «Адрианол», «Нафтизин», «Назол Бэби»;
• антибиотики – «Амоксиклав», «Зиннат», «Цефтриаксон»;
• иммуностимуляторы – «Декарис», «Иммунал», «Виферон»;
• растворы для промывания носоглотки – «Хьюмер», «Но-Соль», «Аквалор»;
• растворы для ингаляции – «Натрия Хлорид», «Флуимуцил», «Эвкасепт».

При приеме антибиотиков желательно включить в схему лечения пробиотики, препятствующие развитию дисбактериоза.

Абсолютными показаниями для проведения аденотомии являются сильная гипертрофия миндалины (2-3 степень разрастания аденоидных вегетаций), постоянные рецидивы ЛОР-заболеваний, непрекращающийся насморк и абсолютная непроходимость носовых ходов.

У маленьких детей операцию проводят только под общей анестезией, что позволяет хирургу беспрепятственно удалить все ткани гипертрофированной миндалины.