Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Узнать, как болит печень полезно всем, поскольку в теле человека работу этого органа по незаменимости и постоянству можно сравнить только с сердечной мышцей.

Зачем нужна печень и где она находится?

Печень у людей - непарный многофункциональный орган, относится к паренхиматозным, что означает отсутствие полости внутри, полное заполнение тканями и клетками. Ее не зря называют «биохимической фабрикой».

Именно здесь синтезируется масса необходимых для поддержания здоровья веществ (белки, витамины, гормоны, средства для свертывания крови и антисвертывания, иммунной защиты). Это орган, поставляющий энергию для жизни клеток, депо крови. Одновременно занимается переработкой шлаков, избавляет организм от токсических веществ, участвует в пищеварении.

Расположение можно определить, как правый верхний угол брюшной полости. Спереди прикрыта ребрами. Самая верхняя точка находится на уровне пятого ребра. Нижний край обычно слегка выступает из правого подреберья. Левой долей печень уходит в эпигастральную зону и располагается над желудком.

На задней поверхности имеет ямки, в которые плотно входят верхний полюс правой почки и головка поджелудочной железы. Нижней гранью прикрывает желчный пузырь с протоками и изгиб двенадцатиперстной кишки.

Чтобы точно узнать где болит печень, необходимо выяснить с какой стороны начинается боль, куда распространяется, ее характер, сопутствующую симптоматику.

Анатомические структуры, находящиеся в районе печени, при своей патологии или функциональном сбое дают боли в общей зоне

Механизм болевого синдрома

Внутри печени находятся печеночные клетки (гепатоциты), сосуды, желчные протоки. Вся структура делится на дольки. В них отсутствуют нервные окончания. И все же в вопросе «может ли болеть печень» врачи уверены, что может, но боль формируется не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающих его.

Для этого орган должен увеличиться в размерах (отек, переполнение кровью, воспаление, новообразование) и растягивать капсулу. Интенсивность болей напрямую зависит от силы натяжения. Боль в печени может быть связана с внешним давлением на капсулу и брюшину со стороны увеличенных «соседей».

Другой вариант - переход воспалительной реакции на прилегающие листки брюшины (перигепатит), очень богатой нервными окончаниями. Причины болей в области печени могут быть связаны с патологией самого органа или окружающих, различают функциональные и органические.

Из-за чего возникают боли в печени?

Причины боли в печени функционального характера в отличие от органических снимаются после прекращения действия раздражающего фактора, отдыха, нормализации питания или успокаивающих процедур. К ним относятся:

• алкогольная интоксикация при однократном приеме спиртосодержащих напитков;
• физическое перенапряжение;
• стрессовое состояние;
• переедание жирной, мясной пищи;
• бесконтрольный прием медикаментов.

К органическим причинам можно отнести все заболевания печеночной паренхимы. Они нарушают структуру гепатоцитов, вызывают некроз и замену на нефункционирующую соединительную ткань. Почему болит печень у конкретного человека, можно узнать только после досконального обследования. Подробнее отличительные признаки и течение заболеваний мы рассмотрим ниже.

Характеристика болевых ощущений

Боль в области печени имеет разную «окраску», ее пациенты описывают с эмоциональным оттенком, что подчеркивает длительность страданий человека.

Ноющие и тянущие боли

Если больной указывает, что «ноет в подреберье справа», следует понимать - процесс имеет хроническое течение, часто запущен. Функциональные боли не бывают ноющими. Обычно одновременно беспокоит чувство тяжести после еды и физических нагрузок или без причины.

Тянущие тупые боли распространяются кверху и в спину (в область шеи, лопатки, плечо). Усиливаются при волнениях, наклонах. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, неустойчивым стулом. Появление желтушности склер и кожи предполагает переход заболевания в острую стадию, возможно без достаточно выраженной интенсивности болей. У пациентов развивается слабость, зуд кожи.

Кровоснабжение печени полностью зависит от состояния общего кровотока, клетки страдают от гипоксии, венозного застоя

Тупые боли

Боль тупого характера наиболее похожа на патологию гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, поэтому боль не имеет яркой локализации. Дифференцировать заболевание возможно с помощью обследования.

Одновременно следует учитывать другие симптомы. Например, при новообразованиях тупая боль сопутствует похудению, признакам печеночной недостаточности, выражена уже в поздней стадии болезни.

Интенсивные боли

О высокой интенсивности болевого синдрома говорят определения «сильная» и «острая боль». Усиление боли после периода «побаливания» связано с растущей опухолью, кистой, абсцессом печени. Необходимо обратить внимание на характер температуры (быстрый подъем с ознобом и резкий спад при абсцедировании), потерю аппетита, расстройства стула, умеренную желтушность склер.

Гепатиты не вызывают сильных болей. Она связана с приступом желчекаменной болезни. Возникает внезапно, локализуется посредине правого подреберья, сопровождается рвотой. Иррадиирует в межлопаточную область, в правую ключицу, плечо, низ живота. Длится до суток, стихает постепенно.

Боль пульсирующего характера

Волнообразная пульсация соответствует частоте сердечных сокращений. Это можно понять, положив одну руку на область подреберья, а другую на пульс. Возможна при пороках сердца (недостаточности трехстворчатого или аортального клапанов). При увеличении печени ее можно видеть по колебанию мышц.

Редкая патология - аневризма печеночной артерии тоже сопровождается пульсирующей болью. Застой при недостаточности кровообращения вызывается слипчивым перикардитом, митральным стенозом.

Переполнение кровью центральных вен ведет к повышению давления в портальной системе и кислородному голоду гепатоцитов. Печень значительно увеличивается, возникает некроз в центре долек, замена на соединительную ткань (кардиальный цирроз). Больные жалуются на выраженную тяжесть, тошноту. Сочетается желтушность и цианоз кожных покровов.

Резкие боли

Резкая боль в области печени не является признаком поражения печеночной ткани. Это присуще острому холециститу. Боль иррадиирует вправо и вверх, в шею, нижнюю челюсть, лопатку. Возникает внезапно, сопровождается ознобом, повышением температуры, рвотой. Приступ желчной колики провоцируется тряской, физической нагрузкой, нарушением диеты.

Если движение камня происходит по суженому протоку, вызывается острая боль без температуры и рвоты

Дополнительные симптомы боли

Если болит печень, то обязательно находятся симптомы, указывающие на сбой работы паренхимы, нарушения пищеварения, обменных процессов. Чаще всего боли усиливаются после употребления в пищу жирных блюд, алкоголя, бега, физической нагрузки.

Признаком боли в печени могут быть:

• раздражительность, слабость, апатия;
• отрыжка с тухлым запахом;
• кожный зуд;
• тошнота;
• пожелтение склер и кожи;
• темная моча;
• серый кал;
• головная и мышечная боли (в спине и ногах);
• сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице, животе, плечах, груди;
• склонность к кровоточивости десен;
• у мужчин на первое место выходит жалоба на половую слабость, а у женщин - на бесплодие.

Главная опасность болезней печени заключается в слабовыраженной симптоматике. Пациенты обращаются к врачу в стадии необратимых изменений (жировой дистрофии, цирроза). При хроническом течении боли вообще могут отсутствовать.

Приходится учитывать, какие симптомы связаны со вторичной патологией соседних органов и по ним устанавливать диагноз. Этим занимаются квалифицированные доктора. А пациенты должны ориентироваться, когда боль в районе печени требует быстрого вызова «Скорой помощи».

Срочная помощь врача необходима, если:

• снять боль домашними средствами не удается;
• появилась рвота с желчью;
• боль в подреберье справа носит режущий характер, возникла внезапно;
• заметно пожелтение склер и кожи;
• значительно повысилась температура.

Как проявляются функциональные причины болей?

Нарушение функции возможно при отягчающем воздействии факторов, человек может даже не догадываться, что болит печень.

Алкогольная интоксикация

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

• с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
• часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
• дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
• прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

В таких случаях для лечения болей в печени предлагаются гепатопротекторы, они способствуют восстановлению клеток

Действие повышенных физических нагрузок

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

• короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
• продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
• не есть за 2 часа до тренировок.

При передозировке лекарств

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

В пожилом возрасте обычные дозировки лекарственных средств могут стать токсическими

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

Боли при гепатитах (острых и хронических)

Воспаление печени, длящееся до полугода, считается острым гепатитом. Врачи инфекционисты занимаются выявлением и лечением острых вирусных гепатитов. Гепатит A - начинается как респираторное заболевание с повышения температуры, головных болей, слабости.

Ноющие боли в печени возникают через 3 недели. Вместо них, возможно чувство тяжести, вздутие живота. Желтуха появляется на 2–4 день. На ее фоне состояние пациента улучшается. Все признаки постепенно исчезают, человек выздоравливает.

Гепатит B - длится до двух месяцев. Болевой синдром нарастает постепенно от ноющего характера до тупого чувства тяжести. Начало с повышения температуры, общей слабости, вялости. Характерно увеличение печени, признаки желтухи.

При гепатите D - типичных симптомов нет, он сопутствует гепатиту В, переносится легче. Гепатит E - отличается, кроме признаков интоксикации, сильными болями в области печени и над пупком. Иногда с болевого синдрома начинается заболевание. Врач-инфекционист назначает лечение в зависимости от формы.

Вирусные гепатиты B и C известны своим переходом в хроническое течение. Что можно сделать для предотвращения нежелательной трансформации, не всегда зависит от желания пациента и врача. Боли в правом подреберье носят постоянный характер, у некоторых усиление только при нарушении диеты и приеме жирной пищи.

Локализация неточная: пациенты отмечают боли то в эпигастрии, то в области пупка. Возможна тошнота и рвота, метеоризм, чувство дискомфорта, проявляются все симптомы гепатита. Причина подтверждается по биохимическим тестам крови, анализам мочи, выявлением маркеров, УЗИ. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Что делать при боли в печени и как лечить заболевания подробнее можно узнать в этой статье.

Цирроз печени и боль

Цирроз печени - болезнь, нарушающая структуру и функцию печеночной паренхимы. Заболевание отличается необратимым характером: участки печеночной ткани заменяются на рубцы. Прогрессирование приводит к печеночно-почечной недостаточности.

Замена на рубцовую ткань происходит постепенно, вместо долек формируются плотные бугры

Боли в печени тупого характера постоянны. Различают несколько видов циррозов:

• алкогольный - вызван хроническим алкоголизмом;
• вирусный - итог хронического вирусного гепатита;
• медикаментозный - при токсическом воздействии лекарств;
• первичный билиарный - вызывает патология наследственного типа;
• застойный - при сердечной недостаточности.

На фоне болей появляются другие признаки: умеренное повышение температуры, резкая слабость, потеря веса, увеличение живота (асцит) при выпоте жидкости из сосудов в брюшную полость, желтушность и зуд кожи, расширение поверхностных околопупочных вен, интоксикация головного мозга с психическими изменениями. Биопсия подтверждает диагноз, позволяет установить степень потери функции печени. В лечении требуется гемодиализ, трансплантация органа.

Боли при стеатозе

Заболевание вызвано метаболическими нарушениями, в результате которых гепатоциты наполняются жировыми включениями и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз чаще наблюдается у хронических алкоголиков, тучных людей, при нарушении обменных процессов (сахарный диабет). Боли в печени сопровождают активацию процесса, имеют тупой характер. Хорошо снимаются при нормализации питания, отказе от алкоголя.

Новообразования печени

При доброкачественном характере опухоли (аденомы, узловая гиперплазия, гемангиомы, кисты) начинают вызывать боли в случае значительного роста, сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. По типу боль ноющая, постоянная. Возможны тошнота и рвота.

Рак печени тоже длительно сопровождается ноющими болями, но при этом у пациента повышена температура, нет аппетита, нарастает слабость, постоянно вздут живот. Печень увеличена, пальпация усиливает боль.

Если болит печень у человека, перенесшего операцию по поводу разных злокачественных опухолей, то с большой вероятностью можно подозревать метастазы. Подобные боли всегда вызваны терминальной стадией онкозаболеваний других органов (желудка, кишечника, молочной железы, пищевода, легких, головного мозга, поджелудочной железы).

Чаще всего метастазы в печень дают рак желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли постоянны, отягощаются температурой, потерей веса, слабостью, тошнотой, асцитом. Не бывает болей при метастазировании злокачественной опухоли предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Лечение рака только хирургическое, объем операции выбирается индивидуально для каждого пациента, в комплекс входит химиотерапия и облучение зоны печени

Боли в области под печенью

Ощущения при заболеваниях подпеченочных органов очень похожи на боли в печени. К ним можно отнести:

Существует множество болезней и поражений, которыми занимаются разные специалисты. Начинать обследование следует с обращения к терапевту. Затягивание угрожает утратой возможности к выздоровлению.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль?

Боль в печени подразумевает болезненные ощущения в брюшине и глиссоновой капсуле, которые покрывают этот орган. Сама печень не вызывает боли, так как болевых рецепторов в ней нет, большое количество их расположено в фасции, то есть соединительной ткани капсулы. Это означает, что боли в печени могут возникнуть только в двух случаях - по причине увеличения этого органа и натяжении стенок капсулы, а также при воспалении желчных протоков или желчного пузыря.

Каков механизм развития боли?

Боль развивается вместе с начавшимися патологическими процессами в печеночной паренхиме, которые имеют обыкновение протекать скрыто, без симптомов. Затем наступает воспаление брюшинного покрова с увеличением объемов печени. Постепенно развивается гепатомегалия с растяжением стенок глиссоновой капсулы и появляется боль.

Когда боль становится интенсивнее, все больше натягивается стенка капсулы, расположенная в правом подреберье. Причинами ее развития также может являться внешнее давление на капсулу и брюшину, которое оказывают желчный пузырь и протоки. В ряде случаев болезненные ощущения вызваны воспалением со стороны аппендикса или межреберной невралгии. Существуют разные причины болевых симптомов в правом подреберье, характер их может быть органический или функциональный.

Причины возникновения боли

Когда болит печень, к функциональным ее причинам возникновения относятся:

• Интоксикация алкоголем.
• Перенапряжение во время интенсивной физической нагрузки.
• Стресс хронический или острый.
• Нагрузка при употреблении жирной или тяжелой пищи.
• Интоксикация, вызванная медицинскими препаратами.
• К органическим причинам боли в печени относятся:
• Первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный цирроз.
• Стеатоз органа, при котором имеет место жировое преобразование клеток печени.
• Гепатит в хронической или острой форме.
• Абсцесс.
• Кисты.
• Опухоли доброкачественного или злокачественного направления.
• Амилоидоз.
• Болезнь Вильсона, при которой нарушается обмен меди.
• Синдром Жильбера. Генетическое заболевание - пигментный гепатоз.
• Причинами боли в печени могут также стать печеночная колика или сахарный диабет.

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

• Холецистит в острой или хронической форме.
• Холангит.
• Гастрит.
• Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
• Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Заболевания печени

Когда болит печень? Ощущается присутствие печени при таких заболеваниях:

Возникшие боли в печени при заболеваниях не носят специфических черт. Различные виды боли, а именно, тянущая или острая может указывать на большой перечень заболеваний. Поэтому при ее возникновении следует сразу же обратиться к врачу, который сможет дифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Боль в правом подреберье может иметь разный характер. Она может быть постоянной, ноющей, усиливающейся во время физической нагрузки, при беге, после приема недиетической пищи.

Поэтому симптомы боли в печени могут быть разными, проявляться они могут так:

• В подреберье возникают тянущие, тупые боли.
• Боль локализуется справа, но отдает в спину.
• Зуд, появляющийся в абдоминальной области, а также по всему телу.
• Отрыжка с запахом тухлого яйца.
• Оттенок с желтизной на кожных покровах и белках глаз.
• Наступает апатия и общая слабость.
• Головная боль.
• Возникает боль в мышцах, особенно в спине и ногах.
• Появляется тошнота.

Симптомы отличаются тем, что могут менять интенсивность. Это происходит от физической нагрузки или изменения диеты. Следует помнить, что ноющие и тупые боли характерны для острого процесса, ведь при хронической форме заболевания печень обычно не болит. Основная опасность и кроется в бессимптомности патологии органа, так как без проведения своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут перерасти в жировую дистрофию, цирроз и даже вызвать рак печени.

Когда болит печень, нередко болевые симптомы указывают на заболевания соседнего органа - желчного пузыря. Желчные колики можно принять за заболевания печени, и неграмотное лечение, как правило, самолечение способно привести к разрыву пузыря. Более того, обезболивание с помощью спазмолитиков затрудняет диагностические процедуры и запускает болезни в желчных путях.

При диагностике заболевания важное значение имеет переход неприятных ощущений в другие области тела. Часто можно наблюдать иррадиацию болей в правую сторону спины, лопатки, шеи.

Часто симптомы могут быть связаны с появлением изжоги, тошноты, рвоты, горечью во рту, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, нарушением стула, при котором возникает запор или диарея.

Если заболевание осложнилось или обострилось, вовлеклись в патологический процесс другие органы, то могут возникнуть такие симптомы, как вялость, кожный зуд, повышение температуры, желтуха, быстрая утомляемость. Также могут иметь место головные боли и обмороки, импотенция и нарушение менструального цикла, кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы, при которых требуется немедленная скорая медицинская помощь:

• В правой части подреберья возникла острая боль.
• Частая рвота с желчью.
• Желтизна глаз и кожи.
• Появление сосудистых звездочек на лице, в области плеч, живота, груди.
• Гипертермия, которая сочетается с симптомом боли в печени.

Когда сильно болит

Гепатиты обычно не вызывают данных болей, скорее всего сильные боли связаны с желчной коликой, при которой образуется спазм мышц желчного пузыря или протока. Скорее всего, произошла закупорка камнем. Боль ярко специфична и проявляется приступом, при котором его волна внезапно наступает, а проходит постепенно. Как правило, перед коликой пациент сильно раздражен, часто ощущает тошноту и дискомфорт «под ложечкой». Симптомы локализуются в правом подреберье, иногда посередине, переходят в правое плечо, между лопатками. Они приводят к потере трудоспособности, появляется повышенная температура, рвота. Колика способна мучить человека до целых суток.

Симптомы появляются в результате дискенезии желчевыводящих путей. Это заболевание имеет два вида, оно может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Боль возникает при гипертонической дискенезии, за счет того, что желчный пузырь сокращается интенсивно, а желчь застаивается. Такое нарушение вызывает воспалительный процесс и ведет к образованию камней. Симптомы развившегося воспалительного процесса проявляются вегетоневрозом и нарушением акта дефекации. При этом возникают запоры, чередующиеся с диареей, больного начинает подташнивать, появляется общая боль, которая отдает в правую ключицу, плечо и лопатку.

Острые симптомы являются признаком желчекаменной болезни и колики. Печеночная колика может возникнуть по случаю употребления жирной или острой пищи, ее может спровоцировать стресс, физическое перенапряжение, работа в позе наклона, а также вибрация при поездках. У женщин печеночная колика возникает вкупе с менструальными болями или послеродовым периодом. Перед приступом появляется ощущение тяжести в боку, тошнота. Острая боль, как правило, наступает в период покоя, она будит человека и отдает в правую верхнюю часть тела, даже под челюсть. Боль спастического характера, часто сопровождается рвотой, лихорадочным состоянием.

Симптомом острой боли, указывающим на приступ малярии, является воспаленная печень с сильно растянутой фиброзной капсулой, при этом увеличена селезенка. Она усиливается, если лихорадка держится долго. Но, к счастью, это заболевание встречается нечасто.

В случае возникновения боли в печени необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. После диагностических процедур, в частности, сдачи определенных анализов и других методов исследования он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Болит правый бок со стороны спины

Боль в правом боку со спины, возникшая по неизвестной причине – симптом множества болезней и патологических состояний, некоторые отличаются тяжелыми последствиями (вплоть до летальных). Любой болевой сигнал – способ обратной связи организма с мозгом, настойчиво требующий обратить внимание на конкретный участок тела.

Правая сторона спины скрывает важные узловые точки и уязвимые органы. Даже тень сомнения о происхождении боли в правом боку спины требует немедленного обращения к врачу. Своевременное обнаружение проблемы спасает здоровье пациента, становясь первым шагом к выздоровлению.

Как болит?

Наряду с болью, вызванной непосредственно расположенными органами, в медицине существует понятие иррадирующих болевых ощущений.

Для иррадирующих болей характерно неожиданное распространение и локализация в неожиданных местах, даже вдали от прямого источника.

Можно подробно охарактеризовать по субъективному восприятию боли с правой стороны спины по следующим признакам:

• Колющая – возникает обычно при движении. Острый панкреатит может примером тревожных последствий того, почему болит правый бок сзади спины уколами в неподвижном состоянии;
• Острая, жгучая, режущая – с одинаковой вероятностью вызываются как повреждениями позвоночника, боковой или спинной мышцы, так и патологиями в работе внутренних органов;
• Тянущая, тупая или ноющая боль – идут непрерывным фоном и являются признаками тяжелых патологических процессов;
• Простреливающая – характерна для ущемлений позвонков, радикулита, ревматизма, других неврологических расстройств. Обычно это боли в пояснице и ниже по спине.

Легкие боли, мышечная скованность, слабость по утрам после сна – естественное следствие неправильной осанки и условий: отсутствие ортопедически оптимальной мебели, выбор неподходящей организму позы для сна. Если интенсивность болей постепенно повышается – скорее всего происходит развитие воспаления.

Резкая боль в правой части спины, постепенно трансформирующаяся в ноющую служит одним из критериев определения зажимов мышц, позвонков, блоков.

Где болит?

Распознать или хотя бы конкретизировать боль в спине справа можно, руководствуясь базовыми принципами, характерными (но не обязательными, необходим учет сотен нюансов) для определенных заболеваний.

Между лопаток

В районе лопаточной кости – боль характерна как для легочных заболеваний, так и для неврологических. Разница выявляется наличием дополнительных факторов: температуры, рвоты, отечности, кашля, трудности с дыханием.

Под ребрами

Со спины под последним ребром – на участке сзади справа расположены сразу четыре жизненно необходимых органа: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка (не напрямую, но простреливать может). Заболевание каждого из них чрезвычайно опасно и обязывает к немедленному стационарному лечению.

Резкая колющая делает акцент на проблемах с желчным пузырем (холецистит, сопряжен с лихорадочным жаром в 39 и выше), если болит правый бок ноюще и непрерывно отдает в спину – проблема в печени.

В боку справа

Область спины справа в центре – острая проникающая боль, скорее означает проблему с почками (особенно, если болит правый бок со спины, простреливая вниз к мочевому пузырю и мочевыводящим протокам). Реже – острая форма аппендицита (в силу генетических особенностей строения регулярно встречается аномалия размещение аппендикса, при которой тот расположен ближе к спине).

В пояснице

Если невыносимо болит поясница простреливая в правом боку или ниже – это признак как патологий в позвоночнике (грыжа копчика), так и мочеиспускательной системы. Разница в том, что в первом случае боль зависит от позы туловища и поднимается снизу, во втором – постоянна и отдает в промежность.

Возможные причины

Концентрация органов и систем в поясничном районе затрудняет точную диагностику – слишком много жизненно важных узлов сосредоточено здесь. Появляется боль в спине с правой стороны, как проявление обширного спектра проблем:

• Дыхательной системы;
• Желудочно-кишечного тракта;
• Мочеиспускательной и половой системы;
• Позвоночника;
• Нервной системы.

Когда болит спина справа, важно определиться с четким описанием характерных особенностей, интенсивности и расположения болей – это упростит постановку диагноза и ускорит адекватное противодействие причинам.

Дыхательная система

• Сухой плеврит, пневмония, эмфизема – к последствиям различных воспалений легочной ткани иногда добавляется острая боль в правом боку спины;
• Пневмоторакс (затруднение дыхания вследствие скопления жидкости или газов в полости внутри легочной плевры) – сильное, парализующее дыхание, отдающееся по всему туловищу;
• Раковые образования, саркомы – часто основная симптоматика скрыта и прогрессия образования метастазов определяет резкая боль в правом боку со стороны спины типа межреберной.

Пищеварительный тракт

• Колики в различных областях кишечника. Волнообразные пульсирующие схватки, в определенной локализации очага распространяются с данного участка;
• Холецистит – обширное воспаление желчного пузыря, причиной становится закупоркой желчевыводящих проток камнем. Пронзительная жгучая боль с правой стороны спины сразу под ребрами;
• Аппендицит – воспалившийся червеобразный нижний отросток кишки. Характерная особенность – ощущение охватывает весь живот, затем мигрирует и болит немного справа со спины. Непрерывно ноет с острыми вспышками во время движений.

Мочеиспускательная система

• Почечная колика – непереносимые боли волнами в правом боку поясницы, простреливает в паховую область;
• Гидронефроз – напоминает предыдущий вариант с большим акцентом на волнообразных ощущениях;
• Пиелонефрит и нефриты общих типов – сильные боли справа сзади в острой форме сопровождаются похожими симптомами колики с повышением температуры и дополнительными болями в суставах и мышцах;
• Киста – ноющие периодические боли приступами, идущие по нарастающей, отечность, проблемы с мочеиспусканием.

Позвоночник

Делятся на собственно заболевания (остеохондроз, спондилез) и последствия травм (межпозвоночная грыжа). К последним, вызывающим тянущую боль с вспышками в правой части спины, способен попасть и перелом ребер либо тазовой кости в соответствующих местах. Критериями, увеличенного риска позвоночных болей в спине и пояснице служат:

• Постоянное сидячее положение, приводящее к накоплению дистрофических процессов в позвоночнике (вождение, работа в офисе, за компьютером);
• Высокие физические нагрузки на организм (работа грузчика, строителя, непомерные силовые тренировки);
• Беременность и роды значительно изменяют как осанку внизу, так и метаболизм, делая организм молодой матери более подверженным патологиям спины;
• Избыточный вес (вдвойне актуально к резко похудевшим).

Нервная система

• Ущемление позвоночных нервов и дорсалгия (нервные боли) характерны ноющим тупым проявлением с острыми вспышками при занятии телом особенно неудачного положения;
• Невралгия ребер в тяжелой форме отдается в лопатку и поясницу.

Когда вызывать скорую?

Многие заболевания, вызывающие боль в спине с правого бока, нуждаются в экстренном медицинском обслуживании, иногда (аппендицит) – оперативном хирургическом вмешательстве.

Если внезапно появились резкие боли в спине с правой стороны, осложненные сильной слабостью, головокружением, потерями сознания – скорую вызывать обязательно.

Обезболивающие способны ненадолго устранить боль со стороны спины справа, но не ее причину – внутреннюю патологию, которая будет прогрессировать с каждым днем. Боль может ненадолго отступить и самостоятельно без внешних последствий. В любом случае, только комплексное профессиональное обследование сможет установить и устранить причину неприятных ощущений.

69721 просмотр, 102 лайка

Массаж при радикулите применяется для снятия боли и облегчения состояния пациента. С возрастом у людей …

Спасибо

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

Характер боли в правом боку

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле , отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика . Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника . Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота , бледность, рвота . Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить "отраженную" боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Локализация боли в правом боку

1. Боль в правом боку сверху:

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени;
• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания правой почки;
• заболевания поджелудочной железы;
• правосторонняя нижнедолевая пневмония;
• аппендицит;
• абдоминальная форма инфаркта миокарда.

2. Боль в правом боку посередине:

• заворот или инвагинация кишок;
• аппендицит;
• заболевания правой почки.

3. Боли в правом боку живота снизу:

• поражение почки;
• поражение придатков матки ;
• заболевания мочевого пузыря ;
• аппендицит;
• паховая грыжа.

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• правосторонний аднексит;
• киста яичника;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит . Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита , отрыжку кислым воздухом, запор или понос .

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) ;
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться) ;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков , назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона , то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР , который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза , АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды , кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху , отдающей в ногу , провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться) , общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко () , пробу Зимницкого () , а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит , то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты . Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, ) , гарднереллез , фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;

Кольпоскопия (записаться) .

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кого не беспокоили боли в правом подреберье? Практически каждого из нас. Они могли быть кратковременными, а иногда и вызывали тревогу, когда они были долговременными. Причины боли в правом подреберье могут быть разными. Но иногда бывают еще и боли в правом подреберье отдающие в спину. Все эти боли имеют специфический характер и свидетельствуют о нарушении в работе или различных заболеваниях жизненно важных органов.

Интенсивность болевых ощущений определяется особенностями воспалительного процесса, а также его нахождением. Возникновение болевых ощущений при заболевании органов , расположенных и в других местах живота, происходит при распространении таких ощущений по нервным волокнам.

Причины возникновения болей

Причинами возникновения болевых ощущений могут быть:

Симптомы и характеристика болевых ощущений

Острые боли, которая возникает в правом подреберье, может являться следствием заболевания желчного пузыря. Причиной могут быть: инфицирование, злоупотребление жирной пищей или камни , которые находятся в желчном пузыре, которые провоцируют в нем воспаление – холецистит. Острый холецистит может сопровождаться жгучими болями и ощущаться в плече и лопатке.

Сильные и тянущие боли в участке правого подреберья могут являться признаком гепатита. Он может носить инфекционный характер, а также быть следствием алкогольного или лекарственного отравления. В этих случаях здоровье больного резко ухудшается и сопровождается повышенной температурой и желтухой.

Ноющие или давящие ощущения в правом боку подреберья могут быть результатом заболевания желчевыводящих путей.

Пульсирующие и распирающие боли в правом боку характерны для панкреатита. Они могут иметь опоясывающий характер. Сопровождается рвотой и повышенной температуро й. Они отдают в спину и усиливаются в лежачем положении. Больным становится легче в сидячем положении, наклонившись вперед.

Колющие боли возникают при заболевании правой почки. Эти заболевания вызывают болезненные ощущения в спине и боли в правом боку. В случае инфицирования правой почки, в ней образуется абсцесс. Острые в виде схваток боли в правом боку могут быть результатом развивающейся закупорки мочеточника камнем. Это, так называемая, почечная колика.

Она может появиться у больных после неумеренного питья или интенсивного физического напряжения. Такие боли в правом боку бывают резкие и интенсивные. Больной все время ищет удобную для себя лежачую позу, чтобы уменьшить их интенсивность. В процессе выпадения камня такие острые ощущения постепенно прекращаются и сменяются на тупые в правой части спины.

Если вас беспокоят аналогичные боли в правом боку в ночное время, то это может быть признаком язвы двенадцатиперстной кишки . Такие ощущения возникают после приема еды. Они могут проявляться и в случае длительного голодания.

Для людей, у которых аппендикс располагается высоко под печенью, при его воспалении могут возникать аналогичные боли в правом подреберье. Такие болевые ощущения могут быть следствием воспаления правого легкого.

Еще одним из симптомов, который сопровождается болевыми ощущениями, которые могут отдавать в правый бок, может быть остеохондроз. Поскольку все внутренние органы иннервируются с нервными окончаниями спинного мозга в грудном отделе позвоночника, то боли при остеохондрозе иногда трудно различить от болей в правом боку, которые характерны для заболевания внутренних органов. Одним из признаков таких болей в правом боку при остеохондрозе является их усиление при интенсивном движении.

Если имеет место такое ущемление спинномозговых корешков в определенной части грудных позвонков, то появляются характерные болевые ощущения, которые отдают в спину.

В любом случае точный диагноз причины болевых ощущений в правом подреберье, можно установить только на основании результатов анализов и клинических исследований.

Во всех случаях проявления болей в правом боку следует обязательно обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Нельзя без соответствующего диагноза и точного определения причины заболевания приступать к лечению. Такое своевременное обращение к врачу позволяет сократить время и затраты на лечение. Потеря времени может грозить непоправимыми последствиями.

Профилактика причин заболевания

Для профилактики причин заболеваний, вызывающих болезненное состояние в подреберье и боли в правом боку, необходимо выполнять следующие требования:

Нужно всегда помнить, что даже незначительные боли в правом боку, возникающие в области правого подреберья, отдающие в спину, нельзя лечить самостоятельно или рассчитывать на то, что проблема разрешится сама собою.

Если у вас когда-нибудь болело под правым ребром, то в ответ на жалобы, вы наверняка услышали от окружающих множество объяснений тому, что именно может там беспокоить. И правда, список органов, которые находятся под нижним ребром справа, довольно солидный. Спереди там располагается диафрагма (ее правый купол), печень, желчный пузырь и кишечник, в глубине брюшной полости - поджелудочная железа, а сзади - правая почка. Поэтому регулярные болевые ощущения в правом боку могут быть признаком множества заболеваний.

О причине болей в правом подреберье - гепатите

Чаще всего под правом ребром болит у людей, имеющих проблемы с печенью или желчным пузырем. А самым распространенным заболеванием печени является гепатит - ее воспаление. Этот процесс может вызываться любым неблагоприятным воздействием внешней среды, потому что, к сожалению, каждое из них прямо или опосредованно всегда затрагивает названный орган, призванный очищать кровь.

Особенностью гепатита является то, что чаще всего о нем узнают случайно, при проведении обследований по другим причинам. И на болезнь в таких случаях указывают только результаты анализов (а именно повышение в крови активности определенных ферментов).

В зависимости от того, какая причина вызвала гепатит, его разделяют:

• на вирусный (гепатит А, В, С и т. д.);
• бактериальный;
• аллергический (появляющийся на фоне тяжелой реакции организма на любой агент);
• лекарственный (точнее, токсический, вызванный воздействием на печень лекарственных препаратов);
• алкогольный;
• аутоиммунный.

Кроме того, названное заболевание может быть вторичным и сопровождать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, беременность и др.

Симптомы разных заболеваний печени

Но кроме ноющей или давящей боли, характерной для большинства патологических процессов в печени, ее заболевания могут сопровождаться и определенным набором других симптомов. И кстати, их наличие должно подсказать больному, что пора обратиться к специалисту:

Болезни желчного пузыря

Причиной того, что у человека неоднократно болело под правым ребром, может оказаться и весьма распространенная патология - желчнокаменная болезнь. Все ее симптомы проявляются не сразу, но уже на ранних стадиях пациент может испытывать болезненные ощущения в подреберье, и обычно они нарастают после приема пищи.

Включение в меню жирных блюд, как правило, вызывает у таких больных понос, появление отрыжки, тошноту. Кроме того, у пациентов наблюдается напряжение живота, общая слабость и кожный зуд. А в случае когда камень движется по желчному протоку, может развиться и очень болезненная печеночная колика.

Часто причиной описываемых болей является холецистит - воспаление, поражающее внутреннюю оболочку желчного пузыря. Болевой симптом при этом проявляется по-разному, в зависимости от вида патологии. При отсутствии камней боль тупая, сопровождающаяся тошнотой, отрыжкой и неприятным привкусом во рту. Если в протоках имеются камни, то у пациента периодически возникают и острые приступы боли.

Воспаление поджелудочной железы

При заболевании поджелудочной железы боль под ребрами справа нетипична. Но этот орган частично заходит в правое подреберье и в случае, когда в панкреатические протоки забрасывается желчь и развивается панкреатит в районе головки железы, у пациента боль может локализоваться именно там.

Правда, даже в этом случае пациент редко когда скажет, что у него болело под правым ребром, так как названный симптом чаще всего распространяется и на левое подреберье и отдает под лопатку и в спину. Кроме этого появляются нарушения стула (он становится обильным и зловонным), заметны признаки общей интоксикации, может подняться температура, появиться головная боль и многократная рвота.

Все эти признаки требуют немедленной врачебной помощи и проведения адекватной терапии, чтобы избежать в дальнейшем необходимости оперативного вмешательства.

Отчего еще болит под правым ребром спереди?

Источником болезненных ощущений в правом подреберье могут оказаться и другие патологические процессы:

1. Например, язва 12-перстной кишки в некоторых случаях проявляется тупой болью в боку, отдающей к тому же и под лопатку. Упомянутое заболевание возникает из-за нарушений в работе желудка, провоцирующих попадание плохо переваренной пищи в кишечник. Это меняет в нем щелочную среду на кислую и приводит к появлению язв на стенках.

В таком случае, у пациента болит под правым ребром после еды (примерно через час) или на голодный желудок. Кроме этого наблюдается усиленное образование газов, вздувается живот, возникает диарея. Больного тошнит, а ночью (примерно в 2 часа) возникают так называемые голодные боли, которые можно загасить приемом пищи. Все эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.

2. Еще одной серьезной причиной болей в правом боку могут оказаться диафрагмальные грыжи. Они возникают в результате врожденной или приобретенной слабости тканей диафрагмы и представляют собой выпячивание или отверстие в ней, через которое из брюшной полости в грудную могут проникать органы. Сопровождается эта патология обычно изжогой, постоянной отрыжкой воздухом и вздутием живота.

От чего болит под правым ребром, отдает в спину

Если же описываемая боль локализуется в основном сзади, то причина этого чаще всего кроется в патологических процессах в правой почке. Одним из самых частых из них является инфекционное заболевание, вызываемое кишечной палочкой и именуемое пиелонефритом. Данный недуг может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае под правом ребром болит довольно сильно и практически постоянно, симптом обычно усиливается от легкого постукивания ребром ладони в области поясницы (так называемый симптом Пастернацкого). Во втором случае она менее выраженная, ноющая, но усиливающаяся в сырую погоду.

Заболевание обычно сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и общей слабостью. Небольшие отеки и частое мочеиспускание тоже свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.

Мочекаменная болезнь

Описываемый синдром характерен и для мочекаменной болезни. В зависимости от того, камень какого размера находится в мочевыводящих путях, а также от его местонахождения пациент может жаловаться на то, что у него лишь время от времени болело под правым ребром в области поясницы или на то, что боль стала постоянной. При этом симптом может усиливаться от любой встряски (езды в транспорте, прыжков) или от большого количества жидкости, выпитой пациентом.

Кстати, все это может спровоцировать начало движения камня, что обычно сопровождается сильнейшей болью - почечной коликой.

Остеохондроз

Люди, страдающие поясничным остеохондрозом, вряд ли станут задаваться вопросом, почему болит под правым ребром сзади. Так как этот симптом в данном случае является постоянным, а боль при этом характеризуется как тянущая, ноющая и иногда острая. Как правило, она сопровождается напряжением мышц и скованностью движений в районе поясницы. А в запущенных случаях и вообще лишает возможности долго стоять или сидеть. Особенно трудно в таких случаях согнуть спину.

При кашле, чихании или попытке поднять что-то тяжелое боль, как правило, усиливается.

Боль при физических нагрузках

Перечисленные выше заболевания, надеемся, не заставят вас долго раздумывать, что делать, если болит под правым ребром. Как видите, все они весьма серьезны и требуют обследования и адекватного лечения. Поэтому, если у вас собрался букет из описанных выше признаков, не медлите, обращайтесь к врачу!

И лишь в одном случае боль в правом подреберье не должна сильно удручать. Это происходит, когда нетренированные люди берутся за тяжелую работу или начинают занятия спортом. Дело в том, что в это время у человека, как правило, увеличивается степень наполнения кровью печени, из-за чего ее капсула (внешняя оболочка) начинает растягиваться. Кроме того, из-за выброса адреналина снижается тонус желчевыводящих путей, что приводит к их растяжению застоявшейся желчью. Все вместе это и вызывает описываемую боль.

Поэтому, если у вас во время бега или при ходьбе болит под правым ребром, не волнуйтесь, как правило, достаточно глубоко подышать, втягивая на выдохе живот, чтобы дискомфорт полностью исчез. Кроме того, стоит проследить, чтобы физические нагрузки начинались не раньше чем через 2 часа после еды. Не болейте!

Многие больные говорят, что у них часто бывает боль в правом подреберье, отдающая в спину и заставляющая предполагать у себя какое-то непонятное заболевание.

Симптомы на самом деле неспецифические: они могут свидетельствовать не только о болезнях костно-мышечной системы, но и о патологических процессах, протекающих во внутренних органах.

Какие патологии могут вызывать болевой синдром

Но из-за чего происходит так, что боль появляется справа под ребрами м отдает в спину? Причиной чаще всего служат болезни желудочно-кишечного тракта, печени или деструктивные процессы позвоночника.

Например, болезненность под ребрами с иррадиацией в различные области спины может возникнуть из-за таких факторов:

• Воспаление печени, вызванное вирусными гепатитами или отравлениями (алкоголь, лекарственная интоксикация). Об этой проблеме свидетельствует болезненность под ребрами справа, которая отдает в лопатку, руку или грудной отдел позвоночника. Она значительно усиливается после употребления острой, жирной пищи, может возникнуть тошнота.
• Воспаление желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, закупорка желчного протока камнем при желчекаменной болезни. Жалобы будут на то, что болит правый бок спины под ребрами. Чаще проявляются острым схваткообразным болевым синдромом, требующим неотложной врачебной помощи.
• Различные нарушения работы поджелудочной железы (язва, ). Пульсирующие острые опоясывающие боли часто случаются при остром панкреатите.
• Травмы живота справа, когда страдают кишечник, иногда бывает задета диафрагма.
• Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки или при тяжелые формы гастритов.
• Правосторонние воспалительные процессы или камни в почках, которые дают боль в спине сзади справа под ребрами различной интенсивности: от незначительного болевого дискомфорта до нестерпимой почечной колики
• Остеохондрозные проявления со стороны и позвоночника. При этой причине более интенсивная боль будет проявляться со стороны спины, отдавая в подреберье справа.
• Аппендицит.
• Плевриты и пневмонии справа, которые могут иногда, при тяжелых формах течения, провоцировать болевые ощущения под ребрами.
• Сердечная недостаточность, приводящая к застою печеночного и легочного кровотока. Он провоцирует возникновение распирающих болей со спины под ребрами справа.

Как правильно действовать?

Болезненность в правом подреберье с иррадиацией в различные участки спины может служить признаком начала или обострения различных заболеваний инфекционного или неинфекционного характера. При возникновении такого симптома необходимо:

• Если боли острые, схваткообразные, впервые возникшие, вызвать «скорую». Такие проявления чаще говорят об аппендиците, остром панкреатите или холецистите.
• При терпимых болевых проявлениях, особенно на фоне имеющегося хронического заболевания, принять обычную дозу предписанного врачом лекарства и постараться как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение для обследования и выявления причин возникновения болезненности.

• Принимать обезболивающие препараты, «смазывающие» клиническую картину проявлений симптома.
• Самостоятельно диагностировать у себя заболевание и назначать лечение без врачебного обследования.

Самолечение, особенно при впервые возникших болях, может привести к развитию серьезных осложнений или, в тяжелых случаях, к летальному исходу.

У какого врача нужно обследоваться

При посещении поликлиники с целью выявления причин болевого синдрома в правом подреберье, необходимо будет обследоваться у трех врачей-специалистов:

• гастроэнтеролога,
• инфекциониста,
• хирурга.

С посещения какого начать? Роли большой не играет, придется посетить всех, сдать необходимые анализы, сделать ЭКГ, но если:

• Среди симптомов наблюдается тошнота, рвота, диспепсические расстройства, пожелтение глазных склер, лихорадка, то обследования желательно начать с посещения инфекциониста.
• При моче- и желчекаменной болезни, особенно если болевой приступ протекает по типу колики, необходимо сначала обратиться к хирургу.
• Если имеется язва желудка, двенадцатиперстной кишки, а болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, но температура тела не повышается, то следует посетить гастроэнтеролога.

Боль справа под ребрами, отдающая в спину, настораживающий синдром, служащий признаком начала многих острых тяжелых заболеваний, игнорировать его опасно. При таких проявлениях необходимо срочно посетить лечебное учреждение.