Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Качает при ходьбе

Спрашивает: Андрей, Волгоградская обл г.Жирновск

Пол: Мужской

Возраст: 28

Хронические заболевания: Диагноз раньше ставили, энцефалопатия, и умерена наружная, гидрацифалия.

Здравствуйте, Скажите пожалуйста, у меня вчера когда встал со стула возникла шаткость походки, при ходьбе, сильно качает как будто на корабле, голова не кружиться, а как будто ведет в сторону, или как будто еду куда то, тошноты, не было, голова не болела, шума в ушах нет, судорог и прочих расстройств нет, обследовался на мрт с ан географией сосудов, все в норме, сигнал мозжечка в норме, сосуды тоже в норме, узи, сосудов шей все в норме, кровоток в крупных сосудов в норме, я вот думаю может ли это быть патология внутреннего уха?, и как провести диагностику? Уши не когда не болели выделений с ушей не было. На днях сильно понервничал, может стресс сказаться на таком состоянии? Давление при этом состоянии было в норме 125-79-70.

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Андрей. Вам необходим неврологический осмотр. А МРТ головного мозга Вы делали до этого эпизода?

Андрей 2015-05-15 11:10

Да делал, так как в Августе того года я проснулся и у меня кружилась голова, встаю, не кружиться, ложусь опять кружиться, при наклонах головы голова кружиться, шума в ушах и тошноты нет, мне невролог поставил диагноз ДПГ, я после этого сделал мрт головы и сосудов, а также узи сосудов шеи, все в норме, но я как то усомнился потому в диагнозе ДПГ так как было очень душно летом и в кв тоже душно очень было, я списал это на жару и всд, но вот сейчас опять только теперь качает и ведет в лево при ходьбе, теперь я думаю, что все таки это ДПГ и патология центра равновесия в лабиринте, мне прописали пить Бетасерк, я его не пил. Скажите ДПГ можно вылечить медикаментозно, и вообще грозит ли мне операция на внутреннем ухе? Уши не болят, слышу нормально.

Насколько я поняла у Вас сейчас иное состояние по сравнению с августом. То, что Вы описываете было в августе было действительно похоже на ДПГ, оно особенного лечения не требует, разве что вестибулярная гимнастика + ограничение соли, а иногда можно и бетасерк курсом. Ваше нынешнее описание соотвествует проявлению несистемного головокружения, а оно как правило центрального происхождения, то есть следует повторить МРТ головного мозга.

Скажите пожалуйста, мрт повторить сосудами? Или просто мрт головного мозга? Может лучше еще мрт грудного или шейного отдела сделать? А как понять центральное происхождение и опасно ли оно? А может это быть защемлением позвоночных артерий?

Сделайте просто МРТ головного мозга. Центральное происхождение, значит связанное с поражением цнс. Реже это может быть синдром позвоночной артерии, но причина не в защемлении, а в раздражении артерии. Если на МРТ головного мозга всебудет в норме, но надо будет сделать МРТ шейного отдела

Андрей 2015-05-15 22:21

Попробую по подробней описать свое состояние, на кануне перед приступом, я сильно поругался с начальником, и нервничал сильно плохо спал, так же перед приступом я два дня съедал по две головки чеснока в день, может он что сыграл, вечером перед сном я решил поесть, после встал помыть посуду и чувствую покачивает слегка, принял теплый душ пошел лег, но так и не смог уснуть так как чувствовал дискомфорт как будто куда то еду слега, встал и пошел в туалет и вот тут как начало качать в стороны но в основном почему то в лево уходил, может из за того что в лево кружилась голова? Она как будто кружилась и в то же время как будто еду в перед, но при этом голова была легкая, не болела напряжение не было, шума в ушах тоже не было, зрение четкое, не тошнило, голова видимо не сильно кружилась, в темноте конечно по быстрее но без тошноты, просто возникало ощущение потери ориентации, да такое ощущение как будто голова кружилась в центре макушки (темени). Сегодня по лучше намного чем вчера, хотя спал плоховато но сны снились, лежу нормально встаю сажусь на кровать голова как будто немного кружиться и останавливается, и голова как будто немного затуманена. Был у невролога посоветовали пропить Бетасерк и Тенатен, сказали мрт не делать так как делал в Августе, но по вашему совету сделаю, посоветуйте каких отделов? Это у меня вследствие чего могло возникнуть головокружение? В следствие стресса? Или в голове что то не так?

Сказать что не так в голове я смогу после МРТ головного мозга. Головокружение также может быть психогенным. Почему я рекомендую МРТ, поскольку считаю, что лучше перестраховаться, чем пропустить что то серьезное, тем более, что у меня достаточно опыта, чтобы делать такие утверждения

Андрей 2015-05-21 19:21

Добрый день уважаемая Екатерина Сергеевна.
Хотел бы Вам сообщить о доп исследованиях своего заболевания, я начинаю все лучше и лучше понимать симптоматику и саму болезнь. Не давно был у невролога женщина уже возрасте вроде казалось бы большой опыт работы высшее образование, но когда я ей сказал о ДППГ она меня переспросила что это?! Я объяснил что это за заболевание, его симптоматику, я знаю точно что у меня не синдром вертобазилярной позвоночной артерии, так как прекрасно понимаю что когда происходит спазм данной артерии возникает головокружение головная боль, в области затылка, шум в ушах и так далее, у меня этого нет, на что есть объективное подтверждение УЗИ сосудов шеи и голову на которое мне выписали направление, заключение прилагаю ниже, а так же выписали направление на мрт шейного отдела, и по заключению данных, исследований мне поставили диагноз синдром вертобазилярной позвоночной артерии, усомнившись в данном диагнозе, я обратился к другому невропатологу, мужчина оказался профессионал своего дела, выслушав мои жалобы, проведя сумной пробу Ром Берга пыльценосную пробу, ознакомился с исследованиями которые я прошел, и поставил диагноз вистибулопатия, этот диагноз более подходит, но все таки я хочу найти истинную причину головокружения, так как головокружение это симптом а не болезнь, я больше склоняюсь к заболеванию лабиринта внутреннего уха, так как заметил когда ночью вхожу в темную комнату, меня начинает немного штормить голова не кружиться а просто качает и начинаю немного терять равновесие, вкл свет и равновесие в норму приходит, мне дали упр вестибулярной гимнастики, вот начну ее делать, и пить бетавер, не знаю на сколько это поможет но буду пробовать. Хотел бы спросить как Вы считаете какое у меня заболевание? Так как голова не болит, сейчас не кружиться голова но в темноте немного качает, это видимо еще что то со зрительным анализатором видимо идет рассогласование с соматосенсорной системой, и у меня еще повышенное нервозное состояние. Да еще хотел сказать что в детстве меня укачивала сильно в машине в автобусе очень дурно становилось, я родился в 7 мес с гипоксией плода, врачи ставили диагноз энцефолапотия и черепное давление.
P. S. Общаясь с Вами я уверен что Вы хороший доктор, и я понимаю что все не бесплатно, за Вашу помощь я бы тоже хотел оплатить Вашу заочную консультацию, сколько это будет стоить? Спасибо.

МРТ шейного отдела очень даже приличное, а МРТ головного мозга, свежее, уже после Вашего головокружения есть?
К сожалению, много неврологов не знают ДППГ и другие виды периферических вестибулопатий, как правило стандартно и без особых разборок ставится диагноз вертебро-базилярной недостаточности. Но, также и большинство ЛОРов такого диагноза не знают и проблемы с лабиринтом, наличие перилимфатической фистулы, начало болезни Меньера и т. д. не в состоянии выявить и все беды списывают на многострадальный остеохондроз и отправляют обратно к неврологу. Поэтому, если найдете, лучше обратиться к отоневрологу.

Добрый вечер Екатерина Сергеевна. Спасибо за ответ, но в том то и вопрос как найти именно хорошего ото невролога, у меня мрт заключение старое сделанное после первого приступа головокружения, но в будущем сделаю обязательно, сейчас у меня все хорошо, голова не болит, легкая, шума не когда в ушах не было, затылок некогда не болел и не давил я не знаю что это такое, единственное это головокружения только по утрам после сна, но они пока что тоже редки, у меня не когда не возникало головокружений спонтанно в бодрствующем состоянии, только после сна, пью Бетавер самочувствие и улучшилось, так как головокружений нет, но после головокружение наступает состояние как будто немного выпил, вроде немного качает а вроде и нет, не понятно, точность движений внорме я могу выполнять сложно координационные движения, могу ездить на велосипеде без рук, ходить прямо по линии, это все норма, но вот в темноте немного как бы качает, я понимаю что связанно сенсорной системой зрительной. Сейчас все отлично просыпаюсь бодро голова не кружиться не болит, принимаю контрастный душ, только иногда чувствую себя вяло как то усталость, а так все хорошо, завтра займусь для профилактики вестибулярной гимнастикой, доказана ее эффективность, я бы конечно еще Ценарезин для профилактики пропил, но он ослабляет действия гистамина, поэтому пропью после курса Бетавера. Скажите пожалуйста мне невропатолог прописал пить Кортексин, насколько я знаю это препарат применяют после инсульта он постанавливает синоптическую проводимость улучшает рост нейронов, и улучшает мозговую деятельность, я вот что то побаиваюсь его пить не навредит ли он мне? И еще прописала Фенибуд, тоже препарат смущает так как психотропный и тоже опасаюсь как то пить, что Вы посоветуете пить или не пить? И еще как по вашему что у меня ДППГ? или Вистибулопатия? Или может ВСД? Спасибо. Судя по мрт шейного отдела и заключения узи сосудов шеи, можно сделать вывод что нет защемления позвоночной артерии?

Все свои измышления по поводу Вашего заболевания уже изложены мною Выше, читайте внимательно. По поводу кортексина - не вижу в нем никакого смысла. Фенибут - возможно попробовать - это никакой не психотропный препарат, это ноотроп с седативным действием, он может уменьшить возбудимость вестибулярных ядер, поэтому может помочь. Еще раз акцентирую, что ощущение состояние как будто немного выпил тоже головокружение.

Андрей 2015-07-06 10:37

Добрый день Екатерина Сергеевна. Пишу опять Вам так как считаю что вы самый умный врачь и даете правильную оценку моему заболеванию. За этот периуд времени, я и следовал все что мог, мрт проходил несколько раз, скоро светится буду в темноте,) хотел бы Вам сообщить что мое качание и шатание ушло как только начел принемать адаптол, у меня резко повысмлась концентрация внимания, быстро стал бучаться и осваивать новые знания, качка при ходьбе ушла все стало в норме, сейчас вам скину ззаключение своих иследований и хотел бы что бы Вы их прокоментировал, пожалуйста, провел мрт мозга с исследованием мозжечка, провел мрт ушей, и делал мрт с контрастом так как поставили под вопросом аденому гипофиза. Все анали назначены эдокринолого в норме прилогаю все иследования. Хотел заметить что мрт ушей проводилось без контраста это ляп, сейчас у меня нет головокружений все хорошо, голова не болит, но вот я всеравно просыпаюсь с опаской вдруг возникнет головокружение, скажите умерено выраженая наружная гидроцефалия это норма? Или что нибудь пропить можно? И еще я думаю у меня возникали головокружения так как я плохо сплю не высыпаюсь просыпаюсь разбитым, долго не могу заснуть короче проблемы со сном, снотворные не пью ложусь всегда в 22.30-23.00 просыпаюсь в 8.00 не знаю как наладить сон, может посоветуете что нибудь, спросил у нашего невропатолога препарат сибазон что бы мне выписали она сказала он к наркотическим причислин и его мне не нужно, хотя у нас дома есть этот препарат выпил пол таблетке как то не подействовал на меня, был у лора она к. м. н. заведущая отделением, осмотрев меня посморев снимки мрт, заявила что у меня вообще нет ДППГ пояснив это тем что невропатологи не разобравшись в ситуации любят ставить дппг, она говорит я у тебя его не вижу, вот я теперь не знаю чему и кому верить, вижу только наверно проблему в нарушение сна то что не высыпаюсь чувство депрессии и подавленное настроение видимо это как фактор могли спровоцировать данный приступ. Волгограде у нас нет врача отоневролога.

Здравствуйте еще раз. Никаких серьезных изменений на представленных исследованиях нет. Достоверно установить ДППГ можно только при осмотре в момент приступа, поскольку есть специальные пробы и симптомы. Вне приступа диагноз устанавливается вероятный. Головокружение может иметь и психогенный характер, в пользу этого говорит то, что Вам помог адаптол. Советую Вам постараться не акцентироваться на головокружении, успокоить себя тем, что на исследованиях у Вас все хорошо и радоваться жизни.

Валентина 2015-10-21 11:50

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Сергеевна, надеюсь, что Вы мне поможете спасаться. Ушла на пенсию в 2010 году и началось, по жизни гипотоник, а тут начало прыгать давление до 200, в 2013 году лежала в психотерапевтическом отделении с депрессией, потом от тревоги что только мне не приписывали, но за назначением надо ехать в областную больницу за 200 км, капалась по 2 раза в год, теперь ставят диагноз астено-невротический синдром, по характеру я сильная,42 года работала главным технологом сахарного завода, а тут не могу справиться. А сейчас с этими реформами в здравохранении, отделения в больнице позакрывали, на прокапывание сложно попасть. Пытаюсь сама приспособиться, сейчас состояние гораздо лучше, лечусь методом "тыка", то одно пробую, то другое, давление не прыгает, состояние тревоги совсем не прошло, а до этого сажали меня на элениум и даже феназепам, сама себе стала припысывать фенотропил, глицин, пентовит, а до этого что только не пила, в доме целая аптека, весной капалась, а потом пила всякие успокоительные и в сентябре пила глицин и пентовит, состояние было хорошее, может это даже и самовнушение, месяц пропила, бросила и стала опять легкая тревога и на улице. Как вроде временами качает, особенно, если заострю на этом внимание. Как полностью от этого избавиться? Подскажите, что надо пить и по сколько времени? Теперь бы приспособиться, выпил таблетку и чтобы все было нормально. Люди постоянно пьют какие то сосудорасширяющие, ноотропы, я сама не знаю, что в каком сочетании надо пить. Заранее благодарю Вас.

Шаткость походки – это не диагноз, а симптом, который служит проявлением какого-либо заболевания. Поэтому при его появлении следует немедленно обратиться к врачу для обследования.

Основная причина – спазм сосудов, который вызывается напряжением мышц спины, в частности шеи. Такое нередко случается при повышенной тревожности и напряжении. В таком случае основное лечение должно быть не медикаментозным, а проводиться с помощью сеансов у психотерапевта.

Ещё одна частая причина шаткости – шейный остеохондроз, который в наши дни диагностируется очень часто. К этому симптому могут добавляться головокружение и потемнение в глазах. Так бывает из-за неправильного положения позвонков, которые пережимают сосуды, и кровь не может в необходимом количество поступать в мозг, из-за чего его клетки остаются без кислорода, что и выражается в проявлении самых разных симптомов.

Однако причины шаткости при ходьбе могут быть и более серьёзными. Так, например, заболеваниями, для которых характерен этот симптом, можно считать:

1. Раннюю мозжечковую атаксию.
2. Поздний нейросифилис.
3. Опухоли мозжечка.
4. Менингиальную туберкулёму.
5. Острый рассеянный энцефалит.
6. Кандидозный менингит.
7. Аномалию Арнольда-Каира.
8. Абсцесс головного мозга.
9. Лекарственную полинейропатию.

Но это далеко не весь список причин, способных вызвать шаткость походки, поэтому для постановки правильного диагноза, а также для назначения лечения надо обязательно обратиться к врачу.

По виду такое состояние можно разделить на системное и внесистемное. К первому виду относятся поражения вестибулярного и слухового аппарата, а также заболевания головного и спинного мозга. Несистемные проявления – это следствия хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной и дыхательной систем.

Суть болезни

Шаткость походки без головокружения – частое проявление . Это дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани, которое проявляется в основном в зрелом возрасте. В основе заболевания – дистрофия межпозвоночных дисков. Всё это негативно сказывается на кровоснабжении, питании и гидратации межпозвоночного диска. А наступившая деформация приводит к сильному сужению пространства между позвонками.

Из-за уменьшения межпозвоночного пространства могут ущемляться спинномозговые нервы. Основные симптомы такого ущемления будут зависеть от того, где оно случилось – в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Если это шея, то основные проявления – головная боль, головокружение и другие проявления, связанные с нарушением питания головного мозга. Если это грудная часть позвоночника, могут появиться боли в области сердца, которые напоминают симптомы инфаркта миокарда или стенокардии. А если это поясница, то симптомы могут быть в виде нарушения подвижности в ногах, их слабости и снижения кожной чувствительности.

Поэтому головокружение и шаткость походки могут быть причиной такого коварного заболевания, как остеохондроз. Из-за сдавления корешка нерва нарушается проведение импульса по нему к мышцам ног, причём это может быть как одна нога, так и обе. Это и является причиной появления слабости в ногах.

Что делать

Шаткость походки при остеохондрозе – довольно опасный признак, на который необходимо сразу же обращать внимание и идти на приём к врачу. Особенно это опасно, когда слабость в ногах постепенно нарастает. Но прежде, чем начинать лечение, нужно пройти комплексное обследование, чтобы врач смог понять, что стало причиной этой патологии, и почему появился данный симптом.

При появлении болевого синдрома его обязательно следует снять при помощи обезболивающих препаратов. Здесь можно использовать не только одно лекарственное средство, а также смесь из нескольких компонентов. Например, растворы могут быть такими:

1. Анальгин + но-шпа +лазикс + новокаин. Всё это добавляется в 150 мл 0,9% раствора натрия хлорида и применяется внутривенно капельно.
2. Баралгин + реланиум +дексазон +новокаин. Всё это вводится в 5% раствор глюкозы в количестве 200 мл и также капается в виде внутривенной инфузии.
3. Анальгин +витамин В12 + но-шпа +реопирин. Все препараты смешиваются в одном шприце и вводятся внутримышечно.

Шаткость походки при остеохондрозе – симптом, который требует назначения и других препаратов, например, пентоксифиллина, который улучшает кровообращение, теоникола или никотиновой кислоты, и препаратов, которые будут стимулировать отток крови по венам. Конечно, надо помнить и про общеукрепляющее действие витаминно-минеральных комплексов, которые помогают восполнить баланс полезных веществ в организме.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Шаткость походки может быть как признаком проблем с опорно-двигательным аппаратом, так и симптомом патологий со стороны центральной, периферической нервной системы, сосудов. Часто этим страдают пожилые люди. Поэтому при появлении необходимо обращаться к врачу, который выяснит причину неустойчивости при ходьбе.

Причины шаткости походки

Ходьба осуществляется благодаря согласованной работе мышц всего тела. Управляет ими нервная система при помощи выделения особых веществ нейромедиаторов, таких как ацетилхолин. При некоторых заболеваниях нормальная двигательная активность нарушается и движения становятся беспорядочными.

Основные причины шаткой походки:

1. Болезни опорно-двигательного аппарата: проблемы с мышцами, суставами, сухожилиями, костями.
2. Патологии спинного, головного мозга, в том числе мозжечка, подкорковых ядер, экстрапирамидной системы и пирамидного тракта.
3. Инсульты ишемические или геморрагические.
4. Дефицит витаминов В12, В1, фолатов.
5. Рассеянный склероз, миастения.
6. Черепно-мозговые травмы: сотрясения, ушибы.
7. Опухоли головного мозга или восьмой пары черепных нервов.
8. Облитерирующий тромбартериит, варикозное расширение вен.
9. Наркотическое, алкогольное опьянение.
10. Неудобная обувь, одежда.
11. Обморок.

Существует множество заболеваний, при которых нарушается согласованная работа мышц ног.

Полезно узнать, как связаны : основные симптомы поражения мозжечка.

Все о последствиях поражения и : диагностика и лечение расстройств.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Заболевания костно-хрящевой системы: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит могут быть причинами пошатывания при ходьбе. При воспалении и дегенеративных изменениях коленных, тазобедренных суставов из-за болезненности человек вынужден уменьшать нагрузку на поврежденную конечность. Поэтому движения становятся асимметричными.

Шаткость походки при остеохондрозе обусловлена защемлением эфферентных и афферентных волокон, идущих к ногам и от них. Возможно нарушение их чувствительности или ослабление мышц из-за зажатия нервов.

Слабость мышц может возникать после снятия гипса с места перелома. Так как пораженная конечность не участвовала в движении и мускулы на ней атрофировались, при ходьбе возникает асимметрия и шаткость.

Травматические параличи мышц, растяжения и разрывы сухожилий – частые причины шаткости походки как у детей, так и у взрослых, а также пожилых людей.

Патологии головного мозга

Именно в головном мозге находятся центры, которые обеспечивают моторные акты при ходьбе. Когда их деятельность расстраивается, человек теряет устойчивость, походка становится шаткой.

Координацию движений регулирует мозжечок, а также экстрапирамидная и пирамидная системы. Кора головного мозга осуществляет передачу импульса в нижележащие отделы по проводящим путям – пирамидным.

При травмах основания черепа часто повреждается мозжечок. Именно атаксия – одна из причин шаткости при ходьбе. Наряду с этим, человек после ЧМТ теряет чувство равновесия, появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Характерны также тошнота и рвота, иногда кратковременное бессознательное состояние.

Мозжечок может поражаться при генетических аномалиях, аутоиммунных процессах, воспалении, расстройствах кровообращения.

Патологии экстрапирамидной системы проявляются при хорее, гиперкинезах, треморе. Эти заболевания входят в список причин, при которых человека шатает при ходьбе. Накопление меди в подкорковых ядрах при гепато-лентикулярной дегенерации (болезнь Коновалова) дает сходные симптомы.

Родовые травмы, ДЦП

Детский церебральный паралич может приводить к тому, что обе нижние конечности (либо одна из них) парализованы или определенная группа мышц поражена спазмом. Тогда человека также шатает при ходьбе. ДЦП вызван внутриутробной гипоксией либо родовой травмой.

Дефицит витаминов

Витамин В12 необходим для правильного функционирования центральной нервной системы и спинного мозга. При заболеваниях пищеварительного тракта, глистных инвазиях, несбалансированном питании его нехватка приводит к петушиной походке. Витамин В1, фолиевая кислота также влияет на функции центральной и периферической нервных систем.

Невринома слухового нерва

Это опухоль на нерве, которая приводит к нарушению функционирования вестибулярного аппарата. Помимо этого, возможно возникновение тошноты, головокружения в покое. Движения изменяются, и координация их расстраивается, так как теряется чувство тела в пространстве.

Рассеянный склероз, миастения

– нарушение проводимости нервных волокон как двигательных, так и чувствительных вследствие рубцовых изменений. При этом возникают спастические либо вялые параличи конечностей, что приводит к шаткости тела.

Миастения – аутоиммунное заболевание, причина которого выработка антител против ацетилхолина – медиатора, обеспечивающего движение мышц. Легкое течение болезни приводит к слабости мускул и быстрого переутомления, неустойчивости при ходьбе.

Проблемы с сосудами

Васкулиты, диабетическое поражение артерий, венозные заболевания ведут к отечности, болезненности нижних конечностей, и как следствие – асимметричная десинхронизированная походка.

Все о : причины, симптомы, лечение.

На заметку о : причины возникновения и тактика лечения.

Важно понять, какие бывают в зависимости от локализации поражения.

Диагностика и лечение

МРТ, КТ, ЭЭГ – методы обследования для установления патологий со стороны ЦНС. Необходим осмотр невролога, хирурга-ортопеда. Стратегия лечения шаткой походки зависит от ее причин. Этим занимаются врач-невропатолог, хирург. Тактика лечения:

1. При ДЦП спастические параличи ног корректируют с помощью рассечения сухожилий этих мышц.
2. Рассеянный склероз, миастения лечатся при помощи глюкокортикоидных гормонов, иммунодепрессантов, подавляющих аутоиммунные реакции.
3. Вялые параличи корректируют с помощью ингибиторов холинэстеразы: Неостигмина, Калимина.
4. Комплекс витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен) применяют для поддержки нервной системы.
5. Лечение остеохондроза, артроза, артритов включает физиотерапию. Больные принимают хондропротекторы (инъекции препаратов Мукосат, Дона). Назначают миорелаксанты, минеральные комплексы.

Заключение

Как лечить шаткость походки, решает врач невролог или хирург-ортопед. Все зависит от причины расстройства двигательной функции нижних конечностей. Для ее выяснения необходим осмотр профильных специалистов и инструментальные обследования.

Иногда пациенты не связывают шаткость походки с вегето-сосудистой дистонией. Но это состояние часто появляется при нарушении сознания и слабости в ногах – симптомах ВСД. Часто больные проходят массу обследований у специалистов, но проблема остается, так как первопричина не выявлена.

Похожее на сайте:

Как описывают состояние пациенты

Как страдающие люди говорят о своем состоянии? Предлагаем несколько описаний пациентов с всд.

Олег, 36 лет

«Я в постоянном напряжении, мне все время кажется, что я упаду и потеряю сознание. Из-за шаткости при ходьбе начались панические атаки. К этому добавляется шум в ушах, затемнение перед глазами. Боюсь открытых пространств, трамвайных путей, хочется постоянно иметь рядом опору».

Ирина, 33 года

«У меня шаткость при походке, такое чувство, что земля плывет. Из-за этого испытываю сильную панику, теряю равновесие. Когда отвлекаюсь немного, то состояние улучшается».

Ольга, 28 лет

«У меня неустойчивость походки начинается, когда нужно выходить из дома и подползает страх. Напрягаются мышцы и сразу шаткость. Учусь контролировать мысли, расслабляться, устала от всд…».

Причины

Группа симптомов при ВСД – нарушение сознания. Они проявляются предобморочным состоянием, «сеткой» в глазах, замутнением зрением. У больного начинается , шаткость походки. Часто присутствует .

Еще одна причина неустойчивости походки при ВСД – образ мыслей, которые формируют дисбаланс. Многие отмечают, что не думая о своем состоянии, отвлекаясь, симптомы шаткости пропадают.

Шаткость появляется из-за зажатости мышц. Что делает их зажатыми? Это депрессия, страх, хронический стресс. В таком состоянии мышцы спины и шеи напрягаются, что ухудшает состояние человека при вегето-сосудистой дистонии.

Что предпринять?

Основной способ лечения и профилактики всд – здоровый образ жизни, организация режима сна и активной деятельности. Желательно освоить методики укрепления нервной системы. Этому может научить психотерапевт. Такая работа над собой поможет справиться с симптомами. Головокружение, шаткость походки, затемнение в глазах постепенно уйдут.

«Желательно оценивать свое самочувствие, мне очень помогает мысль, что «шатания» не несут угрозы для жизни. Главное, не допустить страх в сознание»

«Очень страдала от «шатаний». Стала практиковать вестибулярную гимнастику. Эффект очень заметен. Но только начинаю волноваться, так сразу возвращается шаткость»

«Когда меня шатает, то я сразу набираю номер друга или девушки. В разговоре отвлекаешься и приходишь в нормальное состояние, не нужно себя накручивать, иначе будет становиться хуже!»

Шаткая походка - довольно тревожный симптом, который может свидетельствовать о наличии серьезной патологии головного мозга, нервной системы или опорно-двигательного аппарата. У маленьких детей, когда они учатся ходить, также наблюдается определенная неустойчивость при ходьбе, однако со временем она проходит. Если же такой симптом возник в более старшем возрасте, нужно как можно быстрее отправиться в больницу для прохождения обследования и выявления проблемы.

Проявления

При нормальном согласованном функционировании костной, мышечной и глазной системы, а также внутреннего уха и нервных стволов, проблем с походкой не возникает. Но лишь только хоть один из этих элементов дает сбой, возникают нарушения в виде шаткой походки. Иногда эти отклонения практически не заметны, но бывают случаи, когда человек из-за такого состояния практически не может передвигаться в пространстве. Его походка становиться неустойчивой, шаткой.

Причин возникновения такой симптоматики очень много. Поэтому стоит подробно разобраться при каких заболеваниях у человека появляется подобный симптом.

Причины шаткой походки

Нарушения координации - довольно опасный симптом. Поэтому если у вас наблюдаются нарушения походки, нужно немедленно обратиться к врачу. Шаткая походка может сигнализировать о таких проблемах:

• Детский церебральный паралич.
• Заболевания поражающие опорно-двигательную систему (мышечные ткани, суставы, кости, сухожилия).
• Нехватка витаминов В1, В12, фолатов.
• Новообразования в головном мозге.
• Отравление алкоголем и наркотическими и психотропными веществами.
• Болезни, поражающие головной и спинной мозг.
• Геморрагические и ишемические инсульты.
• Черепно-мозговые травмы.
• Варикоз, облитерирующий тромбартериит.
• Миастения и рассеянный склероз.
• Обморочные состояния.

Неустойчивая походка может возникать при ношении неудобной обуви.

Болезни головного и спинного мозга

Когда человек здоров, у него не возникает вопроса, как сохранить равновесие в вертикальном положении, так как эта функция автоматически регулируется вестибулярным аппаратом и мышечной системой. Нарушения координации движений, в том числе и походки, могут возникать при заболеваниях спинного и головного мозга. Эти органы отвечают за работу центральной нервной системы, поэтому и болезни связанные с ними приводят к такому роду расстройств. У пациента с нарушениями вестибулярного аппарата наблюдается шаткая походка, головокружение, неустойчивость туловища и прочие симптомы.

При поражении мозга, орган не в состоянии подавать определенные сигналы и контролировать нейронные процессы, а это непосредственно отражается на работе нижних конечностей.

Какие же патологии головного и спинного мозга могут привести к нарушениям координации?

1. Атеросклероз.
2. Геморрагический инсульт.
3. Менингит.
4. Онкологические заболевания.
5. Воспалительные и гнойные процессы, происходящие в головном мозге.
6. Аномалии в расположении и строении «малого мозга» (мозжечка).
7. Функциональные нарушения в работе ЦНС.
8. Нейродегенеративные болезни возникшие на фоне психических расстройств или гиперкинеза.
9. Инфицирование бледной трепонемой, впоследствии чего происходит поражение ЦНС.
10. Энцефаломиелит.
11. Болезнь Паркинсона.

Воспалительные процессы во внутреннем ухе могут также приводить к нарушениям координации. Чтобы не возникло осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу. Он проведет тщательное обследование и назначит лечение. Причиной шаткой походки также может стать неправильное применение нейротоксичных лекарственных средств. Передозировка такими препаратами приводит к развитию полинейропатии, одним из симптомов которой и являются нарушения координации.

Нарушения опорно-двигательной системы

Существует много патологий опорно-двигательного аппарата, при которых у человека может наблюдаться шаткая походка. К ним относятся:

• остеохондроз;
• артрит;
• остеомиелит;
• артроз и т. д.

Воспалительные процессы и дегенеративные изменения, происходящие в суставах, приводят к возникновению болезненных ощущений. Чтобы облегчить состояние, человек старается как можно больше снизить нагрузку на ноги, из-за чего его движения при ходьбе становятся ассиметричными.

Например, при остеохондрозе ущемляются афферентные и эфферентные волокна (соединяют головной мозг с другими частями тела и органами), которые идут к нижним конечностям. Из-за защемления нервных корешков происходит ослабление мышечных тканей и их чувствительности.

Симптом шаткой походки может возникать и после перелома нижних конечностей. За период, пока нога была загипсована, мышечные ткани не функционировали должным образом, т. е. не участвовали в движении, что привело к их атрофированию. До тех пор, пока мускулы не адаптируются и не придут к обычному состоянию, у больного будет наблюдаться шаткость и асимметрия в походке.

Нарушения координации движений могут возникать при растяжениях и разрывах сухожилий, а также при параличе мышечных тканей.

Неврозы и психические расстройства

Такой симптом как шаткая походка может возникать при различных психических расстройствах и патологиях нервной системы. Сюда можно отнести стрессовые и депрессивные состояния, нервные срывы, неврозы. Также нарушение координации может наблюдаться при нарушении восприятия окружающей реальности, при наличии беспочвенных страхов и тревог.

Алкогольная интоксикация организма

Употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов приводит к интоксикации организма и нарушению работы ЦНС, поэтому и возникает такой симптом как шаткая походка.

После того как отравляющие вещества попадают в пищеварительную систему, они всасываются в кровь и кровотоком разносятся ко всем органам. Эти вещества проникают в мышечные ткани и в головной мозг, включая мозжечок, который отвечает за координацию движений. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 20 минут после принятия алкоголя или наркотика.

У женщин опьяняющий эффект выражен значительно сильнее, чем у представителей сильного пола. Все дело заключается в особенностях организма. У женщин больше жировых тканей, а как известно в них спиртосодержащие вещества не растворяются. Так как при алкогольной интоксикации в первую очередь ослабевает мышечная система, поэтому и проявления отравления у представительниц слабого пола более выраженные.

В процессе распада алкоголя выделяется очень вредное, ядовитое вещество - ацетальдегид. Оно негативно влияет на работу мозжечка, что приводит к нарушениям координации. У пьяного человека взгляд становиться мутным, во время ходьбы наблюдается шаткая походка и т. д. При сильной интоксикации также может возникнуть головная боль, тошнота и позывы к рвоте.

Диагностика

Если возникла шаткая походка, нужно немедленно обратиться к врачу, так как за этим симптомом может скрываться очень серьезное заболевание. После осмотра пациента и оценки его общего состояния здоровья, специалист назначает дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут поставить правильный диагноз. В зависимости от сопутствующей симптоматики, могут быть назначены:

• консультация узких специалистов: отоларинголога, нейрохирурга и т.д.;
• МР-ангиография;
• электроэнцефалография;
• токсикологическая экспертиза;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на определение концентрации в крови витамина В12.

Лечение

Как таковое лечение шаткой походки не проводится, так как это всего лишь симптом. Прежде всего врач должен определиться, какое заболевание привело к нарушению функций координации движений, и лишь затем подобрать эффективную терапию.

Спектр заболеваний, при котором возникает подобная симптоматика, очень большой. Соответственно, и методик лечения много. Например:

• Патологии опорно-двигательной системы лечат при помощи хондропротекторов «Мукосат», «Дона» и другие, а также физиотерапии. Дополнительно назначаются комплексы минералов, миорелаксанты.
• Если шаткая походка возникла вследствии нехватки витаминов группы В, специалисты рекомендуют прием таких препаратов, как «Мильгамма», «Нейромультивит», «Комбилипен» и т. д. Эти средства благотворно влияют на нервную систему.
• При рассеянном склерозе используются глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, которые подавляют реакции аутоиммунного характера.
• При более серьезных патологиях, таких как опухоли головного мозга и прочие тяжелые состояния, прибегают к хирургическому вмешательству.