Что такое центральный паралич. Рубрика «центральный паралич Детский церебральный паралич

Центральный паралич возникает при поражении центрального питательного нейрона в любом его участке (двигательная зона коры больших полушарий, ствол головного мозга, спинной мозг). Перерыв пирамидного пути снимает влияние коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга; его собственный аппарат растормаживается.

В связи с этим все основные признаки центрального паралича так или иначе связаны с усилением возбудимости периферического сегментарного аппарата. Основными признаками центрального паралича являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, расширение зоны вызывания рефлексов, клонусы стоп и коленных чашечек, патологические рефлексы, защитные рефлексы и патологические синкинезии. Отличие центрального паралича от периферического характеризуют данные, представленные в табл. 1 (см. с. 170).

При мышечной гипертонии мышцы напряжены, плотноваты на ощупь; сопротивление их при пассивном движении больше ощущается в начале движения. Резко выраженная мышечная гипертония приводит к развитию контрактур - резкому ограничению активных и пассивных движений в суставах, в связи с чем конечности могут “застывать” в неправильной позе. Гиперрефлексия сопровождается расширением зоны вызывания рефлексов. Клонусы стоп, коленных чашечек и кистей - это ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий. Они являются следствием резкого усиления сухожильных рефлексов. Клонус стоп вызывается быстрым тыльным сгибанием стоп. В ответ на это происходит ритмичное подергивание стоп. Иногда клонус стоп отмечается и при вызывании рефлекса с пяточного сухожилия. Клонус коленной чашечки вызывается ее резким отведением вниз.

Патологические рефлексы появляются при повреждении пирамидного пути на любом из его уровней. Различают кистевые и стопные рефлексы. Наибольшее диагностическое значение имеют патологические рефлексы на стопе: рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Жуковского.

При исследовании рефлексов следует учитывать, что у новорожденного и детей раннего возраста в норме обнаруживаются эти рефлексы.

Рефлекс Бабинского вызывают штриховым раздражением стопы ближе к ее наружному краю. При этом происходит веерообразное разведение пальцев и разгибание большого пальца (извращенный подошвенный рефлекс) (см. рис. 42). Отчетливое разгибание большого пальца и веерообразное разведение всех других пальцев возникает при энергичном проведении рукой сверху вниз по внутреннему краю большой берцовой кости (рефлекс Оппенгейма) (рис. 59), нажатии на икроножную мышцу (рефлекс Гордона) (рис. 60), сжатии ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера) (рис. 61). Перечисленные патологические симптомы являются разгибательной группой патологических рефлексов.

Существуют также сгибательные рефлексы. При отрывистом ударе по мякоти кончиков пальцев ног происходит их сгибание (рефлекс Россолимо) (рис. 62). Тот же эффект наблюдается при ударе молоточком по тыльной поверхности стопы в области основания II-IV пальцев (рефлекс Бехтерева) (рис.

63) или посередине подошвы у основания пальцев (рефлекс Жуковского) (рис. 64).

Защитные рефлексы возникают в ответ на болевое или температурное раздражение парализованной конечности. При этом она непроизвольно отдергивается.

Синкинезии - непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающиеся выполнением активных движений (например, размахивание руками при ходьбе). При центральном параличе отмечаются патологические синкинезии. Так, при напряжении мышц здоровой конечности на парализованной стороне рука сгибается в локте и приводится к туловищу, а нога разгибается.

Рис. 63. Исследование рефлекса Бехтерева

Рис. 64. Исследование рефлекса Жуковского

Рис. 59. Исследование рефлекса Оппенгейма

Рис. 60. Исследование рефлекса Гордона

Рис. 61. Исследование рефлекса Шеффера

Рис. 62. Исследование рефлекса Россолимо

Поражение пирамидного пути в боковом столбе спинного мозга вызывает центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения. Если поражение локализуется в области верхних шейных сегментов спинного мозга, то развивается центральная гемиплегия, а если в грудном отделе спинного мозга, то центральная плегия ноги.

Поражение пирамидного пути в области мозгового ствола приводит к центральной гемиплегии на противоположной стороне. Одновременно могут быть поражены ядра или корешки черепных нервов. В этом случае могут возникать перекрестные синдромы: центральная гемиплегия на противоположной стороне и периферический паралич мышц языка, лица, глазного яблока на стороне поражения (рис.65). Перекрестные синдромы позволяют точно определить локализацию поражения. Поражение пирамидного пути во внутренней капсуле характеризуется центральной гемиплегией на противоположной стороне с центральным параличом мышц языка и лица на той же стороне (рис. 66, 67). Поражение передней центральной извилины чаще приводит к моноплегии на противоположной стороне.

Рис. 67. Характерная поза больного при капсулярном параличе (поза Вернике - Манна)

Центральный паралич мышц лица отличается от периферического паралича, наблюдаемого при неврите лицевого нерва или при перекрестно синлооме Мийяоа - Гублепа, тем, что пораженными оказываются только мышцы нижней половины лица. Больной не может вытянуть губы вперед и произвести оскал зубов на пораженной стороне. У него сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Однако мышцы лба остаются сохранными, глазная щель смыкается полностью. Слезотечения, гиперакузии и расстройства вкуса не бывает.

При центральном параличе мышц языка атрофия его не развивается.

Известно развитие паралича из-за органических факторов: вследствие физических повреждений, сильного отравления, нарушения обмена или питания, патологии сосудов, раковых новообразований, инфекций, наследственных либо врожденных патологий.

Синдром центрального паралича возникает после инфекций, развившихся в головном либо спинном мозге - сифилис, туберкулез, вирусный энцефалит, менингите, полиомиелит.

Под параличем вследствие интоксикации подразумевают отравление производными тяжелых металлов, алкогольный неврит, недостаток витамина В1, недостаток никотиновой кислоты.

Рассеянный склероз, природа возникновения которого не выявлена, вызывает дисфункцию движений разной степени. Раны и переломы чреваты аналогичными последствиями, если повреждаются двигательные центры либо проводящие пути.

Паралич может возникнуть даже под влиянием психогенных факторов.

Центральный паралич чаще поражает пожилых людей, но сейчас появилась отчетливая тенденция к его "омоложению". Согласно статистике, больше половины случаев паралича – следствие перенесенного инсульта. Тромб, как и кровоизлияния, способен повлечь нарушение кровоснабжения, перекрыв сосуды на участке мозга, ответственного за движения, либо проводящих путей. Детский паралич обычно возникает вследствие родовых травм либо вследствие проявившейся унаследованной спастической параплегии.

Патогенез

Самые распространенные патологические состояния нервной системы - разрушение, дегенеративные, воспалительные процессы, склеротические изменения, демиелинизация. Паралич возникает по причине патологических состояний мозга либо вследствие повреждения периферических нервов.

Разделяют два вида центрального паралича: церебральный (мозговой) и спинальный. Природа спинальных параличей - патологические изменения нейронов, отвечающих за движения. Церебральный паралич подразумевает капсулярную, бульбарную, кортикальную либо субкортикальную природу.

За движения отвечают два типа нейронов. Они различаются по функциональной нагрузке и своему строению. Поэтому если в них произошли патологические изменения, выделяются два различных типа признаков: пораженные нервные клетки, отвечающие за движения, вызывают спастический паралич, периферические же нервные клетки – вялый паралич.

Внутренние причины отсутствует у паралича психогенного характера, поэтому он маскируется под любой из видов, проявляет общие признаки центрального и периферического паралича либо их любую комбинацию.

Центральный паралич может совмещать признаки периферического, а может проявлять исключительно чистые симптомы; часто его сопровождают нарушения тонуса сосудов, чувствительности, пищеварения. Частое проявление периферического паралича - сенсорные нарушения.

В теле при параличе двигательная функция чаще страдает целиком и не касается мышц выборочно. Парализованные мышечные ткани пребывают в перманентном напряжении и не атрофируются (это возможно исключительно из-за полной бездеятельности). В обездвиженных конечностях глубокие рефлексы сухожилий поддерживаются либо обостряются, нередко обнаруживаются клонусы (быстрые судорожные сокращения). На стороне, пострадавшей от паралича, брюшные рефлексы ослабевают либо исчезают полностью.

Симптомы центрального паралича

Перечислим первые признаки центрального паралича:

• гипертонус мускулатуры;
• расширение области действия рефлективных реакций;
• усиление рефлективных реакций;
• быстрые судорожные сокращения мускулатуры коленей или стоп (клонусы).

При гипертонусе мышцы слишком плотные. Отмечается высокая сопротивляемость мышц. Высокая степень мышечного напряжения чревата появлением контрактур. Поэтому движения ограничиваются частично либо целиком. Для контрактуры характерно неестественное застывшее положение конечности.

Самые заметные видимые признаки паралича спровоцированы расширением области действия рефлекторных реакций. Судорожные ритмические сокращения мышц коленей или стоп появляются вследствие растягивания сухожилий. Обычно такие сокращения появляются вследствие интенсификации сухожильных рефлективных реакций. Сокращение стоп – результат ускоренного тыльного сгибания. Рефлективное подергивание ноги – ответ на такое воздействие. Клонус коленной чашки заметен во время быстрого отведения конечности. Патологические рефлексы в стопах либо кистях – видимый симптом патологии пирамидного пути. Самые типичные - рефлекторные реакции Оппенгейма, Россолимо, Жуковского, Бабинского Гордона и Шеффера.

Защитные рефлексы, проявляющиеся дрожанием пораженной конечности, реагирующей на механическое раздражение - тоже проявление синдрома центрального паралича.

Сикинензии - еще один симптом паралича. Сикнензии - это рефлективные одновременные движения в пораженной конечности с сознательными активными движениями. Как, скажем, размахивание руками во время шагания, сгибание - разгибание конечностей одновременно с направленными движениями на половине тела, не подверженной параличу. Существует много разновидностей сикинезий, говорящих о развитии паралича.

Спазмы мускулатуры вследствие гипертонуса часто распределяются неодинаково. Чаще страдает левая либо правая часть тела целиком, рука обычно прижата, кисть с пальцами скрючены, нога выпрямлена, а ступня находится в согнутом состоянии и развернута внутрь.

При центральном параличе рефлективные реакции в сухожилиях проявляются сильнее, а брюшные, мышечные и подошвенные исчезают полностью либо заметно ослабевают.

Самые явные симптомы центрального паралича:

• Противоестественное положение тела;
• Ослабленная либо усиленная подвижность;
• Ослабление мышц лица;
• Нарушения артикуляции и речи;
• Судорожные сокращения и дрожание мускулатуры;
• Неестественная походка;
• Случайное открывание рта;
• Закрывание глаз;
• Ненаправленные движения плечами;
• Случайное сгибание-разгибание суставов рук либо ног;
• Гипертонус мускулатуры.

Симптомы, сопровождающие центральный паралич, помогают безошибочно его отделить от прочих видов двигательной дисфункции и даже определить область пирамидного пути, подверженной патологическим процессам.

Центральный паралич лицевого нерва проявляется вследствие нарушений кортикальных процессов либо патологии нервных путей, ведущих к лицевому нерву. Лицевой паралич появляется напротив пораженного участка и расположен обычно в нижней области.

Мышцы лица случайно сокращаются из-за связности нерва с экстрапирамидной системой. Это выглядит как тик либо спазм. Параличу этого вида могут сопутствовать приступы эпилепсии.

Развитие центральных параличей конечностей происходит по вине патологических изменений нисходящей системы нервных волокон. Заметное проявление патологии - рефлекторные реакции в сухожилиях, гипертонуса мышц, проявления патологических рефлективных реакций. Такие симптомы могут проявляться совокупно с остальными признаками органического паралича.

При параличах функциональной этиологии рефлекторные реакции сухожилий не подвергаются изменениям и сохраняется нормальный тонус мускулатуры.

Центральный спастический паралич говорит, что нарушена область мозга в противоположном от пораженной конечности полушарии.

Совмещенные патологии конечностей характерны для нарушений в стволе мозга.

Перекрестные параличи обозначают нарушения на участке примыкания продолговатого мозга и спинного.

Когда парализованы конечности только слева либо справа, а нервы черепа не были травмированы, это указывает на сбой нисходящей системы нервных тканей шейного участка.

Центральные параличи ног означают патологии или по пути бокового канатика спинного мозга, в извилинах мозга, лучистом венце.

Детский центральный паралич

Детский центральный паралич объединяет целую группу болезней, характеризующихся поражением ЦНС, двигательной дисфункцией, замедленным развитием психики. Детский центральный паралич не развивается. Это, возможно, говорит о перинатальном параличе центральной нервной системы либо мозговых повреждениях в родах, когда нехватка кислорода, родовая травма, инсульт вызывает развитие энцефалопатии. Часто паралич связывают с нарушенным снабжением клеток мозга кислородом. Осложнения гипоксии - недостаточное развитие участков мозга, отвечающих за равновесие, координацию и обеспечивающих работу рефлексов. Именно поэтому развивается асимметричный тонус мышц, появляются патологические двигательные реакции.

Диагностика центрального паралича

Инструментальная диагностика центрального паралича включает: нейровизуализацию (КТ и МРТ), рентгенографию костей позвоночника и черепа, электромиографию, пункцию жидкости спинного мозга, гистологию и гистохимию биоптата пораженных мышц.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает оценку объемов, степени тяжести паралича. Карта пораженной мускулатуры может указать область патологических процессов ЦНС.

При параличе конечностей нужно поставить оценку его объемам: обездвиженность четырех конечностей означает повреждения спинного мозга на участке в области шеи; паралич конечностей одной стороны характерен для патологии внутренней капсулы; паралич ног – для нарушений спинного мозга на участке груди или поясницы; причина паралича одной конечности лежит в нарушениях периферического нерва.

Парализовать может другие мышцы. Например, дисфункция глазных мышц - это патология черепномозговых нервов; обездвиженность мимической мускулатуры - патология лицевого нерва или центрального двигательного нейрона противоположного полушария; вялость грудино-ключично -сосцевидной и трапециевидной мышц означает нарушения в дополнительном нерва; вялость мышц языка - пострадал подъязычный нерв.

Для диагностики необходимо уточнить обстоятельства появления паралича: как начинался, сопутствовали ли этому травмы, нарушение сознания, обморок, высокая температура, признаки инфекционного заболевания. Важно проанализировать, проявились ли другие неврологические симптомы: сенситивные расстройства, атаксия, проблемы со зрением, нарушения опустошения мочевого пузыря, очищения кишечника.

Для дифференциальной диагностики центрального и периферического паралича эффективна электромиография, которая отмечает патологии, присущие поврежденным нейронам переднего рога спинного мозга, возникающих невропатиях. Эти нарушения центральному параличу не свойственны. При центральном параличе изменяется Н-рефлекс. Он проявляется во всех пораженных мышцах, когда в норме определяется исключительно в голени.

Лечение центрального паралича

Пациентам проводят терапию главного заболевания с лечением самого паралича одновременно. Если поражены сосуды, обездвиженной конечности придают положение, не мешающее нормальному снабжению кровью.

Параллельно с профилактикой контрактур лечат медикаментами. Терапия интенсифицирует обмен в нервах, циркуляцию в малых сосудах, улучшению нервной и синаптической проводимости.

Консервативное лечение приносит результаты, когда уцелел морфологический субстрат, позволяющий регенерировать функции мышц. Если осталась возможность возобновить работу мышц, цель консервативного лечения - избежание контрактур и деформирования и ускоренному возобновлению работы мышц.

Широко используют физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Физиотерапию при центральных параличах назначают спустя некоторое время. Время введения физиотерапии зависит от факторов, повлекших паралич: воспаление, травма или инсульт.

Электрофорез медикаментов помогает восстановить кровообращение пораженного участка мозга. При воспалениях используют УВЧ- и СВЧ-лечение. Электростимуляцию в районе обездвиженной конечности проводят по двигательным точкам мышц-антагонистов. Это помогает снять гипертонус и снизить ответную рефлекторную реакцию парализованной мускулатуры. Электростимуляцию совмещают с приемом расслабляющих мышцы препаратов и иглорефлексотерапией. Чтобы снизить и риск возникновения контрактур, проводят терапию теплым озокеритом или парафином. Возможна положительная динамика при использовании холода, особенно при спастических детских центральных параличах.

Физическую реабилитацию при центральном параличе начинают с массажа, а спустя неделю или полторы начинают вводить лечебную физкультуру.

Первые упражнения подразумевают работу над сохранением занятого положения конечности. Работая над развитием сознательных движений, используют специальное оборудование: рамы с блоками и разнообразными канатами, прикрепленными к кровати, мячики, эспандеры.

Когда больной уже может самостоятельно сидеть, следующий этап лечебной гимнастики - обучение ходьбе. Сначала помогает методист, а потом больной пытается передвигаться самостоятельно, используя костыли и палки. Потом начинают осваивать более тонкие движения: застегивание одежды, шнуровка обуви, управление техникой с помощью пульта, клавиатуры.

Медикаментозное лечение паралича

Основные препараты - бензодиазепины, баклофен, дантролен. Каким образом действуют эти лекарства, достоверно не установлено. Медикаменты назначаются, если нарушения нормальной активности мышц проявляются каждый день. Терапия медикаментами даст прекрасный результат, если применять два либо больше медикаментов и комбинировать их с прочими методами терапии.

• Баклофен обладает тормозящим эффектом, влияя на не восприимчивые к бикукуллину рецепторы гамааминомасляной кислоты. Доза назначается индивидуально в каждом случае, чтобы выявить минимальную результативную дозировку, не сопряженную с побочными проявлениями. Результат обычно получают при дозировке в диапазоне от 30 до 75 мг ежедневно.

Первые 3 дня назначают по полтаблетки 3 раза в день (если дозировка таблетки 10 мг); 4-6 день – по целой таблетке; 7–9 день по 1,5 таблетки 3 раза в день; 10–12 дни - по 2 таблетки. Постепенное возрастание дозировки обеспечивает хорошую переносимость лекарства. Резкое прекращение приема баклофена чревато галлюцинациями и обострениями признаков паралича.

• Бензодиазепины усиливают постсинаптические эффекты гамааминомасляной кислоты, содействуя пресинаптическому торможению. Лекарства также влияют на процессы в стволе головного мозга. Очень часто используют препарат диазепам. Дозировка – в пределах 2–8 мг 2 раза в день. Курс диазепама предусматривает полное ограничение алкоголя. Среди побочных реакций – нарушения работы печени, нарушения в составе крови. Крайне аккуратными следует быть при введении диазепама и отмене приема для пациентов, принимающих медикаменты, разжижающие кровь.

Диазепам может вызывать сонливость, головокружение, замедлить реакцию, спровоцировать аллергию, тошноту, рвоту.

• Дантролен приостанавливает высвобождение кальция в мускулатуре, разделяя электромеханическую согласованность. То есть, снижает тонус, увеличивая слабость мышц. При гипертонусе препарат дает заметные результаты, но его назначают обычно больным с плегией. Для приема назначают в дозировке 4-8 мг в день за 3 либо 4 приема. Дантролен выводится за счет обмена в печени, поэтому ограничен для приема пациентами с нездоровой печенью. Также нужна особая аккуратность при назначении дантролена людям с проблемами в работе легких либо сердца.
• Сирдалуд воздействует на полисинаптические пути спинного мозга, снижая выработку возбуждающих сигналов к альфа-мотонейронам. Препарат по результативности влияния на гипертонус мышц схож с баклофеном, но у сирдалуда лучшая переносимость. Сирдалуд назначают взрослым, начиная с дозировки от 1 до 2 мг в сутки (в 2-3 приема) с поэтапным возрастанием дозировки до 12-14 мг, распределенным на 3 либо 4 приема. Может вызывать реакцию в форме слабости, ощущения сухости во полости рта, расстройств сна.

Также используют антихолинэстеразные средства для лечения центральных параличей. Антихолинэстеразные средства быстро попадают в ЦНС, интенсифицирует передачу сигналов к мускулатуре от нервов и ослабляют признаки дисфунцкции ЦНС.

Оперативное лечение параличей

Перед операцией выявляются функциональные возможности мышц, принимаются меры по их укреплению, меры по ликвидации возникших контрактур. После операции разрабатываются меры, способствующие росту и усилению функции имплантированных мышц, а затем – обучение непростых, с точки зрения координации, движений. Хирургическое вмешательство чаще проводят при вялых параличах или ДЦП, когда консервативная терапия не улучшила ситуацию.

Хирургическая операция целесообразна при нейрогенной деформации, когда частично поражены мышцы конечности, заметны изменения механической оси, формы, размера, например, при сплошном параличе мышечного участка конечности. Тогда хирургическое лечение – это подготовительный этап перед последующим протезированием.

Хирургическая операция при ДЦП стремится убрать деформирование конечности, искажающую статику. Такое вмешательство целесообразно, когда не принесли результатов методы консервативного лечения. Оно эффективно также, если обнаружены участки с фиксированным деформированием, которые вызваны нарушениями сухожильно-мышечной системы и связок системы. Иногда операции ставят целью ликвидировать рефлективные контрактуры.

Подразделяют операции на три различных типа:

• операции на сухожилиях и мышцах;
• операции на связках;
• операции на костях и суставах.

Бывает, что операции сочетают элементы всех типов.

Успешность операции и время восстановления зависит от комплекса мер консервативной терапии.

Народные рецепты

Народная медицина больным советует употреблять сок свежего сельдерея, крапивы либо подорожника.

Если причина паралича лежит в патологиях кровообращения мозга, поможет фейхоа. Заметное улучшение дает прием и сока, самих плодов.

При параличе пьют настойку из волчника обыкновенного. На 5 гр коры либо корней необходимо взять 0,5 л водки или спирта. Принимают двухнедельным курсом по 1 – 2 капли трижды в день. Мазь с настойкой втирают наружно. Для приготовления в 50 гр разогретого ланолина вливают 20 мл настойки, и, не прекращая помешивания, постепенно вливают 50 г вазелина. Мазь наносят по всему пути пролегания нерва, а обработанное место кутают в шерстяную ткань.

Ванны также могут помочь восстановлению при параличах. Чтобы приготовить ванну с отваром на корнях шиповника, берут 4-6 чайных ложек измельченных корешков, добавляют литр кипятка, проваривают 20-30 минут. Затем отвар вливают в ванну. Для ванной температура воды должна быть умеренной – достаточно 38 градусов. Так же можно приготовить для ванной и можжевеловый отвар: 4 - 6 чайных ложек веток либо плодов можжевельника заливают литром воды, проваривают 20-30 минут. Для ванн одно растение используется до 10 раз, а после обязательно заменяют его каким-то другим.

1 чайную ложку корней заваривают литром кипятка, спустя час цедят через сито или марлю. Принимают настой корней пиона по 1 столовой ложке 3 раза перед едой. Настоянные на спирту корни пьют в дозировке 30-40 капель 3 раза в день.

• Отвар на листьях сумаха.

1 ст. ложку сумаха красильного или сумаха дубильного заваривают в 0,5 л кипятка и час отстаивают. Принимают отвар по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

• Настойка на сосновых шишках

Для настойки подготавливаются 10-15 спелых сосновых шишек. Шишки заливаются водкой (0,5-0,6 литра) и настаиваются месяц. Настойку пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Гомеопатия

Оптимально сочетать гомеопатические препараты с медикаментами классической медицины. Гомеопатия не заменяет основное лечение, но может дополнить комплекс мер, которые стимулирует организм к восстановлению.

• Гомеопатический препарат Кониум снимает судороги. Его основа - вытяжка из болиголова пятнистого, крайне ядовитого растения. Кониум показан при параличах, сопровождающихся парестезией, а больной чувствует слабость, страдает бессонницей, часто мерзнет. Рассасывают по 8 гранул 5 раз в день. Кониум принимают курсом до 2 месяцев.
• Фибиарон – комплексный препарат. Действует как профилактика паралича, кроме того, показан для лечения. Белладонна, омела белая, амбра в составе Фибиарона гармонизируют механизм возбуждения - торможения, защищает ЦНС. Дозировка - 5-7 гранул от 3 до 5 раз в сутки. Фибирион принимают от 6 до 8 месяцев.
• Бариум ацетикум (Barium aceticum) выпускается в гранулах и каплях. Назначается при параличах, поднимающихся от конечности в центр. Препарат назначают рассеянности, колебаниях перед принятием решений, ощущение «мурашек», чувство паутины на лице, покалывания и боли, распространяющиеся по левой ноге. Действует Бариум ацетикум почти как Барита Ацетика (Barita acetica).
• Ботропс (Botrops) изготавливается из яда копьеголовой змеи, производится в виде гранул либо капель. Ботропс прописывают при параличах с признаками нарушения речи, признаками паралича правой стороны тела.
• CAUSTICUM (Каустик) эффективен при параличе, который возник из-за интоксикации свинцом.

Для реабилитации после центрального паралича могут понадобиться месяцы или, возможно, годы, самое важное - следование рекомендациям, регулярность самостоятельных занятий, старания расширить двигательные функции, постепенно перейти к спортивным нагрузкам: занятиям в бассейне, пробежкам, прыжкам.

Среди нарушений нервной системы человека стоит отдельно выделить такую патологию, как центральный паралич. Это заболевание является очень серьезным, так как затрагивает мозговую деятельность и приносит в жизнь больного массу неудобств.

Для того чтобы предотвратить развитие негативных последствий и увеличить шансы пациента вернуться к нормальной жизни, необходимо своевременно выявить изменения в деятельности организма. При этом недостаточно бороться с конкретным симптомом, нужно смотреть в корень проблемы и искать пути устранения первопричины.

Что такое центральный паралич

Для того чтобы лучше понимать суть вопроса, необходимо разобраться с самим понятием. Что же является центральным параличом?

В медицине этот термин означает нарушение работы мышц и сухожилий в связи с дисфункцией некоторых участков мозга. Из-за подобной патологии наблюдается нарушение связи между головным мозгом и нервными окончаниями в теле. К тому же происходит снижение мышечной силы, то есть некоторые участки тела, в частности, конечности, не способны выполнять свои функции в полной мере.

Это связано с патологическим сокращением мышц и их неправильным восприятием сигналов как внутри организма, так и поступающих извне.

Стоит различать центральную и периферическую формы паралича. В первом случае происходит поражение пирамидной системы.

Основными областями с нарушениями в этом случае становятся такие отделы мозга:

• внутренняя капсула;
• ствол;
• передняя центральная извилина;
• боковой спинной канатик.

Вследствие его развития происходит нарушение функционирования отдельных групп мышц, чаще всего на противоположной стороне от локализации проблемных участков нервов. В итоге у больного отказывает нога или рука, из-за повышенного тонуса наблюдается «окаменение» мышц, а также их атрофия из-за вынужденного бездействия.

Периферический паралич проявляется совершенно иначе. В этом случае наблюдаются противоположные процессы, например, снижение мышечного тонуса. К тому же атрофия является следствием деневрационных нарушений. Дело в том, что периферический тип патологии затрагивает другие отделы мозга. Квалифицированный врач без труда определит, какая именно форма болезни присутствует в конкретном случае.

Симптомы проявления

Для того чтобы распознать симптомы заболевания, необязательно иметь медицинское образование. Признаки проявления центрального паралича вполне узнаваемы.

Можно выделить наиболее часто встречаемые симптомы:

• самопроизвольное отведение вниз нижней челюсти;
• речевые нарушения;
• мышечный парез;
• искаженная походка;
• неестественное положение конечностей;
• отвердение мышц, что свидетельствует об их гипертонусе;
• смыкание век;
• судороги;
• тремор;
• аномалии касательно подвижности, ее повышение или снижение;
• непроизвольное движение конечностей, пожимание плечами, сгибание и разгибание.

Если у человека наблюдается центральный паралич лицевого нерва, спазмы и парез будут преимущественно касаться мускулатуры лица. Особенно ярким проявлением такой патологии является искаженная мимика и неестественность сокращения мышц.

По итогу можно выделить несколько основных состояний, которые являются наиболее яркими показателями при выявлении болезни.

Однако не стоит забывать, что эти признаки могут быть симптомами и некоторых других заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

1. Гиперрефлексия. Яркое проявление защитных рефлексов, а также появление патологических реакций, расширение зоны их действия;
2. Клонические проявления. Клонусы возникают при усиленном сухожильном рефлексе. Преимущественно они затрагивают стопы, коленные суставы и кисти рук;
3. Синкинезия. В этом случае проявляется непроизвольное движение поврежденной конечности при осуществлении того или иного действия здоровыми частями тела. Яркий пример – размахивание руками при ходьбе;
4. Гипертония мышц. Недаром центральную форму паралича также называют спастической. Непроизвольное сокращение мышц и их застывание в неестественной позе – это один из наиболее ярких симптомов.

Отсутствие лечения в данном случае приводит к дальнейшему нарушению мозговой деятельности и увеличению площади тканей, не подлежащих восстановлению. Именно поэтому при первых проявлениях подобных признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачам.

Причины развития

Залогом эффективного лечения большинства болезней является выявление причин, спровоцировавших их появление. Так как к развитию центрального паралича приводит поражение пирамидной системы, необходимо искать причины возникновения подобных нарушений. Двигательные центры мозга и нервная система в целом могут пострадать в связи с влиянием самых разнообразных факторов.

Причинами заболевания могут стать:

• наследственный фактор;
• врожденные или вторичные патологии;
• инфекции;
• пороки развития;
• нарушение метаболических процессов в клетках;
• неправильное питание, в частности, употребление большого количества жирной пищи;
• злокачественные опухоли;
• поражение организма токсическими веществами.

При этом стоит учитывать, что периферический тип патологии затрагивает непосредственно зону влияния пораженного нерва. А вот паралич по центральному типу может иметь влияние на области, не связанные с повреждением напрямую. В этом и заключается сложность процесса лечения.

При наследственной предрасположенности к заболеванию нередко происходит поражение нервной системы уже на первых порах жизни ребенка. Спровоцировать такой процесс могут как внутренние факторы, так и родовая травма.

Также частой причиной, провоцирующей развитие центрального паралича, является дисфункция кровеносной системы. Банальное кровотечение, стеноз сосудов или образование тромба могут привести к запуску процесса разрушение нейронных связей. Также это заболевание нередко является осложнением после перенесенного инсульта.

Методы диагностики и лечения

Для предотвращения дальнейшего развития центрального паралича необходимо немедленно приступить к его лечению. Весь процесс охватывает комплекс мер, которые направлены на определение очагов поражения и восстановление связей.

В качестве диагностики используются мероприятия по исследованию работы центрального отрезка нервного пути. Оценка симптомов и осмотр больного – это первое звено в цепочке действий, направленных на выздоровление пациента. При этом важно знать и что именно не является симптомом конкретно центрального паралича. В первую очередь это касается пониженного тонуса и отсутствия рефлексов. Эти признаки указывают на поражение периферических связей.

Непосредственно само лечение заключается в устранении симптомов заболевания. Также с помощью лекарственных препаратов осуществляется воздействие на нейроны для восстановления связей между ними. Употребление правильно назначенных лекарств приводит к тому, что удается добиться устранения первопричины болезни.

Центральный паралич – это патология, при которой наблюдается отсутствие мышечной силы в отдельной части тела. Болезнь преимущественно поражает верхние и нижние конечности.

При центральном (спастическом) параличе возникает гипертония мышц. Особенность болезни заключается в том, что наблюдается повышение рефлексов сухожилий и мускулатурного тонуса.

Помимо этого, присутствует непроизвольная двигательная активность. При возникновении характерных симптомов заболевания понадобится обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики.

Для каждого пациента индивидуально подбирается схема терапии, благодаря которой удастся поддержать и улучшить состояние организма.

У здоровых людей при воздействии раздражителей на кожу передаются импульсы через спинной мозг в черепно-мозговую коробку. В процессе участвуют нервные волокна, через которые направляются сигналы.

При центральном параличе определённые группы мышц всё время пребывают в тонусе. По сухожилиям не проходят рефлексы, даже болевой импульс не поступает в головной мозг. У человека наблюдается мышечный спазм и бесконтрольные движения.

Центральный паралич мешает человеку принимать некоторые позы. Если затронуто лицо, тогда пациент отмечает у себя ухудшение эмоционально состояния. Временное понижение мышечного тонуса достигается благодаря специальному массажу, лечебной гимнастике и прогреву проблемной области.

Больные люди со временем учатся самостоятельно определять характер импульсов, которые имеют внешний и внутренний тип. Пациенты могут ощущать дискомфорт и боль, ориентируясь на степень спастики. Те граждане, у которых наблюдается умеренный спастический уровень, имеют возможность передвигаться медленными шагами или самостоятельно менять положение тела.

При появлении центрального паралича человек нередко имеет проблемы с координацией, а также сложности с употреблением еды. Могут возникнуть расстройства дыхательной и пищеварительной системы. Тактильная чувствительность способна притупиться или обостриться. Может упасть зрительная функция. Бальные люди требуют специального ухода, с ними необходимо осторожно обращаться. Любое изменение позы тела доставляет значительные проблемы.

Главные причины

При центральном параличе человек утрачивает способность контролировать отдельные части тела. Причины связаны с поражением нервной системы. В основном патология развивается при расстройствах, возникших в двигательных центрах.

Привести к подобному состоянию могут разные провоцирующие факторы. Среди них отмечаются опасные заболевания, которые имеются у человека. В такой ситуации понадобится их выявить и по возможности устранить.

Причины:

• Наследственность. Если у близких родственников был центральный паралич, тогда у человека будет значительно выше вероятность столкнуться с заболеванием. При этом в большинстве случаев первые признаки поражения можно наблюдать в течение 1 года жизни ребёнка.

• Инфекции. Они способны поражать спинной и головной мозг. Из-за этого наблюдаются различные нарушения в двигательном центре. Все инфекции важно своевременно лечить, чтобы не пришлось столкнуться с их осложнениями.
• Пороки развития. В данной ситуации паралич диагностируется ещё в раннем возрасте.
• Плохое питание. Непосредственно при злоупотреблении жирными блюдами человек может столкнуться с центральным параличом.
• Расстройства метаболических процессов. Из-за них значительно ухудшается работа головного мозга.
• Злокачественные новообразования в головном мозге. Они сдавливают орган и приводят к нарушению его функций. В частности из-за опухолей может ухудшиться двигательная активность.

• Сильная интоксикация. При отравлении ядовитыми веществами и лекарственными препаратами человек может столкнуться с центральным параличом.
• Врождённые патологии. У некоторых детей ещё в период внутриутробного развития неправильно формируется центральная нервная система. Подобное может произойти из-за гипоксии, инфекционных заболеваний, сложных родов. В такой ситуации ребёнок появляется на свет с центральным параличом.

Центральный паралич нередко появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стеноз сосудов, кровоизлияние или образование тромба приводит разрушению нейронных связей.

Болезнь часто выступает осложнением после перенесённого ишемического или геморрагического типа. При диагностике медицинский специалист обязательно определяет первопричину заболевания. В этом случае будет проще подобрать правильную схему лечения и улучшить состояние пациента.

Симптомы

Центральный паралич имеет характерные проявления , по которым можно распознать патологию. При появлении нескольких признаков следует посетить врача. Медицинский специалист сможет поставить точный диагноз и определить форму заболевания.

Симптомы:

• Аномалии подвижности: двигательная активность может снижаться или повышаться.
• Речевые нарушения. Человеку может быть тяжело произносить слова, он может полностью утратиться способность разговаривать.
• Мышечный парез. В этом случае сила мускулов и рефлексы значительно ослаблены, при этом они в какой-то мере сохраняются.
• Изменение походки. Человеку становится значительно сложнее передвигаться. Он может вовсе перестать ходить.
• Затвердение мышц. Данное состояние возникает из-за гипертонуса мускулатуры.
• . У пациента часто наблюдается дрожание конечностей.
• Судорожные состояния. Они могут иметь временный или постоянный характер.
• Неконтролируемое движение конечностей. Человек может сгибать или разгибать руки, пожимать плечами.
• Неестественное положение рук и ног. При центральном параличе невозможно держать конечности в расслабленном и естественном состоянии.
• Бесконтрольное отведение вниз нижней челюсти.

При этом важно учитывать, что симптоматика зависит от области поражения. При параличе лицевого нерва патология затронет лицевую мускулатуру. У человека произойдёт искажение мимики, будет наблюдаться неестественное сокращение мышц. Может значительно ухудшиться речевая функция из-за заболевания.

При возникновении характерных симптомов не допускается самостоятельно ставить диагноз. Негативные проявления могут указывать на другие болезни, например, на синкинезию, гиперрефлексию, клонусы и иные патологии. Только врач после проведения обследований сможет однозначно сказать, с чем приходится иметь дело.

При отсутствии лечения произойдёт дальнейшее нарушение функции мозга. Будут поражаться новые ткани, при этом их не удастся восстановить. По этой причине, заметив признаки центрального паралича, важно незамедлительно обратиться в больницу. В этой ситуации будет возможность улучшить состояние организма и предотвратить дальнейшее распространение паралича.

Диагностика

При подозрениях на паралич используется метод дифференцированного диагностирования. При нём болезнь определяют методом исключения других патологий, которые не относятся к человеку. В конечном итоге остаётся одно заболевание, которое является причиной возникновения спастического паралича.

Диагностика состоит из трёх этапов:

• Сначала врач выясняет, какие болезни перенёс больной. Некоторые из них могли дать осложнение в виде нарушения двигательной функции.
• На втором этапе медицинский специалист осмотрит пациента и узнает симптомы. Можно будет примерно понять, с чем приходится иметь дело.
• На третьем этапе понадобится изучить все лабораторные анализы, на основе которых делается заключение. Используется нейровизуализация, для этого применяется КТ и МРТ . Также человека направляют на рентгенографию костей черепа и позвоночника. Может потребоваться выполнить пункцию спинномозговой жидкости. По результатам исследований удастся в целом судить о состоянии организма. Если у человека имеются какие-либо патологии, спровоцировавшие центральный паралич, они будут выявлены.

Если после проведения диагностики заболевание подтвердится, врач назначит комплексное лечение. Понадобится одновременно бороться с симптомами паралича, улучшать работу центральной нервной системы и устранять первопричину. В этой ситуации удастся добиться хороших результатов в лечении.

Прогноз зависит от степени поражения тела, от возраста человека и от сопутствующих заболеваний. По этой причине нельзя однозначно сказать, насколько успешной окажется выбранная схема терапии.

Методы лечения

Терапия осуществляется исключительно под контролем медицинского специалиста. Во время лечения требуется снять болевые ощущения и спазмы, понизить спастичность мышц. В обязательном порядке терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, а также на развития его способностей к выполнению повседневных задач. Врачам потребуется облегчить гражданину выполнение контролируемых движений. Нужный результат достигается благодаря комплексным мерам, которые назначаются индивидуально для пациента.

Медикаментозное лечение состоит минимум из двух препаратов. Часто используются такие средства, как Баклофен, Дантролен или Габалептин. Используется группа бензодиазепинов, также хороший результат обеспечивает ботокс. Последнее средство вкалывают в повреждённые мышцы, после чего они расслабляются. Боль исчезает, и пациент может ощутить облегчение. Одна инъекция будет действовать в среднем до 16 недель.

Может потребоваться хирургическое лечение, в такой ситуации в спинномозговую жидкость вводится средство Баклофен. Ампула имплантируется в кожу живота.

Дополнительно человеку понадобится физиотерапия, конкретные процедуры назначаются в зависимости от состояния пациента. Они дают неплохие результаты при регулярном применении. Врачи рекомендуют людям с центральным параличом выполнять лечебные упражнения, конкретные варианты подбираются в зависимости от состояния пациента. Состояние мышц удаётся улучшить при помощи массажа и водных процедур. В качестве дополнения может быть назначена гомеопатия.

Исключительно комплексные мероприятия позволяют добиться неплохих результатов. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача, в ином случае нужного эффекта не будет. Процесс реабилитации является длительным и тяжёлым, потому как восстановить двигательную активность непросто. На скорость улучшения состояния влияет то, насколько запущена болезнь. Если человек долгое время не лечится, тогда возникнет атрофия мышечной ткани.

При своевременном лечении есть шанс полностью восстановить мозговую активность и вернуть человека к полноценной жизни. Естественно, речь идёт о лёгких формах центрального паралича. В сложных ситуациях главная цель терапии – ослабить симптоматику патологии и научить человека жить с двигательными нарушениями. Гражданину в течение всей жизни понадобится заниматься лечебной гимнастикой и при необходимости принимать препараты. Для контроля состояния нужно наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования центрального паралича.

Параличом в медицине называется полное выпадение группы мышц из двигательной активности. Есть два вида: спастический (центральный) и (периферический) паралич.

Очаги поражения нейронов могут находиться в коре головного мозга или в грудном отделе спинного мозга, поражение первого приводит к спастическому параличу, во втором проявляется вялый.

Особенности нарушения

У здорового человека при соприкосновении кожи с раздражителями импульсы передаются через спинной мозг в головной мозг при помощи нервных волокон. При спастическом параличе мышцы находятся в постоянном . Рефлексы по сухожилиям не проходят. Болевой импульс не доходит до головного мозга, создавая спазм мышц и бесконтрольные движения.

При спастическом параличе больной не может принять определенные позы. доставляют моральные страдания.

Временное снижение тонуса возможно путем прогрева, специального массажа и лечебной физкультуры.

Импульсы, повышающие тонус, имеют внутренний и внешний характер. Со временем больной научится самостоятельно определять их характер. Таким образом, у людей со спастическим параличом единственным способом ощущать боль и дискомфорт становится степень .

Люди с умеренным уровнем спастики имеют шанс ходить медленными шагами или пересаживаться из одного места на другое.

Так как центральный паралич является следствием поражения определенного очага неврологической системы, то он может быть не единственным проявлением этого состояния.

Характерными следствиями являются нарушение координации движения и затруднение процесса приемы пищи. Также могут наблюдаться затруднения в дыхательной системе и проблемы с пищеварением.

Тактильная чувствительность может обостриться, или наоборот, притупляться. Возможно ухудшение зрения. Уход за такими больными требует осторожного обращения с ними. Изменение позы тела может доставить значительные трудности.

Отличие от периферического паралича

Детский центральный паралич

В развитии детского паралича огромную роль играет образ жизни матери. Женщинам детородного возраста категорически нельзя курить, применять наркотики или увлекаться спиртными напитками.