Аденома простаты узлы. Узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое? Виды и стадии

Эволюция предстательной железы продолжается до периода половой зрелости, а в дальнейшем она подвергается инволюции, на фоне которой нарастает вероятность развития аденомы или рака. Частота аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. Частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%.

Аденома предстательной железы . Аденома предстательной железы - увеличение предстательной железы, обусловленное мультипликацией железистой и интерстициальной тканей. Аденома предстательной железы имеет ряд синонимов - доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. При росте аденомы предстательной железы образуются сферические массы аденомиофиброматозной ткани - аденоматозные узлы, смещающие истинную железу к периферии органа, превращая ее в тонкий слой ткани фиброзно-железистого строения. Расположенный между аденоматозной и сдавленной тканью истинной железы слой фиброзной ткани называют «хирургической» капсулой. Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного вмешательства.

Аденома предстательной железы массой менее 20 - 25 г считается малой, от 25 до 80 г - средней, свыше 80 г - крупной, а превышающая 250 - 300 г - гигантской. Аденоматозные узлы первоначально локализуются в пери- и парауретральной области проксимальнее семенного бугорка. Дальнейшее направление роста и конфигурация аденомы предстательной железы зависят от сопротивления окружающей ткани истинной железы и шейки мочевого пузыря. Приобретенная форма и положение аденомы предстательной железы определяют особенности течения заболевания и симптоматики. В связи с этим знание направления роста узлов имеет важное практическое значение. По форме и характеру распространения различают двухдолевую (билатеральную) аденому предстательной железы, среднедолевую аденому предстательной железы, сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой, подшеечную аденому, сочетание двухдолевой с подшеечной аденомой.

Двухдолевая форма аденомы предстательной железы является наиболее распространенной. Размеры образующихся боковых долей обычно неодинаковы в связи с преимущественным ростом аденоматозных узлов в одну из сторон. На поперечном срезе аденомы предстательной железы, состоящей из боковых долей, прослеживается проходящий между ними мочеиспускательный канал со значительно измененными контурами в связи со сдавлением прилежащими сфероидальными аденоматозными узлами различных размеров. Боковые доли аденомы предстательной железы спереди и сзади соединяются соединительнотканно-мышечными спайками, распространяющимися далее по поверхности аденомы предстательной железы, образующими ее капсулу. Прогрессия роста аденоматозных узлов в конечном счете вызывает изменение эластичности предстательной железы и максимальное сдавление ее капсулы. При этом аденоматозная масса оказывается заключенной между «хирургической» и истинной капсулой железы. Двухдолевая аденома предстательной железы характеризуется внепузырным ростом, что объясняет небольшой объем остаточной мочи, определяемый у больных этой группы. Задержка мочеиспускания развивается при выраженных сопутствующих нарушениях уродинамики нижних мочевых путей. При пальцевом ректальном исследовании определяется значительно увеличенная с относительно симметрично расположенными боковыми долями; выражены срединные и боковые бороздки на задней и боковых поверхностях железы.

Среднедолевая аденома предстательной железы развивается из железок небольшого клиновидного участка железы, соответствующего ее перешейку и расположенного кзади от шейки мочевого пузыря между семявыносящими протоками. Такая локализация создает условия для раннего развития препятствия к оттоку мочи и нарушению функции внутреннего сфинктера. В связи с этим клинически среднедолевая аденома предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Размеры предстательной железы при среднедолевой аденоме предстательной железы не могут быть точно установлены пальцевым ректальным исследованием. Частота среднедолевой аденомы предстательной железы особенно высока у мужчин 40 - 60 лет (около 80%).

У мужчин старческого возраста наиболее распространено сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой предстательной железы. Средняя доля при этом типе аденомы предстательной железы возникает в связи с ростом подслизистых узлов, которые достигают больших размеров вблизи шейки мочевого пузыря, где они прослеживаются по средней линии в виде солитарной аденоматозной массы. При этом значительно раньше, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, происходит расширение внутреннего сфинктера мочеиспускательною канала, что создает условия для распространения аденоматозных узлов в полость мочевого пузыря. Таким образом, этот тип аденомы предстательной железы характеризуется сочетанием вне- и внутрипузырного роста аденоматозных узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяется предстательная железа больших размеров, мягкой консистенции с увеличением объема в сторону основания и сглаженностью срединной бороздки. При преимущественном внутрипузырном росте при пальцевом ректальном исследовании невозможно получить ясное представление о величине железы. Клинически сочетание двух- и среднедолевой аденомы предстательной железы проявляется значительным объемом остаточной мочи, полной задержкой мочеиспускания.

В некоторых случаях аденоматозные узлы, развивающиеся из желез мочеиспускательного канала ниже шейки мочевого пузыря, распространяются через внутреннее отверстие шейки в просвет мочевого пузыря. При этом основание аденомы локализуется дистальнее шейки мочевого пузыря, а подвижная «ножка», или «стебель», находится в полости мочевого пузыря. Этот тип аденомы предстательной железы обозначается подшеечным. Подвижная часть подшеечной аденомы предстательной железы нередко вклинивается в просвет внутреннего сфинктера и образует подобие клапана, прикрывающего просвет шейки мочевого пузыря, задняя стенка которой значительно деформируется. Клинически заболевание характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Подшеечная аденома предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании не определяется.

Трехдолевая аденома предстательной железы - сочетание двухдолевой с подшеечной - является одним из наиболее распространенных типов. При этом аденома состоит из боковых долей и ножкообразного выступа средней доли, проникающего через расширенное отверстие внутреннего сфинктера в полость мочевого пузыря. Клинически этот тип аденомы предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи, тенденцией к кровотечению при проведении инструментов в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу, затрудненной катетеризацией мочевого пузыря. Клиническое течение заболевания тяжелее, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, что обусловлено быстрым нарастанием объема остаточной мочи. В связи с выраженным нарушением уродинамики нижних мочевых путей функция мочевого пузыря не восстанавливается после эпизода острой задержки мочеиспускания.

Рост аденоматозных узлов может быть ограничен внутренним сфинктером мочевого пузыря. При этом распространяющиеся в субтригональном направлении аденоматозные узлы приподнимают дно мочевого пузыря и смещают отверстие внутреннего сфинктера. Субтригональный тип аденомы предстательной железы, так же как и избирательный рост аденоматозных узлов кпереди от мочеиспускательного канала, относится к редко встречающимся вариантам.

Растущая аденома вызывает целый ряд топографоанатомических изменений мочеиспускательного канала. Характерно удлинение предстательной его части до 4,5 - 6 см, преимущественно за счет участка задней стенки, расположенной выше семенного бугорка. В связи с разницей в степени удлинения передней и задней стенок канала изменяются его размеры в переднезаднем и поперечном направлениях. В результате увеличивается кривизна вогнутости канала кпереди, что приводит к значительному искривлению его хода. В связи с неравномерным развитием боковых долей и выпячиванием в просвет мочеиспускательного канала аденоматозных узлов он приобретает зигзагообразную форму. Поперечный диаметр предстательной его части уменьшается, особенно в среднем отделе, так как увеличивающиеся боковые доли сдавливают ее. При кистозной форме аденомы канал приобретает вид вертикальной щели, иногда развивающейся в заднем отделе. Шейка мочевого пузыря при аденоме предстательной железы деформируется, она почти всегда оказывается приподнятой кверху, приобретает форму щели, ограниченной двумя боковыми валиками, или же отверстия в виде трехлучевой звезды при наличии трех долей. Иногда отверстие прикрыто средней долей аденомы предстательной железы, образующей своего рода клапан. При развитии средней доли аденомы предстательной железы деформируется задняя стенка пузырной шейки, которая принимает самые разнообразные формы. Форма мочевого пузыря довольно быстро изменяется вследствие образующегося позади пузырной шейки углубления, ограниченного с одной стороны выступающей аденомой, а с другой - задней стенкой пузыря.

Изменения в стенке мочевого пузыря характеризуются развитием трабекул, представленных гипертрофированными мышечными волокнами, вдающимися в полость пузыря, между которыми имеются углубления - дивертикулы. При присоединении инфекции наблюдаются утолщение и фиброз слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация, усиленное развитие сосудов, интерстициальные кровоизлияния. По мере роста аденомы вместимость мочевого пузыря увеличивается и нередко достигает 1 л и более.

Мочеточники расширяются, удлиняются и становятся извилистыми, развиваются явления периуретерита, нижняя часть мочеточника деформируется и приобретает форму рыболовного крючка. При нарастающей хронической задержке мочеиспускания происходит расширение чашек и лоханок, в дальнейшем могут развиться уретерогидронефроз, пиелонефрит.

На поперечном разрезе аденомы предстательной железы видна окружающая ее капсула, толщина которой колеблется в разных участках (до 5 мм). Капсула обычно образуется круговыми волокнами соединительной ткани, от внутренней поверхности которой отходят перегородки в массу аденомы. Собственно аденома состоит из множества округлых узлов большей или меньшей величины (сфероидальные тельца), представляющих собой железисто-стромальные образования.

Гистологически аденома предстательной железы состоит из пролиферирующего железистого эпителия, фиброзной и гладкомышечной ткани. В морфогенезе аденомы предстательной железы значительная роль принадлежит первичной гиперплазии периуретральной фиброзномышечной ткани. В начальной стадии аденома предстательной железы формируется из фибромиоматозных или миоматозных компонентов, образующих узелки в периуретральной области, в которые в последующем врастают Гиперплазированные периуретральные железы, в результате чего возникают крупные аденоматозные узлы, которые могут иметь фибробластическое, фиброзно-мышечное, фиброаденоматозное и фибромиоаденоматозное строение. Фибробластические узелки обычно локализуются в подслизистой эпителиальной ткани, окружающей предстательную часть мочеиспускательного канала дистальнее семенного бугорка. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов, в связи с чем называются фиброзно-сосудистыми узлами. В ткани удаленных аденоматозных узлов чаще выявляются не истинные фиброзные узлы, а узлы фиброзно-сосудистого строения. Фиброзно-мышечные узлы следует отличать от узлов, состоящих преимущественно из гладкомышечной ткани и лишь небольшой части фиброзной ткани. Для узлов этого типа характерна воспалительная инфильтрация с многочисленными гистиоцитами и плазматическими клетками, которая может симулировать гистологическую картину гранулематозного простатита, лейкемическую и лимфоидную простатическую инфильтрацию. В таких случаях необходимо тщательно обследовать больного для исключения заболеваний крови или неспецифического гранулематозного простатита.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются узлы крупные, состоящие из гладкомышечной ткани (лейомиомы). По данным световой и трансмиссионной электронной микроскопии строение этих узлов характеризуется спиралевидными полосками типичных гладкомышечных волокон на фоне относительно скудной стромы, состоящей из коллагена. При отсутствии специфической для гладкомышечной ткани окраски узлы этого типа называются стромальными. Они состоят из клеток звездчатой формы, напоминающих гладкомышечные клетки, чаще всего встречаются в периуретральной ткани или в непосредственной близости к узлам железистого строения, являются наиболее характерной составной частью гистологической картины аденомы предстательной железы и в некоторых случаях, достигая больших размеров, сдавливают ее железистые структуры. При своем росте стромальный узел внедряется в железистый эпителий ткани аденомы предстательной железы, стимулируя в нем пролиферативный процесс. Это подтверждает современную точку зрения о роли стромы в активации железистого эпителия предстательной железы.

Фиброаденоматозные узлы (фиброаденоматозная гиперплазия) являются наиболее распространенным типом аденомы предстательной железы, в котором превалирует эпителиальный компонент. Внутренняя поверхность железистых образований выстлана однослойным цилиндрическим, кубическим или плоским эпителием. В просветах железок наблюдаются скопления остатков эпителия, слизистая жидкость, амилоидные тельца, иногда конкременты. В аденоматозных узлах этого типа эпителий варьирует от цилиндрического до уплощенного кубического, лишенного секреторной активности и имеющего слабоокрашенную зернистую цитоплазму, расположенную на не поврежденной патологическим процессом основной мембране. Фиброаденоматозные узлы отчетливо прослеживаются на поверхности среза аденомы предстательной железы в виде участков бледно-желтой окраски на окружающем сером фоне стромы.

Фибриомиоаденоматозные узлы, так же как и фиброаденоматозные, наиболее часто встречаются в ткани аденомы предстательной железы. В узлах этого типа нередко прослеживаются очаги инфаркта и кровоизлияний, в результате чего возникает метапластическая реакция эпителия. Сквамозная метаплазия наиболее часто возникает в участках аденомы предстательной железы, прилежащих к инфарктам, в ткани аденоматозных узлов, подвергшихся трансуретральной резекции, в воспалительных очагах. Она может быть ошибочно принята за сквамозную карциному железы или рак мочевого пузыря с прорастанием в железу. Отличительной гистологической характеристикой сквамозной карциномы является клеточная атипичность и анаплазия ядер, тогда как при сквамозной метаплазии эти признаки отсутствуют. Крибриформный или солидно-трабекулярный гистологический вариант является нередкой разновидностью фибромиоаденоматозного узла. Атипичная криброзная гиперплазия в виде небольших микроскопических очагов прослеживается в ткани удаленной аденомы предстательной железы в 10 - 60% случаев. Эпителий в этих участках характеризуется слабовыраженными ядрами с отсутствием выступающих ядрышек, железки приобретают вид решетки. Атипичную криброзную гиперплазию в ткани аденомы предстательной железы необходимо отличать от крибриформных структур рака предстательной железы. Характерным признаком эпителиально-крибриформного варианта фибромиоаденоматозного узла аденомы предстательной железы является отсутствие признаков злокачественности в ядрах клеток. Весьма вероятно, что крибриформный вариант фибромиоаденоматозного узла, наблюдаемый в ткани аденомы предстательной железы, отражает предраковый процесс.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются очаги атипичной гиперплазии желез, отражающей развивающийся в них процесс дисплазии. Эти изменения присущи в основном эпителиальным формам аденомы предстательной железы. Очаги дисплазии в ткани аденомы предстательной железы характеризуются атипичной железистой пролиферацией, цитологической атипичностью пролиферирующего эпителия и дезорганизацией морфологического единства между железистым эпителием и фиброзно-мышечной стромой. Дисплазия рассматривается как один из этапов патогистологических изменений, предшествующих развитию рака предстательной железы. В то же время онкологическое значение дисплазии недостаточно ясно. В связи с этим нельзя отождествлять дисплазию с первоначальной стадией развития рака предстательной железы или раком in situ. Дисплазия отличается от гистологической картины рака предстательной железы отсутствием инвазии ткани, компактным ростом железистых структур, распространяющихся за пределы дольки. Атипичная гиперплазия бывает выражена в различной степени. При легкой степени отсутствуют изменения в гистологической картине отдельных эпителиальных клеток; отмечается лишь увеличение числа расположенных в правильном порядке маленьких железок - ацинусов - с отсутствием изменений в их нормальном разветвлении и патологических признаков. Умеренная степень характеризуется появлением гроздьев увеличенных железок с неправильными контурами, которые дают вторичный рост маленьким, тесно расположенным друг к другу ацинусам. Эта степень отличается от легкой степени нарушением цитоархитектоники железистых структур. При выраженной степени атипичной гиперплазии возникают изменения в структуре эпителиальных клеток - ядерный хроматизм, вариабельность в размерах ядер, уплотнение цитоплазмы, приобретающей темную окраску. Выявление очагов дисплазии в ткани удаленных аденоматозных узлов требует дальнейшего наблюдения за этими больными, которые включаются в группу повышенного риска рака предстательной железы.

Содержимое

Фиброаденома – доброкачественное новообразование в матке или молочной железе, вызванное нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Фиброаденома редко вызывает злокачественные процессы, но, тем не менее требует лечения, так как имеет свойство быстро расти, вызывая боли, кровотечения, увеличение матки и нарушения в работе органов малого таза.

Что такое аденома матки и фиброаденома

Аденома представляет собой узел округлой формы, располагающийся в слизистом, мышечном или наружном слое матки. Образования могут быть одиночные или множественные, состоят они в основном из железистой и соединительной ткани, имеют мягкую ячеистую структуру и способность свободно двигаться в ткани.

Новообразование имеет способность расти, обнаружить его можно на ультразвуковом исследовании, когда фиброаденома имеет диаметр всего 2 миллиметра (дальнейший рост может быть практически бесконечным). На ранних стадиях признаков заболевания чаще всего нет, симптомы появляются по мере увеличения опухоли :

• болевые ощущения в районе матки и поясницы;
• нарушения акта мочеиспускания и дефекации;
• увеличение живота, не связанное с прибавкой веса;
• кровотечения из влагалища.

Фиброаденома (или миома) матки у женщин требует тщательного наблюдения и своевременного лечения.

Что такое

Полип всегда растет не вглубь тканей органа, а наружу. Такой узел состоит из железистой ткани, имеет основание, ножку и верхнюю часть овальной или круглой формы. Полипы бывают одиночными и множественными, имеют гладкую или узловатую поверхность.

В зависимости от ткани, из которой состоит полип, выделяют:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-фиброзный;
• аденоматозный.

Аденоматозный полип у женщин развивается из патологических очагов в базальном слое эндометрия. Толчком для его развития очень часто становится эндометриоз. Полип располагается чаще всего в дне (наверху) или в углах матки, неподалеку от маточных труб. Чаще всего он имеет небольшой размер от 2 до 10 миллиметров и вид сероватого рыхлого образования на ножке, с равномерной бугристой поверхностью. Клетки полипа иногда имеют атипичные признаки, поэтому, если есть образования такого вида, рассматривают риск предракового состояния и полип обязательно удаляют с последующим гистологическим исследованием тканей.

Полип аденоматозного типа – достаточно редкое новообразование, которое чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Аденоматозный полип – заболевание, вызывающее симптомы только на поздних стадиях болезни. Заподозрить о неполадках в организме можно прислушавшись к своему организму и обнаружив следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла – обильные и слишком длительные месячные, отсутствие критических дней;
• болевые ощущения внизу живота в любой день цикла;
• длительное отсутствие беременности при ее планировании;
• болезненный половой акт.

Диагностика

Аденоматозный полип и фиброаденома – образования, диагностики которых необходимо уделять особое внимание. Рассмотрим основные методы диагностики гинекологических болезней.

• Осмотр на гинекологическом кресле – очень важный этап диагностики. Во время двуручного обследования врач может с высокой долей вероятности определить наличие заболевания и даже, получив представления об изменении размера и формы органа, поставить предварительный диагноз. Осмотр при помощи зеркал позволяет гинекологу не только определить состояние влагалища и шейки матки, но и выявить опасные для жизни состояния, при которых происходит «рождение полипа» (разрастание полипа с выходом его за пределы цервикального канала).
• Ультразвуковое обследование малого таза необходимо для диагностики и определения типа новообразования (миома или полип) в матке, получения представления о его форме, расположении и точного измерения его размера.
• Кольпоскопия – метод, позволяющих под микроскопом рассмотреть ткани шейки матки.
• Гистероскопия – метод исследования, позволяющий, прежде всего, определить тип образования и более подробно изучить его строение.
• Клинический анализ крови и анализ крови на онкомаркеры для подтверждения отсутствия раковых процессов в организме.

В некоторых случаях, когда обнаруживается полип или фиброаденома небольших размеров, во время обследования методом гистероскопии можно провести малоинвазивное вмешательство по удалению новообразования.

• Биопсия – забор клеток на гистологическое исследование.
• Магнитно-резонансная томография – дополнительный метод диагностики, который применяется в спорных ситуациях или при обнаружении множественных образований в матке разной природы.

Прохождение обследования у гинеколога не реже одного раза в год позволяет выявить заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях и своевременно начать лечение патологии.

Лечение

Несмотря на то что аденома матки, в отличие от аденоматозного полипа, редко вызывает злокачественные процессы, начинать лечить оба эти заболевания нужно как можно раньше.

Аденоматозный полип любого размера необходимо удалять. Полип до одного сантиметра в диаметре удаляют до базального слоя эндометрия, после чего проводят диагностическую чистку полости матки. Полипы более одного сантиметра удаляют методом полипэктомии (откручивания) с последующим прижиганием места начала его роста к матке. Все операции по удалению полипов проводят под контролем гистероскопа, это позволяет провести операцию максимально аккуратно и выполнить контрольное обследование полости органа сразу после операции.

Фиброаденома подлежит удалению только при достижении ею размера более 6 сантиметров в диаметре, или в ситуациях, когда существуют риски перерождения ее в саркому. В остальных случаях, проводят лечение гормональными препаратами, которые стимулируют уменьшение опухоли в размерах или приостанавливают ее рост.

После любого оперативного вмешательства всегда проводят медикаментозную терапию, направленную на профилактику развития воспалительных процессов, повышение местного иммунитета, нормализацию гормонального баланса в организме.

После проведения операции по удалению новообразований в матке велики риски рецидива заболевания. Поэтому женщинам рекомендуют обследоваться у врача не реже одного раза в шесть месяцев и проходить ультразвуковое исследование малого таза не реже одного раза в год на протяжении пяти лет.

Аденоматозные образования в матке – это всегда риск злокачественной трансформации. Повышает вероятность развития рака наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, заболеваний, передающихся половым путем, поликистоз яичников, сахарный диабет, проблемы с печенью, гормональные сбои, ожирение, нарушения в работе эндокринной системы. Отсутствие своевременного лечения приводит к чрезмерному росту новообразований, которые можно вылечить только радикальным хирургическим методом – удалением части матки или органа целиком.

Проблемы в мочеполовой сфере у мужчин чаще всего начинаются в возрасте старше 40 лет. Большинство из них связано с изменениями, происходящими в . Этот орган очень чувствителен к изменению гормонального фона. Колебания концентрации тестостерона в крови приводят к разрастанию тканей железы и образованию аденомы.

И только обнаружение проблемы на ранних этапах развития опухоли и своевременное лечение позволяют максимально сохранить половую функцию и предотвратить проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденоматозные узлы

Называют гиперплазию железистого эпителия и патологическое разрастание других тканей железы. Морфологическим субстратом этого заболевания является аденоматозный узел. Он и есть скопление тех самых тканей и клеток, количество которых начало бесконтрольно расти.

Аденоматозный узел – это плотное образование, которое можно пропальпировать через прямую кишку , увидеть на МРТ, УЗИ или обнаружить во время операции. Как правило узлов образуется сразу несколько и расположены они симметрично в тканях железы.

Это интересно! Аденоматозные узлы могут происходить из железистой, соединительной или мышечной ткани. Как правило, узел состоит из всех трех видов и похож на сформированный орган в уменьшенном размере.

Диагностика с помощью УЗИ

Позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает.

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Механизм развития аденоматозных узлов

Точные причины и патогенетические звенья развития данной патологии еще не установлены. Известно, что пусковым механизмом развития аденомы является нарушение гормонального баланса, изменения в количественном соотношении и эстрогенов .

Существует предположение, что клетки простаты выходят из-под гормонального контроля и начинают интенсивно делиться. Однако этот процесс ограничивается несколькими зонами, в связи с чем увеличивается не диффузно вся железа, а лишь некоторые её части. Зоны гиперплазии даже могут иметь собственную строму и капсулу. Однако они никогда не выходят за пределы простаты, не прорастают в соседние органы и не метастазируют.

Фото 1: Иногда аденоматозный узел предстательной железы на самом деле является не аденомой, а раком. Для того, чтобы понять доброкачественный или злокачественный процесс развивается в тканях простаты, необходимо провести гистологическое исследование. Источник: flickr (Витебский Курьер).

Размер аденоматозного узла

В норме размер предстательной железы около 4 см в диаметре, вес – в среднем 30 г , однако эти параметры индивидуальны.

Из-за развития размеры железы могут значительно увеличиваться. Аденоматозные узлы могут достигать 10 и более сантиметров в диаметре. Вес измененного органа иногда превышает 400 г.

Последствия таких изменений напрямую зависят от того, где именно расположен узел.

Важно! Самым неблагоприятным является размещение ближе к центру железы. В этом случае измененные ткани сдавливают уретру, что приводит к хроническому нарушению мочеиспускания, а иногда – к острой задержке мочи. Эти состояния опасны для жизни.

Влияние очагов гиперплазии на организм

Доброкачественное разрастание ткани не оказывает общего влияния на организм. Однако существует ряд местных осложнений, связанных со сдавлением уретры увеличенной железой. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

• Цистит . Из-за сдавления уретры нарушается нормальный пассаж мочи, что способствует проникновению в мочевой пузырь патогенной микрофлоры и развитию в нем инфекции.
• Пиелонефрит . Является осложнением цистита. При этом возбудитель заболевания проникает из мочевого пузыря в чашечно-лоханочный аппарат почки из-за застоя мочи.
• Везикулит, эпидидимит, фуникулит . Воспаление в органах половой системы связано с застоем секрета в семявыносящих путях.
• Грыжи живота . Возникают вследствие атрофии мышцы передней брюшной стенки и периодического повышения внутрибрюшного давления. Дело в том, что из-за сдавления уретры мужчине приходится постоянно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Длительные усилия приводят к образованию грыж.

Лечение

Фото 2: Консервативное лечение состоит из антиандрогенов, спазмолитиков и антибиотиков. Назначают его только при небольших размерах измененных участков.

Доброкачественная гормонозависимая опухоль. Миоматозный узел развивается в течение длительного периода. Чаще встречается у женщин после 30 лет. Состоит из тканей непосредственно матки, соединительной или мышечной ткани. Именно в зависимости от состава новообразования миоматозные узлы имеют названия «миома», «фиброма», «фибромиома». Если матка поражена несколькими узлами, наблюдается миома множественная.

Основные виды миом матки

Наиболее часто встречаются 3 локализации миом:

1. Миома субсерозная. Развивается на внешней стороне матки. Продолжая расти, перемещается в полость таза. Давление на соседние органы может доставлять дискомфорт. На течение месячных влияния не оказывает.
2. . Встречается наиболее часто. Растет из мышечного (среднего) слоя матки, что увеличивает размер детородного органа. Эта форма опухоли нарушает менструальный цикл. Женщина испытывает в области таза значительное давление и боль.
3. Миома субмукозная (подслизистая). Встречается редко. Образуется глубоко в слизистой оболочке матки. Этот вид отличается выраженными и длительными симптомами. Могут появляться субмукозные узлы на ножке (киста).
4. Очень редко встречаются шеечные узлы. Новообразование находится в цервикальном канале или в него свисает.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на развитие новообразования

Женщины, у которых поздно началась менструация, были операции на матке или много раз прерывалась беременность, входят в группу риска образования опухолей.

Спровоцировать возникновение миомы матки может длительное применение внутриматочных контрацептивов или использование гормональных противозачаточных средств.

Воспалительный процесс в яичниках, тяжелый физический труд, затянувшийся стресс, хронические болезни эндокринных органов, болезни мочевого пузыря, избыточный вес - это также причины образования миоматозных узлов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Обычно миома себя не проявляет долгое время. Ее обнаруживает гинеколог при профилактическом осмотре. Но приходить на осмотр нужно регулярно, поскольку симптомы появляются только у женщин, достигших 35-40 лет. Стоит насторожиться при появлении обильных и длительных менструаций. Кровотечение между циклами - плохой показатель. Может появиться боль в области поясницы и внизу живота. Она всегда ноющая и отдает в ногу.

Опухоль создает давление на мочевой пузырь, мочеиспускание становится учащенным. Давление на кишечник провоцирует запор. Длительные и обильные кровопотери ведут к анемии, снижению уровня гемоглобина. Появляются головные боли, головокружение, слабость и бледность лица.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Гинеколог при осмотре может легко пальпацией. Однако диагноз требуется подтвердить дополнительными методами диагностики:

• ультразвуковое исследование позволяет увидеть доброкачественную опухоль даже небольшого размера (до 2 см в диаметре);
• более точный диагноз можно поставить на основе МРТ исследования и компьютерной томографии;
• кроме того, берутся на анализ мазки, проводится лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, коагулограмма, определение группы крови и резуса, маркеры на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимическое исследование крови;
• для уточнения диагноза иногда проводится гистологический анализ слизистой оболочки матки, а также цервикального канала.

Вернуться к оглавлению

Как лечится патология?

Лечение миоматозного узла зависит от места расположения опухоли. Если жалобы отсутствуют, за новообразованием врач будет просто наблюдать, приглашая женщину на регулярные осмотры. Но при увеличении размеров узла будет назначено обязательное лечение. По определенным показателям (жалобы на боль, быстрый рост опухоли) могут предложить удаление узлов.

Медикаментозная терапия. Гинеколог может предложить консервативную терапию. Назначаются гормональные средства, замедляющие рост эстрогенов. Останавливается рост опухоли. Однако не всегда эффект бывает положительным. Гормональная коррекция может усилить рост миомы. Ножка субсерозного узла может увеличиться и перекрутиться.

Вместо гормонов могут назначить прием транексамовой кислоты, тромбирующей сосуды. Опухоль перестает получать питание и может даже отмереть. Но рецидив тоже возможен. Чаще всего медикаментозную терапию назначают перед операцией, чтобы получить максимальный эффект от хирургического вмешательства.

Артериальная эмболизация. Выполняется в стационаре. Не требует анестетиков и госпитализации. Вводится катетер в бедренную артерию. Далее его вводят в определенный маточный сосуд. Блокируется кровоток, артерия, питающая опухоль, блокируется. Для матки лечение безопасно. Кровь будет поступать к органу через оставшиеся артерии.

Ультразвук. Позволяет вылечить интрамуральный миоматозный узел, а также другие виды опухолей. Не требует наркоза и госпитализации. Направляется поток волн в область таза. Манипуляции проводятся с помощью контроля аппаратов МРТ или УЗИ. Орган не повреждается, узел отмирает, на его месте образуется соединительная ткань. Этот метод лечения предлагают молодым или нерожавшим женщинам.

Располагается на внешней стенке матки, имеет тонкую ножку, которая способна к перекручиванию. Операция проводится с применением местного наркоза. Может использоваться и лапароскопический метод.

Удаление матки. Показано при появлении миоматозных узлов значительных размеров, когда происходит обширное поражение слизистых оболочек. Симптомы, мешающие нормально жить, обязательно учитываются. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Пациентка должна находиться в стационаре несколько суток.

При локализации опухоли в области шейки матки поражается и влагалище, поскольку развитие ее происходит на пограничной области. Назначается гормональное лечение для . Далее - хирургическое вмешательство. Операция сложная, чревата большой кровопотерей.

Новообразование может возникнуть и на внутренней полости матки в области эндометрия. течения беременности.

Сократительная способность детородного органа будет повышена. На ранних сроках беременности возможны преждевременные роды. Оказывать влияние опухоль будет и на развитие плода. Наблюдается рождение детей с деформированным черепом или недостаточным весом.

При обнаружении сбоев в работе организма, частых кровотечениях необходимо посетить гинеколога. Женщинам после 40 лет это надо делать регулярно. Профосмотры выявят новообразования, и лечение начнется вовремя. Не нужно забывать, что патология может переродиться в злокачественную форму. Однако бывает такое очень редко.

Заболевания простаты занимают первые позиции в числе болезней мужской мочеполовой системы и могут приобретать различные формы. Среди доброкачественных опухолей наиболее популярна аденома. Заболевание связано с разрастанием тканей железистого органа и образованием участков уплотнения, другими известными названиями этой патологии является диффузная, аденоматозная или узловая гиперплазия предстательной железы.

Признаки

Обращение к врачу происходит обычно по причине нарушений мочеиспускания. Мужчину беспокоят частые ночные походы в туалет, изменение характеристик струи мочи, позывы к мочеиспусканию нередко оказываются ложными, а после опорожнения мочевого пузыря отсутствует ощущение полного опустошения. Поскольку глубокие изменения со стороны органов мочевыделительной системы связаны с дистрофическими процессами и ослаблением гладкой мускулатуры, возникает напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна.

Эти симптомы появляются в ранний период заболевания и причиняют массу дискомфорта. В дальнейшем при прогрессировании заболевания появляются осложнения со стороны почек, мочеиспускание становится болезненным и для устранения последствий патологического процесса требуется сложное лечение.

Признаки узловой гиперплазии предстательной железы схожи с другими болезнями мочеполовой системы, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику, целью которой является также исключение злокачественных опухолей.

Диагностика

Выявление диффузно-узловой гиперплазии на ранних стадиях является главной задачей плановых обследований, которые мужчинам рекомендуется проходить каждый год. В большинстве случаев заболевание диагностируют уже на 2-3 стадии, когда имеются существенные диффузные разрастания и функциональные нарушения. В плане обследования разработан комплекс необходимых мер, которые помогают установить источник проблемы и глубину патологического процесса.

Для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (далее ДГПЖ) используется:

Все методы диагностики направлены на выявление степени развития узловой аденомы предстательной железы, они нужны для выбора адекватного лечения.

Виды и стадии

Гиперпластические изменения в ткани предстательной железы могут быть доброкачественными и злокачественными:

Стадии очаговой дисплазии показывают степень нарушений со стороны органов мочевыделительной системы:

• 1 стадия отличается умеренными проявлениями изменения характера мочеиспускания, небольшими учащениями ночного диуреза. Гиперпластическая активность компенсируется повышенной энергичностью других органов и не приносит сильный дискомфорт. Эта стадия определяется во время плановых диагностических осмотров и может длиться долгие годы. Симптомы напоминают большинство патологий мочеполовой системы, а при своевременном установлении диагноза успешно поддаются терапевтическому лечению.
• 2 стадия характеризуется ростом функциональных нарушений со стороны мочеиспускания, что приводит к существенному учащению ночных походов в туалет, струя мочи становится прерывистой, а натуживание для опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями. Размеры гиперпластических разрастаний оказывают давление на близлежащие органы, проявляются первые признаки почечной недостаточности.
• 3 стадия в большинстве случаев должна означать, что узловые диффузные изменения в предстательной железе приобрели глобальный характер. Мочевой пузырь практически постоянно находится под давлением, мочеточники расширены, а в почках скапливаются большие объемы первичной мочи. Застойные явления ведут к развитию осложнений со стороны органов мочеполовой системы. Опасность стадии заключается в сформировавшейся почечной недостаточности, острые проявления которой угрожают жизни.

Главной задачей профилактических осмотров является предупреждение прогрессирования, поскольку гиперплазия узловая или диффузная, приводит к прекращению работы органов мочевыделения. Лучший способ избежать осложнений – выявление заболевания на ранних стадиях, когда еще можно обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение

После проведения диагностики принимается решение о выборе метода лечения. Поскольку изменения затрагивают близлежащие органы, то своевременное лечение направлено не только на максимальное восстановление работоспособности предстательной железы, но и на снижение функциональной нагрузки на органы мочеполовой системы в целом. Выбор метода зависит от данных обследования, как лечить гиперпластические изменения в каждом конкретном случае решает врач.

Лекарственная терапия

Выбор медикаментозной терапии зависит от патогенеза развития гиперплазии. Максимальной эффективностью обладают две группы лекарственных средств:

• Альфа-адреноблокаторы не оказывают воздействия на доброкачественную опухоль, но за счет расслабления гладких мышечных волокон облегчают мочеиспускание и способствуют опорожнению мочевого пузыря. Препараты продлевают течение 1 стадии, замедляя прогрессирование узловой гиперплазии.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы оказывают влияние на процессы активации тестостерона, снижают энергичность клеточных структур предстательной железы и замедляют развитие опухоли.

Другие средства или комбинирование препаратов разных групп также используется в медикаментозной терапии и оказывает помощь в лечении узловой гиперплазии.

Оперативное вмешательство

Решение о проведении операции принимается на основании данных диагностики, в зависимости от стадии и степени выраженности симптомов узловой гиперплазии. Развитие осложнений, невозможность оттока мочи, нарастание признаков почечной недостаточности, формирование вторичных инфекционных процессов – являются основаниями для проведения одного из видов оперативного вмешательства.

Хирургические операции связаны либо с полным удалением предстательной железы, либо с ликвидацией диффузных изменений. Выбор метода зависит от возраста мужчины и состояния железы. Современные возможности медицины позволяют провести операцию эндоскопическим методом, убрать гиперпластические разрастания с помощью лазера и иных малотравматичных методик. Все зависит от стадии и наличия противопоказаний со стороны других систем.

Помощь народных средств

Говорить об эффективном лечении узловой гиперплазии с помощью методов народной медицины довольно сложно. Заболевание поддается медикаментозной терапии только на ранних стадиях, а прогрессирование гиперпластических изменений требует хирургического вмешательства. Народные методы в данной ситуации могут справиться лишь с симптомами аденомы и немного облегчить состояние мужчины.

Какой бы из способов нетрадиционного лечения ни был выбран, следует понимать, что главные методики лежат в области официальной медицины. Любой из народных методов оказывает помощь в качестве вспомогательного средства, по согласованию с лечащим врачом.

Популярные средства из арсенала народной медицины:

1. Льняное масло, которое рекомендуют пить по 1-2 столовые ложки, обладает легким мочегонным эффектом и улучшает моторную функцию мочевого пузыря.
2. Лук, в любом виде, обладает бактерицидной активностью, а при лечении гиперпластических изменений нередко требуется устранять воспалительные заболевания, связанные с застойными явлениями в мочевыделительной системе.
3. Пихтовые иголки, настоянные на спирту или в виде масляной настойки, помогают устранить застойные явления, борются с патогенной микрофлорой, обладают мочегонными свойствами.

Народных средств, замедляющих развитие узловой гиперплазии предстательной железы, с научно доказанной эффективностью на данный момент не существует.

Профилактика

Профилактические меры всегда являются надежным способом защиты от патологий мочеполовой системы у мужчин. Соблюдение главных рекомендаций урологов по ведению рационального образа жизни снижает риск развития гиперплазии и помогает сохранить мужское здоровье на долгие годы:

1. Плановые осмотры не реже 1 раза в год дают возможность выявить заболевание на ранних стадиях.
2. Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы относится к главным профилактическим мероприятиям. Развитие патогенной микрофлоры и развитие спаечных процессов провоцирует гиперпластические реакции со стороны простаты.
3. Регулярная половая жизнь снижает риск простатита, одного из провоцирующих факторов в развитии аденомы.
4. Избавление от вредных привычек, в частности, от употребления алкогольных напитков, убережет от нарушения кровообращения в малом тазу, а этот фактор является лучшей профилактикой застойных процессов.
5. Большую опасность представляют стероидные гормоны, которые молодые мужчины применяют для наращивания мышечной массы. Нарушения гормонального фона приводят к изменениям клеточной активности предстательной железы и провоцируют формирование узловой гиперплазии.
6. С профилактической целью мужчине требуется отказаться от употребления жирной пищи, соленых, маринованных, копченых блюд, избегать полуфабрикатов и чрезмерно острых приправ.

Выявленная патология требует соблюдения особой диеты.

Особенности питания и диета

Диетическое питание при аденоме предстательной железы связано с необходимостью максимально снизить нагрузку на почки и сохранить их функциональные способности.

Обычно назначается один из вариантов диеты, номер семь:

• ограничения касаются употребления в пищу бобовых, мясных и рыбных бульонов, белого хлеба и кондитерских изделий, выпечки, сладкого;
• полностью отказаться следует от соленой, копченой, консервированной пищи, полуфабрикатов и жирных продуктов;
• при гиперплазии предстательной железы накладывается запрет на шоколад, кофе, чай;
• необходимо соблюдать принцип щадящей обработки. Блюда готовят на пару, варят, тушат;
• количество белка при узловой гиперплазии снижается, а белковая пища должна поступать в максимально обработанном виде;
• при аденоме полностью запрещено употреблять алкогольные напитки и курить;
• количество жидкости требуется контролировать, измеряя диурез и не превышая полученные значения более, чем на 300 мл;

От соблюдения принципов диетического питания при гиперплазии, узловой или в любой другой доброкачественной форме заболевания, зависит улучшение функции органов мочевыделительной системы и снижение степени выраженности симптомов.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...