Главная » Ушибы » Укороченный интервал pq синдром clc. Что из себя представляет синдром укороченного PQ? Синдром и феномен укороченного интервала PQ на ЭКГ: причины, диагностика, проявления, когда и как лечить

Укороченный интервал pq синдром clc. Что из себя представляет синдром укороченного PQ? Синдром и феномен укороченного интервала PQ на ЭКГ: причины, диагностика, проявления, когда и как лечить

Синдромом преждевременного возбуждения желудочков называют аномальное, ускоренное прохождение импульса возбуждения от предсердий к желудочкам через дополнительные пути проведения, а не через атриовентрикулярный узел, как это должно быть в норме. В результате преждевременного возбуждения желудочков миокард (или его часть) возбуждается раньше нормы.

Аномальные или дополнительные проводящие пути нарушают нормальную последовательность деполяризации желудочков, и нередко включаются в петлю кругового движения волны возбуждения, способствуя возникновению наджелудочковых пароксизмальных тахикардий.

Существуют следующие аномальные пути:

Пучки Кента - связывают предсердия и миокард желудочков;
Пучки Махейма - связывают атриовентрикулярный узел с правой стороной межжелудочковой перегородки или разветвлениями правой ножки пучка Гиса.
Пучки Джеймса - связывают синоатриальный узел и нижнюю часть атриовентрикулярного узла.
Пучок Брешенмаше - связывает правое предсердие и общий ствол пучка Гиса.

Синдром WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта)

Это врожденная аномалия, которая может проявиться в любом возрасте в результате какого-либо заболевания или спонтанно. В результате развития синдрома WPW задействуются пучки Кента, через которые импульс возбуждения проводится от предсердий к желудочкам. Таким образом, в сердце образуется два (или более) независимых пути предсердно-желудочкового проведения, причем, дополнительный импульс возбуждения распространяется быстрее нормы (атриовентрикулярный узел, система Гиса).

интервал PQ, как правило, укорочен до 0,08-0,11 с;
зубец P нормальной формы;
укороченный интервал PQ сопровождается уширенным комплексом QRS до 0,12-0,15 с, при этом он имеет большую амплитуду, а по форме похож на QRS-комплекс при блокаде ножки пучка Гиса;
в начале QRS-комплекса регистрируется дополнительная дельта-волна, по форме напоминающая лестничку, расположенную под тупым углом к основному зубцу комплекса QRS;
если начальная часть QRS-комплекса направлена вверх (зубец R), то дельта-волна также направлена вверх;
если начальная часть QRS-комплекса направлена вниз (зубец Q), то дельта-волна также смотрит вниз;
чем больше продолжительность дельта-волны, тем больше выражена деформация комплекса QRS;
в большинстве случаев сегмент ST и зубец T смещены в сторону, противоположную направлению основного зубца QRS-комплекса;
в отведениях I и III часто комплексы QRS направлены в противоположные стороны.

Синдром укороченного интервала PQ

В этом случае в качестве аномального пути проведения импульса возбуждения задействуется пучок Джеймса, связывающий предсердия и пучок Гиса, который шунтирует атриовентрикулярный узел, пропуская через себя волну возбуждения максимально быстро без физиологической задержки, вызывая укороченную активацию желудочков. Данный синдром называют еще синдромом CLC (Клерка-Леви-Кристеско), либо синдромом LGL (Лауна-Ганонга-Левине). Данная патология является врожденной, больные с синдромом укороченного интервала PQ обладают повышенной склонностью к возникновению пароксизмальных тахикардий.

ЭКГ признаки синдрома CLC:

продолжительность укороченного интервала PQ не превышает 0,11 с;
QRS-комплекс не содержит дополнительную волну возбуждения (D-волну);
QRS-комплексы не изменены и не деформированы за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка Гиса.

Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Синдром укороченного PQ (синдром CLC)– под этим названием состоит группа признаков, что отображаются на электрокардиограмме.

Они провоцируются уменьшением интервала, за который электрический импульс достигает от синусового узла предсердий к сократительным волокнам желудочков, при помощи проводящих тканей, связывающих рабочий миокард, предсердия и желудочки.

Полным названием синдрома является синдром Клерка-Леви-Кристеско, что является патологией строения сердца врожденного типа, и одним из видов синдрома сокращения желудочков раньше времени.

Простыми словами, данный показатель PQ, перенаправляет электрические импульсы с предсердий к желудочкам. При нормальных показателях он составляет от 0.11 до 0.2 секунд.

К одной группе принадлежат CLC-синдром или синдром укороченного PQ (небольшие отклонения, которые характеризуются только сменой скорости проведения электрических импульсов) и ВПВ-синдром (патология, при которой случаются приступы тахикардии, провоцируемые дополнительным путем возбуждения в мышцах сердца).

Происхождение синдромов никак не зависит от возрастной категории человека, и не различается по половой принадлежности. Диагностирование происходит с использованием электрокардиограммы. Данный синдром провоцирует аритмию, с повышением сокращений сердца от ста двадцати до двухсот ударов в минуту.

Какие процессы происходят при синдроме?

При нарушении показателей нормы ниже 0.11 или более 0.2 секунд происходят следующие процессы:

При упадке ниже нормы происходит замедление проводимости по проводимым тканям, связывающим миокард, предсердия и желудочки;
При увеличениях показателей синдром укороченного PQ выше 0.2 секунд, указывает на слишком быстрое проведение электрического импульса. По факту происходит большее количество импульсов желудочков, чтобы сбросить возбуждение.

Упадок отрезка доставки импульса происходит в следствии присутствия в составе атриовентрикулярного узла лишних пучков, которые проводят импульс. Происходит дополнительный сброс электрических импульсов.

Это приводит к тому, что в какой-то момент, желудочки получают двойной импульс, один из которых физиологический и относиться к обычному ритму, а второй патологический, приходящий из дополнительных пучков проведения.

Таких дополнительно проводящих пучков может быть сразу несколько, определяют каждый из них по фамилии автора, который впервые его открыл.

Пучок Джеймса характерен для синдрома укороченного PQ (CLC синдром), входящий в состав атриовентрикулярного узла (проводящих тканей, связывающих миокард, желудочки и предсердия), то есть происходит сначала стимуляция узла, а только после этого желудочков.

Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

При пропускной способности атриовентрикулярного узла, при CLC-синдроме, часть электрических импульсов, которые провели желудочки, возвращаются через этот же пучок к предсердиям , что влечет к большому риску поражения желудочков пароксизмальной тахикардией (приступы резкого учащения сердцебиения более 130 ударов в минуту).

В то время как пучки Махейма и Кента принадлежат к ВПВ-синдрому, и патологический сброс электрических импульсов происходит напрямую между желудочками и предсердиями.

Какое отличие понятий синдрома и феномена?

Главным отличием этих двух понятий, является то, что феномен - это наличие признаков уменьшения PQ по ЭКГ, но без явных симптомов тахикардии. Феномен увеличенного PQ не доставляет большой угрозы для здоровья, если придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного питания, а также проходить регулярное консультирование у кардиолога.

Показатели, отображаемые на электрокардиограмме, в случае синдрома CLC, сопровождаются пароксизмальной тахикардией, в большинстве случаев наджелудочковой.

Довольно редко, такое состояние может повлечь неожиданный смертельный исход. Наджелудочковая тахикардия может устраняться на первичных этапах оказания неотложной помощи.

Классификация CLC

На этапе предшествующему возбуждению, симптомы могут не проявляться. В такой ситуации это гласит именно о феномене CLC. А в случае появления явных симптомов укороченного PQ, речь идет о синдроме CLC.

Классификация происходит по дополнительно проводящим пучкам, и разделяется на следующие виды:

Атрионодальный синдром (Джеймса). Проведение электрического импульса происходит между нижней частью проводящих связывающих тканей и синусовым узлом, расположенным в правом предсердии;
Атриофасцикулярный синдром (Брешенмаше). В таком подвиде синдрома укороченного PQ, пучок Гиса (концентрация клеток сердечной проводящей системы, которая локализируется под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой) соединен с правым предсердием;
Предсердно-желудочковый (Кента). Желудочки соединены с предсердиями в обход АВ-узла;
Нодовентрикулярный (Махейма). При таком виде, атриовентрикулярный узел связан с правой стороной перегородки между желудочками сердца.

В редких случаях регистрируется комбинированные пути отклонения импульса, однако встречаются в десяти процентах регистрируемых патологий синдрома укороченного PQ.

Почему формируется CLC-синдром?

Для того чтобы у пациента регистрировался синдром укороченного PQ, необходимо наличие дополнительных пучков, которые проводят электрические импульсы. Формирование таких пучков происходит еще на этапе развития плода в утробе матери.

При формировании дополнительного пучка образуется лишняя тончайшая нить, которая активно проводит электрический импульс. Поведение сердца, при сформированном дополнительно пучке, отображается с течением времени.

В детском возрасте синдром укороченного PQ регистрируется как у грудных детей, так и у подростков, так как происходит быстрое развитие организма, но не всегда. Симптомы могут и не проявляться в течение всей жизни, определяясь лишь в результатах кардиограммы.

Пароксизмальная тахикардия не является симптомом заболевания, а лишь сопутствует синдрому укороченного PQ.

Наиболее часто такая тахикардия возникает у людей со следующими патологическими состояниями сердца и влияющими факторами:

Заболевания, провоцирующие пароксизмальную тахикардию	Факторы, провоцирующие пароксизмальную тахикардию
· Инфаркт миокарда;	· Перенесенные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
· Врожденные пороки сердца;	· Непривычные для пациента физические нагрузки выше его нормы;
· Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание, характеризующееся утолщением стенки левого и/или правого желудочков);	· Посещенная накануне сауна или баня;
· Миокардит (воспаление сердечной мышцы, провоцируемое инфекционными заболеваниями, токсинами и аллергическими реакциями).	· Резкая смена температуры, как пример при выходе из теплого помещения на мороз;
	· Гипертонический криз (неотложное состояние, провоцируемое сильным повышением артериального давления, которое может повлечь угрозу для жизни в органах человека);
	· Увеличенное давление внутри живота (при сильном кашле, дефекации, родовые потуги, резкого взятия тяжестей);
	· Прием слишком большого количества пищи для одного раза;
	· Употребление чрезмерно горячей или холодной жидкости;
	· Иногда при применении седативных препаратов и бета-блокаторов, что может влиять на синдром укороченного PQ.

Все вышеперечисленные причины не гарантированно, но вероятно могут повлиять на появление синдрома укороченного PQ. Следует избегать, по возможности, данные факторы, дабы не поддавать себя риску.

Симптомы

Пример укорочения PQ до 0.03 c

Проявление симптоматики синдрома укороченного PQ возможно в любой возрастной категории. На продолжительном отрезке времени, заболевание может не подавать признаков. При феномене CLC на электрокардиограмме отображается укорочение PQ. Но явных симптомов у пациента не регистрируется, и он не ощущает отягощений.

Основным и главным признаком синдрома CLC является появление у пациента пароксизмальной тахикардии, что может проявляться периодичными приступами (10-20 секунд) и пропадающих также внезапно, как и начавшихся.

Проявления укороченного PQ рассматривается исходя из симптомов такой тахикардии.

Она выражается в следующих признаках:

В случае обнаружения одного из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться в больницу, для дальнейшей консультации и обследования.

Как диагностируют?

Основным методом, при помощи которого диагностируют укороченный PQ, является электрокардиограмма (ЭКГ).

В результатах исследования сердца отмечают основные признаки синдрома:

Частота сокращения сердечной мышцы больше нормы, с рамками от 120 до 200 ударов за 60 секунд;
Непосредственное укорочение интервала PQ (меньше 0.11 секунд);
Желудочковые комплексы находятся в норме при наджелудочковой тахикардии, и расширяются в случае желудочковой тахикардии, которая непосредственно угрожает жизни человека;
При наджелудочковой тахикардии, синусовый ритм – правильный.

После того, как врач диагностирует синдром CLC, и устранит болевые ощущения, проводятся дополнительные аппаратные исследования, с целью исключения возможных патологий сердца.

К ним относят:

УЗИ сердца в течение суток;
Велоэргометрия . Проведение электрокардиограммы после физической нагрузки на специальном аппарате;
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ ), проводится путем электрического воздействия на миокард, при помощи введения в пищевод зонда;
Внутрисосудистое электрофизиологическое исследование . Применяется в особо редких случаях;
Магнитокардиография . Данный метод исследования позволяет полностью оценить деятельность мышцы сердца.

Применение тех или иных аппаратных исследований назначается лечащим врачом, в зависимости от жалоб и симптомов пациента.

Как оказать первую помощь при приступе?

В случае, постоянно повторяющихся рецидивах ускоренного биения сердца следует знать следующий алгоритм действий:

Сделать массаж участка, в котором сонная артерия разветвляется. Это приведет к нормализации сокращений сердца;
Мягко массажировать глазные яблоки;
Чтобы облегчить состояние больного можно опустить лицо в прохладную воду, задерживая дыхание. Применять не более 10 минут;
Сделать глубокий вдох, натужиться, задержав дыхание, выдыхать медленно;
Сделать несколько приседаний, напрягая все тело.

Сколько в действительности сонных артерий прочтите .

В случае частых рецидивов приступов, нужно срочно обращаться в больницу для обследования.

Лечение

Пациентам, у которых регистрируется феномен укороченного PQ, протекающий без симптомов, применение никакой терапии не требуется. Им достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно консультироваться у кардиолога. Для взрослых обследование показано 1 раз за год, для детей – 1 раз в полгода.

Тщательно следят за пациентами, у которых в роду были неожиданные смерти от сердечных болезней, а также люди, выполняющие изнуряющую физическую работу, спортсмены тяжелой атлетики.

В случае если у пациента диагностируется синдром CLC, применяют первую неотложную помощь при приступе и назначают медикаментозное лечение, которое устраняет приступы.

При назначении терапии учитываются патологии сердечно-сосудистой системы, а также характер сбоя ритма сердца.

К препаратам, которые часто назначают при синдроме укороченного PQ, относят следующие:

Применение всех вышеперечисленных средств разрешается только по назначению лечащего врача. Не занимайтесь самолечением.

В тяжелых случаях постоянных приступов тахиаритмии (несколько раз в месяц, неделю), а также при наличии в роду внезапных смертей производиться оперативное вмешательство.

Среди видов хирургического вмешательства, выделяют следующие:

Радиочастотная абляция (РЧА). Это вид оперативного вмешательства для лечения нарушений ритма сердца. При такой операции на пучки воздействуют при помощи воздействия радиочастот, лазера или электрического тока;
Криодеструкция (лазерная деструкция). При данном хирургическом вмешательстве происходит оперирование при помощи воздействия жидким азотом (охлаждение) на пучок.

Показания к оперированию определяет кардиохирург, аритмолог и кардиолог.

При синдроме укороченного PQ возможна постоянная электрокардиостимуляция. Такой вид лечения применяют в случае если у пациента происходят частые проявления пароксизмальной тахикардии.

При фибрилляции желудочков устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который в случае тяжелых аритмий «перезапускает» сердце, но не задает ему постоянный ритм.

Спорт при укороченном PQ

Для диагностирования данного патологического состояния необходимо пройти все назначенные исследования.

В случае результатов, подтверждающих заболевание, запрещено занимать тяжелыми видами спорта (фигурное катание, тяжелая атлетика, футбол, регби, хоккей и т.д.), так как может наступить неожиданная сердечная смерть.

Запрещено заниматься тяжелыми видами спорта

Случаи смертельного исхода от CLC синдрома регистрировались даже во время матчей и проведения соревнований.

Как предотвратить укорочение PQ?

В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога.

Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

Умеренные физические нагрузки, рекомендованы занятия спортом;
Избавление от лишнего веса (если таковой имеется);
Правильное и сбалансированное питание;
Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
Максимально сократить потребление соли;
Соблюдать баланс между работой и полноценным отдыхом;
Соблюдать режим сна;
Избегайте стрессовых ситуаций и беспокойств.

Действия не являются сложными к выполнению, и помогут предотвратить не только синдром укороченного PQ, но и многие другие заболевания.

Прогноз на жизнь

Для пациентов, у которых регистрируется феномен CLC, исход более благоприятен, так как он не беспокоит их в течение жизни, и может вообще не проявляться.

Согласно статистике, при регистрировании синдрома укороченного PQ, показатели смертности низки, во множестве случаев человек доживает до старости. Но всегда сохраняется возможность неожиданной сердечной смерти, если отсутствует поддерживающая терапия и здоровый образ жизни.

Также более подвержены люди, находящиеся в группах риска, и выполняющие тяжелый физический труд.

При обнаружении симптомов, либо постоянных приступов тахикардии обращайтесь в больницу для обследования.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

И СИНДРОМА УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА PQ

Босак А. А., Пушкина Л. С.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Ж. А. Безлер

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Феномен укороченного интервала PQ - это наличие на ЭКГ интервала PQ менее 120 мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплекса QRS и отсутствии аритмий, при синдроме укороченного PQ наблюдается сочетание ЭКГ изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии .

Актуальность темы обусловлена: 1) сложностью диагностики короткого интервала PQ у детей, т. к. возрастные нормы длительности интервала PQ не унифицированы; 2) отсутствием данных о естественном течении феномена укороченного интервала PQ, вероятности его перехода в синдром укороченного интервала PQ или нормализации; 3) у пациентов с синдромом укороченного интервала PQ высока вероятность возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

Задачи исследования: анализ нарушений ритма и проводимости у пациентов с феноменом и синдромом укороченного интервала PQ, оценка результатов эхокардиографии сердца у детей с данной патологией, изучение клинико-анамнестических проявлений феномена и синдрома укороченного интервала PQ.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ карт стационарного больного 32 детей с укороченным интервалом PQ, находившихся на лечении в 4-й ДКБ и 8 амбулаторных карт детей с укороченным интервалом PQ, обслуживающихся в 25-й детской поликлинике г. Минска.

Результаты и их обсуждение

В исследуемой группе средний возраст 10 ± 1,2 лет (от 1 года до 18 лет), из них девочки - 55 %, мальчики - 45 %. В 48 % случаев беременность протекала без осложнений. У 50 % пациентов отмечалась отягощенная наследственность, чаще по патологии сердечно сосудистой системы (ССС) - 40 %. В анамнезе дети переносили острые инфекционные заболевания, первое место заняли ОРИ (42 %), на втором месте детские инфекции (37 %). Укороченный интервал PQ в 47 % случаев регистрировался на фоне такой патологии ССС, как синдром вегетативной дисфункции (СВД), врожденные пороки сердца (ВПС), миокардиодистрофия (МКД), малые аномалии развития сердца (МАРС), в 25 % случаев на фоне очагов хронической инфекции. Висцеральные проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ) наблюдались у 16 детей (40 %), из них 42 % -сколиоз, 25 % - грыжи, 17 % - нефроптоз, 8 % - добавочная доля селезенки, 8 % - миопия.

В большинстве случаев укорочение интервала PQ было установлено в младшем школьном возрасте (37 %). Жалобы у пациентов носили общий характер (кардиалгии, чувство сердцебиения, головокружение, утомляемость) и не могли быть отнесены к специфическим.

По данным эхокардиографии: МАРС встречались в 52 % случаев, дисфункция клапанов - 20 %, расширение левого желудочка (ЛЖ) - 8 %, ВПС - 8 %, признаки гипертрофии миокарда - 4 %, снижение сократительной функции - 4 %. МАРС диагностированы у 21 ребенка: пролапс митрального клапана (ПМК) - 32 %; пролапс аортального клапана (ПАК) - 14 %; пролапс легочного клапана (ПЛК) - 11 %; пролапс трикуспидального клапана (ПТК) - 8 %; дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) - 19 %, ПМК+ДХЛЖ - 8 %, функционирующее овальное окно (ФОО) - 8 %.

При анализе ЭКГ были обнаружены следующие нарушения ритма и проводимости: аритмии обусловленные нарушением автоматизма синусового узла (СУ) - 38 %, эктопические ритмы - 24 %, нарушение проводимости - 19 %, пароксизмальная тахикардия - 4 %, синдромы преждевременного возбуждения желудочков - 15 %. Среди аритмий, обусловленных нарушением автоматизма СУ (25 человек), преобладала синусовая аритмия - 68 %, а также выявлен синдром слабости синусового узла (СССУ) - 4 %, который относится к жизнеугрожающим нарушениям ритма. Среди нарушений проводимости преобладала неполная блокада правой ножки пучка Гиса (84 %), так же встречались синоаурикулярная блокада 1–2 степени (8 %), атриовентрикулярная блокада 1–2 степени (8 %). У 14 человек (35 %) выявлены эктопические ритмы: экстрасистолы (ЭС) - 47 %, предсердный ритм - 21 %, миграция синусового водителя ритма - 21 %, парасистолы - 11 %. Большинство ЭС были представлены желудочковыми - 49 %(левожелудочковые - 22 %, правожелудочковые - 78 %). Предсердные ЭС составили 38 %, ЭС из АВ узла - 13 %. Значимые нарушения ритма наблюдались в 23 % случаев,из них 58 % представлены аллоритмом, 14 % - АВ-диссоциацией, 14 % - CCCУ, 14 % -парасистолией, 14 % - тригеменией.

Среди гемодинамических и обменных нарушений преобладали признаки повышенной нагрузки на ЛЖ (29 %), метаболические нарушения в миокарде (25 %), повышенная электрическая активность ЛЖ (21 %).

Выводы

1. Наиболее часто феномен и синдром укороченного интервала PQ выявлялся у пациентов с СВД, МКД, МАРС.

2. В большинстве случаев укороченный интервал PQ определялся в виде ЭКГ-находки и только в 4 % впервые диагностировался при манифестации суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

3. Нарушение ритма и проводимости у детей с укороченным интервалом PQ встречались в 88 % случаев, наиболее часто констатировались аритмии, обусловленные нарушением автоматизма синусового узла, эктопические предсердные ритмы.

Заключение

Для предупреждения развития сложных, значимых нарушений ритма в детском и подростковом возрастах у пациентов с укороченным интервалом PQ необходимы тщательное врачебное наблюдение и динамический электрокардиографический контроль за данной группой детей.

Полным названием синдрома является синдром Клерка-Леви-Кристеско, что является патологией строения сердца врожденного типа, и одним из видов синдрома сокращения желудочков раньше времени.

Какие процессы происходят при синдроме?

При нарушении показателей нормы ниже 0.11 или более 0.2 секунд происходят следующие процессы:

При упадке ниже нормы происходит замедление проводимости по проводимым тканям, связывающим миокард, предсердия и желудочки;
При увеличениях показателей синдром укороченного PQ выше 0.2 секунд, указывает на слишком быстрое проведение электрического импульса. По факту происходит большее количество импульсов желудочков, чтобы сбросить возбуждение.

Это приводит к тому, что в какой-то момент, желудочки получают двойной импульс, один из которых физиологический и относиться к обычному ритму, а второй патологический, приходящий из дополнительных пучков проведения.

Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

В то время как пучки Махейма и Кента принадлежат к ВПВ-синдрому, и патологический сброс электрических импульсов происходит напрямую между желудочками и предсердиями.

Какое отличие понятий синдрома и феномена?

Показатели, отображаемые на электрокардиограмме, в случае синдрома CLC, сопровождаются пароксизмальной тахикардией, в большинстве случаев наджелудочковой.

Классификация CLC

Классификация происходит по дополнительно проводящим пучкам, и разделяется на следующие виды:

Атрионодальный синдром (Джеймса). Проведение электрического импульса происходит между нижней частью проводящих связывающих тканей и синусовым узлом, расположенным в правом предсердии;
Атриофасцикулярный синдром (Брешенмаше). В таком подвиде синдрома укороченного PQ, пучок Гиса (концентрация клеток сердечной проводящей системы, которая локализируется под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой) соединен с правым предсердием;
Предсердно-желудочковый (Кента). Желудочки соединены с предсердиями в обход АВ-узла;
Нодовентрикулярный (Махейма). При таком виде, атриовентрикулярный узел связан с правой стороной перегородки между желудочками сердца.

В редких случаях регистрируется комбинированные пути отклонения импульса, однако встречаются в десяти процентах регистрируемых патологий синдрома укороченного PQ.

Почему формируется CLC-синдром?

При формировании дополнительного пучка образуется лишняя тончайшая нить, которая активно проводит электрический импульс. Поведение сердца, при сформированном дополнительно пучке, отображается с течением времени.

Пароксизмальная тахикардия не является симптомом заболевания, а лишь сопутствует синдрому укороченного PQ.

Заболевания, провоцирующие пароксизмальную тахикардию	Факторы, провоцирующие пароксизмальную тахикардию
· Инфаркт миокарда;	· Перенесенные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
· Врожденные пороки сердца;	· Непривычные для пациента физические нагрузки выше его нормы;
· Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание, характеризующееся утолщением стенки левого и/или правого желудочков);	· Посещенная накануне сауна или баня;
· Миокардит (воспаление сердечной мышцы, провоцируемое инфекционными заболеваниями, токсинами и аллергическими реакциями).	· Резкая смена температуры, как пример при выходе из теплого помещения на мороз;
	· Гипертонический криз (неотложное состояние, провоцируемое сильным повышением артериального давления, которое может повлечь угрозу для жизни в органах человека);
	· Увеличенное давление внутри живота (при сильном кашле, дефекации, родовые потуги, резкого взятия тяжестей);
	· Прием слишком большого количества пищи для одного раза;
	· Употребление чрезмерно горячей или холодной жидкости;
	· Иногда при применении седативных препаратов и бета-блокаторов, что может влиять на синдром укороченного PQ.

Симптомы

Пример укорочения PQ до 0.03 c

Основным и главным признаком синдрома CLC является появление у пациента пароксизмальной тахикардии, что может проявляться периодичными приступами (10-20 секунд) и пропадающих также внезапно, как и начавшихся.

Проявления укороченного PQ рассматривается исходя из симптомов такой тахикардии.

Она выражается в следующих признаках:

В случае обнаружения одного из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться в больницу, для дальнейшей консультации и обследования.

Как диагностируют?

Основным методом, при помощи которого диагностируют укороченный PQ, является электрокардиограмма (ЭКГ).

В результатах исследования сердца отмечают основные признаки синдрома:

Частота сокращения сердечной мышцы больше нормы, с рамками от 120 до 200 ударов за 60 секунд;
Непосредственное укорочение интервала PQ (меньше 0.11 секунд);
Желудочковые комплексы находятся в норме при наджелудочковой тахикардии, и расширяются в случае желудочковой тахикардии, которая непосредственно угрожает жизни человека;
При наджелудочковой тахикардии, синусовый ритм – правильный.

После того, как врач диагностирует синдром CLC, и устранит болевые ощущения, проводятся дополнительные аппаратные исследования, с целью исключения возможных патологий сердца.

К ним относят:

УЗИ сердца в течение суток;
Велоэргометрия . Проведение электрокардиограммы после физической нагрузки на специальном аппарате;
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ ), проводится путем электрического воздействия на миокард, при помощи введения в пищевод зонда;
Внутрисосудистое электрофизиологическое исследование . Применяется в особо редких случаях;
Магнитокардиография . Данный метод исследования позволяет полностью оценить деятельность мышцы сердца.

Как оказать первую помощь при приступе?

Сделать массаж участка, в котором сонная артерия разветвляется. Это приведет к нормализации сокращений сердца;
Мягко массажировать глазные яблоки;
Чтобы облегчить состояние больного можно опустить лицо в прохладную воду, задерживая дыхание. Применять не более 10 минут;
Сделать глубокий вдох, натужиться, задержав дыхание, выдыхать медленно;
Сделать несколько приседаний, напрягая все тело.

Сколько в действительности сонных артерий прочтите .

В случае частых рецидивов приступов, нужно срочно обращаться в больницу для обследования.

Лечение

Тщательно следят за пациентами, у которых в роду были неожиданные смерти от сердечных болезней, а также люди, выполняющие изнуряющую физическую работу, спортсмены тяжелой атлетики.

К препаратам, которые часто назначают при синдроме укороченного PQ, относят следующие:

В тяжелых случаях постоянных приступов тахиаритмии (несколько раз в месяц, неделю), а также при наличии в роду внезапных смертей производиться оперативное вмешательство.

Среди видов хирургического вмешательства, выделяют следующие:

Радиочастотная абляция (РЧА). Это вид оперативного вмешательства для лечения нарушений ритма сердца. При такой операции на пучки воздействуют при помощи воздействия радиочастот, лазера или электрического тока;
Криодеструкция (лазерная деструкция). При данном хирургическом вмешательстве происходит оперирование при помощи воздействия жидким азотом (охлаждение) на пучок.

Показания к оперированию определяет кардиохирург, аритмолог и кардиолог.

При синдроме укороченного PQ возможна постоянная электрокардиостимуляция. Такой вид лечения применяют в случае если у пациента происходят частые проявления пароксизмальной тахикардии.

Спорт при укороченном PQ

Для диагностирования данного патологического состояния необходимо пройти все назначенные исследования.

В случае результатов, подтверждающих заболевание, запрещено занимать тяжелыми видами спорта (фигурное катание, тяжелая атлетика, футбол, регби, хоккей и т.д.), так как может наступить неожиданная сердечная смерть.

Запрещено заниматься тяжелыми видами спорта

Как предотвратить укорочение PQ?

Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

Умеренные физические нагрузки, рекомендованы занятия спортом;
Избавление от лишнего веса (если таковой имеется);
Правильное и сбалансированное питание;
Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
Максимально сократить потребление соли;
Соблюдать баланс между работой и полноценным отдыхом;
Соблюдать режим сна;
Избегайте стрессовых ситуаций и беспокойств.

Прогноз на жизнь

Также более подвержены люди, находящиеся в группах риска, и выполняющие тяжелый физический труд.

При обнаружении симптомов, либо постоянных приступов тахикардии обращайтесь в больницу для обследования.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Состояние, при котором импульс от предсердий к желудочкам передается в два раза быстрее, чем в норме, принято называть синдромом укороченного интервала PQ. Эта кардиологическая аномалия протекает бессимптомно либо проявляется тахикардией.

Интервал PQ – это один из основных параметров электрокардиограммы, который указывает на скорость передачи электрического импульса между зонами сердца. В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека.

Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле (правом предсердии). Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Природа позаботилась, чтобы желудочки наполнялись кровью целиком. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться. При этом кровь выталкивается в аорту.

Однако некоторые люди рождаются с наличием дополнительных путей для электрических импульсов – нервных пучков, проводящих сигнал, минуя атриовентрикулярное соединение. Импульс без замедления проходит весь путь, иногда возвращается и вновь идет по начальной траектории. Желудочки, не успевая наполняться кровью, сокращаются, происходит сбой сердечного ритма.

На кардиограмме о наличии нервных пучков говорит сокращение интервала PQ на 0,09 с. и более. Патология длительное время может никак себя не проявлять, но если симптомы развились, требуются диагностика и помощь врача.

Толчком может стать активный рост ребенка или переходной возраст. Чаще – образ жизни и хронические заболевания. Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны усугубить состояние и спровоцировать развитие симптомов:

тяжелый физический труд;
частые стрессовые ситуации;
неумеренный прием алкоголя, употребление наркотиков и курение;
влияние высоких температур (длительное пребывание на солнце, горячая пища, посещение сауны);
переедание (особенно в вечернее время);
период беременности и роды;
гипертония, поражение щитовидной железы, простудные заболевания.

Возникновение синдрома укороченного PQ

Синдром укороченного pq диагностируется, если ЭКГ показала, что время прохождения электрического сигнала между зубцами P и Q не больше 0,11 с.

Такое возможно в двух случаях:

при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
при синдроме Клерка-Леви-Кристеско (CLC).

В первом случае на ЭКГ, помимо укороченного интервала PQ, наблюдается дополнительная волна между зубцами Q и R и резкое западание участка ST. Такой рисунок говорит о наличии дополнительных нервных волокон (пучков Кента), передающих преждевременный электрический сигнал желудочкам, принуждая их чаще сокращаться.

Проявляется синдром WPW тахикардией и тахиаритмией и возникает обычно у людей с врожденными пороками сердца. Частота пульса может достигать 200 и более сокращений в минуту. Его проявления: головокружения, кратковременная потеря сознания, ощущение выскакивания сердца. По статистике, большая часть пациентов с таким диагнозом имеют легкую форму заболевания, не отягченную нарушением кровообращения, и нуждаются в своевременной профилактике.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско возникает при существовании дополнительного проводящего пучка между предсердиями (пучок Джеймса). Это нервное соединение является своеобразным шунтом пучка Гиса (атриовентрикулярного узла). Поэтому импульс проходит без нормальной задержки и вызывает учащенное сокращение сердечной мышцы.

В кардиологии рассматривают синдром clc и феномен clc. На кардиограмме у пациента в обоих случаях фиксируется укороченный интервал pq без появления дельта-волны.

Отличаются диагнозы своими проявлениями. Те, кому диагностирован феномен, могут не наблюдать у себя никаких симптомов и даже не подозревать до определенного момента о том, что причиной периодического учащенного сердцебиения является синдром укороченного интервала pq. Для таких людей крайне важна профилактика:

периодическое обследование у кардиолога;
здоровый образ жизни;
отказ от вредных привычек;
выработка умения противостоять стрессам и переживаниям.

Синдром clc, в отличие от феномена, может стать угрозой для жизни пациента.

Основные проявления

Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Поводом обратиться к кардиологу для лечения должны стать такие причины:

выявленный синдром слс на экг;
ощущение сдавленности или жжения в левой части грудной клетки;
холодные руки и ноги;
внезапное покраснение или, наоборот, бледность лица;
нехватка кислорода (человек делает частые вздохи в попытке вдохнуть воздух), сопровождающаяся паническим состоянием;
частая слабость и утомляемость;
тахикардия сопровождается аритмией.

Бережно относясь к своему здоровью и здоровью близких, можно предупредить развитие болезни. Для этого не пропускайте сроков профилактического осмотра у кардиолога. Так будут вовремя выявлены изменения, что позволит принять нужные меры.

Диагностика патологии

Симптомы, характерные для этого недуга, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому только очного осмотра при кардиологических проблемах недостаточно. Дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы получают после расшифровки ЭКГ, УЗИ сердца или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

При подозрении на синдром короткого pq для подтверждения диагноза пациенту обычно назначают электрокардиографию. Процедура заключается в получении с поверхности тела графической записи электрической активности сердца. На сегодняшний день это самый распространенный метод исследования в кардиологии. Запись электрических процессов в отдельных мышечных клетках органа позволяет получить полную информацию о работе сердца в целом.

Опытный специалист, сравнивая различные сегменты, обязательно увидит укороченный интервал pq, проанализирует результат с учетом общего состояния пациента, определит степень тяжести и при необходимости назначит лечение.

Лечение синдрома укороченного PQ

В большинстве случаев патология не требует особого подхода к лечению. Остановить приступ тахикардии можно с помощью валерианы. Если же ритм сердца снова участился, появилось головокружение, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты помогут купировать (остановить) развитие симптомов с использованием более сильных препаратов.

Важно! Если ваше сердце производит до 120 ударов в минуту, повода для беспокойства нет. Обязательно обратитесь к кардиологу, если частота пульса превысила 150 сокращений в минуту.

Препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы должен подбирать специалист. Советы соседей и друзей здесь неуместны. Все дело в том, что при различных формах тахикардии нужны разные препараты. Неправильно подобранное медикаментозное средство может усугубить возникшую проблему.

Если тахикардия не сопровождается аритмией, обычно назначают курс терапии, включающий:

АТФ (аденозинтрифосфорная кислота, которая служит источником энергии для всех процессов в организме);
«Верапамил»;
бета-блокаторы;
«Амиодарон» и другие.

Но использовать эти препараты можно только по назначению врача.

При тахиаритмии врач может выписать антиаритмические средства-блокаторы калиевых, кальциевых и натриевых каналов.

В условиях стационарной кардиологии взрослым пациентам специалист может восстановить нормальный ритм сердцебиения с помощью серии электрических импульсов. Процедура называется электрическая кардиоверсия и позволяет остановить круговое возбуждение сердечной мышцы.

В особых случаях проводится хирургическое лечение патологии. Его цель – разрушить дополнительный проводящий канал. Операция малотравматична. После нее пациенты быстро восстанавливаются.

Возможные осложнения

Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20–25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ.

Напечатать