Главная » Энциклопедия » Удаление почки и реабилитация после операции. Суть процедуры нефрэктомии и особенности реабилитации

Удаление почки и реабилитация после операции. Суть процедуры нефрэктомии и особенности реабилитации

Затянувшееся заболевание или отсутствие положительного эффекта лечения может стать причиной назначения оперативного вмешательства. Для того, чтобы принять настолько важное и рискованное решение об устранении внутреннего органа, следует учитывать, какие последствия могут возникнуть у пациента после удаление почки.

По этой причине радикальный метод является не слишком распространенным решением, поскольку это приводит к кардинальному изменению образа жизни человека.

В большинстве клинических случаев серьезность возможных последствий связана с функциональной нагрузкой почек в человеческом организме.

Жизнь после удаления почки полностью меняется из-за того, что другому органу приходится полностью перебрать на себя обеспечение:

очистки крови от наличия токсинов и продуктов обмена веществ с азотистым составом;
постоянного уровня электролитов в человеческом организме (его регуляция и поддержка в норме);
постоянного уровня жидкости во всем организме;
нормального функционирования внутренних органов и жизненно важных систем;
регуляции артериального давления;
секреции биологически активных веществ (идет речь о ренине для того, чтобы кровяное давление оставалось в рамках нормы, и о эритропоэтине, отвечающем за кроветворение в организме).

Как у взрослых, так и у ребенка удаление почки является следствием наличия одного патологического проявления из следующей группы проблем с функциональностью данного органа:

Опухолевые образования почек	Формирование и развитие новообразований внутри или вокруг внутреннего парного органа значительным образом или полностью ограничивает его нормальное функционирование.
	Проблематичное выведение мочи из почки приводит к развитию данной патологии, которая, в свою очередь, плохо поддается лечению, нуждаясь в оперативном удалении не функционирующего органа.
Получение серьезных травм	Сильные удары, направленные непосредственно в область расположения органа, или давление в результате автомобильных катастроф могут спровоцировать невозможность возобновления функций и нормальной работы поврежденной почки.
Наличие камней во внутреннем органе	приводят к многочисленным нагноениям тканей, в результате чего последние начинают отмирать. Для устранения последствий и отравления человеческого организма рекомендуется хирургическое вмешательство.
Прогрессирование и	Для борьбы с поликистозом сначала применяется медикаментозная терапия, но в случае ее неэффективности прибегают к удалению органа. Необходимо подчеркнуть, что поликистоз чаще всего сопровождается возникновением почечной недостаточности, которая также требует, чтобы провели удаление обеих почек.
Врожденные аномалии в работе парного органа	Значительно более трудным положение оказывается, если удалили почку как жить дальше у ребенка. Врожденные патологии нередко требуют операции, после чего пациенту необходимо полностью изменить свой обычный образ жизни.
Наличие хронических воспалительных процессов	Если воспаление хронического характера отрицательно влияет на нормальное функционирование внутреннего парного органа и его не удается вылечить, для предотвращения отравления организма не выведенными продуктами обмена веществ удаляют почку.

Подготовительные этапы и проведение нефрэктомии

Перед нефрэктомией следует знать, что будет если удалить почку, поскольку последствия данной процедуры заставляют человека значительным образом изменить свои привычки, питание и поведение. Предварительная процедура обязательного характера заключается в тщательном обследовании пациента, у которого наблюдаются нарушения работы почек.

В первую очередь необходимо знать, почему орган отказывается работать в нормальном режиме, а также оценить состояние обеих почек. Во время предоперационного обследования следует также уделить внимание на то, как организм больного реагирует на наркоз, поскольку вышеуказанное хирургическое вмешательство требует общего наркоза.

В общей сложности диагностика перед операцией по удалению почки заключается в проведении следующих мероприятий:

оценки дыхания пациента, поскольку во время операции оно угнетается;
рентгенологическом исследовании органов для оценки рисков повреждения соседних внутренних органов;
сдачи анализа крови на креатинин, свидетельствующий о почечной недостаточности;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии поврежденной почки;
, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшины для определения наличия тромбоза вен.

Для того, чтобы уточнить некоторые показатели врач может дополнительно назначить анализ крови и мочи, чтобы выявить инфекции. Достаточно часто пациенту необходимо также сделать флюорографию.

Следует учитывать тот факт, что перед операцией обязательным считается пребывание больного в отделении урологии для проведения всего диагностического комплекса и постоянного наблюдения за состоянием человека.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится клизма, чтобы очистить кишечник, и сбриваются волосы в области будущих манипуляций хирурга. Осложнения после удаления почки могут возникнуть из-за питания пациента в течение дня до начала нефрэктомии. Что касается питания, то от него следует полностью отказаться. Аналогично рекомендуется свести к минимуму или также полностью исключить прием воды или других жидкостей.

Последствия после удаления почки зависят не только от общего состояния организма и от степени тяжести заболевания, повредившего внутренний парный орган, но также и от вида осуществленного хирургического вмешательства.

В современной нефрологии удалить почку можно с помощью:

полостной или открытой операции;
лапароскопической операции.

Проведение полостного вмешательства начинается с укладывания пациента на операционный стол и его фиксации с помощью эластичных бинтов. Таким образом предотвращаются непроизвольные движения.

После того, как начинает действовать наркоз, специалистом осуществляется разрез. Он может расположиться спереди в месте нахождения нижней границы ребер или сбоку в месте между десятым и одиннадцатым ребрами. Во втором случае риск повреждения минимален, поскольку врач получает прямой доступ к поврежденному органу.

Чтобы улучшить состояние после удаления почки необходимо провести установку расширителя и фиксацию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Данная процедура нужна для того, чтобы во время удаления органа они не сместились и не повредились.

Перед удалением почки специалисту также необходимо отделить соединительные и жировые оболочки от органа. В случае наличия кровеносных сосудов их нужно перекрыть с помощью зажимов. Что касается вен, то они должны быть запаяны.

Во время полостной операции мочеточник нужно пережать с двух сторон и между зажимами осуществляется разрез. После нефрэктомии орган можно зашить с помощью рассасывающих нитей.

В том случае, если пациент болен на рак почки с метастазами на мочеточник, то орган нужно удалить также полностью. Кроме того, перед извлечением почки почечная ножка должна быть зашита.

Именно она отвечает за обеспечение почки артериями, венами и связью с мочеточником. Для предупреждения кровотечения сосуды должны быть полностью зашиты, поскольку в противном случае может возникнуть кровотечение.

Говоря о том, если удалили почку какие последствия могут возникнуть у пациента, стоит выделить риск появления:

кровотечения;
кишечной непроходимости;
сердечной недостаточности;
тромбоза крупных сосудов;
проблем с кровоснабжением мозга из-за кровотечений или тромбов;
дыхательной недостаточности по причине наркоза.

В тоже время срок реабилитации после удаления почки оказывается менее продолжительным, если орган удаляется во время лапароскопической операции. Проводится она в лежачем положении пациента.

Под ногами стоит разместить валик бобовидной формы, что нужно для более удобного переворачивания больного. Фиксация тела пациента осуществляется с помощью эластичных бинтов. Как и полостное хирургическое вмешательство, так и лапароскопия нуждается в общем наркозе.

Особенность лапароскопии заключается в введении хирургического инструмента троакара возле пупка. Троакар — это трубка, которая заканчивается стилетом, позволяющим прокалывать ткани. Стилен оснащен камерой, благодаря чему хирургу намного легче удается контроль введения остальных троакаров, с помощью которых можно получить доступ к органу со всех сторон.

После такой подготовки пациента нужно повернуть набок, сдув подушку под нижними конечностями. Следует отметить, что фиксация тела проводится повторно.

Мочеточник и сосуды должны быть пережаты благодаря скобам лапароскопического степлера. Они не зашиваются до момента, пока орган не удаляется из организма больного.

Самый крупный по размеру троакар (его размер — одиннадцать миллиметров) позволяет удалить поврежденный орган. Только после этого больного можно повернуть в лежачее положение на спину.

Усечение почки осуществляется при помощи лапароскопа, после чего троакары могут быть изъяты из брюшины. Для того, чтобы не появилась температура после удаления почки, хирургами используется саморассасывающееся нить для сшивания поврежденных тканей и раны. Вырезанный орган должен обязательно быть исследован специалистами с помощью гистологического метода.

Восстановление после удаления почки лапароскопическим методом является более легким, поскольку данный оперативный метод считается наиболее щадящим.

Среди наиболее распространенных осложнений такого хирургического вмешательства стоит выделить:

гематому, что появляется во время операции;
непроходимость желудочно-кишечного тракта (это может быть связано с медикаментозными препаратами или неосторожным сжатием кишечника во время нефрэктомии);
послеоперационную грыжу в том месте, где входил троакар;
воспалительный процесс в легких в качестве реакции иммунной системы на проведенную операцию;
закупорке легочной артерии газом или тромбом при задетой артерии во время хирургического вмешательства;
параличу плечевого нерва, из-за чего труд после удаления почки оказывается сведенным к минимуму.

Последствия и реабилитации после операции по удалению почки

На то, как жить с одной почкой после удаления, оказывает существенное влияние подготовительный комплекс процедур перед проведением оперативного вмешательства. Кроме того, на то, сколько живет человек после удаления почки, влияют также действия хирурга во время вмешательства, эффективность проведенной операции и наличие патологических состояний в человеческом организме.

В преимущественном количестве случаев последствия связаны с применяемым наркозом для операции.

Это могут быть:

инсульты;
инфаркты;
пневмония застойного характера;
тромбофлебит.

Постоянно повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе. Невозможность получения конкретного прогноза на то, сколько живут с одной почкой, объясняется распространенным явлением почечной недостаточности после хирургического вмешательства. Данную патологию может спровоцировать пережатая контралатеральная вена при наличии тромба в почке с новообразованием.

Во всех случаях после операции пациенту назначается специальная пенсия при удалении почки. Это связано с тем, что у человека остается только один из парных органов в теле, которому необходимо выполнять всю функциональную нагрузку вместо удаленного.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вторая почка продолжает нормально функционировать вместо двух, иногда нарушение работы почек не устраняется, поэтому нужно проведение внепочечного очищения крови. Обязательная выплата при удалении почки не означает инвалидность пациента, поскольку этот статус можно получить только благодаря медико-социальной комиссии по изучению того, насколько вторая почка смогла взять на себя функции удаленного органа.

Что касается восстановления, то в ранний период после оперативного вмешательства пациенту необходимо находится под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. Выведение мочи в течение нескольких дней осуществляется с помощью катетера.

Есть и пить сразу после операции, как и до нефрэктомии нельзя, поскольку перед этим необходимо проверить перистальтику кишечника. Даже после подтверждения перистальтики пища должна употребляться в перетертом виде, а вода — только в небольшом количестве.

Реабилитация после удаления почки после операции заключается в дыхательной гимнастике и постепенном увеличении двигательных функций. Уже на второй или третий день больной может пытаться переворачиваться набок и вставать, не делая никаких резких движений для того, чтобы защитить от возможного расхождения швов. Даже минимальные движения позволяют предотвратить проблемы с кровотоком в организме и кишечником.

По возвращению домой больному стоит подготовиться к продолжительному восстановлению: как минимум, в течение полутора года. Именно в течение этого периода второму органу удается полностью перебрать на себя функции удаленной почки.

В основном образ жизни после удаления почки меняется из-за специального режима питания. Главное требование к блюдам — их легкая усвояемость, поэтому стоит выбирать низкокалорийные продукты практически без белка.

Каждый день в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки, макароны и крупяные каши. За день разрешается кушать не более, чем сто грамм отварного мяса (это может быть телятина, курица или крольчатина).

Рекомендованными считаются нежирные сорта рыб и омлет из куриных яиц. Поскольку в молоке много кальция и это может привести к камнеобразованию, его нельзя употреблять, как и бобовые культуры, из-за их способности приводить к газообразованию в кишечнике.

Режим питания для человека с одной почкой заключается в его разделении на шесть приемов. В зависимости от продуктов питания врачом назначается рекомендуемое количество воды для употребления. Блюда стоит готовить на пару, запекать или варить, желательно без соли.

Восстановительный период в течение первых двух-трех месяцев заключается в небольших физических нагрузках: ходить пешком рекомендуется утром и вечером до трех часов в общей сложности. Лучше всего не поднимать тяжести (подразумевается предметы тяжелее трех килограмм).

В тоже время для минимизации рисков проводится фиксация спины с помощью специального бандажа. Специалистами предусматривается еженедельная разгрузка почки — для этого назначается проведение банных процедур.

Образ жизни человека с одной почкой заключается в постоянном контроле за состоянием организма: нельзя допускать проникновение инфекции, запускать воспалительные процессы и регулярно обращаться к специалисту для обследования функциональности органа. Кроме того, запрещены любые перенапряжения и переохлаждения. При малейших подозрениях на проблемы и заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Нормальная работа обеих почек направлена на обеспечение фильтрации кровеносного русла от токсинов и вредных веществ. Почка является парным органом, который вырабатывает мочу и выводит из организма продукты распада, вырабатываемые в процессе обмена веществ организма. При ряде заболеваний почек, таких как рак паренхимы, доброкачественных опухолях и других недугов, единственным эффективным методом лечения является полное или частичное удаление органа.

Когда может быть назначена нефрэктомия

Опухоль в почке

Операция по удалению почки в медицине носит название нефрэктомии. Такое хирургическое лечение может быть назначено врачом в случае, если восстановить функционал почки посредством традиционной терапии не представляется возможным, и заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента. Лапароскопическая нефрэктомия считается более щадящей операцией в сравнении с традиционным открытым способом. Показаниями к проведению полостной радикальной нефрэктомии являются:

злокачественные опухоли – рак обширные механические повреждения, которые характеризуются размозжением тканей органа (например, травмы или ранения) мочекаменная болезнь в запущенной форме, при которой наблюдаются некротические изменения тканей, сопровождаемые наличием абсцессов (вот почему важно вовремя выявить и провести удаление каменей в почках щадящим способом, например ультразвуком) удаление почки может быть проведено в качестве донорской операции (например, пересадка почки от родственников) врачом может быть назначено удаление мультикистозной почки, когда здоровая паренхима органа замещается новообразованиями, вследствие чего орган становится нерабочим (лапароскопическое удаление почки считается малотравматичной операцией)

Резекция почки

Резекция позволяет частично сохранить орган, а также его фильтрационные и мочевыводящие функции. Такой вид хирургического лечения позволяет пациенту после выздоровления вести привычный образ жизни. Резекция почки (как открытая, так и лапароскопическая) может быть назначена в случае:

поражения органа туберкулезом рака почки при наличии образований с обеих сторон, при этом иссекаются пораженные участки органа (начальные стадии) обнаружения доброкачественных опухолей и рака (если размер опухоли не превышает 45 мм) выявления эхинококкоза (наличие гельминтов)

Отметим, что резекция единственной почки также возможна при необходимости восстановления ее полноценной работы. Лапароскопическая резекция почки сводит к минимуму вероятность повреждения внутренних органов при операции.

Особенности проведения хирургической операции

Открытая операция

Каким способом будет проведено удаление почки – открытым или посредством лапароскопической нефрэктомии, – решает лечащий врач. Если потребуется зафиксировать почку в правильном анатомическом положении, то врачом может быть назначена лапароскопическая нефропексия (такой вид хирургического лечения, как лапароскопическая нефропексия применяется для лечения обострений хронических пиелонефритов и различных нарушениях почечного функционала).

Совет: при наличии непроходимых болей в поясничном отделе и повышенном артериальном давлении необходимо обследоваться у врача-уролога на предмет выявления возможных заболеваний почек.

При проведении открытой операции (удаление или резекция почки) делается большой разрез кожи, рассекаются внутренние ткани, после чего обнажается доступ к пораженному органу, а затем следует ее удаление. Помимо почки из организма удаляется прилегающая жировая клетчатка, а также лимфоузлы и надпочечник. При раке почки важно правильно определить, сколько и какие лимфатические узлы будут удалены во избежание дальнейшего прорастания опухоли.

Лапароскопическая нефрэктомия

То же проводится хирургами при лапароскопической нефрэктомии. После окончания операции устанавливаются дренажи, ушивается рана и накладывается повязка. Чтобы врач мог проконтролировать, сколько выделяется мочи больной почкой, устанавливается катетер.

На вопрос, сколько может продлиться операция по удалению почки, можно ответить следующим образом: открытая нефрэктомическая операция длится порядка 3 часов, а лапароскопическая нефрэктомия от 1.5 до 2.

Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии

После проведенной операции могут возникнуть такие осложнения, как пневмония застойного характера, тромбофлебит и артериальная тромбоэмболия. Не часто могут возникнуть инфаркт миокарда, а также не исключается инсульт. Данные осложнения не носят специфический характер и могут образовываться вследствие неактивности пациента после хирургического лечения или быть обусловлены особенностями анестезии.

Совет: во избежание образования застойных процессов в легких и прочих осложнений необходимо через несколько дней после операции постепенно подвергать организм небольшим нагрузкам, например, дыхательной гимнастике, нерезким поворотам туловища в стороны и постепенной ходьбе.

Обязательным условием к скорейшему выздоровлению пациента является строгое соблюдение лечебной диеты, в которую включены нежирное мясо, кисломолочная продукция, овощные блюда и фрукты.

Пища должна подвергаться приготовлению на паровой бане, а также можно тушить продукты. Следует избегать жирной пищи, острых блюд и любых солений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);патологии развития почки в детском возрасте;проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Оценку дыхательной функции больного - ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы - определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.Сдачу анализа крови на креатинин - указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины - выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная подготовка

За день до операции нужно полностью отказаться от еды.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Вернуться к оглавлению

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.Кишечная непроходимость.Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.Тромбоз крупных сосудов.Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает. Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Лапароскопия - это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Гематома, как правило, проходит сама по себе через некоторое время после хирургического вмешательства.

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

Гематома, развившаяся во время операции - скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара - чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением - реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2-4 часа). В их число входят:

застойная пневмония - вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;инсульт - нарушение кровообращения в мозгу;инфаркт - ишемический некроз участка миокарда;тромбофлебит - тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный период

После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2-3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд - легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

хлеб на основе ржаной муки;салаты из овощей и фруктов;крупяные каши и макароны;кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5-6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба - не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Прооперированным показана низкая физическая активность.

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2-3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку - проводят банные процедуры.

Вконтакте

Одноклассники

Месяц назад мне удалили одну почку - онкология. Рекомендации, которые дали врачи, позабыла, потому что плохо себя тогда чувствовала. Врачи сказали: «Посмотрите в Интернете, там написано, как жить после такой операции». Но у меня нет компьютера. Теперь вся надежда только на «Айболит».

З. В. Шумакова, Курская обл.

Как жить с одной почкой

Почки выполняют в организме много функций: выводят из крови шлаки и лишнюю жидкость, регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия, участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей две почки

Расположены они по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка размером с кулак содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы. У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин. Он может родиться только с одной почкой или иметь вторую неработающую, поэтому неспособную нормально функционировать. Многие люди в этом состоянии живут нормальной полноценной жизнью и обнаруживают, что у них одна почка или одна работающая почка только при обследовании, связанном с другими причинами. Случается, что одну почку удаляют при раке почки или другом заболевании, после травмы почки. Такая операция называется нефрэктомией. Нередко люди жертвуют одну почку для пересадки члену семьи, страдающему почечной недостаточностью.

Способна ли единственная почка справиться со своими обязанностями?

Разумеется, организм должен перестроиться на другой ритм, поэтому изменения, вероятно, будут, но настолько небольшие и так медленно происходить, что вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать лечения. О чем идет речь?

* Повышение артериального давления. Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

* Протеинурия. Появление белка в моче называется протеинурией и является признаком заболевания почек. У людей, после того как они в течение нескольких лет живут с единственной почкой, часто в моче появляется белок.

* Снижение скорости клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации показывает, насколько эффективно почки выводят шлаки из крови. У людей с единственной почкой скорость клубочковой фильтрации снижается. В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Можно иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение скорости клубочковой фильтрации и все еще прекрасно себя чувствовать. Пока эти состояния находятся под контролем, они не угрожают здоровью и жизни. Так что регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать возможные изменения.

Как можно защитить свою единственную почку

Регулярно наблюдайтесь у врача. Ваш доктор должен контролировать функцию почек, измеряя артериальное давление и назначая раз в год анализы крови и мочи. Нормальное артериальное давление - это 120/80 мм рт. ст. или ниже. Повышенным артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт. ст. Если у вас единственная почка, значит, вы должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130-80 мм рт. ст. Контроль артериального давления очень важен, так как при высоком давлении этот орган может пострадать. Для пациентов с единственной почкой врач должен внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину - это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию. Однако при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты тоже могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения двух или более лекарств и еще соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Для выявления белка в моче доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче. Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину. Высокое соотношение белка креатинина в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Скорость клубочковой фильтрации вычисляют, исследуя уровень креатинина в крови. Если она ниже 60, у вас есть хроническое заболевание почек.

Какой должна быть диета для человека, живущего с одной почкой?

Удаление одной из двух почек не означает, что вы должны соблюдать специальную диету. Правильно питайтесь, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты. Ограничьте ежедневное потребление соли до 2 г или меньше, если артериальное давление повышено. Обращайте внимание на количество натрия, указанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе. Избегайте богатых белками блюд. В организме белок распадается, и продукты распада, шлаки должна вывести ваша почка. Чем больше белка вместе с пищей попадает в организм, тем больше нагрузка на единственную почку. А вот углеводистой пищи в организме должно быть больше. Это ягоды, фрукты (особенно яблоки), картофель.

Противопоказаны бульоны, подливы. Из животных белков предпочитайте молочные (не мясные, рыбные и яичные). В сутки пейте не более 1 л жидкости. Ешьте не реже 4 раз в день, причем пищу без соли (даже хлеб).

А. Н. Зиберов, нефролог, врач высшей категории

Описание актуально на 25.05.2017

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: год и более
Стоимость продуктов: 1100 — 1200 рублей в неделю

Почки - парные органы, функция которых заключается в выведении из организма вредных веществ, жидкости, продуктов обмена, в контроле водно-солевого баланса. Операция по удалению почки (нефрэктомия ) может проводиться при ряде заболеваний (гидронефроз , опухоль , кисты больших размеров), донорстве или травме.

Реабилитация после операции занимает от 1 года до 1,5 лет (иногда меньше). В это время оставшаяся почка берет на себя двойную нагрузку и компенсирует отсутствие парного органа. В период адаптации она увеличивается в размерах (компенсаторная гипертрофия), а также увеличится ее способность к фильтрации вредных веществ - клубочковая фильтрация увеличивается в полтора раза, что позволяет поддерживать нормальный состав внутренней среды. В этих условиях лечебное питание играет большую роль. Целью диеты при одной почке является облегчение ее функции и ускорение процесса адаптации.

Диета для людей с одной почкой предполагает:

Строгий контроль употребляемой жидкости, поскольку одна почка может не справиться с большим ее объемом. Суточная норма ограничивается 1 л в день.
Ограничение соли до 3-5 г в сутки и специй. Соль добавляют в готовую пищу.
Уменьшение количества белков до 70-80 г в сутки.
Количество углеводов и жиров в физиологической норме - 400-500 г и 80-90 г соответственно.
Энергетическая ценность в пределах 2800-3000 ккал.
Употребление легкоусвояемой, натуральной (без консервантов и красителей) и качественной пищи.
Дробный ее прием 5-6 раз в день.
Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, поскольку они содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, что очень важно для поддержания обменных процессов.
Нежирное мясо и рыба разрешены до 100 г в день.
Для предупреждения запоров полезны печёные яблоки, курага, чернослив.
Способы приготовления разнообразны - отваривание, запекание, тушение. Температура блюд должна быть комфортно теплой.

Избегание чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, заражения инфекциями и пищевых отравлений. Приветствуется умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы или плавания.
Исключение бесконтрольного приема лекарственных средств, не допустимо заниматься самолечением.
Соблюдение режима сна, труда и отдыха.
Содержание кожи, которая увеличивает свою выделительную функцию, в чистоте. Возможно посещение бани или сауны (по разрешению врача).

Показания к проведению операции по удалению почки

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
патологии развития почки в детском возрасте;
проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Оценку дыхательной функции больного - ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы - определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
Сдачу анализа крови на креатинин - указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины - выявляет наличие тромбоза вен.

Предоперационная подготовка

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
Кишечная непроходимость.
Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
Тромбоз крупных сосудов.
Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Возможные проблемы

Гематома, развившаяся во время операции - скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара - чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением - реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

застойная пневмония - вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
инсульт - нарушение кровообращения в мозгу;
инфаркт - ишемический некроз участка миокарда;
тромбофлебит - тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Ранний послеоперационный период

Реабилитация по возвращении домой

Правила питания

хлеб на основе ржаной муки;
салаты из овощей и фруктов;
крупяные каши и макароны;
кисломолочные продукты.

Физическая активность

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

не допускать развитие инфекции;
при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5-2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией - медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Питание с одной почкой должно быть полноценным, но щадящим. Только в этом случае оставшаяся в одиночестве труженица мочевыделительной системы останется здоровой на долгие годы и сможет полноценно выполнять свои функции.

Главный орган мочеобразования

Чтобы понять, можно ли жить с одной почкой и почему так важно придерживаться диеты, следует узнать об основных функциях главного органа мочеобразования.

Почка - выделительный парный орган организма человека. Имеет бобовидную форму. Основная функция почек - фильтрация жидкой составляющей крови, выделение воды и продуктов обмена, образование мочи.

Дополнительные функции почек:

Эндокринная - продуцирование гормонов, отвечающих за регулировку общего объема циркулирующей крови и артериальное давление, выработку эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме воды.
Метаболическая - синтез витаминов, поддержание стабильного уровня липидов, белков и некоторых углеводов в жидкостях внутренней среды организма.
Ионорегулирующая - регулирование кислотно-щелочного баланса плазмы крови.
Осморегулирующая - регулирование количества осмотически активных частиц в жидкостных средах организма.

Также почки принимают непосредственное участие в процессе кроветворения. При потере одной почки все эти функции ложатся на оставшийся орган, и ему приходится работать с максимальной нагрузкой.

Причины, по которым человек вынужден жить с одной почкой:

Почечная агенезия (аплазия) - врожденное анатомическое отсутствие одной почки или недоразвитие.
Дисплазия почек - порок развития почечной ткани, при котором орган не может выполнять свои функции.
Хирургическое удаление одной почки - нефрэктомия. Может быть вызвано:

физиологическим повреждением (травмой) с размозжением ткани;
опухолью (наличием онкологического заболевания почки);
аномалиями развития органа;
наличием оксалатных камней;
мочекаменной болезнью с гнойным поражением тканей;
наличием кист большого размера с нарушением работы органа.

Донорская пересадка органа другому человеку.

После операции по удалению органа оставшаяся почка начинает работать с удвоенной силой, гипертрофируется - растет и увеличивается в объеме. Данный феномен помогает почке справиться с повышенной нагрузкой.

Общие правила полноценной жизни

Большинство пациентов после удаления почки не имеют проблем со здоровьем, а наличие всего одного органа практически не влияет на продолжительность жизни. Однако периодически человек с одной почкой может испытывать незначительные трудности в послеоперационном и долгосрочном периоде.

нарушение основных функций почек;
гипертония (повышенное кровяное давление);
образование грыжи, спаек в брюшной области;
рецидив опухолевого процесса.

Врачебный опыт показывает, что люди благополучно живут с одной почкой, если придерживаются некоторых простых правил, включающих в себя отказ от вредных привычек, незначительные ограничения в питании и регулярные посещения нефролога или уролога. Таким пациентам рекомендуется посещать врача и сдавать необходимые биохимические анализы крови и мочи для контроля и оценки качества работы оставшейся почки не реже 2 раз в год. В некоторых случаях пациентам рекомендовано проведение компьютерное томографии 1 раз в год.

Как жить с одной почкой, чтобы не навредить здоровью? Рекомендуются:

длительные ежедневные пешие прогулки;
умеренные регулярные физические нагрузки;
щадящая калорийная диета;
закаливающие водные процедуры.

Человек с одной почкой должен:

Трудоспособность после операции восстанавливается через 2 месяца. Полноценное питание, адекватная физическая нагрузка, правильный режим сна, труда и отдыха обеспечат пациентам после нефрэктомии нормальную жизнь. Под тщательным врачебным наблюдением и контролем женщины с одной почкой могут выносить и родить здорового ребенка.

Щадящая кулинария

После нефрэктомии человек должен приложить максимальные усилия для того, чтобы оставшаяся почка не перетруждалась, а организм перестроился для компенсации работы утерянного органа. Сохранить здоровье поможет правильное, легко усваиваемое, полноценное питание.

В первые сутки после проведения операции удаления рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается выпить немного воды или прополоскать рот через 2 часа после нефрэктомии. В некоторых случаях удаление почки осложняется сниженной перистальтикой кишечника в послеоперационном периоде, поэтому лечащим врачом назначаются лекарственные препараты и особая диета для улучшения работы кишечника.

Основные правила приема пищи:

Людям с одной почкой рекомендуется выпивать до 1-1,5 л очищенной воды за сутки. Такой питьевой режим не перегрузит орган переработкой излишней жидкости, но при этом поможет вывести шлаки и накопившиеся токсины. Разрешено употребление овощных, фруктовых соков с добавлением воды, морсов. Не рекомендуется пить кофе, крепкий зеленый и черный чай, употреблять в пищу мясные бульоны.

Белки (мясные и рыбные продукты, яйца).

Следует ограничить потребление белковых продуктов, поэтому нежирные сорта мяса, птицы и рыбы можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю.

Должны быть представлены в рационе сложными видами. Каши, овощи, отруби, черный зерновой хлеб дадут организму необходимую энергию. От простых углеводов (сахара, сладостей, газированных напитков) следует отказаться, как и от хлебобулочных изделий из белой муки.

Приветствуется употребление нерафинированных растительных масел холодного отжима: оливкового, подсолнечного, льняного, кукурузного, горчичного, кунжутного.

Должны составлять 70-80% всех употребляемых продуктов. Овощи и фрукты богаты витаминами, легко усваиваются организмом, регулируют пищеварение. Допустимо употребление овощей как в сыром, так и в отварном виде.

Молочные и кисломолочные продукты.

Можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю (из-за высокой концентрации кальция данные продукты могут спровоцировать образование песка в почке). Разрешены сметана, сливки, обезжиренный йогурт, творог.

Желательно ограничивать, солить пищу уже после приготовления.

Продукты следует отваривать, тушить и запекать. Людям с одной почкой желательно приобрести пароварку, мультиварку для приготовления пищи. Эти приборы позволят сохранить в продуктах максимум витаминов и необходимых микроэлементов.

Необходимо следить за свежестью продуктов, соблюдать правила хранения и заморозки. Не менее важен режим питания. Следует приучить себя питаться дробными порциями в одно и то же время.

фруктово-ягодные муссы, желе;
белое мясо птицы (филе курицы, индейки);
телятина, крольчатина;
овощные супы;
крупы;
нежирные сорта рыбы;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
твердые несоленые сыры;
обезжиренный кефир, йогурт, творог;
перепелиные яйца.

домашняя и промышленная консервация;
копчености;
жареное, острое, соленое;
алкоголь в любом виде.
лечебные минеральные воды;
сладкие газированные напитки;
белый сахар и сладости;
колбасы, сосиски;
консервы.

Нежелательно употребление бобовых, мясных, рыбных и грибных бульонов, сдобной выпечки, молочного шоколада, соленых сыров, грибов. С осторожностью следует добавлять в блюда чеснок, свежий лук, сельдерей, щавель, редис, редьку, петрушку.

Если сначала соблюдение диеты может вызывать у пациента некоторый дискомфорт, то со временем правильное питание входит в привычку. Разумные ограничения помогут оставшейся почке полноценно и долго служить организму.

Вконтакте

Почечные болезни не всегда удается вылечить медикаментозными и другими консервативные методами, в таком случае проводится удаление почки.

Подобная операция возможна при затянутой патологии, с тяжелой степенью тяжести.

Радикальный метод терапии используется, одна почка полностью отказывает, и спасти ее не получается.

После хирургии больному нужно существенно менять питание, образ жизни, а дальнейшее здоровье зависит от опытности докторов и самого больного.

Показания для операции

Операция по удалению почки в медицине называется нефрэктомией. Основными показаниями могут быть заболевания, которые напрямую повлияли на строение и работу почки:

Злокачественные опухоли, при которых одна почка нормально работает, а вторая подвергается негативному действию с вытекающими последствиями.
Механическое повреждение или ранение, при котором поражается почка. Операция проводится в том случае, если после травмы основные функции нарушаются и работа органа не может проводиться нужным образом, а восстановлению часть не подлежит.
Образование конкрементов в парном органе, что вызывает развитие гнойного отложения и некроза тканей.
Поликистозная патология почек – заболевание появляется при недостаточности органа, а операция проводится при невозможности оказания помощи медикаментозными средствами.
Болезни почек, которые появляются еще в детском возрасте по разным причинам.
Гидронефроз – заболевание, с которым люди не могут нормально ходить по нужде, отток мочи затруднен или невозможен. В таком состоянии начинают атрофироваться ткани.
Инфекционные болезни, поражающие почки.

Операция по удалению почки может проводиться не всегда. Основными противопоказаниями на выполнение радикальной меры будет:

Болезни сердца с тяжелым и осложненным течением.
Диабет.
Наличие одной почки.
Плохая свертываемость крови, необходимость использования таблеток для разжижения крови.
Почечные нарушения в тяжелой форме.

Прежде чем проводить оперативное лечение больному надо подготовиться, кроме того, удаление почки последствия может именно самые разнообразные, поэтому до хирургии врач должен уведомить больного о возможных осложнениях и сказать все прогнозы.

Подготовительные меры

До начала удаления почки проводится детальное диагностирование пациента. Задача доктора заключается в оценки причин, по которым почка перестала работать, а также нужно знать причину, что вызвала необходимость удаления органа.

В дополнение врачи оценивают общее состояние двух почек. Сложность операции может заключаться в том, что для ее выполнения используется общий наркоз.

Некоторые пациенты, у которых есть тяжелые болезни, просто могут не выдержать сильного медикаментозного удара, поэтому есть определенные риски.

К диагностическим приемам до начала операции входят следующие методы:

Оценивается состояние дыхательных органов и их функций. У больного не должно быть никаких нарушений со стороны легких, поскольку наркоз вызывает угнетение дыхания, а в ходе операции могут быть серьезные проблемы.
Проводится рентгенография для оценки всей мочеполовой системы. Такое обследование даст возможность доктору оценить степень повреждения почки, общее состояние парных органов.
Сдается кровь и моча для анализов.
Проводится МРТ и КТ для оценки почки, которую надо удалить.
УЗИ помогает выявить тромбообразование в венах.

Если доктор не может полностью оценить состояние, то могут потребоваться дополнительные методы диагностирования, которые дают возможность оценить наличие инфекций и других осложнений.

До оперативного лечения больного отправляют в стационар урологического отделения на 3 недели. За это время выполняется нужный комплекс обследований, наблюдение за пациентом.

За сутки до начала операции делаются последние подготовительные приемы. Больному проводится клизма для чистки ЖКТ, удаляются волосы, где будут проводиться надрезы.

За день запрещается кушать, можно только пить немного воды, но по возможности отказаться от нее вовсе.

Открытая операция

Полостная операция – стандартный и травматичный метод удаления почки. Проводится открытым методом, при помощи разреза тканей и хирургического удаления органа.

Проведение операции таково:

Больной помещается на операционный стол и зажимается эластичным бинтом, чтобы исключить непроизвольные движения, которые могут навредить и усложнить операцию.
Вводится наркоз, начинается удаление органа.
Разрез может проводиться несколькими методами. В первом случае он проводится впереди под ребрами, во втором случае сбоку, в районе 10 и 11 ребра. Именно второй метод относится к менее травматичному, доктор после размера получает прямой доступ к органу, без лишних помех.
После разреза устанавливаются дополнительные устройства, для расширения тканей, фиксирования поджелудочной железы, 12-перстной кишки и других частей, которые могут мешать. Кроме того, такие меры дают возможность исключить смещение.
С пораженной почки удаляются соединительные и жировые ткани. Если есть сосуды, то они закрываются зажимами, а вены запаиваются.
Мочеточник с обеих сторон зажимается, а между зажимами проводится разрез, после которого накладываются швы, при помощи саморассасывающихся нитей.
Если у человека оказывается рак с метастазами в мочеточник, то он будет полностью удален.
До того, как достать почку накладывает шов на почечную ножку, через которую идут вены и артерии. Для исключения кровотечений на сосуды тоже накладывают швы.
В самом конце почка достается из брюшной полости, ткани зашиваются.

Такие удаление почки последствия может иметь следующего вида:

Развитие кровотечения, которое появляется, если врач не замечает сосуд или перекрытие больших вен было плохое.
Непроходимость кишечника.
Недостаточность сердца, что вызвана нарушенной схемой лечения или генетической предрасположенностью.
Тромбообразование на больших сосудах.
Нарушение поступления крови к мозгу, как правило, развивается при кровотечениях и тромбах.
Недостаточность дыхания, вызванная наркозом. Через некоторое время проблема проходит и не оказывает угрозу для жизни.

Описанный метод самый распространенный, дешевый, но может вызывать много негативных последствий.

Кроме того, реабилитационный период получается длительным, больному нужно много времени для восстановления.

Лапароскопическая операция

Операция по удалению почки таким способом считается более современным и менее травматичным методом.

Хирургическое лечение проводится так:

Пациента кладут на спину, на ноги кладется валик, который позволяет переворачивать человека в нужное положение в ходе операции. Тело зажимается бинтами, подобно обычной операции. Удаление осуществляется под общим наркозом.
В области пупка вводится троакар, который выглядит как трубка со стилетом в конце, что прокалывает кожу.
К инструменту монтируется камера, позволяющая контролировать ход операции и введение остальных троакаров. За счет этого появляется доступ со всех сторон к больной почке.
Когда манипуляции проведены, больного переворачивают на бок, валик сдувается, а тело опять фиксируется.
Все сосуды, которые взаимодействуют с почкой и мочеточник пережимаются, но не зашиваются до момента изъятия органа.
Почка достается большим троакаром, после переворота больного на спину. В средину устройства вставляются края пакета и лапароскоп, что позволяет сделать отсечение почки.
Троакары вынимаются, рана и другие оперативные места зашиваются.
После удаления органа проводится обследование почки в лаборатории.

Описанный метод может вызвать некоторые осложнения. После удаления почки последствия будут таковыми:

Гематома – проблема появляется еще в процессе оперативного лечения, по причине скопления крови. Осложнение через некоторое время самостоятельно проходит.
Непроходимость ЖКТ – начинается последствие в результате употребления медикаментозных средств, а также от случайного зажима кишечника в процессе удаления почки.
Грыжа в области введения троакара – осложнение характерно для больных с лишней массой тела, когда операция проводится в экстренном режиме.
Появление воспалений легких – нарушение вызвано занесением инфекции или появляется в виде реакции иммунной системы на проведение вмешательства.
Закупорка артерий – появляется при случайно задетой артерии при удалении почки.
Паралич плечевого нерва – осложнение по ошибке доктора. Пациенты могут чувствовать покалывание в конечности, а в некоторых случаях рука немеет и ней невозможно шевелить.

Риск появления описанных проблем минимален и составляет всего 16%.

Осложнения и последствия

После удаления почки последствия могут быть другими, не только те, которые уже представлены.

Они зависят от подготовительных мер, опыта самого хирурга и его действий в ходе операции, а также наличия второстепенных болезней у пациента.

Среди основных осложнений можно выделить:

Застойная пневмония – появляется при нарушенной вентиляции легких или других сбоях.
Инсульт – появляется при сбоях поступления крови к мозгу.
Инфаркт – начинается при некрозе части миокарда.
Тромбофлебит – развивается при воспалении вен.

Если после удаления почки больной испытывает повышенную температуру, которая не проходит продолжительное время, значит, есть воспаление, которое надо устранять.

После операции остается только одна почка, что принимает все нагрузки на себя, больному надо соблюдать все правила, которые указывает врач.

Через время работа почки и общее состояние придет в норму, главное придерживаться основных реабилитационных правил. В редких случаях может потребоваться очищение крови.

Послеоперационный период

Сразу после удаления органа человека отправляют в реанимацию, где за ним будут следить доктора, при необходимости окажут быструю помощь.

Первые дни для отвода урины используется катетер, пациентам можно кушать и пить только после нормализации перистальтики кишечника.

Воду можно в малых объемах, а еду только перетертую. Среди основных симптомов, которые доставляют дискомфорт, выделяют:

Боли при глубоких вдохах или кашле.
Болевой синдром при движении.

Невзирая на боли для быстрого восстановления дыхательной функции и работы легких надо проводить дыхательные упражнения, постепенно увеличивая нагрузки, но только под контролем врача.

На 2-3 сутки после хирургии можно вставать и лежать на боку, все делается плавно, чтобы не расходились швы.

Физические нагрузки позволяют улучшить обращение крови, а также устраняют проблемы с кишечником.

Реабилитация после выписки

Основной восстановительный период начинается после выписки, когда больной попадает домой.

Это связано с тем, что пациенту надо самостоятельно следить за образом жизни, придерживаться основных правил примерно 1,5-2 года после удаления органа.

После длительного времени реабилитации одна почка сможет привыкнуть к работе и нагрузкам. Тяжелее всего окажется людям преклонного возраста.

Питание

Основное правило при одной работающей почке – соблюдение правильного питания и существенная корректировка привычного рациона.

Главное использовать продукты и блюда, которые могут легко усваиваться организмом. Диета состоит из средне и низкокалорийных продуктов, а также небольшим количеством белка в рационе.

Каждый день надо использовать:

Хлеб из ржаной муки.
Салаты на основе растительных продуктов.
Каши и макароны, варенные исключительно на воде.
Кисломолочные продукты.

Аккуратно надо вводить в меню мясные продукты. В сутки разрешается использовать до 100 грамм вареной телятины, курицы или мясо кролика.

Допускается употребление диетических видов рыбы, не более 1 яйца в день в качестве омлета на пару.

Запрещается пить молоко в больших количествах, а также использовать молочные продукты без ограничений.

В них содержится много кальция, что может вызвать появление камней в почке, которая осталась. Также нужно исключить бобовые, чтобы не вызывать газы.

Кушать нужно малыми порциями по 5-6 раз в сутки. Количество воды на протяжении дня нужно обговаривать с лечащим доктором, учитывая супы, соки и растительные продукты.

Метод приготовления блюд используется только на пару и варка, в некоторых случаях можно запекать продукты в духовки.

Норма соли сокращается для пациентов до 5 грамм в день, учитывая, что она есть в других продуктах. В сутки допускается не более 400 грамм хлеба.

После операции доктор должен сам указать диету, с разрешенными продуктами и основными требованиями. Описанных правил надо придерживаться постоянно, чтобы исключить осложнения.

Физическая активность

Легкие упражнения при жизни с одной почкой можно проводить только через 2-3 месяца после удаления органа.

Через несколько недель можно увеличить время ходьбы до 3 часов в день. Запрещается проводить интенсивные тренировки, подымать тяжести. Допустимый вес для больного – не больше 3 кг.

После операции нужно носить бандаж, что будет фиксировать спину. А по разу в неделю надо ходить в баню для разгрузки почки.

В целом, физическая активность положительно скажется на людях с одной почкой. Улучшается работа ЖКТ, нормализуется циркуляция крови.

Профилактика осложнений

Нормализация образа жизни после хирургии заключается в сохранности одной почки. Для профилактики потребуется:

Исключить заражение инфекционными болезнями.
В начале воспалительного процесса нужно сразу начинать лечение.
Постоянно следить за состоянием и работой почки, при помощи медицинских методом обследования.
Следить за правильным питание и образом жизни.
Не переохлаждаться и не напрягаться.
Соблюдать правила гигиены мочеполовой системы.
Использовать меры для укрепления иммунной системы.

Больным надо постоянно следить за состоянием здоровья. Если появляются симптомы, указывающие на болезни или сбои, надо сразу обратиться к доктору.

Трудоспособность и последствия

Если после оперативного лечения не будет осложнений, а реабилитация проходит успешно, организм быстро привыкает к работе с одной почкой, то нормализация здоровья у больного будет через пару месяцев.

Трудоспособность определяется комиссией, которая дает заключение по состоянию здоровья и возможностям одной почки.

Само удаление органа не является причиной для дачи группы инвалидности. Жизнь с одним органом может быть нормальной, но с небольшими корректировками.

Главное следовать основным правилам – не напрягаться, правильно кушать и отдыхать.

Если после удаления органа все проходит хорошо, человек быстро адаптируется и возвращается в естественное для него русло, то может быть даже беременность и рождение ребенка.

Правда, такая мера обсуждается с доктором еще до зачатия. Нужно понимать, что потребуется исключить любые методы самостоятельного лечения, использования народных средств как после операции, так и до нее, когда развиваются болезни почек.

Именно самолечение может быть основной причиной, при которой надо удалить пострадавшую почку.

Пациенты, которым доктора советуют сделать нефрэктомию, стараются узнать сразу всю информацию об операции и жизни после нее.

Больше всего интересуют последствия такого лечения. Любое хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование анестезии – это уже риск для человека, поскольку никто не знает, какая реакция организма будет на наркоз и чего ожидать.

За счет близкого расположения почек к другим органам, возможно их повреждение во время удаления почки, такие подвергаются травмированию ткани.

Меры по устранению проблемы врач проводит сразу. Основными последствиями можно выделить:

Развитие кровотечения, за счет которого может появиться потребность повторного проведения хирургии.
Сбои кровообращения, что приводят к тромбам.
В местах ран после хирургии есть вероятность воспалений и нагноения, что вызывает инфицирование тканей и внутренних органов.
На слизистой ЖКТ могут быть язвы, кровоточащие вены.

Исключить грыжи, опухоли и другие патологические процессы возможно при соблюдении реабилитационных правил.

Инвалидность больным может быть присвоена в определенных ситуациях:

Здоровье больного настолько плохое, что наблюдаются частые сбои в работе систем и органов.
После операции больной не может нормально жить, выполнять стандартные функции в виде ходьбы, работы и т.д.
Необходимость в продолжительной реабилитации и социальной защите.

Стоит отметить, что одна работающая почка на длительность жизни не влияет.