Ретроградный пролапс слизистой желудка - заболевания пищевода. Гастроэзофагеальный пролапс слизистой желудка в пищевод: что это такое? Упражнения и физическая активность

Пролапс слизистой желудка в пищевод - довольно распространенное заболевание, особенно среди пациентов старше 50-ти лет. Они регулярно начинают страдать от таких опасных и неприятных признаков, как отрыжка, тошнота после приема пищи, изжога. Данные патологические проявления в официальной медицинской терминологии носят название гастроэзофагеального рефлюкса. По сути, это обратный заброс еды в пищевод из желудка. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и последствиях данного заболевания.

Особенности недуга

Одна из самых распространенных ошибок при возникновении пролапса слизистой желудка в пищевод заключается в том, что пациенты пытаются самостоятельно вести борьбу с заболеванием. Причем, как правило, они пытаются устранить только сами симптомы, не задумываясь о том, что могло стать причиной данной патологии. В действительности же страдания им приносит тот самый гастроэзофагеальный рефлюкс, который еще называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы осознать всю опасность и коварность этого недуга, познакомимся с ним поближе.

По сути, пролапс слизистой желудка в пищевод - это выпячивание или выпадение в пищевод части желудка, которое происходит через диафрагму. Данная патология может быть двух видов - параэзофагеальная и скользящая.

Параэзофагеальный вид характеризуется смещением до грудного отдела пищевода только части желудка. А вот при скользящем пролапсе слизистой желудка в пищевод, который диагностируют в большинстве случаев, весь орган пищеварения свободно начинает проходить через пищеводное отверстие в одну и другую сторону.

Причины

Удивительно, но точную причину данного патологического состояния установить до сих пор не удалось. Часть медицинских работников уверена, что у некоторых пациентов оно развивается в результате ослабления диафрагмальной мышечной ткани, которое происходит из-за какого-либо повреждения внутренних органов.

Также пролапсу слизистой желудка способствует резкое повышение внутрибрюшного давления, которое начинает сильно давить на мышцы, расположенные вокруг желудка. Данное состояние, чаще всего, оказывается спровоцировано чрезмерной физической активность, подъемом тяжестей, прорывной и длительной рвотой, регулярными запорами, сильным кашлем, даже беременностью.

Стоит отметить, что существуют факторы, которые повышают вероятность появления у пациента пролапса слизистой желудка в просвет пищевода. Они способствуют общему ослаблению мышц диафрагмы, потере ими эластичности, что и заканчивается развитием данного патологического состояния. В большинстве случаев на этот процесс влияет брюшной асцит, частое и продолжительное курение, ожирение, старение всего организма.

Людям, которые попадают в одну, а особенно несколько групп риска, советуют максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья, а при возникновении первых признаков гастроэзофагеального рефлюкса, который чаще всего свидетельствует о приближающемся пролапсе, пройти полноценное диагностическое обследование, чтобы своевременно установить причины возникновения данной симптоматики.

Симптомы

Одна из главных опасностей этого заболевания заключается в том, что самостоятельно понять, что пролапс начал развиваться, не всегда представляется возможным. В большинстве случаев классическая симптоматика у человека может попросту отсутствовать. Патологию сфинктера, которая возникает между пищеводом и желудком, часто обнаруживают случайно, проводя плановое или профилактическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.

При этом нередко заболевание все-таки сопровождается очевидными симптомами, причем бывают весьма тяжелые клинические проявления, которые однозначно указывают на данный недуг. Специалисты-гастроэнтерологи отмечают, на какие симптомы пролапса слизистой желудка в пищевод следует обратить внимание в первую очередь:

1. Резкая боль за грудиной режущего или колющего характера, которая возникает спонтанно во время еды или при физических нагрузках. Она оказывается спровоцирована тем, что происходит выпячивание складки слизистой желудка. Характерно, что боль пропадает также внезапно, как и появилась.
2. На пике болевых ощущений при этом возникает ощущение сильной тошноты, может появиться рвота, в которой будет присутствовать только что съеденная пища.
3. Изжога усиливается при наклонах туловища и в положении лежа.
4. Возникают проблемы с глотательным рефлексом.
5. На фоне пролапса рефлюксной болезни у пациента появляются крайне неприятные и опасные признаки, например, срыгивание пищи. После этого во рту остается ощущение кислоты и горечи.

Внимательно относитесь к любым неприятным болезненным симптомам. При их появлении сразу обращайтесь за помощью к врачу. Это заболевание очень коварное, так как боль за грудиной легко перепутать с приступом стенокардии или нарушением сердечного ритма. В такой ситуации поставить диагноз поможет только электрокардиография.

Методы лечения

Отметим, что в большинстве случаев специализированное лечение пролапса слизистой желудка в пищевод не требуется. Перечень тех или иных терапевтических мероприятий определяется наличием у пациента конкретного перечня симптомов. При регулярном возникновении кислотного рефлюкса и постоянной изжоге назначается медикаментозное лечение. Оно основывается на приеме препаратов, которые занимаются блокировкой выделений и нейтрализацией кислоты, находящейся в желудочном соке. Фактически они предназначены для устранения симптомов изжоги.

При лечении пролапса слизистой желудка оперативное хирургическое вмешательство требуется только в том случаев, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов. Однако признает, что в подавляющем большинстве случаев прибегать к крайним мерам не приходится.

Иногда бывает целесообразно провести лечение излишней эластичности складки слизистой основного пищеварительного органа, а также понижения прочности диафрагмы. Такой подход считается разумным только в том случае, если пациент испытывает сильный дискомфорт.

Перечень лечебных мероприятий в этом случае основан на приеме определенных лекарственных препаратов. Это ингибиторы протонной помпы ("Рабепразол"), спазмолитики ("Дротаверин"), антациды ("Фосфалюгель"), прокинетики ("Домперидон").

Чтобы купировать отдельные неприятные ощущения, которые могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, как правило, достаточно применить какое-то одно из средств. Чтобы полностью избавиться от этой патологии, потребуется хирургическая операция. Только благодаря ей, у больного появится возможность восстановить изначально существовавшее анатомическое положение органов. Однако операция не всегда считается целесообразной, ее проводят только в случае отсутствия реакции на медикаментозное лечение, а также когда грыжевой мешок вырастает до слишком больших размеров.

Ретроградный пролапс

Остановимся подробнее на разновидностях изучаемого заболевания, которые могут встречаться в настоящее время. При ретроградном пролапсе слизистой желудка в пищевод происходит переход кардиальной части желудка в абдоминальный сегмент. При этом может появиться фестончатое образование, но оно будет находиться не в самом желудке, а в его преддверии.

Между выпавшей слизистой оболочкой и стенками пищевода образуется слой контрастного вещества, которое на снимке напоминает по внешнему виду узкое кольцо. Если в это время пищевод внедряется в кардиальную часть желудка, его венчик становится максимально четким на снимках.

Типичной для ретроградного пролапса слизистой желудка становится переменчивость рентгеновских снимков. Отметим, что подобные изменения не следует путать с грыжей в пищеводном отверстии диафрагмы.

Грыжа

Одна из распространенных причин данного патологического состояния - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Данное состояние в обиходе называют коротким внутренним пищеводом. Считается, что это аномальное развитие слизистой оболочки пищевода. При этом нередко за подобную патологию у пациентов принимают рвотный рефлекс. Как считает большинство специалистов, данная картина свидетельствует об аномальном развитии подслизистого слоя.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо получить визуализацию грыжевой полости. В некоторых случаях полезным может оказаться глубокое дыхание и дополнительное раздувание грыжевой полости, которые вызовут движения диафрагмы.

На этом основании можно прийти к выводу, что для диагностики грыжи пищеводного отверстия требуется сочетания нескольких функциональных и анатомических признаков. Это наличие грыжевой полости, сокращение расстояние от кардии до передних резцов, транскардиальный пролапс слизистой желудка (что это, приходится знать всем специалистам-гастроэнтерологам). В таких случаях происходят кардинальные изменения, которые свидетельствуют о наличии серьезной проблемы.

На медкомиссии

Данное патологическое состояние часто вызывают серьезные проблемы со здоровьем, самочувствием человека. В этих случаях у молодых людей призывного возраста возникает резонный вопрос - возьмут ли в армию с пролапсом слизистой желудка в пищевод.

Как показывает практика, данное заболевание не является достаточным основанием для освобождения от службы в рядах вооруженных сил. При этом в некоторых случаях это заканчивается неприятностями. Например, молодого человека с данным диагнозом призывают на службу, а уже через несколько недель у него открывается язва. В этом случае его приходится срочно комиссовать.

Осложнения

Важно вовремя приступить к лечению пролапса слизистой желудка. Только в этом случае вам удастся избежать опасных и неприятных последствий этого недуга.

Одним из самых опасных и неприятных осложнений в этой ситуации являетсяреф люкс-эзофагит, то есть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Он представляет повышенную опасность.

Большинство остальных осложнений связаны с воздействием кислоты, а также других агрессивных компонентов на стенки пищевода. Если не заниматься лечением этой патологии, начинают развиваться воспалительные процессы в желудке и пищеводе, кровотечения, язвы, эрозии, изменение структуры слизистой пищевода, анемия.

Правильное питание

Чтобы успешно бороться с данным заболеванием, важной составляющей будет правильное и сбалансированное питание. Его основная цель - предотвратить избыточное образование желудочного сока и снизить кислотность. Также диета поможет предупредить запоры и метеоризм, значительно увеличивающие внутрибрюшное давление.

При указанной патологии питание должно быть обязательно дробным. Пищу следует принимать небольшими порциями, тщательно пережевывать. Это позволит исключить избыточное давление на нижний пищеводный сфинктер и диафрагму.

Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие газообразование. Это капуста, бобовые, грибы, молоко, газированные напитки, свежий хлеб, сдобная выпечка. Также не следует употреблять жареные, жирные, кислые, соленые и копченые блюда. Обратите внимание, что жгучие и острые специи способны сильно раздражать пищевод и слизистую оболочку желудка.

В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется строго выполнять перечень несложных правил, которые обезопасят вас от данной патологии. Вот что следует начать делать:

• бороться с запорами и лишним весом;
• отказаться от спиртного и сигарет;
• избегать тяжелой физической работы, особенно той, которая связана с наклонами туловища вперед и поднятием тяжестей;
• не есть в горизонтальном положении и перед сном;
• не спать на левом боку;
• не находиться продолжительное время в наклонном положении;
• не носить тесную одежду и тугие ремни.

Физическая активность

Большую пользу при пролапсе слизистой желудка в пищевод имеет умеренная физическая активность, особенно если пациент находится в группе риска и есть вероятность развития у него подобного заболевания.

Лечебная физкультура многим помогает предотвратить образование пролапса. Она способствует нормализации работы желудка, налаживанию обмена веществ, укреплению нижнего пищеводного сфинктера и диафрагмы. Главное, чтобы нагрузка распределялась умеренно. Упражнения следует выполнять, когда после еды пройдет не менее двух часов.

Самый простой, но при этом действенный способ укрепить мышцы живота и снизить внутрибрюшное давление, это дыхательная гимнастика. Упражнения следует выполнять в положении сидя или стоя. Во время вдоха выпячивайте живот, фиксируйтесь в этом положении на две-три секунды, после медленно выдыхайте и расслабляйте все тело. Для получения эффекта упражнения следует выполнять несколько месяцев по три-четыре раза в день.

В гастроэнтерологии часто встречается такое патологическое состояние, как пролапс слизистой желудка в пищевод. Иначе эта патология именуется . В норме желудок расположен ниже диафрагмы. Она отделяет грудную полость от брюшной. Пролапс может стать причиной развития рефлюксной болезни и эзофагита.

1 Развитие болезни

Пролапс - это выпадение части желудка в грудную полость. В нижней части пищевода имеется отверстие, которое открывается только при продвижении пищи, а затем закрывается. Пролапс характеризуется забросом кислого содержимого обратно в пищевод. Со временем это приводит к . Различают следующие виды пролапса:

• скользящий;
• параэзофагеальный;
• смешанный.

В первом случае дно желудка, его кардиальный отдел и брюшная часть пищевода свободно проходят через пищеводное отверстие. Они могут возвращаться в первоначальное положение. Эта форма грыжи диагностируется наиболее часто. При параэзофагеальном пролапсе наблюдается смещение только части желудка. Он оказывается расположенным рядом с грудной частью пищевода.

Иногда выявляется врожденная форма грыжи. Связано это с укорочением пищевода. Выпадение желудка в пищевод чаще наблюдается у пожилых людей. С возрастом уровень заболеваемости повышается. У каждого второго больного пролапс никак не проявляется. Он обнаруживается случайно при проведении инструментального исследования.

2 Почему происходит смещение?

Гастроэзофагеальный пролапс обусловлен несколькими причинами. Выделяют следующие этиологические факторы:

• снижение эластичности связок по мере старения организма;
• период вынашивания малыша;
• наличие асцита;
• физическая нетренированность;
• ожирение;
• заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, дивертикулез);
• хронический запор;
• травма живота;
• сильный метеоризм.

Иногда пролапс возникает на фоне сильного повышения давления в брюшной полости. Способствует этому сильный кашель на фоне пневмонии, туберкулеза или бронхита. Грыжа часто развивается на фоне гипермоторной формы дискинезии желчного пузыря, язвы, гастродуоденита, панкреатита. Формирование грыжи возможно на фоне эзофагита, когда наблюдается рубцовое укорочение пищевода.

Нередко это происходит при химических и термических ожогах. Данная патология часто встречается во время повторной беременности. Распространенность пролапса у таких женщин доходит до 18%. Пролапс слизистой желудка часто сопутствует грыже живота. Пролапс слизистой желудка в большей степени характерен для лиц астенического телосложения.

3 Жалобы больных при заболевании

Гастроэзофагеальный пролапс не всегда протекает с выраженными симптомами. Он может протекать скрыто. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы болезни:

• схваткообразная боль в подложечной области;
• боль за грудиной;
• тахикардия;
• экстрасистолия;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• нарушение процесса глотания.

Клиническая картина обусловлена поступлением в полость пищевода кислоты или воздуха. Чаще всего пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на боль. Она имеет следующие особенности:

• ощущается в эпигастральной области и за грудиной;
• иррадиирует в зону между лопатками и в спину;
• иногда является опоясывающей;
• появляется после приема пищи, физической нагрузки и кашля;
• возникает в положении человека лежа;
• стихает после отрыжки, рвоты и изменения позы;
• усиливается при наклоне корпуса вперед.

Сильная боль за грудиной может быть ошибочно принята за приступ стенокардии. У некоторых болезнь проявляется нарушением сердечного ритма. В данной ситуации требуется консультация кардиолога и проведение электрокардиографии. Когда на фоне пролапса развивается рефлюксная болезнь, появляется кислая или горькая отрыжка, ощущение кислоты или горечи во рту, срыгивание пищей.

Появление отрыжки обусловлено попаданием в пищевод желудочного сока. Иногда отрыжка является воздушной. Наибольшую опасность для больного представляет ущемление грыжевого мешка. Оно проявляется рвотой с примесью крови, сильной болью, одышкой, посинением кожи и падением артериального давления. К другим проявлениям желудочного пролапса относится икота, дисфагия, анемия. Часто воспаляется слизистая пищевода и развивается эзофагит.

4 Методы обследования и лечения

При подозрении на выпадение желудка в пищевод требуются следующие исследования:

• эндоскопия (ФГДС);
• биопсия;
• рентгенологическое исследование пищевода;
• определение кислотности желудка;
• импедансометрия;

Лечебная тактика определяется выраженностью симптомов. Если болезнь выявлена случайно и человека ничего не беспокоит, то медикаментозная терапия не требуется. Даются рекомендации по оптимизации питания и изменению образа жизни. При выраженных симптомах пролапса проводится лекарственная терапия. Для уменьшения раздражающего влияния содержимого желудка на пищевод используются следующие медикаменты:

• антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Ренни);
• антисекреторные препараты (Омепразол, Париет, Пантопразол, Нексиум);
• прокинетики (Мотилак, Домперидон, Тримедат).

Терапевтические мероприятия предполагают снижение веса (при ожирении), соблюдение режима питания, ограничение физического труда. Важно не допускать повышения давления в брюшной полости. Для этого нужно нормализовать стул. Не следует переедать, есть на ночь и ложиться после приема пищи.

Если медикаментозная терапия безуспешна или имеются осложнения, то требуется радикальное лечение.

Проводится зашивание грыжевых ворот, укрепление связочного аппарата, пластика пищевода, фундопликация. Иногда осуществляется резекция пищевода. Таким образом, пролапс слизистой желудка является очень частой патологией у лиц преклонного возраста.

Современная экология, различные патологии и плохое питание – все это ведет к развитию проблем пищевода.

Пролапс слизистой желудка в пищевод – это патология, при которой слизистая оболочка желудка сворачивается в одну складку и выходит в просвет пищевода.

Очень часто люди ее определяют, как грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. На самом деле, это 2 разные проблемы, но при этом, они очень часто возникают совместно.

Симптомы

Сам по себе пролапс слизистой желудка в пищевод практически никогда не диагностируется, этому предшествует грыжа.

Связано это с тем, что болезнь очень редко вызывает какие-либо симптомы, особенно на начальном этапе. И при той, и при другой болезни, диагностические мероприятия и лечение схоже.

После полного отсутствия симптоматики, состояние может резко поменяться в другую сторону.

Болезненные ощущения и другие признаки попросту не дают нормально жить человеку. При наблюдении каких-либо симптомов, необходимо обратиться за помощью.

К самым наблюдаемым признакам относят:

1. Резкие, мучительные боли. Возникают во время приема пищи или, когда человек физически перетрудился. Исчезают самостоятельно после возвращения слизистой оболочки на место.
2. Также после еды может наблюдаться тошнота и рвота.
3. Изжога.
4. Отрыжка.
5. Сухой кашель.
6. Плохой аппетит.
7. Белый налет на слизистой языка.

Все эти симптомы чаще всего проявляются, когда имеются сопутствующие заболевания. Иногда и вовсе патология выясняется случайно.

Точный диагноз можно поставить, используя инструментальную диагностику.

Причины

Прежде чем начать лечение, будет благоразумно выявить фактор, который поспособствовал развитию такой патологии.

К самым явным и частым причинам относят:

• Недостаточность пищеводно-желудочного клапана.
• Наследственность.
• Заболевания ЖКТ в хронической форме.
• Ожирение.
• Врожденные аномальные изменения органа.
• Печеночная или сердечная недостаточность.
• ГЭРБ.
• Статические неконтролируемые нагрузки.
• Изменения развития соединительной ткани на генетическом уровне.
• Кила диафрагмы.
• Частое ношение сильно сдавливающей одежды.
• Неправильное питание, чрезмерное употребление жирной, острой, горячей пищи.
• Лежачий образ жизни.

Формы заболевания

Существует 3 основных типа развития патологии. Формы гастроэзофагеального пролапса:

1. Параэзофагеальный. Такой вид болезни распространяется только на слизистую желудка. Она перемещается вверх, но пищевод при этом совершенно не страдает.
2. Скользящий. Характеризуется выпадением брюшной части пищевода и рядом находящегося отдела желудка. Состояние отличается периодичностью. Слизистая, то выходит за рамки и образует складку, то снова возвращается на прежнее место.
3. Смешанный.

Методы диагностики

Только после аппаратного обследования и постановки точного диагноза, назначают лечение.

К самым распространенным способам диагностики относят:

• Ренгеноскопия при использовании контрастного вещества для установления состояния внутри пищеводной трубки.
• УЗИ брюшной полости.
• Фиброгастродуоденоскопия. С ее помощью специалисты выявляют на сколько серьезно развилось заболевание, выявляют воспалительный процесс в верхних частях пищеварительного тракта. Также специалисты проводят специальный тест на выявление бактерии хеликобактер пилори и ее влияние на процесс.
• Импедансометрия, рН-метрия, биопсия слизистой оболочки. Назначаются, если есть в этом необходимость.
• Общий анализ крови. Выявляют количество нейтрофилов, лейкоцитов, эритроцитов. Уровень последних указывает на наличие или отсутствие воспаления в организме.

Все назначения на обследование нужно получать у лечащего врача. Занимается этими вопросами терапевт или гастроэнтеролог.

Лечение

Безусловно одними медикаментами с проблемой не справится, да и вообще они мало какую роль играют.

С их помощью можно поддерживать состояние пациента в реабилитационный период и на протяжении всего периода снимать симптоматику.

Очень важно с помощью медикаментов устранить первопричину, особенно, если это патологии пищевода и остальных органов пищеварительной системы.

Группа медикаментов, необходимых при лечении заболевания:

1. Антисекреторные средства. Их действие направлено на то, чтобы при необходимости, снизить выработку желудочного сока.
2. Антацидные лекарства. Эта группа медикаментов помогает устранить повышенную кислотность, обволакивают слизистую оболочку и выполняют защитную функцию. Популярные антациды: Маалокс, Альмагель, Гевискон.
3. Прокинетические препараты. Они стабилизируют моторику ЖКТ. К таким средствам относят: Домперидон, Метоклопрамид.
4. При необходимости, когда имеются острые боли, назначают спазмолитики. Самый известный препарат этой группы – Дротаверин. Могут применяться его аналоги.

Очень часто люди обращаются за помощью к специалистам уже на серьезной стадии развития патологии.

Это прежде всего связано с тем, что клиническая картина весьма размыта и без особых симптомов может протекать на протяжении нескольких лет.

В этом случае, лечение препаратами может не оказать желаемого результата, а значит появляется необходимость в проведении операции.

Когда состояние острое, то встает острый вопрос неотложного вмешательства. Таким образом, хирургическое вмешательство – единственный вариант качественной помощи пациенту.

Чаще всего, такое лечение применяется при грыже диафрагмы в отверстии пищевода.

Разновидности хирургического вмешательства:

• Гастрокардиоплексия. При такой операции подшивают верхний отдел желудка и пищевода к преаортальной связке.
• Фундопликация по Ниссену. Искусственным путем создают разрушенный сфинктер. Для этого верх желудка оборачивают вокруг нижней части пищеводной трубки.
• Еще один способ оперативного вмешательства – это уменьшение пищеводного входа с пластикой связок. Они его должны укреплять.
• Возможно полное изменение кардиальной части желудка. Связочный аппарат делают искусственный.

Помимо самого лечения, пациент самостоятельно должен проконтролировать свое поведение, сделать выводы и устранить все негативные факторы из своей жизни.

Только в таком случае, можно рассчитывать на положительный результат. Прежде все, это такие факторы, как:

1. Вредные привычки. И алкоголь, и курение пагубно влияют и на пищевод, и на желудок. Если их не исключить, то болезнь постоянно будет возвращаться, а лекарства не дадут необходимой эффективности.
2. Питание должно быть сбалансированным. Желательно, чтобы продукты в меньшей степени оказывали нагрузку на желудок и другие пищеварительные органы. Исключить слишком горячую и острую пищу.
3. Употреблять еду надо маленькими порциями, но не реже 5 раз.
4. Нельзя ложится сразу после поедания пищи. Лучше походить немного или хотя бы посидеть.
5. Частые наклоны тоже противопоказаны.
6. Никакой тесной одежды быть также не должно.
7. Во время сна голова всегда должна быть выше ног.
8. Если есть склонность к запорам, то их рекомендуют устранять и не допускать их образования. При этом соблюдается специальная диета, которая поможет избежать появление запоров.
9. Нельзя перенапрягаться физически.
10. Необходимо следить за своим весом.

Пролапс слизистой желудка в пищевод у детей

Наблюдать такую патологию у ребенка можно в маленьком возрасте. На их появление прежде всего влияют врожденные аномалии пищевода или диафрагмы.

Когда трансхиатальный пролапс присутствует у младенца, в первую очередь возникают диспепсические симптомы. Малыш очень часто срыгивает. После еды проявляется тошнота и даже рвота.

Если в комплексе у ребенка развивается кетоацидоз, то присутствуют дополнительные признаки в виде:

• Неприятного запах изо рта. Остро чувствуется ацетон.
• Общего недомогания, слабости и вялости.
• Головной боли.

Народная медицина

Комплекс различных мероприятий дает безусловно положительные результаты. На эффект от лечения можно рассчитывать, если ответственно подходить к этому процессу.

Народные рецепты не раз выручали людей и показывали свою универсальность. Никто не говорит о том, чтобы исключить медикаментозное лечение и надеется только на натуральные компоненты.

Они безусловно хороши, но только в совокупности. Народная медицина при пролапсе включает в себя:

• Медовую воду. Для этого в стакане чистой кипяченной, но остывшей воды растворяют 1 столовую ложку пчелиного продукта.
• Семена льна. Это натуральный продукт, обладающий антацидным свойством. Применяют в виде настойки или отвара.
• Отвар шиповника. Препятствует излишней выработки соляной кислоты и снижает выраженность ее кислотности в верхней части пищеварительного тракта.

Правильное питание

Очень важное условия при всех заболеваниях ЖКТ, пищеварительного тракта и многих других органах.

Назначает диету специалист, который ориентируется на состояние пациента и учитывает все особенности организма.

Такое питание очень будет схоже с тем, что устанавливают при гастрите с высокой кислотностью.

При пролапсе слизистой желудка необходимо убрать из своего меню:

1. Цитрусы.
2. Бульоны наваристые и супы на их основе.
3. Крепкий черный чай.
4. Кофе.
5. Любую свежую выпечку и сдобы.
6. Кукурузную крупу.
7. Алкоголь.
8. Кисломолочные продукты.
9. Овощи: огурцы, щавель, капусту, шпинат, чеснок, грибы, репу, лук.
10. Квашенные продукты тоже нужно исключить.
11. Консервированную пищу.
12. Бобовые.
13. Острые продукты. Это и соусы, и специи, и пряности.
14. Газированные напитки.

При этом питание должно быть сбалансированным и разнообразным. В интернете множество вкусных рецептов, которые помогут наслаждаться едой.

Питание должно быть частым, а порции маленькими. После еды нельзя принимать горизонтальное положение около часа и не следует наклоняться.

Возможные последствия

Если вовремя не заметить образование пролапса, то к нему добавляются другие патологии. Осложнения:

• Образование эрозий и язв.
• ГЭРБ.
• Гастрит.
• Эзофагит.
• Гипотрофия.
• Кровотечение внутри желудка.
• Кетоацидоз (возникает у детей вместе с пролапсом).
• Появление новообразований в пищеводе. В последствии они могут перерасти в раковую опухоль.

Вывод

Пролапс слизистой желудка в пищевод – серьезное заболевание, которое на начальной стадии может поддаваться консервативным методам лечения.

Чем раньше будет замечена патология, тем быстрее ее получится вылечить.

Осложнен процесс именно тем, что обращаются люди уже при запущенных формах, когда только оперативное вмешательство способно решить проблему.

Полезное видео

Пролапс слизистой желудка в пищевод – это патологическое состояние, которое достаточно часто обнаруживается у пациентов с диспепсическими расстройствами при фиброгастродуоденоскопии. Часть верхней складки слизистой оболочки желудка (или даже она целиком) свободно проходит в просвет пищевода.

При этом важно обнаружить причину возникновения этого состояния, поскольку от этого зависит, как его лечить.

К развитию пролапса слизистой желудка могут приводить следующие факторы:

Роль хеликобактерного инфицирования желудка пока достоверно не изучена.

Среди всех причин наиболее часто встречается диафрагмальная грыжа, при которой происходит выпирание верхней части желудка в грудную клетку.

Формы заболевания

Различают следующие формы пролапса:

Клиническая картина заболевания

Гастроэзофагальный пролапс слизистой оболочки желудка часто сопровождается стертой клинической картиной. Часто от появления первых симптомов к моменту обращения за медицинской помощью проходит несколько лет. Обычно на первый план выходят следующие признаки:

• боль ноющего, режущего или жгучего характера, которая возникает через несколько минут после приема пищи, усиливается при горизонтальном положении туловища, физическом напряжении или нажатии на эпигастральную область живота;
• тошнота;
• снижение или отсутствие аппетита;
• появление белого налета на языке;
• ощущение изжоги в горле, или за грудиной;
• малопродуктивный кашель;
• отрыжка кислым.

Значительная часть этих симптомов спровоцирована не самим пролапсом слизистой оболочки, а ГЭРБ, гастритом или другой причиной его развития. Возможно также специфическое осложнение данного состояния – развитие неатопической бронхиальной астмы, при которой наблюдается приступы удушья с затруднением выдоха в преимущественно ночную часть суток.

Особенности развития у детей

Трансхиатальный пролапс слизистой желудка у детей развивается преимущественно в первые годы жизни. Этому способствуют врожденные дефекты развития пищевода или диафрагмы. Диспепсические симптомы более часто проявляются срыгиванием, тошнотой или рвотой после приема пищи. Возможно также развитие кетоацидоза, что проявляется головной болью, вялостью ребенка, запахом ацетона изо рта.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит квалифицированный врач терапевт или гастроэнтеролог. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, особое внимание придается тому, когда возникают симптомы диспепсии, от чего они усиливаются. Обязательно врач должен уточнить характер работы больного, и наличие чрезмерных физических нагрузок.

Из лабораторных исследований выполняется общий анализ крови (в нем растет количество лейкоцитов, нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов при наличии воспалительного процесса).

Золотым стандартом диагностики пролапса слизистой желудка является проведение фиброгастродуоденоскопии. Она позволяет точно установить наличие и выраженность патологии. При этом при ФГДС также проводится поиск воспалительных процессов верхней части пищеварительного тракта. Обязательно делается экспресс тест на наличие хеликобактерной инфекции и измерение кислотности.

Диагностировать причину развития пролапса слизистой оболочки помогают инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография );
• МРТ (магниторезонансная томография ).

Лечение

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при пролапсе слизистой оболочки желудка направлено на устранение симптоматики. Оно не является радикальным, поскольку не устраняет причину заболевания. При этом используются следующие группы медикаментов:

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение гастроэзофагеального пролапса проводят, если причиной его развития стала грыжа диафрагмы. Существует несколько видов вмешательств:

1. Ушивание пищеводного отверстия с пластикой связок, которые его укрепляют.
2. Гастрокардиоплексия – вид операции, при котором проводят подшивание кардиального (верхнего) отдела желудка и пищевода к преаортальной связке (методика по Хиллу).
3. Реконструкция кардиального отдела желудка с искусственным воссозданием связочного аппарата.
4. Фундопликация по Ниссену – операция, суть которой заключается в том, что верхнюю часть желудка оборачивают вокруг нижнего края пищевода. При этом искусственно воссоздается нарушенный сфинктер.

Хирургические вмешательства также используют при наличии аномалий развития пищевода. Здесь питаются восстановить нормальное анатомическое строение органа.

Народные методы

Народная медицина способна снизить выраженность симптоматики при заболевании. Однако ее эффективность не выше медикаментозных и хирургических методов, и может использоваться только в дополнение к ним. Наиболее часто используют:

Упражнения и физическая активность

Большое значение для нормализации функционирование пищеварительной системы имеют умеренные физические нагрузки, которые направлены на снижение массы тела пациента и укрепления мышц диафрагмы. Этим проводится модификация причин развития пролапса слизистой оболочки. Обычно пациентам рекомендуют:

• динамические неигровые виды спорта – бег, велоспорт;
• дыхательную гимнастику;
• занятие йогой;
• курсы массажа передней стенки брюшной полости.

В лечебную физкультуру включают упражнения, которые направлены на накачку мышц передней стенки живота. Очень важно, чтобы занятия не проводились «на полный желудок», поскольку это провоцирует заброс его содержимого в пищевод и возникновение дискомфорта или боли.

Диета при заболевании

Диета при пролапсе слизистой оболочки желудка фактически идентична таковой при гастрите с повышенной кислотностью. Из рациона пациента исключают следующие блюда:

В сутки пациент должен питаться более малыми порциями, но чаще (5-6 раз). После приема пищи желательно около часа пребывать в вертикальном положении.

Осложнения пролапса

Пролапс слизистой оболочки желудка может приводить к развитию следующих осложнений:

• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) или пищевода (эзофагит);
• развитие эрозий или язв;
• желудочное кровотечение;
• гипотрофия (при выраженной диспепсии);
• развитие новообразований в пищеводе;
• кетоацидоз у детей.

Пролапс слизистой желудка в пищевод представляет собой патологию, вследствие которой слизистая оболочка желудка, собираясь в складку, смещается в пищевод.

Пролапс слизистой часто сочетается с грыжей пищеводного отверстия в диафрагме, с ней его часто отождествляют, но эти понятия не равнозначны. Часто в отсутствие грыжи диафрагмального отверстия заболевание не диагностируется вовсе, так как может не иметь клинических проявлений. В других случаях патология сопровождается симптоматикой в виде изжоги, отрыжки и др.

Пролапс слизистой желудка в пищевод – частичная инвагинация части передней стенки желудка в пищевод

Причины

К факторам, которые приводят к развитию гастроэзофагеального пролапса относятся:

• Отягощенная наследственность (наличие подобного заболевания у кровных родственников).
• Врожденное состояние, связанное с коротким пищеводом.
• Укорочение пищевода, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагитом, вследствие изменения слизистой пищевода.
• Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся такими проявлениями, как отрыжка, рвота, метеоризм, запоры. Также имеет значение, например, увеличение печени или наличие асцита или холецистита.
• Избыточный вес, ношение тугой одежды ─ указанное приводит к повышению внутрибрюшного давления и нарушениям в работе нижнепищеводного сфинктера. Также возрастает вероятность развития такого состояния у женщин во время беременности.
• Повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, длительное пребывание в наклоне также приводит к значительным колебаниям внутрибрюшного давления.
• Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, при котором наблюдаются в том числе, нарушения работы сфинктеров и связочного аппарата. В основном, это наследственная патология той или иной степени выраженности, но может появляться уже в пожилом возрасте, как процесс старения организма.
• Дискинезии органов пищеварительной системы ─ нарушения моторики.

Формы и клиническая картина

А – норма; Б – скользящая грыжа; В – параэзофагеальная грыжа

Гастроэзофагеальный пролапс может быть:

• Скользящим. При этой форме пролапса происходит выпадение брюшного отдела пищевода и ближнего к нему отдела желудка. При этом органы могут вновь чрез какое-то время занимать нормальное положение.
• Параэзофагеальным ─ когда вверх перемещается только слизистая желудка, пищевод при этом не затрагивается.
• Смешанным ─ когда имеют место и тот, и другой механизм развития пролапса.

Проявления гастроэзофагеального пролапса могут полностью отсутствовать или быть очень заметными. Признаками пролапса слизистой желудка в пищевод может оказаться:

• Боль, которая возникает во время приема пищи или при нагрузке, обычно имеющая резкое начало и окончание, когда слизистая желудка занимает свое нормальное положение. По характеру может быть режущей, колющей, а также схваткообразной.
• Тошнота и рвота, появляющаяся на пике боли.

Изжога и отрыжка не являются симптомами пролапса как такого, они говорят о сопутствующей патологии в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наличие которой вместе с пролапсом не является редкостью.

Диагностика

Диагностику гастроэзофагеального пролапса проводит врач-терапевт или гастроэнтеролог. После сбора анамнеза и стандартных лабораторных исследований часто прибегают к:

• Эндоскопическому исследованию, позволяющему визуализировать слизистую пищевода и желудка и определить как пролапс слизистой, так и наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

• Рентгенологическому исследованию пищевода и желудка
• Ультразвуковому исследованию брюшной полости. Помогает определить взаимное расположение органов.

Кроме перечисленных методов, по усмотрению врача могут быть назначены импедансометрия и pH-метрия, также биопсия слизистой.

Подходы к лечению

Лечение целиком и полностью зависит от состояния пациента, от того насколько выражены проявления болезни, и как сильно они его беспокоят.

В самом начале заболевания бывает достаточно вести правильный образ жизни, а именно:

• Не переедать, питаться регулярно, но малыми порциями.
• Не ложиться отдыхать после еды.
• Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец был несколько выше, чем ножной.
• Избавиться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения.
• Не носить тесной одежды, тугих поясов.
• Не находиться долго в наклоне.
• Стараться избегать запоров.
• Следить за своим весом.
• Избегать избыточных физических нагрузок, но при этом бояться гиподинамии.

При гастроэзофагеальном пролапсе необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок

При выраженной симптоматике переходят к медикаментозному лечению, которое состоит в использовании нескольких групп препаратов, прежде всего антацидных (обеспечивающих нейтрализацию лишней кислоты, образовавшейся в желудке), антисекреторных (предотвращающих избыточное ее образование) и прокинетических (направленных на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта).

Если медикаментозная терапия остается безуспешной или патология зашла слишком далеко ─ в дело вступают хирурги. Состояние может быть острым, и хирургическая тактика в этом случае ─ единственный способ оказания помощи.

Большое значение следует придавать лечение заболеваний, способных привести к пролапсу слизистой желудка ─ ГЭРБ и других патологий пищеварительной системы.