Пупочная грыжа у детей 2. Почему у новорожденных появляется пупочная грыжа: фото, методы лечения и меры профилактики
С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.
Что такое пупочная грыжа?
Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.
У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.
Причины пупочной грыжи
Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.
Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.
Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.
Когда нужна консультация врача?
Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.
После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.
Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».
Массаж при пупочной грыже
Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.
1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.
Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.
ЛФК при пупочной грыже
Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.
Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление
Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.
Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.
Ущемленная грыжа оперируется экстренно.
Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:
- Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
- Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
- Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
- Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
- Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.
Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.
Что точно нельзя делать
Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.
Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.
Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.
В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.
Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.
Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.
У кого повышен риск развития грыжи?
Грыжа возникает если:
Присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);
В семейной истории имел место муковисцидоз;
У младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;
У новорождённого выявлено неопущение яичек;
У ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.
У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.
Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная разновидность грыжи у малюток часто появляется после рождения, практически сразу же после стягивания пупочного отверстия и образования рубцовой ткани на пупке. Она возникает:
Примерно у 10% грудничков;
Чаще у детей от родителей разных рас;
Чаще у крошек, чем у карапузов;
Чаще у рожденных раньше срока деток.
Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.
Признаки и симптомы пупочной грыжи у новорождённых
Мягкая припухлость вокруг пупка;
Отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);
Увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.
У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.
Паховая грыжа у новорождённых
Вытягивание в области пупка возникает:
Примерно у 1-3% младенцев;
Чаще у младенцев, рожденных раньше срока;
У мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;
Чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.
Почему возникает грыжа в паху у новорождённых?
Так как мальчик растёт и развивается в период беременности, в брюшной полости у него формируются яички, которые по мере роста перемещаются вниз в мошонку, через паховый канал.
После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.
У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.
Признаки и симптомы паховой грыжи у новорожденных
Видимая мягкая припухлость выше паховой области или в мошонке;
Отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);
Увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.
Лечение (профессиональное) пахового вида грыжи у младенцев
Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.
Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.
Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.
Грыжи у детей старшего возраста (дошкольников и подростков)
Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.
У старших детей и подростков причинами образования грыжи могут выступать:
Ожирение или резкое увеличение веса;
Поднятие тяжелых предметов;
Понос или запор;
Частый сильный кашель или чихание;
Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.
Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.
Пупочная грыжа у детей
Грыжа в области пупка у подросших детей выглядит в точности как у младенцев, и демонстрирует те же симптомы в виде шишки в области пупка. Однако у взрослых детей грыжи часто бывают болезненными и требуют особого лечения.
Симптомы,указывающие на серьезность ситуации и требующие медикаментозного или хирургического лечения:
Ребёнок ощущает нестерпимую боль в области живота и пупка;
Присутствует рвота и тошнота;
Выпуклость грыжи приобрела бесцветный или красный цвет.
Пупочная грыжа в раннем детском возрасте возникает, когда на слишком слабые мышцы живота оказывается сильное давление. Условие возникает при:
Раней беременности;
Жидкости, скопившейся в брюшной полости;
Хирургии желудка, органов брюшной полости.
Диагностирование пупочной грыжи, чаще всего, происходит при выполнении планового медицинского осмотра.
Осложнения связанные с пупочной патологией
Пупочная грыжа редко даёт осложнения у детей. Однако, если она ущемлена и находится в ловушке, она может дать серьёзное обострение.
Кишечник, который не может нормально функционировать из-за защемления, получает недостаточное кровообращение, может вызывать резкую боль, гангрену тканей, привести к опасной инфекции. В этой ситуации искоренить проблему может только срочная операция.
Как лечат пупочную грыжу у детей старшего возраста?
Врачи не спешат применять хирургию при лечении данного вида грыжи, так как патология достаточно часто исчезает без лечения. Операция назначается в случаях когда грыжа:
Становится болезненной;
Становится слишком большой;
Не снижается в размере в течение года;
Защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.
Операция по устранению грыжи
Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.
После хирургии
После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.
Паховая грыжа у старших детей
У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.
При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.
Частые симптомы паховой грыжи у детей
Резкая, сильная боль, тошнота и рвота (часто встречается когда кишечник ущемляется на фоне грыжи);
Опухоль мошонки у мальчиков, увеличение размера половых губ — у девушек;
Ноющая, тянущая боль в паху у мальчиков, утихающая в положении лежа;
Хроническая тазовая боль у девочек;
Чувство дискомфорта при ходьбе.
Диагностику паховой грыжи как у парней, так и девушек проводит хирург. Пациентам может быть назначена ирригоскопия, герниография, Узи мошонки и паховых каналов.
Симптомы грыжи сформированной в паху могут развиваться постепенно, а так же появиться внезапно. Грыжи маленьких размеров могут не причинять никаких неудобств. Грыжи больших размеров, со скользящими и рецедивирующими формами часто дают боль и постоянное беспокойство.
Паховая грыжа у детей может быть:
Косой (врожденной, приобретенной);
Прямой (приобретенной);
Комбинированной, иметь несколько грыжевых мешков, сообщающихся между собой.
Осложнения, которые дают паховые грыжи
Ущемления, сопровождающиеся внезапным сдавливанием грыжевых тканей;
Воспаление яичка;
Скопление кала в кишечнике;
Воспалительные проявления в тканях грыжи.
Паховая грыжа успешно лечится при помощи хирургии. Если лечение откладывается грыжа начинает формировать неправильные грыжи и усугубляет течение заболевания.
Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов устранения недуга:
Эндоскопическую герниопластику;
Операцию Лихтенштейна;
Обтурационную герниопластику.
Последний вариант операции самый предпочтительный. Он позволяет пациентам не чувствовать боли. Разрешает покинуть стационар спустя 3-4 часа. Не дает осложнений.
Профилактика паховой грыжи у ребенка
Возникновение паховой грыжи можно предотвратить если:
Носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;
Соблюдать правильную диету;
Регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.
Отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).
Что такое пупочная грыжа у детей. Распространенность грыжи
Пупочная грыжа у детей
– это выпирание внутренних органов за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Она имеет вид припухлости в области пупка, расширения пупочного кольца. Пупочная грыжа у новорожденных особенно заметно при крике и плаче ребенка. В состоянии покоя она уходит в брюшную полость.
Это довольно частое заболевание, встречается у 20 % новорожденных, у недоношенных детей встречается у 35%, и почти все младенцы рождаются с теми или иными дефектами в связочном аппарате пупка. Обнаруживается грыжа у новорожденных в первый месяц после рождения.
Ущемления грыжи у детей обычно никогда не происходит, но врач-педиатр всегда информирует родителей больного ребенка, как вести себя при ущемлении
В 99% случаев пупочная грыжа у детей проходит к пяти годам – пупочное кольцо уменьшается и закрывается, у большинства младенцев она проходит к полугодовалому возрасту. Если грыжа у ребенка к пяти годам не прошла, то врачи предлагают операцию, чтобы избежать осложнений в будущем.
В лечении новорожденных детей эффективными методами является массаж и гимнастика, приемы которых должен показать врач – педиатр.
Причины грыжи у детей
У детей чаще всего встречается врожденная грыжа, но иногда она может развиться и через несколько месяцев после рождения
Причины врожденной грыжи у младенцев 1. Особенности размещения внутренних органов.
2. Слабость брюшной стенки и связочного аппарата
Эти причины обусловлены наследственностью и неблагоприятными факторами во время беременности. При неправильном течении беременности, осложненной инфекционными болезнями, воздействиями вредных веществ, происходит задержка развития плода, ребенок рождается с ослабленными мышцами и связками, недоразвитой соединительной тканью. Именно поэтому так часты грыжи среди недоношенных детей.
Причины приобретенной грыжи у детей
1. Заболевания, ослабляющие тонус мышц: рахит, гипотрофия
2. Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления: коклюш, дизентерия. Сильный кашель, плач.
3. Запоры – ребенку приходится часто тужиться, постоянно присутствует давление кишечника на пупочное кольцо, что создает условия для развития болезни
Пупочная грыжа у детей - Симптомы
1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в спокойном состоянии, если положить ребенка на спину. При крике, плаче и натуживании выпячивание увеличивается.
2. Расширение пупочного кольца
Часто выпячивание появляется при вертикальном положении ребенка, а если положить его на спину, оно пропадает.
Содержимым грыжи у детей обычно являются кишечные петли.
При очень большом пупочном кольце, когда ребенок кричит или тужится, грыжа вздувается, кожа растягивается, и можно рассмотреть через этот тонкий слой кожи даже внутренние органы малыша, перистальтику кишечника
Размеры грыжи могут быть от размера вишни до размера яблока.
Лечение пупочной грыжи у детей
1. Наиболее эффективным средством лечения является выкладывание младенца на животик.
Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность.
Для более успешного процесса лечения не оставляйте новорожденного ребенка одного в таком положении. Пусть он находится в хорошем эмоциональном состоянии, активно шевелит руками ногами, туловищем. В это время можно делать легкий массаж рук, ног, спины, просто поглаживать ребенка.
2. Вторым методом лечения является массаж и гимнастика.
Приемы вам покажет специалист. Можно эти приемы дополнить таким простым упражнением-массажем: расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии 1-2 см от пупка. Сделать 10 коротких несильных нажатия, чтобы ребенку было не больно и комфортно. Затем расположить пальцы сверху и снизу от пупка, и снова 10 нажатий. Затем соединить два пальца и делать круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке 10 раз. Делать эти упражнения 2-3 раза в день до кормления. Такой массаж укрепит брюшные мышцы и связочный аппарат новорожденного.
3. Третьим методом лечения является наложение лейкопластырной повязки
. Сейчас выпускают специальные пластыри для лечения пупочных грыж. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой, при этом прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух складок. Через 10 дней, если пупочное кольцо не сомкнулось, пластырь накладывают еще на 10 дней.
Лечение пупочной грыжи у детей и новорожденных народными средствами - рецепты газеты ЗОЖ - как лечить пупочную грыжу у младенцев
Лечение пупочной грыжи у ребенка молоком - популярное народное средство
Сцедить 1 ст. л. молока капнуть туда 1 каплю скипидарного масла. Дать выпить ребенку такую смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Через 3-4 дня применения этого народного средства болезнь проходит. Если ребенку 2-3 года, то количество капель увеличивают до двух (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)
Лечение пластырем
Этим советом поделилась фельдшер, этим способом она смогла быстро вылечить многих новорожденных детей. Достаточно одной процедуры, чтобы грыжа прошла.
Лечить грыжу пластырем у ребенка надо так:
1. Приготовить цельный кусок лейкопластыря размером 4 х 6 см, если ребенку больше двух лет, то 5 х 7 см.
2. Скатать ватный шарик величиной с вишню.
3. Положить младенца на спину, выпрямив ему ноги.
4. Вправить грыжу в пупочное кольцо.
5. Положить сверху ватный шарик
6. Взять с обеих сторон грыжи по 2-3 см кожи живота, соединить их вместе над грыжей, чтобы получилась складочка вдоль живота.
7. Наклеить поперек живота на грыжу приготовленный лейкопластырь.
Все. Наклейку не трогать, пока не отпадет сама. Ребенка в этой наклейке можно купать.
Наложение пластыря и повязок часто используется в народных средствах лечения пупочной грыжи у детей. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)
Глина в народных средствах лечения
У новорожденной девочки появилась пупочная грыжа. Пробовали заклеивать лейкопластырем, носили к бабушкам на заговоры – ничего не помогало. Пупок уже приобрел синюшный цвет и всё больше беспокоил ребенка.
Один старичок подсказал способ лечения пупочной грыжи глиной. Надо из глины слепить лепешку, завернуть в 1 слой бинта, нагреть до 36 гр., приложить на пупок, сверху кружок пленки и закрепить пластырем. Когда начнет подсыхать – снять. На другой день повторить лечение этим народным средством.
Уже через две процедуры пупок посветлел, а через три недели пупочная грыжа полностью исчезла. (ЗОЖ 2003 г. №23, стр. 26)
Как лечить грыжу у младенцев медью или чесноком
В народных средствах лечения пупочной грыжи у детей используют чеснок. На пупок накладывают жеваный чеснок и через несколько часов грыжа исчезает. Зато чеснок разъедает кожу и потом приходится лечить ожог.
Более гуманный метод – с помощью медной монеты. Нужно накладывать на пупок старый медный пятак. Монетку нужно протереть спиртом, завернуть в ткань, приложить к пупку и закрепить пластырем. (ЗОЖ 2004 г. №10, стр. 22).
Другой способ лечения медью: взять медный пятак, согреть в ладонях и массировать пупок ребенку, на несколько секунд задерживая на пупке. Повторять несколько раз в день. Через несколько дней грыжа начинает уменьшаться. (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 30).
Пупочная грыжа у детей явление нередкое, и многим родителям приходится сталкиваться с такой проблемой с момента рождения малыша. Следует различать врожденные и приобретенные виды патологии. В первом случае имеют место быть внутриутробные аномалии, и тогда без операции не обойтись. Хирургическое удаление выпячивания у грудничков проводится в период с 6 до 12 месяцев.
Приобретенная пупочная грыжа у детей возникает как в первые дни с момента рождения, так и в любой период развития, когда на пупочное кольцо влияют негативные факторы. К последним относятся высокие нагрузки на мышцы, повышение внутрибрюшного давления и плохое рубцевание тканей после обрезания пуповины.
Перед тем как лечить пупочную грыжу у новорожденных деток, определяется тип и вариант течения патологии, от чего будут зависеть терапевтические методики и выбор нетрадиционных средств, которые могут существенно помочь при патологии пупочного кольца.
Приобретенная пупочная грыжа у новорожденных и ее лечение в домашних условиях - это, в первую очередь, ответственность на плечах родителях. Вылечить патологию без хирургического вмешательства, применяя лишь народные методики, можно, но только под руководством врача и в возрасте до 6 лет.
Зачем лечить грыжу у ребенка
Проблема пупочной и надпупочной (эпигастральной) грыжи у новорожденных мальчиков и девочек актуальна всегда. У младенцев на фоне слабости мышц любой внешний фактор может стать причиной подкожного выпячивания в области пупка. Само по себе это заболевание не опасно, но лечить его нужно обязательно.
Без своевременного вправления органов при пупочной грыже происходит ущемление, то есть их сдавливание. Это явление приводит к некрозу (отмиранию) тканей, которые затем придется удалять.
Отсутствие ярких симптомов патологии и небольшое выпирание пупка отсрочивают проведение операции, и многие родители выжидают момента самостоятельного вправления образования. Проводить хирургическое удаление пупочной грыжи у новорожденных нужно не всегда, но тогда без консервативных мер не обойтись.
Чем опасны пупочная и околопупочная грыжи без лечения:
- ущемление органов в грыжевом мешке - самое частое и опасное последствие для ребенка, возникает при резком повышении давления внутри брюшины, вследствие чего ворота грыжи сначала расширяются, затем резко сужаются;
- воспаление брюшной полости или перитонит - это тяжелое хирургическое состояние, когда по причине перфорации органа или его разрыва происходит воспалительный процесс, активно распространяющийся на все внутренние органы;
- непроходимость кишечника - сначала ребенка беспокоят частые запоры, что происходит на фоне скопления каловых масс в петли кишечника, находящейся в грыжевом мешке, затем опорожнение и вовсе становится невозможным, что без хирургического вмешательства заканчивается интоксикацией организма и разрывом стенки органа;
- сильная боль - это явление может тревожить ребенка постоянно вследствие вздутия живота, запоров, что усугубляется присоединением других патологий ЖКТ, включая рефлюкс-эзофагит.
Об осложненной грыже у грудничка будут свидетельствовать невправление образования, выраженный болевой синдром, отсутствие стула. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют аппетит, отказываются от груди. Ребенок постарше может указывать на место, которое болит. Симптомами ущемления и воспаления также служат бледность кожи, общее недомогание, тошнота с рвотой.
Через 1-2 часа с момента развития осложнения происходит мнимое облегчение состояния, но патологические процессы не прекращаются, и ребенку нужна немедленная помощь хирурга.
Чтобы избежать подобных состояний, лечащий врач назначает профилактические меры в виде ношения пупочного бандажа, соблюдения диеты, ограничения физической нагрузки и применения некоторых народных методик. Когда выпячивание небольшое, ребенку также рекомендована лечебная гимнастика для укрепления мышц передней стенки живота.
Народные методы
Безоперационное устранение грыжи включает выполнение ряда назначений врача. Перед лечением новорожденных народными средствами их нужно согласовывать с педиатром или хирургом. Избавиться от грыжи у месячного ребенка намного проще, нежели бороться с выпячиванием у детей в старшем возрасте.
Нетрадиционная медицина для лечения подкожного выпячивания у новорожденных предлагает применение местных средств в виде компрессов и мазей, а также лечебных растворов для приема внутрь, которые оказывают общеукрепляющее действие.
Многие методики народного лечения могут только усугубить заболевание. К таким относится привязывание к пупку фасоли. Делать этого нельзя, ведь в пупочной ямке начнется размножение болезнетворных организмов, что закончится инфицированием. Медный пятак также не рекомендовано прикладывать по той же причине.
Компрессы
Местные средства в виде компрессов для лечения грыжи у грудничков:
- лист капусты прикладывается к пупку, фиксируется бинтом на ночь;
- из густой овсяной каши делается лепешка, прикладывается на 1-3 часа;
- в отваре из коры дуба и папоротника смачивается марля, фиксируется на пупке;
- квашенная капуста прикладывается к грыже, фиксируется капустным листом.
Применять компрессы допустимо только при отсутствии ран на коже, и когда пупок легко вправляется в брюшную полость.
Хорошим местным средством также будет свиной жир, на основе которого готовятся мази. Такая лечебная смесь подходит для обработки кожи каждый день перед сном. Глина при грыже пупка также применяется. Она наносится на кожу, убирается в момент засыхания.
Каждое средством для лечения новорожденных в домашних условиях может стать причиной раздражения кожи, аллергической реакции и воспаления. При нарастании симптоматического комплекса следует сразу же сообщить об этом врачу. Осложнения могут появиться в любой момент, даже при соблюдении мер профилактики.
Средства для приема внутрь
Общеукрепляющие средства для деток, которые принимаются при пупочной грыже:
- Отвар шиповника. Сухие плоды заливаются водой и провариваются. Настоявшийся в течение часа отвар, принимается 2-3 раза в день.
- Березовый сок. Можно давать ребенку по полстакана каждый день в течение месяца.
- Женьшень . Чаще для лечения применяется спиртовая настойка, но детям она категорически противопоказана, а вот средство на воде подойдет практически всем малышам для оздоровления, в частности улучшаются обменные процессы, что крайне важно при грыже.
- Сок дыни . Можно давать ребенку по ¼ стакана до 4 раз в день. Такое средство компенсирует недостаток витаминов в организме, восполняет дефицит железа и фолиевой кислоты. Дынный сок - это хорошее средство от кашля, который при грыже нежелателен, ведь является фактором ее появления и осложнения.
Пластырь и бандаж
Лечебные пластыри и бандажи - это вспомогательные средства при грыже, которые назначаются врачом с целью фиксации выпячивания для профилактики его осложнения. Новорожденным более подходит лейкопластырь, а вот старшим деткам показан поддерживающий пояс.
Лечебный пластырь имеет много недостатков. Несмотря на то, что производители гарантируют выздоровление без побочных реакций, у многих детей отмечается раздражение кожи после нескольких дней применения этого средства.
Что касается бандажа, он надежно удерживает органы на своем месте, препятствуя ущемлению, и равномерное распределяя нагрузку на отдельные группы мышц.
Массажировать живот при пупочной грыже у ребенка можно начинать с 1-2 месяцев, зависимо от развития малыша, его веса и общего состояния. Лечебные техники выполняются специалистом. Родители могут делать ребенку профилактический массаж живота дома после консультации у врача.
Массажировать можно все тело грудничка, что будет способствовать нормальному кровотоку и укреплению мышц. При пупочной грыже начинать массаж нужно с живота, поглаживая кожу вокруг пупка. Затем применяются техники растирания, пощипывания, круговых движений. Массировать живот ребенка нужно без применения кремов и присыпок.
Во время сеанса пупок обязательно должен быть вправлен, а зафиксировать его можно лечебным пластырем или бандажом.
Простые массажные техники для выполнения в домашних условиях:
- Надавливание на пупок большим пальцем. Делать это можно только при легком вправлении грыжи. Повторять 10-15 раз перед кормлением.
- Выкладывание малыша на животик.
- Легкое пощипывание кожи вокруг пупка.
- Круговые движения ладонью по часовой стрелке.
Ущемление - показание к операция
Когда патология осложняется ущемлением, лечение пупочной грыжи проводится только хирургически. Ребенку назначается открытая герниопластика, то есть удаление грыжевого мешка с возвращением органов на место и ушиванием дефекта тканями больного. На последнем этапе операции ребенку может быть установлен сетчатый имплант, который со временем срастается с естественными тканями, и препятствует патологическому выпиранию органов через ослабленное пупочное кольцо.
Как проводится удаление грыжи
Когда лечение в домашних условиях оказывается неэффективным и высок риск осложнений, ребенку проводится операция. При неосложненном процессе хирург может выполнить лапароскопическую герниопластику, после которой риск осложнений практически полностью исключен. Лапароскопия предполагает создание доступа к грыже через небольшие проколы на брюшной стенке. После операции следов вмешательства не остается.
При открытой операции на животе делается широкий разрез, который после грыжесечения закрывается наложением швов.
Реабилитация ребенка после удаления грыжи проходит быстро. Растущий организм активно восстанавливается, ткани срастаются без осложнений. Установленный сетчатый имплант исключает риск развития вентральной (послеоперационной) грыжи.
Профилактика рецидива
Меры первичной профилактики грыжи пупочного кольца:
- грудное вскармливание по требованию;
- выполнение с малышом гимнастических упражнений;
- регулярное профилактическое обследование у педиатра;
- своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта;
- исключение длительного плача и крика ребенка.
» Лечение детей
Пупочная грыжа у новорожденных встречается не так уж редко. Это небольшое уплотнение в области пупка, возникающее в результате перенапряжения брюшных мышц. В основном она появляется при запорах у детей. Такая пупочная грыжа называется приобретенной. Кроме того, она может возникнуть еще в утробе матери. Такая грыжа называется врожденной. Часто она не доставляет малышу никаких неудобств, поэтому родители могут не сразу ее обнаружить.
Пупочную грыжу обычно лечат массажем. Это довольно эффективный метод. При таком лечении ближе к 4-м годам она практически исчезает. Если этого не случилось, необходимо обратиться к хирургу, который решит, делать ребенку операцию или нет.
В давние времена наши бабушки проводили лечение пупочной грыжи у детей народными средствами. Несмотря на то, что нынешние врачи категорически против такого метода лечения, оно дает неплохие результаты. Такие методы довольно популярны среди народа, так как они достаточно просты в исполнении и не требуют специальных знаний.
Среди них можно выделить следующие:
- Компресс с чесноком. Берется долька чеснока, разжевывается до кашицеобразной массы и заворачивается в кусок марли. Затем марлю кладут на область пупка и фиксируют ее медицинским лейкопластырем либо обматывают бинтом вокруг пояса. Такой компресс нужно оставлять на 3-4 часа.
- Компресс с капустным рассолом и картофелиной. Марлю смачивают кислым капустным рассолом и кладут ее на пупочную грыжу. Затем берут картофелину средней величины, очищают ее от кожуры, режут пополам либо на дольки и накладывают ее поверх марли. После всех этих действий марлю с картофелиной закрепляют лейкопластырем или бинтом. Такое лечение проводится ежедневно. Марлю накладывают на 5-6 часов.
- Закрывание грыжи складками кожи. Пупочную грыжу закрывают складками кожи живота (снизу и сверху или с боков). Затем все это фиксируется лейкопластырем.
- Накладка из картона. Из плотного картона вырезается круг диаметром чуть больше грыжи и накладывается на нее. Фиксируется пластырем.
- Прикусывание. Пупочная грыжа слегка прикусывается. Но нужно делать это аккуратно, чтобы не повредить кожу малыша.
- Прикладывание медной монетки. Пожалуй, это самый распространенный метод лечения пупочной грыжи у детей народными средствами. Берется медная монетка и прикладывается к грыже. Далее все фиксируется лейкопластырем. Данный метод имеет свои нюансы: монетку лучше брать такую, которая была выпущена с 30-го по 61 годы прошлого века, а еще лучше, если до революции. Считается, что в таких монетах больше меди, которая помогает быстрее избавиться от этой неприятности.
Наверное, вы заметили, что в большинстве из приведенных методов используется медицинский лейкопластырь. Конечно, приклеить его к коже не составит большого труда. А как ее отклеить? Ведь это довольно болезненная процедура для ребенка. Но выход всегда есть. За пару часов до того, как вы собираетесь ее отклеивать, нужно смочить лейкопластырь растительным маслом или жидким вазелином. Не бойтесь, до указанного времени она не отклеится. После таких манипуляций вы снимите ее без проблем.
Лечение пупочной грыжи у детей народными средствами дает довольно хорошие результаты, поэтому не стоит отказываться от него, конечно, если нет на это противопоказаний (например, аллергия на тот или иной продукт).
Лечение пупочной грыжи народными средствами
Народные средства могут быть эффективны при пупочной грыже. когда нет тяжелых осложнений: инфицирования организма, защемления кишечника или прорыва грыжи:
- у детей или новорожденных до года;
- у людей пожилого возраста, когда операция противопоказана;
- у взрослых людей перед операцией или после нее для укрепления брюшной стенки и мышц живота, чтобы избежать рецидива пупочной грыжи.
Для достижения хорошего результата в лечении пупочной грыжи необходимо использовать народные средства в комплексе с другими рекомендациями врача.
Травяные настои для внутреннего применения
Все настои лекарственных трав готовятся по уникальной рецептуре, в которой используются определенные части растения для лечения определенного заболевания.
- Настой плакун-травы (дербенник иволистный). Берется одна столовая ложка измельченных корней растения на 1 стакан кипятка и настаивается 3 часа. Все нужно выпить за 4 раза по 50мл перед едой за 15-20 минут, не запивая.
- Настой цветков васильков. В пол литра кипятка засыпают три чайных ложки цветков, заваривают и настаивают 2 часа, выпивают за день порциями.
- Настой листьев костянки. На стакан кипятка засыпают 1 чайную ложку листьев и настаивают в чайном заварнике 3-4 часа. Настой выпивают мелкими глотками за день.
- Настой из листьев крыжовника и таволги. По 1 чайной ложке листьев крыжовника и таволги берут на стакан кипятка и заваривают 2 часа. Рекомендуется выпивать весь настой за день порциями по 50г перед едой.
- Настой из коры лиственницы. Взять 6 столовых ложек коры молодого дерева лиственницы и залить кипятком в термосе на ночь. Взрослым рекомендуется пить по 1 стакану настоя перед едой.
Компрессы на место пупочной грыжи
Компрессы для лечения желательно применять вместе с настоями трав внутрь и массажем, тогда можно ожидать быстрого и эффективного результата.
- Компресс из коры дуба. Нужно приготовить настойку на красном вине из листьев, коры дуба и измельченных желудей. В бутылку насыпается на 2/3 объема «дубовая смесь» и заливается доверху вином. Настаивается в темном месте 3 недели, после чего можно применять для компрессов.
- Компресс из настоя дубовой коры (подходит для лечения пупочной грыжи у ребенка). Проварить в стакане воды 1 ст ложку аптечной коры дуба 5 минут и оставить на 3-4 часа. Прикладывать компресс из марли, смоченной в настое ежедневно на 2 часа.
- Компресс из листьев папоротника. Свежие листья обдают кипятком, сворачивают их и прикладывают к пупку. Утеплить место компресса и привязать его широким поясом.
- Компресс из листьев крапивы. Свежие листья нарезают мелко и смешивают со сметаной. Выкладывают полученную смесь на грыжу и накрывают листом лопуха или белокочанной капусты. Укрепляют компресс бинтом и оставляют на ночь.
При лечении пупочной грыжи народными средствами взрослым людям рекомендуется воздержаться от подъема тяжелых грузов и носить бандажный пояс.
- Порошок из семени подорожника. Употребляется 12 раз ежедневно по маленькой щепотке.
- Прикладывания печеной луковицы проводится ежедневно с фиксированием ее на месте грыжи широким поясом или бинтом на ночь.
- Лепешка из глины обогащает ткани микроэлементами и минералами. Смешивают 2 столовые ложки глины с 1-2 столовыми ложками теплой воды, формируют лепешку и выкладывают на место пупочной грыжи на ночь.
Взрослым людям для укрепления мышц к настоям и компрессам можно прибавить ежедневные холодные обливания кислым раствором (1ст ложка уксуса на литр воды). Всю воду нужно вылить на область пупка в течение 3-4-х секунд.
Компрессы из хорошо разваренной овсяной каши хорошо помогают пожилым людям, которым противопоказана операция по состоянию здоровья и возрасту. 3-5 ложек свежеприготовленной овсяной каши выкладывается в марлевый мешочек и прикладывается к пупку на всю ночь. Кашу нужно варить ежедневно и использовать теплой.
Пупочная грыжа - явление довольно частое у детей раннего возраста. Правильно, когда родители при первых симптомах обращаются к врачу, опаснее, если они начинают полагаться на народные средства и течение болезни ухудшается.
«Летидор» обратился к эксперту, Сергею Вячеславовичу Ларину, хирургу, врачу высшей категории, к.м.н. медицинского центра «ГУТА-КЛИНИК». Доктор рассказал, на какие симптомы нужно обратить внимание, какие меры профилактики помогут и в каких случаях придётся делать операцию.
Что это такое
Пупочная грыжа у детей - это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Часто диагностируется у новорожденных, малышей до года, но вообще встречается и у детей более старшего возраста (7-12 лет).
Причины грыжи у детей
Пупочные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причин возникновения много:
- генетическая слабость мышц брюшного пресса;
- недоношенность;
- малый вес новорожденного;
- врожденные аномалии соединительной ткани;
- рахит;
- повышение внутрибрюшного давления;
- осложненное течение беременности.
Признаки пупочной грыжи
У новорожденных 1-2-месячного возраста можно заметить выпуклость в области пупка. Когда ребенок плачет, чихает или кашляет, эта выпуклость увеличивается. Как правило, она не причиняет беспокойств и легко вправляется при нажатии пальцем.
Когда ребёнок лежит, грыжа может быть вообще незаметна - и становится видна, только когда он тужится.
iconmonstr-quote-5 (1)
Если малыш испытывает дискомфорт при нажатии пальцем на грыжу, ведет себя беспокойно и плачет, возможно, уже происходит ущемление грыжи.
В этом случае необходимо лечение только оперативным путем. Признаки ущемленной грыжи - это сильные боли у ребенка, которые он выражает с помощью плача, отказа от пищи, возможно - рвоты и повышения температуры.
Не рекомендуется пытаться вправить ущемленную грыжу самостоятельно - необходимо немедленно вызвать скорую помощь или показать ребёнка хирургу как можно скорее. Дело в том, что ущемленная пупочная грыжа у детей - показание к экстренной операции.
Что будет, если не лечить пупочную грыжу
Неущемленная пупочная грыжа может легко стать ущемленной. В этом случае мышцы вокруг пупочного кольца спазмируются, грыжа твердеет, ни о каком вправлении здесь уже речи идти не может, а со временем это состояние может привести к кишечной непроходимости, что является крайне опасным для жизни ребёнка.
Профилактика пупочной грыжи у детей
Родителям важно не допускать состояний, которые могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления - следить за режимом питания ребёнка старшего возраста или соблюдать диету кормящей мамы (у детей грудного возраста), следить за тем, чтобы не возникали повышенное газообразование и запоры, не давать малышу долго кричать и плакать.
iconmonstr-quote-5 (1)
Хороший профилактический эффект даёт грудничковое плавание, массаж, выкладывание на живот.
Лечение пупочной грыжи
Для лечения используется классическая операция. У детей младенческого возраста её делают, если грыжевые ворота (то есть отверстия) больше 2 см, если есть ущемление или врач диагностирует другие осложнения.
Если угрозы жизни нет, то планово ребенку грыжу удаляют в возрасте от 1 до 3 лет. Операцию делают под общим наркозом. Вот что делает хирург:
Выполняет разрез по кожной складке,
Вскрывает грыжевой мешок и изучает его содержимое,
Иссекает мешок,
Сшивает края грыжевых ворот,
Накладывает косметический внутрикожный шов (нити рассасываются сами).
Вся операция длится 15-20 минут.
iconmonstr-quote-5 (1)
Результаты операции при этом намного лучше, чем у взрослых, и переносят дети операцию, как правило, довольно легко.
Чтобы после операции грыжа не беспокоила, хирурги вшивают специальные сетки, которые защищают пациента от повторного образования грыжи. Но у детей их не используют, поскольку ребёнок вырастает, а сетка нет.
Какие анализы необходимо сдать перед операцией
Перед операцией потребуется стандартное обследование:
- рентгенография грудной клетки;
- биохимический анализ крови (алАТ, асАТ, билирубин - общий и прямой, глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий кальций, калий, натрий), хлориды, антиген и антитела к ВИЧ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, НВ, НТ, тромбоциты, MCV, МСН, МСНС);
- лейкоцитарная формула.
Также нужен предоперационный осмотр педиатра.
Что будет после операции
Как при любой операции, при оперативном лечении грыж у детей возможны общехирургические осложнения (кровотечение, гематома, нагноение шва), осложнения наркоза.
iconmonstr-quote-5 (1)
Повторное возникновение (рецидив) грыжи также возможно, но процент его у детей невелик.
После операции ребенок в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением врача, затем показано пребывание дома в течение приблизительно недели.
Может ли грыжа пройти сама
Пупочная грыжа у детей, по мере их роста, может закрыться самостоятельно. Это объясняется тем, что у ребёнка укрепляется мышца передней брюшной стенки. Но это может произойти только в том случае, если пупочное кольцо имеет небольшие размеры.
Массаж, бандаж или лейкопластырь
Для профилактики грыжи назначают массаж вокруг области пупка. Делают его перед кормлением примерно 2-3 раза в день. Продолжительность массажа - около 5 минут. Постепенно длительность массажа можно понемногу увеличивать. Характер приемов разнообразный - можно ребром ладони поглаживать область вокруг пупка. Движения - по ходу часовой стрелки (5-10 раз), от боковых поверхностей живота к пупку (10-15 раз) и другие. У детей до года такие мероприятия назначаются специалистом.
Еще один метод - использование лейкопластыря. Делать это можно после заживления пупочной ранки. Сначала грыжу вправляют, затем накладывают пластырь. Процедура выполняется врачом-хирургом.
Ношение бандажа у ребенка с пупочной грыжей - это ещё одна профилактическая мера, препятствующая её ущемлению. Бандаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и способствует закрытию грыжевых ворот.
«Ну вот, говорила тебе – накричит грыжу!» — ворчит на перепуганную маму новоиспечённая бабушка. Выпячивание в области пупка у ребёнка выглядит устрашающе и наводит на ужасные мысли – неужели такой кроха попадёт на стол к хирургу? На самом деле тут нет ничего страшного. Это пупочная грыжа и её лечение без операции – вполне реальный и самый вероятный вариант развития событий, однако возможно и оперативное лечение.
А теперь остановимся на этом подробнее. Разберёмся с каждым по порядку.
Грыжа у младенца: что это такое и почему возникает?
Помните, как сразу после рождения ребёнка акушерка отрезала ему пуповину? На её месте осталась культя – короткий обрезок, который сам отпадает через несколько дней. Он выходит из пупочного кольца, окружённого мышцами брюшной стенки. Как правильно мы уже описывали в прошлой статье.
Эти мышцы у большинства новорождённых детей достаточно крепки для того, чтобы удерживать от выпячивания наружу петли кишечника и другие внутренние органы даже при частом и сильном плаче.
Однако так везёт не всем: у некоторых малышей брюшная стенка слаба от рождения и не удерживает пупочное кольцо от чрезмерного растяжения при нагрузках.
В группу риска по развитию грыж попадают:
- Недоношенные дети с малым весом. Как организовать , читайте в отдельной статье.
- Доношенные малыши, чей вес снижен из-за каких-либо проблем беременности у матери или аномалий собственного внутриутробного развития.
- Дети, болеющие . Как распознать у грудничка .
Девочки чаще болеют грыжей, чем мальчики. Нормальное пупочное кольцо узкое – его диаметр не превышает 10 мм. При дефектах мышц брюшной стенки оно расширяется и слабеет, пропуская через себя участки кишечника.
Так образуется грыжа: пупочное кольцо становится её воротами, а слабые ткани брюшины – грыжевым мешком, куда выпадают участки внутренних органов.
Выглядит это как небольшой бугорок в области пупка, который особенно хорошо виден при натуживании малыша, когда он кричит, пытается вытолкнуть наружу кал при дефекации, кашляет. Бывают и хоботообразные грыжи, имеющие вид слоновьего хобота.
Пупочная грыжа у детей: симптомы и методы лечения
Определить, есть ли у малыша грыжа, можно и самим: для этого достаточно поднять его вертикально во время плача или кашля. В области пупка появляется небольшое округлое выпячивание размером в сантиметр-полтора или даже больше - это и есть основной симптом грыжи.
Если вернуть ребёнка в горизонтальное положение, выпячивание исчезает: при достаточно большом диаметре грыжевых ворот оно вправляется самостоятельно. Узкие ворота не всегда дают грыже вернуться в исходное положение – и это очень опасно из-за вероятности частичного её ущемления.
Неущемлённая грыжа
Выпячивание, которое вправляется само или лёгким нажатием пальца, не болит, ребёнка беспокоит только частое вздутие живота. Ещё замечено, что такие дети метеозависимы: при перемене погоды они становятся капризными или, наоборот, вялыми, спят дольше обычного.
Ущемление и разрыв – две главных опасности
Частично ущемлённая грыжа назад никак не вправляется. При этом обращают на себя внимание:
- Беспокойное поведение малыша, если осторожно нажимать на живот вокруг пупка. Ему больно - он реагирует громким плачем, поджимает ножки к животу.
- Напряжение и вздутие живота.
- Увеличение выпячивания при напряжении.
- Тошнота, .
- Краснота, огрубение и отёчность тканей вокруг пупка.
Самое тяжёлое осложнение – разрыв грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу. Случается оно крайне редко, но всё же стоит предупредить молодых мам и о таком развитии событий.
Даже если выпячивание в пупке никак малыша не беспокоит, обязательно покажите его хирургу.
Хирурги не так кровожадны и алчны, как многие думают. Врач вряд ли сразу возьмётся за скальпель, диагностировав обычную пупочную грыжу у ребёнка в 1 год, лечение будет назначено, скорее всего, вполне щадящее.
Хоть и считается, что неосложнённые выпячивания проходят сами, однако всегда есть риск, что они начнут увеличиваться в размерах и даже ущемляться. Чтобы этого избежать, нужны специальные меры, о которых речь пойдёт ниже.
Прошли все сроки – грыжа никуда не делась…
Малышу пошёл второй год, а выпяченный пупок так и остался. При пупочной грыже у ребёнка в 2 года лечение у хирурга всё так же не требуется, если:
- она не увеличивается в размерах;
- не болит и вправляется самостоятельно;
- не вызывает нарушения пищеварения, общего состояния ребёнка.
Исключение составляют лишь уже упоминавшиеся хоботообразные грыжи. Они почти никогда не излечиваются сами, поэтому уже в год, максимум – в два, малыша придётся оперировать: тут никаких «гуманных» вариантов быть не может.
С маленькой грыжей, не имеющей тенденции к росту и ущемлению, можно спокойно жить и дальше, ограничиваясь лишь выполнением врачебных советов по укреплению брюшной стенки. Другое дело – крупные выпячивания: при большой (более 1,5 см) пупочной грыже у детей 3 лет лечение уже может быть только хирургическим.
То же касается и детей ещё более старшего возраста. Врачи говорят, что если грыжа не исчезла к трём годам, то вероятность её исчезновения даже при условии регулярного консервативного лечения крайне низка.
Как бы ни было жалко малыша, но при крупной пупочной грыже у детей 5 лет и старше лечение может быть предложено только радикальное. Пятилетний возраст – это крайний срок: больше ждать просто нельзя.
Как обычно лечат грыжу?
Патология эта очень распространена – её диагностируют примерно у 15 процентов грудничков. Методы лечения пупочной грыжи у детей весьма разнообразны – от применения народных средств до самых современных хирургических операций.
Народные средства
В народе за многие столетия набрался целый арсенал средств борьбы с пупочной грыжей. Лечение народными средствами у детей этой патологии включает в себя множество рецептов – зачастую странноватых по содержанию и сомнительных в плане эффективности.
Вот основные способы:
- заговор у знахарок;
- прикладывание старых медных монет к области пупка;
- глиняные компрессы;
- аппликации из отвара дубовой коры.
Поговорим о принципах их действия, ожидаемом эффекте, плюсах и минусах. Конечно, самый главный их плюс – деликатность. А что с лечебным эффектом?
Пупочная грыжа образуется при ослабленной брюшной стенке.
Заговор у знахарок
Старинное полу магическое действо, в основе которого лежит сила молитвы. Можно с большим доверием к этому относиться, но надо знать истинные причины «успеха» заговоров: на самом деле хорошие знахарки, обладающие большим жизненным опытом и недюжинными познаниями в медицине, отлично знают, что к году всё и так пройдёт само. Ну а не пройдёт – какой с бабки спрос?
Прикладывание старых медных монет
Способ, который очень нелегко осуществить. Сами монеты – в большом дефиците и стоят очень недёшево. Смысл лечения – постоянное (до полутора месяцев) ношение прикрепленного к пупку пятака. Считается, что ионы меди благотворно влияют на состояние околопупочных мышц и способствуют выздоровлению ребёнка.
В чём же основной фокус такого лечения? Оказывается, одного ношения пятака мало: малыша надо каждый день переворачивать на живот по нескольку раз минут на пять. Любой детский физиотерапевт вам скажет, что такое упражнение и без медных монет даёт очень хороший эффект, потому что укрепляет мышцы живота. Монеты здесь, наверное, и не причём, так что не переплачивайте за нумизматические раритеты – лучше покажите малыша хорошему массажисту.
Глиняные компрессы
Тоже считаются хорошим средством. Здесь нужна обыкновенная рыжая глина. Из двух столовых ложек материала и воды замешивают тугую лепёшку, нагревают её до 38 градусов, оборачивают марлей и прикладывают каждый вечер к пупку. Трёх недель вполне достаточно: считается, что за это время грыжа полностью исчезает.
Можно попробовать, если хватит терпения и одобрит врач: вполне возможно, что греть область пупка именно в вашем случае совершенно нельзя.
Аппликации из отвара дубовой коры
Давнее вяжущее средство, которое народная медицина тоже рекомендует для лечения детских пупочных грыж. Две ложки аптечной коры заваривают стаканом кипятка и настаивают часа четыре. Отваром смачивают марлевый тампон, укрывают его компрессной бумагой, утепляют и держат два часа. Повторять ежевечерне – и, как говорят знахари, через месяц всё пройдёт.
Выглядит сомнительно, да и у малыша влажный компресс может вызвать раздражение и плач.
Физиотерапия и диета
Это – действительно заслуживающие внимания способы: специальная гимнастика, массаж и правильное питание – вот что нужно малышу, у которого выявлена пупочная грыжа.
Как уже говорилось, причина выбухания грыжевого мешка – в слабости брюшных мышц. Чтобы грыжа спряталась, их нужно укреплять. Вот несколько приёмов, которые мама может выполнять по нескольку раз в день.
- Поглаживание . Лёгкие касания ладонью по направлению от рёбер вниз и по часовой стрелке вызывают рефлекторные сокращения мышц живота, что при регулярном выполнении способствует их укреплению.
- «Смахивание» . Мягкие «смахивающие» движения ладоней мамы по животу дают тот же эффект – рефлекторное сокращение и укрепление мышц. Выполняйте его почаще!
- Выкладываем на живот . А это – самый главный приём, который полезен абсолютно всем малышам, - и тем, у кого грыжа есть, и тем, у кого её нет. Простое переворачивание ребёнка на животик минут на пять – отличный способ не только укрепить мышцы живота, но и снизить давление газов в кишечнике, улучшить их отхождение. Кроме того, это просто весело и забавно!
Лечебную физкультуру можно применять с большой осторожностью и у детей постарше при условии, что нет угрозы ущемления. Она даёт хорошие результаты при небольшой пупочной грыже у детей 6 лет, но лечение можно начинать только после одобрения хирурга и избегать упражнений для пресса.
Диета
Добейтесь регулярного и лёгкого опорожнения кишечника: запоры и натуживания при дефекации сильно ослабляют мышцы вокруг пупка и провоцируют не только рост грыжи, но и возможность её ущемления.
Если позволяет возраст малыша, давайте ему больше:
- отварных и тушёных овощных пюре и рагу;
- тушёных фруктов;
- полу вязких каш;
- супов на некрепком бульоне;
- молочных блюд.
Малышам постарше можно давать сырые овощи и фрукты.
Хирургическое лечение: не надо бояться операции!
Не бойтесь хирургического вмешательства, современное оперативное лечение пупочной грыжи у детей совершенно безопасно, зато навсегда избавляет ребёнка и от некрасивого выпячивания, и от возможных осложнений.
Лапароскопическая герниопластика – идеальный способ удаления пупочной грыжи у детей 7 лет. Лечение получается очень щадящим и эффективным, а выписка из стационара возможна уже через несколько дней.
Хирург делает несколько мелких надрезов вокруг пупка. Через них он вводит эндоскоп – миниатюрную камеру для контроля хода операции через монитор. Сама операция выполняется специальными микроинструментами, после чего на место удалённой грыжи не натяжным методом ставится имплант – сетка, удерживающая мышцы вокруг пупка и не дающая внутренним органам выпячиваться.
Важно: к моменту проведения операции ребёнок должен быть здоров – никаких простудных явлений, температуры по любой причине. Покормить можно только вечером за 10-12 часов до начала, давать пить нельзя уже за два часа до того, как его заберут в операционную. Эти меры – обязательны: герниопластика выполняется под общим наркозом.
Хирурги часто советуют заклеивать пупок младенца при образовании грыжи, как это делать правильно, смотрите здесь:
В заключение
Резать или не резать: этот почти гамлетовский вопрос мучает всех родителей, у чьих малышей обнаружена пупочная грыжа. Наш совет будет кратким – не полагайтесь только на мнение многоопытных бабушек, народные средства и даже физиотерапевтические методы. Внимательно наблюдайте за состоянием грыжи и самочувствием ребёнка, держите связь с врачами. И если они скажут – резать, не раздумывайте ни минуты!
