Причины и симптомы некалькулезного холецистита и прогноз патологии. Некалькулезный холецистит

Бескаменный холецистит - , при котором в органе длительное время протекает воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением перистальтики и фиброзированием стенок, без появления камней. Заболевание, таким образом, чаще всего протекает в хронической форме. Причиной болезни становится наличие инфекции либо погрешности в питании.

Хронический некалькулезный холецистит может проявляться и в острой форме при сахарном диабете, продолжительном голодании, значительных хирургических вмешательствах, а также в других случаях, связанных с застоем желчи.

По статистике заболевание возникает в семи случаях на тысячу человек. Женщины в 3-4 раза чаще, нежели мужчины, подвержены болезни. Некалькулезный холецистит часто встречается у детей.

Клиника и симптомы

Для клинической картины характерным является прогрессирующее течение с возникновением рецидивов, с чередованием стадий обострения и ремиссии. Симптомом заболевания является тупая боль в правом подреберье или в подложечной области. Болевые синдромы могут длиться продолжительное время, иногда до нескольких недель. Боль возникает или усиливается при нарушении диеты. На проявление симптомов заболевания может повлиять прием жирной острой пищи, алкоголя, холодных газированных напитков, блюд из яиц.

В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие ткани - перихолецистит. При таком развитии боль приобретает интенсивность и постоянный характер. Симптомы проявляются при перемене положения тела, наклонах. При этом боль отдает в область правой лопатки, поясницы, в правую сторону шеи, плечо. Зачастую появляется боль в области сердца. При надавливании в области желчного пузыря появляется острая боль (симптом Мерфи).

Также хронический некалькулезный холецистит зачастую сопровождается симптомами диспепсии:

• тошнотой;
• изжогой;
• горечью и сухостью, привкусом металла во рту;
• отрыжкой с горечью или отрыжкой воздухом, рвотой желчью.

При обострении заболевания проявляются симптомы, характерные для интоксикации. Пациента может знобить, его мучают головные боли, недомогание, слабость, он плохо спит. Температура тела не превышает 38 градусов, но если она достигает более высоких отметок, это может предвещать возникновение осложнений (холангита или эмпиемы пузыря).

Иногда у пациентов с бескаменным холециститом возникают нехарактерные для заболевания симптомы:

• тахикардия;
• вздутие живота;
• приступы поноса или запора, которые следуют один за другим.

Причины

Причиной развития бескаменного холецистита является инфицирование желчного пузыря. Инфекция может проникнуть в пузырь вместе с лимфой или кровью либо из кишечника, если в нем наблюдается воспаление.

Для начального этапа болезни характерно ухудшение двигательной функции органа, позже к патологии присоединяются инфекции. Через некоторое время желчный пузырь теряет свою работоспособность и происходит застой желчи. Структура и форма пузыря начинают меняться. Иногда его деформация сопровождается спаечным процессом с другими органами, к примеру, с кишечником.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, проводит осмотр. Специалист выясняет, в каком месте локализуются болевые ощущения, их характер. Зачастую у больных выявляется налет на языке со следами зубов по краям. Это подтверждает наличие застоя в желчном пузыре. Также существуют некоторые симптомы, по которым врач может установить диагноз, к примеру, симптомы Мюсси, Мерфи и Шоффара.

К лабораторным методам диагностики относятся:

1. Общий анализ крови. При обострении заболевания в крови может повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. В период ремиссии эти показатели находятся в норме.
2. Анализ крови на биохимию. Могут быть повышены печеночные показатели.

К методам инструментальной диагностики относятся:

1) Гастродуоденальное зондирование. В результате исследования можно обнаружить нарушение перистальтики желчного пузыря. В посеве желчи можно выявить возбудителя, который привел к развитию патологии.

В период обострения в желчи обнаруживается большое количество белка. При ремиссии он снижается в 1,3 раза.

При хроническом течении заболевания в желчи увеличивается в 2-3 раза билирубин и количество свободных аминокислот. Могут быть обнаружены кристаллы холестерина.

2) Пероральная холецистография. С ее помощью можно установить состояние функций органа, его расположение и форму. Сейчас такой метод почти не используется.

3) Внутривенная холеграфия. В сравнении с предыдущим методом этот вид диагностики более информативен.

В тяжелых случаях заболевания на снимках может отсутствовать тень желчного пузыря. Для обострения патологии характерно увеличение срока опорожнения пузыря, уменьшение его тонуса, увеличение количества желчи в нем. При ремиссии функции органа пребывают почти в норме.

4) Целиакография (артериография). При исследовании можно увидеть пузырную артерию. Отмечается утолщение стенок пузыря от 2-3 мм.

5) УЗИ желчных путей - информативный метод диагностики. С его помощью можно определить размеры пузыря, толщину его стенок и качество сократительной функции органа.

При заболевании желчный пузырь может быть увеличен в размерах или иметь размер в пределах нормы, а иногда даже меньше нормы. Показателем заболевания является утолщение стенок органа от 3 мм. Отмечается снижение его сократительной функции.

6) Сцинтиграфия желчного пузыря. При заболевании происходит ускоренное выведение радиофармацевтического вещества через желчные протоки. Тень пузыря отсутствует на снимках.

Методика лечения

Методика лечения зависит от формы заболевания, острой либо хронической.

Проводится в отделении хирургии или в отделениях гастроэнтерологии, которые оборудованы современной диагностической аппаратурой. Курс лечения может занимать 1,5–2 месяца.

В дальнейшем больной находится под диспансерным наблюдением гастроэнтеролога. Врач регулярно проводит осмотр пациента, который включает проведение необходимых исследований.

Страдающим бескаменным холециститом показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать возникновения рецидива, следует принимать меры профилактики. Они включают соблюдение диеты, лечение дискинезии желчных протоков.

Если не выявить вовремя, он может спровоцировать заболевание в соседних органах. Это приведет к возникновению воспалительных процессов и сложно поддающихся лечению патологий. При такой ситуации лечение будет очень продолжительным. Потому важно своевременно обнаружить и провести лечение заболевания.

Диета

Диета - одна из важных составляющих при лечении хронического бескаменного холецистита. Чтобы отрегулировать выделение желчи, следует принимать пищу 4–6 раз в день в небольших количествах.

Во время обострения симптомов заболевания из рациона исключают:

• острую, жареную, жирную пищу;
• алкоголь в любом виде;
• желтки яиц;
• орехи;
• сдобу;
• сырые овощи и фрукты;
• газированные напитки.

Пища принимается в теплом виде, так как холодная еда и напитки могут спровоцировать спазм сфинктера, который регулирует отток желчи (сфинктера Одди). Пищу следует употреблять запеченную, отварную или тушеную. В рацион входят белковые омлеты, приготовленные на пару, овощи в тушеном или запеченном виде, супы из круп на овощном бульоне, компоты, кисели. В период ремиссии рацион может расширяться, но направление в питании следует соблюдать.

Профилактическими мерами относительно обострений заболевания являются:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• выполнение физических упражнений;
• профилактика избыточной массы тела;
• лечение заболеваний пищеварительной системы.

Хронический некалькулезный холецистит может стать причиной серьезных осложнений. К примеру, у человека, если вовремя не начато лечение, может развиться гепатит, желчнокаменная болезнь, холангит в хронической форме. Самым опасным из всех осложнений считается прободение ( и поступление в результате этого в брюшную полость желчи. В результате развивается перитонит, а в желчном резервуаре скапливается гной. Кроме прочего, пациент не застрахован от гангрены желчного пузыря в случае запущенной стадии бескаменного холецистита.

В основном заболевание возникает из-за попадания инфекции в полость желчного пузыря, которая приносится туда с током крови или доставляется лимфой.

Факторами возникновения болезни могут стать также инфекции близлежащих органов.Так, пагубные микроорганизмы из кишечника могут проникнуть в пузырь, и этого уже будет достаточно, чтобы произошло развитие заболевания. Правда, кроме инфекции, есть ряд других причин, вызывающих некалькулезный холецистит.

К ним относятся:

• нарушения в системе оттока желчи;
• опущение внутренних органов;
• беременность (растущая матка во время вынашивания плода сдавливает органы, расположенные в брюшной полости);
• перебои в питании (голодовки сменяются перееданием).

Сниженная двигательная активность также внесена в список факторов, которые могут вызвать подобное заболевание. Поэтому люди, ведущие пассивный образ жизни, которые не любят заниматься спортом могут оказаться в группе лиц, страдающих бескаменным холециститом.

Статистические медицинские данные указывают, что такой недуг может развиться даже в молодом возрасте. Интересно, что у мужчин в 4 раза реже диагностируют заболевание, чем у женщин.

Кстати, по заверению специалистов обострения у мужской половины населения также бывают не так часто, чем у представителей женской половины.

Симптомы

Как правило, в самом начале заболевания происходит некоторое повреждение слизистой, обволакивающей желчный пузырь изнутри, а когда отток желчи уже нарушен, то к этому процессу добавляется пагубное воздействие микробной флоры. Чем сильнее эти нарушения и негативное воздействие, тем тяжелее течение болезни. Заболеванию характерны периоды обостренияи ремиссии (затихания).

Основные или как еще их принято называть характерные симптомы в период обострения - это ноющие, постоянные боли в животе справа - под реберной дугой в месте нахождения желчного пузыря. Болевой синдром бывает продолжительным (несколько дней подряд) или проходить за несколько часов.

При этом боль отражается в поясничном отделе позвоночника, правой руке и/или в предплечье тоже справа. Редко, но все же случаются нетипичные, то есть несвойственные симптомы, такие, как тупая боль, причем довольно длительная в области сердечной мышцы. И что интересно, что возникает она после обильного плотного обеда.

Стадия хронического обострения и периоды ремиссии свойственны заболеванию.

Болезнь развивается постепенно, долго, а ярко выраженные симптомы появляются лишь спустя длительный промежуток времени.

Следует знать характерные симптомы заболевания, чтобы вовремя в случае необходимости обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Итак, симптомы бескаменной формы холецистита:

• живот вздувается;
• человека тошнит;
• отмечается отрыжка воздухом;
• возникают частые рвоты с примесью желчи и без таковой;
• может появиться горьковатый привкус во рту и изжога;

• при обострении температура тела поднимается;
• стул нестабилен (запоры сменяются диареей);
• редко у больных отмечается аритмия - учащенное сердцебиение.

Симптомы, описанные выше, чаще всего появляются спустя некоторое время после употребления в пищу жирной или жареной еды. Хотя нередко спровоцировать приступ боли могут чрезмерные физические нагрузки или стрессовые ситуации.

Очень часто больные на приеме у врача жалуются на присутствие металлического привкуса во рту и скопление газов в животе.

Когда желчных кислот недостаточно для переработки пищи, то всасывание жиров нарушается, что приводит к сильным запорам. А вот резкий увеличенный выброс желчи, наоборот, может стать причиной диареи. Правда, отмечено, что аппетит у пациентов обычно не снижается, а у некоторых он вовсе становится повышенным. Последнее отмечается, когда болезнь переходит из стадии обострения в стадию затухания.

Лечение

Лечение бесскаменной формы холецистита всегда занимает длительное время. В основу терапии входят прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты. Диетическое питание должно составляться специалистами с учетом таких факторов, как возраст, пол, масса тела, активность пациента. Хотя во многом диета мало чем отличается от всех видов, рекомендуемых пациентам, имеющих отклонения в работе желчного пузыря, печени и кишечника.

Лечение пациентов с острой формой заболевания проводят в больнице. За больными в условиях стационара ведут постоянное наблюдение. Кроме этого, проводится периодически мониторинг эффекта от подобранного лечения. В больнице человек обычно проводит 1-2 месяца.

После выписки пациента домой, продолжается амбулаторная терапия под неукоснительным вниманием гастроэнтеролога.

Для этого необходимо являться на профилактические осмотры и регулярно проводить лабораторное обследование.

Лечение препаратами, в основе которых есть антибактериальные вещества, в последнее время находится под сомнением у всех групп врачей. Поэтому антибиотики если и назначаются, то не более чем на 10 дней и только в стадии обострения.

Такое лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, такими, как «Цефазолин», «Клафоран», «Цефотаксим». Эти лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Средства для приема внутрь назначают следующие: «Эритромицин», Фромилид», «Ципробай», «Ципронол» и прочие.

А вот лечение с применением физиотерапии в период ремиссии приносит желаемый эффект.

Также хорошо себя зарекомендовало лечение препаратами, содержащими вещества, которые усиливают сокращение мышц желчного пузыря и стимулирующих отток желчных кислот. Следует отметить, что длительный процесс воспаления в стенке пузыря, когда это осложняется еще и переходом воспалительного очага на близлежащие ткани, и в том случае, если подобранное лечение не приносит нужного эффекта, становится актуальным и является причиной для хирургического вмешательства.

Хронический некалькулезный холецистит в большинстве случаев поддается лечению. Для снятия болей и для купирования приступов применяют спазмолитики - «Но-шпу», «Папаверин», «Анальгин», «Атропин», «Платифиллин».

Улучшить работу кишечника и восстановить микрофлору помогают препараты, нормализующие пищеварительный процесс. В группу медикаментозных средств входят следующие препараты: «Фестал», «Мезим Форте», «Креон», «Панцитрат». Медикаментозная терапия проводится курсами на протяжении двух и более недель.

Некалькулёзный холецистит – патологическое состояние, проявляющееся нарушенной моторикой желчного пузыря и его путей. Может протекать в острой форме или хронической (с чередованием обострений и ремиссий).

Симптомы этой болезни значительно ухудшают качество жизни больных и вызывают различные осложнения. Именно поэтому требуется обязательное лечение.

С этой целью применяется медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, а также альтернативное лечение. Уменьшить проявления заболевания можно при соблюдении правильного питания.

Что это за недуг

Это патология желчного пузыря, при которой орган воспаляется, его моторно-тонические функции нарушаются.

Отличие от в том, что при этой патологии в желчном пузыре не формируются камни. Именно поэтому такое состояние имеет и другое название – бескаменный холецистит.

Специалисты определяют несколько видов патологии:

1. Хроническая форма. В таком случае чередуются периоды обострений и ремиссий.
2. Острая. Характеризуется сильно выраженной симптоматикой.

Занимается диагностикой и лечением данного состояния гастроэнтеролог.

Основные причины

Чаще всего патология развивается, если в орган попадает инфекция. Обычно такое случается, если в кишечнике имеется воспалительный процесс. Тогда инфицирование желчного пузыря происходит через лимфу или кровь.

Вызывают заболевание такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, протеи, эшерихии коли, энтерококки, стрептококки .

Заболевание у взрослых может возникать на фоне других недугов органов пищеварения, таких как:

• панкреатит;
• дуоденит;
• дискинезия желчных протоков;
• гастрит;
• язвенная болезнь;
• гепатит.

Существуют и другие причины развития патологического состояния, из-за которых желчь застаивается в органе и протоках.

К ним относят:

• деформации стенок;
• опущение органа;
• пониженный тонус;
• нарушенный отток желчи.

Если у пациента острая форма болезни, то при наличии воспалений в органах пищеварительной системы начинает развиваться хронический некалькулёзный холецистит.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие возникновение патологического состояния:

Провоцировать развитие патологии может сахарный диабет. Установить точную причину поможет опытный гастроэнтеролог.

Симптоматика патологии

Основным признаком считается боль в правом подреберье, обычно ноющего характера. Чаще всего этот синдром возникает, если накануне был прием жирной или жареной еды, после пережитого стресса или тяжелой физической нагрузки.

Симптомы, которыми сопровождается патология, могут быть следующими:

• часто повторяющаяся отрыжка;
• периодическая тошнота;
• ощущение горечи во рту;
• вздутие живота;
• изжога.

Если у пациента обострение заболевания или были нарушены правила диетического питания, то может развиваться рвота с желчью. Также такое состояние характеризуется повышением температуры, общей слабостью, расстройством сна, головной болью.

Могут появляться и неспецифические признаки. К ним относятся учащение пульса, развитие аритмии, кишечные колики, запоры и поносы.

При наличии вышеописанной симптоматики важно обратиться за помощью к врачу.

Диагностические методы

Выявление заболевания специалист начинает со сбора анамнеза. Также важен осмотр больного, который основывается на проведении тестов Мерфи, Шоффара, Мюсси. В обязательном порядке больному следует пройти лабораторные исследования, а именно сдать мочу и кровь на анализ.

Узнать точный диагноз можно, используя такие способы:

• сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• целиакография;
• рентген;
• холеграфия;
• дуоденальное исследование.

Наиболее достоверным методом специалисты считают ультразвуковую диагностику. При расшифровке результатов учитывают такие эхопризнаки, как размер органа, толщину стенок, моторную функцию.

Медикаментозное лечение

Выбор схемы лечения полностью зависит от формы и течения заболевания. Если у пациента стадия обострения патологии, то в таком случае применяется медикаментозная терапия.

В обязательном порядке для устранения воспаления и инфекции в желчном назначаются антибиотики. Могут применяться следующие лекарства этой группы:

• Цефазолин;
• Кларитросин;
• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Ампициллин.

Медикаментозное лечение включает также использование препаратов следующих фармакологических групп:

В комплексное лечение также включают прием витаминов группы В и С.

Другие меры

Вспомогательными методами терапии считаются физиотерапевтические процедуры. Их лучше проводить в период ремиссии. Также эффективным является санаторно-курортное лечение.

Дополнительным методом является также зондирование с использованием марганцовки, сорбита и минеральной воды. Если моторика органа снижена, применяются тюбажи с магнезией.

При острой и тяжело протекающей форме заболевания возможно оперативное вмешательство.

Правильное питание

Диета при острой форме патологии должна основываться на употреблении таких блюд:

• белковой омлет;
• каши;
• нежирный творог;
• отруби;
• запеченные и тушеные овощи;
• компот;
• кисель.

При ремиссии список блюд немного расширяется. Разрешено употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Рекомендуется кушать тыкву, арбуз, сладкий перец, сухофрукты, свеклу, морковь.

Больному необходимо убрать из рациона такие продукты:

• копчености;
• маринады;
• соленья;
• газированные напитки;
• кофе;
• свежие фрукты и овощи;
• яичные желтки;
• кондитерские изделия;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• сдобу;
• специи и приправы;
• орехи;
• алкогольные напитки.

Также запрещается жирная пища, калорийная рыба и мясо некоторых сортов, сало, масло.

Больной должен употреблять блюда, приготовленные на пару, способом тушения и запекания. Их необходимо кушать теплыми.

Важно соблюдать дробность питания: кушать рекомендуется до шести раз в сутки, но небольшими порциями. Переедать или недоедать противопоказано.

Народные средства

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии при патологическом состоянии используются народные средства.

Чтобы улучшить процесс выделения желчи и унять воспалительные процессы в органе, рекомендуется принимать отвары из таких лекарственных растений, как:

• крушина;
• солодка;
• пижма;
• бессмертник;
• рыльца кукурузы;
• ромашка;
• алтей;
• календула;
• шалфей.

Их можно пить по отдельности, но лучше всего в сборах. При обострениях можно принимать настои перечной мяты, валерианы, календулы, ромашки и одуванчика.

Важно помнить, что применение альтернативных лекарств должно быть одобрено специалистом.

Правила профилактики

К мерам предупреждения заболевания относятся:

1. Соблюдение правильного питания.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Прохождение профилактических осмотров.
4. Правила личной гигиены.
5. Отказ от употребления спиртного.
6. Налаживание питьевого режима.
7. Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если у человека имеются в анамнезе заболевания органов пищеварения, то ему необходимо придерживаться всех предписаний лечащего специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Перспективы при заболевании преимущественно благоприятные. Однако при запущенном заболевании и игнорировании лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• холангит в хронической форме;
• эмпиема.

Также при частых обострениях в пузыре может формироваться мешок, наполненный гноем. В дальнейшем он может прорвать стенку органа (будет прободение), что приведет к более опасным осложнениям.

Существует множество причин возникновения некалькулезного холецистита. Лечение зависит от формы протекания заболевания и степени тяжести. Правильное питание в таком случае является и обязательной частью терапии, и мерой профилактики патологии.

Описание:

Некалькулезный – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, затрагивающее слизистую оболочку. Проявления заболевания: боль в правом подреберье, диспепсический синдром (тошнота, нарушение стула, горьким), а также общие проявления. Бескаменный холецистит встречается часто, даже в молодом возрасте. Мужчины болеют реже в 3-4 раза.

Симптомы:

Обычно в начале заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желчного пузыря, и, в условиях нарушенного оттока желчи, к процессу присоединяется микробная флора. По тяжести течения хронические холециститы делят на легкие, средние, тяжелые, по стадии – на стадии обострения и ремиссии.

Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, отдающие в грудную клетку, правую лопатку, правую половину шеи, ключицу, плечо. Боль может быть сильной, но чаще носит характер тупой постоянной боли. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, особенно жирной, жареной, острой. Причина усиления боли в стимуляции сокращения желчного пузыря под действием пищи. Если отток желчи затруднен, болевой приступ может быть достаточно сильным. В правом подреберье возникает чувство тяжести.

Часто пациенты жалуются на металлический привкус или ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, вздутие живота, тошноту, усиленное отделение газов. Недостаток желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров, холестерина, солей кальция и возникновению запоров, которые могут сменяться поносами, при обильном выбросе желчи из желчного пузыря под воздействием каких-либо причин. Аппетит у пациентов сохранен, и часто бывает повышен, особенно в стадии затухания обострения.

Общие проявления заболевания обычно ограничиваются слабостью, головной болью, болью в суставах, иногда небольшим повышением температуры тела. В стадии обострения боли усиливаются, возникает повышение температуры тела, иногда возникает , желтуха наблюдается очень редко. Во время обострения иногда в биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки нарушения функции печени.

Хронический бескаменный холецистит может осложняться возникновением хронического , и способствовать образованию каменей в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Опасным осложнением может стать прободение стенки желчного пузыря с излитием желчи в брюшную полость и развитием тяжелого , и , при которой желчный пузырь превращается в мешок с гнойным содержимым.

Причины возникновения:

Для появления необходимы такие условия, как: застой желчи в желчном пузыре, сниженный иммунитет, механическое повреждение стенок желчного пузыря (не обязательно), наличие очагов хронической инфекции. При этих условиях вероятно размножение микроорганизмов в полости желчного пузыря и на его стенке, вызывая воспаление.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют различные анатомические аномалии развития желчного пузыря (перегибы пузыря, перетяжки в желчном пузыре) и протоков, перегибы желчных путей, сдавления желчных путей. К застою желчи может привести снижение тонуса желчного пузыря и желчных путей, вызванное эндокринными расстройствами, эмоциональными стрессами, воздействием текущих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.

Способствуют нарушению оттока желчи малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи. Одним из факторов возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре считается наличие гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Повреждение и раздражение слизистой оболочки желчного пузыря происходит при изменении физико-химических свойств желчи, под воздействием усиленной стимуляции жареной острой пищей, при травматизации камнями, при затекании в желчный пузырь соков поджелудочной железы, что становится возможным при нарушении двигательной функции желчных путей.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение хронического холецистита – длительный процесс и основу его составляет диета. Диета должна быть составлена индивидуально с учетом пола, возраста, веса, физической активности пациента. Рекомендуется 4-5 разовое питание, исключение жареной, особенно жареной в жиру пищи.

Ознакомьтесь с диетой при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Применяется антибактериальная терапия, хотя в последнее время ее эффективность подвергается сомнению. Назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, которые могут концентрироваться в желчи. Антибактериальные препараты назначаются на 10 дней.

Часто применяется физиотерапия. Вне обострения назначаются препараты для стимуляции образования желчи. Однако если у пациента выявлена гипотония (сниженный тонус и слабые сокращения) желчного пузыря, то назначаются препараты, усиливающие сокращение желчного пузыря и способствующие выведению желчи.

При длительном течении воспаления в стенке желчного пузыря с переходом воспаления на окружающие ткани (перихолецистит), а также при присоединении воспаления поджелудочной железы, при отключении желчного пузыря встает вопрос об оперативном лечении и удалении желчного пузыря.

Некалькулезным холециститом или бескаменным болеет каждый седьмой человек на 1000 случаев. Частота болезней у женской половины населения превышает в 4 раза зафиксированные случаи у мужчин. Недугом болеют взрослые и молодежь. Предположительно, хронический некалькулезный холецистит является предпосылкой холестериновому калькулезу с образованием камней.

Описание заболевания

Некалькулезный холецистит развивается в желчном пузыре в виде воспаления с изменениями структуры и тканей органа, при котором происходит:

• уплотнение и деформирование стенок;
• утончение слизистой, которая становится похожей на сетку;
• увеличение мышечных волокон;
• рубцевание.

Если воспаление переходит глубже, формируются спайки на границе с соседними тканями и органами. Начинают развиваться другие болезни ЖКТ.

Существует 3 стадии холецистита:

• легкой;
• средней;
• тяжелой степени.

Недугу характерны фазы:

1. Обострения.
2. Стихания острой фазы.
3. Стойкой или нестойкой ремиссии.

По характеру течения:

• монотонный;
• рецидивирующий;
• переменный.

По форме недуга различают:

• типичный;
• атипичный эзофагалгической, кишечной, кардиологической формы.

Хронический бескаменный холецистит диагностируется чаще, чем встречается. Поставить диагноз можно только в амбулатории. Согласно статистике, недуг составляет 5-10% общего числа случаев острого холецистита. Хроническая бескаменная форма имеет более высокий процент летальности в сравнении с калькулезной болезнью.

Этиология с патогенезом

Первый показатель начала болезни - болевой синдром после еды справа под ребрами. Ощущения тупой, постоянно ноющей боли отдаются в шейный отдел, правое плечо с лопаткой. Состоянию характерны тошнота с рвотными позывами, горьковатый вкус во рту, что вызвано оттоком желчи в пищевод и желудок.

Хронической форме бескаменного холецистита свойственны стадии обострений и ремиссий, которые сменяют друг друга.

Прежде чем поставить диагноз врач изучит историю болезни пациента.

Диагностируется недуг на основании истории болезни пациента, наследственности, жалоб, осмотра, и по результатам лабораторных анализов с УЗИ. При пальпации мышц живота больной ощущает боль справа и в зоне пупка. Желтушность покровов не визуализируется.

Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей (37-37,5°C), сохраняющихся в течение стабильного времени. Анализ крови показывает признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, высокая СОЭ, изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов. На УЗИ видно увеличение желчного пузыря с уплотненными стенками, его перегиб, дискинезия (дисфункция) желчевыводящих протоков с застоем желчи.

Причиной патологии является инфекция, возбудителями которой выступают кишечные палочки, стафилококки, энтерококки, протеи или смешанная патогенная флора. Попадает инфекция в орган по обратному пути - из кишечника при дисбактериозе, энтерите, колите, хроническом панкреатите и других патологиях ЖКТ. Возможно инфицирование желчного пузыря через кровоток или лимфу при воспалении аппендикса, придатков матки, легких, десен, или при хроническом тонзиллите.

Главный предрасполагающий фактор - желчный застой, случающийся из-за нарушений работоспособности желчного пузыря и протоков по причине:

• аномалий развития (перетяжки, перегибы, сдавливания);
• снижения перистальтики;
• эндокринной дисфункции;
• психоэмоциональных стрессов;
• имеющихся воспалительных процессов;
• опущения органов брюшины;
• сидячей работы с длительной неподвижностью;
• редкой и обильной еды;
• беременности.

Симптоматика

Тошнота со рвотой характерные симптомы болезни.

Заболевание протекает длительно с приступами и улучшениями. К характерным симптомам относятся:

• ноющие болевые ощущения справа под ребрами, которые усиливаются после употребления яиц, холодного, горячего, жареного, жирного, копченого, газированного, алкогольного;
• тошнота с рвотой;
• горький привкус с частой отрыжкой.

Нетипичные симптомы характеризуются:

• длительным, тупым болевым приступом в области проекции сердца после еды;
• сильной изжогой;
• дисфункцией глотания;
• вздутием в кишечнике;
• запорами.

Приступы могут повторяться при тяжелой физической нагрузке и сильном стрессе. Также могут наблюдаться:

• аритмия с учащением сердцебиения;
• болевые приступы с диареей.

Диагностика

Существует несколько способов диагностирования некалькулезного недуга:

1. Клинические исследования с биохимией крови, общим анализом крови и мочи.
2. Осмотр пациента с анализом жалоб пациента. При осмотре полости рта обнаруживается фестончатый налет, что говорит о застое желчи.
3. Пальпация с оценкой болевых ощущений пациента.
4. Ультразвуковое обследование желчного пузыря.
5. HIDA-сцинтиграфия на гамма-томографе с применением радиофармпрепаратов.
6. Дуоденальное исследование содержимого 12-перстного отростка, состоящего из желчи с кишечным, желудочным и панкреатическим соком.
7. Рентгенологическое исследование пузыря после орального приема контрастного вещества.
8. Рентгенологическое исследование пузыря после внутривенного вливания контраста.
9. Классическое рентгенологическое обследование.

Лечение

При сильном болевом синдроме, грубом изменении структуры желчного пузыря, существенном сокращении перистальтики, особенно если обострение случается часто, рекомендуется проводить лечение холецистита в стационаре в течение 10-14 суток. Терапевтические задачи:

• ликвидация и профилактика обострений;
• предупреждение возникших на фоне патологии воспалений других органов;
• лечение осложнений;
• устранение болей;
• стабилизация функций желчного и моторики его канальцев;
• угнетение инфекции и воспаления в пузыре;
• восстановление нормальной пищеварительной функции, нарушенной билиарной системы.

Диета — один из методов лечение заболевания.

Методики лечения:

1. Диета с оптимизацией питания. Для этого исключаются раздражающие пищеварение продукты, назначается дробный и частый прием пищи малыми порциями. Это позволит желчному регулярно выбрасывать желчь. Блюда нужно варить, готовить на пару. Овощи и фрукты лучше запекать в духовке. Диета должна соблюдаться длительно.
2. Медикаментозная терапия основана на приеме лекарств: спазмолитиков, антибиотиков, дезинтоксикаторов, ферментных препаратов, холеретиков, холецистокинетических средств.

На стадии ремиссии, протекающей на фоне гипокинезии желчного пузыря, лечение дополняется остальными методами:

1. Применением слепых тюбажей или мягкого промывания печени с желчным и их протоков. Для этого готовится раствор на ксилите, сорбите в 30%-м растворе MgSO4 или минералке. Делают от 6 до 8 тюбажей раз в 7 дней.
2. Фитотерапией, основанной на приеме травяных отваров тысячелистника, алтея, пижмы, крушины, солодки.
3. Санаторно-курортным лечением в городах-здравницах.