Почечная недостаточность у собак — симптомы и лечение. Есть подозрение о почечной недостаточности у собак: признаки и варианты терапии больного

У собак заболевание почек регистрируется чаще, чем у дру-гих животных, и увеличивается с возрастом. Более чем у 50 % собак в возрасте старше 8 лет при клиническом обследовании можно обнаружить ярко выраженные патологические измене-ния в обеих почках, при гистологическом исследовании - у 80 % собак. Болезнь развивается незаметно на протяжении многих лет. Причинами, ее вызывающими, являются инфекции, аллергические, химические и физические факторы.

Высокую предрасположенность обусловливают анатомо-физиологические особенности почек. Почки собак приспособлены к выведению продуктов расщепления большого количества животного белка. При этом выделяется кислая моча (рН 5,0-6,5), в которой микроорганизмы не размножаются. Животные, получающие в основном растительную пищу, имеют щелочную мочу, благо-приятствующую развитию микрофлоры.

С другой стороны, прямое сообщение мочевыводящих канальцев почки (у собак отсутствуют почечные чашки!) с лоханкой облегчает распрост-ранение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и обратно. Существенной в этом плане видовой особенностью является высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочеточники, мочевой пузырь и уретра, напротив, очень устойчивы к инфекции и воздействию патологических факторов. Поэтому воспаление их происходит значительно реже.

О заболевании органов мочевыделения свидетельствуют сле-дующие симптомы и синдромы:

• синдром боли в органах мочевыделения - желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия, странгурия), болезненность мускула-туры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;
• нефротический синдром - отеки, протеинурия, гипопротеинемия, цилиндроурия, олигурия;
• уремический синдром - апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатинина, анурия, анемия;
• остеоренальный синдром - деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;
• синдром почечной эклампсии - тонико-клонические судоро-ги, эписклеральная инъекция сосудов, нефротический синдром.

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен-ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене-сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро-тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу-бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале-ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох-ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража-ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по-вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре-зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле-дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ-ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге-матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф-фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе-вания (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л - только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос-ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не-благоприятный период снижения функции почек. При необхо-димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф-рит

Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз-ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу-лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере-несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По-врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по-тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со-ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы

Выражены слабее, чем при остром неф-рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка - нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ-ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора-жением нервной системы - уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень-шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте-рит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная кон-систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе-рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют-ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение

При уремии, когда концентрация мочевины в кро-ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы-ше 50 ммоль/л -- как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты

Острый пиелит. Пиелонефрит - это одновременное вос-паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис-тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек-ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо-чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиело бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы

У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак-терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы-ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели-чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис-кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот-ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен-но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верогра-фин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз

Возможен только на основе результатов лабора-торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо-леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение

Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулиро-вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи-тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос-мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром.

Нефроз - обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен-ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви-тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше-ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо-лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы

Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер-жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со-стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте-ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся-цев.

Лечение

Не приносит успеха. Введение преднизоло-на при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и рета-болил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома-тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.

Почечная недостаточность у собак – крайне опасное патологическое состояние, характеризующееся полной утратой способности почек образовывать\выделять мочу. Приводит это к серьезнейшим нарушениям кислотно-щелочного, водно-солевого, осмотического гомеостаза – как следствие повреждаются все системы организма животного. Причины возникновения почечной недостаточности самые разные – инфекционные заболевания, отравления, новообразования мочевыводящей системы, различные хронические и генетические болезни.

В зависимости от симптомов почечной недостаточности и причин возникновения этого опасного состояния выделяется острая и хроническая форма патологии.

Острая почечная недостаточность

Клиническая картина при развитии острой почечной недостаточности выраженная, симптомы яркие, состояние животного ухудшается очень быстро, в течение одного-двух дней, а иногда, и часов.

Собака становится вялой, апатичной, полностью отказывается от корма, наблюдается тошнота. Одним из основных проявлений острой почечной недостаточности является сильная жажда, причем сначала фиксируется увеличение объема мочи, но очень быстро моча вообще перестает выделяться. Из пасти появляется неприятный уремический запах. Без своевременной ветеринарной помощи развивается угнетение сознания и кома. Без лечения животное умирает за несколько дней.

В зависимости от причин, вызывающих развитие острой почечной недостаточности выделяют такие ее виды:

• Преренальная – почки перестают функционировать вследствие нарушения их кровоснабжения и циркуляции крови. Такое состояние часто развивается из-за обширной кровопотери либо может быть следствием неправильно проведенного наркоза.
• Ренальная – встречается чаще всего. Возникает из-за губительного воздействия на почечную ткань вирусов, бактерий, простейших патогенных микроорганизмов. Может развиться в результате отравления собаки различными ядами, токсическими веществами. Острая почечная недостаточность этого вида часто выступает как осложнение при таких болезнях как чума, лептоспироз, пироплазмоз др.
• Постренальная – чаще фиксируется у пожилых собак из-за нарушения оттока мочи при запущенной мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей.

Острая почечная недостаточность является очень опасным для здоровья, а, иногда, и жизни животного состоянием. Однако, в отличии от хронической формы патологии, процессы в данном случае являются обратимыми и при своевременном обращении к врачу и правильно проведенной терапии собака полностью выздоравливает.

Лечение острой почечной недостаточности у собак

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и данных специальных исследований.

Затем назначается интенсивная терапия, основными направлениями которой будут:

• снятие сильнейшей интоксикации – внутривенное введение раствора глюкозы, раствора Рингер-Локка, физраствора и т.п. либо проведение форсированного диуреза;
• поддержание работы печени и сердца;
• лечение болезни либо устранение состояния, вызвавшего развитие острой почечной недостаточности;
• вспомогательная терапия – назначение витаминов, пробиотиков, стимуляторов кроветворения и др.;
• если состояние животного очень тяжелое, может быть назначено переливание крови.

Для лечения нужно поместить собаку в стационар, так как требуется интенсивная терапия с постоянным наблюдением за состоянием всех органов и систем.

Хроническая почечная недостаточность у собак

Это патологическое состояние развивается медленно. В данном случае процесс отмирания нефронов происходит постепенно. И на протяжении определенного времени живые клетки почек выполняют функции умерших. Только тогда, когда ткани органа поражаются на 25 процентов и более, начинают проявляться признаки патологии.

При хронической почечной недостаточности клиническая картина следующая:

• собака становится не такой активной, физические нагрузки переносит плохо;
• заметно ухудшается аппетит;
• усиливается жажда;
• может нарушаться пищеварение – тошнота, рвота, запор сменяется поносом;
• собака постепенно худеет;
• цвет и объем мочи изменяются.

Симптомы в данном случае неспецифичные, поэтому требуется комплексное обследование – анализ мочи, анализ крови, УЗИ (иногда рентгенография) брюшной полости.

Основными причинами этого патологического состояния считаются:

• осложнения перенесенной острой почечной недостаточности;
• хронические воспалительные процессы почек;
• различные наследственные патологии – дисплазия, амилоидоз.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще поддерживать животное в нормальном состоянии. Вылечить хроническую почечную недостаточность совсем невозможно. Основное направление лечения – это замедление ее развития. Особая диета при хронической почечной недостаточности у собак играет немаловажную роль. Собака обязательно должна выпивать достаточное количество жидкости. Также назначаются препараты для контроля давления, абсорбенты, лекарства, защищающие слизистые оболочки ЖКТ.

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

• Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания , сердечной недостаточности .
• Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда . К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при пироплазмозе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
• Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), вследствие мочекаменной болезни, опухоли, увеличения предстательной железы у кобелей и других причин.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение , изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота , диарея , снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки , бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания , болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание , нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура . Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности (шок, кровотечение, обезвоживание, инфекция, нарушение деятельности сердца и т.д.), что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия . Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма . Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе собаки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Почечная недостаточность, которой часто заболевают наши самые любимые собачки, считается самым опаснейшим, тяжелейшим заболеванием почек, проявляющиеся нарушением фильтрации (главная функция почек). Иначе говоря, учитывая разного рода причины, почки не способны из крови животного вывести опасные для его организма ядовитые вещества, формирующиеся во время жизненного процесса организма. Сразу же после того, как почки перестают нормально функционировать, у собак наблюдается отравление.

Почечная недостаточность – одна из самых опаснейших заболеваний, нередко приводящих к смертельному исходу домашних животных. Данная проблема в последнее время набрала такой обширный поворот, что ветеринары заинтересовались ею вплотную.

Хотелось бы сразу подчеркнуть, что такого заболевания, как почечная недостаточность, вообще ни у животных, ни у людей в принципе не существует: это ряд внешних проявлений ряда заболеваний почек. Почечная недостаточность, как у человека, у собак вызывается разными причинами, однако общая симптоматика все же существует – почки очень плохо работают, и в конечном итоге, если их не лечить, отказывают, собака умирает.

Причины болезни

Причина возникновения почечной недостаточности:

• Инфекция, попавшая в организм собаки извне.
• Токсичные вещества из среды.
• Травма и заболевания, когда-то перенесенные собакой.
• Плохие продукты питания с высоким содержанием соли.
• Возрастные изменения.
• Генетическая склонность.

Симптомы почечной недостаточности

Для собачек почечная недостаточность — это довольно серьезное заболевание , сопровождаемое сильной жаждой. Учитывайте и тот факт, что здоровый пес (на килограмм веса) в день потребляет до пятидесяти миллилитров воды. Больная собака жидкость потребляет в 2 раза больше. Также организм собаки страдает от обезвоживания, резкого снижения температуры, наблюдается угнетенное общее состояние организма животного, из пасти часто исходит неприятный, кислый запах, собачка часто поносит и рвет. Рвота у нее не сразу проявляется: поначалу животное начинает мало есть, потом ест пищу неохотно и с перерывами, а после и вовсе перестает кушать, потому как, после каждого приема пищи наблюдается рвота. Также у собаки может быть частое мочеиспускание или наоборот, с длительной задержкой.

Если почечная недостаточность перешла у собаки в острую стадию, животное вообще перестает показывать какие-либо признаки активности: не играет, не прыгает, а только понемногу ест и очень много спит.

Диагноз «почечная недостаточность» ветеринар ставит только после того, как проведет все необходимые исследования. Получив результаты анализов и все данные о том, как чувствует себя животное, врач назначает соответствующее лечение. Очень важным в данном аспекте является анализ мочи. Моча у собачки, которая заболела почечной недостаточностью, содержит азотосодержащую карбоновую кислоту (креатин) и фосфор. Плохой анализ мочи собаки — значительное содержание белка, избыток глюкозы. Кроме анализа мочи ветеринар может дополнительно назначить УЗИ, рентген и биопсию.

Стадии развития болезни

Почечная недостаточность у собачки не может возникнуть просто так. Она является следствием выше перечисленных причин и делится на стадии, каждая из которых слишком значимая, чтобы не обратить на нее внимания

Существуют общие две стадии почечной недостаточности и обе очень опасные: Причины возникновения острой стадии: токсическое воздействие на организм употребляемых собакой слишком ядовитых веществ; шок, прием ядовитых, химических препаратов при лечении других болезней животного. Острая стадия у собак почечной недостаточности не такая опасная, как хроническая, ведь есть возможность при острой стадии полностью вылечить собачку, тогда как при хронической форме, болезнь « почечная недостаточность» уже не излечима.

Острая форма почечной недостаточности ветеринары разделяют на такие стадии:

• Стадию компенсации, занимающую до девяноста процентов времени развития данного заболевания. При такой стадии, собака никак себя не проявляет, как обычно, резвится, спит и хорошо ест. Но… если наблюдательный хозяин унюхал неприятный запах мочи, заметил, если представилась возможность, необычную консистенцию и цвет мочи, сдал ее на анализ в ветеринарную клинику, врач очень быстро выявит болезнь.
• Болезнь еще не проявляется. В тканях почки понемногу нарастают значительные морфологические и функциональные нарушения, хотя не стоит бояться печального исхода. Сдав мочу собачки на анализ в ветеринарную клинику, можно узнать о том, что почечная недостаточность у собаки есть, но без проведения биохимического анализа крови животного, о стадии ветеринар хозяину не сможет рассказать. Не лишним будет дополнительный диагностический осмотр УЗИ у высококвалифицированного ветеринара.
• Декомпенсацию. Собака находится в очень плохом состоянии, это замечает и сам хозяин. Собака все еще пьет и ест, но менее активна и радостна, как раньше. Проведение анализа мочи обязательно.
• Терминальную (самую опасную) стадию. Почки отказывают, и, недалек день, когда с собачкой уже можно попрощаться, так как ее одолевает почечная кома.

Хотелось бы отметить, что поставить диагноз «острая почечная недостаточность» ветеринар может без проблем, если в его клинике установлено современное усовершенствованное диагностическое оборудование. Если вы любите своего питомца, никогда не думайте о деньгах и о наличии времени, когда пару дней наблюдаете за тем, как плохо ведет себя ваш домашний друг. Сводите его к ветеринару и сделайте своевременные диагностику и анализы, чтобы сохранить жизнь.

Лечение болезни

Лечение почечной недостаточности у собак предусматривает:

• интенсивную инфузионную терапию сорбилактом, специальными растворами, реособилактом, с помощью Рингер-Локка – плазмозамещающей жидкости, выполненной на основе соли;
• применение допамина, леспенефрила, маннитола и лазикса;
• энтеросорбционную терапию. Собаке следует давать препараты Канефрон, Белосорб-П и Гептрал;
• диета с малым содержанием белка;
• гомеопатическую терапию: давать препарат Солидаго композитум С

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика данной болезни основывается, прежде всего, на том, чтобы предоставить животному правильное питание. Если собака все еще имеет превосходный аппетит и неплохо кушает, советуем дополнить ее рацион диетическими кормами и белковой диетой.

Отличное современное средство для лечения почечной недостаточности у животных — почечная диета — основа усовершенствованного медицинского лечения домашних питомцев при любой стадии болезни. Данная почечная диета помогает предотвратить или даже значительно уменьшить при острой стадии уремию, восстановить электролитный баланс, не дать быстро развиваться хронической форме. В ходе недавно проведенных исследований, удалось выяснить, что почечная диета (корма), которые добавляют собакам в ежедневный рацион, в значительной мере предупреждают риск заболевания у собачек почечной недостаточностью.

Общее состояние выделительной системы крайне важно для здоровья любого домашнего питомца, и это вполне логично. Если с почками что-то не так, органы уже не могут выводить из тела животного продукты обмена, что чревато сильнейшей интоксикацией и гибелью. В особенности это справедливо для престарелых питомцев. Так что любому заводчику нужно знать, как именно проявляются болезни почек у собак, что именно нужно предпринять при их возникновении.

Как уже упоминалось выше, все эти патологии особенно характерны для псов, достигших уже преклонного возраста. У молодых собак они встречаются куда реже. При остром течении состояние животного быстро и внезапно ухудшается. Хроническое течение характеризуется медленным нарастанием интенсивности клинических признаков и постепенным ухудшением здоровья вашего любимца.

Характеристики течения болезни во многом зависят от причин, их вызвавших.

Список далеко не полон, но он достаточно наглядно демонстрирует разнообразие предрасполагающих факторов.

Основные симптомы

Симптоматика разнообразна и далеко не во всех случаях очевидна. В частности, она схожа с той, которая проявляется при развитии заболеваний печени, патологий поджелудочной железы, а также закупорке мочевыводящих путей. Из-за этого предельно высокое значение приобретает качественная и своевременно проводимая диагностика.

Перечислим основные признаки:

• Усиленное потребление воды (полидипсия).
• Увеличенный объем мочеиспускания (полиурия).
• Сниженное мочеиспускание (олигурия).
• Отсутствие мочеиспускания (анурия).
• Самопроизвольное отделение урины в течение ночи (nocturia).
• Кровь в моче (гематурия).
• Сниженный аппетит (анорексия).
• Рвота.
• Потеря веса.
• Апатичное состояние, в запущенных случаях возможно впадение собаки в кому.
• Диарея.
• Лордоз (патологический прогиб спины), нежелание двигаться и ходить.
• Многие заболевания почек очень плохо сказываются на состоянии шерстного покрова.

Что можно обнаружить во время медицинского осмотра?

Так как для последующей терапии крайне важно определить точный вид заболевания, ветеринару необходимо большое внимание уделить проведению тщательного медицинского осмотра.

В его ходе могут быть выявлены следующие симптомы:

• Бледные слизистые оболочки (например, десны). Вызвано это снижением количества эритроцитов в крови (здоровые почки выделяют эритропоэтин, стимулирующий выработку последних).
• При глубокой пальпации может быть выявлено увеличение размеров почек или их уменьшение, а также изменение консистенции органа.
• Язвы во рту. Обычно они развиваются на языке, деснах, внутренней поверхности щек.
• Неприятный запах изо рта, чье появление обусловлено нарастанием концентрации недоокисленных продуктов распада в кровотоке животного.
• Обезвоживание.
• Отек подкожной клетчатки и конечностей.
• Водянка брюшной полости (асцит).
• Высокое кровяное давление.
• Поражения роговицы и сетчатки глаз (опять-таки, из-за повышенного кровяного давления).
• Смягчение костей (резиновая челюсть) у молодых собак с наследственной болезнью почек. Возможна также волокнистая остеодистрофия иных костей скелета.

Сложности диагностики

Болезни почек «хороши» тем, что при их появлении анализ крови практически в 90% случаев выявит какие-то патологии, что ценно с точки зрения всех диагностов. Кроме того, показан анализ мочи. Вкупе эти методики могут помочь не только с определением вида патологии, но и с выявлением того, насколько успел развиться патологический процесс.

Наиболее ценен биохимический анализ крови. Две главные его составляющие таковы:

• Определение уровня азота сыворотки (BUN). Нужно учесть, что все белковые структуры, попадающие в организм животного вместе с пищей, являются высокомолекулярными соединениями (проще говоря, имеют большие размеры). Чтобы их усвоить, пищеварительная система расщепляет белки до составляющих, причем в процессе образуется много азотистых оснований. Организму животного эти вещества не только не нужны, но даже вредны, а потому они выделяются во внешнюю среду почками. Если последние по каким-то причинам не могут выполнять свою физиологическую функцию, в крови растет содержание азотистых соединений. Учтите, что перед забором проб для этого анализа пса следует выдерживать на двенадцатичасовой голодной диете.
• Креатинин . Также важный «указатель» состояния почек. Почки – единственные органы выделительной системы, способные выводить это вещество из организма. Если в сыворотке крови повышено содержание креатинина, это 100% показатель нездоровья почек.

Методы визуального контроля состояния почек

Анализы хороши всем, кроме своей «косности». Как ни крути, показать состояние почек они могут не во всех случаях.

Для этого используются методики визуального контроля:

• Радиография. Метод простой, но способный с высокой достоверностью определить размеры пострадавшего органа. В частности, уменьшение объема почек указывает на их хроническую болезнь (нефрит или нефроз, а также нефросклероз), в то время как увеличение – свидетельство острого течения заболевания. Довольно характерно расширение органа для многих форм рака.
• Контрастная урография, а также внутривенная пиелография (IVP). Это специализированные разновидности рентгена. Все эти способы предполагают внутривенное введение особых контрастных веществ, флуоресцирующих под рентгеновскими лучами. Методики хороши при исследовании внутренней структуры как почек, так и мочевыводящих путей. В частности, опытный рентгенолог сможет увидеть даже примерный процент рабочих почечных канальцев.
• Ультраэхография. Методика, используемая для оценки плотности органа.
• Биопсия. Способ не совсем «визуальный», так как в этом случае необходимо взять пробу почечной ткани, но он весьма ценен тем, что помогает с высокой точностью оценить состояние почек и их «запас прочности».

Лечение: общие сведения

При остром течении заболевания клиническая картина развивается внезапно, состояние животного быстро ухудшается. Классическая симптоматика включает: депрессию, рвоту, лихорадку, потерю аппетита и изменения суточного объема мочеиспускания. При появлении этих признаков необходимо как можно быстрее выяснить первопричину, так как в противном случае питомец может впасть в почечную кому и погибнуть. Основной причиной развития почечных заболеваний у кошек являются инфекции и некачественное питание . Важно учесть, что все исследования необходимо проводить строго до начала исследований, так как в противном случае вводимые лекарственные препараты неизбежно сделают результаты проверок необъективными! А сейчас рассмотрим основные терапевтические методики, к которым прибегают при лечении заболеваний почек.

В первую очередь необходимо справиться с последствиями обезвоживания и интоксикации. Лучшим образом для этого подходят внутривенные вливания буферных составов. Эта методика, к слову говоря, необходима также для проверки состояния почек: если после гидратации у питомца резко увеличиваются объемы выделяемой мочи, то еще не все потеряно. Незначительное же повышение объемов свидетельствует о тяжелых морфофункциональных поражениях органа. Если объемы выделяемой мочи не изменились, необходимо назначение мочегонных препаратов (фуросемида, к примеру). Нужно учесть, что при долговременном использовании такого рода лекарств нужно постоянно контролировать уровни электролитов сыворотки крови, при необходимости поддерживая их нормальные значения.

Поскольку питомец после медикаментозной гидратации, как правило, начинает чувствовать себя намного лучше, у него усиливается (или появляется) аппетит. Если это так, кормить больную собаку следует исключительно высококачественными коммерческими кормами с пониженным содержанием белка.

Учтите, что хорошая профилактика заболеваний почек у собак – кормление пищей со сниженным количеством белка.

Псы в возрасте шести-семи лет в протеинах почти не нуждаются, и пичкать их жирными субпродуктами не стоит. Как ни странно, но качественный сухой корм для них безопаснее.

Но в тяжелых случаях естественное кормление на первых порах не рекомендуется: питательными веществами в таких ситуациях животное обеспечивают посредством парентерального кормления. Это же касается случаев, когда больного питомца постоянно рвет. Если в вашем случае дела обстоят именно так, то, помимо парентерального питания, назначаются препараты тагамет или хлорпромазин. Когда питомца рвет не так сильно, может помочь кормление коммерческими лечебными рационами, но еду дают малыми порциями, дробно, растягивая пищу на весь день.

Одновременно с началом гидратации следует начинать устранение первопричины заболевания: с этой целью назначают антибиотики, иные противомикробные препараты, проводят подготовку к операции при раковых поражениях почек и т.д.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (а она часто развивается вследствие описываемых нами патологий) характеризуется необратимыми поражениями органов мочевыделительной системы. Более чем в 83% случаев ее диагностируют у достаточно старых собак. К сожалению, очень часто о полном выздоровлении речи уже не идет: можно добиться разве что частичной стабилизации их состояния. Если почечная недостаточность является преренальной (в этом случае первопричиной ухудшения состояния животного являются какие-то «побочные» заболевания), или постренальной (к примеру, возникшей вследствие нарастания давления мочи из-за обструкции мочевыводящих путей), то при правильно и своевременно назначенном лечении она обратима (хотя бы частично).

Если же ничего не делать, почки неизбежно деградируют, вследствие чего животное долго не живет. В некоторых случаях патологический процесс растягивается на несколько месяцев или даже лет, но конечный результат всегда один. Чтобы максимально продлить жизнь питомцу и сохранить при этом приемлемое ее качество, необходима своевременная и качественная поддерживающая терапия.

Основные симптомы

Одним из первых и наиболее тяжелых клинических признаков является резко усилившаяся жажда: питомец, до того выпивавший не более миски воды в день, может внезапно «высосать» едва ли не ведро. Помимо полидипсии, развивается полиурия. В некоторых случаях объемы выделяемой урины настолько велики, что у питомца развивается ночное недержание.

Иные признаки хронической почечной недостаточности включают:

• Прогрессирующую потерю веса.
• Ухудшение состояния шерстного покрова.
• Апатичное состояние.
• Снижение аппетита, появление сильной разборчивости в еде, иногда наблюдается появление пищевых извращений.

По мере прогрессирования заболевания появляется все больше выраженных клинических признаков. Их возникновение повышает вероятность постановки точного диагноза, но значительно снижает возможность полного выздоровления.

Лечение

Во-первых, при рецидиве почечной недостаточности необходимо срочно восполнить потерю жидкости. Организм больного пса выбрасывает во внешнюю среду слишком много воды, так что при ее нехватке у питомца быстро разовьется серьезное обезвоживание. На ранних стадиях достаточно лишь увеличить объем выдаваемой питомцу жидкости. В более серьезных ситуациях положение спасут только внутривенные или подкожные вливания буферных составов и препаратов, купирующих развитие интоксикации (раствор Рингера или Рингера-Локка, например). В пищу животным желательно добавлять поливитаминные и минеральные смеси, способствующие нормализации уровня электролитов в плазме крови. Это очень важно, так как снижение содержания калия, к примеру, чревато сильной мышечной слабостью и перебоями в работе сердца.

У домашнего животного всегда должен быть свободный доступ к свежей, чистой воде. Запомните, что собака должна иметь возможность попить и ночью, так как отказ от поения в ночное время чреват ухудшением состояния животного, вплоть до критического. Желательно проконсультироваться у ветеринара и узнать, сколько воды в норме должен выпивать ваш питомец. Если по каким-то причинам пьет он меньше, необходимо восполнять недостающее за счет внутривенных и подкожных вливаний раствора Рингера и подобных составов. Очень важно еженедельно контролировать вес тела больного питомца: если он снижается, есть вероятность утяжеления патологического процесса.

Как кормить собаку при почечной недостаточности?

Подбор правильного питания при почечной недостаточности – задача не из легких. Пища животного должна быть максимально доброкачественной, питательной, но с максимально сниженным количеством белка. Самому подобрать такой рацион практически нереально. Нет, конечно, некоторые хозяева имеют ветеринарное образование и большой опыт работы – но их все вышеперечисленные советы не касаются. «Рядовым» же заводчикам мы бы настоятельно советовали использовать лечебный корм, специально разработанный для собак с почечной недостаточностью.

Но даже в этом случае необходимо регулярно приводить питомца на ветеринарный осмотр. Дело во все тех же белках: каждый случай почечной недостаточности строго индивидуален. Возможно, вашему любимцу все же не хватает белка. Если это обстоятельство своевременно не выявить, все закончится плохо. Именно по этой причине больное животное еженедельно проверяют на анемию и гипоальбуминемию . В случае, если была выявлена хотя бы одна из этих патологий, необходимо в срочном порядке корректировать количество протеина в рационе пса.

Нефриты и нефрозы

В отличие от предыдущей, эти патологии с равной степенью вероятности могут развиваться как у старых, так и у совсем молодых собак.

В большинстве случаев нефриты (воспаление почек) и нефрозы (воспалительно-дегенеративный процесс) – есть следствие инфекционных заболеваний или/и отравлений.

Клиническая картина при этих заболеваниях следующая:

• При исследовании мочи обнаруживается огромное количество белка.
• Учитывая предыдущее обстоятельство, при запущенных случаях заболевания животное будет неуклонно терять вес, так как его организму будет не хватать питательных веществ.
• Отеки конечностей и нижней части брюшной стенки, а также (в наиболее тяжелых ситуациях) – водянка брюшной полости (она же асцит).
• Интересно, но одним из наиболее характерных признаков поражения почек является… резко возникшая глаукома. Связано это с тем, что при заболеваниях этих органов резко повышается кровяное давление, а это очень вредно для здоровья глаз.
• При пальпации область почек болезненная. Глубокое прощупывание может выявлять изменение размеров органов.

Симптомы

Так как в большинстве случаев почки воспаляются не «просто так», а в результате действия патогенной микрофлоры, животному назначаются антибиотики широкого спектра действия и прочие антимикробные препараты. Особенно хорошо себя зарекомендовали цефалоспорины: они губительно действуют на большинство возбудителей почечных инфекций и не обладают нефротоксичностью (почти). Антибиотики же тетрациклинового ряда использовать при болезнях почек строго не рекомендуется (особенно доксициллин), так как они плохо влияют на состояние этих органов. О снятии интоксикации и необходимости медикаментозной гидратации организма больного животного уже было написано выше.

Что касается диеты, то при нефритах ограничения в белковой пище не требуется : собака и без того теряет слишком много протеинов, уходящих из организма вместе с мочой. Более того, низкобелковая диета легко может «добить» животное.

Почечный амилоидоз у собак

Сразу отметим, что у псов эта патология встречается редко… Но проблем от этого не меньше. Заболевание характеризуется замещением нормальной почечной ткани амилоидом – патологическим белком , по молекулярному строению схожим с крахмалом. Заболевание неизлечимо и необратимо, о причинах мало что известно. Скорее всего, дело в изначальной генетической предрасположенности некоторых пород и аутоиммунных патологиях.

Если не начать лечить его на ранних стадиях, долго больной пес не проживет (если только не водить его на постоянный гемодиализ, что нереально). Единственным надежным методом диагностики является почечная биопсия. Никаких специфических клинических проявлений нет. Как и все заболевания почек у собак, амилоидоз характеризуется достаточно стандартной клинической картиной:

• У животного постепенно развивается истощение, ухудшается состояние шерстного покрова.
• Появляется усиленная жажда из-за резкого возрастания суточных объемов мочи.
• В самой урине сильно возрастает количество белка. В запущенных случаях моча по своему составу практически идентична плазме крови, т.к. рабочих почечных канальцев уже не остается.
• Нарастают явления интоксикации, так как в крови скапливается предельное количество недоокисленных азотистых оснований.

Лечение

Как таковая, специфическая терапия отсутствует, можно лишь облегчить состояние больного питомца и попытаться сохранить вменяемое качество его жизни. И основную роль в этом нелегком деле играет правильное питание. Чтобы стимулировать иммунитет, пса сперва «прокапывают», внутривенно вводя растворы для снятия интоксикации . Впоследствии животное должно получать только качественную пищу со средним количеством белка: перебарщивать с протеином не нужно, так как это может ухудшить течение патологического процесса, но и «жадничать» тоже не стоит, так как белок организму собаки все равно необходим.

Учитывая, что в запущенных случаях амилоидоза почки практически отказывают, необходимо постоянно контролировать кровяное давление пса. Без препаратов для лечения гипертонии ваш пес вполне может ослепнуть от внезапно появившейся глаукомы . Если животное рвет от постепенного скопления в крови продуктов распада, полезен тагамет или хлорпромазин. С тошнотой, кстати, можно бороться, если кормить собаку небольшими порциями через равные промежутки времени.

В некоторых источниках ветеринарной периодики есть также сведения о том, что на некоторое время остановить развитие заболевания можно, назначая противовоспалительные кортикостероиды. Но работает эта методика только в тех случаях, когда патология была вовремя выявлена и диагностирована.