Плеврит у кошек. Оценка плевритов на убойных пунктах

Плеврит (Pleuritis) - воспаление плевры. По течению плевриты бывают острые и хронические, по локализации - ограниченные и диффузные, по характеру экссудата - влажные (экссудативные) и сухие. По свойствам экссудата влажные плевриты бывают серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные и гнойно-гнилостные; сухие плевриты могут быть грануляционными (обильное разрастание грануляционной ткани при хронических плевритах), фиброзные (разрастание фиброзной ткани на воспалённой стенке плевры), слипчивые (сращение стенок плевры).

Плевриты отмечаются у всех видов сельскохозяйственных животных, но наиболее часто у лошадей и собак.

Этиология. Плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием. Он может сопутствовать бронхитам, пневмониям, травматическому перикардиту, кариесу и некрозу ребер. Плеврит развивается при ранениях плевры, ушибах грудной клетки, а также может осложнить течение нефритов и гепатитов. Термические, механические и химические факторы могут быть также причинами плевритов. Они понижают резистентность тканей и этим подготавливают почву для внедрения и развития микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречаются биполярная палочка, стрептококки, стафилококки, туберкулёзная палочка и др.

Плевриты являются симптомами таких инфекционных заболеваний, как контагиозная плевропневмония лошадей, плевропневмония крупного рогатого скота, гемофилёзная плевропневмония свиней; они могут осложнять течение туберкулёза, пастереллёза, рожи свиней и др.

Патогенез. В развитии плеврита различают 3 стадии: гиперемии, экссудации и разрешения, а если разрешения не происходит, то организации экссудата.

Микрофлора, попав на плевру гематогенным, лимфогенным путём или по продолжению обуславливает развитие воспалительного процесса, который, начавшись гиперемией, сопровождается в дальнейшем выпотеванием фибринозного экссудата. Если резистентность организма высокая, то вокруг воспалённого участка образуется защитный барьер и процесс дальше не распространяется. Экссудат по мере течения заболевания будет становиться более густым вследствие значительного всасывания его жидкой части здоровыми участками плевры. Такой процесс называют очаговым фибринозным плевритом. Это самая лёгкая его форма.

Если воспалительный процесс развивается интенсивно, экссудат выпотевает в большем количестве и здоровые участки плевры не в состоянии его всосать, развивается серозный, а чаще серозно-фибринозный плеврит. При значительном увеличении в экссудате лейкоцитов он приобретает серозно-гнойный характер. При проникновении в плевральную полость гнойных и гнилостных бактерий экссудат становится гнойным и гнилостным.

Эндотоксины микробов и продукты белкового распада, всасываясь в кровь, вызывают общую интоксикацию, расстраивают центр теплорегуляции.

Воспалённая плевра очень чувствительна и при взаимном трении воспаленных ее листков, возникает сильная боль, обуславливающая частое и поверхностное дыхание. Раздражение нервных окончаний плевры предопределяет появление кашля. После появления обильного жидкого экссудата воспалённые листки плевры разъединяются, их взаимное трение при дыхании прекращается, вследствие чего боли ослабевают, а частота дыхания уменьшается.

Скопившийся в плевральной полости экссудат оказывает давление на лёгкие, сердце, уменьшается внутригрудное отрицательное давление, прижимаются полые вены. Это сопровождается падением артериального и повышением венозного кровяного давления, учащением работы сердца.

При очаговом фибринозном плеврите находят очаговое покраснение плевры, она лишена нормального блеска, имеет бархатистый вид от покрывающего ее фибрина, в виде рыхлых легко снимающихся наложений.

При серозно-фибринозном плеврите плевра покрыта фибринозными плёнками различной толщины, формы и степени организации. Между измененными листками плевры и в промежутках между фибринозными наложениями обнаруживают значительное количество жидкого экссудата: у лошадей и крупного рогатого скота в пределах 15 - 20 литров, у свиней 2 - 10 литров, собак 0,5 - 5 литров. Цвет его, желтовато-белый или красно-жёлтый. При гнойном и гнилостном плевритах экссудат ихорозно-гнойный.

Симптомы. При осмотре больного животного обращает на себя внимание угнетенное общее состояние, отсутствие аппетита. Шерстный покров тусклый, взъерошен. Температура тела повышается на 1 - 1,5 0 С. пульс малый, частый, иногда аритмичный. Дыхание поверхностное, учащенное, абдоминального типа, в дальнейшем при скоплении экссудата становится менее частым и более глубоким. Нередко при вдохе появляется запальный желоб. Кашель из-за болезненности грудной клетки - слабый. Крупные животные предпочитают стоячее положение, а если ложатся, то на здоровый бок, т.к. пораженная половина болезненна. После скопления экссудата болезненность значительно уменьшается, однако и выдыхательная способность сдавленного экссудатом лёгкого уменьшается. Животное ложится теперь на больной бок, т.к. ничем не сдавленное лёгкое здоровой стороны усиленно функционирует. Пальпация межрёберных промежутков пораженной половины грудной клетки вызывает у животного сильную боль.

При аускультации в начале заболевания, а при сухом фибринозном плеврите на всём его протяжении, слышен прерывистый шум трения плевры. Этот шум связан с фазами дыхания и особенно хорошо прослушивается во время инспирации. При экссудативном плеврите на пораженной половине дыхательные шумы ослаблены или вообще отсутствуют, в то время как на здоровой слышно усиленное везикулярное дыхание.

Перкуссией в начальных стадиях заболевания изменений можно не обнаружить или устанавливают несколько измененный перкуторный звук. С накоплением жидкого экссудата слышен тупой перкуторный звук, заканчивающийся вверху горизонтальной линией притупления.

При выпотном плеврите сердечный толчок и тоны сердца ослаблены, глухие. Нередко развивается сердечная недостаточность. Вначале заболевания и во время выпотевания жидкого экссудата отмечается олигурия, которая после начала всасывания экссудата сменяется полиурией.

Клиническая картина хронического плеврита имеет мало характерных симптомов. Почти общим признаком для всех форм этого плеврита является напряженное и затрудненное дыхание. При аускультации можно установить ослабление везикулярного дыхания, а иногда локализованные шумы трения. В период обострения имеются и общие признаки болезни. Обычно животные с хроническим плевритом постепенно худеют, одышка все время нарастает и они погибают при явлениях сердечной недостаточности.

Диагноз. Ставят с учётом анамнеза и характерных клинических симптомов. Диагностика сухого плеврита при болезненности и прерывистом шуме трения плевры, связанном с фазами дыхания, не представляет затруднений. Экссудативный плеврит диагностируют при установления притупления с верхней горизонтальной границей его. Для определения характера экссудата прибегают к плевроцентезу у лошади в пространстве от 5 до 8 ребра, у крупного рогатого скота - от 6-го до 9-го, у собак - от 5-го до 8-го.

В дифференциальном отношении следует иметь ввиду грудную водянку, перикардит, крупозную пневмонию, а также инфекционные болезни, имеющие в клиническом проявлении, симптомы плеврита.

Прогноз должен быть осторожным. При сухих и ограниченных серозно-фибринозных плевритах возможно полное выздоровление. При диффузных плевритах болезнь нередко оканчивается смертью. При гнойных и ихорозных плевритах прогноз неблагоприятный.

Лечение. Больному животному улучшают условия кормления и содержания. Кормят часто, малыми порциями, водопой ограничивают.

В начальных стадиях болезни лечение направляют на купирование процесса. С этой целью применяют согревающие компрессы, втирание раздражающих мазей, горчичники, банки. Для уменьшения порозности сосудов внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида, а мелким животным внутрь применяют кальция глюконат.

На всём протяжении курса лечения применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Из средств физиотерапии используют облучение лампой соллюкс, диатермию, УВЧ и СВЧ-терапию.

Применяют также сердечные, мочегонные и улучшающие пищеварение препараты.

При гнойных и гнилостных плевритах прибегают к промыванию грудной полости. Первоначально осторожно и медленно извлекают экссудат, а затем промывают грудную полость антисептиками. С этой целью применяют 0,1 % растворы риванола или калия перманганата, новокаин-фурацилиновую смесь (раствор фурацилина 1: 5000 и 1 - 2 % раствор новокаина поровну), растворы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Профилактика. Неспецифическая. Предупреждение животных от воздействия этиологических факторов.

Грудная водянка (Hydrothorax) - это не самостоятельная болезнь, а симптомокомплекс ряда заболеваний, сопровождающийся накоплением транссудата в грудной полости. Она часто сопутствует отёкам подкожной клетчатки, асцитам, гидроперикарду. Гидроторакс обычно бывает двухсторонним, но при локальном расстройстве кровообращения может развиться и односторонняя водянка.

Этиология. Грудная водянка чаще всего является следствием хронической сердечной недостаточности. Кроме того, она может возникнуть при хронической эмфиземе, болезнях печени, почек, при тяжёлых анемиях и гидремиях, кахексии, эхинококкозе, некоторых гельминтозах и других заболеваниях, при которых отмечаются явления общего застоя крови. Односторонняя грудная водянка бывает реже и развивается вследствие локального расстройства крово- и лимфообращения.

После кровотечения в грудную полость говорят о гемотораксе.

Патологоанатомические изменения. Находят изменения, свойственные для основного заболевания. В грудной полости транссудат светло-жёлтого или, красновато-жёлтого цвета, низкого удельного веса и с низким содержанием белка. При скоплении лимфы выпот помутневший белого цвета.

Симптомы. Симптомокомплекс болезни состоит из признаков основного заболевания и явлений, свойственных водянке. При скоплении большого количества транссудата обнаруживается двустороннее горизонтально ограниченное притупление, меняющее свои границы с изменением положения тела, однако всегда остающееся горизонтальным. Нарастают явления одышки. Болезненность грудной клетки отсутствует.

Заболевание протекает хронически, без повышения температуры.

Диагноз ставится на основании клинических признаков. В дифференциальном отношении исключают экссудативный плеврит, пневмоторакс.

Прогноз зависит от основного заболевания, а так как последние трудноизлечимы, то часто прогноз неблагоприятный.

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Иногда улучшение состояния больного отмечается после применения сердечных и мочегонных препаратов. При скоплении большого количества жидкости делают торакоцентез и удаляют транссудат (см. Плеврит).

Профилактика заключается в предохранении животных от заболеваний сердца, печени, почек, устранении других факторов, способствующих возникновению водянки.

Пневмоторакс (Pneumotorax) - скопление воздуха или газов в плевральной полости. Встречается у всех видов животных, но преимущественно у лошадей. Различают полный и частичный пневмоторакс, одно- и двухсторонний, закрытый, открытый и клапанный. У лошадей бывает только двусторонний пневмоторакс.

Этиология. Наиболее частыми причинами пневмоторакса является проникновение воздуха в грудную полость через лёгкие и бронхи при их разрыве, при перфорации грудной части пищевода, при ретикулофрените, а также гнилостном разложении плевритического экссудата. Кроме того, воздух может попасть при проникающем ранении грудной клетки.

Патогенез. Развитие пневмоторакса зависит от состояния перфорационного отверстия. Если перфорационное отверстие остаётся открытым, воздух при каждом вдохе входит в плевральную полость, сдавливает лёгкое. Не сдавленные доли начинают усиленно функционировать. Присасывающая способность грудной полости, в силу повышения давления в одной её половине, тоже нарушается, а это обуславливает нарушение кровообращения, усиливает дыхательную недостаточность.

Если перфорационное отверстие закрывается, то налицо - закрытый пневмоторакс. Воздух, попавший в грудную полость, быстро рассасывается.

При проникновении воздуха при каждом вдохе и отсутствии возможности выхода его обратно развивается клапанный пневмоторакс. Это наиболее опасная форма, вследствие прогрессирующего сдавливания лёгких и сердца.

Патологоанатомические изменения. При осмотре грудной клетки и лёгкого находят перфорационное отверстие. Лёгкое спавшееся.

Симптомы. Наиболее резко выраженная одышка, увеличение объёма грудной клетки, явления гипоксемии. При перкуссии устанавливают откат границ лёгкого назад, перкуторный звук громкий с металлическим оттенком.

При аускультации резко ослабленное везикулярное дыхание, часто с оттенком амфорического. Сердечный толчок ослаблен, тоны с металлическим оттенком.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов.

В дифференциальном отношении следует исключить плеврит и гидроторакс.

Прогноз осторожный, а при клапанном обширном пневмотораксе - неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой и принимают меры для закрытия перфорационного отверстия хирургическими методами (шов на рану, наложение коллоидной повязки и др.). При необходимости воздух из плевральной полости откачивают аппаратом Сайковича, Деляфуа или с помощью шприца Жане через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость вводят антисептические растворы.

Применяют сердечные и общеукрепляющие средства.

Профилактика. Неспецифическая. Состоит в предупреждении действия этиологических факторов.

Плеврит (pleuritis) - воспаление плевры, встречается у животных любого возраста, пола и породы. Плевра - это серозная оболочка, которая выстилает грудную полость изнутри, она же покрывает лёгкие. Плевра образует симметричные правый и левый мешки, пространство между которыми называется средостением. В средостении находятся трахея, пищевод, сердце, крупные кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы.

Особенностью плевры является то, что между её листками есть щелевидные полости, в которых содержится незначительное количеством серозной жидкости. Она нужна для уменьшения силы трения плевры во время дыхания.

Кроме того, в каждом плевральном листке имеются микроскопические щелевидные отверстия в области средостения. При неблагоприятных условиях это способствует быстрому переходу патологических процессов с плевры на лёгкие и наоборот.

Классификация плевритов

По происхождению плевриты бывают первичные и вторичные.

Первичный плеврит - это поражение самой плевры, когда процесс воспаления изначально развивается в её тканях.

А вторичный плеврит - это осложнение заболевания соседних органов. В этом случае сперва возникают, например, болезни лёгких, опухолевые процессы и т.д., а уже вслед за этим воспаление переходит на плевру. Вторичные плевриты встречаются гораздо чаще, чем первичные.

По течению плеврит может быть острым, подострым, либо хроническим.

Острым плевритом кошка болеет обычно до 14 дней, подострый может длиться до 1,5 месяцев, а хронический затягивается на несколько месяцев или даже лет.

По локализации процесса различают ограниченный, то есть местный плеврит, а также диффузный, который распространяется в разных местах плевры.

Односторонний плеврит может поражать правую или левую сторону грудной полости, а двусторонний - обе.

По характеру процесса и наличию выпота плеврит бывает влажный и сухой.

При влажном плеврите в плевральную полость выделяется воспалительная жидкость. В составе могут преобладать кровь, гной, белок, микроорганизмы и фрагменты распавшейся ткани.

При сухом плеврите экссудат богат белком - фибриногеном. Он легко сворачивается, и оседает на поверхности плевры, жидкость при этом не скапливается.

Причины плеврита у кошек

Факторы, вызывающие воспаление, могут попадать в плевру из лёгких, по кровеносному или лимфатическому руслу.

К ним относятся:

1. Возбудители заболеваний: вирусы (например, FIP), бактерии (кокки), грибки, простейшие, гельминты.

2. Воспалительные процессы, переходящие с рядом лежащих органов. Например, с лёгких (пневмония, абсцессы), перикарда и т.д.

3. Опухоли лёгких, пищевода, средостенных лимфатических узлов или других органов грудной полости.

4. Травмы и операции на плевре и грудной клетке.

5. Патологии органов брюшной полости:

• панкреатит;
• почечная недостаточность (уремический плеврит);
• при разрыве диафрагмы органы смещаются из брюшной полости в грудную и сдавливают лёгкие, вызывая воспаление плевры.

6. Приём лекарственных препаратов, например, фурадонина.

7. Предрасполагающие факторы: весеннее - осенний период, переохлаждение, переутомление, несбалансированные питание и транспортировка, ослабленный иммунитет, стресс.

Симптомы плеврита у кошек

• Угнетение, повышенная температура тела; слизистые оболочки ротовой и носовой полости, конъюнктива синюшного цвета. В тяжёлых случаях бывает истощение.
• Нарушения со стороны дыхательной системы:
  - поверхностное учащённое дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений, сухой болезненный кашель;
  - одышка при экссудативном плеврите с затруднённым вдохом;
  - если листки плевры срастаются в результате воспаления, то наблюдается брюшной тип дыхания, которое осуществляется за счёт сокращения диафрагмы и брюшной стенки;
  - при одностороннем экссудативном плеврите с большим количеством жидкости грудная клетка во время дыхания становится ассиметричной, и кошка принимает вынужденную позу, которая облегчает дыхание;
• Болезненность грудной клетки при ощупывании и прослушивании;
• Коричневая зловонная моча, сухой кал.

Диагностика плеврита у кошек

В первую очередь, врач проводит сбор информации об истории жизни и заболевании животного. Затем следует клинический осмотр, термометрия, аускультация (прослушивание дыхания). При сухом плеврите аускультация позволяет выявить шум трения плевры. Гнилостному плевриту соответствует шум плеска.

Необходимым исследованием является рентгенодиагностика, которая показывает наличие патологической жидкости в грудной полости. Кроме этого, на снимке обычно видно общее состояние сердца и лёгких.

Для оценки тяжести состояния и степени выраженности реакции организма на болезнь будет нужен общий клинический анализ крови. В нём обращают внимание на увеличение нейтрофильных лейкоцитов.

Для изучения характера экссудата может потребоваться торакоцентез - прокол грудной стенки.

Также, по мере необходимости, проводятся диагностические мероприятия по сопутствующим заболеваниям.

Лечение плеврита у кошек

В первую очередь, для лечения плеврита потребуются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, поливитамины, мочегонные препараты, а также другие средства, исходя из симптомов сопутствующих заболеваний.

При гнойном и гнилостном плеврите прибегают к торакоцентезу. Он необходим для удаления экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами.

Обязательными условиями для скорейшего улучшения самочувствия и выздоровления являются покой и сбалансированное питание.

Прогноз

Плеврит у кошки - серьёзное заболевание, установить правильный диагноз и назначить комплексное лечение может только ветеринарный врач. Прерывать курс лечения нельзя, поскольку животное может погибнуть. Владелец кошки должен знать причину заболевания для исключения возможного рецидива.

Плеврит - воспаление пленки (плевры), защищающей легкие.

Обычно он сопровождается скоплением жидкости в грудной полости и часто бывает следствием бронхита или пневмонии.

Однако он может быть вызван любой причиной, когда определенные микробы попадают в плевру, например в результате сломанного ребра или проникновения инородного тела. Плеврит развивается чаще в сырой холодной атмосфере.

Основной симптом плеврита - боль в груди. Дыхание отрывистое поверхностное. Звук, который оно производит, бывает вначале похожим на треск сучьев, а затем на звук терки, скрип двери, кожи. Если внутри скопилась жидкость, в больных местах при постукивании слышится глухой звук.

Если жидкости скопилось очень много, ее надо откачать.

Боль облегчает аспирин. Уход за собакой, заболевшей плевритом, такой же, как и при пневмонии.