Патогенез атеросклероза магистральных артерий головного мозга. Атеросклероз магистральных артерий головы

Одной из самых опасных патологий сердечнососудистой системы является атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны между собой. Перед назначением эффективной терапии обязательно проведение анамнеза и анализ уже существующих проявлений. От тяжести и степени развития зависит метод назначаемой терапии.

Что такое атеросклероз сосудов мозга

По своей сути, атеросклероз – это сужение артерий, спровоцированное появлением жировых отложений на внутренних стенках сосудов. В результате появляются холестериновые бляшки, затрудняющие нормальное движение кровотока.

На начальном этапе сужения диагностируется нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. В этот момент заболевание протекает практически бессимптомно. Обычно заболевание обнаруживается случайно во время одного из регулярных обследований на профессиональную пригодность или при посещении врача.

После того как холестериновая бляшка перекрывает более чем 50% внутреннего просвета, диагностируется стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Данная патология более опасна и грозит серьезными осложнениями. Атеросклеротические изменения сосудов становятся хроническими. Патология приобретает четкую клиническую картину. От кардиолога требуется определить, какой именно тип заболевания наблюдается у пациента.

Ввиду того, что патологии сосудов головного мозга угрожают жизнедеятельности человека, чтобы победить атеросклероз необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Самолечение недопустимо!

Признаки заболевания

Клиническая картина и симптомы атеросклероза зависят от степени развития и направленности заболевания. Принято различать три этапа патологических изменений. Для каждого из них характерны свои проявления.

Чтобы определить патологически изменения и назначить подходящую и эффективную схему лечения при подозрении на атеросклероз, рекомендовано прохождение полного обследования организма. Для диагностики атеросклероза используют:

• Ультразвуковое исследование.
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Ангиография - исследование проводится с введением контраста. Ангиография помогает увидеть локализацию, степень поражения и последствия атеросклероза.

Согласно международной классификации болезней, атеросклероз принято считать отдельной патологией. Чтобы скоординировать усилия врачей, заболеванию присвоен свой код по МКБ 10.

Чем опасен атеросклероз

Хотя причины возникновения атеросклероза до конца не изучены, традиционная медицина смогла четко определить, как развивается заболевание и то к чему оно приводит. Опасность патологических изменений в том, что в результате сужения сосудов развивается хроническое кислородное голодание мозга. В результате недостатка кислорода начинает происходить частичная атрофия тканей, приводящая к эмоциональным и психическим расстройствам.

Диффузный атеросклероз в этом отношении представляет наибольшую опасность, так как не имеет строгой локализации и распространяется по смежным сосудам и артериям.

Еще одним серьезным осложнением является опасность потери целостности и разрыва тканей сосудов. В результате сужения артерий повышается давление кровотока. Со временем стенки сосудов в результате постоянного напряжения истончаются и теряют свою эластичность. Атеросклеротические бляшки постоянно разрастаются. Любой гипертонический кризис может привести к инсульту - разрыву сосудов и внутреннему кровоизлиянию мозга.

Первым признаком развивающегося инсульта является частичная или полная потеря зрения в течение небольшого промежутка времени. Если не назначить необходимое медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга, изменения могут привести к летальному исходу.

Как и чем лечить болезнь

После прохождения обследования назначается лечение атеросклероза сосудов головного мозга медикаментами. Ввиду опасности следует избегать приема любых лекарственных средств, включая настойки трав, без предварительной консультации с лечащим врачом.

Современные методы лечения направлены на устранение последствий заболевания и восстановления нормальной функциональности сосудов и артерий. Для этого назначаются:

Инвалидность пациенту назначается при диагностировании стеноза сосудов. В этом случае любое перенапряжение может вызвать инсульт или привести к другим осложнениям.

Как очистить сосуды головного мозга

Диагноз атеросклероз не приговор! Особенно если начать лечить заболевание на ранних стадиях. Для чистки сосудов можно обойтись даже без назначения медикаментозных средств.

Чтобы почистить сосуды назначают:

• Лечение пиявками. В слюне, которая попадает в кровь пациента при укусе пиявки, находится фермент, разжижающий кровь и разрыхляющий уже существующие холестериновые бляшки. Через несколько процедур гирудотерапии устраняются застойные явления, активируется обменный процесс.
• Гомеопатия - суть метода сводится к правильному дозированному подбору препарата, направленного на причины возникновения атеросклероза.
• Лечебная гимнастика - нормализует артериальное давление, способствует обменным процессам, обеспечивает приток крови и вымывание отложений из организма. Физические упражнения повышают тонус сосудов, с постепенным восстановлением их эластичности.

Не существует волшебного препарата, после принятия которого будут полностью удалены холестериновые бляшки. Но с помощью отказа от вредных привычек, правильного питания и умеренных физических нагрузок, можно увеличить продолжительность жизни пациента и снизить вероятность осложнений заболевания.

Народные средства от атеросклероза

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами должно выполняться только под контролем лечащего врача. В виду того, что большинство рецептов направлено на выведение холестерина из крови, применять их необходимо с осторожностью, чтобы избежать тромбоза.

Народные методы лечения дают возможность нормализовать давление и обеспечить организм всеми необходимыми витаминами для нормализации обменных процессов. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• Каждый день необходимо съедать по пол стакана черноплодной рябины. Средство хорошо нормализует давление и дает организму необходимое количество витамина C.
• 1 ст. ложка укропа заливается пол литрами кипятка. После настаивания в течение часа, отвар принимать перед едой по 100 мл.
• Сок сырого картофеля принимают каждый день по три раза. Для этого чистят средних размеров картофелину, натирают на терке, после чего выжимают сок через марлю. Этот рецепт может помочь даже при атеросклерозе церебрального типа, но требует длительного применения.

Народная медицина также рекомендует принимать отвары лечебных трав. Популярностью пользуется следующий рецепт. Сок листьев подорожника смешивают с перекрученным золотым усом в пропорции 20 к 1. К полученной смеси добавляют мёд, после чего доводят до кипения, на водяной бане. Принимают по 2 ст. ложки, сразу после еды, 1 раз в день.

Диета и правила питания

От правильного питания зависит здоровье и работоспособность организма. Поэтому при диагностировании атеросклероза обязательно корректируют меню пациента. Обязателен отказ от некоторых продуктов, в число которых входит: крепкий кофе, жирное мясо, сладости и молочные продукты с высоким содержанием жиров. Алкоголь допускается в ограниченном количестве.

Полезные продукты – это фрукты и овощи, рыба, постное мясо, крупы и отварной картофель. Приправлять салаты и пищу можно любым растительным маслом, лучше оливковым или подсолнечным.

Кардиолог обязательно распланирует диету пациента, страдающего от атеросклероза и поможет найти оптимальный вариант питания на неделю.

Профилактика и предупреждение болезни

Профилактические меры, направленные на предотвращения заболевания достаточно простые.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном выявлении заболевания, можно добиться устойчивой ремиссии атеросклероза.

Члены современного социума все чаще сталкиваются с таким сосудистым заболеванием как атеросклероз. Для людей после 40 лет самой опасной формой атеросклеротического поражения сосудистого русла считается атеросклероз магистральных сосудов головного мозга.

Заболевание несёт серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациентов, становясь причиной различных патологий мозга из-за массивного поражения сосудов этого жизненно важного органа.

Атеросклероз магистральных сосудов головы – это коварная патология, для которой характерно оседание на стенках артерий головного мозга жировых клеток в виде стенозирующих бляшек. Атеросклеротическая бляшка перекрывает частично или полностью просвет артериального кольца мозга, что негативным образом влияет на мозговой кровоток.

Со временем патологические изменения в сосудах мозга приводят к хроническому нарушению кровотока в его артериях. Вследствие этого сосудистое русло претерпевает значительные негативные перемены, вплоть до полной закупорки его просвета. Этим и обусловлена симптоматика, которая характерна для данного заболевания.

Симптомы и возможные осложнения

На начальной стадии клинические признаки могут быть слабо выражены или же полностью отсутствовать.

При прогрессировании атеросклероза магистральных мозговых артерий больные начинают замечать у себя такие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в области головы, возникающие без видимых причин;
• из-за дестабилизации давления появляются головокружения, которые зачастую приводят к недлительной потере сознания;
• проблемы с засыпанием и глубиной сна;
• в тяжелых случаях наблюдаются более серьёзные неврологические проблемы: нарушение речи, патологические изменения походки, неадекватные поведенческие реакции, расстройство когнитивно-мнестической функции.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы становится причиной снижения функции краткосрочной памяти. Хроническое расстройство артериального кровотока мозга приводит к различным стадиям дисциркуляторной энцефалопатии. Даже нестенозирующие формы атеросклероза магистральных мозговых артерий зачастую становятся причиной тяжелых осложнений. Самым распространённым из них является ишемический инсульт (инфаркт мозга). Оторвавшаяся жировая бляшка полностью обтурирует просвет артерии, что приводит к прекращению кровотока на этом участке мозга. Уже через несколько часов развивается необратимая ишемия, которая становится причиной появления очаговой неврологической симптоматики.

Причины возникновения и развития

Самой главной причиной, по которой возникает магистральный атеросклероз, считается избыточная концентрация холестерина в крови. Под действием неблагоприятных факторов нарушается утилизация холестерола в печени, и он адгезируется на внутренней выстилке сосудов, в том числе магистральных артерий мозга. Существуют факторы риска развития гиперхолестеринемии, а соответственно и магистрального атеросклероза: чрезмерное употребление спиртных напитков, курение табака или кальяна, частый приём избыточно жирной пищи, гиподинамия, хронический стресс, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие регулярных кардионагрузок.

Нарушение углеводного обмена также зачастую провоцирует развитие патологии метаболизма липидов, что в скором времени приводит к атеросклерозу магистральных мозговых сосудов.

Риску стать жертвой магистрального атеросклероза подвержены представители сильного пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Слабый пол рискует получить это заболевание по достижению пятидесятилетия. Такая разница обусловлена особенностями женского гормонального фона.

Методы диагностики

Диагностировать атеросклероз магистральных мозговых артерий можно лишь после прохождения комплексного обследования, которое назначит врач после первичного приёма. Во время общения с пациентом специалист тщательно собирает анамнез заболевания и жизни, максимально детализирует все жалобы, которые предъявляет больной, расспрашивает о наличии предрасполагающих к магистральному атеросклерозу факторов.

Затем пациенту необходимо сдать специальный анализ крови — липидограмму . Исследование позволяет определить уровень холестерола и его фракций в сыворотке крови пациента, а также их соотношение. Это поможет врачу оценить состояние жирового метаболизма.

Золотым стандартом в диагностике магистрального атеросклероза считается допплерографическое исследование магистральных артерий шеи и головы. С помощью ультразвука специалисты отслеживают качество и скорость кровотока в сосудистом русле исследуемых областей. Этот метод позволяет выявить точную локализацию жировых отложений на внутренней выстилке сосудов, а также их плотность и размеры.

Также для диагностики магистрального атеросклероза используется ангиография . Это рентгенологическое исследование с введением в кровеносное русло специального контрастного вещества на основе йода. Больным, имеющим аллергию на йод, проведение ангиографии противопоказано. С помощью данного исследования можно выявить участки крупных мозговых сосудов, пораженных атеросклерозом.

В некоторых случаях врачи назначают проведение магнитно-резонансного исследования. С его помощью также возможно диагностировать локализацию и массивность атеросклеротического поражения магистральных сосудов мозга.

Лечение и профилактика заболевания

Пациентам, больным атеросклерозом крупных мозговых артерий следует уяснить, что полностью вылечить это заболевание невозможно . Но современная медицина в силах приостановить его развитие, тем самым увеличив продолжительность и качество жизни больных. На сегодняшний день существует медикаментозное и хирургическое лечение магистрального атеросклероза.

Включает в себя приём гиполипидемических препаратов (Ловастатин, Аторвастатин), антитромботических лекарственных средств (Кардиомагнил, Лосперин), а также сосудистых препаратов (Латрен, Актовегин, Пентоксифиллин). Возможна комбинация лекарств со средствами народной медицины (настоями, отварами из целебных растений).

Многие не задумываясь о последствиях употребляют вредную калорийную пищу, ведут сидячий образ жизни. Все эти факторы приводят к образованию бляшек в артериях и сосудах, что затрудняет движение крови по всему организму. Одним из видов атеросклероза выступает — стенозирующий атеросклероз.

Патология может поражать — голову, сердце, нижние конечности. Ей подвержены в большей степени мужчины в возрасте от 40 лет. Но сегодня заболевание встречается и у более молодого поколения, так как накопление холестерина и закупорка сосудов это длительный процесс. Он начинается еще в раннем возрасте, но так явно не выражается.

Все должны понимать, что легче предупредить недуг, чем его лечить. Для этого необходимо четко знать, что представляет собой стенозирующий атеросклероз, возможные причины, характерные симптомы, способы терапии, применяемую диету и методы профилактики.

Стенозирующий атеросклероз — краткая характеристика

Стенозирующий атеросклероз

Атеросклероз - очень распространенное заболевание на сегодняшний день. Причем ему подвержены люди разных возрастов, хотя больше всего это заболевание развивается у более взрослых, даже пожилых лиц. Оно имеет разные формы, среди которых можно выделить такую форму, как стенозирующий атеросклероз.

В этом случае утолщаются стенки сосудов, сужается просвет и происходит обструкция. В основном такая ситуация возникает у тех, кому уже исполнилось пятьдесят лет. Интересно, но больше всего такому виду заболевания подвержены мужчины, нежели женщины.

Есть различные причины, которые приводят к возникновению этого недуга. Среди них можно выделить:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• неправильное питание;
• гипертония.

Среди этих причин особое влияние оказывает никотин, так как он способен вызывать спазм сосудов. Алкогольные напитки, если их употреблять неправильно, плохо влияют на обменные процессы, нарушая их, а также деятельность нервной системы. Кстати, холестерин также повышается не только из-за неправильного питания, но и по причине наличия спиртного в крови.

Говоря о симптомах атеросклероза, стоит отметить, что многое зависит от того, какие именно сосуды он поражает. К примеру, атеросклероз магистральных головных отделов выражается в таких признаках, как головная боль, снижение памяти, стойкая или преходящая слепота, нарушение чувствительности в конечностях и так далее.

Атеросклероз нижних конечностей также имеет свой характерный симптом - перемежающаяся хромота. Можно выделить несколько характерных признаков, по которым можно отличить стенозирующий или облитерирующий атеросклероз. К ним относятся невнятная речь, покачивание, головокружение при резких поворотах, тошнота, ухудшение зрения, покалывание в руке или ноге, стенокардия или безболевая форма ишемии.

Лечение атеросклероза также зависит от формы и стадии заболевания. Например, при атеросклерозе брахиоцефальных артерий важную роль играет именно стадия болезни. Если наблюдаются скачки давления, врач назначит препараты, регулирующие его, благодаря чему мелкие сосуды и сонные артерии будет подергаться отрицательному воздействия не так сильно.

Также могут быть назначены статины, которые помогают регулировать уровень холестерина в крови. Часто прибегают к такому виду хирургического лечения, как каротидная эндартерэктомия, которая является эффективным методом в отношении профилактики мозговой недостаточности.

Какой бы ни был вид заболевания, важно всегда соблюдать диету. Нужно исключить продукты, которые содержат соль и холестерин в большом количестве. Хорошо, ели питание в большей степени будет молочным и растительным. Нужно следить за тем, чтобы в организм попадало достаточное количество необходимых минералов и витаминов.

Если вовремя не начать лечение атеросклероза, последствия могут быть самыми неприятными. К ним относится, например, инсульт. Потому важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы наши сосуды всегда были в порядке!

Механизм возникновения недуга прост. Холестериновые отложения налипают на стенки сосудов, частично или полностью перекрывают их просвет. При этом часто возникают инсульты, эмболия, аневризма и другие опасные для жизни человека состояния. Основным виновником болезни является нарушение липидного метаболизма.

Его провоцируют:

• возраст и естественные дегенеративные изменения организма. Со временем скорость и качество обмена веществ существенно снижается, а риск появления недуга возрастает. Поэтому атеросклероз артерий нижних конечностей с осложнениями нуждается в медикаментозной коррекции и лечебном питании;
• генетическая предрасположенность. Сердечно-сосудистые заболевания чаще всего передаются по материнской линии. Поэтому, если проблемы такого плана были у вашей мамы и бабушки, стоит придерживаться профилактических мер во избежание патологического нарушения кровообращения;
• сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена влечет за собой негативные изменения и в жировом метаболизме. Поэтому у больных диабетом любого типа возникает артерий стенозирующий синдром;
• избыточная масса. Каждый килограмм подкожного или висцерального жирового отложения увеличивает шансы получить патологическое нарушение кровообращения;
• прием лекарственных препаратов. Особенно опасны гормональные контрацептивы. Если их неправильно подобрать или не делать необходимых перерывов при использовании, уменьшение просвета кровеносных сосудов гарантировано;
• гендерная предрасположенность. Сильный пол в 4 раза чаще страдает от патологического нарушения кровообращения. Поэтому мужчины постоянно должны проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевание может развиваться в разных сосудах организма человека, но нижние конечности чаще подвержены отрицательным изменениям. Значение также имеют условия работы и жизни. Особое влияние на сосуды оказывает интоксикация, особенно это касается никотина, который способен вызывать спазм сосудов.

Употребление алкоголя нарушает обменные процессы и деятельность нервной системы. Повышается уровень холестерина, который приводит к развитию атеросклероза. Особое значение в заболевании ног имеют местные факторы: травмы; длительные охлаждения. Есть такое понятие, как атеросклероз брахиоцефальных или сонных артерий, по которым кровь поступает в мозг человека.

Они подвергаются поражению уже только после нарушений в сосудах других систем. Стеноз сонных артерий развивается из-за возникновения в них атеросклеротической бляшки, состоящей из элементов продуктов, которые поступают в человеческий организм.

Симптомы заболевания могут быть различными. Все зависит от того, какие именно сосуды были поражены. Например, атеросклероз нижних конечностей может проявить себя в появлении храпа в ночное время во время сна. Однако это может быть следствием и другой формы атеросклероза.

1. Так, на первой стадии атеросклероз облитерирующего типа может проявляться следующим образом:

• Зябкое состояние, сонливость;
• Стопы ног постоянно холодные;
• Хромота (частичная);
• Жжение и покалывание ног (похожие на судороги);
• Бледная кожа пальцев и стопы, которая сменяется на ярко-красную окраску при разогреве.

На второй стадии заболевания к предыдущим симптомам могут добавиться боль в ногах и быстрое уставание одной из конечностей.

Также ногти на ногах могут начать ломаться и огрубевать, в икрах появятся неприятные ощущения. Появятся симптомы ишемической болезни. Кроме этого понизится пульсация на сосудах на ногах.

Во время третьей стадии усилится хромота. Через каждые пятьдесят-семьдесят шагов придется делать остановку.

Появится боль в пальцах даже во время отдыха. Мышцы голени частично атрофируются. Волосы начнут выпадать, кожа станет тонкой и невзрачной, появятся трещины на пальцах.

Четвертая стадия заболевания – самая серьезная, ее процессы практически необратимы. Кожа становится красного цвета с медным оттенком.

Стопы начнут отекать, появятся трофические язвы. По ночам начнутся слабые боли, которые с течением времени начнут усиливаться. Часто температура тела будет повышена. Самое страшное проявление болезни – появление гангрены, в таком случае на выздоровление практически нет шансов.

Как проявляется стеноз головного мозга

Если в одном из кровеносных сосудов головного мозга, возникает холестериновая бляшка, врачи ставят диагноз стеноз. Эта патология пагубно влияет на все кровообращение в головном мозге. Если не лечить заболевание, может возникнуть инсульт или другой не менее опасный недуг. Симптомы стеноза, будут проявляться в зависимости от количества бляшек в середине сосуда.

На ранних стадиях развития, недуг не проявляет себя никакими симптомами. Если просвет закрыт на половину или больше, появляются нехарактерные симптомы:

• Низкое давление, которое сопровождается головокружением.
• Эмоциональный всплеск с депрессивным состоянием.
• Рассеянность.
• Нарушение слуха и зрения, то есть могут возникнуть шум в ушах или черные точки перед глазами.
• Хроническая усталость.
• Онемение верхних конечностей.
• Озноб или повышение температуры тела.

Вначале атеросклероз сосудов головного мозга может не доставлять человеку никакого дискомфорта, поэтому он никак не реагирует на появляющиеся симптомы. Но если заболевание, начинает прогрессировать стоит обратиться к специалисту.

Стенозирующий атеросклероз МАГ характеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Появляются следующие симптомы:

• Головные боли.
• Головокружение, шаткость при ходьбе.
• Ухудшение памяти.
• Снижение интеллекта.
• Преходящая слепота.
• Нарушение чувствительности рук.
• Нарушение чувствительности ног.

Как вы уже знаете, кровь поступает к сердцу по коронарным артериям, и если их просвет перекроется, тогда главный орган нашего тела будет работать с нарушениями. Нарушится его ритмичность и сокращения. Симптом этого недуга таков, что проявляется болевой синдром в области груди.

Вначале заболевания это происходит только после сильного физического перенапряжения, а потом боль может быть даже в состоянии полного покоя. Болевые ощущения обычно проявляются на протяжении получаса.

Главный симптом этого вида стеноза, это инфаркт миокарда. При этом больной испытывает сильные боли в сердце, и они не проходят даже после принятия таблетки нитроглицерина. Также резко снижается давление, после которого возникает головокружение и слабость во всем организме.

Лечение следует проводить, как только появятся первые симптомы, потому что эта болезнь может вызвать серьезные осложнения. Такие, как разрыв миокарда и другие. Во время протекания этого вида недуга очень часто происходят внезапные смерти.

Встречается стенозирующий диагностированный атеросклероз ног, примерно в три раза реже, чем стеноз головного мозга. Этот тип заболевания имеет множество симптомов, поэтому их легче воспринимать исходя из стадии заболевания:

• На ранних стадиях заболевание проявляет такие симптомы в нижних конечностях, как зябкость, покалывание, жжение. Кожный покров становится бледным.
• На втором этапе возникает перемежающаяся хромота, одна нога устает быстрее другой. В области икроножных мышц появляется дискомфорт, а на ногтях цианоз.
• Для следующего этапа развития характерно усиление хромоты. Пациент уже не может пройти обычное для него расстояние без остановок на отдых. Многие больные на этом этапе жалуются на болевые ощущения в пальцах ног. Бол может быть даже в состоянии покоя. Кожный покров становится серым, тонким и могут появиться трещины.
• Четвертая стадия проявляется уже слишком выраженной хромотой и сильными болями. Человек уже не может пройти более пятидесяти шагов. На этом этапе развивается трофическая язва, появляется отек. Боль не исчезает даже ночью.

Нельзя ожидать серьезных последствий в виде гангрены. Если появились первые симптомы, обратитесь к доктору, он назначит эффективное лечение.

Диагностика

• липопротеины, холестерин, триглицериды;
• глюкозу;
• фибриноген;
• свертываемость.

Они могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена. Наличие стенозирующего атеросклероза артерий подтверждается с помощью ряда мероприятий. Невропатологи для определения диагноза проводят:

• Визуальный осмотр пациента. Он обладает особой информативностью при поражении крупных сосудов. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождают покраснение или резкая бледность кожного покрова, отечность, снижение чувствительности. Без медикаментозной коррекции дело может дойти до гангрены. Поэтому конечностей лечение проводят в оперативном режиме;
• Биохимическое исследование крови и мочи. Оно позволяет определить уровень метаболизма и концентрацию конечных продуктов обмена в организме. Информативным является показатель сахара в крови и моче. Повышенное содержание вещества свидетельствует о возможном сахарном диабете;
• Липограмму. Специфическая диагностика, которая дает представление об уровне жирового обмена веществ, количестве жирных кислот и глицеридов в организме;
• Доплерографию. Ультразвуковыми волнам пораженный участок тела полностью исследуется. Диагностика позволяет выявить первые признаки стенозирующего атеросклероза артерий и своевременно начать терапию фармакологическими средствами. На экране можно увидеть размер сосуда, диаметр просвета, толщину стенок, проблемы с кровообращением и измерить скорость потока крови;
• МРТ. Применяется при локализации поражения в глубине тканей для точной постановки диагноза. Например, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца или других внутренних органов требует картинки с разных проекций и высокую детализацию. Поэтому и применяют такой современный метод диагностики. На основе его данных можно начинать конечностей лечение.

Применяется методика триплексного сканнирования. Она позволяет выявить:

• степень сужения артерий;
• атеросклеротические бляшки, тромбы в сосуде;
• отслойку сосудистой оболочки артерии;
• изменение направления, формы сосудов, наличие петель, дополнительных изгибов;
• подвижность и эластичность стенки;
• вероятность формирования аневризмы.

Метод УЗИ-обследования незаменим для решения вопроса о применении хирургического лечения. Обследование больного строится по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических методик может и не понадобиться. Также больного направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови.

На УЗИ сердца выявляются эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. В зависимости от области и степени поражения, больному назначается консультация профильного специалиста.

Лечение

В медицине все виды лечения делятся на традиционные (таблетки) и хирургические (операция). В нашем случае традиционное лечение так же делится на медикаментозное и оздоровительное. В свою очередь, при стенозирующем атеросклерозе медикаментозное лечение делится на симптоматическое и непосредственно лечебное. Чтобы не запутаться в этой иерархии, начнем с самого низа.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов, вызванных атеросклерозом. Это может быть аспирин для разжижения крови, болеутоляющие для снятия боли, широкий список препаратов для приведения мозга в порядок. Лечебные препараты сдерживают саму болезнь. Некоторые таблетки могут снижать уровень холестерина в крови, некоторые понижают АД, чтобы уменьшить нагрузку на кровяную систему.

Вместе с лечебными и симптоматическими препаратами пациенту назначают ЛФК и оздоровительные процедуры. Поскольку заболевание чаще всего бывает спровоцировано неправильным образом жизни, больному нужно отказаться от курения, больше ходить, тренироваться, меньше нервничать, хорошо спать и правильно питаться. Этот же список входит в терапию атеросклероза.

В сумме таблетки и здоровый образ жизни должны остановить развитие атеросклероза и медленно восстанавливать поврежденные артерии. Но иногда болезнь заходит настолько далеко, что традиционного лечения уже недостаточно. В этом случае специалист может назначить хирургическое вмешательство – шунтирование, ангиопластика, стентирование или операцию по удалению.

При шунтировании в обход пораженной артерии устанавливается искусственный сосуд, ангиопластика расширяет просвет сосуда, стентирование замедляет развитие бляшки с помощью специального каркаса, а при удалении поврежденный сосуд полностью удаляется. В целом помощь хирургов требуется относительно нечасто. Если пациент вовремя обратился к врачу и не навредил себе самолечением, его обычно можно лечить традиционными методами.

Итак, стенозирующий атеросклероз – это системное хроническое заболевание, которое бессимптомно развивается долгое время и дает о себе знать примерно после 40 лет. Оно проявляется в виде бляшек в артериях и ухудшает кровоток вплоть до полной его блокировки. Будучи невылеченным, оно приводит к тяжелым нарушениям в организме, инвалидности и смерти.

При подозрении на эту болезнь не стоит заниматься самолечением, чтобы не упустить время – нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать обследование. Терапия стенозирующего атеросклероза артерий включает:

• фармакологические препараты.

В эту обширную группу попали статины (для снижения концентрации холестерина в крови), ингибиторы (препятствуют всасыванию вещества кишечником), секвестранты (связывают жиры и быстро выводят их), фибраты (держат в тонусе стенки кровеносных сосудов);

• оперативное вмешательство.

Незаменимо при поздних стадиях недуга. Бороться со стенозированием можно с помощью классических или современных операций. К малотравматичным относят шунтирование (нормализацию кровообращения в пораженном участке тела), стентирование (монтаж специального механизма, который предотвращает зарастание просвета сосуда), балонную ангиопластику (балончик нагнетают воздухом; увеличиваясь, он размазывает холестериновую бляшку по стенкам, открывает просвет).

Открытые виды оперативного вмешательства стенозирующего атеросклероза артерий проводят на поздних стадиях патологического нарушения кровообращения;

• нетрадиционную терапию пиявками или иглоукалыванием. Обеспечивает нормализацию кровообращения, устранение болевых и дискомфортных ощущений. Но использовать такой метод как основный способ борьбы со стенозированием не стоит;
• специальную физкультуру. Позволяет улучшить состояние, память и работоспособность. Можно в интернете посмотреть такие комплексы или узнать у невропатолога;
• лечебную диету. Дает отличные результаты для восстановления кровообращения. Из рациона полностью удаляют жирные сорта мяса, солености или деликатесы, колбасы, сосиски и сладости.

Питание с высоким содержанием овощей, пряной зелени, сезонных фруктов и нежирных белковых продуктов оперативно улучшает состояние.

Медикаментозная терапия, нормализующая содержание холестерина в крови, представлена:

• Производными желчных кислот: холестирамин, колестипол и пр. Назначается в начальных стадиях патологии либо в качестве профилактических мер.
• Статинами (Ловастатин, симвастатин и пр.). Показан при высоких уровнях холестерина в крови и в случае развития ИБС.
• Фибратами (клофибрат, безафибрат). Показан с целью снижения триглицеридов и в случае сахарного диабета в анамнезе. Противопоказание – патологии печеночной системы.
• Никотиновой кислотойа и ее производными. Назначаются на любой стадии заболевания. Однако, подобные средства противопоказаны при дисфункции печени, язвенной патологии, подагре, сахарном диабете I типа.

Местное лечение предусматривает применение мази на основе софоры лекарственной. Настойку лекарственной травы показана при кардио-сосудистых патологиях и с целью профилактики геморрагий. Мазь применяется для массажа и растирании с частотой до двух-трех раз в день.

Важным аспектом выступает здоровый образ жизни, в том числе рациональное и диетическое питание. Адекватно подобранный специалистом рацион позволит снизить поступление в организм хлестериногенных веществ. Здоровый образ жизни предусматривает специальный курс лечебной физкультуры, исключение вредных привычек (табакокурение, чрезмерный прием алкогольных напитков) и смену рода занятий при развитии патологии в результате гиподинамии.

Так как причиной стеноза брахиоцефальных сосудов является отложение на их внутренней поверхности холестерина, то терапия в первую очередь должна быть направлена на снижение его в крови пациента. Для этого назначают препараты из группы статинов и фибратов.

Статины - это группа лекарств, предназначенных для снижения активности холестерина при воздействии на печень. Они, кроме того, борются с увеличением холестерина в результате генетической гиперхолестеринемии. К препаратам последнего (5-го) поколения, назначаемым для лечения атеросклероза, относятся:

1. Акорта, Роксера, Мертенил, Тевастор, Крестор, и др. Эти препараты наиболее эффективны и снижают уровень холестерина на 55%. Благодаря длительному периоду полувыведения продлевается действие лекарств.
2. Атомакс, Липримар, Тулип, Липтонорм, Торвакард. Данные средства менее эффективны, чем предыдущая группа, так как снижают активность холестерина только на 47%. Но они оказывают еще и гиполипидемическое воздействие, препятствуя выделению холестерина из жирового депо.
3. Вазилип, Симвагексал, Овенкор, Симгал, Зокор. Несмотря на то что препараты снижают количество холестерина всего на 38%, эти лекарства оказывают меньше побочных влияний на организм.

Для снижения липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов и липидов низкой плотности (ЛНП), кроме статинов, назначают производные фиброивой кислоты - фибраты. Механизм их действия основан не только на ингибировании синтеза холестерина в печени, но и на активизации липопротеинлипазы - фермента, расщепляющего ЛПОНП и ЛНП.

Лекарства этой группы снижают и концентрацию жирных кислот в крови. Наиболее часто назначают Фенофибрат и Ципрофибрат, а также их аналоги - Гевилон, Нормолип, Регулип и др. Лечение проводится под регулярным контролем состава крови и печеночных проб.

Обязательными средствами при лечении стенирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий являются антигипертензивные препараты:

• блокаторы ангиотензин-превращающего фермента - Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл и др.;
• антагонисты кальциевых каналов - Верапамил, Диазепам, Амлодипин, Нитрендипин, Фелодипин, Лацедипин и др.;
• ингибиторы ангиотензина - Гипосарт, Апровель, Брозаар, Диован, Валсартан, Ирсар, Кардостен и др.

Для того чтобы улучшить мозговое кровообращение, применяют Вазобрал, Винканор, Инсенон, Кавинтон, Мексидол, Нимодипин, Теминал и др. Терапевтическое действие препаратов основано на спазмолитических, сосудорасширяющих свойствах. Благодаря этому увеличивается кровоснабжение тканей мозга, улучшаются метаболические процессы, снижается вязкость крови, уменьшаются явления церебральной гипоксии.

Для снижения риска тромбообразования назначают препараты с антиагрегантными свойствами: Тромбо АСС, Агренокс, Интегрилин, Тромбонил, Курантил, Ламифибан и др. Для обеспечения питания мозга и поддержания организма во время медикаментозной терапии необходим прием витаминов группы В, а также А и С. Для увеличения эффективности медикаментозной терапии назначают физиопроцедуры.

Терапия атеросклероза мозговых артерий направлена на улучшение кровоснабжения и питания тканей головного мозга. Физиотерапевтические методы подразумевают:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• гидротерапию;
• массаж.

Электрофорез проводят с лекарственными препаратами, такими как Эуфиллин, Платифиллин, Новокаин, а также растворами солей магния и кальция. Электроды помещают на воротниковую зону, при ангиоспазме применяют Эуфиллин и Платифиллин. Для купирования головных и мигреневых болей, вызванных атеросклерозом, назначают процедуры с кальцием. Пожилым пациентам рекомендуют новокаин.

Для поддержания сердечной деятельности - магниевый воротник. Для улучшения кровообращения электрофорез применяют на область позвоночника. Для лечения используют растворы ацетилсалициловой кислоты и оротата кальция в Димексиде.

Диадинамическим током воздействуют на шейные симпатические узлы с обеих сторон для снижения АД, стимулирования иннервации. При низком давлении, спровоцированном атеросклерозом, рекомендуют прием радоновых и соляных ванн, а при повышенном АД - сероводородных.

Хорошо действуют на организм различные виды бальнеологических процедур, например душ - струевой, пылевой, веерный. На поздних стадиях развития стенозирующий склероз брахиоцефальных артерий можно вылечить только с помощью хирургических методов.

Цель хирургического вмешательства - восстановить проходимость церебральных артерий и обеспечить нормальный кровоток. Чаще всего она достигается с помощью:

• стентирования;
• шунтирования;
• балонной ангиопластики.

Согласно клиническим исследованиям, летальный исход при использовании метода прямого шунтирования составляет около 5%, а проходимость шунта в 98% составляет более 5 лет. Шунтирование - менее рискованная операция при поражении брахиоцефальных артерий. Так как, например, при эндартерэктомии может произойти расслоение аорты и эмболизация ствола.

Хороший результат, согласно статистике, имеют через кожные операции стентирования и балонной ангиопластики. При этом доступ осуществляется через артерию на верхней конечности, через бедренную артерию или переднебоковым шейным доступом (через сонную артерию).

Методики применяются для снижения риска эмболии сосудов при последующей эндоваскулярной операции. В качестве поддерживающей или восстановительной терапии можно под контролем врача применять методы народной медицины.

Народная медицина

Очень распространенное заболевание как среди старшего поколения, так и среди молодых. Вы уже, наверное, знаете что это заболевание поражает большие сосуды организма, когда на стенках нарастают атеросклерозные бляшки и затрудняют течение крови. Лечение атеросклероза народными средствами всегда очень эффективно, хотя перед этим стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Итак, среди таких бабушкиных методов выделяют рецепты:

• ежедневно употребляйте в пищу около 3 столовых ложек растительного масла (оптимально - оливковое;
• ровными частями смешать мед, лимонный сок и растительное масло и каждый день утром перед едой выпивать по ложке;
• выпивать 1 столовую ложку сока картофеля каждый день;
• различного рода настойки (на чесноке, травах, с водкой или водой) – о них пойдет речь ниже.

Такой подвид заболевания встречается чаще всего, при этом никакого особого способа лечения нет – он излечивается также, как и отклонения в иных сосудах – артериях и венах.

Если Вы хотите знать какое народное лечение атеросклероза сосудов – тогда вот рецепты настоек:

1. подготовить один стакан стручков японской софоры (она продается в также аптеке), залить их половиной литра водки или разбавленного медицинского спирта и настоять в холодном месте на протяжении трех недель. После этого настойка готова к употреблению в размере одной столовой ложки перед каждым приемом еды;
2. чесночный помощник. Его рецепт состоит в том, чтобы натереть головку чеснока и лимон со шкуркой, залить половиной литра воды и в течении 3-4 дней настоять при комнатной температуре. По 2 столовых ложки стоит выпивать каждое утро данной настойки. Вкус у нее очень интересный, совсем не противный;
3. народные средства от атеросклероза включают и настои укропа или фенхеля. Одну большую ложку семечек заливают стаканом горячей воды и настаивают пару часов, после чего принимают 4 раза в день. При таком способе головная боль также покинет Ваш организм;
4. атеросклероз аорты и других сосудов предполагает лечение такими народными средствами, как мелисса. Ее отвар чем насыщеннее – тем лучше, его стоит выпивать по несколько раз в день стаканами, можно вместо чая или кофе или воды. Вас покинет не только заболевание, но и связанные с ним шумы в ушах и головокружение;
5. атеросклероз народная медицина лечит давно, поэтому в секретах от бабушек есть и ванны из крапивы. Свежую траву стоит залить кипятком, оставить на пол часа. После чего добавить комнатной воды и принимать ванну по пол часа, один раз в два дня. Такой метод еще и очень приятный по ощущению, будет поддерживать в тонусе все тело;
6. как лечить атеросклероз народными средствами можно также спросить у китайцев – они придумали для этого иглоукалывание. Эта методика действенна, но только с помощью определенных специалистов. Самостоятельно таким заниматься не рекомендуется;
7. народные средства от атеросклероза сосудов включают и массаж различными методами. Это практически безобидный метод, который модно применять в комплексе с другими способами.

Лечебная диета

Роль здоровых сосудов для человеческого организма трудно переоценить - длина сосудов человека, включая капилляры, составляет около 100 тысяч километров. От того, насколько хорошо циркулирует в них кровь, зависит здоровье всего организма, так как именно кровь переносит все жизненно важные вещества и кислород. Если же сосуды стали хрупкими и ломкими – это грозит серьезными нарушениями кровообращения и кровоизлияниями.

Атеросклерозом называется болезнь сосудов крови, при которой они становятся жесткими и теряют проходимость. Если не лечить заболевание своевременно, просветы кровотоков могут закрыться совсем, что может привести к инвалидности и даже смерти. К сожалению, проблему закупорки сосудов распознают порой слишком поздно, когда она отражается негативно на работе сердца и мозга.

Диета при атеросклерозе должна соблюдаться, если поставлен этот диагноз даже не самому человеку, а кому-то из его родных, а также в случае, когда в анализе крове обнаружено повышенное содержание холестерина или приближение к верхним границам его нормы.

Противопоказаний курс питания практически не имеет, потому что его рацион является здоровым и сбалансированным. Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный).

Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, богатые на полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды (лецитин) и токоферолы (витамин Е).

Поскольку в процессе рафинирования эти полезные вещества удаляются, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г. При атеросклерозе запрещено употреблять:

• Жиры животного происхождения, включая сливочное масло;
• Жирное мясо и кожа, колбасу и паштет;
• Жирные бульоны и супы на них;
• Печень, почки, мозги и паштеты из них;
• Молочные продукты с высоким содержанием жира, включая мороженое;
• Сыр больше 30% жирности;
• Картофель в жареном виде, в том числе - чипсы;
• Изделия из сдобного теста;
• Калорийное сладкое;
• Майонез.

Можно в ограниченных количествах:

• Растительное масло;
• Нежирное мясо;
• Нежирные сыры;
• 1 - 2 яйца в неделю;
• Соевый соус;
• Сладости: мармелад, пастила, мед, сироп из фруктов, сахар;
• Спиртные напитки.

Разрешенные продукты при атеросклерозе:

1. Нежирная курятина, индейка, дичь, кролик, телятина;
2. Рыба: лосось, тунец, форель, треска, сардина и т.д.;
3. Нежирные молочные продукты;
4. Овощи и фрукты;
5. Хлеб из грубой муки;
6. Печеное без крема;
7. Макароны и крупы;
8. Орехи;
9. Нежирные приправы и специи;
10. Некрепкий кофе и чай, сок без сахара и минеральная негазированная вода.

Примерное меню на неделю:

За день можно съедать 250 г хлеба – 150 г черного и 100 г белого, можно заменять его хлебцами.

• Каша овсяная, салат из овощей с растительным маслом, некрепкий кофе;
• Бефстроганов, творог, яблоко;
• Суп из овощей; вареное мясо, тушеный картофель с кабачком, компот;
• Вареная рыба, пюре из картофеля, шарлотка яблочная, чай;
• Кефир.

• Омлет на пару, каша пшенная, кофе с молоком;
• Салат из огурцов с капустой;
• Суп перловый с овощами, котлеты на пару, ягоды;
• Творог нежирный, фрукт;
• Отварная рыба, тыквенная каша.

• Йогурт, яблоко, чай;
• Запеканка творожная;
• Суп рисовый с овощами, тефтели на пару, салат из морской капусты, компот;
• Кефир;
• Печеная рыба, пюре из картофеля, салат из моркови с чесноком и растительным маслом.

Общие принципы:

1. доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять 30 % и менее,
2. доля животных (насыщенных) жиров должна составлять не более 1/3 от общего количества потребляемого жира,
3. ограничение суточного потребления холестерина - менее 300 мг в день,
4. увеличение потребления моно- и полиненасыщенных жиров из овощей и морской рыбы,
5. увеличение употребления углеводов, содержащихся в свежих фруктах, злаках и овощах.

Гипертоникам и лицам с избыточным весом нужно дополнительно снизить употребление соли до 5 и менее г/день и ограничить прием алкоголя. Людям с избыточной массой тела обязательно ограничить калорийность пищи.

Больным следует пить гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды. Их пьют три раза в день. Максимальная разовая доза определяется из расчета 3,3 мл на 1 кг веса человека. Дневная доза составляет 600-900 мл.

Минеральную воду при отсутствии сопутствующих заболеваний пьют за 30 мин. до еды. Курс лечения минеральной водой — от 3-4 до 5-6 недель. При недостаточности кровообращения минеральные воды пить не рекомендуется.

Следует быть очень осторожным с этим заболеванием, потому что его последствия могут быть достаточно серьезными, а иногда даже могут угрожать жизни пациента. Как уже говорилось, стеноз головного мозга может спровоцировать инсульт. Однако такое появляется только у некоторых пациентов, все зависит от организма больного.

Согласно клиническим исследованиям, свыше семидесяти процентов населения, которым уже исполнилось шестьдесят лет, страдают от атеросклероза. Стеноз сосудов ног также не имеет благоприятного прогноза. Если произойдет так, что артерия перекроется полностью, у больного может развиться ишемическая гангрена.

Очень часто именно это осложнение возникает у диабетиков, потому что вследствие заболевания, закупорка сосудов происходит очень быстро. Разделяют:

1. Острые осложнения стенозирующего атеросклероза — относят, прежде всего, нарушения кровообращения сердца и мозга. Инфаркт или инсульт может возникнуть внезапно даже на фоне бессимптомно протекающего атеросклероза, не причиняющего человеку никаких беспокойств.К опасным для жизни человека последствиям стенозирующего атеросклероза также относятся:

• аневризма аорты;
• гангрена;
• перитонит;
• ишемия сердечной мышцы.

Хронические. Недостаточность кровообращения органов всегда приводит к функциональным, а позже и к органическим нарушениям, которые зачастую бывают необратимыми. Так, например, если были обнаружены эхографические признаки стенозирующего атеросклероза в БЦА (брахиоцефальных артериях), но должное лечение не было применено, либо было неэффективным, у человека начнется развитие неврологических нарушений мозговой деятельности, проявляющееся в снижении когнитивных функций и постепенным развитии слабоумия.

Профилактика атеросклероза - важная и трудная задача в современной практической медицине. Ее нужно начинать еще в детском возрасте. Это включает в себя:

• гигиенический режим;
• умеренные занятия спортом;
• чередование отдыха и труда.

Спорт и правильное питание убережет вас от атеросклероза. Эти условия важно соблюдать в любом возрасте. Нельзя забывать и о правильном питании, в котором преобладает растительная пища.

Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, точнее, лучше даже не начинать курить и пить. Все эти меры необходимо соблюдать как во время лечения, так и до него, для того, чтобы предотвратить развитие любой формы атеросклероза.

Если же появляются подозрения, что с сосудами что-то не так, нужно сразу идти к врачу и проходить полное обследование. Это поможет избежать серьезных проблем сейчас и в будущем.

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались , например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

УЗДС МАГ применяют при:

• транзиторных ишемических атаках,
• гипертонической болезни,
• сосудистых мальформациях,
• неврологический обратимый дефицит,
• перенесенные инсульты,
• церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области .

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено .. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, . Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете. Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа, что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой. При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг — измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику - увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

• слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
• B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

В цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока — синий.

Дуплекс и триплекс

При ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе. Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока. Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.

Напечатать