Перелом поперечного отростка позвоночника лечение. Признаки и лечение отростков позвоночника при переломе. Осложнения, лечение и реабилитация

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

• прямой - возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
• непрямой - возникает из-за резкого сокращения мышц;
• - происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

• перелом остистого отростка - чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
• перелом поперечного отростка - происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка - синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

• падает артериальное давление;
• подвижность конечностей снижается;
• происходят непроизвольные сокращения мышц;
• нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
• возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи - не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
3. Вызвать скорую помощь для пострадавшего в больницу.
4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

• повреждение без нарушения нервной деятельности;
• травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

• атрофия мышц конечности;
• уменьшение кожной чувствительности;
• парестезия;
• частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Переломы остистых отростков шейного отдела позвоночника – серьезная травма, неправильное лечение которой может привести к серьезным проблемам.

Халатность по отношению к шее и ее составляющим непростительна, так как шейные позвонки расположены в непосредственной близости к человеческому мозгу и малейшие нарушения могут задеть его.

Особенности строения позвонков

Остистые отростки небольшие, с раздвоенным концом. Они служат для контроля подвижности шейных позвонков, выступают как некоторые ограничители при наклоне головы в стороны. Шейный отдел больше грудного и поясничного отделов позвоночного столба подвержен механическим повреждениям из-за слабых мышц шеи, небольшого размера позвонков. Опаснее других повреждения первого шейного позвонка, так называемого, атланта и второго – аксиса, так как образуемый ими атлантоаксиально-затылочных комплекс служит для соединения головы со спиной. Чаще всего же деформация случается с четвертым, пятым и шестым шейными позвонками.

Причины повреждения

Среди основных причин перелома остистых отростков шейных позвонков следует отметить следующие:

• прямые удары в область шеи тяжелым предметом.
• Резкое забрасывание головы назад вследствие ДТП или внешнего воздействия.
• Спортивные травмы.
• Завалы в шахтах тоже нередко служат причиной переломов, так как шейные позвонки не рассчитаны на большой вес.

Виды травмы

Помимо повреждения остистых отростков позвоночника также нередко случается деформация поперечного отростка. Поперечные отростки служат для сопровождения артерий и вен в мозг, поэтому их повреждение на порядок опаснее. Нарушение целостности отростков позвоночника могут также привести к травмам спинного мозга, хоть и не так часто, как при других травмах спины. Тем не менее, практика показывает, что изолированные переломовывихи позвоночного столба у отростков встречаются крайне редко, и обычно происходят вместе с другими повреждениями, поэтому не следует пренебрежительно относится к подобным нарушениям целостности костной ткани.

Клиническая картина

Болевые ощущения в месте повреждения шеи послужит самым точным симптомом перелома отростков позвоночника. Сразу после перелома начинается отек мягких тканей, сглаживается борозда позвоночника в этой области.

При пальпации места травмы можно почувствовать обломки костей под пальцами, однако не стоит делать это просто так, ведь человек без специального медицинского образования такими действиями может только усугубить и без того опасное положение.

Невозможность каких-либо движений спины, в частности шеи, тоже указывает на переломовывихи позвоночного столба. Ни в коем случае нельзя через силу пытаться повернуть голову или наклониться вперед/назад – такие действия только усиливают повреждения позвонков, а также болевой эффект.

Напряжение шейных мышц, при котором пострадавший вынужден держать голову только в одном положении, тоже служит симптомом травмы, однако при такой ситуации чаще всего также происходит вывих шейных позвонков, поэтому первая помощь должна быть оказана с предельной внимательностью.

Онемение рук, нарушение слуха и зрения больного – признак нарушения мозгового кровообращения, которое может происходит вследствие деформации отростков. В таких ситуациях обломки костей или смещения позвонков пережимают вены и артерии, из-за чего происходят перебои кровоснабжения.

Диагностика

Описанные выше симптомы еще не дают полной уверенности именно в переломе остистого отростка, поэтому необходимо пройти диагностику у специалистов. Первым делом при подобных жалобах больного направляют на рентген в прямой и боковой проекциях. При правильно проведенном рентгене видны все шейные позвонки, поэтому заметить перелом остистого отростка позвоночника не составит труда. С помощью рентгена специалисты также могут отличить компрессионный и некомпрессионный переломы позвоночника.

Обследование с помощью компьютерной томографии даст еще более точную картину заболевания, так как ее данные показывают информацию о недоступных для рентгена повреждениях, состоянии близлежащих тканей, расположение обломков нарушенных костей.

Видео

Компрессионный позвонков

Методы лечения

Терапия перелома поперечных и остистых отростков происходить только в стационаре под наблюдением врача. Весь период лечения происходит при обязательном постельном режиме, дабы лишний раз не напрягать поврежденные области шеи.

Консервативное лечение

Консервативное лечение переломов применяется, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. Здесь задействуют следующие методы:

Оперативное вмешательство

Операция назначается при серьезных переломах поперечного отростка позвоночника, когда необходимо хирургическое вмешательство, а консервативные методы неэффективны. Тогда специалисты удаляют костный отломок позвонка, чтобы он не повредил нервы и сосуды, окружающие позвоночный столб.

Первая помощь

Травмированного человека необходимо положить на спину на жесткую, твердую поверхность, но нельзя с этим спешить. Переносить следует без резких движений, чтобы избежать усиления повреждений. Подручными способами создать что-то наподобие воротника, с его помощью зафиксировать шею и голову пострадавшего, чтобы избежать смещения отломков костной ткани или переломовывихам дужек, на которые крепятся остистые отростки.

При таком состоянии либо дожидаться врачей скорой помощи, либо самостоятельно доставить в ближайшее медучереждение.

Реабилитация

Курс реабилитации во многом схож с обычными методами после лечения переломов. С первых дней начинают лечебную физкультуру, плавание, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез). При этом больной наблюдается у врачей, а ношение воротника Шанца или аптечного корсета обязательно, поскольку они снижают нагрузку на позвонки, уменьшают амплитуду движений в позвоночнике и головы. Лечение завершается повторным рентгеновским снимком, результаты которого либо подтверждают успешное устранение перелома в шейном отделе, либо указывают на необходимость дополнительной курации.

Для реабилитации также используются народные методы, которые помогают больному оправиться после курса терапии. Среди них есть такие:

1. отвар шиповника питает организм витаминами, ускоряющими процесс выздоровления. Приготовить его достаточно легко, для этого надо взять 2 столовых ложки плода шиповника, залить 400 миллилитрами кипятка. На слабом огне готовиться 15 минут, а после остывания пить отдельно от ягод трижды за день за 15 минут до еды. Продолжать ан протяжении двух недель.
2. Восстановить хрящевую прослойку, укрепить костную ткань можно с помощью ореховой смеси. Для этого берутся орешки кешью, грецкие, фундук. В соотношении 1:1 измельченные орехи смешивают с медом. Такая смесь хранится не более суток, а принимать следует по одной чайной ложке трижды за день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней.
3. Насытить организм витамином С, укрепить кости поможет смесь облепихи и черной смородины. Рецепт таков: 1 чайная ложка облепихи, 1 столовая ложка черной смородины измельчаются в блендере с добавлением сахара для вкуса. Принимают ее за полчаса до еды по 1 чайной ложке дважды за день на протяжении недели.

Осложнения

Среди самых распространенных и опасных последствий травмы поперечного или остистого отростка позвоночника специалисты отмечают такие как полный паралич пациента, нарушение дыхательной функции, острая сердечная недостаточность. Также встречаются ситуации, когда при нарушении целостности поперечного отростка разрывался спинной мозг, а повреждения атланта приводили к кровоизлияниям в головном мозге.

Из-за длительного лежачего режима могут появиться пролежни, от которых помогает избавиться массаж или небольшие физические нагрузки и простые упражнения.

Прогноз

При своевременном и качественном лечении осложнений возникнуть не должно, а последствия травмы на протяжении года рассеиваются, перестают беспокоить пережившего деформацию. Однако, если травма была с осложнениями, то могут возникнуть некоторые последствия, связанные с потерей координации, головокружениями, ноющими болями в спине и шее.

Правильные меры профилактики, а именно – пристегивание ремнем безопасности при езде на автомобиле; проверка мест плавания, ныряние на наличие мели и подводных камней, чтобы избежать ударов головой и шеей; не поворачивать, не запрокидывать резко голову, так как это само по себе может привести к осложнениям.

Позвоночник, характеризующийся достаточно сложным строением, является основой скелета и служит опорой для всего организма. В его функции входит также защита спинного мозга, к нему крепятся другие структуры опорно-двигательного аппарата.

У позвоночника есть изгибы, которые помогают смягчить удары при ходьбе, беге или прыжках. За счет этого снижается давление на позвонки, а также это помогает защитить мозг от сотрясения. А остистые отростки позвоночника ограничивают его движение переднезаднего направления, благодаря чему сохраняется его целостность.

Строение позвонков

В который разделен на пять отделов, насчитывается до тридцати соединенных между собой хрящами, суставами и связками. Шейные позвонки самые хрупкие, поясничные - самые массивные, так как несут максимальную нагрузку. Все они имеют общее строение: тело (губчатое вещество цилиндрической формы), дуга, на которой расположены отростки. Дуга крепится к телу с помощью ножек. В образованном отверстии находится спинной мозг. Остистые отростки позвоночника обеспечивают голове, шее и туловищу немалую амплитуду сгибательных и вращательных движений.

Особенности строения отростков

На каждом из позвонков имеется семь отростков. Справа и слева от дуги размещается пара поперечных остей, соединяющихся межпоперечными связками. Вверху и внизу есть также по два суставных отростка. Посредством их позвонки скрепляются и образуют фасеточные суставы.

Остистый отросток, расположенный на седьмом шейном позвонке, значительно длинее остальных, поэтому выступает вперед.

Прощупав все отростки, определяют строение столба позвоночника.

Обследование позвоночника по отросткам

Как говорилось выше, остистый отросток, отходящий от седьмого шейного позвонка, выступает вперед. Именно от него начинают отсчет всех остальных позвонков.

Благодаря ему можно определить место повреждения.

Все ости здорового позвоночника образуют вертикальную линию. Изменения в строении столба позвоночника можно определить при помощи пальпации спины (общупывание тела пациента). Для проверки используют два способа.

Первый способ заключается в ощупывании остистого отростка указательным пальцем, начиная с шейных позвонков и двигаясь вниз к крестцу.

Второй способ основывается на методе Турнера. Ладонь руки под углом 45 градусов прикладывают к спине. Движениями ладони по направлению позвоночника ощупывают отростки. При этом обращают внимание на расстояние между ними. Для определения болезненности проводят пальпацию с компрессией (силовым воздействием на тело).

При осмотре здорового человека пальпация и компрессия не сопровождаются болью. Если же боль или какое-либо напряжение все же есть, то следует провести обследование, так как это может говорить о наличии патологий в позвоночнике.

Перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка позвонка встречается изолированно или вместе с другими переломами, можеть быть без смещения либо с ним. Изолированный проходит без нарушения функций спинного мозга.

Может возникнуть под действием прямых ударов или при слишком сильном разгибании оси позвоночника, то есть шеи. Такие переломы встречаются при спортивных травмах и дорожно-транспортных происшествиях.

Данный перелом называют переломом шахтеров и землекопов, потому что чаще всего встречается у людей данных профессий.

Диагностика и лечение

Клиническая картина проявляется болевым синдромом в месте травмы. При проведении пальпации боль усиливается. Наличие перелома остистого отростка определяют по следующим признакам: он смещается от срединной линии, расстояние между отростками меняется, затрудняются или ограничиваются движения. В области травмы ощущается болезненность и напряженность мышц, появляется кровоизлияние. На месте повреждения появляется отек.

Место повреждения определяют путем отсчета от седьмого шейного позвонка, а также с помощью рентгенограммы (боковая проекция).

Чаще встречается перелом остистого отростка шейного позвонка. Это объясняется хрупкостью Чаще возникают в шестом-седьмом позвонке. Характер перелома - отрывной. Болезненность усиливается при наклонах и поворотах головы. Затрудняются движения в области шеи.

Остистые отростки отличаются черепицеобразным расположением, поясничные - перпендикулярным к телу позвонка. Переломы в верхнегрудном отделе не всегда можно определить с помощью рентгена. В этом случае диагноз подтверждают томограммой.

Область перелома обезболивают раствором новокаина или лидокаина. При переломе в шейном отделе используют ватно-марлевую повязку, корсет или воротник Шанца. При переломе в грудном и поясничном отделе назначается бандаж, корсет. Лежать нужно на ровной твердой поверхности. После сращивания назначают ЛФК, физиотерапию, массаж. Во время реабилитационного периода полезно заниматься плаванием.

Происходит чаще всего в поясничном отделе. Обычно при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.

Диагностика:

Боль, усиливающаяся при поднимании прямых ног в положении лежа на спине.

Симптом «прилипшей пятки»

Ограничение движения позвоночника из-за болей

Рентгенография

Лечение:

После метной анестезии 10 мл 0,5 % р-ром новокаина больного укладывают на постель с щитом возе лягушки – для расслкбления поясничных мышц: бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. ЛФК, ФТ, массаж. Постельный режим – 2-3 нед.

Перелом остистых отростков позвонков:

Механизм: как прямой, при ударе в область отростка, так и няпрямой – переразгибание или резкое сгибание позвоночника.

Клиника и диагностика:

Боли, усиливающиеся при поворачиваниии головы при шейной локализации, при сгибании-разгибании

Припухлость

Гематома

Крепитация отломка

Боковая рентгенограмма

Местная анестезия 1% р-ром новокаина 3-5 мл на один позвонок, иммобилизация на жесткой кровати в теч. 10-14 дней. При переломе в шейном отделе – ватно-марлевый ошейник на 3-4 недели.

Повреждения костей таза

Составляют 4-7% всех переломов и относятся к группе тяжелых травм. Могут сопровождаться наиболее тяжелым шоком, обусловленным раздражением богатой рефлексогенной зоны и массивным кровотечением (более 2 л) в ткани из губчатых костей.

Классификация в зависимости от участия в переломе тазового кольца и вертлужной впадины:

Краевой перелом – повреждение тазовых костей, не участвующих в образовании тазового кольца: переломы остей, седалищных бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, перелом подвздошной кости.

Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности – прочность тазового кольца снижается, но опорность сохраняется, т.к. обе половины таза оказываются связанными с крестцом как непосредственно, так и через другую половину: переломы одной и той же ветви лобковой кости; переломы седалищных костей; перелом одной из ветвей лобковой кости с одной стороны и седалищной кости с другой.

Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца – каждая половина таза оказывается связанной с крестцом только с одной стороны; вертикальный перелом крестца или перелом боковой массы крестца; разрыв крестцово-подвздошного сочленения; вертикальный перелом подвздошной кости; перелом обеих ветвей лобковой кости; перелом лобковой и седалищной костей (типа «бабочки»); разрыв симфиза

Повреждения с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец типа Мальгеня – полностью утрачивается связь половины таза с крестцом. Поврежденная половина таза под действием мышц смещается вверх

Перелом вертлужной впадины – перелом края вертлужной впадины, сопровождающийся передневерхним вывихом бедра; перелом дна вертлужной впадины, сопровождающийся центральным вывихом бедра

Особенности течения и лечения шока:

Кроме болевого компонента всегда имеется значительное кровоизлияние во внутритазовую клетчатку. Перекладывание больного или неосторожная транспортировка его может привести ко вторичному смещению отломков, усилению кровотечения и усугублению шока.

Лечение: внутритазовая анестезия по методу Школьникова-Селиванова – введение в подвздошную ямку 250-300 мл 0,25% р-ра новокаина, струйное переливание кровозаменителей; местное обезболивание с подведением анестетика непосредственно к месту повреждения.

Статистика утверждает, что 0,5 % всех переломов - повреждения позвоночника. Как известно, они часто нарушают нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Основная часть осевого скелета состоит из позвонков. В их строении выделяются тела, которые являются главной опорой. Также входят дуги и отростки, отвечающие за гибкость позвоночника. Подвижность достигается благодаря сложному аппарату связок. Тела и дуги образуют полости, составляющие позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. Среди подобных нарушений чаще всего встречается перелом поперечного отростка позвоночника. Этот вид опасен и нередко вызывает тяжелые последствия для здоровья.

Причины и механизм появления

Наиболее распространенным является поперечного отростка поясничного отдела позвоночника. Объясняется это большей длиной позвонка на этом участке. Квадратная мышца связана одновременно с рядом отростков. Поэтому резкое, неожиданное ее сокращение может нарушить целостность сразу нескольких из них. Обычно – верхних четырех.

Нередко такие переломы происходят при падении с высоты (многоэтажки). Способствует появлению и подъем тяжестей. Причина тому - значительная амплитуда в течение короткого времени. Человек автоматически сопротивляется слишком мощному повороту. В итоге квадратная мышца чрезмерно сокращается, что приводит к отрыву отростков в месте ее крепления.

Различного рода воздействия, удары нередко вызывают перелом поперечного отростка позвоночника. Это может произойти, например, во время занятий спортом, особенно гимнастикой. Очень часто встречаются как последствия аварий на дорогах.

Получить перелом поперечного отростка позвоночника можно вследствие некоторых заболеваний. Сюда относится остеопороз, при котором позвоночный столб значительно теряет в массе. Кость теряет свои качества и не способна нести обычную нагрузку. В результате даже простой наклон вперед иногда приводит к травме.

Особенно подвержены таким переломам люди пожилого возраста. Многие из них часто не придают значения характерным симптомам. А между тем, если верить статистике, более 40 % женщин в возрасте около 80 лет получали компрессионный перелом хотя бы раз. Кроме того, в группе риска - люди, страдающие туберкулезом, обменными нарушениями и некоторыми другими заболеваниями.

3 Вида переломов поперечных отростков

Данные повреждения делятся следующим образом:

1. оскольчатые переломы;
2. со смещением отростка или без такового;
3. право- и левосторонние.

Чаще других встречается компрессионный перелом поперечного отростка позвоночника . Для его возникновения требуется избыточное давление, сжатие и сгибание одновременно. Имеет форму клина, сопровождается изменением или разрушением отростка. Травмируется сразу несколько позвонков без разрыва связок.

Обычно случается в грудном или поясничном отделах и приводит к повреждению сосудов, тканей, нервов. Декомпрессионный перелом случается при растяжении позвонков. Он разделяется на открытый и закрытый. Эти формы отличаются по проявлениям и степени вреда для здоровья.

Наиболее опасен - открытый. Он сопровождается сильнейшей болью. Позвонки контактируют с внешней средой, повреждаются мягкие ткани, спинной мозг. К счастью, встречается достаточно редко. В отличие от него, поперечного отростка позвоночника затрагивает спинной мозг лишь иногда. Существует и другое деление. Стабильный перелом нарушает передний или задний отделы позвоночника. При нестабильном дополнительно происходит смещение. Переломы бывают единичными, когда повреждается только позвоночник и лишь в одном месте. При множественных отростках деформируются уже с двух сторон. Встречается и третий случай, при котором дополнительно затрагиваются ребра.

Симптомы и диагностика

Очевидный признак перелома отростка - сильная боль, проявляющая себя сразу после травмы. При движении она усиливается. Например, при поражении поясничного отдела особенно остро проявляется при наклонах в сторону, противоположную области повреждения. Увеличивается при попытке поднять или согнуть ногу. Невозможность оторваться от опоры лежа на спине получила название «прилипшая пятка».

В месте удара бывает опухоль, гематома. При повреждении нервных волокон отмечаются снижение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием. Обычно перелом поперечного отростка позвоночника легко диагностируются с помощью рентгена. Линия нарушения на снимке – неровная и проходит под углом, реже - горизонтально. Однако возможны ошибки из-за наложения газовых теней кишечника. Кроме того, некоторые нарушения могут быть врожденными. Для исследования применяются компьютерная, ядерно-резонансная томография, инструментальные методы. В некоторых случаях прибегают к помощи узких специалистов: травматолога, невролога и др.

Доврачебная помощь

Стоит понимать, что неправильно, небрежно оказанная первая помощь усугубляет вред. Однако иногда вмешательство необходимо. Начать нужно с обездвиживания и обезболивания. Подойдет анальгетик в предельной дозировке. Затем фиксируется спина. Это делается потому, что обездвижить какой-то определенный участок - сложно или нельзя. Особенно учитывая неподготовленность и отсутствие нужных средств. Поэтому фиксируется весь позвоночный столб. Делается это при помощи какого-либо жесткого основания необходимого размера. Если используются мягкие носилки, то пострадавший укладывается на живот. Хотя это и не самый подходящий вариант для перевозки, так как нельзя следить за дыханием. Независимо от типа перелома или его тяжести очень важно закрепить шейный отдел. Движения головой приводят к повреждениям. Иногда с этой целью применяют подогнанный по размеру картонный воротник.

• Усаживать пострадавшего или ставить на ноги;
• тянуть за верхние или нижние конечности;
• пытаться вправить позвонки;
• неправильно транспортировать (например, сидя и др.);
• давать медицинские средства, если человек - без сознания или не может глотать.

Любое перемещение (щит, носилки) выполняется медленно, с крайней осторожностью. Движения людей должны быть одновременным. Необходимо поддерживать область пораженных участков.

Осложнения, лечение и реабилитация

Нередко перелом поперечного отростка позвоночника имеет и другие последствия. Например, если позвонок сдавливает нервные волокна, это становится причиной появления остеохондроза, радикулита. Даже при закрытой травме часто страдает спинной мозг, вплоть до анатомического перерыва. Это грозит многочисленными тяжелейшими нарушениями: параличом конечностей, патологиями тазовых органов и пр. При подобных переломах возможны расстройства мочевого пузыря, пролежни, тромбоз глубоких вен и другие осложнения. Для лечения, главным образом, используется консервативная терапия. Постельный режим обычно требуется около месяца, иногда - дольше. При этом пациент лежит в позе «лягушки»: ноги разведены, согнуты, под коленями находится валик.

Для купирования боли применяются различные препараты: анальгетики, новокаиновые блокады и т. д. В зависимости от результатов анализов используются подходящие средства: против воспаления, согревающие компрессы и др. Если перелом поперечного отростка позвоночника нарушает функции спинного мозга, то лечение включает метаболики. Иногда требуется операция. После курса лечения необходимо пройти реабилитацию. В этот период выздоравливающий выполняет специальные упражнения, носит бондаж, посещает массажиста и т.д. Восстановление организма будет зависеть от тяжести травмы, качества лечения и поведения самого пациента.