От чего появляется язва 12 перстной кишки. Обострение язвы двенадцатиперстной кишки и методы лечения в домашних условиях

Трофическое локальное образование, возникшее вследствие разрушения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки желчью и агрессивным воздействием желудочного сока, в медицине именуется язвой.

Как свидетельствуют многочисленны отзывы специалистов, обострение признаков язвы и 12-перстной кишки может возникать и без предшествующей симптоматики. Такие внезапные проявления болезни, как правило, захватывает хворого неожиданно. В большинстве случаев, больные не знают, что делать при обострении язвы желудка, вследствие этого попросту игнорируют возникшую симптоматику.

Спровоцировать язву под силу высокому уровню кислотности и чрезмерно активной секреции желудочного сока. Непосредственными причинами формирования язвы являются факторы:

• Психоэмоциональное напряжение.
• Наследственность.
• Неправильное питание.
• Наличие пагубных привычек.
• Чрезмерное потребление крепкого кофе и спиртного.
• Чрезмерное потребление медпрепаратов.
• Инфицирование организм бактерией Хеликобактер.
• Потребление холодных горячих блюд.

Как отмечают специалисты, язвенная болезнь носит рецидивирующий характер. Следовательно, обострение язвы желудка может носить сезонный характер. Возможно выделить при язве желудка симптомы:

• Наболевшее чувство в желудке.
• Подташнивание.
• Рвота.
• Метеоризм.
• Наличие отрыжки с кисловатым вкусом.
• Вялость.
• Стремительное переутомление.
• Формирование боли в районе сердца.
• Утрата массы тела.
• Присутствие продолжительной изжоги.
• Ощущение тяжести после потребления пищи.
• Бледность эпидермиса;
• Расстройство стула.

Болезненные ощущения, которые сопровождают язву, локализуются в верхней части пораженного органа. В большинстве случаев такая неприятная симптоматика исчезает по истечении некоторого времени после потребления пищи. Данному недугу также свойственны так называемые «голодные боли». Как отмечают специалисты, на возникновение боли в области сердца необходимо сконцентрировать особенное внимание.

Порой боль отдается в спину. Изжога, которая свойственна язве, может спровоцировать возникновение блевоты с неприятным кисловатым послевкусием. Как правило, непосредственный уровень боли зависит от местоположения и габаритов язвы. Также данному заболеванию характерны проявление ноющей боли либо острой, которую пациент попросту не может терпеть. Серьезным проявлением недуга может стать внутреннее скрытое кровотечение. Как правило, больной не знает о протекании данного осложнения, но испытывает негативные признаки анемии.

К тяжелой симптоматике причисляется стул темного окраса, блевота с кровенимы примесями, интенсивные боли в животе. Такая симптоматика может свидетельствовать о наличии кровопотери, которую потребно в срочном порядке остановить.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев формируется на базе плохого функционирования желудка. Для кишечника, как правило, характерна щелочная среда, но при плохом функционировании органа среда изменяется на кислую. Непосредственное возникновение повреждений в двенадцатиперстной кишке провоцируется такими же основаниями, что и в желудке. Временами может быть совмещение недугов. К примеру, язвенные поражения могут одновременно возникать в желудке и районе двенадцатиперстной кишки. Такого рода феномен именуется сочетанным. Стенки двенадцатиперстной кишки включают.

1. Слизистого пласта.
2. Подслизистого слоя.
3. Мышечного.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки могут наблюдаться периоды усугубления недуга и ремиссии. Когда при язве двенадцатиперстной кишки происходит заживление язвочек на их месте формируется рубец. Если в процессе жизни наблюдались частые процессы усугубления, то в таком случае рубцов будет много. При язве 12 перстной кишки можно наблюдать следующие признаки:

• Подташнивание.
• Чувство тяжести.
• Боль в районе живота.
• Изжога.
• Утрата аппетита.
• Упадок сил.

Под обострением язвы двенадцатиперстной кишки подразумевается внезапное усугубление имеющейся симптоматики затяжного заболевания. Следовательно, имеющиеся симптомы обостряются на некоторое время с непосредственным их усугублением. Не смотря на то, что хворь обостряется на некоторое время, такого рода состояние пациента вряд ли можно причислить к безопасным, поскольку заболевание может обостриться в любой момент и поспособствовать развитию множества опасных для здоровья осложнений. Медики отмечают, что непосредственные рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки и желудка носят сезонный характер.

Важно! Игнорировать признаки обострения болезни не стоит, а нужно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту . Самостоятельно пытаться ликвидировать признаки при язве желудка в период обострения не стоит, поскольку такие действия могут привести к смерти.

Оснований для усугубления такого рода недуга довольно много, но их связывает, в большинстве случаев непосредственное пренебрежение пациентом назначений лечащего врача. Основные основания усугубления язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки включают следующие факторы:

• Распитие спиртного.
• Потребление вредных продуктов.
• Употребление напитков, которые выступают явным раздражителем.
• Травмирование зоны живота.
• Интоксикация организма.
• Попадание инородного тела в ЖКТ.
• Химический ожог ЖКТ.
• Злоупотребление медикаментами.
• Непомерные физические нагрузки.
• Оперативное вмешательство в районе живота.
• Психоэмоциональный фактор.

Специалисты отмечают, что симптомы и лечение обострения заболевания могут разниться, поскольку каждый организм индивидуален. Но в общем, симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки таковы:

• Ярко выраженное болезненное ощущение.
• Появление изжоги. Как отмечают специалисты, при обострении хвори такой признак обладает яркой интенсивностью и выраженностью.
• Частая отрыжка с запахом гниения.
• Метеоризм.
• Подташнивание, которое может сопровождаться блевотой.
• Расстройство стула.
• Пациент в период обострения хвори становится чрезмерно раздражительным, часто наблюдается бессонница.
• Значительная потеря веса независимо от питания.

Лечение язвенной болезни медицинскими препаратами

Как правило, обострение язвенной болезни принято лечить консервативными методами, следовательно, к оперативному лечению прибегают в крайних случаях. Лечить обострение рекомендуется при помощи следующего лекарства:

• Предпочтение необходимо отдавать таким, препаратам, которые способствуют снижению продукции соляной кислоты, к примеру, Гастроцепин.
• Употреблять средства для увеличения защитных функций слизистой (Де-нол).
• Для нормализации моторной функции рекомендуете принимать таблетки Церукал.
• Принимать антибиотикотерапию следует исключительно под наблюдением специалистов.
• Принимать средства, действия которых направлено на снижение секреции желудочного сока. К примеру, Ломак, Нольпаза.

Когда происходит обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки что делать и какие первые меры принимать в домашних условиях многие хворые попросту не знают. Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, которые возможно применить для лечения в домашних условиях при обострении 12-перстной кишки помогут произвести лечение в домашних условиях. К примеру, в домашних условиях недуг возможно лечить с помощью картофельного сока. Также отменными регенеративными характеристиками обладает и облепиховое масло, рекомендуется принимать по 10 мл на голодный желудок.

Также недуг в домашних условиях возможно лечить при помощи прополиса, поскольку он славится антибактериальными и ранозаживляющими свойствами. Принять лекарство следует после пробуждения. Для приготовления народного средства в домашних условиях потребуется вода и прополис. Как правило, на 2 ст. л воды потребуется 1,2 г прополиса. Чтобы процесс лечения в домашних условиях стал еще эффективней, можно добавить мед. Лечение в домашних условиях при помощи прополиса можно компоновать с иными народными методами. К примеру, перед каждым приемом пищи можно кушать небольшое количество гусиного жира.

Диетическое питание при язве двенадцатиперстной кишки

Лечение, как в домашних условиях, так и в стационаре, дополняет диетическое питание № 1, 1а, 1б. В большинстве случаев диета № 1б назначается на завершающем этап врачевания. Диета при язве желудка и 12-перстной кишки 1б ставит перед собой задачи, которые заключаются в ограничении пагубного влияния механических, химических и термических факторов. Диета при обострении язвы включает следующие моменты:

1. Кушать как можно чаще, но небольшими порциями.
2. Уделять внимание методу приготовления блюд. Наиболее предпочтительными способами готовки является паровое приготовление пищи, варка и запекание.
3. Необходимо следить за температурным режимом потребляемых блюд. Их температура не должна превышать 37 градусов.
4. Употребление соли свести к минимуму.
5. Питание должно быть сбалансированным.

Что можно включать в меню:

• Слизистые каши.
• Картофель.
• Макаронные изделия.
• Диетическое мясо.
• Рыба.

• Жирные бульоны.
• Жаренную, острую пищу.
• Кофе, чай.
• Плоды и овощи.

Следует помнить, что обострение язвенной болезни может протекать довольно в тяжелой форме. Следовательно, при выявлении первых симптомов не нужно ставить эксперименты и заниматься самоврачеванием, а вызвать скорую.

Язвенная болезнь (ЯБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование язв, в большинстве случаях вызванное пилорическим хеликобактером. Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые мужчины (25-40лет), женщины болеют реже. В соотношении мужчин и женщин составляет 4:1.

Классификация ЯБ:

По локализации:

· Язва желудка.

· Язва 12-п кишки.

По фазе течения:

· Обострения.

· Неполная ремиссия (затухающее обострение).

· Ремиссия.

По морфологическому течению:

· Язва острая.

· Язва активная.

· Язва рубцующаяся.

· Хроническая язва.

· Постязвенная деформация (рубец).

· Дуоденит.

· Дуоденогастральный рефлюкс.

По течению:

· Латентное.

· Легкое.

· Среднетяжелое.

· Тяжелое.

По осложнению:

· Кровотечение.

· Перфорация (прободение).

· Пенетрация (в другие органы).

· Стеноз привратника (сужение).

· Малигнизация (злокачественное перерождение).

· Реактивный гепатит.

· Реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Этиология: Причины ЯБ, до настоящего времени окончательно не выяснены. Принимают во внимание ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

Психоэмоциональные стрессы;

Закрытая травма черепа;

Нарушения режима питания;

Употребление алкоголя и табакокурение;

Действие лекарственных средств (салицилаты);

Инфицирование желудка хеликобактериями и кандидами;

Хроническое нарушение дуоденальной проходимости.

Способствующими факторами являются:

Наличие I группы крови.

Врожденный дефицит альфа-трипсина и гиперпродукция соляной кислоты.

Патогенез : в процессе развития болезни выделяют несколько патогенетических уровней.

1 уровень – под действием этиологических факторов, происходит дезинтеграция (нарушение) процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

2 уровень – наступает дисфункция гипоталамуса.

3 уровень – дисфункция вегететивной нервной системы в случае повышения тонуса парасимпатической нервной системы – усиливается перистальтика желудка, повышается секреция соляной кислоты, развивается дистрофический процесс 12-п кишке, в ней снижается секреция ферментов и возникают условия для развития язвы 12-п кишки . При перевесе тонуса симпатической нервной системы, тонус желудка снижается, эвакуация замедляется, повышается продукция соляной кислоты, гастрина, при этом происходит заброс содержимого 12-п кишки в желудок и создаются условия для развития язвы желудка .

4 уровень – происходит дисфункция эндокринной системы, что проявляется в повышении активности гормонов, подавляющих или ингибирующих желудочную секрецию.

5 уровень – в результате перевеса факторов агрессии над факторами защиты, развиваются язвы желудка и 12-п кишки .

Патологическая анатомия:

Язва может быть одна или несколько. Различают простую и каллезную язву.

Простая язва – имеет утолщение кроев и рубцов, воспалительное изменение вокруг.

Каллезная язва – имеет мягкие края без выраженных рубцовых изменений.

Язва - чаще имеет округлую форму, ее размеры могут быть различными, в желудке обычно 0,5-2 см, в 12-п кишке – от нескольких миллиметров до 1см. Язва 12-п кишки встречается в 7 раз чаще язвы желудка. Язва отличается от эрозии тем, что поражается не только слизистый и подслизистый слои, но и более глубокие слои стенки желудка. Она может проникать в соседние органы, и тогда это называется – пенетрацией . Если же язва открывается не посредственно в брюшную полость она носит название – прободной или перфоративной. Дно язвы выполнено некротической или грануляционной тканью, в период рубцевания, тканью поверхность ее перекрыта пленкой состоящей из некротизированных тканей, лейкоцитов и эритроцитов. При рубцевании язвы образуется рубец. При множественных язвах рубцы деформируют желудок и 12-п кишку, что приводит к развитию стеноза (сужению) привратника. Если в дне язвы располагается крупный кровяной сосуд, то повреждение его стенки приводит к кровотечению.

Клиника: Основной симптом боль – локализуется в эпигастральной или пилородуоденальной области. Боль характеризуется периодичностью, она связана с приемом пищи, может возникнуть через 30 мин -1 час после приема пищи (ранние боли ) или через 2-3часа после приема пищи (поздние боли) , могут быть ночные боли, которые бывают интенсивными и исчезают после приема пищи. Обильная, грубая, соленая пища вызывает особенно выраженные болевые ощущения, а жидкая и кашицеобразная пища переносится легко. Боли четко локализованы. В период обострения болезни боли резко выражены, пациенты занимают удобную позу (ноги подведены к животу). Наиболее ранний симптом язвенной болезни - изжога – его механизм связан с забросом желудочного содержимого в пищевод из-за слабости кардиального сфинктера. Отрыжка, тошнота, рвота – связаны с болевым синдромам нарастающего стеноза привратника. Запоры- за счет спазма толстого кишечника и за счет пищи (бедная клетчаткой), аппетит обычно сохранен. Расстройства ВНС – цианоз конечностей и влажность ладоней, усиленное потоотделение, язык обложен беловатым налетом у корня, вздутие живота, при пальпации отмечается болезненность в зависимости от локализации.

Течение заболевания: При легкой форме: рецидивы 1-3 года. При среднетяжелой: рецидивы 2 раза в год, могут осложняться. При тяжелом: рецидивы более чем 2 раза в год, частые осложнения.

Осложнения:

· Кровотечение – возникает в следствии нарушении целостности сосудов на дне язвы. Симптомы зависят от кол-ва кровопотери. При массивном кровотечении признаки сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, головокружение, обморок, снижение АД, тахикардия, рвота в виде кофейной гущи, мелена – это поздний симптом кровотечения).

· Перфорация язвы – может быть, в свободную брюшную полость, может быть прикрытой или за брюшную клетчатку. Развивается обычно остро и характеризуется двумя основными симптомами: резчайшая «кинжальная» боль и «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки с последующим развитием других симптомов перитонита. Положительный симптомом Щеткина- Блюмберга (при надавливании и резком отпускании резкая болезненность). Постепенно нарастает метеоризм, задержка стула, газы не отходят. Черты лица заостряются, язык сухой обложен белым налетом. Пациенты лежат на боку неподвижно с подведенными к животу ногами. Характерный симптом - исчезновение «печеной тупости» при перкуссии, за счет поступления газа в брюшную полость под диафрагму и повышение температуры тела.

· Пенетрация – чаще всего пенетрируют язвы 12-п кишки в сальник, поджелудочную железу, печень, толстую кишку, брыжейку. Клиника: картина язвенной болезни изменяется, боли становятся упорными, постоянными, присоединяются признаки вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, печени, и желчевыводящих путей (желтуха, опоясывающие боли и т.д.).

· Стеноз привратника – является результатом рубцевания язвы, которая располагается в пилорическом отделе желудка в результате стеноза возникает препятствие для прохождения пищи из желудка в 12-п кишку. Клиника: чувство расширения в подложечной области, рвота содержащая остатки пищи, съеденной накануне, похудание, отрыжка с запахом тухлого яйца. При осмотре видна перистальтика в эпигастральной области. При пальпации живота – вздутие. При рентгеновском исследовании – выявляется замедление эвакуации контрастного вещества из желудка и расширение желудка.

· Малигнизация язвы – боли приобретают постоянный характер, они не связаны с приемом пищи. Больной теряет аппетит, худеет, учащается рвота, повышается температура тела до субфебрильной. Диагностика: ФГДС (биопсия), признаки перерождения клеток.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - наблюдается язвенный дефект соответствующей локализации. В процессе рубцевания на месте язвы определяется регенерирующий эпителий в дальнейшем образуется большой рубец.

Рентгеноскопия желудка – определяется симптом «ниши» - это дополнительная тень к тени желудка.

Лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, кал на скрытую кровь.

Инструментальные исследования – УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь).

Лечение: различают 2-х видов.

1. Консервативное лечение – при неосложненной язвенной болезни. В стационаре при выявлении язвенной болезни и обострении в течении 7-10 дней. В дальнейшем - амбулаторное лечение. Режим с ограничением двигательной активности. Диета №1а в первую неделю, а затем Диета №1. Питание дробное с ограничением соли, специй.

Медикаментозное лечение:

Антациды (пониженная кислотность) алмагель, фосфалюгель, де-нол, викалин;

Холиномиметики (препараты, которые препятствуют поступлению нервных импульсов от нервных центров к желудку) - атропин, платифилин, метацин.

Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты (цинитидин); способствует эпителизации язвы (гастроципин);

Препараты, которые нормализуют моторику желудка (церукал, папаверин, но-шпа).

Физиотерапевтическое лечение: парафинолечение, электрофорез, и т.д.

Препарат, заживляющий язвы - солкосерил.

2. Хирургическое лечение – при осложнениях (кровотечения, перфорация, пенетрация, малигнизация).

· При осложнениях проводятся специальные мероприятия:

1. При кровотечениях – запрещается прием пищи, воды и лекарств во внутрь. Прикладывается пузырь со льдом к животу, в/в вводится 10% р-р кальция хлорида 10 мл, или 1% р-р викасола 1 мл; доставляют в хирургическое отделение

2. При перфорации – обезболивание не проводится до осмотра хирурга. При перфорации со снижением АД – кордиамин 2 мл или мезатон 1% -1 мл. Госпитализация в хирургическое отделение.

3. При пенетрации - госпитализация в хирургическое отделение.

4. При малигнизации – онколог консультация.

После периода обострения показано санаторно-курортное лечение с применением слабощелочных минеральных вод, грязелечение, диета.

Профилактика: первичная и вторичная.

Первичная – рациональное питание с детства, организация труда и отдыха, борьба с табакокурением и алкоголизмом, создание благоприятного психологического климата в семье, на работе, занятия физкультурой, ранняя диагностика, лечение предъязвенного состояния (хронический гастрит).

Вторичная – предупреждения обострения заболевания. Два типа терапии: 1) Непрерывное (поддерживающая) терапия. В течение нескольких месяцев или лет антисекреторным препаратом (ранитидин, фамотидин, квамател). 2) Терапия по «требованию» - при появлении симптомов характерных для обострения язвенной болезни. Диспансерное наблюдение проводят в течение 5 лет, после очередного обострения. «Д» наблюдение включает профилактическое лечение весной и осенью. Полное обследование.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Это хроническое воспаление желчного пузыря, сочетающееся с моторно- тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолия). Продолжительность заболевания более 6 месяцев, женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.

Этиология:

1. Бактериальная инфекция – источником инфекции могут быть заболевания носоглотки, полости рта, половой системы, инфекционные заболевания кишечника. Инфекция попадает в желчный пузырь гематогенным и лимфогенным путем. Возбудители - кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки.

3. Дуоденальный рефлюкс (обратный заброс).

4. Аллергия – пищевые и бактериальные аллергены могут вызвать развитие хронического холецистита.

5. Хроническое воспалительное заболевание органов пищеварения – хронический гепатит, цирроз печени, энтероколит, панкреатит часто осложняются хроническим холециститом.

6. Острый холецистит.

Предрасполагающие факторы: застой желчи, ожирение, беременность, сахарный диабет, психоэмоциональные стрессы, нарушение режима питания, злоупотребление или недостаточное содержание в пище растительной клетчатки (овощи и фрукты). Врожденные аномалии желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника.

Патогенез: Важным является проникновение инфекции в стенку желчного пузыря, что приведет к воспалению и развитию хронического холецистита, способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей и застой желчи.

Классификация:

2. По клиническим факторам – делится на:

1. Хр. безкаменный холецистит (не калькулезный).

2. Хр. калькулезный холецистит.

3. По типу дискинезий – гиперкинетический (увеличение маторной функции), гипокинетический (снижение моторики).

4. По фазе заболевания – фаза обострения, фаза затухающего воспаления, фаза ремиссии.

5. Осложнения – реактивный панкреатит, реактивный гепатит, хр. дуоденит.

Клиника:

1. Боль - это наиболее постоянный и характерный признак. Локализуется боль в правом подреберье, связано с приемом обильной жирной и жареной пищей, а также острой, горячей или холодной пищей или алкоголем. Боль может возникнуть после физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Хроническому холециститу сопутствует дискинезия желчевыводящих путей. При дискинезии желчевыводящих путей боли постоянные, ноющего характера. При гиперкинетическом типе боль носит приступообразный характер.

2. Диспептический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, ощущение горечи во рту, понос, запор.

3. Температура повышена – при обострениях хронического холецистита.

4. Психоэмоциональные расстройства – слабость, утомляемость, раздражительность.

5. Кожные покровы – иногда выявляются субиктеричность склер, кожи (слегка заметной окраски).

6. Пальпация живота – определяется локальная болезненность в точке желчного пузыря.

Точка Кера – место пересечения прямой мышцы живота и правого нижнего ребра.

Симптом Ортнера – при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге появляется боль.

Точка Мюсси- Георгиевского – болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (френикус- симптом).

Диагностика: Дуоденальное зондирование – во 2-й порции большое количество лейкоцитов, эта порция мутная со слизью.

УЗИ желчного пузыря – обнаруживают утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря, признаки дискинезии.

ОАК – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Лечение: Госпитализация в период обострения. В период обострения назначают на 7-10 дней постельный режим, голодная диета в 1-2й день. По мере стихания обострения – диета №5, купирование болевого синдрома вводят р-р атропина, но-шпа, анальгин.

При калькулезном холецистите – при выраженной боли наркотические анальгетики (промедол).

Антибактериальная терапия: доксициллин, эритромицин, бисептол, кефзол.

Дезинтоксикационная терапия: отвар шиповника, минеральная вода, гемодез в/в, глюкоза 5%, физ. р-р.

Желчегонные препараты: аллохол, фестал, можно растительного происхождения - кукурузные рыльца, холосас, холагол.

Препараты, стимулирующие желчеотделение: ксилит, сорбит, магния сульфат.

Физиотерапевтическое лечение: дюбаж.

Санаторно-курортное лечение.

Профилактика: Первичная – предупреждение возникновения заболевания, режим питания, не злоупотребление алкоголем, лечить хронические очаги инфекции в организме.

Вторичная – «Д» учет, предупреждение обострений.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ

Хронический энтерит - э то полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника. Характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, нарушением всасывательной и пищеварительной функции тонкого кишечника.

Этиология:

1. Перенесенные острые кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, стафилококковые инфекции.

2. Алиментарные факторы: нарушения питания - это питание всухомятку, переедание, преобладание углеводистой безвитаминной пищи, злоупотребление пряностями и острыми блюдами.

3. Аллергия - наличие пищевой аллергии, наиболее часто встречаемыми пищевыми аллергенами являются коровье молоко, шоколад, яйца рыба.

4. Действие токсических и лекарственных веществ - это взаимодействие солей тяжелых металлов, длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, цитостатики, некоторые антибиотики).

5. Ионизирующее излучение - воздействие ионизирующей радиации.

6. Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка или 12п кишки, хронический гепатит, холецистит, цирроз печени, приводят к развитию вторичного энтерита.

Клиника: Основной симптом - расстройство стула. Характерна диарея до 4-20 раз в сутки, стул жидкий или кашицеобразный, светловато-желтого цвета, содержит кусочки не переваренной пищи, мышечных волокон, жир. Перед актом дефекации отмечается боль в животе, вокруг пупка. Метеоризм. Объективно: выявляется обложенность языка серовато-белым налетом, вздутие живота, урчание при пальпации тонкого кишечника или западение живота (при диарее).

Диагностика:

Биохимический анализ крови (БAK) - диспротеинемия (нарушение соотношения белков в крови).

Копрограмма - в кале присутствуют кусочки не переваренной пищи, слизь, жир.

Бактериоскопическое исследование кала - дисбактериоз.

Лечение: Лечебное питание - диета № 4 (частое питание 5-6 раз в день с исключением острого, жареного, пряностей, алкоголя, все варится на пару в протертом виде).

Антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микроорганизму (бисептол, фуразолидон, метронидазол и т.д.).

Вяжущие и обволакивающие препараты (нитрат висмута).

Адсорбенты (активированный уголь).

Препараты, улучшающие всасывание в кишечнике (ацедин-пепсин).

Коррекция нарушений белкового обмена: в/в вводим белковые препараты (гидролизат казеина, полиамин).

Коррекция дефицита витаминов: витамины В1, В6, С и PP.

Физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Профилактика: та же.

Одно из наиболее известных и распространенных заболеваний – язвенная болезнь с локализацией в желудке, пищеводе, но чаще – в двенадцатиперстной кишке, точнее – в ее луковице. Образуются язвы по разным причинам, до конца не доказанным. Однако факторы риска возникновения заболевания известны и достоверны.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Язва 12 перстной кишки – заболевание воспалительного характера, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенки кишки с образованием дефекта – язвы, дно которой располагается в мышечном слое кишки. Внутри кишки имеются следующие факторы защиты:

• богатое кровоснабжение, обеспечивающее полноценное питание клеток слизистой и быстрое их восстановление при повреждениях;
• щелочная реакция среды, нейтрализующая соляную кислоту желудка;
• способность к образованию защитной слизи для уничтожения бактериальных агентов или невосприимчивости к ним.

К факторам агрессии относятся:

• кислая среда желудочного сока;
• усиленная моторика желудка;
• интенсивный синтез пищеварительных ферментов.

Когда активность защитных факторов ослабевает, а агрессивных – наоборот, увеличивается, возникает высокий риск появления язвы. Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

• инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
• хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
• генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
• нерациональный режим и рацион питания: длительные периоды голода, перегрузка пищеварительной системы за один прием пищи, «быстрая еда», злоупотребление агрессивными продуктами (жареными, жирными, копчеными, консервированными блюдами);
• частая алкоголизация;
• злоупотребление табакокурением, в особенности, натощак;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сельские жители меньше подвержены заболеванию, чем городские – в городе более напряженный ритм жизни, менее здоровое питание. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается у взрослых в возрасте 30 – 45 лет. У мужчин язва встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

• Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
• Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
• Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
• Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
• Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.

Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации.


Внутреннее кровотечение. При увеличении язвы в воспалительный процесс и разрушение вовлекаются все большее количество тканей, в том числе и стенки кровеносных сосудов. Поэтому из поврежденных сосудов может открыться кровотечение. Если кровопотеря составляет небольшой объем, клиническая картина будет следующей: дегтеобразный или темный кашицеобразный стул и рвота «кофейной гущей» (рвотные массы по цвету и консистенции напоминают молотый кофе). При массивной кровопотере будут наблюдаться симптомы шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, прогрессирующая слабость, головокружение, паника, потеря сознания. Данная ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

• тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
• пальпация брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
• контрастная рентгенография;
• лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
• тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
• определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.

• Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
• Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
• Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
• Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
• Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
• Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
• Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.

При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.

Язвенная болезнь - заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

• стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
• плохая наследственность;
• неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
• злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
• курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Возникновение боли в верхней области живота чаще всего относят к признакам гастрита. Однако это не всегда так. В животе у человека слишком много органов, которые могут болеть и вызывать дискомфортное состояние. И один из них – двенадцатиперстная кишка, в которой может быть прободение язвы. Давайте разберёмся, что это за заболевание.

Функции органа

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – хроническая патология, характеризующаяся появлением дефекта на слизистой (язвы). Строение этого отдела кишечника таково, что он отделён от области желудка особым сфинктером – привратником. Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку.

Длина 12-перстной кишки у взрослого человека составляет около 30 сантиметров (примерно 12 пальцев в поперечнике). От неё проходят протоки, соединяющие орган с желчным пузырём и поджелудочной железой.

Функционально этот орган способствует снижению кислотности поступающей из желудка кашицы, в этом отделе кишечника начинается переваривание пищи.

Начальный отдел 12-перстной кишки называется луковицей. Именно в этом месте чаще всего появляется язвенное поражение, что связано с нарушением целостности слизистой оболочки.

Часто заболевание развивается параллельно с язвой желудка. Болезнь сопровождается нарушением секреторной и моторной функциями органа. Заболевание часто поражает молодых людей, особенно мужчин. У женщин в большинстве случаев болезнь обостряется в период менструального цикла.

Общие симптомы заболевания

В каком случае может встать вопрос о наличии язвы? Давайте детально разберём, какие бывают симптомы язвы 12-перстной кишки.

Через некоторый промежуток времени после еды пациенты отмечают болезненность в области желудка. Боль стихает после очередного приёма пищи, но спустя 2 часа возвращается вновь. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. В некоторых случаях возникают симптомы вздутия кишечника и плохой аппетит или полное его отсутствие.

По причине того, что нарушается кислотность, снижается выработка необходимых ферментов. И это приводит к тому, что появляются запоры и воспалительные процессы по всей области кишечника. Так проявляется язва 12-перстной кишки, а симптомы зависят от места поражения на слизистой:

• Тошнота и рвота появляются при поражении верхних отделов органа.
• Чувство распирания вызывается язвой в области верхнего отдела (луковицы) 12-перстной кишки. При этом возникает чувство голода ночью, а боли носят колющий или режущий характер.
• Язва, локализующаяся в восходящем и нисходящем отделах, вызывает боль в левом боку.

Для всех случаев характерны болевые ощущения по ночам. Внешне болезнь проявляет себя неприятным запахом изо рта и белым налётом на языке. Проявление болезни носит сезонный характер: обострение язвы 12-перстной кишки возникает чаще в осенний и весенний периоды.

Болезненные симптомы язвы могут возникать с разной степенью частоты. Пациенты могут жаловаться как на редкие боли, возникающие 2–3 раза в неделю, так и на частые боли в течение дня.

У маленьких детей и пожилых людей симптомы заболевания могут не проявляться вовсе, болезнь носит латентный (скрытый) характер.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление внимания, плохой сон или бессонница. У больного могут отмечаться общее истощение и бледность кожных покровов, связанная со снижением уровня гемоглобина в крови.

Если такие симптомы возникли, следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно вылечить болезнь невозможно, а вот навредить себе достаточно просто. Первые признаки заболевания – это причина немедленного обращения к гастроэнтерологу.

Механизм развития заболевания

Слизистая 12-перстной кишки обладает защитными факторами: она способна восстанавливаться при нормальной циркуляции крови и правильном питании. Слизь позволяет противостоять раздражающему действию кислого содержимого. Сок органа имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации соляной кислоты.

Но существуют и факторы агрессии. К ним относятся повышение моторики желудка и повышение содержания в нём кислоты. Если в 12-перстной кишке отсутствует желудочное содержимое, то выработка кишечных ферментов разрушает клетки эпителия, то есть целостность слизистой оболочки нарушается.

Причины заболевания

Причин возникновения болезни может быть несколько:

• Инфекция (присутствие бактерии Helicobacter pylori)
• Стрессовые нагрузки. Заболевание может иметь шоковое происхождение. В этом случае оно возникает как последствие тяжёлых травм.
• Причиной патологии могут служить лекарственные препараты, влияющие на целостность слизистой оболочки (например, гормональные средства).
• Неправильная организация питания.
• Наследственные факторы.

В группе риска работающие на вредных производствах, люди, испытывающие стрессовые нагрузки (например, студенты во время учёбы), злоупотребляющие алкоголем, курильщики, любители чрезмерного количество острой пищи и люди, принимающие агрессивные для пищеварительного тракта препараты. Важно отметить, что вредные привычки повышают риск возникновения заболевания в несколько раз.

Как распознать язву 12-перстной кишки

Могут быть схожи с признаками язвы 12-перстной кишки. Основными симптомами того, что болезнь возникает параллельно с язвой желудка, являются режущие боли спустя 15–20 минут после еды, нарушение пищеварения, сопровождающиеся изжогой и отрыжкой. Боль может локализоваться в области сердца.

При желудочной язве рвота возникает достаточно редко. Человек, у которого обнаружена язва желудка, чаще жалуется на боли сразу после еды, а иногда они вовсе не связаны с приёмом пищи.

Как видите, симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки очень схожи, и верный диагноз возможно установить только при помощи специальных медицинских обследований.

Если в анамнезе уже имеет место язва желудка, необходимо провести обследование 12-перстной кишки. Эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр слизистых оболочек. С его помощью устанавливается размер и место локализации язвы. Этот метод позволяет получить результат во время процедуры. Его используют практически в каждой поликлинике.

В анализе крови обращают внимание на количество лейкоцитов. Повышенный показатель указывает на воспалительный процесс. Также принимается во внимание уровень гемоглобина. Его снижение может указывать на внутреннее кровотечение. Диагностировать заболевание также возможно с помощью рентгена.

Чем опасно заболевание

Болезнь носит прогрессирующий характер, это нужно учитывать. Нельзя надеяться на то, что болезнь чудесным образом пройдёт сама. Большая нагрузка на нервную систему усугубляет течение болезни. Вредные привычки, неправильный образ жизни и нездоровое питание не создают положительных моментов в процессе лечения и способны вызвать самые разные последствия.

Не запускайте болезнь, важно вовремя диагностировать её, чтобы избежать возможных осложнений. Расскажите врачу про все симптомы, и лечение он подберёт с учётом ваших индивидуальных особенностей.

• Прободение язвы. Так называют нарушение целостности стенки органа, язва открывает отверстие, из которого содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшную полость. При этом характерна внезапная острая боль. Пациент вынужден принять положение на боку с подтянутыми к груди коленками. При пальпации живот становится очень твёрдым из-за чрезмерного напряжения мышц. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни.
• Пенетрация язвы. Это состояние, когда язва проникает в соседние органы. Первые проявления схожи с прободением, но при этом живот остаётся мягким на ощупь. Боли не такие сильные, как при перфорации (прободении).
• Кровотечение. Когда язва достигает определённых размеров, происходит нарушение целостности сосудов стенок кишки. Больной жалуется на слабость. При этом характерные боли для язвы чаще всего стихают. Кожные покровы пациента становятся бледными, появляется потливость. Рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи, кал становится чёрным.

Все эти осложнения очень опасны и требуют неотложной помощи. В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При естественном рубцевании язвенного поражения может возникнуть сужение просвета кишки. Такую патологию нужно лечить консервативными методами. В это состоянии больные жалуются на постоянную тошноту, рвоту и вздутие живота.

Важно помнить, что язва 12-перстной кишки, если не заниматься лечением, может привести к онкологическому заболеванию.

Лечение

Заболевание имеет классификацию по количеству язв, их глубине, локализации, частоте обострений и причинам возникновения. Но всё это сопоставить и определить сможет только доктор на основе собранного анамнеза, осмотра, результатов анализов и эндоскопического исследования.

Лечение язвы – длительный процесс, в основе которого будет лежать щадящая диета. Её больной должен придерживаться постоянно. При язве 12-перстной кишки питание должно быть частым, порции небольшими. Из своего рациона пациент обязательно должен исключить острую и жареную пищу, чай и кофе, алкоголь. От курения нужно отказаться совсем. Диету поможет составить врач-диетолог.

Обычно терапию проводят в стационаре под наблюдением врача. Как только рецидив переходит в стадию ремиссии, больного выписывают. Но рекомендованную диету следует продолжать и в домашних условиях.

Как предупредить возникновение болезни

В профилактике язвы 12-перстной кишки особое место занимает здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Важен режим труда и отдыха. Для профилактики болезни важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Перекус на бегу не принесёт ничего полезного, а вот проблемы – обязательно.

Язва 12-перстной кишки, симптомы и лечение рознятся в зависимости от места и степени поражения. Необходимо максимально серьёзно отнестись к диагностике и последующему лечению. Не занимайтесь этим самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу и придерживайтесь рекомендованного образа жизни.