Няк причины. Язвенный колит: симптомы, диагностика и лечение

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Имя

Фамилия

Страна Россия Украина Азербайджан Армения Белоруссия Грузия Казахстан Киргизия Молдавия Таджикистан Туркменистан Узбекистан Латвия Литва Эстония Другая страна

Email

Телефон

Опишите Вашу медицинскую проблему

Какая нужна диета?

Какая необходима диета при колите? Что есть, а от чего отказаться?

Поскольку язвенный колит кишечника приводит к похудению и истощению организма, питание должно быть калорийным и полноценным, содержать большое количество белков и витаминов. Больным следует принимать пищу 6 раз в день небольшими порциями.

Диета при язвенном колите исключает употребление в пищу пряностей, соусов, жирных и жареных блюд, сырых фруктов и овощей, поскольку они провоцируют диарею. Также следует с большой осторожностью употреблять молочные продукты.

Диета основывается на употреблении следующих продуктов:

• Нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• Рыба;
• Супы на нежирном бульоне;
• Яйца;
• Каши;
• Картофель;
• Из напитков: кисели, отвары из черники и черемухи, какао, черный кофе, чай.

Все блюда должны быть запеченными или отварными.

Осложнения заболевания

Осложнения язвенного колита, последствия запоздалого лечения

Если не лечить неспецифический язвенный колит, возможно развитие серьезных осложнений:

• Сильное кровотечение, угрожающее жизни;
• Нарушение целостности толстой кишки и попадание ее содержимого в брюшную полость, что приводит к воспалению брюшины и заражению крови;
• Чрезмерное увеличение толстой кишки в диаметре, что вызывает застой кишечного содержимого, которое отравляет в целом весь организм;
• Риск развития рака толстой кишки. В связи с этим лицам, достигшим 50, лет часто проводят колоноскопию.

Лечение при помощи народных средств

Можно ли вылечить язвенный колит без похода к врачу? Народные средства лечения и их эффективность

Язвенный колит можно лечить при помощи народной медицины, но перед этим необходима консультация врача.

Итак, вот некоторые эффективные народные средства при язвенном колите:

1. Ежедневно 2 раза в сутки пить сыворотку из-под сыра брынзы;
2. Принимать по 20 капель настоя из прополиса 30%-ного спиртового. Капли разводят в пол стакане воды и употребляют за час до еды 3 раза в сутки. Курс такого лечения составляет около 4 недель, при этом состояние больного улучшается на 5-10 сутки;
3. Употреблять настой из ягод или листьев малины, который готовят следующим образом: 4 чайные ложки листьев или ягод заливают 2 стаканами кипятка и настаивают полчаса. Принимают по половине стакана до еды 4 раза в день;
4. Настой из листьев шалфея, травы золототысячника и ромашки. Травы смешивают по 1 чайной ложки, заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Употребляют настой каждые 2 часа по 1 столовой ложки. Через 1-3 месяца промежутки между питьем настоя сокращают;
5. Настой из мяты перечной: 2 столовые ложки мяты заливают 2 стаканами кипятка, настаивают около получаса и процеживают. Принимают за 20 минут до употребления пищи по половине или целому стакану, 2-3 раза в сутки;
6. Настой из сушеных корок арбуза также эффективен при колите. Заливают 2 стаканами кипятка 100 грамм высушенных корок арбуза, настаиваю, цедят и употребляют около 6 раз в день;
7. Гранатовый настой также помогает от колита. Для приготовления этого народного средства берут 50 грамм свежего граната с семенами или 20 грамм сухих корок, заливают 1 стаканом воды, кипятят около получаса и процеживают. Настой принимают 2 раза в сутки по 2 столовые ложки.

DyxSI_ei6i0

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Скажите пожалуйста как долго лечится язвенный колит?
Врач: В среднем около 6 месяцев
Пациент: а какое лечение более эффективное?
Врач: Лечение должно быть комплексным. Желательно острую фазу пролечить в стационаре
Пациент: А какая диета рекомендуется?
Врач: Диета с отсутствием клетчатки и с повышенным содержанием белка. продукты не должны стимулировать работу кишечника
Пациент: Спасибо.

***********
Пациент: как питаться при язвенном колите
Врач: У Вас сейчас период ремиссии?
Пациент: острый эрозивный колит во всх отделах кишечника
Врач: Полное исключение молочных продуктов
Пациент: Это заболевание лечится,?
Врач: Мясные продукты обязательно, в отварном виде
Лечится, но достаточно долго и сложно. В острой фазе — лучше в стационаре
Пациент: Спасибо!
Врач: Исключить все, что стимулирует моторику

Неспецифический язвенный колит - патология редкая и до конца не изученная. Одни рассматривают в качестве основной причины генетическую предрасположенность, другие - влияние внешних факторов, среди которых алкоголь, курение, стрессы и неправильное питание. Не будем долго останавливаться на причинах заболевания - эта публикация посвящена такому вопросу, как лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами.

Что такое неспецифический язвенный колит

Язвенный колит - это хроническое заболевание толстого кишечника, который является частью пищеварительной системы, где из непереваренной пищи удаляется вода, и остаются отходы пищеварения. Толстая кишка заканчивается прямой, которая, в свою очередь, переходит в анус. У пациентов с язвенным колитом воспалена внутренняя оболочка кишечника, что приводит к болям в животе, диарее, ректальному кровотечению. Далее речь пойдет об особенностях заболевания неспецифический язвенный колит, симптомы, лечение которого будут подробно рассмотрены.

Язвенный колит часто связан с таким воспалительным заболеванием, как болезнь Крона. Вместе эти два недуга могут объединяться понятием воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит вместе с болезнью Крона являются хроническими болезнями, которые могут продолжаться годами и десятилетиями. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Развитие патологии чаще всего начинается в подростковом или раннем зрелом возрасте, но также встречаются случаи этого заболевания у маленьких детей.

Очень часто с диагнозом язвенный колит сталкиваются жители Европы и Америки, а также люди еврейского происхождения. Больше повезло в этом отношении населению азиатских стран и представителям негроидной расы - у них патология встречается крайне редко. По неизвестным причинам повышенная частота этого недуга наблюдается в последнее время в развивающихся странах. Также высока вероятность заболевания колитом у тех, чьи родственники знакомы с таким диагнозом.

Каковы причины язвенного колита

Достоверных факторов развития колита не выявлено, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что это инфекционная болезнь. Большинство специалистов склоняется к тому, что язвенный колит возникает из-за нарушений функционирования иммунной системы в кишечнике. При этом происходит ненормальная активация иммунных клеток и белков, деятельность которых и приводит к воспалению. Предрасположенность к аномальной иммунной активации наследуется генетически. Исследованиями ученых обнаружено около 30 генов, которые могут повысить вероятность развития колита. Читайте далее про язвенный колит кишечника, симптомы, лечение заболевания.

Симптомы недуга

Как проявляет себя неспецифический язвенный колит? Лечение болезни прежде всего определяется ее типом. Общие симптомы неспецифического язвенного колита включают в себя ректальные кровотечения, боли в животе и понос. Но, кроме этих симптомов, есть широкий спектр других проявлений болезни. Изменчивость проявлений отражает различия в степени развития заболевания, которые классифицируются в зависимости от места и выраженности воспаления:

• Язвенный проктит ограничивается прямой кишкой, при этом умеренные ректальные кровотечения могут быть единственным симптомом. Более тяжелые поражения сопровождаются внезапной неудержимой диареей и тенезмами - ложными позывами к дефекации из-за мышечных сокращений кишки.
• Проктосигмоидит - сочетание воспаления прямой и сигмовидной кишки, симптомы при этом включают внезапный понос, тенезмы и ректальные кровотечения. У некоторых пациентов наблюдаются кровавый кал и судороги.
• Левосторонний колит локализуется в прямой кишке и распространяется вверх по левой стороне толстой кишки (на сигмовидную и нисходящую), проявляется кровавым поносом, резким снижением веса, болями в области живота.
• Панколит, или универсальный колит, распространяется на всю толстую кишку, симптомы включают спазмы и боли в животе, снижение веса, утомляемость, ночную потливость, лихорадочные состояния, ректальные кровотечения, диарею. Этот тип язвенного колита лечить значительно сложнее.
• Молниеносный колит является очень редкой и наиболее тяжелой формой заболевания. Пациенты страдают сильным обезвоживанием из-за хронического поноса, болями в животе, нередко возникает шок. Эта форма колита лечится с помощью внутривенного введения лекарственных средств, в отдельных случаях может потребоваться оперативное удаление пораженной части толстой кишки для предотвращения ее разрыва.

Чаще всего любая из перечисленных форм колита остается локализованной в одной и той же части кишки, реже бывает, что одна переходит в другую, например, язвенный проктит может развиться в левосторонний колит.

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основании жалоб и симптомов - кровотечения, диареи, болей в животе. Кроме того, осуществляются лабораторные исследования:

Научные исследования также указывают на то, что содержание в кале белка кальпротектина может рассматриваться как признак развития язвенного колита. В настоящее время используются новые диагностические методы диагностики:

• видеокапсульная эндоскопия;
• компьютерная томография;
• МРТ-энтерография.

Методы терапии

Лечение язвенного колита включает в себя медикаментозный и хирургический методы. Операционное вмешательство показано при тяжелых формах колита и осложнениях, угрожающих жизни. Язвенный колит характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Основные симптомы болезни проявляются именно во время рецидивов. Облегчение чаще всего наступает в результате лечения, иногда обострения могут проходить сами по себе, без вмешательства извне.

Медикаментозная терапия

Поскольку язвенный колит невозможно полностью вылечить с помощью лекарств, их применение преследует такие цели:

• преодоление рецидивов;
• поддержание ремиссий;
• сведение к минимуму побочных эффектов от лечения;
• улучшение качества жизни;
• снижение риска развития рака.

Лекарственные средства при этом разделяются на две большие группы:

• противовоспалительные средства, в частности, кортикостероиды, глюкокортикоиды, 5-АСК соединения;
• иммуномодуляторы, например, «Метотрексат», «Циклоспорин», «Азатиоприн».

Препараты 5-АСК

5-аминосалициловая кислота, или «Месаламин», - средство, по химической структуре близкое к аспирину, который долгое время применялся для лечения артрита, тендинита, бурсита. Однако в отличие от 5-АСК аспирин неэффективен в отношении язвенного колита. Препарат «Месаламин» может быть доставлен непосредственно к очагу воспаления с помощью клизмы, но более действенным является прием препарата внутрь. Первоначально у медиков возникла проблема - при пероральном введении лекарства большая часть активного вещества поглощается при прохождении через желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, прежде чем оно достигает толстой кишки. Поэтому для повышения эффективности 5-аминосалициловая кислота была модифицирована в химические формы, которые остаются устойчивыми до попадания в нижние отделы пищеварительной системы.

В результате получились следующие препараты:

• «Сульфасалазин» - устойчивая структура из двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, уже на протяжении многих лет успешно используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом, уменьшает воспалительный процесс, боль в животе и кровотечения. Побочные эффекты включают изжогу, тошноту, анемию, временное снижение количества сперматозоидов у мужчин.
• «Месаламин» - модификация 5-АСК, состоящая из действующего вещества, покрытого защитной тонкой оболочкой из акриловой смолы. Лекарство без повреждений проходит через желудок и тонкую кишку, а достигнув подвздошной и ободочной кишок, растворяется, высвобождая 5-АСК. Этот препарат также известен под названием «Асакол», принимать его рекомендуется по следующей схеме - для устранения обострений по 800 мг три раза в день, а для поддержания ремиссии - по 800 мг дважды в день. Если «Месаламин» оказывается неэффективным, то назначаются кортикостероиды.
• «Олсалазин», или «Дипентум» - это модификация 5-АСК, в которой молекулы действующего вещества соединены с одной инертной молекулой, что также позволяет достичь очага воспаления.

Стоит перечислить и другие производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в лечении язвенного колита:

• «Балсалазид», или «Колазал».
• «Пентаза».
• клизма и суппозитории «Роваза».
• «Lialda».

Кортикостероиды

Эти соединения использовались в течение многих лет для лечения пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона и язвенным колитом. В отличие от 5-аминосалициловой кислоты кортикостероиды не требуют прямого контакта с воспаленными тканями кишечника, чтобы быть эффективными. Это мощные противовоспалительные средства, которые принимаются перорально. После попадания в кровь они оказывают лечебное действие на весь организм. Лечение язвенного колита этими средствами весьма эффективно. Больным, находящимся в критическом состоянии, кортикостероиды вводят внутривенно (например, «Гидрокортизон»). Эти соединения действуют быстрее, чем 5-АСК, и состояние больного обычно улучшается в течение нескольких дней. Если у пациента язвенный колит кишечника, лечение этими препаратами применяется только для преодоления рецидивов болезни, они не используются в качестве поддержания ремиссий.

Побочные эффекты кортикостероидов

Они зависят от дозы и длительности приема. Короткие курсы лечения средством «Преднизолон» переносятся хорошо и практически не имеют побочных эффектов. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:

• округление овала лица;
• появление акне;
• увеличение количества волос на теле;
• сахарный диабет;
• повышение веса;
• гипертония;
• катаракта;
• повышенная восприимчивость к инфекциям;
• депрессия, бессонница;
• мышечная слабость;
• глаукома;
• перепады настроения, раздражительность;
• остеопороз, или истончение костей.

К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол. При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Лечение обычно начинается с назначения средства «Преднизолон» в дозировке до 60 мг в сутки. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на 5-10 мг в неделю и прекращается. Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза.

Внимание! Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям.

Из современных средств группы кортикостероидов можно выделить такие лекарства, как «Будесонид» и «Голимумаба».

Иммуномодуляторы

Это препараты, которые ослабляют иммунную систему организма и приостанавливают активацию иммунитета, приводящую к развитию неспецифического язвенного колита. Обычно иммунная система активируется, когда в организм попадают возбудители, инфекция. Но в случае колита или болезни Крона объектом иммунных клеток становятся ткани организма и полезные микроорганизмы. Иммуномодуляторы снижают интенсивность воспаления тканей путем уменьшения популяции иммунных клеток и нарушения производства ими белков. В целом польза от применения таких препаратов в лечении язвенного колита превышает риск инфицирования из-за ослабленного иммунитета.

Примеры иммуномодуляторов:

• «Азатиоприн» и «Пуринетол» снижают активность лейкоцитов. В больших дозировках эти два препарата используются для профилактики отторжения пересаженных органов и при лечении лейкемии. В низких дозах они успешно применяются в качестве терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о котором можно прочесть на сайтах клиник и медицинских форумах, в большинстве случаев оказывается эффективным.
• «Метотрексат» сочетает противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Используется в терапии псориаза и артрита, эффективен в отношении язвенного колита. Побочным эффектом является развитие цирроза печени, особенно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, а также воспаление легких. Кроме того, препарат не должен использоваться во время беременности.
• «Циклоспорин», или «Сандиммун» - это мощный иммунодепрессант, эффективен для быстрого контроля над развитием тяжелого колита или при промедлении с операцией. Побочный эффект - повышение артериального давления, судороги, нарушение функции почек.
• «Инфликсимаб», или «Ремикейд», - это белок, который выступает антителом по отношению к белкам, вырабатываемым иммунными клетками. Применяется для лечения колита и болезни Крона, если кортикостероиды и иммуномодуляторы оказались неэффективными.

Хирургическое лечение

Операции при неспецифическом язвенном колите обычно включают в себя удаление толстой и прямой кишки. Эта процедура также устраняет риск развития рака этих отделов пищеварительной системы. Хирургическое лечение язвенного колита показано следующим группам больных:

• пациенты с молниеносным колитом и токсическим мегаколоном (расширение стенки толстой кишки);
• люди с панколитом и левосторонним колитом, которые находятся на грани развития рака толстой кишки;
• пациенты, перенесшие множество рецидивов на протяжении многих лет, не поддающихся лечению.

Не так давно введена инновация, которая подразумевает замену удаленной толстой кишки чехлом, созданным из кишечника. Он служит резервуаром, аналогичным прямой кишке, и регулярно опорожняется через небольшую трубку. Такая операция называется илеостомией.

Язвенный колит: лечение, диета

Вполне вероятно, что специальная диета может принести пользу пациентам с язвенным колитом. Однако не существует никаких доказательств, подтверждающих, что лечение язвенного колита стало более эффективным с изменением рациона. Несмотря на обширные исследования, ни одна диета не привела к замедлению прогрессирования болезни. В этом отношении можно дать общие рекомендации, основанные на соблюдении здорового, сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, крупами, постным мясом, орехами, рыбой. Пациенты должны ограничить употребление насыщенных жиров. В период обострения рекомендуется перетертая мягкая пища для минимизации дискомфорта. Далее можно прочесть про народное лечение язвенного колита.

Народная медицина

Выше рассмотрены основные методы, используемые в терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Народное лечение недуга выступает больше в качестве поддерживающего. В арсенале натуральных средств присутствуют мед, семена, листья и корни растений, овощи. Если у вас неспецифический язвенный колит, лечение травами может оказать вспомогательное действие и снизить интенсивность воспаления. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми рецептами народной медицины, применяемыми при колите.

Смешайте высушенные цветки ромашки, тысячелистника и шалфея в равных частях. 3 ст. л. смеси залейте литром горячей кипяченой воды и дайте настояться 4-5 часов. Принимайте по ст. ложке 7 раз в день на протяжении месяца, затем снижайте дозу до 4 раз в день. Средство считается хорошей профилактикой обострений колита.

Народные целители советуют при заболевании язвенный колит кишечника лечение подкреплять использованием картофельного сока. Натрите очищенные клубни на терке и отожмите сок. Пейте по полстакана за полчаса до еды.

Отвар из листьев земляники или черемухи, липовый чай, настой цветков календулы, травяные сборы, корень петрушки - целые тома можно написать о натуральных средствах терапии такого недуга, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о результатах которого можно читать в журналах и газетах типа «ЗОЖ», не может заменить назначенного доктором. Какими бы разнообразными и расхваленными ни были народные рецепты, их нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Не забывайте, что лечение язвенного колита народными средствами - это лишь мера, которая может сопровождать основные методы терапии. Кроме того, прежде чем использовать какие-либо рецепты, посоветуйтесь с лечащим врачом.

При диагнозе «язвенный колит кишечника» симптомы, лечение взаимосвязаны.

Язвенный колит - патология, поражающая слизистую оболочку кишечника и вызывающая ее воспаление. На поверхности органа образуются язвы.

Первопричина заболевания остается неизвестной, но выделяют некоторые факторы риска, которые создают благоприятные условия для ее развития: курение, наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, нерациональный режим питания.

Лечение неспецифического язвенного колита следует проводить своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Патология всегда поражает прямую кишку и распространяется вверх по толстому кишечнику, постепенно захватывая всю ободочную кишку.

Симптомы зависят от того, в какой стадии находится болезнь.

В период обострения патологии больного беспокоят такие ощущения:

• недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
• температура тела повышается до 38 градусов;
• боли в области живота слева или под пупком;
• кал с примесью крови и гноя;

• диарея характерна на 65% пациентов, запоры - у 20%.
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• вздутие живота;
• у части пациентов наблюдаются признаки интоксикации организма - рвота, лихорадка, обезвоживание.

В некоторых случаях наблюдаются признаки колита, не связанные с работой кишечника:

• тахикардия;
• язвы в ротовой полости;
• нарушение работы печени, желчного пузыря и почек;
• высыпания на кожных покровах.

Нередко у пациентов наблюдаются нарушения психоэмоционального состояния: постоянные визиты к врачу, дискомфорт, который вызывают симптомы и беспокойство о здоровье способны спровоцировать у них развитие апатии и депрессии.

Язвенный колит влияет на общее состояние организма. Часть пациентов отмечает ухудшение работы опорно-двигательного аппарата. Они жалуются на снижение подвижности и болезненность коленных, локтевых суставов. Боль имеет локализованный мигрирующий характер, вызывает постоянный дискомфорт, но не является причиной их значительного поражения и деформации.

К внекишечным симптомам относится также поражение глаз: пациенты жалуются на боль, зуд, светобоязнь. У некоторых ухудшается зрение, возникают головные боли.

Медикаментозное лечение язвенной болезни: основные препараты

Лечение колита у взрослых и детей включает такие виды терапии:

• консервативное (таблетки, инъекции, свечи);
• оперативное;
• терапия народными средствами.

Выбирая препараты для медикаментозной терапии, врач учитывает такие специфические особенности заболевания:

• степень поражения толстой кишки;
• наличие осложнений;
• как сильно выражены признаки заболевания;
• если пациент уже проходил лечение, оценивается его эффективность;
• наличие индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты основных лекарств у больного.

При язвенном колите поэтапно назначают такие препараты:

1. 5-аминосалицилаты (Сульфасалазин, Месалазин) в разных лекарственных формах: свечи, пены, клизмы, которые вводятся ректально. Они помогают уменьшить воспаление в толстой кишке, не допустить обострения и развития раковых клеток в органе.
2. Системные глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон) также направлены на устранение воспалительных процессов.
3. Иммуносупрессанты (Азатиоприн, Метотрексат) блокируют воспаление путем подавления активности иммунной системы. Препараты применяются для лечения тяжелого воспаления, значительно снижают защитные механизмы человека и имеют сильное токсическое воздействие на организм. Есть разные фармакологические формы лекарства: таблетки, свечи.
4. Антицитокиновые препараты - биологические лекарства, которые используются в медицине с недавнего времени. Они в избирательном порядке блокируют работу некоторых цитокинов - основных «участников» воспаления. По сравнению с лекарствами других групп антицитокины имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Все препараты принимаются строго под наблюдением врача.

Если положительный эффект не наблюдается, лекарства заменяют и по-другому комбинируют. При полном отсутствии динамики пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Основное лечение дополняют народными средствами. Больным рекомендуют употреблять три раза в день по 300 мл картофельного сока, настоя из листьев и плодов земляники, чай из тысячелистника. Для уменьшения боли можно использовать настойку прополиса. Нельзя допускать лечения исключительно народными средствами, их можно использовать в качестве дополнительной терапии, принимая основные препараты. Самостоятельно излечить с их помощью болезнь невозможно.

Хирургическое лечение язвенной болезни

20-25% больных с язвенным колитом нуждаются в оперативном вмешательстве.

Операция показана всем пациентам при соответствии их клинической картины таким критерия:

• если сильная консервативная терапия не приносит результатов;
• если язвенный колит имеет сложные осложнения и угрожает жизни;
• при наличии рака толстой кишки;
• если пациента нельзя лечить медикаментозными средствами из-за наличия у него ряда противопоказаний.

Если заболевание перерастает в постоянную рецидивирующую форму, которая имеет яркую симптоматическую выраженность, оперативное лечение язвенного колита - единственный способ избавить пациента от постоянного дискомфорта и значительно улучшить его качество жизни.

Различают такие типы хирургических операций при язвенном колите:

1. Проктоколэктомия - полное удаление толстой кишки. Это самый радикальный вариант лечения. После операции пациенты отмечают у себя значительное улучшение самочувствия, симптомы исчезают, постепенно восстанавливается нормальный вес. С помощью этого вмешательства патологию можно вылечить полностью. Но последствия операции вызывают много психологического и социального дискомфорта: для выведения кала пациентам делается илеостома. Это отверстие в здоровой части кишки, к которому прикрепляется калоприемник. По мере заполнения больные сами должны его опорожнять. Из-за таких неудобств мало кто соглашается на проведение такой операции. Хотя многие пациенты со временем адаптируются и возвращаются к нормальной жизни.
2. Субтотальная колэктомия - это удаление толстой кишки без прямой. В этом случае можно обойтись без илеостомы. После операции сохраняется риск повторного рецидива и развития рака в здоровом участке кишки.
3. Проктоколэктомия с илеоанальным резервуаром. Во время операции удаляется толстая кишка, а конец тонкой кишки соединяют с анальным проходом. Главное преимущество этой операции заключается в том, что у пациента удаляют всю пораженную слизистую оболочку и сохраняют природный способ выведения кала.

После операции пациентам необходимо восстановление. Назначают таблетки, свечи, которые помогают поддержать организм.

Прогноз лечения может быть разным и зависит от тяжести заболевания, типа проведенной операции.

Рецидива можно избежать, если следовать всем рекомендациям по послеоперационному восстановлению и регулярно проходить профилактическое обследование.

Особенности лечения язвенного колита у детей

Язвенный колит кишечника у детей диагностируется редко. Около 15% от общего количества пациентов составляют больные до 15 лет. Причины, которые провоцируют развитие заболевания у детей, не выяснены. Считается, что патология развивается у них в результате поражения патогенными микроорганизмами - стафилококками, сальмонеллами. У детей симптомы язвенного колита выражаются схваткообразными болями в области живота после приема пищи, до или перед опорожнением кишечника, диареей, повышением температуры тела, апатичностью, вялость.

Лечение кишечника включает в себя такие аспекты:

• медикаментозная терапия. Назначают противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты. Для лечения маленьких детей используют свечи. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально с учетом возраста, массы тела ребенка и тяжести болезни;

• жесткая диета назначается сразу после постановки диагноза. Из рациона полностью исключают молочные, цитрусовые, копченые и маринованные продукты. Рацион следует пополнить белковой легкоусвояемой пищей. В питание включают нежирные сорта мяса, рыбы, злаковые каши;
• терапию народными средствами используют для восстановления микрофлоры кишечника и поддержки иммунитета. Для детей рекомендуют средства на основе картофельного сока, листьев земляники. Детям можно делать теплые компрессы на живот из трав, готовить фиточаи и настои по рекомендации врача;
• физиотерапевтические процедуры назначают при потребности (электрофорез, лечение грязью, лечебная гимнастика, компрессы из трав на живот).

Все препараты (инъекции, свечи, таблетки) принимаются строго под наблюдением врача, при потребности лечение язвенного колита может быть скорректировано. Своевременная терапия у детей гарантирует полное выздоровление. При хронической форме шанс избавиться от патологии навсегда очень низкий, но качественное лечение традиционными и народными средствами обеспечивает длительную ремиссию.

Профилактика язвенного колита кишечника у детей включает своевременное лечение глистных инвазий и бактериоза, соблюдение правил правильного питания. Необходимо вовремя лечить острые кишечные инфекции и не допускать развития их осложнений.

Язвенный колит - серьезное заболевание, которое требует неотложного лечения у детей и взрослых.

Откладывание визита к врачу грозит многими осложнениями:

• могут открыться кишечные кровотечения;
• может развиться стриктура;
• возможен рак толстой кишки.

Если отсутствует качественное лечение язвенного колита, может развиться перитонит - патологический процесс, который вылечить намного сложнее. Происходит истончение стенки кишечника, и его содержимое проникает в брюшную полость.

Если в процессе лечения симптомы перестают беспокоить пациентов, они должны постоянно находиться под наблюдением специалиста: заболевание может без яркой выраженности вызвать много осложнений, самое серьезное из которых - рак толстой кишки. Пациенты с хронической формой колита кишечника должны периодически проходить эндоскопическое исследование, чтобы выявить рак на ранних стадиях, когда его еще можно вылечить.

P.S. Немаловажную роль в наше время играет очищение организма от ядов. В современное время применяется более 460 видов ядохимикатов (пестицидов, гербицидов, фунгицидов) для улучшения роста сельскохозяйственных растений. Таким образом подобные яды с пищей и водой попадают в наш организм. Узнайте подробнее в этой статье — что такое интоксикация .

Неспецифическим язвенным колитом называют хроническую рецидивирующую болезнь желудка. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой толстого кишечника, на которой, впоследствии, начинают формироваться язвы и области некроза тканей.

Клинические симптомы язвенного колита кишечника на ранних стадиях выявить непросто, поскольку вначале особых изменений не происходит. Но как только болезнь начинает стремительно прогрессировать, появляются и специфические симптомы. Пациенты начинают жаловаться на кровянистый понос, резкую потерю веса, слабость, боль в животе. Как правило, такое течение болезни значительно увеличивает вероятность развития колоректального рака.

Причины язвенного колита

Ученные по сегодняшний день не могут дать точного ответа на то, каковы настоящие причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника. Однако, проведенные многочисленные исследования позволили назвать основные факторы риска, которые могут значительным образом повлиять на развитие НЯК. К таким относятся:

• Генетический фактор. Человек, имеющий генетическую предрасположенность, является первым в группе риска.
• Инфекции. Согласно теории, инфекция в кишечнике может спровоцировать воспаление как сама по себе (при участии патогенных микроорганизмов), так и в результате слишком сильного иммунного ответа на антигены непатогенных бактерий.
• Аутоиммунные факторы. Как правило, язвенный колит может появиться, потому что иммунная система начнет вырабатывать антитела против собственных антигенов, что в норме считается ненормальным. По итогу разрушаются клетки эпителия, и возникает воспаление.
• Факторы воспаления.
• Психотравмирующие факторы.
• Нарушения рационального питания.

Американские ученные, проводившие исследования, выявили, что присутствующие в кишечнике грибы, способствуют развитию воспаления в слизистой оболочке кишки.

У млекопитающих такие грибки провоцировали выработку лейкоцитами белка деактина-1. Если организм грызуна не мог продуцировать этот белок, их состояние значительно ухудшалось, грызуны при этом, становились более чувствительны к развитию болезни. Дальнейшие исследования подтвердили, что применение противогрибковых препаратов у грызунов позволяло значительно смягчить течение недуга.

Если говорить о человеческом организме, в данном случае ситуация несколько сложнее. Поскольку у человека белок деактин-1 кодируется геном CLEC7A. Если у пациента присутствует мутантная форма этого гена – человек заболевает язвенным колитом, который не поддается традиционным методам терапии. Именно мутации в этом гене провоцируют возникновение тяжелой формы колита, поскольку ген CLEC7A связан с некоторыми другими факторами, способствующими развитию воспаления. Прием противогрибковых препаратов в этом случае дает возможность значительно улучшить состояние пациента.

Язвенный колит кишечника: симптомы, лечение

Неспецифический язвенный колит, симптомы которого начинаются с воспаления кишки, может быть острым и хроническим. Острый колит встречается крайне редко. Его основной характеристикой является сильно выраженная симптоматика болезни.

Как правило, изменения на слизистой зависят от фазы воспаления. Различают острую фазу и фазу ремиссии:

При острой фазе наблюдается:

• гиперимия слизистой оболочки кишечника;
• внезапные кровотечения;
• кровотечения во время дефекации;
• наружные и точечные изъязвления;
• возникновение псевдополипов.

Во время фазы ремиссии заметно:

• атрофию слизистой;
• отсутствие сосудистого рисунка;
• появление лимфатических инфильтратов в слизистой кишечника.

Иногда симптомы язвенного колита могут ослабевать, однако со временем болезнь даст о себе знать повторно. Правильное и своевременное лечение дает возможность болезни приобрести хронический характер, при котором симптоматика ослабевает и достигает длительной ремиссии.

Рецидивы неспецифического язвенного колита чаще возникают у больных, принимающих поддерживающие препараты (противовирусные, противовоспалительные и антибактериальные препараты).

Симптомы язвенного колита кишечника

Врачи определяют язвенный колит по двум группам симптомов:

• Первая – локальные симптомы (связанные с кишечными проявлениями).
• Вторая – общие симптомы (внекишечные проявления болезни).

При локальных симптомах язвенного колита пациенты жалуются на:

• Диарею с вкраплениями крови или гноем.

Это, как правило, основной симптом начала болезни. Бывают случаи, когда кровь, слизь или гной выделяется самопроизвольно, не во время дефекации. Пациенты при этом могут посещать туалет по 15-20 раз в день, чаще всего это происходит по утрам и ближе к вечеру.

• Боль внизу живота.

Пациенты, страдающие язвенным колитом, часто жалуются на боль разного характера. У некоторых возникает сильная, острая боль, у других – наоборот, болевой синдром слабо выражен и располагается в левой половине живота. В случае если сильную боль невозможно снять с помощью анальгетических препаратов, необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы свидетельствуют об осложнениях недуга.

• Значительное повышение температуры тела.
• Общие признаки интоксикации в виде слабости, плохого аппетита, резкого снижения веса, частых головных болей и головокружений.
• Ложные позывы в туалет.
• Вздутие желудка ().
• Возникновение запора вместо диареи. Такой симптом говорит о выраженном воспалении слизистой кишечника.
• Стремительное развитие язвенного колита.

Локальные симптомы язвенного колита развиваются в течение пары дней. Связанно это с токсичным расширением или дилатацией просвета толстой кишки. Пациент при этом сильно ослабевает, у него повышается температура, он стремительно теряет в весе. Нередко, на этой стадии заболевания у больного развивается тахикардия, снижается давление. Если вовремя этот процесс не остановить – произойдет разрыв стенок толстого кишечника.

При общих (внекишечных) симптомах язвенного колита возникает:

• Поражение кожных покровов.
• Поражение ротоглотки. Связано с появлением специфических высыпаний на слизистой ротовой полости. Количество высыпаний уменьшается только по мере перехода болезни в стадию ремиссии.
• Поражение глаз.
• Поражение суставов. Как правило, воспалительные процессы носят характер артритов, спондилитов, сакроилеитов. Чаще всего комбинируются с основными симптомами колита или являются предшественниками его появления.
• Поражение костной системы. При этом возникает остеопороз, остеомаляция, ишемический и асептический некроз.
• Поражение ЛОР органов.
• Поражение поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Чаще всего такое происходит из-за нарушения функций эндокринной системы.
• Развитие васкулита, миозита, глюмерулонефрита.

Диагностика болезни

Пациенты, у которых наблюдаются некоторые вышеперечисленные симптомы, должны незамедлительно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

На приеме, доктор проведет осмотр, опрос, пропальпирует живот, выпишет направление на следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Иммунологический анализ.
• Анализ кала.

Кроме этого, врач направит на:

• рентгенологическое исследование;
• иригографию;
• эндоскопию;
• ректосигмоидоскопию;

Во время беседы, доктор поинтересуется у пациента о жалобах. Особенно ему понадобится узнать о том, какое количество крови выделяется с калом во время дефекации или без нее, какого цвета кровь, есть ли гной. После этого доктор приступит к осмотру.

Во время осмотра, врач, прежде всего, обращает внимание на глаза. Если у пациента наблюдается поражение глаз (увеит, конъюнктивит, иридоциклит) – к лечению присоединяется офтальмолог. Кроме этого, при осмотре может наблюдаться вздутие.

Пальпация. Во время пальпации протекции толстого кишечника можно выявить зоны чрезмерной чувствительности. При глубокой пальпации ощущается увеличенная в размере кишка.

О чем говорят анализы при НЯК?

• Общий анализ крови

В общем анализе крови заметны анемия и лейкоцитоз. Кроме этого видно понижение числа эритроцитов и гемоглобина в крови.

• Биохимия

В биохимическом анализе крови можно увидеть увеличение С-реактивного белка, снижение кальция, магния, альбуминов в крови, повышение гамаглобулинов.

• Иммунологический анализ

Практически у 70% всех пациентов в иммунологическом анализе наблюдается увеличение числа цитоплазматических антинейтрофильных антител. Эти антитела повышаются в результате ненормального иммунного ответа.

• Анализ кала

В анализе кала присутствует слизь или (иногда) гной, следы крови.

Инструментальная диагностика

• Эндоскопия толстого кишечника

Для проведения этой процедуры пациенту нужно подготовиться. Что это значит? Речь идет о том, чтобы больной в течение полусуток не кушал, предварительно очистил кишечник от каловых масс (может потребоваться проведение 2-3 клизм). Кроме этого, врач должен психологически подготовить больного к процедуре, рассказать об ощущениях, которые пациент может испытать.

С помощью этого метода можно выявить:

• Наличие/отсутствие псевдополипов.
• Отек и гиперемию, гранулезный тип слизистой кишечника.
• Наличие кровотечения контактного характера.
• Наличие крови, гноя, слизи в просвете кишки.
• Атрофию слизистой, которая отмечается в фазу ремиссии.

• Колоноскопия

Процедура может быть частично заменена капсульной эндоскопией. Примерная стоимость одной капсулы составляет около 500 долларов.

• Рентгенологическое исследование

Достаточно эффективный метод диагностики. Для контраста применяют бариевую смесь. На полученном снимке у пациента с колитом наблюдается расширение просвета кишечника, наличие язв, полипов, укорочения кишки. С помощью такого метода можно предотвратить перфорацию кишечника.

Язвенный колит: лечение

К сожалению, этиологического лечения язвенного колита кишечника на сегодня нет. Методика лечения недуга симптоматическая и направлена на устранение воспалительного процесса, профилактику осложнений и поддержание ремиссии.

Консервативные методы терапии

• Диетотерапия. Пациенту, в период острой фазы колита, врачи рекомендуют воздерживаться от пищи. Разрешено только употреблять воду. Когда достигнута ремиссия, больному можно кушать, но из рациона необходимо исключить по максимуму жиры. Взамен этого необходимо увеличивать количество белка. Кроме этого из рациона следует исключить грубую волокнистую клетчатку. Поскольку она может сильно травмировать нежную слизистую оболочку кишечника.

Для такой диеты отлично подойдут такие продукты, как: творог, яйца, нежирное мясо и рыба, каши, кисели, фруктовые и ягодные компоты, мед, отвары.

• Витаминотерапия. Врачи разрешают принимать витамины группы А, К, С, кальций.
• Лечение нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами и гормонами. В данном случае врачи показывают принимать месалазин, салофальк, сульфасалазин + преднизолон, метипреднизолон. Длительность приема и дозировка при этом определяется доктором в индивидуальном порядке.
• Антибиотикотерапия. Если лечение всеми вышеописанными средствами результата не дает и болезнь язвенный колит обостряется, показаны антибиотики (цифран, цефтриаксон, ципрофлоксацин, тиенам).

Если терапия язвенного колита неэффективна (лечение с помощью препаратов результата не дает), пациенту показано проведение операции.

Хирургическое вмешательство

Показано больным только, когда лечение с помощью консервативных методов результата не дало. Проведение операции может быть показано:

• при перфорации;
• при явных признаках непроходимости кишечника;
• при абсцессах;
• при наличии токсического мегаколона;
• при профузных кровотечениях;
• при наличии свищей;
• при .

Основные виды операций:

• Колэктомия. В процессе операции иссекают ободочную кишку.
• Проктоколэктомия. Удаляют прямую и ободочную кишку, но сохраняют анальное отверстие.
• Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. В процессе операции удаляют прямую и ободочную кишку, затем накладывают илеостому. Именно через нее и осуществляется в дальнейшем удаление естественных отходов из организма.

Как правило, если операция дала результат и больной идет на поправку, ему будет проведена реконструктивная операция, во время которой удалят илеостому и восстановят естественный путь дефекации.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит – это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе “воспалительные болезни кишечника” (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» - подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.

По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10-12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15-25 лет (20-25% пациентов младше 20) или 55-65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.

Причины и факторы риска развития язвенного колита

Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:

• генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;
• факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 - тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)

K51.1 - подвздошная кишка (илеоколит)

K51.2 - прямая кишка (проктит)

K51.3 - прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)

K51.4 - ободочная кишка

Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) - левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.

Основные признаки НЯК:

• повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
• боли в животе;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.

Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:

• болезненность суставов (артриты);
• язвочки слизистой оболочки полости рта;
• болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
• воспаления глаз.

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение – быстрым или нерегулярным, а кровь в кале - более заметной.

У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.

Диагностика НЯК

Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:

Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.

Главная задача медикаментозной терапии - смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.

Назначают следующие группы препаратов:

• противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе - аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема - как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
• иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) - препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
• антибиотики – для контроля инфекции;
• противодиарейные препараты;
• обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
• препараты железа – для лечения анемии.

Хирургическое лечение при язвенном колите

Главный минус операции – её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.

Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8-9 раз в сутки).

Диета при язвенном колите

Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:

• ограничить потребление молочных продуктов;
• выбирать пищу с низким содержанием жира;
• уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
• отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.

Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.

Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.

Осложнения заболевания

• кишечное кровотечение;
• перфорация кишечника;
• сильное обезвоживание;
• остеопороз;
• дерматит;
• артрит;
• конъюнктивит;
• изъязвление рта;
• рак толстого кишечника;
• увеличение риска образования тромбов;
• токсический мегаколон;
• поражение печени (редко).

Правильный образ жизни при язвенном колите

Стресс может спровоцировать обострение, и важно уметь с ним справляться. Универсального совета нет. Одному помогает спорт, другому – медитация, дыхательные практики, третий восстанавливает душевное равновесие, занимаясь своим хобби или общаясь с близкими.

Прогноз

Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки. Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем. Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.

Профилактика

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.