Главная » Ушибы » Несахарный диабет лечение. Осложнение несахарного диабета у женщин. Дифференциальный диагноз несахарного диабета

Несахарный диабет лечение. Осложнение несахарного диабета у женщин. Дифференциальный диагноз несахарного диабета

Термином «несахарный диабет» называется эндокринное заболевание, характеризующееся появлением у человека жажды и диуреза более 2 литров мочи в сутки, что не сопровождается повышением в крови концентрации глюкозы. Состояние может развиваться как вследствие нарушения центральной регуляции мочеобразования, так и в результате патологии принимающих сигналы почечных структур. Симптомы болезни имеют некоторые отличия у женщин, детей и мужчин. Лечение патологии обязательное, так как увеличенные объемы суточной мочи сильно изменяют водно-солевой баланс, что сказывается на всех органах.

Анатомия и физиология вкратце

Почки – очень важный парный орган. Они выводят из организма токсины, продукты белкового, жирового и углеводного обменов; они вырабатывают гормоны и вещества, стимулирующие образование клеток крови в костном мозге. Но самая главная функция – поддержание водно-солевого и кислотно-основного балансов, при изменении основных параметров которых страдает состояние всех внутренних органов и могут произойти летальные изменения.

Основная структурная единица почки – нефрон. Он состоит из клубочка и канальцев. Все эти структуры тесно связаны с кровеносной системой. Чтобы понять, как запускается несахарный диабет, рассмотрим этапы образования мочи:

В клубочке почки происходит отфильтровывание крови: крупные белки (они нужны для поддержания в крови онкотического давления, удерживая на себе жидкость в сосуде) и клетки крови уходят обратно в русло, жидкость крови с растворенными в ней более мелкими веществами проходит в клубочки.
Возле канальцев почки находятся кровеносные сосуды. Канальцы, «сверяя» содержание различных веществ в поступившей к ним жидкости и в крови, «решают» что отдавать обратно (эти вещества всасываются в сосуды), а что выводить. Некоторые вещества, которые для организма неполезны, выводятся несмотря на их концентрацию. Канальцы же возвращают и большую часть попавшей к ним жидкости в кровь: так, ее поступает около 150 литров в сутки, выделяется же всего около 1,5 литров.
Когда все, что нужно, вернулось в сосуды, оставшаяся жидкость (ее немного) с веществами поступает в систему мочевыведения. Это называется секрецией.

Деятельность почки регулируется не столько содержанием в крови различных веществ, сколько уровнем таких гормонов, как:

Ренин, который вырабатывается самой почкой. Он усиливает обратное всасывание натрия и воды из канальца в сосуды, повышая тем самым артериальное давление;
Вазопрессин (АДГ, антидиуретического гормона), синтезируемого в гипоталамусе – маленькой железе в полости черепа, которая является главным «дирижером» всех гормональных процессов в организме. Уровень АДГ в норме регулируется концентрацией в крови натрия: чем его больше, тем больше и гормона. Также уровень вазопрессина снижается при уменьшении концентрации ренина. Суть действия этого гормона – уменьшение количества выделяемой в сутки мочи.
Есть и другие гормоны, регулирующие работу почек, но в контексте данной темы их рассматривать не будем.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения несахарный диабет бывает:

Центрального генеза. Заболевание обычно развивается вследствие сниженного синтеза вазопрессина в гипоталамусе. Также центральный несахарный диабет может развиться, если АДГ вырабатывается в нормальном количестве, но гипофиз – вторая главная эндокринная железа, расположенная возле гипоталамуса и получающая команды непосредственно от него – не выделяет весь гормон в кровь.
Почечный: вазопрессина синтезируется нормальное количество, но почки на него не реагируют должным образом.
Функциональный несахарный диабет: развивается у некоторых детей до года в результате недостаточной зрелости почек и повышенной активности того фермента, который разрушает вазопрессин.
У беременных женщин – в результате повышенной выработки плацентой одного из ферментов, разрушающего антидиуретический гормон.
Первичная полидипсия: вследствие жажды, развивающейся вследствие психического заболевания или патологии головного мозга у женщин или мужчин (очень редко – детей) подавляется синтез гормона вазопрессина. Если такой человек потеряет много жидкости и не успеет ее восполнить, синтез гормона восстановится.
Ятрогенный: такой несахарный диабет развивается вследствие неправильного приема мочегонных препаратов (обычно для самолечения).

Причины заболевания

Причины несахарного диабета отличаются в зависимости от вида заболевания:

1. Нефрогенная форма диабета развивается:

у детей – вследствие врожденного нарушения строения почечных рецепторов к вазопрессину;
у взрослых – из-за таких причин:

— выделения через почки богатой глюкозой мочи (при сахарном диабете);

— обменных нарушений;

— хронической почечной недостаточности;

— состояния, которое возникает после длительной закупорки мочеточника камнем;

— бесконтрольного приема некоторых препаратов.

2. Центральный несахарный диабет также может быть врожденным и приобретенным:

врожденная форма заболевания проявляется у детей вследствие:

— дефекта гена, отвечающего за выработку вазопрессина;

— синдрома, передающегося по наследству, который включает в себя не только поражение почек, но и атрофию диска зрительного нерва, и развитие сахарного диабета II типа;

— нарушений развития мозга во внутриутробном периоде;

причины приобретенного несахарного диабета следующие:

— последствия перенесенного гриппа или других ОРВИ;

— операции на головном мозге;

— опухоли гипофиза или гипоталамуса;

— энцефалит;

— черепно-мозговая травма;

— нейросифилис;

— метастазы в гипофиз;

— саркоидоз;

— ишемическое повреждение мозга;

— туберкулез;

— гистиоцитоз;

— поражение мозга цитомегаловирусом или токсоплазмой (это обычно заболевания, появляющиеся во внутриутробном периоде, проявляются у детей);

— нарушения строения сосудов, питающих гипоталамо-гипофизарную зону.

Таким образом, несахарный диабет у детей возникает чаще всего вследствие:

незрелости структур мозга;
поражения гипоталамуса или гипофиза внутриутробно попавшей цитомегаловирусной или токсоплазменной инфекцией;
длительной гипоксией во внутриутробном периоде или в родах;
врожденными нарушениями ферментов, участвующих в метаболизме вазопрессина;
родовых или послеродовых переломов основания черепа.

Симптомы

Признаки несахарного диабета одинаковы при его центральной, нефрогенной или ятрогенной формах. Выраженность его проявлений зависит только от концентрации АДГ, степени невосприимчивости рецепторов почек к этому гормону.

Обычно первые симптомы несахарного диабета следующие: через некоторое время после травмы или перенесенного заболевания мозга, или на их фоне развивается сильная жажда, появляется большое количество светлой мочи (до 20 л/сутки).

Последующие симптомы обусловлены обезвоживанием организма. Это:

усталость;
не связанная с едой или беременностью тошнота и рвота;
склонность к запорам;
сухость кожи и слизистых;
повышения температуры;
может быть энурез.

Это – основные симптомы несахарного диабета. Но проявления болезни могут несколько отличаться у детей и взрослых:

У мужчин могут появляться также симптомы импотенции, снижение либидо или уменьшение размеров половых органов.
У женщин параллельно выраженной жажде и обильному мочеиспусканию появляются симптомы нарушения менструальной функции. Может даже развиваться бесплодие или привычное невынашивание беременности вследствие несахарного диабета.
Если заболевание развивается у детей до трех лет, и тяжесть несахарного диабета не является выраженной, то о заболевании свидетельствуют:

ребенок охотнее, чем молоко или смесь, пьет воду;
выделяется много мочи, это происходит часто;
несмотря на питание, ребенок худеет;
мало слез;
быстрое повышение или снижение температуры.

Если несахарный диабет выражен значительно у ребенка до трех лет, и обильное количество выделяемой мочи не корректируется, то могут быстро нарастать симптомы опасного обезвоживания:

сухость кожи и губ;
западение родничка;
западение глаз.

Если на эти признаки не обратить внимания, то могут быстро развиваться судороги и угнетение сознания. При неоказании помощи может наступить смерть.

Как ставится диагноз

Диагностика несахарного диабета начинается с опроса врача-эндокринолога. Ему необходимо выяснить, сколько больной пьет воды в сутки, какой объем мочи получается, связана ли жажда с психологической причиной (если человек занимается каким-то делом, он забывает пить воду), пьет ли человек ночью.

определение в крови глюкозы;
определение осмолярности крови;
общий анализ мочи с определением ее осмолярности;
анализ по Зимницкому;
определение в крови электролитов, мочевины, азота;
у женщин определяют уровни в крови половых гормонов, пролактина;
проба Реберга;
УЗ-исследование почек;
магнитно-резонансная (или компьютерная) томография головного мозга;
рентгенография черепа.

Кроме таких анализов, диагностика несахарного диабета заключается в проведении нескольких тестов:

— Проба с сухоядением: на сутки или больше назначается диета со значительным ограничением жидкости. В норме уже через 6–9 часов стимулируется выработка вазопрессина и сильно снижается объем мочеиспускания, теряется 3–5% веса. Если во время проведения теста человек чувствует себя плохо (появляются такие симптомы, как тошнота, сердцебиение, слабость, выраженная жажда), исследование прекращают. Не проводят его и у детей и беременных женщин.

— Тест с «Минирином» в виде таблеток или капель. Выявление центрального несахарного диабета с его помощью заключается в том, что на фоне приема этого препарата снижается количество мочи, а ее удельный вес повышается. Если диабет – нефрогенный, показатели не изменяются.

Терапия

Лечение несахарного диабета зависит от его вида и степени выраженности. Так, если объем теряемой мочи составляет у взрослого человека менее 4 литров в сутки, назначается только диета, специальная для несахарного диабета. Если мочи выделяется более 4 литров, применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение несахарного диабета заключается в назначении:

«Минирина» в виде носовых капель, доза которого подбирается индивидуально. Это препарат, который активирует рецепторы к вазопрессину в почках, назначается при любой форме несахарного диабета.
При недостаточной выработке АДГ назначают препараты, которые стимулируют его выработку: «Мисклерон», «Карбамазепин», «Хлорпропамид».
Если проводится лечение врожденного нефрогенного несахарного диабета, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Триампур») и таких препаратов как «Индометацин» или «Нурофена».
Терапия приобретенного нефрогенного заболевания заключается в терапии основного заболевания.

Диета при заболевании заключается в ограничении употребления соли, отказе от употребления сладостей. Основными продуктами становятся:

компоты;
сухофрукты (в них хороший состав электролитов);

Несахарный диабет является хроническим заболеванием гипотоламо-гипофизарной системы, для которого характерно нарушение естественного водно-солевого баланса.

Основными его симптомами являются чувство сильнейшей жажды в сочетании с увеличенными объемами выделения мочи.

Причины данной патологии так или иначе связаны с антидиуретическим гормоном, а именно со значительно сниженной его секрецией, либо с невосприимчивостью тканей почек к его воздействию.

Рассмотрим, как проявляется несахарный диабет у женщин, какие симптомы и причины для него характерны, а также с помощью каких способов осуществляется его лечение.

Несахарный диабет - патология редкая, которая в медицинской практике встречается не чаще, чем у трех человек из ста тысяч. Встречается это заболевание у женщин и мужчин в молодом возрасте от двадцати до сорока лет, однако иногда от него могут страдать и дети. Принято различать два типа несахарного диабета - общий и почечный.

Существует несколько различных факторов, которые провоцируют развитие общего несахарного диабета у женской половины человечества.

К самым главным из них относятся:

менингиома, краниофарингиома и некоторые другие виды опухолей, которые развиваются в структуре головного мозга;
наличие метастазов, возникающих при опухолях молочных желез и тканей бронхов;
черепно-мозговые травмы;
наличие вирусных и инфекционных заболеваний;
заболевания почек (как врожденные, так и приобретенные);
энцефалит;
осложнения операций, проводимых на головном мозге.

Почечный несахарный диабет может быть вызван:

хронической почечной недостаточностью;
заболеваниями или состояниями, при которых наблюдается повреждение мочевых каналов нефрона, или мозгового вещества почки;
серповидно-клеточной формой анемии;
снижением уровня кальция или повышением уровня калия в составе крови;
амилоидозом или поликистозом почек;
приемом медикаментов, которые оказывают токсическое воздействие на почки - Амфотерицина В, Демеклоциклина, а также некоторых других.

Недостаточный синтез гормона вазопрессина приводит к нарушению процесса реабсорбции воды в дистальных почечных канальцах.

В результате этого из организма начинают выводиться повышенные объемы жидкости, а также повышается осмотическое давление кровяной плазмы и раздражается центр жажды.

Симптомы

Независимо от причин возникновения данной патологии, а также вариантов ее течения, признаки и симптомы являются приблизительно одинаковыми.

Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия - сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий.

Эти симптомы, являющиеся самыми главными, могут проявляться как в дневное, так и в ночное время. По ночам они заставляют часто пробуждаться, каждый раз посещать туалет и выпивать большое количество жидкости. Моча, выделяемая при этом, имеет светлую и прозрачную консистенцию, а также низкий удельный вес.

Из-за существенного снижения содержания жидкости в организме и постоянного недосыпания начинает появляться быстрая утомляемость и общее ощущение слабости, повышенная раздражительность и эмоциональная неуравновешенность, уменьшение естественного потоотделения, а также пересыхание кожных покровов.

Более развернутые клинические симптомы несахарного диабета у женщин могут включать в себя:

уменьшение массы тела;
снижение аппетита либо абсолютное его отсутствие;
болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и тошноту;
неустойчивость стула, раздражение кишечника, ощущение вздутия живота, схваткообразную или тупую боль в области правого подреберья;
изжогу, отрыжку и рвоту;
нарушения естественного менструального цикла, в некоторых случаях - самопроизвольные выкидыши и развитие бесплодия.

При снижении функции щитовидной железы у женщины может увеличиваться вес. Рекомендации о том, как похудеть при гипотиреозе, вы найдете .

Лечение несахарного диабета

Для максимально точной диагностики несахарного диабета доктор в первую очередь должен выяснить несколько важных моментов:

какими являются объемы ежедневно выпиваемой жидкости и выделяемой мочи;
существует ли потребность в питье в ночное время и какое количество мочи выделяется в этот период;
существует ли взаимосвязь между аномально повышенной жаждой и факторами, носящими психологический характер;
имеются ли нарушения эндокринной системы, а также другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие несахарного диабета.

Если по результатам опроса доктор предполагает риск развития несахарного диабета, назначается проведение эффективных диагностических процедур:

компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
определение осмолярности и плотности мочи;
рентгенография черепа;
ультразвуковое исследование почек;
проба Зимницкого;
определение уровня глюкозы, мочевины, калия, натрия и азота в составе кровяной сыворотки.

При подтверждении диагноза несахарного диабета доктор назначает оптимальный вариант лечения данного заболевания. Методы терапии центрального и почечного несахарного диабета различаются между собой.

Лечение центрального несахарного диабета зависит от того, какое количество жидкости теряется во время мочевыведения.

При суточном объеме мочи, не превышающем 4 литров, отсутствует необходимость в медикаментозной терапии. В данном случае потребуется только соблюдение специальной диеты, назначенной доктором, а также постоянное восполнение утрачиваемой жидкости.

Если суточный объем мочи составляет 4 литра и более, для лечения патологии назначают эффективную заместительную терапию с применением медикаментов, действие которых является аналогичным действию гормона вазопрессина.

В том случае, если сохраняется частичный синтез данного гормона, назначают прием лекарственных препаратов, направленных на активную стимуляцию его выработки.

При проведении заместительной терапии, как правило, применяется лекарственный препарат Минирин, имеющий таблетированную форму. Его дозировка зависит исключительно от степени недостаточности антидиуретического гормона, а не от веса и возраста пациента.

С целью стимуляции выработки естественного вазопрессина при несахарном диабете назначается прием таких препаратов, как Карбамазепин, Хлорпропамид, а также Мисклерон.

При лечении почечного несахарного диабета первостепенной задачей является обеспечение поступления жидкости в организм в необходимом количестве.

Затем, при необходимости, могут назначаться и лекарственные препараты двух типов - уменьшающие количество мочи и обладающие противовоспалительными свойствами.

Проведение водной нагрузки является важным шагом в лечении несахарного диабета у женщин, поскольку грамотное восполнение жидкости позволит предотвратить осложнения данной патологии.

Для того чтобы жажда не усиливалась, следует отказаться от алкогольных напитков, а также от сладких и соленых продуктов.

Вместо этого почаще баловать себя сухофруктами, морскими продуктами и мясом нежирных сортов.

Несахарный диабет причиняет множество неудобств в повседневной жизни. Однако, зная о его основных причинах и симптомах, можно успешно предотвратить осложнения данного заболевания.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Несахарный диабет симптомы у женщин, лечение заболевания – вопросы, которые часто могут возникать у пациенток, которым поставлен этот диагноз.

Дело всё в том, что это заболевание поражает больше женщин, чем мужчин, поэтому им стоит более внимательно относиться к вопросам его диагностики и последующего лечения.

Кроме того, многие путают его с обычным сахарным диабетом, что неправильно, ведь это совершенно иная болезнь, которую лечат иными методами, чем обычный сахарный диабет.

Общее описание болезни

Под несахарным диабетом в медицине подразумевается заболевание, которое возникает как результат недостатка такого антидиуретического гормона, как вазопрессин. Кроме того, такое заболевание может возникнуть вследствие невозможности почечной ткани усваивать его. В результате у больного начинается сильное, неконтролируемое выделение мочи, сопровождающееся ощущением жажды. При этом в отличие от сахарного диабета, у больного в крови показатели сахара полностью соответствуют норме.

Стоит отметить, что частота возникновения несахарного диабета у женщин значительно большая, чем у мужчин. Связанно это исключительно с физиологией, но мужчинам также не стоит расслабляться, так как они могут заболеть этой болезнью, несмотря на то обстоятельство, что относятся к сильному полу. Поэтому обладать информацией о этом виде диабета им также не помешает.

Если же обратиться исключительно к физиологии, что основным предназначением антидиуретического гормона является обратное всасывание жидкости в почках в кроветворное русло. Дело в том, что не вся жидкость, которая отфильтровалась в организме из него выводится. Большинство впитывается его системами и органами обратно. При несахарном же диабете вся «отработанная» жидкость выходит из организма наружу, а это может вызвать обезвоживание.

В результате больной испытывает сильную жажду и много пьёт жидкости. Такой процесс приводит к «мочеизнурению». При этом признаки этого заболевания обычно фиксируются у молодых женщин в возрасте до 25 лет, а уровень заболевания составляет 3 случая на 100 000 населения.

Самыми распространёнными причинами несахарного диабета считаются:

опухоли головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
сифилис;
нарушения питания гипоталамуса и гипофиза различного типа;
энцефалит;
туберкулёз и малярия.

Кроме того, болезнь могут спровоцировать стресс, беременность, а также негативное действие некоторых лекарств и общее снижение иммунитета. Стоит отметить, что некоторые признаки и причины болезни не имеют разумного объяснения и классифицировать их до сих пор в некоторых случаях не удаётся. Поэтому правильное лечение можно назначить только после комплексного обследования в условиях стационара, а не при обыкновенном осмотре врачом. Стоит также помнить, что наиболее тяжело болезнь переносится после достижения женщиной возраста в 30 лет, поэтому желательно постараться пролечить её до этого времени.

Симптомы и признаки заболевания

Уровень сахара

Симптомы несахарного диабета бывают самыми разнообразными, однако, основные признаки данной болезни следующие:

неутомляемая жажда;
резкое снижение веса;
наличие сухости во рту, а также понижение аппетита;
слабость и бессонница;
резкое понижение работоспособности;
понижение давления;
сухость кожи

Кроме того, может фиксироваться нарушение менструального цикла, а также резкие смены настроения. Однако, обильное мочеиспускание является главным признаком данной болезни. Дело в том, что нормой выделения мочи у здорового человека считается 1-1.5 литра, при этом такая моча вторична и она более концентрированна. Во время болезни она становится разведённой. Если же брать физиологическую сторону болезни, то больные мочатся практически круглосуточно.

Так как пациент теряет большое количество жидкости, у него развивается сильнейшая жажда. Пытаясь восполнить дефицит воды, человек много пьёт, но это не даёт нужного эффекта. Если больной ослаблен и поэтому не может дойти до её источника или же на дворе стоит жара, он может даже погибнуть от обезвоживания.

Недостаток жидкости в организме угнетающе действует на центральную нервную систему, поэтому одним из признаков несахарного диабета считается появление раздражительности и потеря сна. Женщина может срываться без видимых причин на близких, быстро уставать. У неё снижается артериальное давление, и обостряются головные боли.

Если у пациентки есть подозрение на несахарный диабет, то симптомы у женщин данной болезни могут также выражаться нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что из-за недостатка влаги желудок человека растягивается, а синтез ферментов, необходимых для переваривания пищи, нарушается.

Последствием этого кроме бытовых неудобств может стать возникновение воспаления слизистой оболочки кишечника и желудка.

Основные способы и методы диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, мало знать симптомы диабета этого типа, нужна ещё и диагностика, проведённая с использованием специальных тестов и аппаратуры.

При этом лучше всего, когда подобное обследование будет проведено в условиях стационара. Например, в стационарных условиях выполняются следующие виды тестов:

общий анализ мочи;
анализ мочи по Зимницкому;
проверка крови на концентрацию антидиуретического гормона;
проверка артериального давления;
УЗИ мочевого пузыря и почек;

Кроме того, выявляется уровень сахара в крови, а также проводятся иные исследования согласно имеющейся методике выявления несахарного диабета. При этом могут назначаться и дополнительные исследования, направленные на исключение наличия у пациентов иных заболеваний, сопутствующих данной болезни.

В каждом конкретном случае объём диагностических исследований назначает лечащий врач, поэтому однозначно сказать, что понадобиться той или иной женщине для постановки диагноза.

Если же говорить исключительно о технической стороне дела, то на наличие диагноза несахарного диабета может указывать:

показатель плотности мочи ниже 1005;
аномально низкая концентрация гормона вазопрессина в крови;
высокий уровень калия в нём, а также повышенное содержание кальция и натрия.
разжижение мочи.

Во время протекания беременности или же в случае нарушения менструального цикла может понадобиться консультация гинеколога, который назначит собственные анализы. Такие же исследования может назначить невропатолог. Кроме того, в случае помещения больной в стационар, она может быть подвергнута комплексному обследованию.

В процессе прохождения процедуры постановки диагноза категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как это только ухудшит состояние больной. Лучше всего следовать рекомендациям врача и употреблять те лекарства, которые он назначит до начала основного лечения. Таким образом, вы сможете не только сохранить силы для лечения, но и добиться положительного его исхода в будущем.

Отдельно стоит сказать о ранних мерах по диагностике несахарного диабета. Главным показателем здесь должен стать тот факт, что женщина начала употреблять слишком много жидкости. Не стоит этот момент недооценивать и списывать всё на жару. Любое отклонение от нормы следует сразу же проверять на возможную причастность этого факта к возникновению болезни.

Только так можно избежать наступления неприятных последствий этого заболевания.

Как лечить несахарный диабет?

Лечение несахарного диабета обычно производится с помощью традиционных лекарств, в зависимости от формы этого заболевания присутствующей у той или иной пациентки. Наиболее же распространённым лекарственным средством считаются такие препараты как Минирин или Адиуретин. В аптеки они поставляются в виде капель в нос или же таблеток и являются частью курса заместительной терапии аналогами антидиуретического гормона.

Кроме того, в такой терапии могут принимать участие такие лекарственные препараты, как Хлорпропамид, Мисклерон, Карбамазепин. При этом полного решения проблем с излишним выделением мочи у больной можно добиться, только устранив основную причину того, что названный гормон не вырабатывается или же не усваивается системами органами человеческого организма. Например, если синтез этого гормона прекратился вследствие наличия у пациентки различного рода злокачественных опухолей, ей может быть показано хирургическое вмешательство или же лучевая терапия.

В том же случае когда у больной отмечена ярко выраженная дигидрация, необходимо проводить инфузионную терапию с целью привести солевой состав крови в норму, а также увеличения её объёма. Для этого больной рекомендуется ограничить объём употребляемой жидкости. Если же она самостоятельно сделать этого не может – ей прописывают такое лекарство, как Гипотиазид.

Если же во время постановки диагноза выяснилось, что этот имеет почечную природу, основу лечения должен будет составлять приём так называемых тиазидных диуретиков, а также средств противовоспалительного характера из группы НПВС, например, таких как Индометацин или же Ибуфен. Кроме того, при любом типе несахарного диабета бывает показана так называемая симптоматическая терапия. В том же случае, когда у больной нарушен сон её будут показаны такие успокаивающие средства, как пустырник, валериана или же шишки хмеля.

Что же касается общего прогноза то при несахарном диабете он в, основном, положительный. Например, при вторичном специфическом диабете, сопутствующим таким заболеваниям, как малярия или же сифилис, обычно наступает стопроцентное выздоровление. А вот что касается наиболее тяжелого случая, то это нефрогенный вариант заболевания, который у женщин встречается нечасто.

Кроме того возникновение подобного заболевания не должно тревожить беременных женщин, атак как после родов такая болезнь обычно проходит.

Диета и применение народных средств

В том случае, когда у женщины диагностирован несахарный диабет и ей назначено лечение, одновременно с ним больной придётся придерживаться достаточно строгой диеты. Такая должна быть направлена на сокращения объёма выделяемой организмом мочи, усмирение жажды, а также на восполнение потерянных человеческим организмом полезных веществ. При этом на фоне приёма диуретиков подобная диета должна будет усилить их действие.

В первую очередь больным советуют сократить количество употребляемой ими соли, для чего готовить пищу самостоятельно и не употреблять полуфабрикаты. Стоит добавить в повседневный рацион, содержащие в большом количестве магний, например, такие, как сухофрукты. Это вещество необходимо для правильного синтеза в организме вазопрессина, а вот все продукты, способные вызвать жажду стоит убрать.

Свежие же овощи, фрукты и ягоды, наоборот, стоит включить в свой рацион, так как они богаты разнообразными микроэлементами, витаминами и иными полезными веществами. С этой же целью стоит употреблять морсы и соки домашнего приготовления. Приветствуется молоко, кисломолочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов, жиры. Пищу при несахарном диабете нужно употреблять дробно порциями по пять-шесть раз в сутки. В этом случае лечение больной пойдёт значительно быстрее.

Если же вы поклонник народной медицины, то можно проводить лечение некоторых симптомов заболевания при помощи лекарственных трав. Например, очень хорошо помогает настой лопуха или же пустырника с шишками хмеля, мятой и корнем валерианы. При этом стоит покупать уже готовый сбор в аптеке и перед его применением консультироваться у врача. Только в этом случае народные средства могут дать положительный эффект, а не ухудшить ещё больше состояние больной. Это же положение касается и других альтернативных способов лечения несахарного диабета.

О несахарном диабете расскажут эксперты в видео в этой статье.

Несахарный диабет - это синдром, вызванный дефицитом в организме вазопрессина. Это вещество называют ещё антидиуретическим гормоном. Он образуется в гипоталамусе, накапливается в гипофизе и отвечает за баланс жидкостей в организме: крови, воды, внеклеточной жидкой части и т.д.

Несахарный диабет развивается в результате патологий гипофиза, спровоцированных доброкачественными или злокачественными метастатическими опухолями. Другая возможная причина деструктивных процессов в гипофизе – неудачные оперативные вмешательства на головном мозге. Примерно каждый 5-случай несахарного диабета – пример такой неудачной нейрохирургической операции.

Несахарный диабет не является наследственным заболеванием. Однако при ряде аутосомно-рецессивных наследуемых синдромов, например, при заболевании Вольфрама полный или неполный несахарный диабет является частью клинической картины генетической мутации.

Несахарный диабет – довольно редкое заболевание. Оно оставляет не более 0, 7% всех эндокринных патологий. Несахарный диабет одинаково часто диагностируется у женщин и мужчин. У детей несахарный диабет обычно бывает врождённой формы, хотя его диагностика может произойти довольно поздно - после 20 лет. У взрослых чаще диагностируется приобретённая форма заболевания.

Виды несахарного диабета

Кроме врождённого несахарного диабета у детей и приобретённой формы у взрослых заболевание также может быть центральным, почечным или идиопатическим.

Центральный несахарный диабет

Центральный или гипоталамо-гипофизарный несахарный диабет развивается в результате неспособности почек накапливать жидкость. Эта патология вызывается нарушениями в работе дистальных канальцев нефрона. Как следствие, больной центральным несахарным диабетом страдает от учащённого мочеиспускания и полидипсии – синдрома неутолимой жажды.

Если у больного есть возможность пить неограниченные количества жидкости, ему практически ничего не угрожает. При невозможности вовремя утолить жажду у больного несахарным диабетом этой формы развивается сильное обезвоживание (гиперосмолярная дегидратация). Крайняя стадия этот синдрома – опасная для жизни пациента гиперосмолярная кома.

При длительно текущем центральном несахарном диабете у пациента появляется почечная нечувствительность к искусственно вводимому антидиуретическому гормону. Поэтому чем раньше будет начато лечение несахарного диабета этой формы, тем благоприятнее прогноз.

Кроме того, большие количества употребляемой жидкости при несахарном диабете могут привести к дискинезии желчных путей, опущению желудка или развитию синдрома раздражённого кишечника.

Идиопатический несахарный диабет

Треть случаев заболевания составляет несахарный диабет идиопатической формы. Это значит, что во время диагностики несахарного диабета при визуализации гипофиза каких-либо органических патологий органа выявить не удаётся.

Почечный несахарный диабет

Заболевание вызвано рецепторным, ферментативным дефектом или органическими патологиями почек. Это довольно редкая форма несахарного диабета у детей обычно бывает врождённой. Её провоцируют мутации гена аквапорина-2 или рецептора вазопрессина.

Приобретённый почечный несахарный диабет у взрослых развивается в результате почечной недостаточности различной этиологии, длительной терапии препаратами лития, гиперкальциемии и т.д.

Симптомы несахарного диабета

Главными симптомами несахарного диабета являются учащённое мочеиспускание (полиурия) и синдром жажды (полидипсия). Выраженность этих симптомов несахарного диабета может быть различной интенсивности.

При неполном дефиците антидиуретического гормона возможна лишь незначительная манифестация симптомов несахарного диабета. Для идиопатической формы, напротив, характерно острое начало заболевания.

Клиническими симптомами несахарного диабета длительно текущей формы являются:

увеличение размера мочевого пузыря,
растягивание и опущение желудка,
гипотензия (пониженное артериальное давление),
признаки обезвоживания организма.

Симптомы несахарного диабета у детей могут быть особенно острыми, вплоть до развития неврологических нарушений, резкого повышения температуры, изнуряющей рвоты, недержания мочи и гиперосмолярной комы.

В диагностике несахарного диабета применяется тест на полиурию. В норме количество выделяемой мочи не должно превышать 3л в сутки. Для урины больного несахарным диабетом характерны превышение этих показателей, а также низкая плотность мочи.

Второй тест, применяемый в диагностике несахарного диабета, называется тестом с сухоедением. Больному рекомендуется воздерживаться от питья в течение 8 часов. Если за этот период времени у пациента наблюдается резкое снижение массы тела, а плотность мочи не превышает 300 мосм/л, больному ставится диагноз « несахарный диабет».

Дифференциальная диагностика несахарного диабета предполагает исключение диабета инсулинозависимой формы, органических патологий почек, психических и невротических расстройств, наличие опухолей в гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение несахарного диабета

В основе лечения несахарного диабета заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. К препаратам, способным компенсировать уровень антидиуретического гормона в организме, относят Десмопрессин или Адиуретин. Они выпускаются в форме таблеток или назальных спреев.

В лечении несахарного диабета таблетированным Десмопрессином применяются дозировки до 0,4 мг 3-4 раз в день. Впрыскивание в нос жидкости с синтетическим вазопрессином также должно проводиться не менее 3 раз в сутки.

В лечении несахарного диабета используются также препараты с более длительным эффектом действия, например, Питрессин Танат. Его можно применять 1 раз в 3-5 суток.

Важную роль в лечении несахарного диабета играет диетотерапия. Всем больным с дефицитом антидиуретического гормона в организме рекомендуется дробно питаться и увеличить количество сложных углеводов в рационе (картофель, овощи, зерновые, бобовые, мясо, орехи).

Стимулирование выработки естественного вазопрессина при неполной форме несахарного диабета проводится препаратами Хлорпропамид и Карбомазепин.

Пациентам с опухолью гипофиза показано хирургическое лечение несахарного диабета – удаление опухоли и, в случае необходимости, радиоактивное облучение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Всем известно такое заболевание как сахарный диабет, но мало кто слышал о несахарном диабете. Несмотря на то, что данные заболевания по звучанию почти совпадают, означают они совсем не одно и то же. Несахарный диабет представляет собой нарушение функции гипофиза, или гипоталамуса. Появляется заболевание тогда, когда в организме происходит острая нехватка пептидного гормона гипоталамуса – вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ). Несахарный диабет встречается очень редко, примерно 3 человека из 100 тысяч страдают данным недугом. Рассмотрим, как проявляется несахарный диабет у женщин.

Несахарный диабет имеет два основных вида.

Первый вид связан с патологиями головы или гипоталамуса. Называется центральны м. Он развивается по причине нарушения выведения или образования вазопрессина. Первый тип бывает симптоматическим и идиопатическим. Симптоматический может появиться из-за заболеваний организма вследствие различных причин (сотрясение мозга, энцефалит). Идиопатический развивается в результате наследственности.
Второй вид называется почечным . Он появляется из-за уменьшения чувствительности ткани почек к воздействию того же вазопрессина. Данный тип диабета намного реже, чем первый. Почечный диабет может развиваться в результате повреждения клеток почек лекарствами или, если имеется врожденная предрасположенность.

Симптомы несахарного диабета

Заболевание может проявиться внезапно, а может возникать и развиваться постепенно, в течение продолжительного времени.

Основными и первостепенными признаками появления несахарного диабета является обильное выделение мочи от 6 до 15 л. в сутки и сильная жажда, особенно характерны данные симптомы для ночного времени.

Несахарный диабет у женщин имеет практически те же самые признаки, что и мужчин за исключением некоторых:

нарушение цикла менструаций;
бесплодие;
у беременной женщины может случиться выкидыш.

Кроме вышеуказанных наблюдаются следующие симптомы:

дегидратация организма;
слизистые оболочки рта и кожа становятся сухими;
резко снижается вес тела;
живот становится раздутым, опускается вниз;
пропадает аппетит;
возникают запоры;
мочевой пузырь растягивается;
выделение пота практически не ощущается;
сердце бьется часто, иногда падает артериальное давление;
редко возможна тошнота или рвота;
человек быстро утомляется;
возможно повышение температуры;
может появиться энурез;
бессонница, плохой сон;
болевой синдром в голове;
человек становится раздражительным;
умственная активность значительно снижается.

Обратите внимание! Симптомы заболевания у мужчин и женщин отличаются. Для женщин запущенное состояние болезни может грозить бесплодием и выкидышем.

Причины несахарного диабета у женщин

Причины зависят от типа заболевания. В первом типе ими являются:

опухоль в гипоталамусе;
осложнения после операций на головной мозг;
энцефалиты;
различные травмы и повреждения головы;
нарушение кровообращения в гипоталамусе;
метастазы при злокачественной опухоли (рака) в мозг (они способы препятствовать полноценной деятельности гипофиза);
генетические факторы, способствующие появлению данной патологии.

Со стороны почечной системы причинами являются:

врожденный диабет;
патологии почек;
серповидноклеточная анемия;
амилоидоз;
поликистозная болезнь почек;
недостаточность в почках хронического типа;
прием медикаментов, которые отрицательно влияют на почки и их ткань.

Причинами появления несахарного диабета также стать:

снижение элемента кальция;
увеличение элемента калия;
сифилис;
ОРВИ, грипп или аналогичные заболевания;
пожилой возраст;
часто болеющие или ослабленные болезнями люди и т.д.

Важно! Примерно около 1/3 случаев заболеваний несахарным диабетом имеют непонятное происхождение. В большинстве ситуаций врачам так и не удалось объяснить на основании чего болезнь появилась.

Методика обнаружения заболевания

Заболевание обнаружить достаточно просто. Врач, который занимается подобными патологиями – эндокринолог. Если вы ощущаете большинство симптомов данной болезни, то первым делом стоит отправиться именно к врачу-эндокринологу.

При первом посещении врач проведет «собеседование». Оно позволит узнать, сколько воды выпивает женщина в сутки, имеются ли проблемы с менструальным циклом, мочеиспусканием, есть у нее эндокринные патологии, опухоли и т.д.

Если после такого предварительного обследования врач замечает наличие несахарного диабета, то больного отравляют на дополнительные процедуры.

Важно! Специалист, который занимается лечением и может подтвердить наличие несахарного диабета – это врач-эндокринолог.

Для обнаружения несахарного диабета применяется несколько видов обследований.

Метод диагностики	Что позволяет узнать
Анализ мочи и крови	Свертываемость крови. Суммарную концентрацию всех частиц в моче, плотность мочи
МРТ	Позволяет увидеть наличие опухоли или др. серьезного нарушения, заболевания в головном мозге
Рентген	Обследует череп, месторасположения гипофиза
УЗИ органов почек	Наличие патологий в почках
УЗИ головного мозга	Наличие патологий в головном мозге
Биохимический анализ	Наличие в крови мочевины, кальция, сахара, натрия, калия, газа азота и их количество, уровень
Проба Зимницкого и таблетки Минирина	Подробное исследование мочи, которое позволяет выявить количество мочи, плотность и т.д.

Также эндокринолог может отправить на обследование к невропатологу и нейрохирургу.

Благодаря различным методам диагностики и обследований у различных специалистов можно точно поставить диагноз, и выявить на какой стадии находится болезнь.

Осложнение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет опасное заболевание, так как имеет множество последствий и осложнений для организма.

Осложнения заболевания:

Прекращение питья. Некоторые пациенты считают, что если не будут много пить, то желание мочеиспускания уменьшится, но это далеко не так. Если человек при несахарном диабете перестанет пить, опорожнения все равно будут происходить. Кроме того, в организме начнется сильнейшее обезвоживание, масса тела начнет уменьшаться и т.д.
Употребление чрезмерного количества воды. Человек, который пьет больше, чем положено получит растяжение желудка, мочевой пузырь также растянется, растянутся и почечные лоханки.
Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.
Нервная система с осложнением течения заболевания страдает еще больше. Появляются неврозы, депрессия, человек не может спать.
Нарушается менструальный цикл.

Важно! При несахарном диабете нельзя переставить пить, но и нельзя пить слишком много. Желательно пить только воду, умеренно, небольшими глотками.

Все эти осложнения обычно появляются тогда, когда человек не понимает, что ему нужно обратиться за помощью к медикам или не хочет этого делать. При несахарном диабете состояние больного ухудшается достаточно быстро и может привести к летальному исходу, только своевременное обращение к врачам исправит данную ситуацию.

Лечение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет лечится путем устранения причины его появления, если такое возможно, а сама терапия назначается в зависимости от вида недуга.

Лечение 1 типа

В терапии центрального диабета важно установить сколько литров жидкости теряет женщина и исходя из этого врач решает какие назначать лекарственные препараты или можно ограничиться только специальной диетой.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения центрального диабета первого типа:

Минирин.
Хлорпропамид.
Карбамазепин.
Мисклерон.

Минирин

Лекарственный препарат, имеющий антидиуретическое действие, используется в качестве заместительной терапии. В своем составе имеет вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном гипофиза вазопрессином.

Минимирин применяют внутрь во время приема пищи. Доза лекарства определяется для каждого больного индивидуально. За час до приема таблеток рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости и контролировать этот процесс еще в течение 8 часов после принятия лекарства.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклерон применяются для стимулирования выработки гормона вазопрессина.

Лечение 2 типа

При терапии второго типа также важно обеспечить поступление жидкости в организм. Среди медикаментозных средств назначают мочегонные диуретики, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи, противовоспалительные средства.

Лекарства, которые снижают выработку мочи, например, Индапамид или Триампур .

Данные медикаментозные препараты применяются с той целью, чтобы препятствовать, останавливать обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. Вследствие чего происходит уменьшение в крови количества натрия и начинается усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Противовоспалительные лекарственные средства при данном заболевании применяются для того, чтобы уменьшить поступление веществ в мочевой канал нефрона, что способствует снижению количеству мочи и увеличению ее осмоляльности.

Обратите внимание! Лекарственные препараты представлены для ознакомления и не являются назначением. Не принимайте медикаментозные средства в качестве терапии данного заболевания самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Видео — Несахарный диабет

Питание при диабете несахарном

В лечении несахарного диабета требуется обязательное соблюдение должного питания.

Диета при данном заболевании предполагает:

уменьшение количества мочи;
усмирение жажды;
восполнение полезных веществ, которые утрачиваются при опорожнении.

Диета заключается в следующем:

Снизить употребление соли. Разрешено всего 5 – 6 гр. в сутки. Для того, чтобы контролировать процесс поступления соли в организм, рекомендуется пищу готовить без ее добавления, а есть ее добавляя в пищу самому в том количестве, которое разрешено.
Включить в меню сухофрукты. В них содержится большое количество калия, которые способствуют выработке вазопрессина.
Исключить сладости. Сладкие блюда и продукты усиливают жажду, равно как и алкоголь, а также сладкие газированные напитки, поэтому их точно нужно убрать из рациона.
Свежие овощи, фрукты, ягоды, в них содержится много полезных витаминов и веществ.
Разрешены молоко, кисломолочные продукты.
Свежевыжатые соки, компоты (желательно домашние), морсы также будет полезно включить в свое меню.
Нежирная рыба, морепродукты, мясо не жирных сортов.
Яичный желток. Белки употреблять не рекомендуется, потому что они усиливают нагрузку на почки.
Жиры (масло в любом виде), углеводы (макароны, хлеб, картофель) должны быть обязательно включены в ежедневный рацион.

Принимать пищу лучше часто, но маленьким порциями. Желательность разделить приемы пищи на 5 – 6 порций за сутки.

Важно! Питание является неотъемлемой частью лечения несахарного диабета.

Народная медицина при несахарном диабете

Среди рецептов народной медицины много тех, которые направлены на устранение симптомов, проявляющихся при несахарном диабете. Приведем несколько полезных рецептов.

Настой из лопуха

Ингредиенты:

корень лопуха (60 гр.);
кипяток (1 л.).

Приготовление и применение настоя:

Корень растения измельчают и засыпают в термос. Заливают измельченный корень крутым кипятком. Настаивают, если готовят с вечера, то до утра. Принимают настой три раза в сутки по 150 мл.

Польза: настой значительно уменьшает жажду и количество вырабатываемой мочи.

Настой из пустырника

Ингредиенты:

пустырник (1 часть);
корень валерианы (1 часть);
шишки хмеля (1 часть);
плоды шиповника (1 часть);
мята (1 часть);
кипяток (250 мл.).

Приготовление и применение:

Все растительные ингредиенты смешивают и тщательно измельчают. Берут 1 ложку смеси и заливают кипятком. Настаивают час. Принимают в количестве 70 – 80 мл. перед сном.

Польза: настой успокаивает организм, снимает раздражительность, улучшает сон.

Отвар на основе бессмертника и дельфиниума

Ингредиенты:

соцветия бессмертника (1 часть);
трава дельфиниума, или живокости (1 часть);
кипяток (0,5 л.).

Приготовление и применение:

Растения измельчают и смешивают. Смесь (1 ст.л.) заливают кипятком. Оставляют настаиваться до утра. Настой процеживают и принимают с интервалом в 4 часа по 1/3 стакан.

Польза: устраняет сухость в ротовой полости, усмиряет жажду, уменьшает мочеиспускание.

Напечатать