Можно вылечить непроходимость маточных труб. Непроходимость маточных труб: симптомы и лечение

Закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности .

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз , механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс , врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла - гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия , лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия , лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.

Шаги

Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб

Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).

Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.

Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию - медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.

Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.

Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию - медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.

• Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.

1. Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) - медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.

   • Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
   • Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
   • Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.

2. Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.

   • Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.

3. Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.

Основные причины

Для того чтобы правильно и своевременно излечиться, необходимо знать, что спровоцировало развитие недуга. Для этого необходимо пройти обследование в больнице. Лечение непроходимости труб народными средствами категорически запрещено до выяснения причин ее возникновения. Если пренебречь этим условием, излечить болезнь полностью не удастся. Причины, по которым возникает непроходимость маточных труб, симптомы которой при этом не дают возможности вовремя диагностировать болезнь:

Развитие миомы матки;

Операции, которые проводились в области малого таза, в частности на внутренних органах;

Развивающийся или хронический эндометриоз;

Произведенные аборты (искусственное прерывание беременности может привести к развитию различных заболеваний);

Наличие хронического воспаления в маточных трубах;

Переохлаждение, которое привело к развитию воспалительных процессов в половых органах;

Развитие венерических заболеваний (гонорея, сальпингит, хламидиоз и т.д.).

Симптомы

Основные показатели того, что у женщины непроходимость маточных труб, симптомы болезни:

Боли, локализованные в нижней части отдела живота;

Повышение температуры;

Нарушение мнструального цикла;

Тянущие боли в яичнике;

Бесплодие;

Внематочная беременность;

Разрыв маточной трубы (наступает в результате внематочной беременности).

Спайки

Если возникает непроходимость маточных труб, симптомы иногда носят скрытый характер. В результате болезни или воспаления внутри маточных труб образуются спайки. Это пленки, состоящие из соединительной ткани, которые засоряют проходы. В результате этого можно наблюдать два сценария:

2. Размеры сперматозоида позволили ему пробраться к яйцеклетке, и оплодотворение произошло, но плодное яйцо не смогло пробраться по закупоренному каналу и застряло в трубе. В результате оно там начинает расти и развиваться, что сопровождается резкими болями. Женщина с жалобами приходит к врачу, который ставит диагноз - внематочная беременность, непроходимость маточных труб.

Лечение народными средствами или в больнице?

Опытный врач может определить недуг по его симптомам. Но это касается не всех заболеваний. К сожалению, у болезни "непроходимость маточных труб" симптомы в основном скрытые, их можно выявить только в случае, когда произошла внематочная беременность или обнаружено бесплодие. Первым делом необходимо пройти полный медицинский осмотр и сдать анализы. Это даст возможность узнать, что послужило толчком для развития болезни. С помощью исследования ультразвуком можно с точностью до миллиметра определить локализацию образования пленок. Далее придется лечиться. Такое серьезное заболевание, как непроходимость маточных труб, травами и кореньями не вылечить. Более того, пытаясь бороться с недугом щадящими методами, вы только усугубляете процесс и теряете время. Болезнь может перерасти в очень серьезную проблему, особенно если имеет место развитие внематочной беременности. В таких случаях нужна экстренная операция. Опытные врачи смогут быстро и качественно устранить недуг.

Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы. Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб. Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к . На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель. В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости:

• Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
• Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная , которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей , но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных . Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов , при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного .
2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление и других новообразований на самих маточных трубах, или . Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться , а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное .

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

• Бесплодие. Длительное отсутствие при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
• Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости . В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
• Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
• Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

• Гидросонография. органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для .
• Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
• Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости . При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
• Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию .

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур. Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их . Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного .

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в . В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения. Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. и такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Непроходимость маточных труб — заболевание, препятствующее прохождению яйцеклетки вверх к матке от яичника. Беременность в этом случае невозможна. Поэтому очень важно вовремя определить его и пройти лечение, чтобы наступила долгожданная беременность.

Как определить, что у женщины непроходимость маточных труб? Конкретных симптомов, присущих только диагнозу непроходимость маточных труб, нет. Эти признаки могут также диагностировать и другие заболевания, в основном те, которые передаются половым путем.

Выделяют следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• Изолированная непроходимость маточных труб. Обычно у такого вида непроходимости нет клинических проявлений. Единственным симптомом является воспаление в области малого таза. Если такого не происходит, можно определить проблему только по истечении срока, отведенного на попытки забеременеть, после которого уже врач диагностирует бесплодие. В данном случае оплодотворение невозможно по физиологическим причинам.

• Острое воспаление средней силы либо острые боли в низу живота. Они становятся сильнее при резком движении, нагрузке физического характера, при половом акте. Один из признаков — повышение температуры тела, другой — выделения со слизью, иногда гнойные. Зона воспаления сдавливается при механическом воздействии, отсюда болевые ощущения. Патогенные микробы вызывают температуру и выделения.

• Спаечный процесс. Боль внизу живота здесь является основным симптомом, температура не повышается. Боль вызвана растяжением спаек от механического воздействия.

• Внематочная беременность. Аменорея, тянущая боль чуть выше паховой области — первые признаки внематочной беременности. Это связано с ростом эмбриона в трубе, стены трубы растягиваются. Часто женщина приходит за помощью, когда эмбрион уже полностью закрывает просвет трубы. В этот период добавляются такие симптомы, как обмороки, сильные боли, кровотечения обильного характера, болевой шок, нарушение мочеиспускания, повышенная температура тела, вызванная разрывом маточной трубы и пельвиоперитонитом. Состояние это опасно для жизни и требует незамедлительной помощи врачей.

Часто до возникновения желания иметь ребенка женщина находится в неведении, что у нее непроходимость маточных труб.

Поэтому, если вышеперечисленные признаки имеют место, необходимо для предупреждения проблемы обратиться к врачу.

Нужно будет сдать спермограмму мужчине и сделать УЗИ для определения регулярности овуляции женщине. При осмотре и с помощью стандартных анализов врач посмотрит, имеется ли воспалительный процесс у пациентки в организме. Также может быть рекомендовано женщине отмечать базальную температуру в домашних условиях.

Если мужской анализ не показывает отклонений от нормы, а овуляция женщины носит регулярный характер, воспаления нет, это будет говорить с большой вероятностью о диагнозе непроходимость маточных труб.

Чтобы точно сказать, что присутствует такое нарушение, прибегают к помощи инструментальных методов.

Инструментальные методы выявления непроходимости

• Гидросонография

Суть метода — во вливании в полость матки физиологического раствора. Если проходимость в норме, жидкость вытечет в трубы из матки. Это специалист сможет увидеть с помощью метода УЗИ. Если полость матки «надувается», это означает наличие непроходимости.

Метод этот удобен тем, что не требует оперативного вмешательства, но частичную непроходимость он не покажет, то есть он не совсем информативен.

• Гистеросальпингография, то есть рентген фаллопиевых труб и собственно матки

Такое обследование дает больше информации, чем гидросонография. Но в настоящее время его не часто используют, чтобы подтвердить диагноз непроходимость маточных труб.

В полость матки врач вводит контрастное вещество, делает снимки рентгеном, несколько подряд. На снимках будет видно, как жидкость протекает по трубам в брюшную полость. Когда жидкость останавливается на определенном участке, доктор фиксирует непроходимость. Эта процедура проводится с местным обезбаливанием. Обязательно проводить ее в первую фазу ежемесячного цикла. Иначе можно получить результатом облучение яйцеклетки женщины.

Врачи находят полезное действие метода гистеросальпингографии — промывание труб раствором.

Плох метод тем, что возможен неверный результат в 18-20%. И дополнительное облучение организма, и болезненные ощущения после диагностики. Он не показывает эндометриоз и спайки. Поэтому дополнительно назначаются другие методы обследования.

• Трансвагинальная гидролапароскопия

Половые органы, их состояние смотрят с помощью видеокамеры через разрез во влагалище. Это метод более щадящий, чем лапароскопия, к тому же он дает меньше осложнений. Обычно одновременно с ним проводят гистероскопию, хромогидротурбацию и сальпингоскопию.

• Лапароскопия

Самый информативный, точный метод. Оттого часто применяемый врачами для диагностики непроходимости труб. Позволяет увидеть другие причины бесплодия, как поликистоз, эндометриоз, кисты яичников. Дает точные результаты. Позволяет провести в один момент диагностику и терапию. Можно прижечь очаги эндометриоза, убрать спайки.

Причины непроходимости труб

• Воспаление при инфекциях половой системы — молочница, цистит, венерические болезни.
• Инфекционные заболевания кишечника
• Миома матки
• Хронический стресс
• Многократные аборты
• Операции на внутренние органы — такие, как аппендицит, например

Инфекции, часто они передаются именно половым путем, которые женщина не лечит, являются основной причиной непроходимости.

Обычно такие инфекции легко лечатся антибиотиками. Но они вызывают рубцевание маточных труб и спайки, что делает непроходимость маточных труб неизлечимой во многих случаях.

Нередкой причиной, вызывающей непроходимость маточных труб, является эндометриоз. В этом случае происходит произрастание эндометрия вовне матки, в том числе он закрывает и просвет маточных труб.

Как лечится непроходимость маточных труб

Необходимо устранить причину данной проблемы. Для этого сначала врач проводит необходимую диагностику, затем назначает лечение. Критерии выбора метода следующие:

• Насколько выражены симптомы. При бесплодии, сильной боли в животе и дисменорее показано срочное хирургическое вмешательство.
• Есть ли угроза жизни. Острое воспаление и появление новообразований, выявленные методами диагностики, требуют радикального и очень быстрого решения проблемы. В данном случае без операции также не обойтись.
• Есть ли хронические заболевания у пациентки. Сахарный диабет и сердечная недостаточность являются противопоказаниями к применению хирургических методов. Только медикаментозное лечение.
• Желание пациента. Протекающая без яркой симптоматики непроходимость может не беспокоить женщину. Терапию в данном случае по желанию женщины можно не проводить.

Выделяют хирургические и медикаментозные способы лечения маточных труб.

1. Медикаменты

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Данный способ основан на применении лекарств, посредством такого лечения устраняется воспаление. Требуется начать терапию быстрее, пока не начались изменения от воспалительного процесса. Потому как такой процесс, если он начался, невозможно остановить и убрать медикаментами.

Исключаются все негативные моменты — холод, инфекция, высокая влажность. Первой рекомендацией врача здесь будет отказ от половых отношений в течение всего периода лечения.

Для лечения используют:

• Противовоспалительные препараты — аспирин, диклофенак, кортизон. Такие препараты также обезболивают и понижают жар. Врач назначает их в форме свечей или таблеток.
• Антибиотики — тетрациклин, канамицин, метронидазол. Они призваны бороться с различного рода микробами. Желательно до назначения сделать антибиотикограмму для того, чтобы определить, какой антибиотик подойдет для борьбы с бактериальной флорой.
• Гормональные препараты — они лечат сосудистые нарушения, которые вызвали воспалительный процесс. Часто их назначают, когда непроходимость маточных труб связана с гормональным нарушением, сбоем цикла.

Дополнительно назначаются препараты кальция, витамины, успокаивающие препараты, иммунные с целью повышения защиты организма от воспалительного процесса.

Выбор медикаментов и дозировка — прерогатива лечащего врача. Пациентка во время лечения часто приходит на контрольные приемы, чтобы врач имел возможность оценить положительную динамику лечения. В случае неэффективности препарат меняется.

Также одновременно назначаются процедуры — ультразвуковая терапия, гинекологический массаж, лекарственный электрофорез, электростимуляция матки и придатков, бальнеотерапия.

Хирургическое лечение

Такое лечение при диагнозе непроходимость труб во многих случаях является необходимостью. Ведь медикаменты могут бороться с нарушениями функционального характера, механическую преграду просвета маточной трубы они убрать не могут.

2. Лечение через хирургическую операцию:

Лапароскопия. По передней стенке живота делаются разрезы либо через влагалище или анальное отверстие вводится медицинское оборудование. Преимущества процедуры:

• низкий уровень травматизации;
• малый срок реабилитации;
• операция практически бескровна.

Реконструктивная хирургия. Синтетические материалы, используемые в данной процедуре, могут восстановить функцию деторождения женщины. Пересадка матки также относится к данным методам. Первый такой случай — рождение ребенка после трансплантации матки — был записан в 2014 году.

Лапаротомия. Используется для ликвидации новообразований, при перитоните. По средней линии рассекается брюшная стенка, остается шрам после операции. Восстановление более длительное, чем при других вариантах хирургического вмешательства.

Операция — это всегда извне вмешательство в организм, в определенных случаях лучше этого избежать.

Показания к операциям при непроходимости труб:

• Бесплодие — здесь польза очевидна, это восстановление репродуктивной функции.
• Спаечный процесс — спайки деформируют орган, они вызывают длительные сильные боли внизу живота. Если наличие спаек не тревожит и не мешает, детородная функция сохранена, операцию лучше не делать.
• Операция показана при новообразованиях доброкачественных и злокачественных
• Острый воспалительный процесс — часто назначают операцию с целью убрать очаг воспаления, иногда убирают целые участки маточных труб.

Регулярное посещение врача-гинеколога, личный контроль процессов и симптомов болезней, культура половых отношений и своевременное лечение снизит до минимума вероятность непроходимости маточных труб.