Рентген грудной клетки. Показания и противопоказания. Методика проведения. Описание рентгена здоровой грудной клетки. Что такое рентгеновское излучение. Выполнение правого и левого бокового снимка грудной клетки
Насколько часто можно делать рентген человеку, чтобы избежать нежелательных проблем со здоровьем?
Общеизвестно, что нельзя делать рентген чаще, чем раз в год, это действительно так, но не для всех групп лиц, поэтому ответ на вопрос будет сугубо индивидуален и зависит в первую очередь от назначения врача и особенностей здоровья пациента.
Давайте определим, сколько раз в году допускается делать рентгенографию для разных групп людей.
Сколько раз в год можно делать рентген (взрослому, ребенку): определяем риски
Радиация на самом деле несет большую опасность, но лишь в тех случаях, когда ее доза в сумме будет превышать свой допустимый порог. К примеру, в Российской Федерации этот уровень определен в Федеральном законе «О радиационной безопасности населения». Данный закон гласит, что допустимая доза для взрослого и относительно здорового человека не должна превышать допустимую норму, которая равна 1 миллизиверт (1 мЗв).
В законе указано именно медицинское облучение, которое значительно отличается от фона планеты, к примеру, тем, что оно – ионизирующее. Отличительная черта луча в том, что он устраняется спустя 5 минут после экспозиции рентгеновской трубкой.
Как же правильно рассчитать, как часто допускается прохождение рентгенографии? Данный вопрос может особо остро стать в случаях, когда просветить грудную клетку нужно сразу нескольким врачам вне зависимости друг от друга (к примеру, хирургу, кардиологу и пульмонологу?). Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как каждый конкретный случай может разниться, все будет зависеть об общего состояния больного, характера и стадии болезни, а также особенностей рентгенологического оснащения.
Определим допустимую частоту проведения рентгенографии для разных групп людей:
для относительно здорового человека в профилактических целях рентген следует проводить не чаще, чем 1 раз в год. Год будет считаться с момента последнего рентгенологического обследования;
лицам, не входящим в какую-либо группу риска (вредное предприятие, курение, неправильный образ жизни и так далее) облучаться можно не чаще, чем 1–2 раза в год;
лицам, которые непосредственно работают с детьми или в сферах питания делать освещение рентгеном нужно каждые 6 месяцев;
если же пациент серьезно болен, к примеру, сложной формой пневмонии, в этом случае процедура может делаться очень часто, вплоть до 2–3 раз в неделю. Несмотря на всю вредность таких частых облучений – это вынужденная мера, позволяющая оценить состояние больного, а также динамику и продуктивность лечебного курса. В любом случае риск вреда от развивающейся пневмонии (или другой болезни) и излучение от рентгеновского оборудования просто несопоставимы.
Помимо этого если речь идет о современных рентген-аппаратах, то они значительно превышают по своим характеристикам прежние, устаревшие со временем модели. Это означает, что и вред от их излучения будет в разы ниже.
Пациенту перед началом обследования можно задать рентгенологу несколько уточняющих вопросов. Также он имеет полное право требовать указания даты прохождения рентген-процедур и величины получаемого уровня облучения.
Итак, делаем оценку частоты допустимого рентгеновского обследования:
1) цель назначения – лечебная или диагностическая;
2) уровень облучения пациента при проведении последней процедуры (определение его индивидуального радиационного паспорта);
3) оценка пользы и вреда по итогам исследования.
Сколько раз в год можно делать рентгенографию
Что касается детей до 18 лет, у которых есть подозрение на болезнь легких, то снимок рентгена им делать разрешено, а вот флюорографию им делать запрещено, так как это может плохо отразиться на их здоровье в будущем.
Некоторые врачи считают, что диагностический рентген нужно делать пациенту такое количество раз, сколько того требует ситуация при обнаружении патологических отклонений. Впрочем, данное суждение нельзя назвать рациональным, поскольку большинство болезней грудной клетки есть возможность определить более безопасными методами, такими как:
прослушивание;
анализ крови из вены или пальца.
Рентген дает определенную лучевую нагрузку на человеческий организм. Если есть возможность, то частого облучения, конечно, лучше избежать, однако бывают ситуации, когда в этом есть острая необходимость. Помимо этого всегда есть опасность «естественного фона» излучения загрязненной окружающей среды, что особо применимо к любым крупным промышленным городам.
Современные рентгенологические аппараты имеют большое преимущество перед стандартным привычным оборудованием, так как они могут максимально сократить дозу ионов излучения, которые оказывают воздействие на пациента. Лучевая нагрузка становится точечной, так как исследованию подвергается исключительно выбранная зона.
Сколько раз в год можно делать рентгенографию: профилактика облучения
Последствия облучений бывают самыми разными, от незаметных до ужасающих, к примеру, развитие онкологических заболеваний. Однако сильно переживать за это не нужно – вероятность возникновения злокачественных опухолей совсем невысока, но все же лучше лишний раз поберечься.
Для этого нужно соблюдать несколько несложных правил:
кушайте побольше витаминов групп А, С, Е, это поможет повысить иммунитет;
добавляйте в свой рацион больше всевозможных кисломолочных продуктов: молоко, сметана, творог и так далее;
избавиться от вредных веществ поможет овсяная каша, чернослив, зернистый хлеб.
Рентген суставов - один из основных способов диагностики, позволяющий обнаружить ранние нарушения в строении костей и хрящей. Метод совершенно незаменим при различных травмах, воспалительных и аутоиммунных состояниях организма.
Зачастую рентген используют для контроля эффективности назначенного лечения и скорости регенерации костных структур в период восстановления.
Суть метода
На протяжении многих столетий травмы и заболевания сочленений лечились по наитию, что нередко заканчивалось пожизненной хромотой или утратой подвижности.
Огромный прорыв в диагностике и терапии суставных патологий случился с открытием рентгеновских волн. Применение научного достижения легло в основу целого направления науки - рентгенологии, одним из разделов которого считается рентген.
Сутью диагностического метода является просвечивание пораженной области с последующим снимком, базирующимся на разнице плотностей мягких тканей и кости, почти наполовину состоящей из кальция. В результате получается резкоконтрастное изображение.
Рентген обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами диагностики. К ним относят доступность и дешевизну исследования, небольшую лучевую нагрузку при широком пространственном разрешении. Нередко рентген применяют для полного обзора скелета, например, при аутоиммунных расстройствах.
Более современным, хотя и не менее вредным способом диагностики медики считают рентгеноскопию, выполняемую методом рентгенотелевизионного просвечивания.
Проекции
Рентгенограмма представляет собой плоское изображение трехмерного органа, поэтому исследование целесообразно выполнять в 2 взаимно перпендикулярных проекциях. Это правило соблюдается по отношению ко всем суставам, за исключением плечевого сочленения - в сложных случаях прибегают к рентгену плеча сверху, в так называемом эполетном направлении.
При исследовании большого сустава, в частности, тазобедренного, который затруднительно представить в двух перпендикулярных изображениях, снимки выполняют в косой проекции с поворотом на 30–50º. Если больного переместить невозможно, на этот же угол наклоняют пучок излучения.
Показания и противопоказания
Рентгенологическое исследование необходимо для визуализации костных структур организма. На снимке сустава хорошо видны плотные элементы, при этом мягкие ткани практически не просматриваются.
Список патологий, выявляемых с помощью рентгена, достаточно велик:
- врожденная дисплазия сочленений;
- травма ( , );
- воспалительные заболевания ( асептического или микробного характера, скопление гноя);
- дистрофические процессы (ревматический артроз колена);
- возрастные изменения в постменопаузальном периоде у женщин, ;
- прочие заболевания суставов (заклинивание, боль, щелчки и хруст, отечность).
В отдельную группу следует вынести проведение рентгена в подростковом возрасте. Манипуляция обычно назначается для визуализации мелких полостей (секвестров), формирующихся на концах длинных полых костей. Это временное состояние называется асептический некроз.
Как и любое инструментальное исследование, рентген имеет свои противопоказания:
- беременность;
- чрезмерная тучность пациента;
- психические отклонения (эпилепсия, шизофрения);
- тяжелое состояние больного.
Женщинам желательно воздержаться от зачатия в течение 30 дней после проведенного рентгена. Мужчинам рекомендовано использовать предохранительные средства на протяжении 3 месяцев. Минимизировать вред от облучения можно употреблением свежих овощей и фруктов, зеленого чая, молока.
Подготовка
Подготовка к рентгену не требуется. Исключение составляет исследование пояснично-крестцового или крестцово-копчикового отделов. В этом случае может потребоваться очистительная клизма.
При проведении контрастирования необходимо сообщить врачу обо всех эпизодах медицинской аллергии, которые появлялись в течение жизни.
Техника проведения
Рентген суставных тканей выполняется в специально экранированном помещении. В зависимости от исследуемого сочленения, больного укладывают на проекционный стол, усаживают рядом или предлагают подняться на платформу.
Во время процедуры доктор просит пациента принять определенное положение и не шевелиться несколько секунд, иначе снимок будет некачественным. Современная аппаратура позволяет направить пучок лучей практически под любым углом к исследуемому суставу, что значительно ограничивает движения самого больного. Это очень удобно при рентгене травм и патологий с интенсивным болевым синдромом.
По времени исследование занимает 10–12 минут. Результаты диагностики могут быть готовы через 1–2 часа или в тот же день.
Что показывает рентген?
Что показывает рентген? На изображении сустава, сделанного с диагностической или терапевтической целью, можно увидеть патологические изменения в костной и хрящевой тканях.
Основное внимание врач обращает на следующие моменты:
- сужение суставной щели, присутствие остеофитов. Как правило, дефект развивается в месте наибольшей нагрузки;
- наличие повреждений и их характер при переломах;
- врожденные патологии на снимке выражаются несимметричным строением;
- при новообразованиях рентген показывает опухолевидную массу с неправильными краями;
- вывихи проявляются смещением костей по отношению друг к другу.
На ранней стадии артроза коленного сустава отмечается незначительное уменьшение межсуставной щели. При сформировавшейся патологии становится заметен субхондральный склероз.
Как часто можно делать?
Случается, что в ходе терапии врач, как кажется больному, назначает слишком много процедур. Это вызывает понятное беспокойство пациента и массу вопросов.
Как часто можно делать рентген? Специалисты утверждают, что доза облучения, получаемая во время снимка, минимальна. Например, лучевая нагрузка при обследовании структур коленного сочленения не превышает 0,001 мЗв. Это сопоставимо с естественной дозой, получаемой за сутки.
Однако при этом следует учитывать, что лучи способны накапливаться в организме. Годовая нагрузка не должна превышать 5 мЗв, а значит делать рентген бесконечно нельзя. Отследить дозу общего облучения поможет отметка о полученной нагрузке, которая проставляется на письменном заключении специалиста.
Можно ли делать рентген детям?
Несмотря на то что рентген считается относительно безопасной процедурой, проводить его детям не рекомендуется. Особенно это касается малышей до 3 месяцев. В этом возрасте исследование неинформативно.
Ребенку постарше допустимо назначать рентген только по строгим показаниям. Если лучевую диагностику можно заменить другими методиками, поступают именно так.
В любом случае каким бы технологичным ни было рентгеновское оборудование, проводить малышам процедуру чаще, чем раз в 4–6 месяцев запрещено. Ребенку лучше выбирать клиники, делающие цифровой рентген.
Стоимость
Цены на рентгенографическое исследование сустава невысоки. Процедура очень доступна и провести ее можно практически в любой больнице. Даже в самых дорогих частных учреждениях стоимость исследования не превышает 3 000 рублей. При этом большое значение имеет, какое именно сочленение необходимо снять.
Несмотря на бурное развитие медицины, рентген суставов по-прежнему остается самым распространенным и эффективным методом диагностики. Он назначается как при первичном обследовании, так и для контроля проводимой терапии. Для уменьшения лучевой нагрузки можно сделать цифровую рентгенографию или МРТ.
Современная медицина богата разнообразными методами исследования, однако рентгенография по-прежнему занимает особое положение среди диагностических процедур 21 века. Актуальна она, прежде всего, при выявлении различных патологий, связанных с бронхолегочной системой.
Стоит иметь в виду, что медики назначают рентген легких ребенку намного реже, нежели взрослым людям, при этом должны наблюдаться довольно строгие показания. Причины подобного явления будут подробно рассматриваться в статье. Также можно будет ознакомиться с особенностями проведения сеанса и вероятными осложнениями, к которым родителям необходимо подготовиться заранее.
В чем состоит необходимость рентгена?
При наличии у ребенка каких-либо подозрительных симптомов в области грудной клетки, для начала следует посетить соответствующего специалиста, который назначит ряд необходимых процедур и анализов. Сразу бежать в рентгенологический кабинет не стоит. Когда лечащий врач увидит веские причины для назначения диагностики, он доведет свои предположения до сведения родителей и выпишет направление.
Если у малыша наблюдаются значительные осложнения, вызванные простудным заболеванием, скорее всего, придется пройти рентген. Связано это с тем, что последствием простуды может служить прогрессирующая пневмония, которая без правильного и своевременного лечения приведет либо к дыхательной недостаточности, либо к летальному исходу.
Иные формы воспалительных недугов легких представляют не меньшую опасность, поэтому при наличии выявленных медицинских показаний не нужно откладывать рентгенографию «в дальний ящик».
Ни в коем случае нельзя проводить лучевую терапию только по прихоти родителей, так как активно формирующийся детский организм, поддаваясь частому излучению аппарата, может негативно отреагировать на него.
Если пациент проходил цифровую рентгенографию, то его организм получил намного меньший объем облучения по сравнению с обычным рентгеном
Особые показания к проведению
Рентген легких не проводят ребенку с целью профилактики, как было отмечено ранее, для этого необходимы существенные показания:
- лейкоцитоз (значительное повышение количества лейкоцитов в крови);
- подозрение на туберкулезное заболевание;
- повышенная температура (от 38° по Цельсию) в совокупности с сильным кашлем, продолжающаяся более 3 суток;
- подтверждение легочного воспаления;
- подозрение на гиперплазию вилочковой железы или на иную патологию тимуса;
- выявление опухолевых образований.
Когда альтернативные методы исследования не дали никаких результатов при изучении состояния легких и бронхов, также назначается рентгенография.
При наличии у малыша очага кровотечения процедура не проводится. Если он находится в крайне тяжелом состоянии, лучевая терапия также стоит под запретом. Новорожденным до 2–3 месяцев выдают направление на рентген исключительно в крайних случаях. Выражаясь современным языком, польза диагностики должна превышать для этого предполагаемый вред от нее.
Ход процедуры
Детский рентген обладает некоторыми отличиями, с которыми следует ознакомиться непосредственно перед прохождением сеанса. Поскольку наиболее важной гарантией получения информативных и четких снимков является неподвижность в момент сканирования, крайне необходимо обеспечить временную статичность маленького ребенка во избежание повторного назначения исследования.
Для этого были разработаны специализированные устройства, представляющие собой нетвердые подставки с несколькими фиксаторами у основания, которые прочно удерживают конечности и туловище юного пациента в обычном неподвижном состоянии. Подобная разработка не требуется детям старшего возраста.
Далее на ребенка надевают свинцовый фартук, защищающий его внутренние органы от вредоносного воздействия рентгеновского излучения. Обычно рядом со своим чадом находятся в рентгенологическом кабинете и родители, наблюдающие за процессом подготовки и психологическим состоянием малыша. При этом им могут выдаваться особые средства индивидуальной защиты.
Так выглядит детское крепление для рентгена
После того как маленький пациент будет надежно зафиксирован, лаборант покидает помещение и приводит в действие рентгеновский аппарат. Процесс исследование длится всего несколько секунд, в это время ребенок не чувствует боли, но в некоторых случаях небольшой дискомфорт могут вызывать фиксирующие ремешки.
Когда сканирование подойдет к концу, специалист снова зайдет в диагностический кабинет, освободит малыша и вместе с близкими людьми поможет ему самостоятельно встать. Затем пациенты могут спокойно покинуть помещение. Снимки можно будет получить по истечении озвученного специалистом времени.
Некоторые крупные медицинские учреждения имеют в своем арсенале цифровые регистраторы и сверхсовременные аппараты, позволяющие проводить сеансы с минимальным уровнем облучения. Подобные устройства регистрируют полученное изображение в электронном виде. Некоторые врачи рекомендуют при наличии возможности проводить детский рентген именно с помощью таких разработок.
Требуется ли специальная подготовка?
Рентгенография не требует принятия определенных медикаментозных препаратов или ограничения в питании. В некоторых случаях родителям придется ознакомить своих детей с принципами предстоящей диагностики, конечно, если речь идет о подросших ребятах. В первую очередь, рекомендуется в спокойной домашней обстановке пояснить необходимость лучевого исследования и акцентировать внимание на безболезненности и кратковременности сеанса.
Интернет располагает множеством видеороликов, в которых доходчиво рассматривается внешний вид сканирующих аппаратов, а также подробный процесс проведения процедуры. Подобную возможность также можно использовать в целях ознакомления.
Представляет ли рентген опасность?
На самом деле рентгеновское излучение действительно оказывает негативное воздействие на организм, вызывая различные по своей природе последствия от обильного выпадения волос до заболеваний онкологического характера. Однако подобная нелицеприятная картина наблюдается только при постоянном использовании сканирующего аппарата.
Если педиатр назначает рентгенографию только с целью перестраховки, стоит на всякий случай проконсультироваться по этому поводу с другим врачом
Известно, что ежедневно практически каждый современный человек получает малую дозу радиоактивного излучения, считающуюся относительной нормой, с медицинской точки зрения. Один сеанс лучевой диагностики приравнивают приблизительно к 9–10 дням естественного среднестатистического облучения. Следовательно, увлекаться данным методом исследования настоятельно не рекомендуется.
Также стоит иметь в виду, что рентгеновские лучи оказывают на ребенка влияние, которое в 1,5–2 раза превышает то же воздействие на организм физически сформированного человека.
Конечно, в некоторых частных клиниках недобросовестные врачи, желая заработать как можно больше денег, проводят процедуру для ребенка при каждом проявлении личного желания у родителей. В таком случае заботливым маме и папе следует знать: серьезные нарушения в работе той или иной системы организма, вызванные постоянным воздействием облучения, проявляются лишь некоторое время спустя. Пошатнувшееся здоровье малыша будет находиться исключительно на их совести!
Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз. С каждым годом методики и рентгенотехника совершенствуются, усложняются, становятся более безопасными но, тем не менее, вред от излучения остается. Минимизация негативного влияния диагностического облучения – приоритетная задача рентгенологии.
Наша задача – на доступном любому человеку уровне разобраться в существующих цифрах доз излучения, единицах их измерения и точности. Также, коснемся темы реальности возможных проблем со здоровьем, которые может вызвать этот вид медицинской диагностики.
Рекомендуем прочитать:Что такое рентгеновское излучение
Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн с длиной, находящейся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Каждый вид волн имеет свое специфическое влияние на организм человека.
По своей сути рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно обладает высокой проникающей способностью. Энергия его представляет опасность для человека. Вредность излучения тем выше, чем больше получаемая доза.
О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека
Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул, атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).
Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.
Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.
Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение, – патологии крови.
У человека возникают:
- обратимые изменения состава крови после незначительных величин облучения;
- лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
- тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может вызывать кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
- гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
- эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.
Друг ие патологи и :
- развитие злокачественных заболеваний;
- преждевременное старение;
- повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.
Важно : Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно.
Однократное облучение, которое получает пациент при обычной рентгенографии, повышает риск развития злокачественного процесса в будущем примерно на 0,001%.
Обратите внимание : в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата.
Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.
В каких единицах измеряются дозы полученной радиации
Человеку, далекому от медицины и рентгенологии, тяжело разобраться в обилии специфической терминологии, цифрах доз и единицах, в которых они измеряются. Попробуем привести информацию к понятному минимуму.
Итак, в чем же измеряется доза рентгеновского излучения? Единиц измерения радиации много. Мы не будет подробно разбирать все. Беккерель, кюри, рад, грэй, бэр – вот список основных величин радиации. Применяются они в разных системах измерения и областях радиологии. Остановимся только на практически значимых в рентгендиагностике.
Нас больше будут интересовать рентген и зиверт.
Характеристика уровня проникающей радиации, излучаемой рентгеновским аппаратом, измеряется в единице под названием «рентген» (Р).
Чтобы оценить действие радиации на человека, введено понятие эквивалентной поглощенной дозы (ЭПД). Помимо ЭПД существуют и другие виды доз – все они представлены в таблице.
Эквивалентная поглощенная доза (на картинке – Эффективная эквивалентная доза) представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение. Измеряется она в зивертах (Зв).
Зиверт приблизительно сопоставим с величиной 100 рентген.
Естественный фон облучения и дозы, выдаваемые медицинской рентгенаппаратурой, намного ниже этих значений, поэтому для их измерения используются величины тысячной доли (милли) или одной миллионной доли (микро) Зиверта и Рентгена.
В цифрах это выглядит так:
- 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв)
- 1 рентген (Р) = 1000 миллирентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)
Чтобы оценить количественную часть излучения, получаемого за единицу времени (час, минуту, секунду) используют понятие – мощность дозы, измеряемую в Зв/ч (зиверт-час), мкзв/ч (микрозиверт-ч), Р/ч (рентген-час), мкр/ч (микрорентген-час). Аналогично – в минутах и секундах.
Можно еще проще:
- общее излучение измеряется в рентгенах;
- доза, получаемая человеком – в зивертах.
Дозы облучения, полученные в зивертах, накапливаются в течение всей жизни. Теперь попробуем выяснить, сколько же получает человек этих самых зивертов.
Естественный радиационный фон
Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:
- высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
- геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
- внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.
Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)
Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.
В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.
Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).
Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.
В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.
Она суммируется из следующих составляющих:
- радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
- почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
- излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
- воздух: 0,2 – 2 мЗв;
- пища: от 0,02 мЗв;
- вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:
Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.
Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.
Обратите внимание : для измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах.
Вынужденные диагностические дозы рентген облучения
Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.
Важно : современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека.
Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент. Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:
- цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
- плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
- рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
- дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.
Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.
Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.
Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.
Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.
Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.
Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.
| Процедура | Эффективная доза облучения | Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени |
| Рентгенография грудной клетки | 0,1 мЗв | 10 дней |
| Флюорография грудной клетки | 0,3 мЗв | 30 дней |
| Компьютерная томография органов брюшной полости и таза | 10 мЗв | 3 года |
| Компьютерная томография всего тела | 10 мЗв | 3 года |
| Внутривенная пиелография | 3 мЗв | 1 год |
| Рентгенография желудка и тонкого кишечника | 8 мЗв | 3 года |
| Рентгенография толстого кишечника | 6 мЗв | 2 года |
| Рентгенография позвоночника | 1,5 мЗв | 6 месяцев |
| Рентгенография костей рук или ног | 0,001 мЗв | менее 1 дня |
| Компьютерная томография – голова | 2 мЗв | 8 месяцев |
| Компьютерная томография – позвоночник | 6 мЗв | 2 года |
| Миелография | 4 мЗв | 16 месяцев |
| Компьютерная томография – органы грудной клетки | 7 мЗв | 2 года |
| Микционная цистоуретрография | 5-10лет: 1,6 мЗв Грудной ребенок: 0,8 мЗв |
6 месяцев 3 месяца |
| Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи | 0,6 мЗв | 2 месяца |
| Денситометрия костей (определение плотности) | 0,001 мЗв | менее 1 дня |
| Галактография | 0,7 мЗв | 3 месяца |
| Гистеросальпингография | 1 мЗв | 4 месяца |
| Маммография | 0,7 мЗв | 3 месяца |
Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности. Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.
Рентген
– метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей для отображения внутренних органов человека. Рентген грудной клетки
на сегодняшний день является одним из самых распространенных исследований из всех методов лучевой диагностики. Рентген грудной клетки проводится в большинстве медицинских учреждений по причине самых разных заболеваний.Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника , а также органов, находящихся в грудной клетке – легких , плевры, сердца . По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер , пневмонии , сердечную недостаточность . Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности
) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.
По какому принципу работают рентгеновские лучи?
Изобретателем рентгеновских лучей является Вильгельм Конрад Рентген. Самыми первыми рентгеновскими снимками были изображения кистей рук. С течением времени стали понятны огромные диагностические возможности для использования рентгеновских лучей в медицине.Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.
Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.
Цифровой и стандартный рентген грудной клетки
В первые десятилетия использование рентгеновских лучей в медицине было небезопасным. Изучение рентгеновского изображения проводилось в режиме реального времени. Все время, пока врач изучал изображение, он находился под действием источника излучения совместно с пациентом. Такой метод лучевой диагностики носил название рентгеноскопии. Из-за постоянных доз облучения рентгенодиагностика была очень вредной для врача.Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.
Сегодня в большинстве медицинских учреждений используются цифровые рентгеновские аппараты. Такие аппараты записывают данные с помощью специальных сенсоров и передают информацию на компьютер. Врач может изучать рентгеновский снимок непосредственно на экране монитора или распечатать его на фотобумаге.
Цифровой рентген обладает следующими преимуществами перед стандартным рентгеном:
- Качество получаемого изображения. Сенсоры имеют более высокую чувствительность по сравнению с агентом, которым обрабатывают пленку. В результате изображение получается более контрастным и резким.
- Возможность компьютерной обработки рентгеновского снимка. Врач может увеличивать и уменьшать цифровой снимок, изучать негатив, убирать шумы с помощью инструментов программного обеспечения.
- Низкая доза облучения. Сенсоры реагируют на меньшую энергию рентгеновского излучения, чем фоточувствительный агент, поэтому используется меньшая мощность рентгеновского аппарата.
- Удобное хранение информации. Цифровой снимок может храниться неограниченное время в памяти компьютера.
- Удобство передачи. Цифровой рентгеновский снимок можно отправлять по электронной почте, что экономит время доктора и пациента.
Чем отличается рентген грудной клетки от флюорографии?
Флюорография является распространенным методом лучевой диагностики. Она применяется для изучения органов грудной клетки и вошла в практику как метод раннего выявления туберкулеза и рака легких. На флюорографии, как и на рентгене грудной клетки, можно различить признаки заболеваний легких, однако с помощью флюорографии это сделать несколько труднее.Основное отличие флюорографии от стандартной рентгенографии заключается в том, что изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана фиксируется на пленку фотоаппарата. Пленка имеет размеры 110 х 110 мм или 70 х 70 мм. Изображение, получаемое при флюорографии, является уменьшенным и перевернутым. Преимуществом такой методики является его дешевизна и возможность массового применения. Однако если врач подозревает у пациента заболевание легких, то он назначит не флюорографию, а рентген грудной клетки из-за недостатков, которыми обладает флюорография.
К основным недостаткам флюорографии перед рентгеном грудной клетки относят:
- низкая резкость и контрастность (на флюорографии тяжело различить тени размером меньше 4 мм );
- доза облучения выше в 2 - 3 раза;
- уменьшенные размеры грудной клетки.
Чем отличается рентген от компьютерной томографии (КТ ) грудной клетки?
В результате развития методов лучевой диагностики появилась компьютерная томография (КТ ) . Как и само открытие рентгеновских лучей, компьютерная томография произвела революцию в мире медицины. За открытие компьютерной томографии в 1979 году А. Кормаку и Г. Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия. Компьютерная томография позволяет получить послойную реконструкцию исследуемого органа, выполнить тончайшие виртуальные срезы через ткани организма. Кроме этого, сегодня с помощью компьютерной томографии можно создать трехмерную модель костной системы.Для выполнения компьютерной томографии выполняют круговое сканирование тела узким пучком рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение, проходящее через тело человека, воспринимают электронные сенсоры. Обладая всеми преимуществами цифровой рентгенографии, компьютерная томография отличается лучшим разрешением и точностью.
Оптическая плотность тканей определяется в условных единицах Хаунсфилда (HU ). Нулем принята оптическая плотность воды, значение -1000 HU соответствует плотности воздуха, а +1000 HU – плотности кости. Благодаря большому количеству промежуточных значений с помощью компьютерной томографии можно различить самые маленькие перепады плотностей ткани. Считается, что КТ в 40 раз чувствительнее обычного рентгена.
С помощью КТ грудной клетки можно с высокой точностью поставить любой диагноз по заболеваниям легких, костей или сердца. По форме и цветовой характеристике различных патологических образований на КТ можно с легкостью определить их происхождение, будь то абсцесс , опухоли или инфильтрат воспалительной природы.
Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки
Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике заболеваний сердца , легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний легких
Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (прослушивании ) легких.Рентген грудной клетки по причине заболеваний легких назначается при следующих симптомах:
- кашель (на продолжении не менее недели );
- выделение мокроты ;
Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:
- острый и хронический бронхит ;
- пневмония (воспаление легких );
- туберкулез;
- опухоли легких;
- отек легких;
- пневмоторакс;
Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний сердца и сосудов
При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и электрокардиография (ЭКГ ) . Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического утомления при нагрузке, боль за грудиной . Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.Рентген грудной клетки информативен при следующих заболеваниях сердца и сосудов:
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркт и постинфарктные изменения сердца;
- дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия ;
- врожденные и приобретенные пороки сердца ;
- аневризма аорты;
Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний костной системы (ребер и позвоночника )
Рентгенография грудной клетки выполняется при травмах данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех ушибах и переломах костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (пневмотораксом ), что также можно определить с помощью рентгена.Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи . Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ ) .
Противопоказания к рентгену грудной клетки
Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:
- открытое кровотечение ;
- множественные переломы ребер и позвоночника;
- тяжелое общее состояние пациента;
- детский возраст до 15 лет.
Сколько времени действителен рентген грудной клетки?
В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.
Методика проведения рентгена грудной клетки. Подготовка к рентгену грудной клетки
Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения. Опасения возникают из-за незнания методики проведения рентгенологических исследований. Для того чтобы комфортно пройти рентгеновское исследование, пациент должен быть морально подготовлен и заранее знать, что ему предстоит.Кто выдает направление на рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (кости, легкие, сердце ), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.Рентгеновский снимок грудной клетки выполняется по направлению:
- семейных врачей;
- онкологов и т. д.
Где выполняется рентгенография грудной клетки?
Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности - двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.
В рентгеновском кабинете находятся:
- рентгеновский аппарат (один или несколько );
- передвижные ширмы;
- средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины );
- приборы, регистрирующие дозу радиации;
- средства для проявления или распечатывания снимков;
- негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков );
- столы и компьютеры для ведения документации.
Что представляет собой рентгеновская установка для проведения рентгена грудной клетки?
Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.В состав цифровой рентгеновской установки входят:
- Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
- Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
- Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
- Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
- Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
- Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.
Кто выполняет рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.
Как выполняется рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой, боковой )?
Рентген грудной клетки часто выполняется в различных проекциях. Это делается, для того чтобы избежать наслоения тканей друг на друга. Иногда патологические образования могут быть скрыты на прямой проекции, но на боковой проекции они отчетливо видны. К примеру, рентген сердца всегда выполняется в прямой и левой проекции, оба снимка дополняют друг друга.Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение. Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 - 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней ) проекции.
Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.
Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.
Как подготовиться к рентгену грудной клетки?
Рентген грудной клетки не требует особой подготовки. Пациенту нужно знать заранее, что металлические предметы мешают проведению рентгена, поэтому лучше не брать с собой в рентгенологический кабинет часы, цепочки, серьги. В том случае, если пациент берет их собой, ему придется снять украшения и отложить их в сторону. Это также относится к мобильным телефонам и другим электронным устройствам.Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.
