Главная » Вывихи » Медикаментозный сон (седация) что это такое? Медикаментозный сон после операции на сердце

Медикаментозный сон (седация) что это такое? Медикаментозный сон после операции на сердце

Большинство людей боятся посещать стоматолога из-за неконтролируемого страха болезненных ощущений в процессе лечения, выработанного именно в детском возрасте.

Пациенты видят скрытую стоматофобию по-разному:

«Я боюсь только уколов, не лечения»,

«Не люблю медицинские запахи»,

Чаще всего проявления стоматофобии, приобретенной в детстве, маскируются под психосоматические реакции псевдо-обьяснения:

«Я, наверное, заболеваю, у меня насморк – не пойду на прием», «ой, пробка по дороге в клинику, это знак, значит не судьба, развернусь домой, отключу телефон»

«Есть дела поважнее, запишусь потом, сейчас не болит, много работы, ремонт, скоро новый год, 23 февраля, 8 марта, майские, лето, отпуск…

У зрелых людей очень часто, накануне приема, случается беспричинный психосоматический скачок артериального давления — «от мыслей».

Высший пилотаж скрытой стоматофобии — необъективная оценка качества работы врача по своим собственным эмоциональным реакциям на проводимое лечение и мгновенный отказ от лечения при первой же возможности – «не мой врач» или «что-то дороговато».

Пациенты в России предпочитают до последнего терпеть неприятные ощущения, из-за чего терапевтический процесс у врача не только удлиняется, но и обходится значительно дороже. Кроме того, запущенные стоматологические заболевания гораздо труднее вылечить, как и контролировать процесс терапии и ее результаты.

Современная стоматология предлагает совершенно новый подход к лечению пациентов, максимально заботясь об их комфорте. Инновационные техники анестезии являются абсолютно безопасными и позволяют человеку полностью избавиться от страха перед посещением врача. В процессе лечения пациент не почувствует даже малейшего дискомфорта, что особенно важно в детском возрасте.

Важно: Проведение любых болезненных и неприятных процедур во сне — уже давно «золотой стандарт» во всем мире.

Боязнь болевых ощущений и стоматологов представляет собой не только индивидуальную проблему для пациента, но и значительно затрудняет процесс лечения. Врачу достаточно трудно правильно провести ту или иную процедуру, когда человек находится в состоянии паники. Поэтому в современных стоматологических центрах используют медикаментозный сон вместо стандартной местной анестезии.

Особенности медикаментозного сна в современной стоматологии

В первую очередь, следует отметить, что медикаментозный сон в стоматологии не является синонимом стандартному общему наркозу. Поэтому пациенты могут сразу отставить панические мысли о длительном выходе из бессознательного состояния и забыть о разнообразных побочных эффектах.

Важно: Наркоз, Седация и Медикаментозный сон — это три разных состояния создаваемые разными препаратами для разных лечебных процедур.

Седация или медикаментозный сон в стоматологии – это специфический метод анестезии, который предполагает погружение пациента в состояние поверхностной дремы. Человек не отключается полностью, а лишь расслабляется, успокаивается и перестает паниковать. Лекарственные препараты для введения пациента в подобное состояние подаются ингаляционным методом. Медикаментозный сон не является заменой стандартной анестезии, а лишь ее дополнением. Данное состояние не предполагает отключения болевой чувствительности, а потому введение стандартных обезболивающих средств является обязательным.

Преимущества медикаментозного сна:

короткий период действия, мгновенный выход из сна;
отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в процессе лечения;
полное спокойствие и расслабление (пациент не обращает внимания на манипуляции врача, шум стоматологического оборудования);
сохранение способности отвечать и взаимодействовать с врачом;
быстрый вход и легкий выход из состояния полудремы без каких-либо неблагоприятных последствий;
отсутствие неприятных воспоминаний о процессе лечения;
постепенное приобретение навыка «не бояться»;
возможность проведения обширного лечения зубочелюстного аппарата (за пару часов медикаментозного сна стоматолог успевает сделать работу как за 3-4 стандартных визита);
подбор препаратов и дозировка осуществляется в индивидуальном порядке, что позволяет минимально снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента.

Важно: Для проведения медикаментозного сна используются только полностью безопасные и ненаркотические лекарственные средства, не вызывающие привыкания и сложных состояний «после».

У врача всегда есть возможность быстро разбудить пациента и проделать рентгеновский снимок или, например, отпустить пациента в туалет. Квалифицированный анестезиолог внимательно отслеживает состояние организма человека в процессе лечения с помощью современного оборудования. Какой-либо риск отсутствует, тем более медикаментозный сон применяется даже у маленьких детей.

Пациенты возвращаются домой сразу же после лечения, оставаться в клинике не надо. Временно запрещено лишь управление транспортными средствами или какими-либо опасными приборами, так как первое время скорость реакции будет немного снижена. Обычно, мы просим задержаться в клинике на 20 — 30 минут для чаепития, потом можно садиться за руль.

Показания для медикаментозного сна

Медикаментозный сон активно применяется за рубежом уже на протяжении нескольких десятилетий. В современных стоматологических клиниках он практически полностью заменил стандартные техники обезболивания. Прямые показания для введения пациента в медикаментозный сон следующие:

Следует отметить, что возможен отказ пациента от выполнения медикаментозного сна. Однако в случае серьезных хирургических манипуляций или выраженной паники с тремором, врачу не остается ничего другого, кроме выполнения общего наркоза, который по ощущениям более тяжелый и неудобен в послеоперационном периоде.

Наша команда

Подготовка к процедуре

Еще одно неоспоримое преимущество медикаментозного сна в стоматологии – отсутствие серьезной и сложной подготовки. В первую очередь, пациент должен пройти консультацию анестезиолога, затем в исключительных случаях сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования для оценки состояния его здоровья и исключения противопоказаний.

Общеклинический анализ крови.
Биохимические показатели крови (важнейшее значение имеет почечный комплекс, в частности, уровень креатинина).
Коагулограмма (анализ для выявления проблем свертываемости крови).
Тест на выявление ВИЧ-инфекции.
Анализы на выявление вирусных гепатитов В и С.
Реакция Вассермана (тест на сифилитическую инфекцию).
Электрокардиограмма (оценка работы сердечно-сосудистой системы).

Важно: Данный перечень анализов является стандартным для многих терапевтических и хирургических манипуляций, поэтому не считается специфической подготовкой именно к Вашему медикаментозному сну. На основании первичной консультации и результатов обследования, врач вместе с анестезиологом принимает решение о виде обезболивания.

Какая-либо особенная подготовка к медикаментозному сну не требуется. Следует исключить прием пищи за 4-5 часов перед походом к стоматологу, по возможности следует ограничить питье. Не рекомендуется употреблять за день до лечения содержащие кофеин напитки, в том числе крепкий чай. Следует отказаться от алкоголя и сильногазированных напитков. Что касается специфических препаратов, которые постоянно принимает пациент, то вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом. Особенно это касается сердечных лекарственных средств и психотропных препаратов.

Важно: Наша клиника много лет практикует стерилизационную программу инфекционного контроля «Антиспид-Антигепатит», поэтому для наших пациентов исследования на RW , Вич, гепатиты — не обязательны. У нас своя стерилизационная станция и одноразовые наборы.

При реализации требований данной технологии, клиника со всеми пациентами работает в режиме наивысшего уровня безопасности, как будто есть инфекция у всех, а анализы крови не требует.

Противопоказания для медикаментозного сна

В стоматологии медикаментозный сон является великолепной альтернативой устаревшим методикам обезболивания и успокоения пациента. Однако даже к такой безопасной и широко применяемой процедуре имеются противопоказания. К ним относятся:

Важно: Все перечисленные противопоказания являются относительными и подлежат простой коррекции перед операцией.

Решение о выполнении или отказе от медикаментозного сна принимается в индивидуальном порядке. Существует единственное абсолютное противопоказание к выполнению данного вида анестезии – миастения. Данное заболевание встречается нечасто и представляет собой выраженную мышечную слабость, затрагивающую не только скелетные структуры, но и гладкую мускулатуру тех же бронхов.

Восстановительный период

Пациенты, подвергнутые медикаментозному сну, не нуждаются ни в какой особой реабилитации. Уже через 10-15 минут после пробуждения человек может идти домой с ощущением легкой эйфории (отмечается не всегда).

В течение дня у пациентов с гипертонической болезнью после медикаментозного сна может ощущаться легкая сонливость или головокружение, связанные с понижением давления.

Отзывы пациентов

Пациент

Хочу поблагодарить Останькович Викторию Михайловну! Врач от Бога! Она проделала с моими зубами огромную работу. Мне с ней очень повезло. Виктория Михайловна меня успокоила и сделала все возможное, чтобы я больше не комплексовала. Великолепный специалист! Спасибо ей огромное!

Анастасия

Ставила виниры у Стригина Владимира Игоревича. Врач вежливый и внимательный. Нацелен на идеальный результат и всегда прислушивается к желанию клиента. Результатом очень довольна. отдельная благодарность вежливому персоналу клиники.

Лечение во сне у детей

Ребенок является особым пациентом в стоматологической практике, так как он заведомо склонен к беспокойству перед врачами и панике.

Выбирая между физическим удержанием малыша медицинским персоналом и медикаментозным сном, очевидно — следует провести седацию. В детском возрасте медикаментозный сон имеет следующие достоинства:

устраняется риск случайного или намеренного вмешательства ребенка в процесс лечения;
минимизируется риск возникновения страха перед стоматологом и походами к врачу в будущем;
спасается психика ребенка, которому иногда приходится выполнять достаточно серьезные терапевтические процедуры с применением специфического стоматологического оборудования;
полностью отсутствуют неприятные ощущения в процессе лечения и воспоминания о нем;
полная безопасность препаратов для ингаляционного наркоза (если приходится выбирать между общей анестезией и медикаментозным сном);
экономия времени (не приходится тратить его на успокоение, усаживание ребенка, из-за чего 10-15 минутные процедуры могут длиться часами);
возможность проведения всех необходимых процедур за один раз (ребенок 1-2 часа посидит в медикаментозной полудреме, пока врач полностью решит его стоматологические проблемы, исключив необходимость повторных визитов).

Если лечение проводится деткам грудного возраста, то здесь медикаментозный сон за границей применяется во всех случаях до единого.

У медикаментозного сна есть еще один положительный фактор – дети не начинают бояться врачей и не умалчивают о возникновении проблем со здоровьем.

Страх перед белыми халатами может привести к тому, что малыш до последнего будет терпеть боль или дискомфорт, не сообщая о ней родителям. Кроме того, медикаментозный сон исключает появление каких-либо тревожных расстройств (у детей часто обусловлены некачественным или болезненным стоматологическим лечением), энуреза, заикания и других неприятных неврологических проблем.

Где провести лечение с использованием медикаментозного сна?

К выбору стоматологической клиники для лечения, особенно деток, следует подходить ответственно. Введение пациента в медикаментозный сон требует высокой квалификации стоматолога и ассистирующего ему анестезиолога.

Стоматологический центр должен иметь соответствующие аккредитацию по челюстно — лицевой хирургии и лицензии, а также специфическое оборудование для проведения процедуры седации. Лучше, когда выполнены все пункты:

Актуальная лицензия на анестезиологию и реаниматологию.
Штатные врачи-анестезиологи, а не прибегающие на операцию «лучшие в Москве» одноразовые врачи-совместители.
Взаимозаменяемые оперблоки, работающие в шахматном, а не поточном режиме с полным комплектом оборудования с отдельной станцией стерилизации.
Генерация кислорода в оперблоках.
Операционные бригады должны быть собраны из трех человек, лучше с челюстно-лицевым хирургом, а не один «человек-оркестр».
Штатный ЛОР-хирург присутствующий «на всякий случай».
Седация с современными безопасными препаратами и опытным анестезиологом не может стоить меньше 11.000 рублей в час.

!Важно: Попытки клиник сэкономить денежные средства не заканчиваются ничем хорошим, так как стоимость седации — это, в основном, стоимость расходников, плюс хороший гонорар компетентного врача. При проведении высококвалифицированной и безопасной седации суперприбылей у клиник нет, так как сейчас на стоимость лечения, в первую очередь, влияет курс рубля в закупках качественных препаратов, используемых для погружения в медикаментозный сон.

Медикаментозный сон медики называют седацией. Подобное состояние вызывается благодаря использованию успокоительных и даже наркотических препаратов.

Наличие инновационных технологий в анестезии позволяет подобрать индивидуальный подход для каждого случая. Когда пациенту предстоит болезненное оперативное вмешательство, он погрузится в крепкий сон, не ощущая боли. Когда планируется работа с зубом — просто дремать. Современные препараты в разы мощнее морфия, поэтому доза медикаментов может применяться минимальной.

Инновационные препараты не провоцируют осложнения, практически моментально выводятся из тканей, не угнетают дыхание. Проснувшись, пациент может самостоятельно отправляться домой уже через полчаса.

Основные моменты

Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.

Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:

успокаивает;
расслабляет;
обеспечивает обезболивающий эффект.

Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:

лицам с низким болевым порогом;
детям;
пациентам, имеющим психические расстройства.

Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:

минимальные дозы медикаментов;
отсутствие привыкания;
не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
сохраняются рефлексы;
быстрый выход из сна.

Побочные явления встречаются очень редко.

Глубина седации

Длительность медикаментозного сна, его глубина зависит от конкретной ситуации, количества введенного препарата:

Минимальный уровень предполагает возможность общения с окружающими. Например, пациент может быть в сознании и говорить с медиком. При этом отмечается легкое нарушении координации движений, небольшое изменение интеллектуальных способностей.
Умеренный (средний) уровень — спящий восприимчив к словам, тактильным действиям.
Глубокий уровень — пациент полностью лишается контакта с окружающим миром. Для его пробуждения потребуется достаточно неприятная стимуляция. В отдельных случаях могут возникнуть сложности с дыханием, но даже в такой ситуации деятельность сердечно-сосудистой системы остается стабильной.

Благодаря такому разнообразию воздействия, процедуру можно применять в различных ситуациях, в том числе для лечения детей. Медикаментозный сон после операции позволяет восстановить силы, снять стресс после вмешательства.

Реанимация

Медики рекомендуют медикаментозный он же наркотический сон в реанимации, когда пациент получил серьезную травму головы, другие тяжелые повреждения. Особенность состояния заключается в том, что его продолжительность исчисляется не минутами, а днями.

Основным преимуществом подобного решения является возможность дать мозгу отдохнуть, уменьшить внутричерепное давление при высоких показателях. В период седации у медиков будет вдосталь времени, чтобы подготовить оптимальную тактику для лечения.

Зачастую к медикаментозному сну прибегают в ситуациях, когда больной пребывает в бедственном состоянии, а специалисты не могут определиться с выбором его лечения. Наравне с применением любого варианта анестезии, продолжительное применение медикаментозного сна может привести к нарушениям в нервной системе спящего.

Рождение ребенка

Назначается медикаментозный сон при родах только при желании самой роженицы. Чтобы принять положительное решение, потребуется заключение акушера. Доктор осуществляет общий анализ ситуации, состояние будущей мамочки.

Седация рекомендуется только при длительно затянувшихся родах. Мера считается необходимой при наличии сильных болей, которые лишают женщину сил, нарушают сознание. Изнуряющие болезненные схватки не способствуют положительному течению родов. Кроме того, в подобной ситуации может пострадать и малыш.

Во время легкого сна будущая мамочка легко восстановит силы. Применяемые медикаменты обладают легкими анестезирующими свойствами. Болевые ощущения не исчезнут полностью, они немного приглушаться, а схватки будут проходить с той же частотой.

Во время родов седация осуществляется в несколько этапов:

Первый этап предполагает использование расслабляющих, снижающих болевые ощущения составов. Негативным моментом является возможность проникновения препарата в плаценту. В следствие чего, может уснуть и народившийся малыш.
Второй этап — применение препаратов седации. Они обладают минимальной токсичностью, безопасны, не способны вызвать нарушения дыхания ребенка.

Большая часть мамочек, которым была назначена седация, отмечают облегчение родового процесса.

Стоматология

Лечение зубов — сфера, в которой процедура усыпления получила максимальную востребованность. По сравнению с общим наркозом, применяемым в процессе всевозможных манипуляций, медикаментозный сон в стоматологии обеспечивает большее количество преимуществ, гарантирует большую безопасность.

Даже учитывая то, что в стоматологии используются инновационные технологии, большая часть посетителей все также боятся садиться в кресло дантиста. Используя легкий сон, будет проще выполнить все требуемые манипуляции во рту пациента, не опасаясь его резких движений.

Всевозможные психологические расстройства также становятся непреодолимым препятствием для работы стоматолога. Усыпляя пациента, специалист способен качественно выполнить лечение всех зубов за одно посещение.

Не меньшей востребованностью в стоматологии пользуется медикаментозный сон для детей. Его рекомендуют совсем крохам, которым сложно объяснить, как правильно себя вести, а также тем, кто панически боится медиков и их инструментов.

Возможны ли негативные последствия

Просматривая информацию о новых методах работы медиков, возникает законный вопрос, опасен ли медикаментозный сон. Отвечая на него, стоит учесть, прием любых лекарственных средств может вызвать индивидуальную непереносимость элементов или препарата в целом. Сама процедура седации редко сопровождается побочными эффектами. Среди них отмечают:

головокружение;
рвота;
ощущение тошноты.

При наличии хронических заболеваний такая процедура не назначается.

Большая часть медиков соглашается с тем, что в процессе приготовления к медикаментозному сну, больной должен пройти кардиограмму, флюорографию, предоставить результаты общего анализа крови. Это обеспечивает возможность исключить риски, дать твердую гарантию, что в процессе седации у пациента не возникнет сложностей с дыхательной системой, работой сердца.

Чтобы исключить вред медикаментозного сна, доктор обязан знать:

принимает ли пациент какие-либо препараты на постоянной основе;
есть ли у женщины ожидающаяся или уже действующая беременность;
имеется ли аллергия.

Когда процедура протекает нормально, после седации пациент быстро, легко приходит в себя.

Влияние на память, здоровье

Ранее бытовало мнение, что медикаментозный сон может отразиться на общем самочувствии здоровья пациента, ухудшая его, а также будет отрицательно влиять на память. Однако современные анестетики не несут подобных неприятных эффектов. Они не способны оказать влияние на интеллект спящего, притупить его память.

В течение сорока минут, после получения препарата пациент ощущает:

сонливость;
замедленность реакции;
нарушения координации;
временное притупление внимания.

Все вышеперечисленные последствия обратимы, реакции восстанавливаются после выведения препарата без дополнительных усилий со стороны врача или пациента.

Планируя седацию, человек, должен понимать, что в первые часы после пробуждения ему придется отказаться от:

сложных мероприятий, предполагающих умственные нагрузки — работа может не принести ожидаемых плодов;
управления любым транспортом.

Отдельные анестетики способны возбуждать галлюцинации, необыкновенные сновидения. Однако применение подобных препаратов отмечается все реже.

Риск не проснуться

Переживать о том, что можно уснуть, и не выйти из состояния седации не стоит никогда. Отрицательный настрой не нужен в любом деле, тем более, при медицинских манипуляциях.

Планируя медикаментозный сон, учтите, что риски присутствуют всегда. Чем сложнее предстоит процедура, тем выше их вероятность. Минимизировать риски можно, подбирая хорошую клинику, в которой назначать препараты, рассчитывать дозы будет опытный анестезиолог.

Сегодня медикаментозный сон стал безопасной, четко контролируемой процедурой, которая намного легче переносится пациентом, чем общий наркоз. Медицинский персонал хорошо подготовлен, осведомлен обо всех неожиданностях, которые могут произойти во время сеанса наркотического сна.

Подведем итоги

Медикаментозный сон — анестезия с использованием небольших доз препаратов, позволяющая погрузить пациента в седацию различной глубины. Во время процедуры у спящего сохраняются рефлексы, нормально работает дыхательная, кровеносная системы, сердце. Нет необходимости подключения к аппаратам жизнеобеспечения.

Благодаря минимальным дозам анестетиков, использованию современных препаратов, побочных эффектов после просыпания практически не встречается.

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Что такое медикаментозный сон, как и где используют седацию

4.9 (98.18%) 11 votes

Поспать во время родов – затея довольно странная и удивительная, но только для тех, кто слышит об этом впервые. На самом же деле существует такое понятие, как медикаментозный сон во время родов. А если говорить точнее - в первом периоде родов, когда есть еще достаточно времени до наступления потужного периода.

Необходимость медикаментозного сна

Медикаментозный сон используется во многих областях медицины. В акушерстве его еще называют лечебным акушерским наркозом. Однако, по сути, это не наркоз в полном его понимании, а состояние поверхностного сна, без полного отключения сознания.

Медикаментозный сон не назначается по прихоти роженицы. Определить его актуальность в каждой конкретной ситуации может только лишь акушер-гинеколог, ведущий роды, а провести процедуру – анестезиолог.

Когда и зачем врачи могут назначать медикаментозный сон при родах? Для этого определенно должны быть обоснованные показания, ведь препараты, стимулирующие введение женщины в такое состояние, относятся к категории веществ, применяемых для наркоза.

Считается, что первый период родов наиболее тяжел для женщин в отношении потери сил и энергии. В процессе раскрытия шейки матки роженицы испытывают сильные боли во время каждой схватки. Чрезмерное физическое и нервное переутомление может стать причиной развития нарушений общей родовой деятельности. Быстро восполнить силы и физические возможности организма способен только лишь сон, именно поэтому при родах применяется такая разновидность анестезии как медикаментозный сон.

Применяемые препараты

Препараты, которые используются для введения роженицы в состояние сна, также понижают болевую чувствительность. Боль не исчезает совершенно, однако ощущается несколько иначе и не изматывает столь сильно. Некоторые женщины могут просыпаться в момент схватки и снова проваливаться в сон сразу после ослабления её силы.

Процедура проводится в два этапа. Первый – это так называемая премедикация, необходимая для подготовки организма роженицы к введению препаратов для акушерского наркоза. С этой целью применяют промедол, атропин, пипольфен или димедрол. Всё это препараты, способные обезболивать и снимать чрезмерное нервное возбуждение, а также предотвращать возможные аллергические реакции. Однако не стоит забывать и о том, что они могут проникать через плаценту к плоду и становиться причиной долгого сна у новорожденного.

Через некоторое время (5-20 минут) после проведения премедикации женщине внутривенно вводятся препараты для медикаментозного сна. Обычно это 20% раствор натрия оксибутирата, который считается наиболее безопасным и малотоксичным из подобных веществ, так как схож с веществом, вырабатывающимся в организме человека, и поэтому не влияет негативно на плод и функцию дыхания новорожденного.

Известно, что данный препарат имеет антигипоксическую активность, оказывает благоприятное воздействие на раскрытие шейки матки во время сна. Сам акушерский наркоз должен наступить менее чем через 10 минут.

Как все проходит?

Родовой процесс нельзя поставить «на паузу», поэтому во время тех 2-2,5 часов медикаментозного сна роды у женщины всё же продолжаются и необходимо такое же наблюдение за состоянием роженицы и плода, как и при обычных родах, а может даже более тщательное. Ведь женщина находится в состоянии седации, поэтому может не почувствовать каких-либо негативных изменений в своем состоянии.

Обязателен контроль состояния плода при помощи КТГ, так как может потребоваться срочное прерывание лечебного сна при возникновении признаков внутриутробного страдания.

Результатом такого сна должно быть пробуждение роженицы к потугам без ощущения бессилия и абсолютной усталости. В норме не должно быть никаких последствий применения медикаментозного сна в виде головокружений, шума или болей в голове.

Кому могут предложить "поспать"?

Можно сказать, что показание для назначения медикаментозного сна одно, но достаточно весомое – патологическое течение первого периода родов в виде дискоординации или слабости родовой деятельности в результате утомления роженицы, которое также может наступить еще до начала родовой деятельности из-за патологически болезненных тренировочных схваток в подготовительном периоде.

Акушерский лечебный сон позволяет женскому организму отдохнуть от боли, а матке помогает настроиться на правильную работу, способствуя устранению чрезмерного напряжения. Также во время такого сна происходит понижение интенсивности обменных процессов, уменьшается потребление кислорода тканями организма благодаря расслаблению мышц всего тела и матки в том числе.

Противопоказания и осложнения

Все-таки медикаментозный сон – это не витаминный укольчик, поэтому к нему существуют противопоказания. Так, например, натрия оксибутират запрещен для применения у женщин с гестозом, высоким давлением и брадикардией (препарат замедляет сердцебиение). Нельзя применять акушерский наркоз и тогда, когда выявлены признаки нехватки кислорода у плода.

Осложнения также возможны, но лишь у совсем небольшого процента беременных. Проявляются они в виде ослабления или прекращения родовой деятельности, а устраняются при помощи препаратов, усиливающих сократительную активность матки. При отсутствии ответа со стороны матки производится родоразрешение путем кесарева сечения.

Итак, главной целью введения роженицы в состояние медикаментозного сна является возможность недолгого отдыха от длительных болезненных схваток перед ответственным периодом потуг, в котором женщине понадобятся и силы, и ясность ума, и сосредоточенность.

Нет-нет, да и услышишь от какой-нибудь будущей мамы: «Так боюсь боли, что рожать соглашусь только под общим наркозом!». И это несмотря на то, что сейчас все больше естественных, да и оперативных родов проводят под эпидуральной анестезией. Все же бывают в родах моменты, когда сознание женщины необходимо «выключить».
В ходе первого периода родов периода раскрытия маточный зев увеличивается в диаметре на 1112 см за несколько часов. Для организма это экстремальное растяжение, неудивительно, что оно сопровождается болью.
Обезболивать роды мечтали всегда. И не только женщины, но и врачи, роды принимающие. Неудивительно то, что одним из первых испытаний общего наркоза было именно обезболивание родов: акушер Джеймс Симпсон проделал это в 1847 году, применив хлороформ. Вдыхание хлороформа вызывает полную потерю сознания и избавляет от мучений, но приходить в себя после такого наркоза тяжело.
К счастью, истории акушерской анестезии уже около двух веков, и за это время врачи придумали куда более щадящие способы: сейчас более десятка видов анальгезии (когда «выключается» только боль, но не ощущения) и анестезии (при которой наряду с болью блокируется сенсорная и двигательная активность). Сегодня анестезиологам все больше удается провести обезболивание так, чтобы роженица оставалась в сознании, и, собственно говоря, «присутствовала» на родах. Но бывают ситуации, когда женщину приходится погружать во временный сон. Предугадать эти случаи сложно: выбор обезболивания происходит уже в родах и зависит от выраженности боли, от особенностей течения родов, от состояния здоровья матери и ребенка.

Медикаментозный сон
Лечебный акушерский наркоз еще называют «медикаментозным сном». Его задача дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток, помочь ей собраться с силами. В качестве лекарства используют анальгетики они купируют боль, меняют ее характер (что облегчает ее переживание). Но они же вызывают сильную сонливость и у матери, и у плода. Именно поэтому лечебный акушерский наркоз применяют только на первом этапе родов: как у сладко спящей мамы может родиться малыш?
Очень часто медикаментозный сон «прописывают» при затяжном характере родов, дискоординации родовой деятельности, гестозе. За время отдыха организм сам налаживает свою работу, и никаких дополнительных медикаментозных воздействий на него не требуется.
Как проводят? Сначала роженице проводят так называемую премедикацию внутривенно и внутримышечно вводят препараты (в том числе и анальгетики), призванные свести на нет возможные побочные реакции после введения основного лекарства. Через 520 минут после этого вводят неингаляционный анестетик и гипнотик метаболического действия. Он обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему. Через 38 минут женщина засыпает, при этом засыпание приятное и легкое, а сам сон безмятежный, полноценный, освежающий. Женщина ощущает это состояние как эйфорию, при этом иногда в ней просыпается говорливость (это одно из побочных действий препарата).
Сон длится 2,5 часа, при этом у женщины снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. Дело в том, что при сильных «необезболенных» схватках мышцам нужно очень много кислорода, они страдают от гипоксии. А под действием «медикаментозного сна» они расслабляются, перестают «судорожно хватать» кислород и начинают нормально функционировать. К тому же вводимый анестетик и гипнотик по своим химическим показателям похож на вещества, вырабатываемые человеческим организмом. А потому он не нарушает сократительную деятельность матки, нетоксичен и не воздействует отрицательно на новорожденного, в частности, не вызывает угнетения дыхательного центра.
Через 2 с половиной часа часа женщина просыпается отдохнувшей и без всяких признаков «похмелья». Фактически действие лечебного акушерского наркоза можно описать, как «женщина спит роды идут».
Иногда лечебный акушерский наркоз применяют на фоне уже проводимой эпидуральной анестезии. Тогда для погружения женщины в сон ей внутривенно вводят транквилизаторы препараты, успокаивающие роженицу и погружающие ее в легкий приятный сон. Эти лекарства также повышают порог болевой чувствительности и заодно удлиняют действие анальгетиков. Это, кстати, очень важно: анальгетики можно ввести лишь однократно, а действие их продолжается всего час-полтора. И если период раскрытия продолжается дольше, возвращение боли станет стрессом.
Применение успокоительных средств особенно целесообразно и эффективно у слишком встревоженных, испуганных, паникующих рожениц. Их просто «отпускает», и после передышки они способны адекватно и активно включиться в собственные роды.
Несколько слов об анальгетиках, используемых для обезболивания родов. Они расслабляют гладкие мышцы матки. Погрузить женщину в сон не их задача, однако они способны вызвать сонливость у матери и ребенка. В дозе, используемой для обезболивания родов, анальгетики не оказывают вредного воздействия на мать и плод.

Ингаляционная анестезия
Ингаляционная анестезия подразумевает, что будущая мама вдыхает во время схватки анестетик, позволяющий смягчить болевые ощущения. Для этого используются газовые смеси, самой распространенная из которых смесь закиси азота и кислорода.
Как проводят? В течение нескольких схваток анестезиолог подбирает наиболее подходящую роженице концентрацию закиси азота. Смесь подается через специальный наркозный аппарат, снабженный маской: наркоз поступает лишь в том случае, если женщина делает активный вдох. Едва роженица чувствует приближение схватки, она прижимает маску к лицу и всю схватку дышит газовой смесью. Если наркоз чересчур силен, женщина просто засыпает, перестает прижимать маску к лицу, вдыхает обычный воздух и быстро просыпается. К положительным сторонам использования закиси азота можно отнести и то, что она не накапливается в организме, поэтому этот вид обезболивания можно применять на всем протяжении родов. Единственным препятствием для использования этого вида наркоза может быть конструкция самого наркозного аппарата: он может быть использован только здоровой женщиной. Для женщин с серьезными заболеваниями сердца, очень тяжелым поздним гестозом и его осложнениями нужен аппарат другой конструкции: подающий наркоз не через маску, а через интубационную трубку. Это значит, что во время родов рядом обязательно должен постоянно присутствовать анестезиолог.
Для ингаляционного наркоза могут быть использованы и другие вещества в смеси с воздухом или кислородом. Но делают это редко, когда ввести женщину в наркоз нужно безотлагательно. Такое случается при очень высоком давлении, преэклампсии или эклампсии.

Общий наркоз
Несмотря на то что в последнее время появилось немало новых методик акушерского обезболивания, не всегда лучшим выходом являются современные регионарные методы например, эпидуральная анестезия. И особенно важно определиться с анестезией, если женщине предстоит операция кесарева сечения.
Самое главное является ли операция плановой или экстренной. Если о необходимости проведения операции известно заранее, врачи оценят, насколько отягощен акушерско-гинекологический анамнез женщины, относится ли она к группе риска, способна ли психологически выдержать операцию под эпидуральной анестезией: для некоторых мам подобное «присутствие на родах» может стать слишком сильным стрессом. Лишь после всего этого врач предложит будущей роженице тот или иной вид обезболивания.
Если необходимость операции возникла уже в ходе родов, возможны варианты. В случае, когда женщине уже проводят эпидуральную анестезию, вид обезболивания обычно не меняют. Ведь ей уже установлен катетер, через который можно просто подать большую дозу лекарства и начать операцию. А вот если для женщины использовали другие виды обезболивания или вовсе от него отказались, и при этом необходимо делать операцию, то, скорее всего, врачи используют общий наркоз. Ведь в экстренной ситуации анестезиологу просто некогда проводить тонкую и деликатную операцию по введению анестетика в субдуральное пространство позвоночника и ждать, пока лекарство сделает свое дело. По этой причине в подобных случаях используется общая анестезия: она может быть начата немедленно, засыпание происходит быстро. А значит, она наиболее желательна при ухудшении состояния матери и ребенка.
Еще одним показанием для применения общей анестезии является невозможность проведения эпидуральной анестезии такое случается при травмах или искривлениях позвоночника, при очень низком давлении роженицы и тому подобных осложнениях.
Как проводят? Главное при проведении общего наркоза избежать заброса пищи или жидкости из желудка женщины в ее легкие: это чревато пневмонией. Поэтому перед введением анестетика желудок роженицы прочистят, а для нейтрализации его кислого содержимого введут антациды. Кстати, к подобному развитию событий врачи готовы всегда, и именно поэтому с момента начала родов роженицам запрещают есть и пить. Максимум, что можно позволить, это глоток воды или маленький кусочек льда для смачивания пересохших губ.
Перед операцией также осуществляют профилактику антибиотиками, опорожняют мочевой пузырь, при необходимости восполняют дефицит жидкости в организме женщины и готовят все для возможного переливания крови. Женщину подробно информируют о характере операции и получают ее согласие или согласие ее родственников.
Общий наркоз называют еще эндотрахеальным: в момент проведения операции женщина подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Ее состояние в течение всей операции контролирует врач-анестезиолог.
Общая анестезия влияет и на малыша, поэтому с момента начала наркоза до момента рождения ребенка проходит не более 10 минут.
При выходе из наркоза у некоторых рожениц возможны неприятные ощущения: тошнота, головокружение, головные боли.
Впрочем, в последнее время все чаще даже при экстренном кесаревом сечении используется регионарная анестезия но не эпидуральная, а спинальная. Она начинает действовать уже через 5 минут вполне достаточно, чтобы начать операцию быстро. В этом случае женщина остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу же после рождения.

Безопасный сон
Как бы ни шутили будущие мамы по поводу «родов только под общим наркозом», перспектива медикаментозного погружения в сон, неважно при помощи какого метода, их пугает.
Главный вопрос а насколько безопасен наркоз для малыша? У каждого метода есть не только свои достоинства, но и свои недостатки.
При внутривенном введении анальгетиков лекарства проникают к ребенку через плаценту и частично ослабляют его дыхательную функцию. Но врачи нашли выход: медикаментозный сон делают в первом периоде родов, задолго до того момента, как малышу предстоит сделать свой первый вдох.
Недостаток ингаляционного метода в его неуниверсальности: примерно половина женщин, вдыхая закись азота, не чувствуют особого облегчения. А вдруг вы относитесь к их числу? Выяснить это можно, лишь попробовав: плюс ингаляционного метода в том, что газовая смесь не способна причинить вреда малышу.
Общий наркоз может отозваться снижением мышечного тонуса малыша, нарушениями его сердцебиения и дыхания. Но еще раз отметим: этот вид анестезии сейчас делают редко и только тогда, когда на другие виды анестезии просто нет времени. В подавляющем большинстве случаев общий наркоз из акушерской практики вытеснили эпидуральная или спинальная анестезия, на ребенка никак не влияющие.

Все виды анальгезии и анестезии это вмешательство в работу природы. Однако бывают ситуации, когда без этого вмешательства не обойтись. И речь идет не только о критических ситуациях. Даже при естественных родах без патологий чересчур испуганная, паникующая, страдающая от боли роженица воздействует на своего малыша едва ли не сильнее, нежели лекарственные средства. Малышу, тесно связанному с мамой пуповиной, тоже страшно, и он начинает «раздумывать», а стоит ли вообще покидать свое теплое убежище. Роды затягиваются, увеличивается риск осложнений. Вот почему когда очень больно или очень страшно, не стоит отказываться от спасительного сна, если вам его предлагают врачи.

Post Views: 8

Многие лечебные процедуры довольно болезненны и неприятны, но проводить их тем не менее приходится. В таких случаях на помощь приходит медикаментозный сон, или мониторируемая седация. Ведь зачастую врачу требуется полная неподвижность тела пациента во время манипуляций, так что местное или частичное обезболивание не подходит, поскольку оставляет больного в сознании.

Что представляет собой процедура?

Медикаментозный сон применяется для того, чтобы обездвижить больного и снизить или полностью избавить его от болевых ощущений при проведении хирургических вмешательств или диагностических мероприятий. По способу погружения в состояние сна седации бывают:

внутривенными;
внутримышечными;
ингаляционными.

Существует целый ряд разнообразных медикаментов, применяющихся с этими целями. Все они основаны на наркотическом воздействии на организм. Однако действуют эти препараты очень мягко и бережно, не вызывая зависимости и не причиняя вреда человеку.

По сути, медикаментозный сон является отличной альтернативой общему наркозу. Разница заключается в более современных лекарствах, используемых для седации, а также в количестве составляющих: для дачи наркоза используются средства, содержащие несколько компонентов, а для введения в сон - только один.

Исключением становятся седативные ингаляции, соединяющие в себе основной ингредиент и несколько вспомогательных, хорошо сочетающихся между собой. Воздействие ингаляций также имеет меньше негативных последствий, чем общий наркоз.

Что касается основных действующих веществ, то наркоз при медикаментозном сне обеспечивают следующие препараты:

жировые эмульсии, бензодиазепины, барбитураты - для внутривенных и внутримышечных инъекций (кроме жировых эмульсий для введения внутримышечно);
севофлюран или ксенон дают в составе ингаляций для оказания глубокого седативного эффекта.

Весь ход процедуры, включающий подготовку к медикаментозному сну, непосредственно погружение и вывод пациента из этого состояния должен проводить врач-анестезиолог, контролируя каждый этап и отслеживая уровень гемоглобина в крови, динамику кровотока. Следует также предупреждать возможное чрезмерное загустение или разжижение крови, предотвращая риск кровотечений и образования тромбов, способных перекрыть вену или артерию.

В течение минуты после введения препарата пациент погружается в сон. При этом чувствительность сильно понижается или отключается совсем. Выход осуществляется за 5-10 минут, при этом больной не сохраняет никаких воспоминаний о проделанных манипуляциях. Через полчаса-час обычно наступает полная реабилитация. Следует в этот день воздержаться от действий, требующих повышенного внимания, быстрых и точных реакций.

Анестезиолог предварительно собирает анамнез пациента, проводит беседу на предмет принимаемых лекарств, наличия аллергических реакций, оценивает психоэмоциональное состояние больного и результаты анализов крови, кардиограммы, обследований печени и почек. Дозировка действующего вещества подбирается строго индивидуально, учитывая множество факторов, в том числе возраст, вес пациента.

Предварительные действия по вводу в сон с помощью медицинских препаратов всегда включают воздержание часов за 12 от приема пищи, за 4-6 часов - от питья. Само собой, сигареты и алкогольные напитки также строго запрещены, иначе можно получить непредвиденные серьезные осложнения.

Непосредственно перед началом манипуляции больному делают клизму или дают быстродействующие слабительные. Это делается для очистки организма, поскольку состояние медикаментозного сна часто влечет расслабление мускулатуры кишечника и сфинктеров.

Показания к проведению процедуры

Существует целый ряд врачебных манипуляций в разных отраслях медицины, требующих легкого или глубокого успокоения пациента, особенно при невозможности применить глубокий наркоз:

стоматология;
гинекология;
хирургическое вмешательство;
лечение;
болезненные обследования;
врачебные манипуляции с детьми.

Стоматология

Нередко попадаются сложные случаи, предусматривающие необходимость оперативного вмешательства. При этом общий наркоз давать нецелесообразно, поскольку лечебные действия сконцентрированы только в ротовой полости, а местное обезболивание не охватит настолько широкую область. Помимо прочего, пациент может иметь аллергию на лекарства для местной анестезии.

Люди, испытывающие сильный страх перед креслом стоматолога, могут потерять сознание во время операции, пережить приступ панической атаки. Оптимальным выходом станет медикаментозный сон.

Этот же метод оправданно применять к лицам, страдающим эпилепсией, расстройствами вестибулярного аппарата, психически нестабильным личностям, неспособным вести себя спокойно, не мешая врачу работать.

Чаще всего применяются препараты, обеспечивающие глубокий уровень лекарственного сна, характеризующегося отсутствием любых реакций пациента.

Гинекология

Рассмотрим гинекологию, родовспоможение. Условия гинекологических вмешательств, оправдывающих принудительный ввод больной в состояние сна, аналогичны условиям в стоматологии: не слишком сложные операции, требующие, однако, строгой фиксации пациентки.

Нормальное течение родов иногда осложняется ситуациями, угрожающими здоровью матери и ребенка. Женщина может перенервничать, устать от длительных схваток, оказаться неспособной продолжать переносить болезненные ощущения, но уснуть в таком положении она не сможет, еще больше ухудшая состояние дел.

В этом случае врачи принимают решение позволить роженице отдохнуть, введя в медикаментозный сон. Кроме этого, показаниями служат следующие случаи, ослабляющие или вызывающие неправильное течение родовой деятельности:

большой размер плода, сочетающийся с узким тазом матери;
рубцы от предыдущих операций на матке и шейке;
многоводие;
новообразования в органах малого таза;
многоплодная беременность;
возраст женщины меньше 17 и больше 35 лет.

Очень часто во время отдыха роженицы дополнительно применяются препараты, стимулирующие родовую деятельность, созревание и размягчение шейки матки, ускоряющие ее раскрытие. Степень погружения обычно неглубокая или средняя, позволяющая схваткам продолжаться, матери подремать, переждать самый болезненный период, набраться сил для потуг.

После операции

Медикаментозный сон после операции способствует ускорению восстановления больного, облегчает болезненные последствия хирургического вмешательства. Часто используется реанимационными бригадами во время лечения тяжелых травм или при длительных операциях.

Погружение может продолжаться от суток до трех и более, соответственно показаниям жизнедеятельности организма. Иногда, в особо угрожающих случаях, сон под воздействием лекарств может спасти жизнь человеку, а врачам дать время на продумывание дальнейшей тактики.

Лечение при помощи медикаментозного сна

Показано людям, излишне эмоционально возбудимым, поскольку частые нервные расстройства высокой силы крайне негативно влияют на психосоматические показатели и способны усугубить любые заболевания, провоцируя их обострение и повторное возникновение.

Нужно ли лечение медикаментозным сном, его количество, длительность погружений, режим дня устанавливает врач в зависимости от поставленного диагноза. Некоторые пациенты проводят во сне большую часть суток на протяжении пары недель, оставшееся время необходимо посвящать спокойным занятиям, способными успокоить травмированную психику.

Другим разрешаются прогулки, общение с друзьями, родственниками, просмотр специально подобранных фильмов и передач. Погружают их в медикаментозный сон (сколько именно времени он будет продолжаться, определяет врач) на чуть более длительный срок, чем рекомендован всем здоровым взрослым людям, - 10-12 часов, количество процедур обычно остается таким же - 12-15.

Обследования

Неприятные или даже болезненные диагностические процедуры сегодня также проводят под воздействием медикаментозного сна:

колоноскопия;
ректороманоскопия;
гастроскопия желудка, кишечника;
бронхоскопия;
пункции;
биопсии;
эндоскопии.

Помимо этого, многие исследования, в том числе магнитно-резонансную, компьютерную томографию, оптимально проводить в условиях полного стазиса пациента. Если это невозможно, медикаментозный сон будет решением проблемы.

Все вышеперечисленные ситуации случаются не только со взрослыми людьми, но и с детьми и подростками, обладающими намного более высокой эмоциональной лабильностью. Эта категория пациентов часто настолько боится предстоящих вмешательств, что просто не дает возможности их провести.

Современная медицина разработала несколько максимально безопасных, почти не имеющих противопоказаний и побочных эффектов лекарственных препаратов, благодаря которым можно успешно обеспечить медикаментозный сон ребенку с целью выполнения необходимых врачебных манипуляций. В случае надобности допустимо дополнительно применять средства, обеспечивающие местное обезболивание.

Возможные осложнения

Чаще всего после окончания искусственного сна функционирование организма быстро восстанавливается полностью. Однако, учитывая, что это все же принудительное вмешательство с применением лекарственных средств, содержащих вещества, оказывающие легкое наркотическое воздействие, некоторые побочные явления иногда возникают:

тошнота или рвота, легко купирующаяся противорвотными препаратами, например «Церукалом»;
возникновение аллергических реакций - за этим внимательно следит анестезиолог, всегда держащий наготове нужные медикаменты для снятия симптомов;
снижение уровня артериального давления, замедление сердечного ритма - также корректируется врачом, контролирующим процесс сна;
если во время процедуры женщина была беременна, но не знала об этом или не предупредила врача, возможно, придется делать прерывание, так как некоторые препараты крайне токсичны для плода.

Противопоказаниями к погружению человека в искусственный сон могут стать некоторые хронические болезни, особенно в стадии обострения, а также прием лекарственных средств, не сочетающихся с препаратами для медикаментозного сна.

Медикаментозный сон: отзывы

Отзывы пациентов в основном положительные. Такой способ анестезии является иногда жизненно необходимым. Болезненные обследования лучше проводить в медикаментозном сне. А если возникают побочные эффекты, то они достаточно легко купируются.

Что такое медикаментозный сон, и когда его используют

Одним из частых и распространенных переживаний перед лечебными процедурами является страх боли. Хоть раз испытав неприятные и болезненные ощущения, человек старается избежать повторений. С тех пор как были открыты анестезирующие свойства эфира, медицина не стояла на месте и развивалась. При хирургических операциях стали использовать наркоз, а позже – медикаментозный сон.

Отличия от наркоза

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
действует более мягче и бережнее;
не вызывает зависимости;
не блокирует базовые рефлексы;
не отключает сознания (кроме глубокой седации);
легко переносится и прерывается;
быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
практически отсутствуют побочные явления;
ограничения к применению минимальны;
возможность проведения при длительном лечении (операции);
рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

Уровни седации пациента

Степень погружения пациента в сон обусловлена дозировкой используемых снотворных препаратов:

Пациент находится в состоянии бодрствования. Способен разговаривать, но при этом наблюдается нарушение речи и координации движения.

Позволяет пациенту реагировать на слова, действия и тактильные манипуляции.

Очень похож с наркозом. Требуется высокий профессионализм анестезиолога, чтобы не нарушить грань между седацией и наркозом. В состоянии глубокого сна человек не способен на контакт с медперсоналом. Для пробуждения пациента чаще всего используется болезненная стимуляция. Возможны побочные эффекты: нарушение сознания, нехватка воздуха или неспособность к самостоятельному дыханию.

Какие препараты используются

Средства должны обладать быстродействием, наименьшим количеством побочных явлений и отсутствием длительного воздействия на угнетение сознания.

Для внутривенной седации применяют препараты группы:

Бензодиазепины (обладающие снотворным, анксиолитическим, седативным и противосудорожным эффектами);
барбитураты (оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему);
жировые эмульсии (препарат для парентерального питания).

Внутримышечно используют те же медикаменты, что и при внутривенной, кроме жировой эмульсии.

Ксенон (имеет миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие);
севофлюран (наркозное средство).

Барбитураты применяются редко, так как негативно влияют на сердечную мышцу и требуют постоянного контроля геодинамики (движение крови по сосудам). При седации в процессе родов используют раствор натрия оксибутирата.

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к приступам панической атаки и нестабильному психическому состоянию.

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
большого размера плода и узкого таза матери;
рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
многоводия;
многоплодной беременности;
новообразованиях в органах малого таза;
возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

Колоноскопия;
гастроскопия;
гастроэндоскопия желудка;
гастроэнтероскопия;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
фиброгастроэндоскопия (ФГС);
ректороманоскопия;
пункция;
бронхоскопия;
биопсия;
гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

Как метод лечения

Показано людям с нервными расстройствами (шизофрения, эпилепсия, нервное истощение, депрессии и др.). В зависимости от диагноза, специалист определяет нужно ли лечение седацией и какая продолжительность сна необходима.

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Преимущества

Современное и безопасное средство от страха;
мягкое воздействие на центральную нервную систему;
отсутствие стресса во время и после проведения врачебных манипуляций;
быстрое постоперационное заживление;
сведение на нет развития стоматофобии (страх перед стоматологическим лечением);
действенный метод удержания маленьких пациентов в состоянии неподвижности без негативных последствий;
невозможность привыкания к препаратам седации;
безболезненное пробуждение от анестезии;
маловероятное возникновение побочных явлений;
рекомендуется при повышенном артериальном давлении, аритмии, стенокардии.

Возможные последствия

Учитывая, что медикаментозный сон – это неприродное воздействие на организм лекарственными препаратами, существует вероятные осложнения:

Тошнота и рвота;
аллергические реакции;
головокружение в первые часы после процедуры;
временное нарушение координации и внимания;
замедленная реакция;
проблемы с дыханием;
снижение уровня артериального давления;
если во время процедуры женщина была беременна, но не поставила в известность врача по каким-либо причинам, возможное прерывание беременности, так как некоторые вещества в препаратах токсичны для плода.

Противопоказания

Наличие хронических болезней в стадии обострения;
прием медикаментов, не сочетающихся с препаратами анестезии;
аллергическая реакция или повышенная чувствительность к препаратам седации;
беременность;
тяжелая форма соматических заболеваний;
употребление алкогольных напитков;
состояние наркотического опьянения;
респираторные заболевания (ринит, насморк);
эпилепсия.

Заключение

В прошлом любые хирургические вмешательства сопровождались невыносимыми болями и мало кто верил, что операции могут проходить без мучений. Сейчас это стало возможно с медикаментозным сном, который почти не имеет побочных действий.

Видео к материалу

Ссылка на источник: http://evrikak.ru/info/chto-takoe-medikamentoznyiy-son/

Использование медикаментозного сна в медицине

Медикаментозный сон иначе называют химическим или седацией. Человек впадает в него под воздействием наркотических или успокаивающих лекарственных препаратов. Благодаря кардинальным изменениям в современной анестезиологии, для каждого пациента сегодня можно выбрать индивидуальную программу наркоза. Если пациенту необходима, например, болезненная операция, он будет крепко спать, если обычная косметическая работа над зубом – просто дремать. Нынешние средства в тысячи раз сильнее морфия, за счет чего их дозы могут быть минимальными. Инновационные лекарства не вызывают осложнений, оперативно выводятся из организма (проснувшись, человек через 30-40 минут может сам идти домой) и не угнетают дыхание.

Даем определение, основные моменты

Что такое медикаментозный сон на деле? Хорошая альтернатива глубокому наркозу (не стоит путать наркоз и анестезию – это различные понятия). Человек пребывает в сознании, его тело сохраняет все рефлексы.

Для того, чтобы он мог погрузиться в необходимое состояние, пациенту вкалывают седативные средства. Препарат можно вводить в мышцу или внутривенно. Состав полностью расслабляет, успокаивает и дает обезболивающий эффект. Такая анестезия особенно рекомендована детям, пациентам с нервными расстройствами и тем, у кого низкий болевой порог.

Расчет необходимой дозы средства и процедуру введения препарата проводит анестезиолог. В дальнейшем врач помогает пациентам выйти из медикаментозного сна. Комплексно с седативными составами порой используется местное обезболивание.

В числе основных преимуществ седации можно выделить:

дыхание пациента не угнетается;
применяемые седативные препараты не могут вызвать привыкания;
в использующихся составах нет наркотических веществ;
через 8-10 минут пациент приходит в сознание. Через 30-40 минут – может идти домой.

Негативные последствия медикаментозного сна можно увидеть исключительно редко.

Глубина седации

Состояние седации может быть разного уровня:

На минимальном уровне человек может контактировать с окружающим миром (например, разговаривать с медиком) и бодрствовать. Характерны: немного нарушенная координация движений, слегка измененные интеллектуальные способности.
Средняя/умеренная степень. Пациент способен реагировать на тактильные действия, слова.
Глубокий уровень. Человек не может контактировать с окружающим миром. Для того, чтобы пробудить его, необходима достаточно болезненная стимуляция. Иногда у пациента возникают проблемы дыхания. Но даже при этом гемодинамика – стабильна.

Возможные последствия

Любые лекарственные препараты могут стать причиной аллергической реакции организма. Даже те, которые являются безопасными. Седация сопровождается негативными последствиями исключительно редко. Однако в ряде случаев после нее наблюдается:

При наличии хронических болезней, в особенности, при их обострении, применять такую анестезию противопоказано. При медикаментозном сне обычно выполняются такие не слишком приятные процессы, как колоноскопия, гастроскопия.

Большинство врачей сходится во мнении о том, что перед манипуляциями пациент должен сделать флюорографию и кардиограмму, провести общий анализ крови. Благодаря этому можно исключить все возможные риски, гарантировать, что во сне у человека не возникнет проблемы с сердцем или дыхательными системами.

В норме, после использования медикаментозного сна, после различных процедур и оперативных вмешательств, человек с легкостью и быстро приходит в себя. Для минимизирования всех негативных последствий, врач должен знать о том, не принимает ли человек каких-либо лекарственных средств, нет ли у женщины предполагаемой или имеющейся беременности, есть ли аллергия.

Влияние на здоровье и память

В прежние годы можно было услышать о том, что медикаментозный сон отрицательно отражается на общем здоровье человека и негативно сказывается на его памяти, ухудшая ее. Что же сегодня? У современных анестетиков нет таких неприятных эффектов. Они не способны повлиять на интеллект или состояние памяти пациента.

Только в течение первых 40 минут после введения препаратов наблюдаются: ощущение сонливости, замедленность реакции, временные расстройства внимания и координации. Но все эти последствия обратимы без каких-либо действий со стороны пациента или врача.

В первые часы после анестезии такого характера человек должен отказаться от:

трудных интеллектуальных мероприятий - умственная работа может не принести желаемых результатов;
управления любым транспортным средством.

У некоторых анестетиков есть способность вызывать галлюцинации и оригинальные сновидения. Однако от их применения в хороших клиниках уже давно отказались.

Риск не проснуться

Думать о том, что существует возможность не выйти из состояния медикаментозного сна, пациенту не нужно никогда. В особенности, перед самим проведением медицинских манипуляций. Негативный настрой не способен принести никакой пользы.

Если говорить объективно, то риски есть всегда. И чем сложнее проводимая операция, тем они больше. Поэтому подбором объема и конкретного вида анестезирующих препаратов всегда должен заниматься опытный профессионал.

Еще раз стоит сказать, что медикаментозный сон сегодня – вполне безопасное, четко контролируемое и до мелочей отработанное предприятие. Медицинские сотрудники хорошо подготовлены и знают о любых возможных неожиданностях.

Реанимация

Что такое медикаментозный сон в реанимации? В этом случае мы говорим о седации для человека, получившего тяжелую черепно-мозговую травму или другие подобные тяжкие повреждения. Особенность вопроса состоит в том, что длительность состояния составляет не минуты, а дни (2-3 суток или больше-меньше).

Чем хорош такой сон в реанимации? Тем, что он дает возможность мозгу отдыхать, позволяет снизить высокое внутричерепное давление. У специалистов медицины появляется достаточно времени на то, чтобы разработать будущую правильную тактику лечения.

Нередко к седации прибегают тогда, когда пациент находится в тяжелом состоянии, а у врачей нет подходящих вариантов его лечения. Но наравне с любым другим видом анестезии, данной методики есть ряд противопоказаний и недостатков. При длительном использовании медикаментозного сна, возможно нанести вред центральной нервной системе пациента.

Рождение ребенка

Сразу нужно сказать о том, что медикаментозный сон в этом случае не может быть назначен только из-за желания будущей мамочки. Для принятия соответствующего решения, необходимо заключение акушера. Врач проводит оценку общей ситуации и состояния пациентки. Он рекомендует анестезию только при условии затянувшегося процесса родов. Меру считают необходимой, когда роженица страдает от очень сильных болей, лишающих ее сил и нарушающих сознание. Изнуряющие болевые ощущения не способствуют процессу рождения ребенка. Более того, он них может пострадать и кроха.

Благодаря легкому сну, пациентка может временно восстановить силы. Использующиеся тут средства обладают и анестезирующим действием. Но болевые ощущения не исчезают полностью. Они лишь немного притупляются, схватки проходят в том же режиме.

В случае с роженицами анестезия проводится в несколько этапов:

На первом этапе женщину подготовляют к введению препарата (процесс премедикации). Врач использует расслабляющие и приглушающие боли составы. Негативный момент состоит в том, что такие медикаменты способны проникнуть в плаценту. В результате длительно уснуть может сам еще не рожденный ребенок.
На втором этапе вводятся сами препараты седации. Как правило, используется 20% раствор натрия оксибутирата. Состав обладает малой токсичностью и безопасностью. Он не способен вызвать нарушения дыхания крохи. Большинство рожениц говорит о том, что течение родов при применении седации облегчено.

Стоматология

Стоматология – одна их тех сфер, где медицинскому/химическому сну нашлось наиболее широкое применение. Если сравнивать его с общим наркозом, необходимым при проведении определенных стоматологических манипуляций, у седации есть многие преимущества, и она отливается большей безопасностью.

Медикаментозный сон стоит выбирать для пациентов с аллергическими реакциями на местную анестезию, перед сложным хирургическим вмешательством (периостит, повреждение челюстей, абсцесс и другие подобные).

Кроме того, множество пациентов панически боятся посещать стоматолога. Несмотря на то, что стоматология шагнула далеко вперед. В таких случаях только с помощью седации возможно провести все требующиеся действия во рту пациента, не нанеся ему никаких травм и не опасаясь его движений.

Шизофрения, эпилепсия и всевозможные расстройства нервной системы – если речь заходит о лечении пациента с такими проблемами здоровья, то медикаменты также необходимы. Во время сна человека, специалист может работать спокойно. Благодаря этому все зубы можно излечить в течение одного визита.

За счет безопасности и легкости метода, его рекомендуют даже маленьким детям. Особенно, гиперактивным малышам и тем крохам, которые боятся стоматологических инструментов и самих медиков.

Напечатать