Главная » Вывихи » Клинические проявления и лечение почечной колики. Почечная колика: как облегчить боль? Жалобы при почечной колике

Клинические проявления и лечение почечной колики. Почечная колика: как облегчить боль? Жалобы при почечной колике

Почечная колика - это приступ резкой боли, возникающий при остром нарушении проходимости мочевых путей (лоханки, мочеточника).

Причины возникновения

Опухоли почек;

Травмы почек;

Опухоли соседних органов (прямой кишки, матки, предстательной железы) при распространении их на мочеточники;

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность;

Эпизод мочекаменной болезни в прошлом (вероятность повторного эпизода составляет 60%);

Повышенные физические нагрузки;

Работа, связанная с длительным перегреванием;

Наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию конкрементов (тубулярный почечный ацидоз, поликистоз почек , гиперпаратиреоидизм, саркоидоз);

Повышенная потеря жидкости (мальабсорбция, илеостома);

Прием плохорастворимых лекарственных средств.

Симптомы почечной колики

Приступ почечной колики, как правило, возникает внезапно. Характерны сильные режущие боли в пояснице. Болевой синдром может продолжаться длительное время (до 10-12 часов). Боль может отдавать в нижнюю часть живота, половые органы, бедра, пах. Позывы к мочеиспусканию учащаются, мочеиспускание затрудняется. Часто почечная колика сопровождается рвотой, жидким стулом, метеоризмом.

Симптомы почечной колики чаще возникают при активных движениях: бег, быстрая ходьба, езда на мотоцикле, автомобиле, спортивные игры.

Боль быстро становится невыносимой, больной не может найти себе место, громко стонет.

При мочеиспускании после приступа могут выделяться части конкрементов (камней), соль, кровь.

Диагностика

Общий анализ крови: признаки воспаления;

Биохимический анализ крови: повышение концентрации креатинина, мочевины;

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: выявление структурных изменений почек, камней;

Обзорная рентгенография почек;

Экскреторная урография;

Ретроградная уретеропиелография (для определения уровня препятствия).

КТ (компьютерная томография) почек, мочевого пузыря, мочеточников: позволяет послойно изучить указанные органы, обнаружить причину почечной колики.

Виды заболевания

Различают следующие формы почечной колики:

1. Двусторонняя.

2. Односторонняя:

Правосторонняя;

Левосторонняя.

Действия пациента

При возникновении почечной колики необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

При развитии колики вследствие мочекаменной болезни рекомендуется мочиться через марлю или в контейнер, чтобы заметить выход камня.

Придерживаться диеты № 10 или № 6 (при уратном уролитиазе). Облегчить боль помогут

тепловые процедуры: горячая ванна (температура 40-50°С), грелка на область поясницы.

Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правил личной гигиены.

Лечение почечной колики

Основное лечение - это устранение причины возникновения почечной колики, терапия заболевания, приведшего к колике (опухоли, мочекаменная болезнь и т.д.).

Для устранения боли используют местное применение тепла (грелка, теплая ванна), но только при условии отсутствия высокой температуры тела, подозрения на наличие опухолей. Применяют обезболивающие препараты - нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др.), спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Показано обильное питье.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

Осложнения

Острый обструктивный пиелонефрит;

Уросепсис;

Бактериемический шок;

Формирование стриктуры мочеточника.

Профилактика почечной колики

Рекомендуется: обильное питье (2,5л жидкости в день) для поддержания мочи в разбавленном состоянии; сбалансированная диета; ограничение потребления соли; употребление урологических травяных сборов, брусничных и клюквенных морсов.

Сочетание симптомов, сопровождающихся появлением сильных болей в пояснице, называют почечной коликой. Почечная колика и острая задержка мочи взаимосвязаны. Многие считают, что эта болезнь связана с проблемами почек, но в действительности она является осложнением других острых и хронических процессов, происходящих в организме, и связана с острой закупоркой мочевыводящих путей (гнойные выделения, камни, сгустки крови и др.) Данному недугу подвержены взрослые в возрасте от 40 лет, пожилые люди, а также те, работа которых связана с поднятием тяжести, переохлаждением. Дети болеют этим недугом не так часто.

Причины колики

Главные факторы

мочекаменная болезнь (МКБ);
опущение почки;
нарушение формирования мочеполовой системы;
гломеруло- и пиелонефрит;
злокачественные новообразования почек;
перегиб мочевыводящего канала;
травмы;
новообразования (аденомы, матки, прямой кишки).

Сопутствующие факторы

обезвоживание организма (при хронических кишечных нарушениях);
прием больших доз диуретиков;
работа, связанная с частым поднятием тяжести;
переохлаждение;

Мочекаменная болезнь — самая частая причина колики.

Чаще всего вызвать почечную колику может МКБ. Камни в почках, которые образуются при данном недуге, закупоривают мочевыводящий канал, нарушая отток мочи. В этом случае собирается много жидкости, которая перерастягивает лоханки почек, нарушает кровообращение в органе и вызывает приступ острой почечной боли.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомами колики у мужчин и женщин являются:

боль;
нарушение мочеиспускания;
повышенная температура тела;
диспепсические расстройства.

На начальной стадии болезни наблюдается одинаковая симптоматика для мужчин и женщин.

Женщины болеют этой болезнью реже мужчин, но симптомы почечной колики у мужчин такие же. Ведущим симптомом почечной колики является наличие схваткообразной боли. Сначала спазмы локализуются в районе поясницы. Потом боли расширяются и иррадиируют в пах, половые органы (у мужчин - в половой член и мошонку, у женщин - в половые губы), верхнюю часть бедра. Почечная колика характеризуется затяжным характером протекания. За это время боль локализуется внизу туловища. Проявлением данного недуга являются позывы к частому мочеиспусканию, но вследствие закупорки мочеиспускательного канала оно затруднено. Рвота при почечной колике наблюдается при продвижении боли в верхнюю часть живота. Появляются диспепсические расстройства (колит, запор, тошнота, рвота, пациенты ощущают жар). Основной чертой того, что им становится больнее, является то, что пациенты часто меняют положение тела.

Беременность и колика

При беременности происходит обострение имеющихся и появление новых болезней. В это время уменьшаются защитные функции организма, снижается иммунитет, в почках происходит образование камней. Тогда будет синдром почечной колики. Беременные женщины чаще отмечают появление почечной колики справа. Признаки почечной колики у беременных ничем не отличаются от симптомов обычной колики, но протекают более бурно. Правосторонняя почечная колика при беременности сопровождается резкой болью, проблемами с мочеиспусканием, появлением жара. Возникает спазм гладкой мускулатуры матки и сопровождается повышением тонуса, что приводит к угрозе выкидыша.

Симптомы колики у детей

Колику очень редко диагностируют у детей, поэтому лечение проводят в стационаре.

Очень редко проявляется почечная колика у детей. Боль может появиться в школьном периоде в возрасте 10−14 лет. Основными причинами недуга являются:

наследственность;
врожденные дефекты развития мочевыводящей системы;
экологические проблемы (наличие в питьевой воде большого уровня Ca);
усиленные физические нагрузки занятия спортом;
переохлаждение.

Боль при данной болезни у детей не так остро выражена, как у взрослых. Поэтому они не могут точно показать, где именно болит, указывая то на живот, то на поясницу. Чаще возникает почечная колика справа (поражается правая почка). В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Лечат данные проявления в стационаре.

Осложнения почечной колики

Появление осложнений зависит от своевременности и качества оказанной лечебной помощи, физического состояния, факторов, вызвавших болезнь. К ним относятся:

острый гнойный пиелонефрит;
септический шок;
почечная недостаточность;
появление сужения мочеточника.

При несвоевременном лечении в почках образуются гнойники.

При несвоевременном оказании медицинской помощи в почках образуются мелкие гнойнички, содержимое которых разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию. У пациентов отмечается озноб, жар, который плохо сбивается, сухость во рту, боли при мочеиспускании. Позже может развиться септический шок. Спровоцировать его может увеличение токсинов в крови. У пациентов наблюдается жар, спутанность сознания, судороги, слабый пульс, гипотония. Это очень опасное осложнение почечной колики, при котором высок риск смертельного исхода.

При резкой гипотонии (причина возникновения - шок) появляется почечная недостаточность. Такое проявление осложнения бывает из-за того, что в пораженной почке нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление в почке и она не выполняет функции по фильтрации и образованию мочи, нарушается обмен, что ведет к сбою всех систем организма человека. Данный недуг может вызвать сужение мочеточника. В норме он является эластичной полой трубкой, которая помогает продвижению мочи из почки к мочевому пузырю. Но после перенесенного недуга в нем образуются сужения, которые препятствуют свободному оттоку жидкости по мочеточнику, вызывая застой.

Диагностика почечной колики

Осмотр врачом-урологом.
Общий анализ мочи и крови.
Биохимический анализ крови.
УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
Экскреторная урография- введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
Хромоцистоскопия - обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Врач-уролог назначит комплексную диагностику.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: - со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови - повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики - внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике - отдающая в другие органы.

«Но-шпа» - это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
«Баралгин» - обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
«Диклофенак натрия» - уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.

Почечная колика – схваткообразная боль, вызываемая спазмом гладких мышц из-за проблем с выводом урины. В основном симптом развивается в результате закупорки мочеточников конкрементами. Код по мкб 10–23.

Причины колики

Примерно в 90% случаев провокатором почечной колики становится . До сих пор медицине точно неизвестно, почему в парных органах образуются песок и камни. Поражение может обнаруживаться как справа, так и слева. У 15–30% диагностируют двустороннюю МКБ.

Главные факторы

Проявления почечной колики часто связаны с травмированием либо заболеванием, приводящим к сужению или сдавливанию просвета мочеточника. При этом закупорка прохода имеет различную локализацию – сам выводящий канал, мочевой пузырь, лоханка почки.

К провокаторам почечной колики относят:

Причина	Патогенез
Мочекаменная болезнь	Самый распространенный фактор. Выход конкремента из почечной лоханки способен перекрыть мочеточник.
Пиелонефрит	Инфекционный процесс, вызванный стрептококками, стафилококками, инфлюенцей, кишечной палочкой. Обусловлен слущиванием эпителия, появлением гнойных очагов, которые и становятся препятствием, мешающим продвижению мочи.
Травмирование	Характеризуется гематомами и кровяными сгустками, сдавливающими канал.
Структурные особенности	Риск почечной колики возрастает при анатомически неправильном развитии органа – дистонии, нефроптозе, аномальном креплении мочеточника к пузырю. К патологии приводят редко, человек может и не догадываться о наличии таких проблем. Нарушение оттока провоцируется механическими повреждениями, инфекциями. В этом случае приступ развивается неожиданно для больного.
Онкология	Разрастание доброкачественной либо злокачественной природы сдавливает мочеточник или лоханку органа. Но только при локальном новообразовании почки, выводящего канала или в случае прорастания опухоли в непосредственной близости к ним.
Туберкулез	Примерно у 30% пациентов с этой болезнью возбудители присутствуют вне легочной ткани. Нередко патогенны проникают и в почку.
Перегиб мочеточника	Наряду с невозможностью оттока мочи, наблюдается повышение давления в лоханке. Проявляется из-за механического повреждения, врожденной структурной аномалии, изменения положения органов, онкологии, разрастания фиброзной ткани в забрюшинной зоне.
Добавочный сосуд	Присутствие «лишнего» кровеносного русла поблизости от мочеточника способно привести к постепенному сужению канала.
Аллергическая реакция	Крайне редкий симптом. Отечность мочеточника развивается из-за применения некоторых лекарственных препаратов – йода, Кодеина. Сопровождается расширением сосудов, проникновением плазмы за их стенки, что является причиной негативной клиники.
Сгустки крови	Попадая в просвет выводящего пути, вызывают закупорку. Крупный сгусток образуется по причине травмирования, разрастания опухолей, МКБ, которые провоцируют деструкцию слизистых тканей и как следствие кровотечение.
Паранефрит	Характеризуется поражением паренхимы почки, в дальнейшем процесс затрагивает околопочечную клетчатку. Вырабатывается большое количество гноя, который заполняет выводящий мочу канал, становится причиной колики.
Цистит	Воспаление мочевого пузыря часто вызывается инфекцией, которая может проникать вверх, затрагивая мочеточник.
Пузырно-мочеточниковый рефлекс	Происходит заброс урины из мочевого пузыря в просвет канала. Провоцирует повышение давления в лоханках парных органов, застой жидкости, что и становится провокатором формирования камней.
Подагра	Нарушение метаболизма, в том числе мочевой кислоты. Ее накопление в усиливает риск образования уратных соединений.
Желчнокаменная болезнь	Наличие конкрементов в желчном пузыре повышает вероятность МКБ на 26–32%.
Иммобилизация	Продолжительное обездвиживание негативно влияет на все системы. Подвергаются опасности и почки, так как снижается уровень кальция и фосфатов, витамина D, необходимых для нормального обмена веществ.

Это далеко не все провокаторы почечной клики. Характерная клиническая картина развивается из-за приема сульфаниламидных препаратов, чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты, проблем с ЖКТ, болезней Педжета и Крона. Даже барометрические перепады при вояже самолетом способны вызвать приступ.

Сопутствующие факторы

Риски развития почечной колики подразделяют на 2 типа:

общие;
частные.

К первой группе относят:

Пол. Чаще патология диагностируется среди мужчин.
Количество лет. Подвержены в большей степени люди возрастной категории 30–50. У детей, юношей и девушек, пожилых проблема возникает намного реже.

Ко второй:

Наследственность.
Профессию. Нередко патологию диагностируют у работников горячих цехов.
Климатические условия. Большей опасности подвержены люди, проживающие в северных районах и южных.
Активные физические нагрузки. Порой МКБ выявляют у спортсменов.
Недостаток жидкости в рационе, состав воды в регионе.
Частое употребление животных белков, соленых продуктов, копченостей, шоколада.
Ограниченный уровень витамина А. Вызывает слущивание эпителиальных клеток, которые и становятся ядрами кристаллов.
Нехватку или избыток витамина D. Это вещество влияет на способность кальция связывать в кишечнике щавелевую кислоту, которая, накапливаясь, оседает в почках и приводит к образованию оксалатов. В сутки организму необходимо 600 МЕ витамина.
Обезвоживание. Отмечается как на фоне малого поступления влаги, что ведет к повышению плотности урины, так и в результате интенсивного испарения через поверхность кожи.

Важно! У 55% пациентов приступы почечной колики входят в семейный анамнез.

Признаки почечной колики у мужчин и женщин

Симптомы почечной колики проявляются внезапно у, казалось бы, здорового человека. Им не предшествуют особые физические нагрузки, картина почти не зависит от внешних факторов.

Симптом	Описание
Боль	Невыносимая, схваткообразная, мучительная, резкая, колющая. Опасная, способная привести к судорогам и шоку. Невозможно принять положение, в котором болезненные ощущения ослабляются, тяжело сделать вдох. Иррадиировать может в бок, поясницу, переднюю бедренную поверхность, прямую кишку, пах, половые органы и зону живота – это объясняется локализацией пораженного участка мочеточника либо почки. В отличие от печеночной колики постоянная.
Гематурия	Кровь в моче может быть заметна невооруженному глазу либо выявляться при лабораторном исследовании образца.
Дизурия	Возможны затруднения с выводом мочи. Характеризуется ложными позывами, малым объемом жидкости. Процесс болезненный. При полной двусторонней обструкции отток урины прекращается. Если поражена одна почка, вторая усиленно накапливает и пропускает через себя жидкость, поэтому патология не сопровождается отсутствием урины.
Рвота	Провоцируется сильнейшей болью, приводящей к вегетативным нарушениям – потливости, общей слабости и тошноте. Также причиной становится недостаточное функционирование нервных окончаний непосредственно в месте локализации боли, что вызывает проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Симптоматика данного типа не связана с питанием, питьем. Устранить рвоту с помощью сорбентов не получается.
Повышенный метеоризм	Развивается на фоне расстройства кишечной моторики.
Гипертония	В период почечной колики снижается фильтрация крови парными органами, поэтому отмечается незначительный рост артериального давления. Также АД повышается в результате реакции головного мозга на болезненные ощущения.
Изменение частоты пульса	Вероятны как уменьшение, так и увеличение сердечных сокращений.
Озноб	Присутствует субфебрильная температура, 37–37,5 ̊С.

Продолжительность признаков почечной колики зависит от скорости движения камня, может измеряться минутами и сутками.

Важно! Если клиническая картина наблюдается более 5 дней, последствием становятся необратимые изменения в органах.

После устранения приступа почечной коли, недомогание быстро исчезает. Моча выделяется в большом объеме, так как на протяжении этого времени происходило накопление жидкости в пораженной почке.

При беременности

Развитие почечной колики у беременной женщины на поздних сроках нередко воспринимается как начало родов. А риск патологии достаточно высок – при беременности мочекаменную болезнь диагностируют у 0,2–0,8% пациенток. При этом зачатие и развитие младенца никак не влияют на вероятность формирования конкрементов. Скорее всего, еще до этого момента начался процесс образования камней, но патология протекала латентно, без выраженной клинической картины.

Чаще признаки проявляются в III триместре:

схваткообразная боль;
наличие крови в моче;
выход камня.

Симптоматика действительно схожа с родовой деятельностью и обычно диагноз МКБ ставят уже в стационаре. Надо сказать, приступ вполне способен привести к отхождению вод и преждевременному появлению младенца на свет.

Основная проблема – снять боль. Беременным запрещено использовать большинство медикаментозных препаратов, так как они приводят к негативным побочным эффектам развития плода. Противопоказано и прогревание. Поэтому лечение выполняют, стараясь свести к минимуму риски.

Обычно назначают:

Инъекции гидрохлорида папаверина по 2 мл 2% раствора, Ношпы, гидротартрата платифиллина 0,2% подкожно.
Если приступ начался дома, можно принять 2 таблетки Ависана или 20 капель Цистенала на кусочке сахара под язык – лекарства купируют почечную колику и одновременно оказывают противовоспалительное действие.

Важно! Желательно сразу вызвать неотложную помощь, так как существенно повышается риск родовых схваток и присоединения к почечной колике инфекции.

У детей

В младшем возрасте патология протекает атипично, что приводит к врачебным ошибкам. Определить проблему можно, внимательно понаблюдав за поведением ребенка.

Часто малыш неправильно указывает на пупок, как место локализации боли. Но порой симптом действительно проявляется по всему животу.
Плачет, ведет себя беспокойно, не дает притронуться к болезненному участку.
Присутствует жидкий стул или запор.
Отмечаются вздутие брюшной полости из-за скопления газов, рефлекторная рвота.

Чтобы поставить грамотный диагноз, нужно проверить наличие боли в пояснице, а также исследовать мышечный тонус, особенно если речь идет о грудном ребенке. Для этого прибегают к определению симптома Пастернацкого – кончики пальцев прикладывают к области почек и сотрясают ими ткани.

Но стоит помнить, что подобный метод помогает предположить почечную колику, а не поставить окончательный диагноз. Подтверждающий результат получают и в случае аппендицита с неправильным расположением отростка, тромбоза сосудов брыжейки, кишечной непроходимости. Поэтому необходимо тщательное обследование в условиях стационара.

Неотложная помощь купирует приступ лишь при отсутствии сомнений. Родители до ее приезда могут самостоятельно снизить болевой симптом, поместив ребенка в ванну с температурой воды 37–39 ̊С. Если эта мера не дала результата, применяют Ношпу или Баралгин. Но желательно точно знать допустимую дозировку.

При почечной колике ребёнок госпитализируется. Не исключено хирургическое лечение.

Важно! Образование камней у малышей обычно спровоцировано наследственным фактором и неграмотным питанием. Если младенец находится на грудном вскармливании, маме следует внимательно относиться к собственному рациону.

Осложнения

Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.

Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:

Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
Нефросклероз либо атрофию почки.

Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».

Диагностика

Для уточнения клинической картины пациент должен подробно описать врачу присутствующие симптомы. Кроме того, важно уточнить место работы, режим питания, вероятность аллергической реакции. Женщинам и девушкам желательно вспомнить, когда была последняя менструация – это поможет исключить внематочную беременность.

Применяют как лабораторные, так и аппаратные методы.

Клиническая диагностика включает анализ образцов мочи для выявления изменений в составе. Для исследования предоставляют порцию утренней урины и суточной. В первом случае определяют наличие примесей, во втором оценивают функциональность почек.
В жидкости могут находиться лейкоциты, эритроциты либо их разрушенные фрагменты, гной.
Повышается концентрация солей – оксалатов, кальция, цистеина, уратов.
Проверяют реакцию на кислоты и щелочи.
При инфекционном процессе обнаруживают патогенные бактерии.
Растет показатель креатинина.

Важно! Если вышел камень, желательно передать его лаборантам. Состав конкремента влияниет на схему дальнейшей терапии.

Аппаратная диагностика:

УЗИ – проникая в организм, ультразвуковые волны отражаются от плотных участков, позволяя увидеть особенности структуры почек, мочевого пузыря и связующего их канала, конкременты.
Рентгенография – помогает выявлению оксалатов и кальциевых отложений.
Экскреторная урография – введение контрастного раствора для определения состояния кровеносных сосудов, а также мочеточника. Благодаря этому можно визуально оценить степень сужения прохода, способность почек поддерживать необходимый уровень фильтрации и концентрации жидкости. Используется после купирования приступа, когда восстанавливается кровообращение и отток урины.
КТ – рекомендуется для выяснения плотности конкрементов и степени поражения мочеточника.

Программа процедур во многом зависит от предполагаемой причины патологии, может значительно расширяться. Но в первую очередь обычно проводят рентгенографию, так как в большинстве случаев у пациента с почечной коликой присутствуют кальциевые камни и оксалаты. Компьютерная томография стоит недешево, поэтому применяется при недостаточной информативности прочих методов.

Дифференциальная диагностика

Рекомендована для уточнения диагноза. У почечной колики нет признаков, характерных только для данного заболевания. Похожая клиническая картина развивается при многих патологиях ЖКТ, мочеполовой системы. С помощью лабораторных исследований предоставленных образцов крови и мочи исключают проблемы с подобной симптоматикой.

Тактика лечения мужчин и женщин

Основная задача при почечной колике – снять выраженные болезненные ощущения, нормализовать вывод жидкости, а также выяснить причину недомогания и провести ее терапию. На последнем этапе привлекают узких специалистов.

Первая помощь

Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».

Алгоритм доврачебной терапии:

При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.

Важно! Тепловые процедуры категорически запрещены при клинической картине неизвестного больному характера, так как могут привести к ухудшению состояния.

Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:

Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
Двусторонняя боль.
Наличие только одного парного органа.
Пожилой возраст.
Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.

В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.

Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.

Неотложная помощь

Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:

Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.

После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.

Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.

Медикаментозная терапия в стационаре

При почечной колике лечение выполняется комплексно. Назначают лекарственные средства для снятия симптоматики:

Группа	Действие	Дозировка
Обезболивающие	Устраняют боль	Кеторолак в/м 3–4 раза в день по 60 мг не дольше 5 суток. Диклофенак в/м по 75–100 мг с дальнейшим переводом на таблетки. Парацетамол по 500–1000 мг. Баралгин по 5 мл 3–4 раза в сутки в/м или в/в. Кодеин 1% в комбинации с Атропином 1% по 1 мл каждого раствора. Лидокаин или Новокаин для местной блокады нервных окончаний, если прочие методы не дают результата.
Спазмолитики	Убирают спазмы гладкой мускулатуры мочеточника	Дротаверин в/м по 1–2 мл до исчезновения симптомов. Атропин 0,25–1 мл в/м. Гиосцина бутилбромид трижды в день перорально или ректально по 10–20 мг.
Уменьшающие выработку урины	Снижают давление в лоханке почки	Десмопрессин – в/в 4 мкг или в виде назального спрея по 10–40 мкг.
Противорвотные	Блокируют рефлекс	Метоклопрамид в/м по 10 мг 3 раза в день, в дальнейшем в виде таблеток.
Ощелачивающие мочу	Растворяют мочекислые камни	Бикарбонат натрия в индивидуальной дозировке, которая определяется реакцией урины.

Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.

Средний курс 1–3 дня.

Хирургическое лечение

Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.

Показания:

осложненная мочекаменная болезнь;
размер камней больше 1 см;
отсутствие эффекта после терапии.

Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.

Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.

Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.

Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.

Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.

Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.

Диета

Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.

Показано исключить из меню:

соль;
сдобную выпечку;
свежий хлеб;
бульоны;
копчености и колбасы;
жирные сыры;
жареные и вареные яйца;
солености;
маринады;
консервы;
редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
острые приправы;
шоколад и кофе;
жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
фрукты с грубой клетчаткой.

После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.

Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:

100 г хлеба из крупнозерной муки;
200 г картофеля;
70 г моркови;
30 г свеклы;
100 г груш.

Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.

При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.

Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.

Эффективные народные методы

Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.

Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.

Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
Пища должна содержать кальций.
Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
Не подвергать организм переохлаждению.
Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Вопросы читателей

Естественно, что человека с предрасположенностью к почечной колике волнуют особенности самого процесса и терапии. Здесь представлена информация, позволяющая получить ответы.

Как связаны рвота и почечная колика?

Причину нужно искать в размещении нервных волокон. И почки, и органы ЖКТ получают сигналы от одной зоны. Когда продвижение камня приводит к проблеме с оттоком мочи, одновременно раздражению подвергается солнечное сплетение. Это становится провокатором приступов тошноты и рвоты, метеоризма, затруднений с отхождением каловых масс.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен?

Такое ощущение при малом выделении урины объясняется строением нервной системы. Когда камень опускается в нижнюю часть мочеточника, рецепторы раздражаются, вызывая желание опорожниться. Симптом одновременно является и положительным, и отрицательным. В первом случае отмечают, что конкремент миновал наиболее протяженный отрезок и скоро выйдет в мочевой пузырь. Однако соединение органов узкое и камень значительной величины легко в нем застревает.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

Как правило, приступ почечной колики начинается внезапно. Иногда ему предшествует продолжительная поездка на автомобиле, поезде, авиарейс. Возможно возникновение клинической картины на фоне приема растительных средств, призванных разрушать солевые отложения, они становятся провокаторами движения камней. Также причиной является травмирование спины, длительное воздержание от употребления жидкости, после которого пациент обильно предпочитает пить.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Похожими симптомами обладают и прочие патологии, например:

колит кишечника;
радикулит;
по́чечный инфаркт;
острый плеврит;
аппендицит;
перекрут кисты яичника;
внематочная беременность.

Поэтому категорически запрещается самостоятельное лечение. Необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить причину болей. Помогает точно установить тип заболевания дифференциальная диагностика.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Такое положение вполне вероятно, когда речь идет о конкрементах значительных размеров, превышающих диаметр мочеточника, или болезнь осложнена сужением просвета, что препятствует выходу камня.

Что показывает физикальный осмотр пациента?

Для чего проводят ультразвуковое исследование

УЗИ – доступный, недорогой и достаточно информативный метод при изучении почечной колики. Позволяет обнаружить камень в мочеточнике, место его расположения, расширение почечных лоханок. Но при ожирении и повышенном метеоризме, аномалиях мочевыводящих органов ультразвуковое обследование часто не срабатывает. Поэтому предпочтение отдают комплексной аппаратной диагностике.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод при почечной колике признается наиболее информативным. Проходит в 3 этапа:

Сначала выполняют снимок с помощью рентгеновской установки.
Пациенту вводят контрастный раствор, который проникает в урину.
Повторно делают изображение.

Таким образом получают визуальное представление о размерах конкремента, локализации в почечной лоханке или мочевыводящем канале.

Имеются и противопоказания к процедуре. Это аллергическая реакция на йод, который используется для приготовления окрашивающей жидкости, и тиреотоксикоз – патология щитовидной железы.

В чем суть литокинетической терапии?

В основе этой методики использование медицинских препаратов, облегчающих выход элементов крупного размера. Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, которые расслабляют мышечные ткани, выстилающие канал, а также спазмолитики, расширяющие просвет.

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Для вывода требуется несколько суток. Но выжидательную тактику при почечной колике прерывают, если конкремент не покинет мочеточник через 2–3 дня. Промедление опасно фиброзом закупоренного участка.

Что понимают под дистанционной литотрипсией

Так в урологии называют «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни. Применяется метод уже 30 лет и заключается в использовании направленного потока механических волн, которые воздействуют на солевые отложения и разрушают их. Проводится процедура под контролем рентгеновской установки либо аппарата УЗИ. По статистике, литотрипсия помогает избавиться от патологии в 95% случаев.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, что нужно делать?

Несмотря на исчезновение признаков почечной колики, необходима терапия. Оставшийся в мочеточнике конкремент опасен, так как травмирует стенки прохода и в любой момент может сдвинуться с места. А значит, приступ почечной колики возобновится.

Кроме того, закупорка прохода приводит к накоплению урины в почке и к развитию гидронефроза, поражению паренхимы органа. Поэтому конкремент нужно удалить.

При первых признаках почечной колики необходимо звонить в «скорую помощь». Лечиться самостоятельно, не зная точной причины боли, не стоит, так как при ошибочном «диагнозе» вероятно развитие осложнений, которые потребуют продолжительной терапии. Поэтому обращение к официальной медицине является обязательным.

Почечная колика – это медицинский термин, который подразумевает острые схваткообразные боли в области поясницы и нижнего отдела живота. Чаще является симптомом заболевания и возникает под действием множества факторов. Появление колики не зависит от положения тела или времени суток.

Ранее мы уже писали о , но давайте более подробно разберемся в его причинах и самом заболевании в целом.

Для почечной колики характерно нарушение оттока урины при сдавливании или наличии препятствий в мочевыделительных путях. При этом отмечается резкое спазмолитическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов, которое способствует росту внутри почечного давления. В результате подобных нарушений возникает чувство резкой и внезапной боли.

Способствующими факторами к развитию могут быть генетическая предрасположенность, мочекаменная болезнь легкой степени, инфекционные, бактериологические, грибковые болезни, повышенная температура тела на протяжении длительного периода, недостаток жидкости в организме, обезвоживание, интенсивные или чрезмерные физические нагрузки.

Почечные колики и их причины:

выход конкрементов при мочекаменной болезни;
скопление гноя, слизи, крови в мочеточниках;
опухолевые новообразования;
воспалительные патологии: пиелонефрит, нефрит, гидронефроз;
туберкулез в почках;
воспалительные болезни: уретрит, периуретерит;
закупорке или прочих сосудистых патологиях почек (тромбоз, инфаркт)
нефроптоз и пр.

У мужчин также вызвать спазм в почке могут воспалительные болезни простаты, рак простаты и др. У женщин приступ почечной колики может быть вызван воспалительными процессами в матке, придатках, маточных трубах, кистах или разрыве яичников, патологиях беременности, самопроизвольных абортах, выкидышах. Рассмотрим более детально основные причины.

Мочекаменная болезнь

Практически в 85% случаев возникновения боли, вызванной спазмом в почках, приходится на . Образование и скопление конкрементов в мочевыделительной системе вызвано нарушением обменных процессов в организме: солевого, водного, электролитного баланса. Это приводит к повышению плотности урины и образованию конкрементов.

На состояние урины влияют мочевина, креатинин, натрий, магний и лимонная кислота. При этом кальций, оксалаты, мочевая кислота способствуют образованию конкрементов в урине, повышенное количество которых приводит к образованию камней.

Также причинами камней в почках являются:

Жаркие климатические условия проживания.
Высокая жесткость воды, которая подлежит ежедневному употреблению и ее состав.
Правильный образ питания является основой нормального метаболизма. При недостатке или переизбытке каких-либо витаминов или минералов повышается риск образования конкрементов.
Недостаточное потребление жидкости приводит к обезвоживанию, нарушению обменных процессов в организме и повышению плотности урины.
Аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы.
Заброс урины в почку способствует застою мочи.
Инфекционные, бактериологические или грибковые агенты, которые негативно воздействуют на процессы всасывания питательных веществ. А также водно-солевой и электролитный балансы.
Подагра приводит к нарушению метаболизма и накоплению мочевой кислоты в организме.

Мочекаменную болезнь почечная колика сопровождает только на этапе закупорки мочеточников или мочевыделительных каналов, в процессе выхода конкремента, который сопровождается болью, уремией и застоем урины. На начальных этапах мочекаменная патология протекает с отсутствием клинической картины.

Защемление или сужение мочеточника сопровождается повышением давления в чашечно-лоханочной системе в почках. Почечная колика у детей чаще возникает по данной причине.

Патологическая подвижность почки приводит к защемлению или растяжению почечных сосудов и мочеточника. возникает при дисфункции поддерживающего почку аппарата. Часто диагностируется у женщин в период беременности.

Новообразования злокачественного (онкология) или доброкачественного (гемангиома) характера. Подобные препятствия могут привести к изменению направления и характера оттока мочи, а также сужение просвета мочевыделительных путей.

Травмы в области брюшины, поясницы могут серьезно навредить внутренним органам. При сильном ударе или механическом воздействии под удар попадают поверхностные ткани, на которых образуются рубцы, вызывая сужение мочеточника.

При наследственной предрасположенности к болезням мочевыделительной системы, а также генетическими аномалиями строения и расположения органа вероятность возникновения колики в почках возрастает.

Уремия

Образование крови и закупорка ею просвета мочеточников и уретры, возможно после перенесенных травм, неудачных операций, опухолях. Травмирование нижнего отдела спины и брюшины может привести к разрыву сосудов и открытию внутреннего кровотечения. При попадании крови в урину существует высокая вероятность ее свертывания.

Причиной уремии являются камни, которые во время продвижения по органам мочевыделительной системы травмируют их с выделением крови. Опухоли доброкачественные и злокачественные, достигая больших размеров, оказывают давление на сосуды, которые постепенно лопаются и пропускают кровь в мочу.

Скопление гноя

Образование гноя происходит при поражении почек воспалительными заболеваниям. Наиболее часто это пиелонефрит. Большие объемы гноя в среде урины образуют сгустки и, продвигаясь по ходу мочи, сужают просветы мочеточников. Основными причинами гнойных выделений при пиелонефрите являются вирусы стафилококка, эшерихии коли, протеи и другие. Указанные инфекции попадаются мочевыделительные органы с током крови, лимфы или с других пораженных мочеполовых органов. Также вероятность инфицирования почек возрастает при несоблюдении правил личной гигиены, переохлаждении, снижении иммунных сил организма или заболеваний эндокринной системы.

Аллергия

Клиника почечной колики также может проявляться во время отека слизистых оболочек почки, уретры и мочеточников. При проникновении аллергена в мочевыделительные органы происходит расширение сосудов, лимфатических узлов, которые оказываю давление на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы болезни

Клиническая картина зависит от болезни первопричины: основные симптомы почечной колики у мужчин и женщин одинаковы — первым возникает чувство острой, пронизывающей боли.

Двусторонняя почечная колика сопровождается болью с двух сторон поясничной, паховой и брюшной области. Левостороння почечная колика проявляется болью со стороны расположения левого органа. Правосторонняя почечная колика проявляется болью справа, что часто путают с воспалением аппендикса или патологиями печени.

Острая почечная колика и ее признаки почечной колики у мужчин приводит появлению резкой режущей боли в области пупка и отдающей в бок больного органа при закупорке места впадения мочеточника в лоханку. Если боль появившаяся в пупке отдает в бедренную область значит, проблема может находиться в области мочеточника. Почечная колика у мужчин, сопровождающаяся болью в пенисе, а у женщин в области клитора указывает на проблемы в области впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Следующий признак — расстройство органов пищеварения. Данные расстройства сопровождаются тошнотой, метеоризмом, чувством не опустошения кишечника. Также часто случается однократная рвота при почечной колике.

Диуретические расстройства проявляются как сильное режущее чувство боли во время мочеиспускания, который сопровождается резями в паховой, поясничной областях и районе малого таза. При почечной колике в моче наблюдается кровь, кровяные сгустки, прожилки или гнойные и слизистые выделения.

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин общей интоксикации: рост температуры тела, лихорадка и озноб. Может произойти рост артериального давления на что влияет повышенное внутри почечное давление или в результате сильной боли, которая оказывает воздействие на работу нервной системы, вызывая сбои в работе сердца.

Диагностика

Почечная колика диагностика осуществляется путем опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос и осмотр

Опрос пациента помогает определить характер и длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы и расстройства работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, а также диуретические дисфункции. Отдельное внимание уделяется вопросу о наследственной предрасположенности к какой-либо патологии и аномальному строение органов мочевыделительной системы. В ходе опроса определяется, были ли у пациента в прошлом болезни воспалительного характера, мочекаменная болезнь, опухоли или нефроптоз.

Также важным моментом в процессе сбора анамнеза являются данные об образе питания, количестве потребляемой жидкости, регионе проживания, месте работы. Уролог также во внимание берет патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Осмотр заключается в пальпации области появления болевого синдрома.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики предполагают изучение общих показателей урины, бактериологическую среду и ее устойчивости к антибактериальным препаратам. Для проведения исследований необходимо сдать утреннюю и суточную порции урины. В ходе лабораторной диагностики определяется объем и плотность мочи, наличие слизи, крови, солей, минералов, концентрация мочевины и креатинина в ней. Полученные данные помогают определить состояние почек и прочих мочевыделительных органов. При колике на фоне других заболеваний отмечается роста кальция, оксалатов, уремия, гной.

Инструментальные исследования

Основными способами исследования являются ультразвуковая и рентгенологическая диагностики. Эти методы позволяются определить состояние мочевыделительной системы, их структуры. В ходе инструментальной диагностики необходимо осмотреть кишечник, скопление газов в котором могут вызвать кишечную колику, которая часто путается с почечной.

На патологии почек укажут увеличенные размеры ЧЛС, разрастание границ органа, образования и скопления песка, солей и камней, отеки, гной.

Рентгенодиагностика обладает более четкими данными в сравнении с УЗИ. Для постановки корректного диагноза проводится рентгенологическое исследование области живота, что помогает визуализировать внутренние органы. При необходимости может использоваться контрастный метод исследования – предполагает введение внутривенно красящего вещества, которое всасывается органами мочевыделительной системы и выводится с уриной.

Отличительная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики необходима при острых брюшных патологиях, гинекологических болезнях, мочеполовых патологиях у мужчин и при неврологических расстройствах.

Почечная колика и дифференциальная диагностика проводится методом исключения заболевания, которое не сопровождается признаками, которые присутствуют у больного.

Почечная колика справа может быть приступом аппендицита, так как обладают схожей симптоматической картиной. Отличия патологий:

при колике боль подвижная и может отдавать в бедренную и паховую области, при аппендиците боль локализуется только в правом боку;
в лежачем положении чувство боли при аппендиците стихает, при колике улучшений не происходит.

Отличать необходимо почечную и печеночную колики, которые сопровождаются одинаковой клинической картиной. Однако, при спазме в почке существует связь с образом питания (при употреблении жареных, жирных продуктов вероятность возникновения спазма и боли возрастает спустя три часа после приема пищи), что не наблюдается при печеночной. Также боль при патологии направляется вверх, при печеночной — вниз.

Отличать также необходимо кишечные расстройства, в том числе непроходимость или колика от спазма в почке. Во время исследования методом исключений внимание обращается на характер рвоты. Первую сопровождает многократная рвота, не приносящая облегчения. При второй патологии рвота случается лишь однократно

Боли связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата дифференцировать можно с помощью поведенческих реакций больного относительно приступов боли: при проблемах опорно-двигательного аппарата пациент замирает при спазме. Боль распространяется по всей спине и ягодицам.

Первая помощь

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

прием горячей ванны — способствует снятию спазма и устранению боли;
ванну можно заменить на местное тепло, приложив грелку или бутылку с теплой водой к больному месту;
прием спазмолитиков, наиболее подходящим препаратом для снижения спазма и боли является Но-шпа;
обезболивающие средства (Кетонов, Ибупрофен) следует принимать с особой осторожностью: допустим прием при левосторонней боли, так как боли с правой стороны могут быть признаком большинства других болезней.

Профилактика

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Лечение

Неотложная помощь при почечной колике проводится после постановки предполагаемого диагноза. С этой целью почечная колика помощь предполагает внутримышечное введение спазмолитических, противовоспалительных препаратов (Метамизол, Кеторолак, Дротаверин).

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Операция

Проводится хирургическая неотложная помощь при мочекаменной болезни и других серьезных осложнениях (гидронефроз, сморщивание, отсутствие эффекта от лекарственного лечения).

При почечной колике первая помощь оперативно проводится при больших размерах конкрементов путем дистанционного волнового дробления камней, эндоскопической и открытой операции на почке.

Также хирургическое вмешательство необходимо, когда существуют осложнения почечной колики:

пиелонефрит и гидронефроз на фоне задержки урины, что приводит к развитию инфекции;
уремическая интоксикация;
интоксикация организма вредными соединениями, которые были накоплены при мочекаменной болезни.

Спазм в почке сопровождается чувством боли, которое может мигрировать в области пупка, поясницы, паха. Как правило, это один из симптомов патологий почек, поэтому не развивается самостоятельно и сопровождается прочими симптомами болезни первопричины. При возникновении болей необходимо принять горячую ванну или наложить теплый компресс, принять Но-шпу до приезда скорой помощи. В условиях стационара патология лечится с использованием консервативной терапии или оперативно.

Приступ острой боли, появившейся в результате внезапного нарушения оттока мочи, встречается при таких состояниях:

Мочекаменная болезнь;
Опущение почки с перегибом мочеточника;
Травма почки;
Туберкулёз почечных лоханок;
Пиелонефрит: острый и хронический – в стадии обострения;
Опухоль почки.

Почечная колика чаще всего возникает при мочекаменной болезни. Факторами риска для её развития являются следующие причины:

Страдания мочекаменной болезнью кровных родственников;
Потеря жидкости в организме – состояние эксикоза;
Продолжительное лихорадочное состояние, сопровождающееся повышенной температурой тела;
Заболевания почек: пиелонефрит, инфекции мочевыводящих протоков, приводящие к рубцовой деформации, сужающей мочевыводящие пути;
Погрешности в питании, прием трудно растворимых продуктов или лекарственных средств.

Почечная колика в клинической практике встречается в 10% у мужчин и в 5% экстренных случаев заболевания у женщин. Мочекаменная болезнь поражает лиц трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В половине случаев приступ острой боли через некоторое время повторяется, то есть, имеет склонность к рецидиву.

Почечная колика, механизм развития

При закупорке просвета конкрементом или сдавлением мочеточника снаружи нарушается пассаж мочи. Она продолжает продуцироваться, но так как нарушен отток, скапливается в почечной лоханке, вызывая отёк тканей почки. Рецепторы сигнализируют о растяжении чашечно-лоханочной системы, сигнал тревоги попадает в спинной мозг, образуя очаг перенапряжения рецепторов. Через некоторое время болевые импульсы достигают коры головного мозга.

Почечная колика, симптомы

Независимо от источника возникновения, главный признак любой колики – острая (колющая) боль. При поражении органов брюшной полости боль возникает в животе и пояснице. Когда развивается почечная колика, симптомы её несколько отличаются от болей при коликах иной локализации.

Характер боли при поражении мочевыводящих путей:

Внезапность, постоянность, схваткообразность;
Достаточно длительная продолжительность: от нескольких минут до 12 часов;
Невозможность принять такое положение тела, при котором болевые ощущения утихают.

Почечная колика у детей сопровождается появлением болей в области пупка, которые сопровождаются повышением температуры тела до 37,5 ° С, рвотой и сильным страхом.

Когда происходит закупорка мочеточника у беременных, схваткообразный характер имитирует начало родовой деятельности, однако при этом матка находится в нормальном тонусе, но отмечаются дизурические проявления: учащение мочеиспускания с малым количество выделенной мочи.

В зависимости от места закупорки мочеточника, дает разные отраженные боли почечная колика, симптомы которой указывают на анатомическую локализацию обструкции мочевыводящих путей. «Путешествующий» камень останавливается в местах сужений мочеточника, и в каждом случае отмечается различная распространённость боли:

Устье в области почечной лоханки – в средней области брюшной полости;
Перекрест с артериями подвздошной области – наружная поверхность бедра и паховая область;
Устье мочевого пузыря – низ живота;
Внутри стенки мочевого пузыря – уретра.

Возникшая почечная колика симптомы имеет не только затрагивающие мочевыводящую систему, но и весь организм в целом. Обструкцию мочеточника часто сопровождают следующие проявления:

Рвота;
Паралитическая кишечная непроходимость;
Головокружение, обморочное состояние;
Повышение кровяного давления;
Редкий пульс.

Вопреки общепринятому мнению, гематурия (наличие крови в моче) появляется только тогда, когда почечная колика разрешается. То есть, камень покидает мочевыводящие пути. Как правило, размеры конкремента менее 0,5 см способствуют самостоятельному отделению вместе с выходящей мочой. Камни обнаруживаются в моче в виде мелкого песка, отделение которого также сопровождается острой болью.

В тех случаях, когда почечная колика развивается на фоне рака, гематурия возникает сразу, одновременно с болью в пояснице.

Почечная колика, лечение

При уточнении диагноза при помощи обследования УЗИ на портативном датчике, больные подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

Отсутствие эффекта от терапевтических мероприятий;
Развитие осложнений;
Единственная почка или одновременное поражение двух мочеточников.

Если впервые происходит почечная колика, лечение проводится в стационаре. Это необходимо для выяснения причины патологии почек. Когда введение спазмолитиков и обезболивающих средств оказывает положительное действие, больного не госпитализируют, но данные о нем передают в поликлинику для амбулаторного наблюдения.

Поскольку промедол и его аналоги вызывают сильное расслабление, вследствие которого камень продвигается по мочеточнику бесконтрольно, вследствие чего объём операции возрастает в несколько раз, на сегодняшний день почечная колика не купируется наркотическими препаратами!

С целью снятия острых болей вводятся медикаменты, блокирующие основные медиаторы боли – простагландины. Для этого используются анальгетики ненаркотического действия.

Почечная колика, неотложная помощь

Для оказания самопомощи, но не самолечения, разработаны некоторые рекомендации, которые помогают перенести боль до приезда «скорой помощи». При болях слабой интенсивности и точно известном диагнозе мочекаменной болезни помогает принятие горячей ванны. При отсутствии условий для приема ванны, когда начинается почечная колика, неотложная помощь ограничивается приемом спазмолитика (но-шпы) и прикладыванием горячей грелки к пояснице.

Желательно до приезда врача собрать мочу для анализа. Своевременно проведенное лабораторное исследование настолько важно, что зачастую спасет жизнь пациенту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Напечатать