Какие лекарства можно принимать после удаления аппендицита. Что запрещено делать ДО операции? Предоперационные действия пациента

То это, практически во всех случаях, означает, что хирургическая операция неизбежна. Так как консервативные методы лечения при аппендиците не применяются, то оперативное вмешательство является единственным методом лечения данного заболевания. Методика современной медицины позволяет минимизировать травматичность хирургического вмешательства.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, каждого пациента ожидает послеоперационный период аппендицита. В большинстве случаев, именно на этом этапе возможно возникновение некоторых осложнений, иногда очень серьезных.

Осложнения послеоперационного периода аппендицита

Наиболее распространенными внутрибрюшными осложнениями после аппендэктомии являются кишечные свищи, распространенный и отграниченный , кровотечения. К осложнениям внешнего характера относят расхождение краев раны, нагноение раны. К послеоперационным также относят:

• нарушения дыхательной функции;
• как следствие избыточной кровопотери, нарушения работы сосудов и сердца;
• парез кишечника и мочевого пузыря, которые могут стать причиной возникновения диареи или запора, а также задержки мочеиспускания.

Между тем, совсем малоподвижный образ жизни может привести к изменениям в организме больного, которые оказывают отрицательное влияние на выздоровление. К ним относят мышечную атрофию, застой в легких, нарушения в кровотоке и лимфотоке.

Лечебная гимнастика в послеоперационный период аппендицита

Послеоперационный период после удаления аппендицита как у детей так и у взрослых может быть осложнен образованием спаек, пневмонией, тромбофлебитом. В целях профилактики подобных осложнений на начальной стадии реабилитации больному рекомендуют курс лечебной физкультуры при исходном положении лежа на спине.

• поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах;
• попеременное сгибание и разгибание рук в кулак. Руки при этом согнуты в локтевых суставах;
• при слегка согнутых в коленных суставах ногах кисть одной руки находится в области послеоперационной раны на животе, а другой - на груди. На вдохе живот втянуть, а на выходе - выпятить;
• круговые движения рук в плечевых суставах вперед и назад;
• попеременное скользящее сгибание ног в коленном суставе.

Аппендицит не может лечиться консервативными методами и требует только хирургического вмешательства. Операцию по удалению принято считать одной из самых легких Для больного, которому в ходе операции удаляется аппендицит, послеоперационный период важен так же, как и сама процедура удаления.

Осложнения: Острый аппендицит, послеоперационный период которого влияет на конечный результат лечения, может сопровождаться осложнениями. Первой и самой распространенной причиной этому может служить плохое заживление раны, в которой может начаться воспалительный или гнойный процесс. Процесс сопровождается формированием экссудата, а при тяжелых случаях - с образованием свища в кишке. Причиной этому служат отмирание стенок кишечника или плохо наложенные в ходе операции швы.

Осложнением после удаления аппендикса может служить возникновение сепсиса, перитонита, флегмоны и Еще одно опасное осложнение после аппендицита - это пилефлебит. Он представляет собой воспаление в сопровождается образованием гноя, распространяя небольшие нагноения на печень. Все эти заболевания очень опасны для жизни больного.

Причинами осложнений могут быть:

Нарушения работы органов жизнедеятельности (сердечно-сосудистой, дыхательной, почек, печени);

Развитие осложнений по причине основного заболевания;

Наличие дефектов во время проведения операции или выбор неправильных методик лечения;

Неправильный уход после операции, нарушение диеты, чрезмерные нагрузки.

Не только от медицинских работников, но и от самого пациента зависит, насколько быстро восстановится организм после . Важно выдержать полный срок восстановления. Если этого не происходит, могут развиться осложнения: перитонит, кровотечение из операционной раны, образование спаек, заражение, воспаление и расхождение шва.

Срок восстановления

Длительность периода восстановления после аппендицита зависит от индивидуальных особенностей пациента: возраст, пол, вес, наличие сопутствующей патологии. Пожилым людям требуется более длительная реабилитация. Дети также восстанавливаются дольше, чем взрослые.

Реакция организма на наркоз и хирургическое вмешательство, наличие осложнений и стадия аппендицита также имеет большое значение. Удаление флегмонозного, гангренозного или , осложнение в виде перитонита требуют длительного реабилитационного периода, так как в таком случае, помимо восстановления, организма требуется проведение борьбы с заражением.

Удаление аппендицита возможно проведением и полостной операции. Первый метод является одним из легких видов хирургического лечения, в таком случае реабилитация длится 2-3 недели. Полостная операция тяжелее переносится и иногда орган восстанавливается после нее до 6 месяцев.

Первые дни после операции

Наиболее важными в послеоперационном периоде при аппендиците являются первые 2-3 суток. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его состояния и наличия осложнений этот срок может быть продлен.

В течение первых дней человек находится в стационарных условиях. В случае появления тревожных симптомов специалисты смогут оказать необходимую помощь. Время нахождения в больнице, как правило, не превышает 10 дней. В течение этого срока проводятся: измерение температуры тела, артериального давления, контроль состояния мочеиспускания и дефекации, перевязка.

Питание

Реабилитация после аппендицита должна сопровождаться соблюдением диеты. В первый день после операции пациент не должен принимать пищу, разрешено только пить обычную или минеральную воду, допустим обезжиренный кефир. Начиная со 2 суток возможно употребление разрешенных продуктов. Режим питания должен быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в стуки.

Разрешены к употреблению:

• жидкие каши;
• овощные и фруктовые пюре;
• бульоны;
• кисломолочные продукты за исключением сметаны;
• протертое мясо;
• кисели;
• компот, разбавленные соки, отвар шиповника.

Под запретом: острые приправы, хлебобулочные изделия, помидоры, перец, алкоголь, крепкий чай и кофе, зеленый и репчатый лук, консервы. При употреблении этих продуктов восстановление после удаления аппендицита происходит дольше.

Физическая активность

Реабилитация после удаления аппендицита включает ограничение физической нагрузки. Однако следует помнить, что слишком низкая активность может стать причиной застойных процессов, нарушения кровообращения и образования спаек. На 3 день после аппендэктомии можно начинать двигаться по палате, самостоятельно посещать туалет.

Ношение бандажа помогает быстрее восстановиться, а для полных людей это является обязательным компонентом лечения. Поднятие тяжестей, резкие движения могут способствовать расхождению операционного шва, поэтому при кашле, чихании необходимо поддерживать живот. Максимальный вес, который может поднимать пациент, составляет 3 кг.

Водные процедуры

До того как будет снят шов, запрещено принимать душ, ванну, посещать бассейн. Разрешено мыть отдельные зоны тела, живот следует протирать влажной губкой. Не рекомендовано использовать отвары трав, так как они пересушивают кожу. Не следует тереть область шва.

Принимать ванну и душ можно после снятия швов, а посещение бассейна возможно только после заживления операционной раны. Поход в бани и сауны допускается не ранее, чем через месяц.

Загар и солярий

В первое время после аппендицита не следует подвергать рану излишнему воздействию ультрафиолетовых лучей. Не рекомендуется длительно находиться на солнце и посещать солярий. В связи с тем, что в тканях все еще происходят регенеративные процессы, солнечные лучи могут нанести вред и привести к формированию келоидного рубца.

В среднем после любой операции врачи рекомендуют воздержаться от посещения солярия на 6 месяцев. После того как произойдет полное заживление, нужно иметь в виду, что в месте хирургического доступа всегда нарушается пигментация и кожа имеет более светлый оттенок, поэтому загар будет неравномерным. Область шрама следует прикрывать от солнца.

Интимная жизнь

Сроки, после которых можно начинать вести интимную жизнь, зависят от индивидуальных рекомендаций и тяжести операции. Если аппендицит был удален с помощью полостного хирургического вмешательства, период может быть долгими. Следует подождать, пока шов заживет и сформируется рубец. После лапароскопии сроки сокращаются, однако нужно понимать, что в послеоперационном периоде запрещено напрягать брюшные мышцы.

Как правило, врач рекомендует ограничить половую жизнь на 2-4 недели, однако следует учитывать свое самочувствие и опираться на состояние шва. Если начать интимную жизнь до того как рана зарубцевались, существует риск расхождения и воспаления шва. Если секс имел место быть в период послеоперационного восстановления, следует следить за состоянием своего здоровья.

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• покраснение шва;
• уплотнения в шве;
• тянущее боли;
• повышение температуры тела и в области шрама;
• расхождение краев шва;
• появление гноя, крови.

Женщинам следует помнить, что после операции в течение 6 месяцев не следует планировать беременность. Растущая матка может негативно повлиять на состояние шва и привести к осложнениям, которые поставят под угрозу беременность и здоровье женщины.

Курение и алкоголь

Любое количество спиртосодержащих напитков после операции на аппендицит запрещены. Игнорирование рекомендаций врачей может повысить , при этом появляются симптомы метеоризма, напрягаются брюшные мышцы. Употребление алкоголя не только замедляет регенерацию поврежденных тканей, повышает период восстановления, но и увеличивает риск кровотечения и расхождения швов.

Спиртные напитки рекомендуется употреблять не ранее, чем через 3 недели после проведения операции, лучше, если этот период будет увеличен до 2–3 месяцев. Запрещено сразу употреблять большое количество алкоголя, следует вводить его постепенно, лучше начать с красного сухого вина объемом не более 100 миллилитров в сутки.

Курение также крайне негативно оказывает влияние на неокрепший после операции организм. В результате воздействия на вегетативную нервную систему возникает головокружение, тошнота, обмороки. Может развиться бронхоспазм, сильнейший кашель, это создает риск расхождения краев шва и образования грыжи. Кроме того, отмечено негативное влияние курения на желудочно-кишечный тракт, это действие усугубляется в связи с тем, что питание в первые сутки ограничено, могут появиться симптомы поражения . Врачи рекомендуют воздержаться от курения как минимум в первые 2-3 дня после операции.

Любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Реабилитация после операции по удалению аппендицита – важная стадия лечения. Ответственность пациента по отношению к своему здоровью определяет, насколько быстро произойдет восстановление. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент в скором времени сможет вернуться привычной жизни.

Полезное видео про диету после удаления аппендицита

Восстановление после аппендицита — один из основных вопросов, которые занимают пациентов, когда они сталкиваются с необходимостью удалять воспаленный аппендикс. Стоит подготовиться к тому, что реабилитация займет некоторое время, в которое физические нагрузки придется отменить, а привычный образ несколько поменять.

Аппендицит и его симптомы

Острый аппендицит — широко известное заболевание и часто встречается среди мужчин и женщин разного возраста. Это отклонение от нормы быстро диагностируется, а операция по удалению аппендицита является самой легкой в хирургической практике.

Аппендицит и его первые симптомы:

• у пациента болит живот; боль увеличивается в положении лежа на левом боку, при кашле и напряжении брюшных мышц. При этом болевые ощущения могут носить различный характер — тупая, ноющая, острая, постоянная и умеренная боль;
• тошнота, рвотные позывы и диарея;
• повышенная температура и артериальное давление, учащение сердечного ритма;
• сильное пота выделение.

Гнойный аппендицит не лечится другими способами, кроме как оперативным, в противном случае у человека может развиться абсцесс, а воспалительный процесс перейдет к другим внутренним органам. Без хирургического вмешательства больного может ожидать мучительный, длительный летальный исход.

Операция по удалению аппендикса довольно легкая и может происходить двумя способами:

1. Обычный и самый популярный метод — аппендикс выводится в операционное сечение, а после удаления краешек ампутированного органа прячется в куполе слепой кишки.
2. При осложнениях, например, у пациента есть спайки или сам аппендикс находится в неположенном месте, используют иной способ удаления. Здесь изначально не перевязывается брыжейка, как в первом случае, а удаляется отросток слепой кишки, отделяется и только после перевязывается.

После операции по удалению аппендицита остается маленький шрам, которого можно избежать при современном подходе к операции, а именно лапараскопическом методе.

Однако такая манипуляция требует подготовки, которую полностью исключает гнойный, острый аппендицит, когда удаление нужно проводить немедленно. Послеоперационные осложнения при заболевании аппендикса:

Последствия удаления отростка слепой кишки довольно редки и зависят в основном от профессионализма и подготовленности врачей-хирургов. Зачастую все проходит без малейших осложнений, пациент чувствует себя хорошо и уже на следующий день может самостоятельно поворачиваться и приподниматься на кровати. Больной может спокойно вставать и ходить уже на 4 сутки после операции аппендицита. Сколько длится заживание раны и когда происходит снятие швов? Чтобы шов правильно зарос, необходимо поберечь организм после операции и соблюдать постельный режим. Нагрузки во время послеоперационного периода строго запрещены. В противном случае пациент может получить спайки или паховую грыжу после аппендицита.

Осложнения при сращивании швов и заживлении раны происходят по таким причинам:

• неправильное питание после операции;
• несоблюдение рекомендаций врача о ношении бандажа после операции на аппендицит;
• мышечная слабость, отсутствие тонуса в мышечном каркасе;
• несоблюдение правил по восстановлению после операции — ношение тяжестей и физические упражнения с высокими нагрузками на мышцы живота;
• воспаления и другие послеоперационные осложнения.

При нормальном течении лечение аппендицита, классическом хирургическом вмешательстве у пациента в низу живота остается небольшой шов (приблизительно 3 см). То, насколько хорошо и быстро будет заживать рана и рассасываться шов, зависит непосредственно от хирурга.

Обычно снятие швов происходит на 10 день после операции на аппендицит, а вот внутренние швы рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. В среднем аппендицит послеоперационный период занимает около 6 месяцев.

Диета после операции

Восстановление после операции у молодых, здоровых и стройных людей происходит раньше, чем у пожилых и тех, кто имеет проблемы с лишним весом. Повлиять на длительность щадящего режима можно, соблюдая некоторые основные правила и придерживаясь диеты.

Реабилитация больных и основные правила:

Каким должно быть питание после операции?

• после удаления аппендицита нужно 12 часов воздерживаться от приема любой пищи, при этом аппетита обычно не бывает;
• под конец первых суток можно выпить отвар риса или кисель;
• в последующие два дня можно давать больному диетический бульон, вареный рис, пюре из картофеля, тыквы, кабачков, йогурт без сахара и с низким содержанием жира, мясо курицы (отварное и мелко перетертое). Питание после операции должно осуществляться маленькими порциями, разделенное на 6 приемов;
• исключить из рациона бобовые, соления, копчености, жирную пищу животного происхождения, воду с газами и другую сложно усвояемую пищу;
• еда должна быть приятной температуры (не холодная и не горячая), чтобы не раздражать стенки внутренних органов;
• нужно соблюдать питьевой режим, при этом травяные мочегонные, слабительные и прочие чаи строго запрещены;
• реабилитация включает в себя временный отказ от мучных изделий, хлеба и цитрусовых;
• после операции иммунитет в организме падает, а потому рекомендуется внести в рацион пищевые добавки в виде витаминов и минералов.

Следите и обязательно придерживайтесь режима питания. Боль после аппендицита могут вызвать любые нагрузки на кишечник.

Физические упражнения в послеоперационный период

До снятия швов физические упражнения противопоказаны, возможны только небольшая прогулка тихим шагом или короткая разминка. Даже при умеренной нагрузке лучше использовать бандаж для укрепления мышечного каркаса и предупреждения расхождения швов.

Восстановление после удаления аппендикса подразумевает постепенное наращивание физических нагрузок, которые чередуются лечебной гимнастикой и общеукрепляющими комплексами. Лучше избегать упражнений для мышц в первый месяц реабилитации и после операции.

Острый аппендицит — нестрашное заболевание, лечение которого проходит быстро, хоть и хирургическим способом. Это безопасная манипуляция без побочных эффектов, особенно если придерживаться всех инструкций и предписаний докторов. Соблюдение правил питания, физических нагрузок во время послеоперационного периода позволит избежать осложнений и боли после удаления аппендикса.

Аппендэктомию считают стандартом лечения при воспалении червеобразного отростка. Отдаленный исход операции зависит от качества выполнения вмешательства, наличия осложнений и того, как проводится реабилитация после аппендицита.

Типичное послеоперационное состояние

Любую операцию человеческий организм воспринимает как своего рода травму и соответственно отвечает определенной реакцией. Температура после хирургического лечения аппендицита до нормальных значений не может одномоментно снизиться. Лихорадка в районе 37,5-37,8⁰C для раннего послеоперационного периода является удовлетворительным показателем. Пациенты отмечают в первые сутки слабость, вялость, сонливость. На этот момент также характерны боли в области раны тянущего характера.

Стоит отметить, что восстановление после удаления аппендицита для пациента начинается уже с первых минут нахождения в общей палате.

О возможных осложнениях и профилактике их развития

К основным нарушениям, которые могут развиться после хирургического лечения, относятся:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• гнойное воспаление в области операционной раны;
• абсцесс, флегмона брюшной полости, перитонит;
• грыжа после аппендицита;
• спайки;
• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Выделяют ранний и поздний послеоперационный период после удаления аппендицита. Каждое из возможных осложнений с большой долей уверенности можно предотвратить, следуя определенному алгоритму и правилам.

Нагноение раны чаще возникает при проведении вмешательства путем открытого доступа. Использование лапароскопической техники позволяет исключить контакт инфицированного отростка с тканями. Выполнение этой задачи достигается путем извлечения отсеченного аппендикса из брюшной полости с помощью предварительного погружения органа в импровизированный латексный контейнер.

Отмечено, что ранний и поздний послеоперационный период после эндоскопического удаления аппендицита проходит быстрее и протекает с меньшими осложнениями по сравнению с контрольной группой пациентов, лечение которых проводилось путем традиционной аппендэктомии.

Значительную долю ответственности за профилактику перитонита и местного воспаления в области червеобразного отростка несет оперирующий хирург. Выполнение достаточного осмотра, санации брюшной полости, качественное ушивание культи аппендикса уменьшают риски развития гнойных осложнений. Данную цель преследует также постепенная стимуляция моторики пищеварительного тракта и профилактика метеоризма.

Перитонит может развиться вследствие несостоятельности швов даже в несколько отдаленные сроки после хирургического лечения аппендицита. Такое состояние способно спровоцировать большое скопление газов в просвете кишки, длительная задержка дефекации, обильный прием пищи.

Каждое хирургическое вмешательство выполняется с нарушением целостности сосудов. Определенной закономерностью при этом становятся гемостатические сдвиги. У пациентов в крови наблюдается склонность к тромбообразованию. Преобладание активности свертывающей системы и длительное вынужденное положение больного лежат в основе венозных тромбозов на ногах. Поэтому врачи являются сторонниками ранней двигательной активности. С первых часов начинается реабилитация, направленная на нормализацию состояния после удаления аппендицита. При невозможности передвижения рекомендовано выполнять элементарные упражнения, находясь в кровати. ЛФК в раннем периоде после операции составляют сгибания-разгибания ног в коленях, повороты стоп и другие самые легкие, не приносящие дискомфорт действия.

Физическая реабилитация после аппендицита в отдаленном времени

Дальнейшее расширение двигательной активности является профилактикой образования спаек в брюшной полости после операции на аппендицит. Пациенту, выписанному из стационара, будут полезны пешие прогулки по несколько часов. При стабилизации удовлетворительного самочувствия можно постепенно приступать к укреплению мышц живота. Дозированные, непредельные нагрузки на пресс способствуют формированию рубца и препятствуют возникновению послеоперационных грыж. Проблема особенно актуальна для больных, которым выполнена открытая аппендэктомия. Область, где был произведен разрез тканей, ослаблена и не может в полной мере препятствовать внутрибрюшному давлению. В связи с этим у ранее детренированных лиц, пренебрегающих диетой, имеющих запоры, существуют риски выхода петель кишечника на уровне заживающего шва.

В отношении спортивных занятий разрешено плавание в бассейне, как наиболее безопасный вид тренировок, поддерживающий общий мышечный тонус. Интимные отношения разрешают возобновлять спустя пару недель после снятия швов, под четким контролем самочувствия.

Диета и алкоголь после аппендицита

Пациенту, только переведенному в палату, несколько часов предписан голодный стол. Запрещается прием любой пищи. Жидкость не рекомендуется давать в течение 3 часов, т.к. это может вызвать рефлекторную рвоту на фоне посленаркозного состояния. Примерно через 12 часов разрешается выпить ненаваристый бульон. Через сутки дают протертую пищу, пюре, йогурты. После появления стула пациент может начать прием кусочковой еды. Весь ранний послеоперационный период больной находится под наблюдением медицинского персонала, поэтому вопросы питания в определенной степени контролируются извне.

Запор на фоне имеющейся перистальтики после удаления аппендицита требует пристального внимания, поскольку является настораживающим признаком в плане возможного развития кишечной непроходимости.

Обстоятельства за стенами стационара полностью переносят ответственность за качество питания на самого пациента и его родственников. Пища должна быть теплой, малыми порциями. Не допускается употребление как холодных, так и горячих продуктов. Больной должен максимально отказаться от булочек, сдоб, жирной, копченой, острой еды, исключить капусту, помидоры, свежий лук. Чай, морс, компот, сок и негазированную воду не ограничивают.

Поскольку спиртосодержащие напитки раздражают слизистую пищеварительного тракта, на алкоголь после аппендицита вводится строгий запрет продолжительностью до 2-3 месяцев.

Медикаментозная поддержка

Вмешательство проводится под прикрытием антибиотиков. В течение последующих суток после операции аппендицита больному вводят до нескольких доз антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.

Поскольку у пациента даже при благоприятном течении периода раннего восстановления наблюдаются боли, в первые 12 часов врач назначает наркотический анальгетик с последующим переходом на нестероидные противовоспалительные вещества.

Имеющаяся температура в пределах субфебрильных цифр после операции на аппендицит не подлежит снижению лекарственными средствами.

Спустя несколько месяцев можно использовать препараты, делающие сформированный постоперационный рубец менее заметным (Ферменкол, Контрактубекс, Венитан Форте и другие).

Повод для беспокойства

Заживление послеоперационной раны является непростым процессом и сопровождается болезненными ощущениями, которые стихают на протяжении нескольких суток. В первые дни после вмешательства может незначительно повышаться температура. Однако существует ряд признаков, указывающих на неблагоприятное течение восстановительного периода:

• боли после удаления аппендицита в области швов усиливаются;
• края ушитой раны краснеют, становятся отечны, просачивается гнойное отделяемое;
• появляются болевые ощущения со стороны брюшной полости;
• температура после удаления аппендицита держится длительное время, достигает фебрильных значений (38⁰C и даже выше);
• отмечается выпячивание в области формирующегося шрама.

Обо всех подозрительных проявлениях необходимо без промедлений сообщить врачу.

Полное восстановление после аппендицита наступает спустя несколько месяцев (иногда до полугода). Сроки зависят от преморбидного состояния пациента, общих резистентных свойств организма, качества лечения, правильного соблюдения рекомендаций по двигательной активности и диете.

Имеется определенная связь: чем серьезнее было воспаление (в первую очередь с наличием осложнений), тем труднее устранить последствия после заболевания. Важно обращаться за медицинской помощью в кратчайшие сроки при подозрении на аппендицит, т.к. это в свою очередь во многом определяет прогноз для пациента и позволяет в дальнейшем наименее болезненно пережить послеоперационный период.