Главная » Ушибы » Как проявляется и лечится синдром титце. Синдром Титце: причины, симптомы и лечение (с фото) Воспаление хрящей на ребрах

Как проявляется и лечится синдром титце. Синдром Титце: причины, симптомы и лечение (с фото) Воспаление хрящей на ребрах

В литературе синдром Титце можно встретить под разными названиями: перихондрит, синдром передней грудной стенки, реберный хондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли и т. д. Однако все они означают болезнь соединительной ткани, которая проявляется в виде воспаления реберных хрящей в верхней части грудины. Синдром Титце чаще всего наблюдается у подростков в периоде от 12 до 14 лет и у взрослых людей – от 20 до 40 лет. Как правило, поражение бывает односторонним, однако в практике встречаются и другие случаи. Несмотря на то, что синдром Титце принято считать относительно безобидным заболеванием, которое может пройти без лечения, оно нередко доставляет человеку регулярную боль и дискомфорт в области груди.

Причины синдрома Титце

Немецкий хирург Титце, по фамилии которого и назван синдром передней грудной стенки, его основной причиной считал недостаточное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ (например, к гиповитаминозу или кальциевому обмену). Также спровоцировать болезнь, по его мнению, могут частые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильными приступами кашля.

На самом деле точные причины синдрома Титце не установлены до нашего времени, поскольку реберный хондрит считается редкой патологией. Вместе с этим возможно выявить несколько факторов, которые активно способствуют возникновению и развитию данного заболевания:

Регулярные физические нагрузки на верхний плечевой пояс;
Постоянные физические нагрузки на грудную клетку;
Периодические микротравмы грудной клетки, к примеру, ушибы при занятиях некоторыми боевыми видами спорта;
Болезни дыхательных органов;
Перенесенные инфекционные заболевания;
Аллергия;
Аутоиммунные заболевания;
Коллагеноз;
Артрит;
Артроз.

Можно сказать, что причиной синдрома Титце зачастую выступает любое заболевание, вызывающее нарушение обмена в соединительных тканях и снижающее иммунологические свойства организма человека.

Поскольку кровообращение в хрящевой ткани после оперативного вмешательства подвергается нарушениям и она больше подвержена инфицированию, причиной синдрома Титце может стать также операция в области грудной клетки.

Симптомы синдрома Титце

Синдром Титце не имеет ярко выраженных признаков, поэтому его обычно очень трудно определить: часто врачи ошибаются с диагнозом. Тем не менее, можно назвать некоторые основные симптомы синдрома Титце:

Острые приступы боли в передней части грудной клетки;
Перемещение болевых ощущений вниз или в левую область грудины;
Центром боли, как правило, являются четвертое, пятое и шестое ребро;
При любом движении тела боль обостряется;
При глубоком дыхании болевые ощущения также усиливаются и, наоборот, в состоянии покоя и при легком дыхании – отступают;
При нажатии пальцами в область крепления ребер к грудине наблюдаются ощутимые боли.

Следует отметить, что последний в списке симптом синдрома Титце является самым распространенным признаком заболевания. Если же при пальпации в районе соединения грудной клетки и ребер боли не ощущается, вероятность наличия данной болезни крайне мала.

Еще одним характерным симптомом синдрома Титце является небольшая припухлость в районе пораженного реберного хряща. Как правило, ее размер составляет 3-4 см и она имеет плотную поверхность. Любые прикасания к этой области вызывают у человека болезненные ощущения. Если у больного наблюдается один из этих основных признаков, можно предположить развитие синдрома Титце.

У некоторых больных вышеназванные симптомы при реберном хондрите сопровождаются одышкой, снижением аппетита, бессонницей и тахикардией. Редко дополнительными симптомами синдрома Титце выступают отеки кожи в области грудной клетки и местное повышение температуры.

Рентгенография при диагностике данного заболевания практически не имеет смысла, поскольку на ранних стадиях не выявляет возникновение реберного хондрита. Она необходима лишь для того, чтобы при обследовании исключить наличие болезней легких или всевозможных онкологических заболеваний. Чтобы определить синдром Титце, рекомендуется пройти компьютерную томографию, которая способна распознать характерные для болезни изменения на ранних стадиях.

Лечение синдрома Титце

Многие специалисты сходятся во мнении, что полноценное лечение синдрома Титце возможно только при помощи хирургического вмешательства. Но поднадкостничная резекция, которая проводится в таких ситуациях, считается крайним случаем, поскольку реберный хондрит зачастую не сильно беспокоит больных даже в течение десятилетий. Некоторые из них даже не подозревают о существовании у себя синдрома Титце, так как никаких характерных симптомов не наблюдается.

Именно поэтому лечение синдрома Титце, как правило, сводится к применению наиболее распространенных консервативных методов:

Местная терапия с использованием различных мазей и гелей, обладающих противовоспалительным эффектом;
Компрессы с димексидом;
Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия;
Новокаиновые блокады межреберных нервов;
Инъекции анестетика со стероидом в зону локализации боли;
Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Лечение синдрома Титце с помощью подобных методов, естественно, не поможет устранить фиброзно-кистозное образование. Однако данные средства способствуют уменьшению отеков и воспаления, а также смягчают болевые ощущения. С другой стороны, синдром Титце считается хроническим заболеванием, которое, даже если исчезает на время, все равно возвращается. Таким образом, от постоянного употребления противовоспалительных и обезболивающих медикаментов могут возникнуть побочные эффекты.

Лечение синдрома Титце народными средствами

При реберном хондрите могут также помочь некоторые рецепты народной медицины. Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

Лечебные ванны;
Отвары;
Компрессы;
Натирания.

Для лечебной ванны необходимо залить 300 г аптечной ромашки 5 л кипятка, час настоять и процедить. Отвар влить в ванну с теплой водой. Принимать такую ванну рекомендуется по 20 минут через день. Вместо ромашки также используются шалфей и свежие еловые ветки.

Лечение синдрома Титце народными средствами с помощью отваров направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения и повышение иммунитета. Как правило, для отваров используются такие лекарственные компоненты как:

Зверобой;
Шалфей;
Чабрец;
Тысячелистник;
Плоды можжевельника;
Корни крапивы.

Компрессы при синдроме Титце делают из отвара розмарина, распаренных листьев мелиссы или хрена. Поверх приложенного компресса необходимо повязать шаль или теплую ткань.

Также хорошо помогают натирания грудной клетки медвежьим или свиным жиром. Часто в воспаленные участки втирают спиртовые настойки из эвкалипта и березовых почек. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы продлить согревающий эффект.

Однако следует помнить, что прежде чем практиковать лечение синдрома Титце народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом.

Синдром Титце – это заболевание, которое относится к группе хондропатий (патологии хрящевых структур) и манифестируется воспалительным поражением одного или нескольких реберных хрящей в том месте, где они крепятся к грудине.

В большинстве случаев данная болезнь проявляется асептическим воспалением – то есть, без участия патогенной микрофлоры, которая присоединяется чрезвычайно редко.

Патология не является критической, но провоцирует появление у человека выраженного дискомфорта – в месте поражения возникает болевой синдром, который усиливается при дыхании, смехе, движениях и так далее.

Синдром Титце относится к группе заболеваний, которые могут возникать без видимых причин – хотя связь с некоторыми факторами все же наблюдается.

Оглавление:

Общие данные

Синдром Титце это асептический тип воспаления, поражающий реберные хрящи в месте их соединения с грудиной – плоской костью, которая принимает участие в формировании передней стенки грудной клетки.

Чаще других страдают 2-3 ребра, реже процесс охватывает сочленения с грудиной со стороны 1 и 4 ребер. В основном страдает не более 1-2 ребер, 3-4 поражается реже.

Данный патологический процесс в основном отмечается с одной стороны. Двухстороннее поражение реберных хрящей при синдроме Титце наблюдается только в 20% всех диагностированных клинических случаев.

Мужчины и женщины страдают приблизительно одинаково часто. Имеются данные, что у пациентов женского пола синдром Титце встречается чаще, но его течение может быть бессимптомным или маловыраженным, такие случаи заболевания не регистрируются, что и влияет на статистику.

Обратите внимание

Болезнь Титце является патологией относительно молодого возраста – ею страдают чаще всего в возрастной категории от 20 до 40 лет. Зафиксированы случаи болезни и в более раннем возрасте – у подростков 12-14 лет, при этом мальчики и девочки страдают с одинаковой частотой.

Заболеваемость в пожилом возрасте достаточно низкая, поэтому на общую статистику не влияет.

Региональные закономерности не замечены – синдром Титце одинаково часто диагностируют у пациентов по всему миру, как в развитых, так в экономически отсталых странах.

В целом патология встречается в практике травматологов и ортопедов нередко. Но она продолжает оставаться в группе малоизвестных, недостаточно изученных заболеваний. Такое состояние вещей не является критическим, потому как болезнь Титце не представляет опасности для жизни – но ее проявления могут в достаточной мере ухудшить комфорт жизни пациентов.

Болезнь Титце еще называют реберно-хрящевым синдромом и реберным хондритом.

Причины и развитие заболевания

Непосредственные причины, которые ведут к развитию синдрома Титце, до конца не понятны. Выдвинуто несколько теорий, которые объясняют появление и механизмы развития данной патологии:

травматическая;
инфекционно-аллергическая;
алиментарно-дистрофическая.

Согласно травматической теории, синдром Титце возникает при травмировании грудной стенки в области присоединения ребер к грудине. Сторонники теории выдвигают в качестве ее подтверждения тот факт, что синдром Титце часто выявляется у профессиональных спортсменов, которые занимаются силовыми и командными видами спорта. При этом имеет значение регулярное травмирование, даже невыраженное, на которое пациент может не обращать внимания. В ряде случаев синдром Титце диагностируют после единичной, но выраженной травмы. Чаще всего страдают спортсмены, которые занимаются:

борьбой;
хоккеем;
футболом;
волейболом;
боксом

Помимо этого, синдром Титце также часто выявляют у тех людей, которые заняты в сфере тяжелого физического труда и которые подвергаются регулярному травмированию, а также постоянным перегрузкам плечевого пояса. Чаще всего это:

работники сельского хозяйства, ухаживающие за животными;
рабочие, занятые в строительстве домов и дорог;
шахтеры;
молотобойцы

и другие.

Замечено, что синдром Титце может развиваться не по свежим следам , а через некоторое время после нее. Диагностированы случаи, при которых описываемое заболевание могло возникнуть у человека через несколько лет после перенесенной травмы.

Механизм возникновения синдрома Титце согласно травматической теории объясняют следующим образом. При прямой выраженной одномоментной травме или регулярных микротравмированиях повреждаются реберные хрящи, которые принимают участие в формировании реберно-грудинных сочленений. В этом месте даже могут возникнуть микропереломы, но они нередко появляются при более существенных повреждениях грудной стенки (в частности, ), потому получают недостаточно клинического внимания.

Микропереломы хрящей приводят к раздражению надхрящницы – тонкой соединительнотканной оболочки, которая покрывает хрящевые структуры. Как результат, из малодифференцированных клеток формируется новая хрящевая ткань, которая несколько отличается от нормальной. Такая избыточная хрящевая ткань давит на нервные волокна, что и провоцирует возникновение болевого синдрома и другой симптоматики, характерной для синдрома Титце.

На данный момент травматическая теория имеет больше всего клинических подтверждений, поэтому признана среди травматологов и ортопедов наиболее достоверной.

С другой стороны, такую теорию возникновения синдрома Титце ставят под сомнение, потому как в спорте или на производстве наблюдается не прицельное травмирование/перегрузка грудной клетки, только в области реберно-грудинного соединения, а более обширное.

Сторонники инфекционно-аллергической теории указывают на связь между формированием синдрома Титце и перенесенными незадолго до его возникновения , которые имеют инфекционный и аллергический компоненты.

Так, синдром Титце был выявлен у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

– острый или хронический воспалительный процесс в паренхиме легких;
– хроническое неинфекционное поражение дыхательных путей, которое имеет невоспалительный характер и сопровождается приступами одышки и удушья;
– воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается нарушением их проходимости;
– воспалительное поражение плевры (соединительнотканной оболочки, которая выстилает изнутри стенку грудной полости и покрывает легкие).

Согласно алиментарно-дистрофической теории , в хрящах, посредством которых ребра соединены с грудиной, возникают дегенеративно-дистрофические нарушения (ухудшение питания хрящевых тканей и их последующее разрушение), а воспаление присоединяется позже у виде реактивного процесса. В свою очередь, возникновение дегенеративно-дистрофических процессов наступает при нарушении обмена:

кальция;

Такие сбои могут возникнуть при:

нарушенном метаболизме кальция и витаминов;
недостаточном поступлении их в организм.

В последнем случае это наблюдается при:

несбалансированном питании;
голодании пациента, спровоцированном разными факторами – опухолью желудочно-кишечного тракта, религиозными мотивами, психическими отклонениями, желанием избавиться от лишнего веса за короткий промежуток времени, неправильным пониманием сути диет и так далее.

Дегенеративно-дистрофическую теорию выдвигал сам Титце, который впервые описал данный синдром в 1921 году. На данный момент ее относят к числу сомнительных, так как не зафиксировано в достаточном количестве клинических подтверждений.

Помимо травматизации, инфекционного и дегенеративно-дистрофического факторов, подозревают причастность к возникновению реберно-хрящевого синдрома таких факторов, как:

снижение общего и местного иммунитета;
вредные привычки – а именно и употребление наркотических средств;
перенесенные оперативные вмешательства на грудной клетке.

Синдром Титце нередко выявляется у тех пациентов, которые страдают иммунодефицитами – врожденными и приобретенными. Но статистических данных недостаточно, чтобы достоверно утверждать, что описываемая патология возникла именно вследствие иммунных нарушений, а не просто одновременно с ними, но без прямой зависимости.

Обратите внимание

Многие пациенты, у которых выявляли синдром Титце, были курильщиками (нередко – хроническими) и страдали надсадным кашлем – это также может объяснить раздражение реберных хрящей при постоянной резкой экскурсии (движениях взад-вперед) грудной клетки.

Отмечено более частое развитие описываемой патологии у лиц, которые страдают наркотической зависимостью.

Перенесение хирургических вмешательств на грудной клетке, на фоне которых нередко развивается синдром Титце, можно расценивать как один из травматических факторов, что выступает в пользу травматической теории. Но у многих пациентов с синдромом Титце, которые перенесли операцию на органах грудной клетки, послеоперационный период нередко проходил в стандартном режиме, без каких-либо осложнений, поэтому взаимосвязь между операцией и возникновением описываемой патологии пока что непонятна.

Также выделен ряд факторов, которые расценивают как те, которые способствуют развитию синдрома Титце. Это:

нарушение микроциркуляции;
эндокринные сбои;
ношение тесной неудобной одежды.

При нарушении микроциркуляции хрящи ребер получают недостаточное количество питательных веществ, также в этом случае страдает выведение продуктов жизнедеятельности тканей – это способствует формированию дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах, упомянутых выше, и развитию синдрома Титце.

Из всех эндокринных сбоев наибольшее значение в формировании синдрома Титце имеют нарушения:

синтеза гормонов щитовидной железы, которые являются «модераторами» обменных процессов в организме в целом и в хрящевой ткани в частности;
со стороны соматотропина, который регулирует обменные процессы в хрящевой ткани.

В ряде случаев у пациентов с синдромом Титце не были обнаружены ни озвученные прямые причины его возникновения, ни способствующие факторы.

Симптомы синдрома Титце

Синдром Титце нередко протекает бессимптомно, и только при тщательном исследовании выявляются изменения со стороны реберных хрящей. У ряда пациентов симптоматика может отсутствовать в течение какого-то времени, но затем все равно появляется. Причем, от воздействия предполагаемых причин возникновения синдрома Титце до появления первых клинических признаков может пройти довольно много времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Типичными проявлениями описываемой патологии являются:

припухлость.

Характеристики болей:

по локализации – в области прикрепления реберных хрящей к грудине, обычно односторонние;
по распространению – в целом иррадиация не характерна, но иногда боли могут отдавать в плечевой сустав, ключицу или верхнюю конечность на стороне поражения;
по характеру – острые или ноющие, тупые;
по интенсивности – острые боли могут быть достаточно выраженными, особенно у пациентов со сниженным болевым порогом (то есть, тех, которые ощущают малейшую боль). В целом болевые ощущения при синдроме Титце терпимые;
по возникновению – появляются и нарастают постепенно. Могут усиливаться при смехе, глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях.

Для болевого синдрома при описываемой патологии характерна непостоянность: у одних пациентов он может возникать очень редко, но периодически, напоминая о проблеме, у других проявляется постоянно, является затяжным и беспокоит пациента в течение многих лет. При этом отмечается чередование периодов обострений и ремиссий.

Сами же больные могут выявить у себя припухлость в месте соединения пострадавших реберных хрящей с грудиной.

Общее состояние в период обострения не страдает, но из-за регулярных болевых ощущений такие пациенты могут стать раздражительными.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациентов, анамнестических данных, результатов дополнительных методов обследования.

При выяснении анамнестических данных необходимо уточнить, не было ли у пациента травм в области грудной клетки, а также спросить о роде его занятий.

Результаты физикального обследования следующие:

при осмотре – без особенностей, но в период выраженного обострения больные могут щадить грудную клетку и дышать довольно поверхностно;
при пальпации (прощупывании) – в месте прикрепления ребра к грудине определяется припухлость плотной консистенции, веретенообразной формы, с четкими контурами, размером не более 3-4 см, в этом месте отмечается интенсивная болезненность, которая еще больше усиливается при надавливании.

Жалоб пациента, данных анамнеза и физикального обследования зачастую хватает, чтобы поставить диагноз синдрома Титце. Одним из основных признаков, которые подтверждают диагноз, является наличие характерной припухлости, которая не выявляется при других патологиях.

Дополнительные методы диагностики привлекаются для исключения других патологий, симптоматика которых может быть похожей.

Инструментальные методы исследования, которые применяют в диагностике синдрома Титце, это:

Лабораторные методы исследования, используемые в диагностике синдрома Титце и дифференциальной диагностике, это:

– повышение количества лейкоцитов и СОЭ свидетельствуют про развитие воспалительного процесса;
исследование биоптата – изъятые фрагменты хрящей исследуют под микроскопом. В первую очередь такое исследование проводят для исключения злокачественных поражений.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями:

Осложнения

Осложнения для этой патологии не характерны. Иногда могут наблюдаться нарушение экскурсии грудной стенки и недостаточная глубина дыхания, но такие клинические проявления не имеют критических последствий.

Лечение синдрома Титце

Лечение больных с синдромом Титце – консервативное, в амбулаторных условиях под наблюдением ортопеда или травматолога. В его основе – следующие назначения:

(НПВП) в виде мазей и гелей;
компрессы с димексидом;
физиотерапевтическое лечение.

Методы физиотерапии, которые применяются при синдроме Титце, это:

электрофорез с новокаином – для купирования болевого синдрома

и другие.

При выраженных болях назначаются:

НПВП внутрь;
обезболивающие препараты.

В основном болевые ощущения при синдроме Титце не являются какими-то экстраординарными. Но если возникли стойкие боли в сочетании с признаками воспалительного поражения, которые невозможно купировать с помощью анальгетиков и НПВП, то выполняют блокады – в место поражения вводят:

новокаин с гидрокортизоном;
гиалуронидазу.

Обратите внимание

При упорном течении заболевания, непрекращающихся болях и отсутствии эффективности от применения консервативной терапии проводят оперативное лечение. При этом выполняют поднадкостничную резекцию ребра.

Профилактика

Так как истинная причина заболевания неизвестна, профилактические меры не гарантируют того, что синдром Титце не появится. Тем не менее, риск его возникновения можно уменьшить, если соблюдать такие рекомендации, как:

избегание ситуаций, чреватых травмами грудной клетки;
употребление в достаточном количестве продуктов, богатых кальцием, витаминами C и B – молока и молочных продуктов, цитрусовых, смородины, мяса и так далее;
отказ от вредных привычек;
профилактика эндокринных и микроциркуляторных нарушений, и при их возникновении – своевременные диагностика и купирование.

Синдром Титце является удивительным заболеванием, которое избирательно поражает соединения первых четырёх рёбер и ключиц с грудиной. Поэтому другое название болезни – рёберный хондрит, которое отражает воспалительную суть патологии. В отличие от других поражений суставов, синдром Титце не имеет чётких причин, которые вызывают развитие его симптомов. Предполагается, что в основе лежит аутоиммунный процесс – но его признаки до сих пор не удалось выявить даже с помощью современных исследований.

Симптомы

Слабая изученность болезни обусловлена её доброкачественностью – несмотря на длительное течение, она редко оставляет после себя осложнения. Поэтому больные привыкают к периодическим обострениям, стараясь справляться с ними самостоятельно. Тем более рёберный хондрит прекрасно отвечает на лечение – симптомы начинают исчезать уже через сутки после назначения лекарств.

И всё же существует некоторая предрасположенность – болезни больше подвержены мужчины, занимающиеся спортом и тяжёлым физическим трудом.

Поэтому вероятным происхождением симптомов является хроническая травма грудной клетки, возникающая от чрезмерных нагрузок. Исходя из этой теории, строится тактика лечения таких пациентов, которая направлена на скорейшее устранение воспаления и длительное восстановление.

Синдром Титце характеризуется длительным течением, смена периодов которого часто неправильно расценивается пациентами. При отсутствии лечения будут возникать периодические обострения, связанные с воздействием неблагоприятных факторов. Их развитие связано со следующими механизмами:

Рёберный хондрит изначально поражает не хрящевую ткань, а небольшие связки, благодаря которым происходит прикрепление к грудине. Соединения рёбер только кажутся неподвижными – ежедневно в них совершаются тысячи колебаний, связанных с дыханием и работой плечевого пояса.
При чрезмерных ежедневных нагрузках или повторяющихся происходят небольшие повреждения этих связок. Так как они не успевают восстановиться, то в суставе между ребром и грудиной формируется очаг воспаления.
Сначала он имеет небольшие размеры, и направлен на удаление разрушенных тканей. На этом этапе симптомов болезни ещё нет, так как процесс является полностью физиологичным.
При повторном воздействии факторов ситуация выходит из-под контроля – повреждение занимает большую часть сустава. Чтобы защитить его от нагрузки, организм развивает воспаление – оно сигнализирует человеку о развитии заболевания.

С развитием первого обострения изменения в суставе приобретают стойкий характер – устранить их удаётся только с помощью длительного и комплексного лечения.

Обострение

Синдром Титце обычно описывают только в рамках острого периода, хотя заболевание сразу же приобретает хроническое течение. Даже первое обострение является результатом длительного процесса, протекающего в соединениях грудины и рёбер. Его дебют становится индивидуальным для каждого пациента:

Для возникновения симптомов необходим пусковой фактор – наиболее часто пациенты сообщают о роли травмы грудной клетки. Реже встречается чрезмерная нагрузка или переохлаждение организма.
Признаки обычно развиваются постепенно – сначала появляется чувство недомогания, озноб, дискомфорт в .

Затем внезапно развивается лихорадка – повышается температура тела, возникает ощущение жара.
Под ключицами, в области прикрепления рёбер к грудине, возникает болезненный плотный узелок. Он может располагаться как с одной стороны, так и с двух, захватывая симметричные суставы.
В течение суток он увеличивается в размерах, кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. Боли приобретают постоянный характер – монотонные, ноющие, тупые.
При любых движениях (даже дыхании) наблюдается усиление болевых ощущений. Поэтому больные стараются меньше выполнять движения руками, чтобы не провоцировать увеличение неприятных симптомов.
В течение нескольких суток проявления начинают постепенно уменьшаться – сначала уходят признаки воспаления, а затем болевой синдром. Если вовремя начато лечение, то наблюдается облегчение, наступающее за несколько часов.

При отсутствии медицинской помощи обострение проходит самостоятельно – воспалительный процесс подавляется организмом. При повторном воздействии неблагоприятных факторов происходит аналогичный приступ. Полное выздоровление наступает лишь через несколько лет, когда организм полностью замещает очаг повреждения рубцовой тканью.

Без лечения не устраняются патологические механизмы, что способствует сохранению процессов разрушения в области соединения ребра и грудины.

Вне обострения

После спонтанного выздоровления у больного всё же сохраняются признаки патологии, которые можно выявить при осмотре. Обострение длится недолго, поэтому врачу приходится ориентироваться на эти скудные симптомы:

В области верхней части грудины сохраняется небольшая припухлость, связанная с вялым течением воспалительного процесса. Особенно этот признак заметно при одностороннем поражении сустава, когда возможно сравнить его со здоровым сочленением.
Наблюдается небольшая скованность движений грудной клетки – пациент не может свести лопатки между собой, или с трудом отводит плечи назад.
Отмечается чувство давления за грудиной, когда больной пытается сделать глубокий вдох. Это связано с ограничением подвижности грудной клетки.
Если ощупать область припухлости, то можно определить в глубине небольшое безболезненное уплотнение. Оно находится как раз в точке прикрепления ребра к грудине.

Значительный период времени синдром Титце находится именно на этой стадии, поэтому больные редко обращаются к врачу за лечением вне обострения.

Рентген

Признаки болезни, оцениваемые врачом и пациентом, являются субъективными – для их подтверждения необходимо рентгенологическое подтверждение. Подобные клинические симптомы обострения характерны для травм – и вывихов. Поэтому с помощью выполнения снимка удаётся исключить более тяжёлую патологию:

В острый период наблюдается изменение контуров поражённого соединения между ребром и грудиной – отмечается утолщение краёв хряща, а также уменьшение ширины суставной щели.
Костная ткань в области воспаления становится менее плотной – в её толще видны небольшие круглые дефекты.
При длительном течении болезни формируются дефекты хрящевой ткани – изменяется форма краёв ребра, а также на нём появляются небольшие зазубрины.

Сейчас, в дополнение к рентгену, активно используется магнитно-резонансная томография, которая лучше всего позволяет оценить состояние мягких тканей. Она отражает симптомы заболевания даже при первом обострении – на снимке будут видны признаки воспаления.

Лечение

Несмотря на слабую изученность, синдром Титце обзавёлся разнообразными и эффективными схемами лечения. Их выбор позволяет создать индивидуальную тактику помощи, обеспечив непрерывное ведение пациента. Помощь всегда должна иметь комплексный характер – только так удаётся избежать сохранения признаков заболевания.

Отдельный вопрос – это хирургическая помощь, с помощью которой рёберный хондрит устраняется в редких случаях. Обычно под этим термином подразумевают лечебные пункции, которые позволяют вводить лекарства прямо в очаг воспаления. Если таблетки и мази становятся неэффективными, то пациенту неизбежно приходится столкнуться с этой процедурой.

Но начинают лечение всегда с консервативных методов – если случай болезни не запущенный, то воспаление удаётся быстро устранить.

После завершения основного курса терапии пациента не бросают – начинается длительная реабилитация. Она включает методы физиотерапии, а также общую профилактику, направленную на предотвращение рецидива заболевания.

Консервативное

В традиционных методах лечения используется практически весь перечень лекарств, которые применяются для . Способы введения препаратов также отличаются разнообразием:

Незаменимым стандартом в помощи таким больным являются противовоспалительные препараты. На первом этапе обычно выбираются средства, обладающие выраженным эффектом – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, . Их назначают в форме короткого курса уколов, чтобы устранить основные симптомы обострения.

Затем пациент длительное время принимает менее агрессивные препараты – , Целекоксиб, Эторикоксиб. Они почти не обладают негативным действием на желудок, что позволяет использовать их длительными курсами в форме таблеток или капсул.
Аналогичные препараты можно использовать в местном виде – геля или мази. Здесь выбор лекарства не так важен – средство выбирается в дополнение к основному лечению.
Также рекомендуется применять согревающие мази, содержащие раздражающие компоненты – Капсикам, Финалгон, . Они позволяют улучшить кровообращение в области повреждения, что ускоряет восстановительные процессы в тканях.

Полный курс медикаментозной помощи обычно растягивается на две или три недели, в течение которых больной должен соблюдать полный физический покой, избегая также переохлаждений.

Хирургическое

Если синдром Титце выявляется только через несколько лет после начала, то в рёберном суставе уже сформировались стойкие изменения. Курсы таблеток и мазей устранят очередное обострение, но не приведут к полному выздоровлению. Для радикальной помощи используется различный объём вмешательств:

Чаще всего выполняется лечебная пункция – с помощью иглы в область сустава вводятся обезболивающие или противовоспалительные средства. Новокаин позволяет устранить только болевой синдром, но эффект от него будет длиться лишь несколько дней. Дипроспан же позволяет забыть о симптомах воспаления надолго – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Иногда выполняется операция – через небольшой разрез удаляются измененные участки мягких тканей. При этом стараются не повредить надкостницу и окружающие сосуды, чтобы обеспечить полноценное заживление тканей после вмешательства.

Хирургическое лечение является крайней мерой, так как тяжесть заболевания никогда серьёзно не ограничивает жизнедеятельность человека.

Операция становится методом выбора только при частых обострениях, которые попросту мешают человеку сохранять привычную активность.

Восстановительное

После устранения симптомов обострения, необходимо нанести окончательный удар по патологическим процессам. Для этого используются различные процедуры физиотерапии, обладающие согревающим и противовоспалительным действием:

Электрофорез с новокаином, димексидом и ферментами позволяет устранять все звенья воспалительного механизма, который протекает в соединении ребра и грудины. Процедура позволяет доставлять лекарственные вещества сквозь кожный покров прямо в очаг поражения.
УВЧ или основаны на действии физиологических токов, которые проходят через мягкие ткани с помощью электродов. Они позволяют нормализовать кровоток в них, ускоряя процессы регенерации после воспаления.
Процедуры с использованием лазера основаны на тепловом воздействии – локальное согревание улучшает обмен веществ, удаляя ненужные продукты распада.
Также тепловым эффектом обладают аппликации парафина или озокерита, которые наносятся на кожу в области поражённого сустава.

Процедуры назначаются в среднем на две недели, за которые происходит полное восстановление хрящевой и соединительной ткани, повреждённой во время болезни.

Профилактика обострений

Чтобы избежать раннего рецидива заболевания, в течение первого года после выздоровления человек должен соблюдать некоторые рекомендации. Они подразумевают одновременную разгрузку и укрепление поражённого сочленения:

Главное – избегать переохлаждения верхней части грудной клетки. Поэтому пациенту рекомендуют носить шерстяные шарфы или водолазки, предотвращающие попадание холодного воздуха в область шеи.

Не рекомендуются любые чрезмерные нагрузки, связанные с работой плечевого пояса. Особенно это касается работы, где человек редко контролирует свои силы при выполнении движений. Если они неизбежны, то предварительно следует нанести разогревающую мазь на область сустава.
Важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику, направленную на увеличение подвижности грудной клетки. Также полезен самостоятельный массаж – лёгкое разминание и поглаживание области поражённого сочленения.

Такие профилактические меры нужны для предотвращения повторного развития симптомов – выздоровление не означает полное избавление от болезни Титце. Поэтому эффективность основного лечения также зависит от пациента – сохранит он его результат или нет.

1864-1927; синоним костохондрит)

заболевание, характеризующееся утолщением и болезненностью хрящевой части I, II, III или IV ребер. Описан Титце в 1921 г.

Этиология и не известны. При гистологическом исследовании в самом реберном хряще изменения не выявляются, но в перихондрии и окружающих мягких тканях могут обнаруживаться небольшой отек и неспецифическое хроническое . Синдром развивается как у мужчин, так и у женщин, чаще в возрасте 20-40 лет.

Процесс обычно бывает односторонним и локальным. Преимущественно поражается хрящевая часть II или III ребер, реже I или IV, иногда наблюдается грудиноключичных суставов. Могут быть поражены одновременно несколько ребер, в этих случаях процесс часто бывает симметричным. Отмечаются боли в передневерхней части грудной клетки, усиливающиеся при кашле и . При осмотре в области пораженного переднего реберного конца выявляются выраженная и четкая плотная веретенообразная припухлость. Общее состояние больных не нарушается. Лабораторные показатели не изменены. Рентгенологическая картина может быть нормальной, однако при динамическом наблюдении удается обнаружить появление известковых и костных глыбок по краям реберного хряща, его утолщение, а также периостальные наслоения на переднем костном конце ребра.

Заболевание обычно протекает в виде повторных острых нерегулярных атак, каждая из которых длится нескольких часов до нескольких дней. Постепенно, в течении нескольких месяцев, приступы самостоятельно проходят. Известны отдельные случаи многолетнего течения заболевания. При дифференциальной диагностике необходимо исключить большое число заболеваний: костную на почве перелома ребра, межреберную невралгию, болезненные метастазы злокачественных опухолей, первичную ребра, миеломную и даже ишемическую болезнь сердца.

Лечение синдрома Титце заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, применении локальных тепловых процедур, тепла, проведении местной новокаиновой блокады или инъекций гидрокортизона.

II Ти́тце синдро́м (A. Tietze; .: ребер, псевдоопухоль реберных хрящей, хондрит реберный)

болезнь неясной этиологии, характеризующаяся опухолевидным разрастанием одного или нескольких рёберных хрящей в области их соединения с грудиной, сопровождающимся болями в этой области.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Титце синдром" в других словарях:

- (A. Tietze; син.: дистрофия ребер, псевдоопухоль реберных хрящей, Титце болезнь, хондрит реберный) болезнь неясной этиологии, характеризующаяся опухолевидным разрастанием одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной,… … Большой медицинский словарь

- (A. Tietze, 1864 1927, нем. хирург) см. Титце синдром … Большой медицинский словарь

Дистрофия реберного хряща болезненные припухлости реберных хрящей. Причина заболевания неизвестна; обычно его симптомы проходят самостоятельно, без специального лечения, однако в некоторых случаях возникает необходимость в местном введении… … Медицинские термины

СИНДРОМ ТИТЦЕ, ХОНДРИТ РЕБЕРНЫЙ - (costochondritis) дистрофия реберного хряща болезненные припухлости реберных хрящей. Причина заболевания неизвестна; обычно его симптомы проходят самостоятельно, без специального лечения, однако в некоторых случаях возникает необходимость в… … Толковый словарь по медицине

Общее обозначение группы поздних осложнений инфаркта миокарда аутоаллергической природы. Обычно признаки П. с. появляются через 2 6 недель после развития инфаркта миокарда. В большинстве случаев П. с. имеет рецидивирующее течение. Наиболее частым … Медицинская энциклопедия

Реберный хондрит носит название человека, который его впервые описал, и впоследствии патологию назвали синдром Титце. Это процесс, в основе которого лежит воспаление области соединения ребер и грудины. Проявляется он болью в области грудной клетки, которая во время пальпации становится сильнее. Зачастую боль проходит самостоятельно и не дает серьезных последствий. Причины же до сих пор остаются для медиков загадкой.

В чем же суть?

Почему возникает асептическое воспаление в месте прикрепления ребер к грудине, доподлинно неизвестно. В медицинских книгах название имеет множество толкований. Наиболее часто встречается у представителей обоих полов в возрасте от 20 до 40, а также у подростков от 12 до 14 лет.

Место соединения ребер и грудины

Впервые патологию описал немецкий хирург А.Титце (1864—1927) в 1921году. Врач подметил утолщение и болезненность в области хряща 1,2,3 или 4 ребра. Наиболее часто все происходит в области первого или второго ребер.

Причины

Ответить однозначно, почему так все происходит, врачи не могут и по сей день. Но если проследить развитие болезни, то есть пусковые факторы, дающие начало, к развитию процесса, то ими могут стать:

Систематические тяжелые или умеренные нагрузки на область плечевого пояса или грудной клетки.
Микротравмы, которые сопровождают травмы и ушибы грудной клетки. Часто в этой категории встречаются спортсмены, которые занимаются единоборствами.
Инфекционные заболевания с тяжелым течением.
Аллергические реакции.
Патология дыхательных путей.
Дефекты метаболизма, происходящие в соединительной ткани. Есть несколько патологий, которые к этому приводят – это артроз, коллагеноз, артрит, коллагеноз.

Еще одной вероятной причиной синдрома Титце можно назвать снижение иммунных свойств организма. Также развитие заболевания происходит после оперативных вмешательств на область грудной клетки, за счет чего развивается нарушение кровообращения. Нередко патология развивается после попадания инфекции в послеоперационную рану.

Симптоматика

При заболевании хрящ перестраивается, происходит его искривление, увеличение объема и накопление солей кальция в этой области. Симптоматика, как правило, неярко выражена, основным симптомом является боль. Локализация боли происходит в верхнем участке грудной клетки, наиболее часто с одной стороны. Усиливается все во время движения или кашля, провоцирует их также глубокое дыхание. Отдавать боль может в верхнюю конечность, шею или плечо с соответствующей стороны.

Усиление боли происходит после переохлаждения или при нажатии на пораженное ребро в месте его прикрепления к грудине. Обращает на себя внимание плотная и с четкими контурами припухлость. Размеры у нее от 3 до 4 сантиметров, она располагается в области поражения, именно эта припухлость является причиной боли во время ощупывания.

Сопровождать припухлость может небольшой отек и покраснение, над областью поражения может повышаться температура кожи. Боль, которая сопровождает синдром Титце, бывает кратковременной, но может беспокоить и на протяжении длительного времени. Также боль отличает хроничность с периодами обострений и ремиссии.

Диагностика

Выставить правильный диагноз бывает крайне сложно и для этого нужно провести дифференциальную диагностику и исключить заболевания, которые имеют похожую клиническую картину. Основным признаком, позволяющим выставить синдром Титце, является наличие припухлости в области реберного хряща, которого нет ни на одном соединении хряща с грудиной. Дополнительно можно провести КТ, МРТ или УЗИ, а если есть необходимость, врач может взять биопсию пораженного участка с последующим исследованием клеток хряща.

Лечение

Бороться с синдромом Титце можно и в условиях поликлиники у врача хирурга или травматолога. Назначаются компрессы на основе Димексида или мазей и гелей, в составе которых содержатся нестероидные противовоспалительные препараты.

Если человека беспокоит сильная боль, то можно принимать таблетированные формы анальгетиков, которые прописываются врачом. Применять показано и новокаиновую блокаду области межреберных нервов. Применить дополнительно можно кортикостероиды с добавлением анестетиков. С успехом применяются методики физиотерапии, такие как рефлексотерапия, которая помогает снять воспалительный процесс и боль.

В случае безуспешного результата при консервативном лечении, хотя встретить такое можно очень редко, показано оперативное вмешательство: проводится поднадкостничная резекция ребра с удалением измененного участка хрящевой ткани.

Применение народных методов

Народная медицина также может применяться при реберном перихондрите и суть ее направлена на повышение иммунной системы и улучшение кровообращения в зоне поражения. С этими целями используются компрессы, растирки или отвары.

Отвар готовится из целебных трав: чабрец, шалфей и плоды можжевельника, а также зверобой. Компресс накладывается на область поражения и сверху укрывается теплой шалью или шерстяной тканью. Помогают компрессы, в состав которых входит отвар розмарина, эффект оказывают и распаренные листья хрена или мелиссы.

Растереть грудную клетку в месте поражения можно медвежьим, а при его отсутствии свиным салом. Можно использовать спиртовые настои на основе березовых почек или эвкалипта. После место растирания прикрывается теплым одеялом, так согревающий эффект будет длиться намного дольше.