Хорошо ли видит малыш? Астигматизм у детей до года, как его распознать? Доктор комаровский об астигматизме у детей Что такое астигматизм у детей до года

Астигматизм у детей: что это такое? При рефракционном нарушении зрения изменяется сферичность роговицы либо хрусталика и одновременно с ними - преломляющие свойства органов зрения. При этом недуге возможно головокружение, мигрень, косоглазие. Диагностика заключается в проведении скиаскопии. Для коррекции астигматизма глаз у детей выписывают очки либо линзы. Одновременно проводится ОК-терапия.

Медицинские показания

При рассматриваемой патологии у годовалого ребенка наблюдается размытое изображение, при этом отсутствует точка фокуса. Ребенок в 2 года и старше видит расплывчатое изображение.

Что такое астигматизм у новорожденных детей? В 90% случаев заболевание протекает легко. Часто врожденный недуг вызывает дальнозоркость либо близорукость.

В этом случае патология носит наследственный характер. Если врожденный астигматизм у детей проявляется в высокой степени, дополнительно появляется альбинизм. Приобретенная форма возникает на фоне патологий зубов и челюсти. Причины астигматизма у детей связаны с появлением рубцов после операции и травмы глаза. Одновременно может возникнуть птоз, нистагм, кератоконус.

Основная причина развития недуга у ребенка в три года и больше - неправильная кривизна хрусталика.

Рассматриваемая патология проявляется в следующих формах:

• физиологическая;
• патологическая.

Что делать при физиологической форме болезни? Так как рассматриваемая симптоматика не влияет на остроту зрения, поэтому лечение не требуется. Патология развивается на фоне неравномерного роста глазного яблока. Патологический астигматический недуг проявляется разницей в преломлении, которое превышает 1 дптр. В таком случае снижается зрение.

Клиническая картина

Детский астигматизм может проявляться в неправильной и правильной форме. Во втором случае наблюдается следующая симптоматика:

• симптоматика простой миопической формы;
• сложная гиперметропическая форма болезни;
• смешанная клиника.

С возрастом развивается неправильный астигматизм. Патология у грудничка и детей старшего возраста проявляется в 3 степенях:

• слабая - меньше 1 дптр;
• средняя — 3–6 дптр;
• высокая - более 6 дптр.

Рассматриваемая патология может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Можно выявить заболевание в домашних условиях. Если у грудничка прищуриваются глаза либо он наклоняет голову, есть риск развития астигматизма. В таких случаях требуется консультация офтальмолога. Годичным маленьким пациентам могут назначить дополнительные методы диагностики (КТ, МРТ).

Детям старшего возраста назначаются стандартные процедуры обследования. У маленьких пациентов раздражаются глаза. Астигматизм у ребенка 1 год задерживает развитие органов зрения. Так как дети быстро адаптируются к плохому зрению, субъективные симптомы нарушения рефракции отсутствуют.

Чаще патология выявляется при обследовании детей старше 2 лет. При этом лечащим врачом проводится комплексная оценка состояния органов зрительной системы, затем визометрия, биомикроскопия, УЗИ, офтальмометрия.

Чтобы оценить рефракцию, показана скиаскопия и КТ.

Методы терапии

Можно ли вылечить астигматизм у детей? Это зависит от формы и степени недуга. Коррекция приобретенного и врожденного недуга осуществляется консервативным способом. Если патология выявлена у подростка, тогда назначается рефракционная операция. Лечится ли астигматизм у детей на раннем этапе? Если рассматриваемый недуг не сопровождается миопией и субъективной клиникой, коррекция не требуется.

Если у ребенка простая форма, тогда ему прописывают цилиндрические линзы. При смешанном и сложном недуге рекомендуется носить сфероцилиндрические линзы. Оптимальное лечение астигматизма у детей — контактная коррекция. С ее помощью можно исправить любой вид заболевания. Для контроля лечебной манипуляции рекомендуется регулярно обследовать ребенка. Если выявлен астигматизм у детей до года, линзы носят в домашних условиях только по назначению врача.

Офтальмологи вылечивали астигматизм только хирургическим путем. Если астигматизм меньше 1,5 дптр, показана ортокератология. Жесткие линзы надевают на ночь. Можно лечить астигматизм у ребенка ОК-линзами перед сном. Такая терапия показана детям, которые не хотят носить очки.

Врожденная патология склонна к снижению на протяжении первого года жизни ребенка. К 7-летнему возрасту наблюдается стабильность астигматизма. При отсутствии лечения детского астигматизма допускается уменьшение либо увеличение степени болезни. Если своевременно провести терапию, повышается острота зрения, уменьшается сила стекол.

Астигматизм у детей лечится или нет? Заболевание можно вылечить, если следовать рекомендациям врача. Во время терапии рекомендуется своевременно менять оптику.

Полезно плавать, принимать контрастный душ, полноценно питаться.

Патология у малышей

Астигматизм глаз у детей до года жизни проявляется двоением и размытостью изображения. Такой дефект чаще носит врожденный характер. Патология у новорожденных - это нормальное явление, при котором наблюдается постепенное изменение формы роговицы.

К 5–6 годам только в 5% случаев патология превышает 1 дптр. Со временем степень недуга снижается до 0,5 дптр. Но патология может сохраняться либо прогрессировать. Поэтому перед тем как лечить астигматизм, проводится полное обследование органов зрения.

Детские офтальмологи выделяют следующие причины развития астигматизма глаз у малышей:

• наследственность;
• повреждение роговицы после операции;
• сопутствующее заболевание.

Чтобы оптическая система развивалась нормально, свет должен проникать без препятствий. Если у ребёнка дистрофия органов зрения, наблюдается частичное проникновение света. При этом изображение плохое. Данное явление приводит к астигматизму. Чаще недуг сопровождается гипоплазией. К астигматизму приводит птоз. Патология может быть выявлена у детей и без наследственного фактора.

Последствия и диагностика болезни

Рассматриваемый недуг у новорожденного ребенка может привести к амблиопии. В этом случае рекомендуется обследовать ту часть мозга, которая отвечает за зрение. Способность ГМ обрабатывать получаемую информацию зависит от качества видимой картинки. При отсутствии четкого и ясного изображения ГМ не обрабатывает сигналы органов зрения. Для проведения комплексной диагностики астигматизма у детей применяется КТ и МРТ.

Чтобы устранить амблиопию, используются специальные очки с заклеенным одним стеклышком. Глаз, который получает более яркую картинку, закрывается. Открывается тот глаз, который анализирует получаемое изображение хуже. Глаз закрывается каждый день на несколько часов.

Аппаратное лечение астигматизма - это альтернатива терапии заклеенными очками.

Чтобы выявить недуг у грудничка, используются современные офтальмологические методы диагностики. Терапию необходимо начать на раннем этапе, пока ребенку не исполнилось 7 лет. Выявить рассматриваемое нарушение сложно, так как груднички не могут определить проблемы со зрительными функциями. Можно заподозрить патологию, если ребенок до года при ходьбе задевает угол стола либо неточно ставит чашку на стол. Поэтому младенцев необходимо часто показывать окулисту. В группу риска входят детки, у которых родители страдали от проблем со зрением.

Для выявления астигматизма проводится ретиноскопия. Во время этой манипуляции врач определяет клиническую рефракцию. Свет направляется в глаз ребенка. При этом оценивается поведение рефлекса. Сложно провести такую диагностику новорожденным деткам до 3 месяцев жизни. Это связано с тем, что они не могут держать голову.

Основной метод устранения астигматизма у новорожденных - очки и упражнения, снижающие зрительные нагрузки. Если патология выявлена у подростка, очки заменяют линзами. При астигматизме с амблиопией показана аппаратная терапия. Очки подбирает офтальмолог с учетом вида и степени нарушения зрительной функции. Особое внимание уделяется форме и виду оправы.

Основная цель терапии - формирование у малыша до 7 лет 100% зрения в очках. Специальной профилактики для предупреждения астигматизма не существует. Это связано с врожденным характером болезни. Для предупреждения появления приобретенной формы рекомендуется своевременно устранять патологии, провоцирующие дефект в зрительных функциях.

Такое заболевание, как астигматизм глаз, если оно определяется у новорожденного, чаще всего имеет врожденный характер.

Что такое астигматизм? Это последствие ассиметричности преломляющей оболочки глаза (роговицы) или линзы (хрусталика), в результате которого лучи света имеют разные точки фокусировки на сетчатке, а видимое изображение получается размытым или двоится.

Предпосылки появления

Астигматизм у детей до года имеет генетическую предрасположенность. В пользу этого говорит наличие небольшого астигматизма (до 0,5 диоптрий) практически у половины детей, и который никак не сказывается на качестве зрения, и называется физиологичным.

На правильное образование сферической формы роговицы могут повлиять патология генов, передаваемая от родителей или приобретенная под воздействием алкоголя во время беременности, другие генетические заболевания (альбинизм, пигментный ретинит).

Причины астигматизма у детей старшего возраста обычно относятся к разряду приобретенных. Очень часто это последствия травмы глаза и рубцевания повреждений, которые не удалось вовремя излечить. Также астигматизм может стать следствием инфекционных и других офтальмологических болезней (кератоконус, гипоплазия зрительного нерва) или системных заболеваний, при которых нарушается нормальная трофика и микроциркуляция крови в глазу (сахарный диабет, болезни соединительной ткани).

Симптомы

Астигматизм у новорожденных крайне трудно выявить, потому что система зрения итак еще несовершенна. Косвенные признаки, которые могут подтолкнуть к более глубокому обследованию грудничков:

• отсутствие слежения за движущимся предметом (обычно рефлекс появляется со второго месяца жизни);
• ребенок щурится и вертит головой при разглядывании предметов;
• видимое косоглазие.

В старшем возрасте астигматизм у детей уже поддается описанию самими маленькими пациентами. Они отмечают такие симптомы: размытое изображение, наложение картинок, трудность в фокусировке, соответственно, проблема с чтением, письмом. Это заставляет ребенка отказываться от рассматривания картинок, он не проявляет интереса к написанному тексту.

Астигматизм отражается на общем самочувствии – появляются постоянные головные боли и усталость

Важность диагностики

Врожденный астигматизм у детей опасен тем, что возможно замедление умственного развития. Укрепление нейронных путей в головном мозгу происходит в большей мере при поступлении и обработке информации с анализаторов – тактильного, слухового, зрительного. Если сигналы, получаемые от глаз, нечеткие, то мозг постепенно станет их игнорировать как малоинформативные. Это путь к развитию косоглазия или амблиопии – снижению зрения, не поддающемуся коррекции очками.

Поэтому при любых подозрениях на астигматизм у новорожденных необходимо провести диагностику у окулиста. Ее нужно будет повторить в три месяца, в полгода и у годовалого ребенка. Процедура заключается в осмотре сетчатки глаза с помощью ретиноскопа, а именно определение ее рефлекторной реакции на движение света.

Более четко определить астигматизм глаз у детей постарше можно специальным прибором – авторефрактометром, а также используя офтальмологические таблицы с фигурками или буквами и наборы цилиндрических линз. Может быть назначена кератометрия для уточнения кривизны внешних меридианов роговицы.

Виды астигматизма

Подробнее о классификации астигматизма читайте . Вкратце можно выделить такие виды.

Близорукий (миопический) астигматизм – один или оба главных меридиана фокусируют изображения перед сетчаткой. Близорукость возникает, когда оба меридиана имеют большую силу преломления.

Гиперметропический – на одной или обеих осях изображение проецируется за сетчатку. Если оба меридиана имеют ослабленную рефракцию, то формируется дальнозоркость.

Сложный астигматизм характеризуется различными видами нарушения рефракции по главным меридианам (один миопический, а второй – гиперметропический). Если рефракция более выражена по вертикальной оси, то говорят о прямом астигматизме, а если по горизонтальной – то об обратном. Эти минимальные знания о видах астигматизма необходимы родителям, чтобы понять окулиста, когда он будет говорить о рецепте на очки и о необходимых параметрах линз для коррекции.

Лечение

Лечится или нет астигматизм у детей? Вопрос, волнующий многих родителей, но утвердительный ответ будет не всегда.

Возникший астигматизм у детей до года в 31% случаев может пройти самостоятельно в ходе формирования зрительной функции. У 43% пациентов показатели астигматизма остаются стабильными, а у 26% даже увеличиваются. При наличии слабой степени астигматизма вероятность его усугубления больше, чем если бы она изначально была высокая. Кроме того, из-за постоянного напряжения глазодвигательных мышц и спазма аккомодации с возрастом у большинства пациентов формируется близорукость.

Как лечить астигматизм у детей

Поскольку в этом возрасте еще происходит окончательное формирование органов зрения, то не все методы, доступные взрослым, могут применяться у маленьких пациентов.

• Менять место кроватки ребенка в комнате, а также укладывать его в разных направлениях. Смена окружающей картинки стимулирует развитие зрительной функции.
• Находясь в разных помещениях, нужно описывать их ребенку, чтобы формировалась связь между зрительным и слуховым восприятием.
• Игрушки, подвешенные к коляске или манежу необходимо периодически поднимать повыше или опускать совсем близко к ребенку.
• Игрушки должны иметь различную фактуру, цвета, размеры.
• Обязательно нужно беречь глаза от солнечного света – использовать кепки или солнцезащитные очки.

Можно двигать руками малыша у него перед лицом, это, пожалуй, самый доступный тренажер

Для детей первого года жизни важен регулярный осмотр у окулиста каждые три месяца. В это время происходит активное развитие зрительной функции и мозга, важно вовремя выявить нарушения.

Детский астигматизм с 6 месяцев до года можно уменьшить, выполняя следующие рекомендации:

• Игрушки, которые висят над кроваткой, должны быть в зане досягаемости малыша. Это стимулирует его зрительные и осязательные функции.
• Не ограничивайте ребенка в передвижении. Начало ползания – активация взаимодействия зрения и физического передвижения тела.
• Нужно позволять малышу бросать игрушки, так его глаза учатся следить за двигающимся предметом, меняя фокус.

Астигматизм у ребенка в 1 год и старше активно начинают исправлять с помощью очков.

Очки

Коррекция подразумевает подбор специальных цилиндрических линз, которые будут компенсировать отклонения рефракции по главным оптическим осям. Детские очки – самый распространенный и безопасный способ коррекции. Обратите внимание на то, что линзы в них должны быть пластиковыми. Стекло опасно возможностью образования мелких осколков при повреждении, к тому же они сами по себе достаточно тяжелые.

Детские очки должны быть легкие и безопасные

Первое время во время адаптации глаза ребенок может испытывать дискомфорт от непривычного видения, но через пару дней он проходит.

Очки позволяют нормализовать зрение для нормального развития ребенка, а в процессе взросления есть вероятность, что геометрия глаза постепенно исправится.

Кроме коррекции очками, у детей хорошие результаты дают специальные упражнения для глаз. Они показаны, если причиной возникновения астигматизма является увеличенная нагрузка на органы зрения при письме и чтении.

Гимнастика достаточно простая, способна укреплять глазодвигательные мышцы и помогать в их расслаблении

Также для детей с врожденным астигматизмом показано посещение специализирующихся на лечении офтальмологических заболеваний детских садов.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения детского астигматизма применимы аппаратные методики, которые позволяют стабилизировать зрение или улучшить его без оперативного вмешательства.

Аппаратное лечение астигматизма у детей хорошо переносится пациентами, поскольку оно бесконтактное, достаточно комфортное и может проводиться в игровой форме.

Тренируют рефракцию прибором амблиокор. Это своего рода видео-тренажер, который укрепляет взаимосвязь между органами зрения и мозгом. Нервная система начинает более активно компенсировать размытость изображения, получаемого при астигматизме. В некоторых случаях этого бывает достаточно, чтобы если не вылечиться полностью, то намного улучшить зрение.

Другие методики, которые могут быть предложены для тренировки глаз ребенка: синоптофор, компьютерные тренировочные программы, гелий-неоновый лазер, амблиопанорама, аккомодотренер, магнитотерапия.

Контактные линзы

Подростки уже могут обходиться без очков. В возрасте 14-15 лет становится возможным применение торических контактных линз. Астигматическими линзами корректируется характер светового пучка, а не место его фокусировки, как обычными сферическими. Благодаря особой сфероцилиндрической форме, они действуют так же, как и цилиндрические стекла в очках – усиливают рефракцию по слабому меридиану и ослабляют ее по сильному. Таким образом компенсируется миопический, гиперметропический и сложный астигматизм.

Если степень астигматизма очень высока и не поддается коррекции очками, то возникает необходимость в хирургическом лечении.

Хирургические методы

Астигматомия – один из старейших способов хирургической коррекции, в результате которой форма роговицы становится более симметричной. Можно ли вылечить астигматизм этим методом у детей? Да, эта операция безопасна и малоинвазивна. В ее ходе производятся насечки по строго определенным меридианам на небольшую толщину роговицы. Благодаря этому, ослабляется рефракция по данной оси. Особенно ценна астигматомия как метод лечения при смешанном астигматизме. Положительные стороны операции – отсутствие истончения роговицы и возможность повторных вмешательств при необходимости.

Астигматомия может быть одним из этапов коррекции зрения у детей, когда за ее счет снижается степень астигматизма, что позволяет в дальнейшем перейти на коррекцию очками или контактными линзами. Эта операция проводится не дольше 10 минут для обоих глаз и является безболезненной. Точность надрезов контролируется автоматическим прибором арткутомом Палликариса. Его алмазные микролезвия позволяют делать точнейшие послабляющие насечки. Зрение становится значительно лучше уже на следующий день, а к концу месяца лечения астигматизм почти полностью проходит.

Лазерная коррекция у молодых людей до 19 лет не показана, поскольку структуры глаза еще пребывают в процессе окончательного формирования.

Лечится ли астигматизм у детей? Как видите, в большинстве случаев речь идет больше о коррекции зрения, позволяющем ребенку нормально видеть и развиваться. Со временем у некоторых детей астигматизм может самостоятельно исправиться после окончательного формирования глаза. У некоторых стойкой компенсации возможно добиться ношением очков, но окончательно избавиться от астигматизма можно только с помощью рефракционной хирургической коррекции. О других методах лечения читайте . Главное, что могут сделать родители, – это вовремя определить заболевание и не пускать его на самотек.

Астигматизм у детей – это офтальмологическое нарушение, связанное со смещением зрительного фокуса. В результате изображение предметов передается на сетчатку в размытой, искаженной форме. И если слабые проявления астигматизма зачастую проходят незамеченными, то патология в высокой степени способна привести к тяжелым нарушениям зрения и даже вызвать задержку психического развития.

Симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте, нередки случаи, когда диагностируется астигматизм у детей до года. Поэтому так важны своевременная диагностика и оптимальная коррекция зрения, позволяющие избежать дальнейших осложнений.

Фото: Астигматизм у детей - что это такое

В переводе с греческого «астигматизм» означает отсутствие точки, что наиболее полно отражает состояние, при котором нарушается фокус зрения. Нормальная, здоровая роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. В этом случае лучи света, проецируясь на сетчатку глаз, сходятся в одной точке и создают ясную и четкую картинку.

При астигматизме сферичность роговицы или хрусталика нарушена, и лучи света «разбегаются», создавая несколько фокусов. Объект, воспринимаемый глазом, проявляется не на сетчатке, а впереди или позади нее, поэтому изображение предмета расплывается или двоится.

По сути, астигматизм – это не болезнь, а рефракционная ошибка глаз, в результате деформации хрусталика или искривления роговицы. Тем не менее, такое нарушение грозит серьезными последствиями и может привести к прогрессирующему снижению зрения, косоглазию и прочим осложнениям.

Астигматизм проявляется в разных формах, которые отличаются друг от друга по типу деформации роговицы, степени тяжести симптомов, характеру изменения рефракции и наличию сопутствующих патологий (дальнозоркости, близорукости). Рассмотрим подробнее классификацию астигматизма у детей.

Виды

Астигматизм у детей может быть:

• Врожденным. Считается наследственным заболеванием и проявляется очень рано, в возрасте 1 -2 лет;
• Приобретенным. Развивается по многим причинам, например вследствие травм или операций на глазах, некоторых инфекционных заболеваний.

При деформации роговицы появляется несколько меридианов, по которым движутся лучи света. Обычно выделяют два основных меридиана: вертикальный и горизонтальный. Если патология выявляется на вертикальном меридиане - астигматизм считают прямым, если на горизонтальном - обратным. Кроме этого выделяют следующие виды астигматизма:

По степени тяжести астигматизм делится на:

• Слабый – до 3 дптр;
• Средний - от 3 до 6 дптр;
• Сильный– свыше 6 дптр;

Кроме того астигматизм бывает:

• Физиологический. В этом случае разница преломления на главных меридианах составляет от 0, 5 до 0,75 диоптрий. Развитие такой формы астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, что и провоцирует его деформацию. Это состояние считается самым легким, так как не вызывает существенного нарушения зрения и не требует лечения.
• Патологический. При подобном состоянии показатели неправильного преломления достигают 1 диоптрии и выше, что негативно влияет на качество зрения и требует своевременной коррекции.

Считается, что чаще всего развитие астигматизма предопределено набором генов, с которыми ребенок получает от родителей цвет глаз, особенности строения глазного яблока и форму роговицы. Именно эти параметры и определяют склонность к развитию болезни.

Таким образом, основной причиной врожденного астигматизма является наследственный фактор. В некоторых случаях врожденная патология развивается на фоне альбинизма, алкогольного синдрома плода (если мать страдает алкоголизмом) или врожденного пигментного ретинита.

Развитие приобретенного астигматизма могут спровоцировать следующие причины:

• травмы глаз;
• перенесенные операции на глазах, после которых осталось рубцевание на роговице;
• инфекционные заболевания органов зрения;
• нарушение правильной формы роговицы;
• подвывих хрусталика глаза;
• патологии зубочелюстной системы;
• гиповитаминоз (нехватка витамина А).

Как родителям понять, что их малыш нуждается в помощи офтальмолога? Характерный симптом астигматизма – нечеткость зрения. Малыш видит окружающий мир размытым, если он смотрит на прямую линию, она будет казаться ему искривленной, поэтому и предметы кажутся ему раздвоенными и искаженными.

Пытаясь рассмотреть интересующий предмет, ребенок щурится, наклоняет голову в разные стороны, постоянно трет глаза. Родители могут заметить, что малыш часто спотыкается и падает при ходьбе, задевает мебель, кладет вещи мимо полки или стола. Дополнительно проявляются следующие сопутствующие симптомы астигматизма:

• жжение и резь в глазах;
• слезотечение, покраснение и раздражение глаз;
• головокружение и головные боли;
• трудности с фокусировкой взгляда на печатном тексте;
• у детей постарше во время чтения возникают затруднения;
• глаза быстро устают, дети жалуются на нечеткость и раздвоение изображения.

Но как родителям распознать астигматизм у ребенка в 1 год? Ведь малыш в этом возрасте не может пожаловаться и объяснить, что его беспокоит. В этом возрасте астигматизм у детей чаще бывает врожденным и проявляется в слабой степени. В большинстве случаев, по достижению годовалого возраста проявления болезни исчезают самостоятельно и коррекции не требуется.

Но иногда, симптомы становятся более выраженными и могут сопровождаться развитием близорукости или дальнозоркости. Поэтому очень важно своевременно показать ребенка врачу. Посещать офтальмолога следует в 3 месяца, затем в 6 месяцев и в 1 год, так как именно в этот период идет интенсивное развитие органов зрения.

Астигматизм у ребенка в 2 года уже проявляется характерными признаками, перечисленными выше. А именно прищуриванием глаз, быстрой утомляемостью во время игр, требующих зрительной концентрации, неустойчивостью походки. Малыш отказывается рисовать, рассматривать красочные картинки в книжках и избегает прочих, привычных для этого возраста занятий.

Астигматизм у ребенка в 3 года сопровождается расплывчатостью картинки, искажением окружающих предметов, частыми головными болями, головокружением. В этом возрасте малыш уже может озвучить свои жалобы. И если в более раннем возрасте он еще не понимает своей уязвимости и не жалуется на зрение, то становясь старше и испытывая постоянный дискомфорт, ребенок может стать раздражительным, агрессивным, или замкнуться в себе.

Если заболевание не смогли распознать вовремя, и необходимая коррекция не проводилась, вероятность серьезных осложнений очень высока. Из- за того, что ребенок с детства видит изображение предметов не в фокусе, отмечается задержка в развитии зрительной системы. Кроме того, возможны следующие последствия:

• развитие косоглазия;
• амблиопия («ленивый глаз») – опасное состояние, ведущее к прогрессирующей потере зрения. При этом состоянии, клетки мозга, ответственные за зрение не способны функционировать в нормальном режиме;
• общая задержка развития;
• астенопия – комплекс симптомов, сопровождающих астигматизм (головные боли, усталость, раздражение глаз, двоение предметов).

Астигматизм крайне негативно влияет на общее развитие ребенка. В школьном возрасте ему трудно читать, усваивать информацию. Поэтому успеваемость в школе снижается, появляются астенопические жалобы. Учебный процесс доставляет ребенку дискомфорт и сопровождается неприятными ощущениями (болью и усталостью в глазах).

Родители, столкнувшиеся с проявлениями болезни, должны знать, как лечить астигматизм у детей и что можно сделать, чтобы облегчить его проявления. В первую очередь, необходима консультация офтальмолога, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Детский астигматизм диагностировать довольно сложно, особенно в раннем возрасте (до 2- х лет). Ребенок с врожденным астигматизмом обычно не жалуется на зрение, так как он не осознает, что у него имеется дефект зрения. Ведь он видел так всегда и не понимает, что можно воспринимать окружающий мир как- то иначе.

Офтальмолог выявляет патологию с помощью цилиндрической линзы и специальной таблички с символами. Для детей постарше проводят разнообразные тесты, позволяющие выявить астигматизм у ребенка по нормам в таблице. Еще один метод диагностики, который дает возможность оценить степень кривизны наружной поверхности роговицы, называется кератометрия.

На современном этапе самым информативным и точным способом диагностики астигматизма является компьютерная кератотопография глаза. Этот метод дает возможность увидеть трехмерное изображение роговицы глаза и оценить степень ее искривления, толщину и форму. Дополнительно могут применяться такие диагностические методы, как:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• авторефрактометрия;
• УЗИ глаза.

Проводимые исследования дают возможность оценить степень астигматизма и определить сопутствующую близорукость или дальнозоркость. На основании полученных результатов специалист может дать комплексную оценку зрительной функции и состояния глаз малыша и поставить окончательный диагноз.

Услышав диагноз, большинство родителей первым делом интересуются, какими методами можно помочь малышу. Начинать лечение заболевания нужно как можно раньше, только так можно предотвратить прогрессирование патологического состояния и избежать сопутствующих осложнений.

Астигматизм у детей - лечится или нет? На этот вопрос специалисты дают утвердительный ответ и предлагают несколько способов коррекции зрения:

Коррекция очками

Это самый популярный и доступный способ коррекции астигматизма обоих глаз у детей. При астигматизме ребенок должен постоянно носить очки со специальными цилиндрическими стеклами, которые врач подберет с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

К таким сложным очкам ребенок должен привыкнуть. В первое время они могут вызывать головокружение, слезотечение, головную боль, но все неприятные симптомы и дискомфорт обычно проходят через неделю постоянного ношения очков. Если этого не происходит и ребенок продолжает жаловаться на дискомфорт, следует еще раз посетить врача, возможно очки подобраны не совсем правильно.

При всех плюсах, этот метод коррекции имеет и ряд недостатков. В их числе ограничение бокового зрения и пространственного восприятия, запрет на занятия активными видами спорта и невозможность 100% коррекции зрения. Цилиндрические очки довольно неудобная конструкция, их тяжело носить, они существенно ограничивают физическую активность малыша. К тому же, если сложные очки подобраны неправильно, появляются головные боли и отмечается резкое ухудшение зрения.

Дети носят очки неохотно, до 3- х лет очень сложно добиться, чтобы ребенок не снимал очки и объяснить ему, что носить их нужно постоянно. Дети постарше (от 3-х до 7 лет) уже привыкают к этому способу коррекции зрения, но зачастую случайно ломают или гнут оправу. В подростковом возрасте ношение очков с цилиндрическими стеклами становится причиной комплексов, и дети их просто снимают и отказываются носить. Таким образом, коррекция астигматизма очками имеет свои недостатки и сложности.

Контактные линзы

Для детей постарше самым оптимальным вариантом будет ношение контактных линз. Они не имеют тех недостатков, которые присущи очкам, то есть не ограничивают периферическое зрение, не мешают заниматься спортом и проявлять физическую активность.

Применение линз позволяет максимально повысить качество зрения и помогает правильному развитию зрительных центров. Но специальные торические линзы требуют аккуратности, бережного обращения и специального ухода. Поэтому этот метод применим лишь для детей старшего возраста, которые сами могут справиться с процедурой установки линз в глаза.

Маленькие дети не способны осознать, что инородное тело на роговице необходимо для корректировки зрения, поэтому при попытке установить линзы, вырываются и могут серьезно поранить роговицу.

Еще один метод - ортокератология, основан на временной установке твердых контактных линз, исправляющих кривизну роговицы. Такие линзы не предназначены для постоянного ношения, их нужно устанавливать на ночь. Регулярное применения корректирующего средства позволяет со временем улучшить зрение, так как роговица постепенно принимает правильную форму. Но этот метод лечения подходит лишь при слабой степени астигматизма (до 1,5 диоптрий).

Контактная коррекция зрения обладает рядом несомненных преимуществ. Контактные линзы не падают, не разбиваются, не вызывают комплексов и не создают ребенку препятствий к общению со сверстниками. К ним гораздо легче привыкнуть, чем к очкам, они не искажают картинку и не ограничивают обзор, а значит, позволяют ребенку видеть окружающий мир более реально.

Хирургическая операция

Ношение очков и линз – это всего лишь способ корректировки, который не позволяет полностью избавиться от астигматизма. Решить проблему можно только радикальным путем, то есть с помощью хирургической операции.

Но поскольку активные процессы роста и развития органов зрения продолжаются до 16 лет, то оперативное лечение астигматизма возможно лишь после окончательной стабилизации зрения, то есть после 18 лет. В исключительных случаях и по медицинским показателям, врачи рекомендуют оперативное вмешательство в 16- 17 лет. При астигматизме применяют следующие виды хирургических операций:

• – в ходе операции на роговицу глаза наносят несквозные насечки, которые ослабляют преломление и корректируют ее кривизну. Этот тип вмешательства применим при смешанном или близоруком астигматизме.
• Термокератокоагуляция – осуществляется путем прижигания периферической зоны роговицы, с тем, чтобы увеличить ее кривизну и преломляющую силу. Выполнятся для устранения дальнозоркого астигматизма.
• Лазерная фоторефракционная кератэктомия (ФРК )– суть процедуры заключается в удалении верхнего слоя роговицы лучом лазера и разглаживании ее поверхности. Это позволяет изменить преломляющую силу и избавиться от астигматизма. Рекомендуется пациентам с тонкой роговицей.
• Лазерный кератомилез (ЛАСИК) – во время операции лазер срезает лоскут роговицы и через освобожденное место выпаривает часть тканей, осуществляя коррекцию формы роговицы. Это наиболее щадящий и безопасный метод коррекции, с коротким восстановительным периодом и минимумом осложнений. (Подробнее о лазерной коррекции зрения читайте ).
• Лазерная термокератопластика – операция рекомендуется при низкой остроте зрения. Луч лазера осуществляет термическое точечное воздействие по периферии роговицы, что способствует ее сжатию и изменению формы. После операции центральная часть роговицы становится выпуклой и проявления астигматизма исчезают.

При своевременной диагностике, прогноз при астигматизме благоприятный. Врожденные формы заболевания чаще проходят самостоятельно, к концу первого года жизни ребенка.

В других случаях, при осуществлении своевременной корректировки, степень астигматизма стабилизируется к семи годам или позже. В некоторых случаях, проявления астигматизма увеличиваются с возрастом, поэтому для их устранения применяют хирургическое вмешательство.

Для профилактики астигматизма офтальмологи рекомендуют использовать новое эффективное средство - .

Смотрите видео: Как выбрать ребенку очки при астигматизме

Астигматизм — это искривление формы роговицы или хрусталика глаза. Из-за их неправильной формы попадающий свет преломляется неверно, и картинка может получаться смазанной, раздвоенной или искаженной формы.

Астигматизм у детей до года делится на несколько стадий, в зависимости от тяжести. Самое легкое отклонение зрения в районе 0.5 диоптрий считается нормой, над ним не проводится лечение и данная патология может сопровождать человека в течение всей жизни.

Детский астигматизм также имеет сложности в диагностировании, ведь наглядно увидеть, что у ребёнка имеется дефект, практически невозможно. Для этого используются медицинские аппараты, которые помогут указать степень тяжести развитого недуга и определиться с правильным лечением.

Что это такое?

Астигматизм у детей до года Источник: zreniemed.ru

Астигматизм - нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки.

При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.

Это заболевание чаще всего развивается именно в раннем возрасте, и при отсутствии лечения и серьезного отношения к проблеме со стороны родителей, может привести к косоглазию, дальнозоркости или близорукости, а также к существенному снижению зрения вплоть до слепоты.

Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.

Среди других причин возникновения недуга - нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.).

Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме. Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.

На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется.

Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.

У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой.

У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза. У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок.

Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.

Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами - ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте - контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают.

После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.

Астигматизм с оптической точки зрения

С греческого языка термин «астигматизм» дословно переводится как «бесточие». Почему так? Вспомним принципы фокусирования глаза. Главное правило острого зрения: световые лучи должны собираться в единой точке, которая непременно должна находиться на сетчатке, в самом ее центре, который называется макула.

При астигматизме лучи собираются сразу в нескольких точках, пройдя через роговицу и хрусталик. И они находятся не на сетчатке, а либо до нее, либо дальше нее. Поэтому в макуле отсутствует четкость, изображение получается размытым.

Для наглядности рассмотрим пример с разными формами мячей. Футбольный - идеально круглый. Если разрезать его пополам, получится отличная сфера. В любом сечении такой окружной поверхности световые потоки будут преломляться одинаково, и фокусировка стремится в одну точку.

Так и работает правильно организованная роговица глаза. Если же взять продолговатый мяч для игры в регби и также разрезать его пополам, заметно, как в различных сечениях происходит неодинаковая кривизна. Подобно устроен вытянутый астигматический глаз, в котором преломление происходит неодинаково.

В результате на сетчатке лежит не точка с собирательным фокусом, а круг светорассеяния. При астигматизме у детей нарушается работа зрения и форма в роговице или хрусталике, поэтому изменяется угол фокуса. При нормальной работе органа оптическая фокусировка имеет всего одну точку, на сетчатке.

Принцип астигматизма

А при астигматизме фокус направлен за сетчатку или перед ней и в 2-х направлениях. У детей раннего возраста заболевание носит врожденную или приобретенную форму. Астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. При простой форме поражается один глаз или близорукостью, или дальнозоркостью.

При сложной форме может быть только близорукость, или только дальнозоркость в двух органах. А при смешанной форме астигматизма у ребенкав одном органе наличествует близорукость, а в другом – дальнозоркость.

Формирование зрения у детей до года, в 3, 6 месяцев

Формирование зрения происходит на 3 неделе жизни плода. Первый семестр беременности принято считать решающим, поскольку именно в этот период идет закладка всех органов и систем организма. Способ жизни и здоровье матери играют важнейшую роль в формировании плода.

При рождении размер глазного яблока у младенца равен 67% от размера глаза у взрослого человека, но качество и особенности работы органов зрения у новорожденных и взрослых людей отличаются. До месяца ребенок видит все размыто и исключительно в оттенках серого.

Подобное восприятие связано с несовершенством сетчатки и отделов головного мозга, ответственных за передачу сигналов к глазам. На первом месяце жизни при близком зрительном контакте малыш постоянно будет смотреть в сторону, что обусловлено незрелостью цилиарной мышцы.

Иногда можно заметить, что вбок смотрит только один глаз - причиной подобного явления выступает недоразвитость нервов, которые управляют глазными мышцами. Со временем данный дефект исчезает, но постоянное и значительное отклонение представляет собой повод для визита к врачу офтальмологу.

На протяжении 2-3 месяцев существенно возрастает восприимчивость сетчатки. Предметы обретают контуры. Постепенно ребенок начинает распознавать некоторые краски базовой палитры, преимущественно теплые цвета. Позже развивается виденье холодных оттенков.

К шестимесячному возрасту зрительное восприятие оттенков и объектов значительно улучшается. Окончательно формируется центральная область сетчатки, которая отвечает за остроту зрения. Полугодовалым детям уже можно проводить профилактические осмотры у офтальмолога и судить о качестве зрения.

Важно убедиться, что глаза двигаются и видят одинаково хорошо. В период от 7 до 12 месяцев ребенок учится оценивать расстояние, размер и форму объектов.

Гиперметропический астигматизм у детей до года

Гиперметропическому астигматизму (код по МКБ 10–10Н 52,2.) характерно преобладание дальнозоркости. При нем изображение, передаваемое в мозг, фокусируется за сетчаткой. Считается, что такой вид глазных болезней передается по наследству. Российская и Американская Медицинские Ассоциации выделяют три вида развития патологии:

1. Простая.
2. Сложная.
3. Высокая.

Простой гиперметропический астигматизм (до 2 диоптрий) - это когда патология наблюдается в одном глазике ребенка. Легкой степени болезни характерно непроявление симптомов. Она не приносит дискомфорта. При этой степени заболевания малыш не всегда может сам заметить нарушение зрения. Легкой форме характерно до 0,5 диоптрия.

Ребенок не нуждается в коррекции зрения, однако, родители должны приводить его к офтальмологу регулярно. Эта мера необходима, чтобы избежать прогрессирования болезни. Следует отметить, что простая форма наблюдается у детей до года, особенно у новорожденных.

Такая аномалия зрения у малышей связана с тем, что глазное яблоко ребенка еще не достигло нормальных размеров и все еще продолжает расти. Такое состояние может наблюдаться до первого года жизни.

Сложный гиперметропический астигматизм у детей (до 5 диоптрий) - такой диагноз ставится, когда дальнозоркость и астигматизм присутствуют в обоих глазах. Выраженность астигматизма в глазах ребенка может быть разной. Он вызван из-за асферической формы роговицы.

Преломленные лучи не фокусируются в одной точке оптической системы глазного яблока. В данном случае ребенок жалуется на туман в глазах и головную боль. Другие симптомы сложной степени заболевания:

• расплывчатые предметы;
• нечеткие контуры;
• глаза быстро устают;
• головная боль часто появляется после просмотра телевизора, чтения книги или увлекательной игры, требующей внимательность;
• ребенок хорошо может видеть вдали, а вблизи плохо.

Еще один вид заболевания - гиперметропия высокой степени с астигматизмом (выше 5 диоптрий). При данной форме происходит существенное снижение остроты зрения. Помимо этого, сложная форма сопровождается, иногда, косоглазием. Это происходит потому, что ребенок очень сильно напрягает глаза, при этом не одевая очки.

Проявления высокой степени гиперметропии с астигматизмом:

1. боль в глазах;
2. постоянное зрительное переутомление;
3. раздваивание;
4. жжение;
5. слезоточивость;
6. резь в глазах.

Высокая степень характеризуется постоянной раздражительностью ребенка и перепадов настроения, что происходит из-за неспособности указать на нужный предмет или разглядеть его. Условия, приводящие к заболеванию разнообразны.

Основной причиной является генетическая предрасположенность, заболевание передается по наследству от родителей к ребенку. Нередко встречается приобретенный вид заболевания. Причины приобретенного гиперметропического астигматизма:

• Болезнь формируется из-за развития рубцовой ткани, образовавшейся после приобретенной травмы.
• Послеоперационные рубцы, возникающие после проведения тяжелых операций на глазах, тоже могут быть одной из причин болезни.
• Воспалительные процессы, приводящие к потере роговицей своей сферичности.
• Наличие глазных патологий.
• Хронические заболевания или инфекции в организме ребенка.

Пагубно отношение к своему здоровью во время вынашивания малыша тоже могут привести к развитию патологии. Это такие факторы, как курение, алкоголь и наркотики. Кроме того, запустить процесс развития болезни могут такие заболевания:

1. Пигментный ретинит.
2. Альбинизм.
3. Роговичный астигматизм.

Классификация

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения.

Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Виды

Существует 5 видов астигматизма:

1. Простой миопический (близорукий). Один из двух главных меридианов (далее ГМ) глаза близорукий, в то время как другой - нормальный (хорошее зрение называется эмметропия). Обозначается буквой М.
2. Сложный миопический - близорукость присутствует в двух ГМ, она может быть разной степени. Записывается как ММ.
3. Простой гиперметропический (дальнозоркий). Представляет комбинацию дальнозоркости в одном ГМ и норму в другом. Отмечается Н.
4. Сложный гиперметропический, НН - это совокупность дальнозоркости разных степеней в обоих ГМ.
5. Смешанный астигматизм. Имеет обозначение НМ или МН. При нем миопия в одном ГМ совмещается с гиперметропией в другом.

Также астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым, а в некоторых случаях роговично-хрусталиковым.

Типы

С помощью проградуированной шкалы Табо определяют, в каком интервале лежат ГМ и различают 3 типа астигматизма:

• Прямой - ГМ, у которого сильнее преломление, расположен по вертикали под углом 90º или с отклонением в 30º.
• Обратный - ГМ, у которого сильнее преломление, располагается горизонтально по оси 0-180º или с отклонением до 30º.
• С косыми осями - ГМ расположены в секторе 30-50º или 120-150º.

Степени астигматизма

Их тоже три:

1. Слабая,
2. Средняя, 3-6 Дптр; лечить тяжелее, не все способы коррекции подходят.
3. Высокая, > 6 Дптр; редкая степень астигматизма, возникающая в процессе сильных нарушений в роговице. Исправлять зрение в данном случае сложнее всего.

Причины появления

Чтобы понять причину возникновения этой болезни, резонно изучить строение зрительного органа, разобраться в принципе работы зрения. Важно помнить, что у новорожденных зрительный аппарат только начинает формироваться.

Изменяется форма глазного яблока, получение информации об окружающей среде, начинает формироваться бинокулярное зрение. В процессе формирования зрительный аппарат терпит значительные изменения. Именно в этот период, от рождения до года, необходимо наблюдать за зрительными реакциями малыша.

Астигматизм у малышей до года нередкое явление, на практике встречается довольно часто. При рождении глазные яблоки младенца имеют крутую роговицу. Практически каждый младенец дальнозоркий. Астигматизм у новорожденного достигает порой до шести диоптрий.

При формировании организма ребенка в первый год астигматизм исправляется. При нормальном формировании органов зрения у годовалого младенца зрение приходит в норму. К пятилетнему возрасту астигматизм у ребенка составляет 0.5 диоптрий, может достичь 0.75. Причин не так много. Наиболее частая причина - наследственность.

Если у малыша кто-то из родителей, оба родителя, или родители матери или отца имели(ют) астигматизм, то этот дефект может передаться следующему поколению. Причиной может являться полученная травма во время игры или операция, проведенная на глазах. Еще одним фактором являются побочные явления от различных болезней.

Также причиной астигматизма служит индивидуальное развитие ребенка до года, при котором неправильно развиваются зрительные органы, что приводит к аномалии строения хрусталика, роговицы или глазного яблока и, следовательно, нарушениям зрения, таким как дальнозоркость или его противоположность - близорукость.

В некоторых случаях, астигматизм характеризуется как смешанный. Смешанный - это состояние, когда имеется два фокуса на глаз, первый фокус перед сетчаткой, второй за ней. Такое состояние приводит к неправильному восприятию полученной картинки, что провоцирует снижение зрения.

Смешанным может быть один глаз или оба. Причины такой формы могут быть врожденными либо приобретенными (в результате травм, инфекции и т.д.) Можно выделить такие основные причины этой патологии у детей:

• Оба родителя или один из них, бабушка или дедушка страдают от астигматизма и могут передать это нарушение по наследству своим детям или внукам;
• Повреждения роговицы, операция на глазах;
• Наличие иных заболеваний, состояний глаз, способствующих появлению астигматизма.

Для нормального роста и развития оптической системы свет должен проникать в глаза беспрепятственно. Если у ребенка наблюдается помутнение роговицы (дистрофия роговицы) или хрусталика (катаракта), не все лучи света проникают в глаз и изображение может быть размытым.

Это препятствует нормальному росту глаза и может привести к астигматизму. Чаще его наблюдают в глазах с такими заболеваниями как альбинизм, пигментный ретинит, гипоплазия зрительного нерва, нистагм, кератоконус. Эти состояния сами по себе могут вызывать затуманенное зрение.

Другие причины

Опущение верхнего века (птоз) может иногда быть причиной астигматизма. Вес века давит на глаз и может вызывать изменение формы роговицы, следствием чего будет размытое зрение.

Но у большинства детей астигматизм наблюдается даже в том случае, когда их родители здоровы и нет иных заболеваний, которые могли бы повлиять на его возникновение. Это является результатом индивидуальных особенностей развития глаза еще до рождения.

Симптомы

Выявить астигматизм у детей до года не так-то просто, ведь кроха еще не в состоянии объяснить, что видит предмет расплывчато. Кроме того, не зная, какой должна быть изначально картинка, маленький ребенок воспринимает такую форму виденья за эталон и не может понять, что он смотрит на окружающий мир неправильно.

Понять, что у грудничка развивается астигматизм, можно по следующим признакам:

1. малыш не в состоянии точно поставить игрушку;
2. играя, низко наклоняет голову;
3. часто трет глазки - признак зрительного дискомфорта;
4. «наталкивается» на углы мебели;
5. прищуривается, чтобы лучше видеть, прикрывает ручкой один глазик;
6. кладет игрушки мимо стола;
7. при рассматривании предметов, ребенок каждый раз наклоняет или поворачивает голову в сторону - так он интуитивно ищет лучший оптический меридиан.

Конечно, маленький ребенок не пожалуется на быструю утомляемость и головную боль, но родители почувствуют это через капризное состояние малыша.

Диагностика

Крайне важно своевременно диагностировать астигматизм у детей в возрасте до года, чтобы можно было начать лечение глаз ребенка до девятилетнего возраста. Лечение наиболее эффективно и легко проходит именно в детском возрасте, пока глаз ребенка не сформировался окончательно.

Диагностировать визуально наличие астигматизма у младенцев - занятие не легких. Внешне никаких аномалий увидеть не получится, да и у младенца претензий к зрению не возникает. Именно по этой причине в первый год жизни малыша необходимо осматривать малыша у врача окулиста каждую четверть года.

В случае наличия в семье подобных проблем со зрением осмотр необходимо проводить чаще. Диагностика проводится окулистом, который для диагностирования применяет ретиноскопию (скиаскопию).

Процедура состоит из направления пучка света на сетчатку глаз, при котором окулист обратным зеркальным офтальмоскопом определяет преломление света (рефракцию), оценивает реакцию глаз, положение тени на глазном дне при перемещении луча света по глазному яблоку.

Сложность процедуры исходит из возраста ребенка. Непросто заставить младенца держать голову неподвижно, при этом смотреть в нужном для диагностики направлении. Это является причиной неправильной диагностики о величине или наличии астигматизма у ребенка грудничка.

Первый плановый осмотр у офтальмолога обычно происходит в 2-3 месяца. Но на нем, как правило, исключаются врожденные патологии и грубые изменения глазного дна. Следующий визит назначается на 6-й месяц жизни, однако более точно определить рефракцию глаза удается ближе к году, на третьем плановом осмотре.

Но вот поставить окончательный диагноз удается ближе к двум годам. Как оценивают рефракцию глаза и другие зрительные функции?

• Скиаскопия. Метод исследования основан на теневых пробах. Офтальмолог в темной комнате усаживается на расстоянии 1 м от ребенка и освещает зрачок специальным зеркалом, поворачивая его из стороны в сторону, при этом наблюдая за движением тени в районе зрачка. Так определяют тип рефракции, степень астигматизма, близорукости или дальнозоркости.
• Рефрактометрия. Определяется кривизна передней поверхности роговицы, ее радиус, диаметр. Метод позволяет уточнить вид астигматизма и правильно подобрать линзы для коррекции зрения.
• Визиометрия. Ребенка усаживают на расстоянии 5 м от таблицы Орловой. В ней, вместо привычных взрослым букв, используются изображения, знакомые детям. Конечно, для оценки зрения подобным методом малыш уже должен уметь говорить.

Надо ли лечить?

На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, врачи отвечают, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.

Очки носить ребенку придется постоянно. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей - подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее.

Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Доктора предупреждают, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка - явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей - несколько дольше.

Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.

Первые действия

Чаще всего гиперметропический астигматизм диагностируется у детей 2 года жизни. Обнаружить патологию в более раннем возрасте проблематично. Простая форма заболевания не требует лечения. Она считается физиологической формой и не влияет на четкость и остроту зрения ребенка.

А вот высокий и сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей требует коррекции зрения. Устранить погрешности рефрактерной функции глаз помогут специальные линзы, имеющие цилиндрическую форму. Такие линзы одновременно плюсовые и минусовые.

Благодаря им зрение значительно улучшается. Ребенок видит предметы, в таком виде, в котором они предоставлены. Сохранить остроту зрения помогут очки. Дети в очках лучше видят, они предотвращают развитие косоглазия. Разновидности операций для лечения гиперметропического астигматизма:

1. Термокератокоагуляция.
2. Лазерная термокератопластика.
3. Гиперметропический лазерный кератомилез.

Лечение при помощи ЛТК имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества:

• После операции пациент на следующий день может вернуться к нормальной деятельности.
• Операция проводится быстро.
• Редко бывают болевые ощущения.

Недостатки:

1. Пациенты испытывают временную близорукость.
2. Некоторым пациентам в течение нескольких недель приходится носить очки.
3. Небольшой риск заражения или потери зрения после операции.
4. Чувство постороннего предмета в глазах.
5. Чувствительность к свету в первые сутки после лазерной хирургии глаза.

В день операции следует кушать легкую пищу. Нельзя наносить макияж. Термокератокоагуляция проводится при помощи специальной иглы, нагретой до высокой температуры. Игла наносит точечные ожоги на периферической зоне роговицы, что позволяет вызвать сокращение волокон коллагена и исправить форму роговицы.

Лечение при помощи гиперметропического лазерного кератомилеза является современным методом и наиболее эффективным. Данный метод терапии используют при сложной и высокой степени развития болезни.

Лечение или способы коррекции

Лечение астигматизма у детей осуществляется с помощью хирургического и консервативного метода. Хирургическое лечение обычно применяют для лечения астигматизма у детей до 18 лет. Так же назначают контактную коррекцию или ношение очков.

Существуют такие виды астигматизма, при которых может помочь только контактная коррекция. Нередко астигматизм лечат с помощью специальных очков. Эти очки отличаются специальными цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами, которые и исправляют зрение.

Во многих медицинских центрах применяется контактная коррекция, которая является наиболее эффективным методом лечения астигматизма (это лечение устраняет недостатки очковой коррекции). После применения такого лечения предметы на сетчатке отображаются наиболее четко.

Единственным минусом является то, что за контактными линзами необходимо бережно и постоянно ухаживать, поэтому контактную коррекцию не назначают детям маленького возраста, особенно мальчикам.

Ортокератология - еще один метод лечения и коррекции астигматизма у детей. Лечение состоит в том, что необходимо носить твердые контактные линзы, временно исправляющие кривизну роговицы. Чаще всего носить их приходится во время сна.

После лечения с помощью ортокератологического метода роговица принимает наиболее правильную форму и это значительно улучшает зрение. Но длительно лечить астигматизм этим методом не рекомендуется. С течением некоторого времени роговица снова принимает свою обычную форму, и зрение опять ухудшается.

Полное выздоровление после лечения ортокератологическим методом гарантируется при астигматизме, которые не превышает 1,5 диоптрия, так же этот метод незаменим для тех детей, которые категорически отказываются носить контактные линзы или очки.

Если у ребенка диагностировали врожденный астигматизм, то в течение года его степень значительно снизится. Так же гарантированно стабилизируется степень астигматизма у детей к 7 летнему возрасту, но только когда нет сопутствующих патологий глаз и роговицы (например, кератоконуса).

Но были случаи, когда степень астигматизма с возрастом только увеличился, это происходит из-за полного отсутствия ухода и лечения глаз. Важно диагностировать астигматизм на ранних стадиях его возникновения. Это поможет назначить лечение, и индивидуально подобрать очки или линзы, что в итоге гарантирует избавление от астигматизма.

Поскольку проблема заключается в дефектах оптики, никакие волшебные таблетки с черникой и другие биодобавки не помогут. В отношении полидиафрагмальных очков лазер-вижн также нет доказательной базы об их эффективности. Чем же остановить развитие аномалии?

Привычные очки

Самый популярный и доступный способ коррекции зрения у детей. При астигматизме рекомендуют очки с особыми цилиндрическими стеклами, предназначенные для ежедневного ношения. Первое время к очкам нужно привыкнуть. Ребенок может жаловаться на головную боль и неприятные ощущения от «нового взгляда» на мир.

За неделю все побочные эффекты обычно проходят, наступает привыкание. Если же по прошествии 7 дней ребенок и дальше жалуется на неудобства, необходимо повторно посетить офтальмолога, возможно, следует подобрать другие линзы. Кроме того, не каждая оправа оказывается удобной.

Контактные линзы

Ношение контактных линз, в отличие от очков, задействует правильное развитие центров зрения, результаты сопоставимы с лазерной коррекцией. Но проблема в том, что маленьким детям их применение невозможно, так как они не готовы их носить и ухаживать за ними ни физически, ни эмоционально.

При попытке взрослых вставить линзу вырывающемуся малышу возникает серьезная опасность поранить роговицу. Оптимальный рекомендуемый возраст для начала ношения контактных линз - 7-8 лет. Еще одна проблема - дороговизна метода, поскольку линзы регулярно нужно менять.

Если ребенку все же выбрана именно эта коррекция, от родителей требуется повышенное внимание, чтобы помогать малышу заботиться о линзах.

Лазерная коррекция

Современный эффективный и безопасный способ избавления от астигматизма приравнивается к операции. Процедура длится около 10-15 минут, предварительно в глаз закапываются местноанестезирующие капли. Непосредственное воздействие лазера обычно занимает 30-40 секунд.

Эффект от коррекции

После такой коррекции результаты улучшения видны уже через 2 часа после операции, а через неделю зрение полностью восстанавливается. Но рекомендуют подобное лечение лишь после достижения 18 лет, поскольку зрительная система растет и развивается на протяжении всего этого времени.

Корригировать астигматизм у маленьких детей возможно только путем подбора очков. Применение контактных линз, а также лазерной и инвазивной хирургии для малыша абсолютно не приемлем. Стекла для коррекции астигматизма применяются цилиндрические.

Главные сечения в них расположены взаимно перпендикулярно. Главное сечение, которое совпадает с осью цилиндра оптически недеятельно. А вот перпендикулярное ему сечение имеет наибольшую преломляющую способность. Лучи, которые проходят линзу в плоскости сечения (деятельного), пересекаются в главном фокусе.

Таким образом, можно исправить у маленького ребенка простой астигматизм. А если тщательно подобрать очки, то можно и вовсе добиться полной коррекции его. Чтобы исправить сложный астигматизм, применяются сфероцилиндрические линзы. В таких линзах оба сечения оптически деятельны.

В этом случае значительно улучшается острота зрения. В процессе исправления астигматизма у детей до года подходит использование явления циклодукции, когда глаза вращаются вокруг переднезадней оси непроизвольно и возникает это при наклоне головы в разные стороны.

Используется такое явление при коррекции астигматизма высоких степеней, потому что чем более высока степень астигматизма, тем глаз чувствительнее к ошибке в оси цилиндра. На заключительном этапе по подбору очков специалисты предлагают проводить как бы “пробу на циклодукцию”.

Если в астигматическом глазу ось корригирующего цилиндра определена верно, то при любом наклоне головы (влево или вправо) будет снижаться острота зрения. А вот когда ось корригирующего цилиндра определена неверно, то при наклоне головы в одну сторону (например, влево) происходит улучшение зрения, а при наклоне в другую – зрение ухудшается.

Последствия у детей

Если лучи света, проникая в глаз, не могут сфокусироваться точно на сетчатке глаза, у ребенка может развиться амблиопия или «ленивый глаз». Это заболевание не означает, что глаз стал «ленивым» и перестал видеть. Оно связано с особенностями части головного мозга, отвечающей за зрение.

Способность мозга «видеть», обрабатывать визуальную информацию зависит от того, насколько хорошая картинка передается ему с помощью глаз. Если мозг не получает четкое ясное изображение от глаз из-за астигматизма, клетки зрительной коры прекращают развитие и мозг не обрабатывает зрительные сигналы, зрение ухудшается.

Для лечения амблиопии применяются специальные очки. Также можно использовать обычные очки, в которых заклеено одно стеклышко. Глаз, который видит лучше, закрывают, открывают тот, который видит хуже, чтобы стимулировать мозг и развивать зрение.

Глаз необходимо закрывать ежедневно только на несколько часов. Большее количество времени может спровоцировать искусственное возникновение амблиопии здорового глаза. Аппаратное лечение можно применять в качестве альтернативы лечению заклеенными очками. В этом случае сетчатка стимулируется лазером или лучом света.

Хотя сами по себе астигматические проявления не прогрессируют с возрастом или из-за отсутствия лечения, они могут поспособствовать развитию других глазных заболеваний, например:

• амблиопии - так называемое формирование ленивого глаза, когда мозг получает две разные картинки и не может совместить их в одну, поэтому он подавляет или «отключает» работу одного из глаз;
• астенопии - повышенной усталости глаз, ведущей к снижению остроты зрения;
• косоглазия.

Еще одна причина необходимости раннего лечения заключена в том, что зрительная система и формирование глазного яблока развиваются на протяжении 14-15 лет жизни, а, значит, это самое благоприятное время для коррекции зрения. Отсюда напрашивается вывод: чем раньше начнется лечение, тем оно окажется эффективнее.