Главная » Растяжения » Гнойная ангина лечение у детей 7 лет. Гнойная ангина у ребенка, лечение. Факторы возникновения недуга

Гнойная ангина лечение у детей 7 лет. Гнойная ангина у ребенка, лечение. Факторы возникновения недуга

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме ( , кариес, и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
(при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления ( , першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при .

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения .

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный ;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход .

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как выглядит гнойная ангина у детей. Эту болезнь характеризует острое течение, состояние здоровья резко ухудшается, как правило, сопровождается серьёзной интоксикацией. На поверхности миндалин образуется гнойный налёт. В этой статье вы узнаете, какие признаки наличия гнойной формы ангины, что провоцирует развитие данного заболевания, как оно диагностируется и лечится. Также поговорим о том, какие возможны осложнения после перенесённого заболевания и о способах профилактики.

Фото гнойной ангины

Виды гнойной ангины

Различают два варианта этого недуга:

Лакунарная ангина. Она характеризуется следующими признаками:

повреждение лакун;
гиперемия и отёчность миндалин;
локализированное воспаление, исключительно в области расположения миндалин;
гнойный налёт на поверхности миндалин, который без труда снимается при обработке.

Фолликулярная ангина. Характерным является:

поражение фолликул, достаточно глубокое;
явное покраснение и сильная отёчность слизистой;
образование гнойного налёта, который невозможно снять при обработке;
высокий риск слияния гнойничков в абсцесс.

Причины заболевания

Источником заражения являются гемолитический стафилококк или стрептококк.

Возбудители гнойной ангины могут передаваться по воздуху или при тесном контакте.

Микроорганизмы также могут попадать с одних органов на другие. Например, у ребёнка размножаются бактерии из-за кариеса на зубе или воспалённых дёсен, они с лёгкостью могут перейти на миндалины.

Существует ряд факторов, которые повышают риск заболевания:

переохлаждение;
механическое травмирование миндалин;
ослабленный иммунитет;
плохая экологическая обстановка.

Симптоматика

Данному заболеванию чаще всего подвержен ребёнок в 3 года и старше. Это связано с посещением дошкольного заведения и недостаточно крепким иммунитетом в таком возрасте. Характерными признаками гнойной ангины считаются:

Сильное повышение температуры. Возможно, до 40 градусов.
Боль в мышцах и суставах.
Возникновение сильной слабости.
Головная боль.
Болезненные ощущения в горле, затруднение при глотании пищи, сухость во рту.
Увеличение размеров лимфоузлов, находящихся с передней стороны шеи. При пальпации они чувствительны и болезненны.
Неприятный запах и привкус во рту.
Появление тахикардии и учащённого дыхания.
Болезненные ощущения в сердце.
При гнойной ангине наблюдаются белые или желтоватые гнойнички на миндалинах.

Как правило, вся симптоматика появляется одномоментно. Гипертермия наблюдается уже спустя пару часов после заражения. Однако, ввиду индивидуальных особенностей организма, возможна другая картина течения заболевания.

То же касается и инкубационного периода. У одного ребёнка он продлится сутки, у другого до пяти дней.

Диагностика болезни

Первое, что сделает доктор, осмотрит горло ребёнка и соберёт данные о его состоянии. Для того, чтобы определить форму ангины и не спутать её с другим вирусным заболеванием, необходимо провести ряд исследований:

Клинический анализ крови.
Фарингоскопия.
Мазок с налёта на миндалинах. Делается для проведения таких анализов:

определение типа микроорганизма, его чувствительности к разным антибиотикам;
проведение экспресс тестов для выявления бета — гемолитического стрептококка;
ПЦР для определения разновидности микроорганизма.

Чем лечить гнойную ангину у ребёнка

Борьба с данным недугом включает в себя целый комплекс медикаментов и правильный уход за малышом. Родители должны понимать, что при данной патологии невозможно обойтись без применения антибиотиков. Поэтому, неудивительно, что наравне с ними назначаются и пробиотики.

Какой же комплекс мероприятий необходим при гнойной ангине у ребёнка:

Приём антибиотиков. Данный препарат будет назначен даже ребёнку до года. Это связано с тем, что бактериальный процесс больше нечем побороть. Ребёнку могут назначить Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Реже назначаются Цефтриаксон, Азитромицин. Как правило, курс лечения антибиотиками составляет не менее пяти дней. Также может назначаться антибиотик местного действия, например, Биопарокс.
Иммуномодуляторы, например, Имудон или Иммунал.
В случае высокой температуры будут назначены Нурофен или Парацетамол, Мефенаминовая кислота. Грудничкам назначаются препараты в форме ректальных свечей.
Антигистаминные средства, например, Супрастин, Кларитин, Фенистил.
По показаниям могут назначаться глюкокортикоиды, например, Гидрокортизон или Дексаметазон.
Если выявлена сильнейшая интоксикация организма, ребёнок будет госпитализирован, ему поставят капельницу с раствором глюкозы, а ещё с физраствором и реосорбилактом.
В качестве местного воздействия используют:

раствор для полоскания, например, Хлоргексидина, Мирамистина или Фурацилина;
антисептики в виде спреев, например Хлорофиллипт, Ингалипт или Орасепт;
пластинки для рассасывания, например, Септефрил или Трахисан.

Ребёнок в 2 года ещё может не уметь правильно полоскать горло. Из-за этого не только не достигают лечебного эффекта, но и наносится вред из-за проглатывания лекарственного раствора. Таким малышам назначаются леденцы для рассасывания.

Когда моему сыну было 8 лет, мы столкнулись с гнойной ангиной, а именно с лакунарной. Ещё днём мы были на пляже, ничего не предвещало беды. А уже вечером у ребёнка поднялась температура под 39 , и начало болеть горло . Утром на миндалинах я обнаружила гнойный налёт. Температура сохранялась и практически не сбивалась таблетками. Вызвали скорую. Диагноз был поставлен — лакунарная ангина. Нас сразу же госпитализировали в инфекционное отделение. Там мы находились не меньше недели. Никиту сразу прокапали, на фоне сильной интоксикации подскочил ацетон в моче , из-за чего диета при ангине стала ещё строже. Кололи инъекции антибиотиков, было больно. Кроме того был назначен целый комплекс медикаментов, включающих в себя антигистаминные препараты, полоскание Хлоргексидином (по очереди с Фурацилином), обработка горла Люголем, антисептические леденцы для рассасывания и Ингалипт. К счастью, на третий день состояние моего сына значительно улучшилось, а температура уже не превышала отметку в 37, 2. Когда Никита полностью пошёл на поправку, нас выписали.

Народные методы лечения

Такие способы допустимы, однако, только с разрешения лечащего доктора и в качестве дополнительного лечения к основному комплексу медикаментов.

Отвар из чайной розы. На одну столовую ложку необходим стакан воды. Доводится до кипения, настаивается на протяжении часа. Полощут горло до четырёх раз в день.
Отваривают свёклу до полной мягкости. Готовый отвар после охлаждения фильтруют. Проводят полоскание горла.
В пол литра слабенького раствора марганцовки добавляется йод (пять капель), всё тщательно перемешивается и используется для полоскания горла.
Полоскание горла раствором морской соли (на стакан тёплой воды кладут чайную ложку).

Ребёнку год, ангина гнойная

В случаях, когда у годовалого малыша диагностирована гнойная форма ангины, требуется обязательное наблюдение доктора и полное соблюдение всех его рекомендаций. Не забывайте о том, что у деток в таком возрасте ещё недостаточно крепкий иммунитет.

Лечение такого недуга у годовалого малыша в себя включает:

Приём антибиотиков, которые назначаются в форме сиропа или суспензии, но чаще всего в виде инъекций, особенно, если малыш находится на стационаре.
Если у карапуза повышается температура и при этом резко ухудшается его самочувствие, то давать жаропонижающее средство можно даже при 37, 6 градусов. Деткам в таком возрасте назначают препараты на основе парацетамола или ибупрофена, в виде ректальных свечей или сиропа.
Малыши годовалого возраста не смогут рассасывать таблетки, им нельзя проводить орошение горла с помощью спрея. В таком случае, единственным эффективным и допустимым способом является обработка миндалин раствором Люголя, который наносится на бинтик, намотанный на палец мамы. Необходимо аккуратно протирать место скопления гноя.

Правильный уход

В период заболевания ребёнку необходим уход. Это не только облегчит его состояние, но и позволит ускорить выздоровление.

Позаботьтесь о том, чтоб малыш был изолирован от других членов семьи, особенно от детей. Выделите ему личную посуду.
Важен строгий постельный режим.
Соблюдение правильной диеты.
Обильное питьё, обязательно тёплых напитков.
Витаминотерапия.
Проветривание помещения и регулярные влажные уборки.

Диета при гнойной ангине

Очень важно соблюдать правила питания в период заболевания. Так, что же собой представляет диета для ребёнка, когда он болеет:

В период обострения заболевания допускаются жидкие, измельчённые блюда, например, овсяная каша , фруктовое или овощное пюре, свежезаваренный куриный бульон.
Кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, например, творог или йогурт.
Допускается нежирное мясо и рыба в отварном виде.
Кормите малыша отварными или запечёнными овощами. Ребёнок с радостью поест печёное яблоко .

Употребление хлеба грубого помола.
Неизмельчённая каша, особенно перловая и кукурузная.
Салат из свежих овощей, особенно с грубыми волокнами, например, с морковью, редькой или капустой.
Цитрусовые и фрукты с повышенным содержанием кислот, например, сливы, яблоки или груши. При употреблении таких продуктов малыш чувствует сильную боль из-за действия кислот и механического раздражения миндалин.
Жирные продукты или мясо, рыба, молочная продукция с высоким процентом жирности.
Острые, жареные, маринованные или солёные блюда.
Сладости в любом виде.

Однако, стоит понимать, что такая диета характерна для периода обострения болезни, то есть в первые дни заболевания. По прошествии нескольких дней, когда самочувствие ребёнка начнёт явно улучшаться, можно будет вернуться к обычному типу питания.

Вы должны понимать, что при болезни не имеет смысла заставлять ребёнка кушать. Организм малыша сам знает, что ему нужно. А, если насильно пытаться накормить, то возможно развитие нарушений в работе пищеварительной системы. А, следовательно, и добавление новых симптомов, например, рвоты или диареи.

Осложнения

Если лечение было начато не вовремя или в течении заболевания осложнилось хроническими недугами, то возможен риск развития осложнений. Различают ранние и поздние последствия ангины.

К ранним относятся:

Заболевания других ЛОР – органов, в частности возникновение синуситов и отитов .
Паратонзиллярный абсцесс.
Гнойный лимфаденит. При наличии такого осложнения необходимо экстренная помощь медика. При своевременном обращении к доктору — лечится и не имеет последствий для организма.

К поздним относятся:

Ревматизм сердца.
Артриты.
Постстрептококковый гломерулонефрит.

Такие патологии нуждаются в длительном и достаточно сложном лечении. Стопроцентное выздоровление наступает очень редко. Известны случаи, когда данные осложнения приводили к развитию инвалидности.

Профилактические мероприятия

Правильное сбалансированное питание.
Крепкий и здоровый сон.
Активный образ жизни.
Правильный распорядок дня.
Своевременное диагностирование заболеваний и начало адекватного лечения.
Процедуры по укреплению иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляет гнойная ангина у деток. Прочитав данную статью, вы узнали, что именно вызывает развитие бактериальной ангины, и в каком лечении нуждается заболевший ребёнок. Помните, всегда легче предупредить заболевание, чем бороться с его течением и возможными осложнениями. Соблюдайте правила профилактики и будьте здоровы!

Такое грозное заболевание как гнойная ангина у детей так же называемая тонзиллитом, встречается в 70-75% случаев. У детей данная патология характеризуется яркой клинической симптоматикой и тяжелым течением. Именно поэтому своевременное и правильное лечение может помочь достичь хороших результатов и избежать осложнений.

Причины патологии

Причины возникновения гнойной ангины у детей кроются в активизации и активном размножении патогенной (бета-гемолитический стрептококк группы А) или условно-патогенной микрофлоры (часто в условиях здорового организма этого не происходит).

Источником инфекции могут быть больные люди или бактерионосители. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании), контактно-бытовой(при использовании предметов и игрушек, с которыми контактировал больной ребенок) либо алиментарный (при употреблении заражённых продуктов питания).

Факторы, способствующие развитию гнойной ангины у детей:

снижение иммунных сил защиты организма;
частые рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекция);
хронические воспалительные заболевания носоглотки, ротоглотки, придаточных пазух носа;
общее переохлаждение;
интоксикации различной природы;
неблагоприятные условия проживания, плохое питание;
загрязненный воздух, сырость, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
частые эмоциональные и физические нагрузки;

Гнойная ангина у ребёнка: особенности симптоматики ангины у детей

Гнойная ангина у детей чаще всего встречается у пациентов в возрастном диапазоне от 5 до 8 лет, её сопровождают яркие клинические симптомы и лечение данной патологии занимает достаточно длительный промежуток времени. Симптомы дают о себе знать уже через несколько часов (короткий инкубационный период).

Различают несколько видов ангин, согласно которым проявляются те или иные симптомы (среди них – фолликулярная, лакунарная, фибринозная и флегмонозная).

К наиболее распространенным признакам гнойной ангины у детей относят:

Повышение температуры тела до 39-400С (повышение температуры происходит в первые 2-3 дня – ребенок в это время вялый, сонливый, капризный, может отказываться от приема пищи без видимых причин).
Судороги (при лихорадочных тяжелых состояниях).
Общая слабость, боли в мышцах, головные боли, боли и спазмы в животе (связаны с процессами интоксикации).
Тошнота, неоднократная рвота, возможна диарея (жидкий стул).
Снижение аппетита, вплоть до полной его потери.
Повышенное потоотделение.
Сильная боль в горле при глотании, употреблении пищи, разговоре, кашле.
Резкая болезненность и отёчность близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных, подъязычных, переднешейных, околоушных).

При осмотре ротоглотки обращают на себя внимание отечные, гиперемированные увеличенные в размерах миндалины с белесоватым налетом на них.

Диагностика

Крайне важно провести дифференциальную диагностику гнойной ангины с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, в особенности вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Это необходимо для выбора правильной тактики лечения.

В качестве мер диагностики проводят:

Сбор жалоб (на выявление специфических для гнойной ангины симптомов).
Сбор анамнеза заболевания (уточняют возможные пути заражения).
Общеклинический минимум (общий анализ крови с оценкой лейкоформулы, общий анализ мочи и биохимия крови с оценкой печёночных ферментов и С-реактивного белка как индикатора воспаления).
Осмотр ротоглотки (обращают на себя внимание отечные, гиперемированные, увеличенные в размерах миндалины с белесоватым трудноотделяемым налётом на них).
Микроскопия мазка из ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики, определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный и информативный метод (используется при невозможности определить вид возбудителя другими способами).

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение гнойной ангины у детей (особенно младшего возраста) должно проводиться своевременно и правильно, дабы избежать осложнений.

Лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому) либо в стационаре.

Условиями для обязательного лечения гнойной ангины в стационаре являются:

возраст до трёх лет;
наличие осложнений, тяжёлое течение заболевания;
нарушения в работе иммунной системы (вторичные и первичные иммунодефициты);

В иных случаях лечение ребенка проводится амбулаторно и включает в себя:

Постельный режим — соблюдение данного режима необходимо при тяжёлом течении гнойной ангины с высокой температурой, а также с целью восстановления внутренних сил организма.
Питьевой режим – необходимо употреблять до 2 литров жидкости в день. Это оказывает жаропонижающий эффект, способствует выведению токсинов возбудителя из организма пациента. В качестве напитков можно использовать тёплые компоты, отвары шиповника, морсы, тёплый чай с малиной. Маленьким детям, не умеющим полоскать горло, требуется давать тёплые напитки каждые 30-40 минут.
Диета – исключается употребление твёрдых и раздражающих слизистую ротоглотки продуктов (острые и солёные блюда, сухари), рекомендуется употребление пищи, обогащённой витаминами.

Медикаментозная терапия:

Приём антибактериальных средств
Орошение ротоглотки антисептиками
Рассасывание таблеток с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами
Симптоматические средства
Физиолечение: УВЧ-терапия (на область миндалин и поражённых лимфоузлов), электрофорез.

Категорически запрещается делать согревающие компрессы на пораженные области, так как подобная процедура может спровоцировать активное размножение патогенной флоры и усугубить воспалительный процесс.

Антибактериальная терапия

Чаще всего для лечения гнойной ангины у детей используют защищенные пенициллины («Аугментин»). Курс лечения составляет в среднем 7-10 дней. Способ приёма препарата зависит от тяжести состояния и выраженности клинической симптоматики. Если у пациента имеется непереносимость вышеописанных антибактериальных препаратов, либо они неэффективны, то назначаются цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим») или макролиды («Сумамед», «Кларитромицин»). Предпочтительный способ введения препаратов – внутримышечный или внутривенный в условиях стационара (исходя из рекомендаций лечащего врача).

Не стоит самостоятельно назначать антибактериальную терапию без рекомендаций и наблюдения врача, так как это лечение может быть неэффективным.

К тому же не исключена вероятность возникновения лекарственной устойчивости микроорганизма к применяемым , что в дальнейшем значительно затрудняет лечебный процесс.

Полоскание горла лекарственными растворами

В случае легкого течения заболевания или на первых этапах ее лечения можно ограничиться применением лекарственных антисептических растворов.

Применяется данный метод лечения для детей школьного возраста (от 5-6 лет), так как у малышей данный навык отсутствует.

К растворам для относятся: «Мирамистин», «Хлорофиллипт», «Хлоргексидин», «Стопангин» и т.д. Растворы продаются либо в готовых формах, либо готовятся согласно инструкции.

Можно использовать и народные средства, в домашних условиях, различные настойки и отвары из трав (при условии, что у пациента нет аллергической реакции на их компоненты).

К народным средствам можно отнести настойки из ромашки, цветков календулы, зверобоя, коры дуба и т.д., а также соль, соду, лимонную кислоту в малой концентрации, свекольный сок.

Орошение ротоглотки антисептическими растворами

В качестве средств для лечения используют такие антисептические растворы как: «Стопангин», «Тантум Верде», «Каметон», «Пропосол», «Биопарокс» и т.д.

Рассасывание таблеток с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Данные лекарственные формы рекомендованы детям старшей возрастной группы.

В качестве средств используют таблетки «Стрепсилс плюс» (по 1 таблетке каждые 2-3 часа), «Фарингосепт» (по 3 таблетки в день в течение 3-4 дней), «Септолете» (медленно рассасывать по одной пастилке каждые 2-3 часа).

Симптоматические средства

Жаропонижающие препараты (эффективно снижают температуру) – «Парацетамол», «Ибупрофен».
Противоаллергические препараты (для снятия воспалительного отёка) – «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
Противогрибковые препараты в качестве средств вспомогательной терапии для устранения патогенной флоры («Нистатин», «Клотримазол»).
Пробиотики (для нормализации кишечной флоры на фоне лечения антибактериальными препаратами) – «Аципол», «Хилак Форте», «Линекс», «Бифидумбактерин» и т.д.

Профилактика заболевания

Для профилактики такого заболевания как гнойная ангина у детей необходимо:

Соблюдать правила личной гигиены, так как одним из путей передачи возбудителя является контактно-бытовой (родители должны с ранних лет научить малыша следовать э

Ограничить контакт с больными и бактерионосителями.

Укреплять защитные силы организма (путем закаливания, правильного и здорового питания, занятий спортом) чем крепче иммунитет тем лучше.

Соблюдать рациональный режим труда и отдыха (психоэмоциональные и чрезмерные физические нагрузки неблагоприятно сказываются на здоровье детей).

Несмотря на то, что ангина является далеко не редким явлением в жизни детей разных возрастных категорий, необходимо по возможности соблюдать меры профилактики с целью предотвращения появления ее симптомов.

Если избежать этой патологии не удалось, то следует совместно с врачом определить правильную и эффективную тактику лечения во избежание рецидивов и осложнений.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина - Школа доктора Комаровского

» Ребенку 9 месяцев

Ангина у детей до года

Ангина – воспаление небных миндалин. В развитии данного заболевания первостепенную роль играют микробы и вирусы, такие как: стафилококк, стрептококк, аденовирусы и патогенные грибы. Часто возникновению ангины способствует переохлаждение, кариозные зубы, нерациональное питание.

Ангина у детей до года проявляется довольно часто. Заболеваемость среди детей раннего возраста составляет около 6%. Опасность ангины состоит в том, что после нее часто бывают осложнения, которые в дальнейшем проявляются у человека в заболеваниях, таких как: артрит, ревматизм, нефрит и прочие.

Выделяют несколько причин развития ангины:

Если ребенок переохладился;

Передача инфекции от другого больного;

Воспаления в носоглотке, насморк;

Хронический тонзиллит, обострившийся в результате снижения иммунитета. Эта очень распространенная причина появления ангины.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состояние слизистой оболочки зева и миндалин, их размеры. У детей до года, миндалины, как правило, не выходят за пределы поднебных дужек. При респираторной инфекции наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева, набухание миндалин и дужек. Нередко возникают воспалительные процессы – ангины (фолликулярная, лакунарная, а также специфическая инфекционная).

При фолликулярной ангине на фоне покраснения слизистой оболочки, набухания дужек, набухания и разрыхления миндалин на их поверхности наблюдаются точечные или мелкие наслоения, как правило, белого цвета.

При дифтерии зева на миндалинах, как правило, появляются наслоения (пленки) грязно-серого цвета на фоне умеренно выраженного покраснения. При попытке снять пленку появляется кровоточивость слизистой оболочки. На слизистой оболочке задней стенки глотки, кроме гиперемии, часто наблюдаются полосы слизи.

Лечение ангины ребенку до года

В первую очередь требуется обратиться за помощью к врачу. Без него вам сложно будет поставить правильный диагноз, потому что у многих заболеваний аналогичные ангине симптомы. Если диагноз будет неверный, и, соответственно, лечение тоже, то это может привести к негативным последствиям и осложнениям.

Часто ангину сопровождает повышенная температура. Если столбик термометра показывает более 38, 5 необходимо применение жаропонижающих средств. Также в этом случае можно растирать ребенка спиртовым или уксусным раствором.

При ангине рекомендуется полоскать горло малышу раствором антисептика, который очищает миндалины от гноя и уничтожает бактерии, скопившиеся на поверхности. Можно использовать фурациллин, настои ромашки и календулы или антисептики-аэрозоли.

Главным в терапии ангины является ее своевременное выявление и лечение, что поможет избежать негативных последствий в будущем и сохранит здоровье вашего малыша.

Источники:

В настоящее время выделяют несколько видов детской ангины: лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая и катаральная. Также различают первичный и вторичный вид воспаления небных миндалин. У детей до года такое заболевание встречается нечасто, однако оно очень опасно.

Первые месяцы жизни у малыша работают иммуноглобулины, которые ребенок получает от матери. Потом активизируется собственная иммунная система. Первое время, до достижения двенадцати месяцев, она работает слабо. Поэтому детский организм плохо справляется с инфекциями.

Симптоматика заболевания

Основным признаком заболевания является болевое ощущение в горле, возникающее при глотании. Ребенок отказывается от еды, не хочет пить даже воду. У него повышается температура тела вплоть до 38-40°С. Ребенок капризничает, становится ослабленным, у него болит голова, нередко возникает понос и рвота.

При осмотре наблюдается отек дужек и миндалин, а также выраженное покраснение глотки. Воспалительный процесс отражается и на голосовых связках, поэтому сиплый голос тоже становится признаком ангины. Как правило, заболевание прогрессирует порядка недели. Успешное лечение зависит от диагностики, а также своевременного лечения с помощью антибиотиков. Поэтому первым делом врач определяет вид ангины у ребенка и потом назначает оптимальную терапевтическую схему. Следует понимать, что данное заболевание нельзя лечить самостоятельно, ведь отличить бактериальную форму недуга от дифтерийной, токсическое проявление которой вызывает и отечность шеи, и удушье, и стеноз гортани, может только квалифицированный врач.

Особенности лечения

Если малыш становится суетливым, не хочет кушать, и у него обнаружили ангину, то врачи назначают лечение антибиотиками. Это позволяет минимизировать риск возникновения осложнений. Такое лечение помогает уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов. Как правило, назначают Пенициллин. Это эффективный, недорогой и главное безопасный препарат. Его выписывают в виде таблеток либо инъекций на десять дней.

Порой детям до года назначают Амоксициллин. Его выпускают в жидкой форме, потому что детям легче глотать такое лекарство. После употребления антибиотика спустя 24 часа ребенок уже не заразен.

Детям до года, как правило, миндалины не удаляют. Ведь они отвечают за предотвращение инфекции в верхних дыхательных путях. Но когда дыхание затруднено, врачи назначают хирургическое удаление миндалин. После проведения операции раны заживают достаточно быстро, и ребенок ощущает значительное облегчение. Однако такой метод считается кардинальным.

Одним из базовых принципов лечения является достаточный объем жидкости, потребляемой ребенком за день. Жидкость позволяет смочить горло. Это обеспечивает малышу временное облегчение от проявлений заболевания. Теплая жидкость прекрасно работает при болевых ощущениях в горле. Бутылку молока либо молочной смеси нужно слегка нагреть. Ребенку предлагают жидкость на протяжении дня неограниченное количество раз. Прохладные жидкости обеспечивают аналогичные ощущения. Они также успокаивают горло. Главное увеличивать потребление жидкости. Это позволит предотвратить обезвоживание у малышей. Можно применять теплый чай с лимонным соком и медом.

Немаловажно также применять увлажнитель воздуха. Он уменьшит раздражение горла у малыша. Это позволит ребенку лучше спать. Увлажнитель имеет потенциал к росту бактерий и плесени. Поэтому воду нужно ежедневно менять. Устройство и фильтр требуется систематически чистить.

Также при ангине применяются ингаляции небулайзером. Такое устройство позволяет превратить жидкое лекарство в легкий туман, который ребенок вдыхает. Это помогает лечить ангину у детей до года. Изначально требуется подготовить оборудование, как назначил пульмонолог. Затем - убедиться, что все аксессуары и трубки чисты, что в чашку добавлено соответствующее количество препарата. Далее распылитель устанавливают рядом с электрической розеткой, а также удобным креслом. На следующем этапе берут ребенка, дают ему его любимую игрушку. Малыша сажают на колени перед включенным распылителем и дают возможность рассматривать аппарат, прикасаться к маске. Потом включают распылитель и аккуратно кладут маску на нос и рот ребенка. Малыша нужно успокоить, говорить с ним тихим тоном. Важно переключить внимание ребенка на игрушку или книжку. Маску нужно держать, пока лекарство в препарате не закончится.

Некоторым детям шум компрессора не нравится. Порой он пугает их при ингаляции. В таких случаях звук машины следует ослабить, подложив под нее сложенное толстое полотенце. Другим вариантом станет применение ультразвукового распылителя. Вообще процедура ингаляции длится порядка десяти минут. Допустимо применять картофель. Его необходимо тщательно вымыть и залить небольшим количеством воды. Затем довести до кипения, добавить масло корицы. После этого малышу нужно наклонить голову. Он должен опереться над чайником так, чтобы пар шел в лицо. Ребенок должен осторожно вдыхать носом и ртом в течение пятнадцати минут. После этого его кладут спать. Чтобы в постели он не остыл, лучше дать выпить витаминный коктейль или теплый чай.

На сегодняшний день современная педиатрия имеет в распоряжении множество препаратов, которые способствуют быстрому и качественному лечению ангины у малышей до двенадцати месяцев. Однако главным правилом для каждого родителя должно стать беспрекословное соблюдение рекомендаций, предписанных участковым врачом. Ни в коем случае недопустимо самостоятельно сокращать дозировку назначенных лекарств.

Если курс лечения прервать раньше установленного времени, то в ротоглотке может сформироваться микроб, устойчивый к медикаментозным препаратам. Это чревато повторными, более тяжелыми инфекциями. Вместе с медикаментозным лечением врачи рекомендуют проведение дополнительных мероприятия, которые осуществляют в домашних условиях. Однако их подбирают индивидуально.

Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется воспалительным процессом, локализованным преимущественно на небных миндалинах, поэтому по-другому ее еще называют острым тонзиллитом. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы и грибы, однако в подавляющем большинстве случаев им оказывается β-гемолитический стрептококк. Заражение детей осуществляется воздушно-капельным и реже бытовым путем при контакте с больными детьми или взрослыми. Наиболее подвержены возникновению заболевания малыши в возрасте от 3 до 6 лет, посещающие детские коллективы.

Виды ангины
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение ангины у детей
Антибактериальные препараты
Местное лечение
Жаропонижающие средства
Антигистаминные препараты
Лечение народными средствами

Осложнения Профилактика

Виды ангины

В зависимости от характера воспаления на небных миндалинах у детей различают несколько форм ангины:

Катаральная. Характеризуется относительно легким течением, поверхностным поражением миндалин, их покраснением и отеком, сверху они покрываются прозрачной слизью.
Лакунарная. Проявляется в виде образования в лакунах миндалин и на их поверхности желтовато-белого гнойного налета.
Фолликулярная. Сопровождается увеличением небных миндалин в размере, образованием на их поверхности желтых или белых гнойных пробок до 3 мм в диаметре.
Фибринозная. Характеризуется появлением по всей поверхности миндалин и иногда за их пределами фибринозного налета беловато-желтого цвета в виде пленки, чаще всего она является следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
Язвенно-пленчатая. Сопровождается разрыхлением миндалин и образованием на них серовато-желтого налета, оставляющего поверхностные язвы с серым дном, развивается при сильном истощении организма, иммунодефиците, нехватке витаминов группы В и С.

Наиболее часто встречаются первые три формы, причем лакунарная и фолликулярная ангина часто являются продолжением катаральной.

Ангина у детей может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная) или являться следствием или осложнением других болезней: дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза (вторичная). В зависимости от возбудителя ангину делят на бактериальную, вирусную, грибковую.

Самым распространенными бактериальными возбудителями ангины у детей являются стрептококк и стафилококк. При этом на долю заболеваний, вызванных стрептококком, приходится около 80% всех клинических случаев.

Возбудителями вирусной ангины могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, а также вирусы семейства герпес (цитомегаловирус, висрус простого герпеса, вирус Эпштенйа-Барра), аденовирусы и другие. Заболевание сопровождается появлением на миндалинах высыпаний, внешне напоминающих пузырьки при простом герпесе, в связи с чем эту ангину называют герпетической.

При грибковой ангине имеет место сочетание поражения миндалин грибами рода Candida или Leptotryx со стрептококками или стафилококками.

Причины

Заражение ангиной у детей происходит после контакта с больным ребенком или взрослым человеком воздушно-капельным путем, через продукты питания, напитки и предметы быта (посуда, полотенца, игрушки). Заболевший человек заразен для окружающих с первых дней болезни и до полного выздоровления. Способствуют развитию и размножению патогенной микрофлоры на миндалинах при попадании ее в организм ребенка следующие факторы:

переохлаждение;
употребление холодных напитков и продуктов;
снижение иммунитета на фоне имеющихся или недавно перенесенных заболеваний;
хроническое переутомление;
заболевание носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
плохое питание.

У малышей до 6 месяцев данное заболевание не встречается, у детей от 6 до 12 месяцев появление ангины возможно, но случается такое крайне редко. Это связано с тем, что развитие небных миндалин и дифференциация их фолликулов начинается только с полугодовалого возраста. Соответственно, если миндалин нет, то и воспаления их быть не может.

У некоторых детей миндалины гипертрофированы, часто воспаляются и представляют источник хронической инфекции. Данное заболевание называется хроническим тонзиллитом. При этом любая дополнительная инфекция, простуда, переохлаждение, стрессы вызывают его обострение, симптомы которого сходны с симптомами ангины, но как таковой ангиной это заболевание не является, так как никакого заражения не происходит. Просто под влиянием благоприятных факторов для развития постоянно присутствующей на миндалинах в небольших количествах патогенной микрофлоры она начинает активно размножаться и вызывает воспаление.

Симптомы

При ангине у детей внезапно появляются следующие симптомы:

повышение температуры до 38-40°С, которая очень тяжело сбивается традиционными детскими жаропонижающими препаратами;
увеличение в размерах и болезненность при пальпации близлежащих лимфатических узлов;
сильная резкая боль в горле, болезненное затрудненное глотание;
чувство сухости, першения и стянутости в горле;
осипший голос;
общая слабость, тошнота, потеря аппетита, отказ от еды;
боль в суставах, мышцах и в области сердца;
головная боль;
капризность, беспокойство, плаксивость (у совсем маленьких детей).

Их интенсивность зависит от конкретной формы и тяжести течения заболевания.

Главными отличиями ангины от обычной ОРВИ, при которой тоже может отмечаться боль в горле и другие симптомы ангины у детей, являются отсутствие кашля, насморка, высокая температура с ознобом, резкое начало заболевания, наличие патологических изменений на миндалинах, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

повышенное содержание лейкоцитов;
увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
снижение процентного содержания лимфоцитов;
высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

повышенное содержание лимфоцитов;
небольшое увеличение концентрации моноцитов;
снижение количества нейтрофилов;
повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки.

Видео: Ангина у детей и взрослых. Как лечить

Лечение ангины у детей

При подозрении на ангину у ребенка родители должны в первую очередь вызвать на дом врача или обратиться в детскую поликлинику. Лечение данного заболевания может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Дети до года обычно сразу госпитализируются.

Заболевание вирусной этиологии проходит, как правило, быстрее и легче, чем вызванное стрептококком или другими бактериями. Основой терапии при бактериальной ангине являются антибиотики в пероральной или инъекционной форме. При герпетической ангине лечение симптоматическое, но дополнительно иногда назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Лечение ангины проводится комплексно и включает прием следующих лекарств:

препараты, непосредственно направленные на борьбу с возбудителем (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
жаропонижающие препараты;
антигистаминные средства;
местные антисептики.

Кроме назначенных врачом лекарств, необходимо давать ребенку обильное теплое питье (некрепкий чай, компот, обычная или минеральная вода без газа) для уменьшения интоксикации, восполнения потерь жидкости при повышенной температуре и предупреждения обезвоживания. В помещении, где находится больной, нужно ежедневно осуществлять влажную уборку и часто проветривать его.

При тяжелом состоянии в первые дни заболевания детям следует соблюдать постельный режим. Больному ребенку надо выделить отдельную посуду, предметы гигиены и изолировать его от других детей во избежание распространения инфекции. Кормить ребенка лучше теплой измельченной пищей жидкой или полужидкой консистенции (пюре, супы, каши, бульоны), чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую миндалин. С этой же точки зрения не следует предлагать ребенку острые, кислые, соленые продукты, газированные напитки, горячий чай.

Обычно спустя 3–4 дня после начала лечения ангины состояние ребенка значительно улучшается, боли в горле становятся менее интенсивными, температура не поднимается до высоких значений. Полное выздоровление при отсутствии осложнений наступает в течение 7–10 дней.

Антибактериальные препараты

Антибиотики являются основным элементом лечения бактериальной ангины. Причем установлено, что более эффективно начинать их прием на второй или третий день от начала появления характерных симптомов ангины у ребенка, так как это позволит организму сформировать определенный иммунитет против возбудителя на будущее. Однако, если состояние ребенка тяжелое, то лечение следует начинать незамедлительно.

При ангине, вызванной стрептококком, применяют антибиотики, которые выпускаются в форме таблеток, суспензии или порошка для приготовления инъекционных растворов. Выбор конкретного препарата и способ его применения является исключительно задачей врача. Детям при ангине могут быть назначены следующие антибиотики:

амоксициллин из группы пенициллинов (флемоксин, ампициллин) или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, экоклав);
азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) из группы макролидов;
цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефиксим (супракс, панцеф) и другие антибиотики из группы цефаллоспоринов.

Очень важно не прекращать прием антибиотиков после того, как состояние ребенка улучшится, а пройти полный курс лечения, который для большинства препаратов составляет 7–10 дней. Иначе увеличивается вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных осложнений после ангины, так как возбудитель заболевания уничтожается не полностью и приобретает устойчивость к проведенной терапии.

Отсутствие лечебного эффекта по истечении 3 дней после приема назначенного антибиотика является показанием для его замены.

Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками и некоторое время после окончания их приема ребенку дают пробиотики. К таким препаратам относятся линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин.

Местное лечение

Местное лечение детей при ангине оказывает антисептическое действие, позволяет облегчить глотание, уменьшить воспаление и боль в горле, однако никак не влияет на сроки выздоровления. Подбирать препараты для него должен врач, учитывая возраст ребенка и противопоказания. Лечение может включать полоскания горла, рассасывание таблеток или леденцов, обработку горла спреем. Проводить его следует после приема пищи 3–5 раз в день. В течение минимум 30 минут после местной обработки горла нельзя есть и пить.

Для полосканий можно использовать:

раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды);
0.01% раствор мирамистина;
раствор йодинола (1 ст. л. на стакан воды);
стоматидин;
растворы, приготовленные согласно инструкции из травяных сборов (ингафитол, эвкаром) и экстрактов (ротокан, хлорофиллипт).

Спреи применяют для детей старше 3 лет, так как в более раннем возрасте дети еще не способны задержать дыхание во время впрыскивания препарата, что чревато рефлекторным сокращением мышц гортани. При обработке горла спреем для профилактики ларингоспазма лучше направлять струю препарата не прямо в горло, а на щеку. Из лекарств этой группы при ангине детям чаще всего назначают ингалипт, гексорал спрей, люголь спрей, тантум верде, орасепт.

Из таблеток для рассасывания при ангине применяют фарингосепт, гексорал табс, лизобакт, граммидин, стрепсилс, стопангин.

Для совсем маленьких детей, которые не способны полоскать горло и рассасывать таблетки, местное лечение может заключаться в снятии гнойного налета с миндалин при помощи тампонов, пропитанных перечисленными выше растворами для полосканий. Чтобы выполнить эту процедуру мама должна намотать вату на указательный палец, смочить его в лекарстве и протереть им слизистую горла. О том, как правильно выполнять эту процедуру и стоит ли вообще это делать, лучше проконсультироваться у врача.

Жаропонижающие средства

Для снижения температуры назначают разрешенные к применению для детей жаропонижающие средства в виде сиропов на основе парацетомола (эффералган, панадол, калпол) или ибупрофена (нурофен, ибуфен). Учитывая, что характерная для ангины высокая температура может сопровождаться рвотой, то предпочтительнее использовать их в виде ректальных свечей (цефекон, эффералган, нурофен).

Антигистаминные препараты

Для предупреждения аллергических реакций на фоне приема антибиотиков многие врачи назначают детям в составе комплексной терапии антигистаминные препараты. Чаще всего их употребляют в виде сиропов (цетрин, эриус, зодак, перитол) или капель (фенистил, зиртек).

Лечение народными средствами

Из народных средств при лечении ангины применяют полоскания горла настоями лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, зверобой. Также для полосканий можно использовать раствор, приготовленный из ½ ч. л. соли и соды, 200 мл воды и нескольких капель йода.

Эффективным народным средством при многих заболеваниях верхних дыхательных путей является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Этот напиток смягчает слизистую горла и облегчает болевые ощущения.

Применение народных методов лечения ангины для ребенка необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые процедуры при данном заболевании строго противопоказаны. В первую очередь это касается паровых ингаляций и согревающих компрессов.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о симптомах и лечении ангины

Осложнения

При отсутствии своевременной правильной терапии ангина может закончиться для ребенка печальными последствиями. Это обусловлено тем, что стрептококк, являющийся в подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания, поражает сердце, почки и суставы. В результате спустя несколько месяцев или лет у ребенка могут развиться следующие тяжелые хронические заболевания:

ревматоидный артрит;
гломерулонефрит;
ревматический эндокардит и миокардит;
менингит;
сепсис;
некротический фасциит;
ревматическая хорея.

В настоящее время благодаря применению эффективных против стрептококка антибиотиков такие осложнения встречаются крайне редко. Для своевременного их выявления после перенесенной ангины необходимо наблюдение врача в течение месяца и проведение обследований (ЭКГ, общий анализ крови и мочи).

При ангине существует риск возникновения и местных осложнений, которые проявляются сразу во время заболевания. К ним относятся:

ларингит;
отит;
гнойный лимфаденит;
воспаление легких;
паратонзиллярный абсцесс.

Видео: Осложнения ангины

Профилактика

Самым надежным методом профилактики ангины является исключение контактов ребенка с зараженными ею детьми или взрослыми, тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, родителям следует заблаговременно принимать меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя сбалансированное питание, закаливание, соблюдение режима дня, полноценный сон, занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Гнойная ангина у детей довольно распространенное заболевание.

По медицинской терминологии это гнойный тонзиллит в острой форме, который спровоцировали осложнения при других формах ангины.

Для болезни характерно появление на миндалинах белого налета или пленки.

Симптомы гнойной ангины у ребенка

Признаки гнойной ангины имеют особые проявления. Поэтому заметить у ребенка болезнь не составит труда.

Есть симптомы и особенности течения недуга, благодаря которым легко диагностировать болезнь.

Наиболее характерными являются:

ВАЖНО: Болезнь проявляет себя резко с появлением высокой температуры и боли в горле. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не появилось осложнений в виде отита и других ЛОР-заболеваний.

Причины

Чтобы предотвратить заболевание, родителям необходимо знать от чего бывает ангина. Провоцируют ее появление бактерии, которые попадают на слизистую горла.

Также причины могут быть связаны со следующими факторами:

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Пик заболевания приходится на возраст от 5 лет и старше. Серьезные осложнения болезнь вызывает у детей до 1 года.

Диагностика

Прежде чем лечить гнойную ангину, необходимо провести диагностику, чтобы врач подобрал эффективное лечение.

Педиатр или отоларинголог назначают детям такие методы:

Фарингоскопию;
Берут с миндалин на посев мазок;
Общий анализ крови и мочи.

Чем лечить гнойную ангину

Если гнойная ангина у детей, лечение обязательно проводя с назначением антибиотиков. После того, как взяли мазок и сделали посев, врач подбирает лекарства и решает, сколько лечиться малышу. В целом принимать антибиотики рекомендуется 7-10 дней.

Чтобы прошло гнойное горло и понизилась температура, показан прием жаропонижающих препаратов. Важно проводить полоскание горла.

Наиболее эффективные средства
Антибиотики	Амоксиклав
	Аугментин
	Эмоклав
Если на антибиотики аллергия	Азитрокс
	Макропен
	Хемомицин
Противомикробные средства	Бисептол
Противомикробные средства	Бпктрим
Жаропонижающие	Нурофен
	Ибупрофен
	Панадол
Спреи	Гексорал
	Мирамистин
	Хлорофилипт
	Ротокан
	Стоматофит

Выполняя все рекомендации, родители будут знать, что делать при ангине и как быстро вылечить ее.

ВАЖНО: Для годовалого ребенка более безопасными являются спреи.

Родители должны знать, что детям при гнойной ангине категорически запрещено делать компрессы или проводить какие-либо другие согревающие процедуры. Это может спровоцировать осложнения, появление новых очагов воспаления, повышение температуры.

В дополнение к лечению можно самостоятельно снимать гнойные выделения с миндалин. Для этого с помощью ватной палочки смоченной в растворе йода, зеленки или люголя проводят обработку миндалин. Уже после нескольких процедур состояние малыша значительно улучшится и температура уменьшится.

Народная медицина

Ангина опасна осложнениями. Поэтому часто совмещают использование лекарственных препаратов с народными средствами. Особенно это лечение подходит детям от года, т. к. не всех малышей лечат антибиотиками из-за побочных эффектов.

Проводить лечение можно в домашних условиях детям, но только после консультации с врачом.

Полоскание горла

Для этого используют отвары из лекарственных трав. Они хорошо лечат ангину на начальном этапе.

Чтобы приготовить отвар необходимо ложку растения залить стаканом кипятка, дать ему настояться, а затем проводить полоскание.

Наиболее эффективными являются следующие лекарственные растения:

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания важное место занимает профилактика.

Сюда можно отнести следующие мероприятия:

Полноценное питание;
Активный образ жизни;
Закаливание организма;
Регулярное употребление фруктов и овощей;
Курс приема витаминных препаратов;
Повышение иммунитета;
Соблюдение режима сна и отдыха;
Своевременное лечение любых заболеваний.

Для гнойной ангины характерно тяжелое течение с различными осложнениями. Не стоит прибегать к самолечению. Прием любых препаратов должен проходить под контролем врача.

Напечатать