Главная » Ушибы » Долихосигма у детей, симптомы и лечение долихосигмы. Долихосигма кишечника - что это такое

Долихосигма у детей, симптомы и лечение долихосигмы. Долихосигма кишечника - что это такое

Недуг возникает ещё в процессе внутриутробного развития, поводы для протекания такой болезни, экспертами не выявлены. Заболевание характеризуется как врождённый порок развития, лечение предпринимают уже после рождения малыша.

Симптомы

Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.

Диагностика долихосигмы у ребёнка

Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

Ультразвуковое обследование органов ЖКТ - врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
Колоноскопический осмотр - процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее - кал либо каловые камни.
Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства - эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

Анализ крови: общий и на биохимию.
Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
Копрограмма - анализ кала с целью выявления непереваренных частичек пищи.
Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

Осложнения

Стрессовое состояние у малыша приводят к ухудшению клинической картины.
Токсины из каловых масс распространяются по органам и тканям, в результате чего происходит интоксикация организма в целом.
Образование каловых камней, в результате длительного запора. Опорожнение кишечника обычным образом становится невозможным.
Возникновение непроходимости кишечника.
Понижение уровня гемоглобина.
Гнойники, появляющиеся на кожном покрове.
Потеря массы тела.
Дискомфортные ощущения в области живота, постоянные болевые спазмы.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям необходимо проконтролировать соблюдение специальной диеты. Меню должно содержать овощи, фрукты, злаки и кисломолочную продукцию. Ребёнку следует придерживаться здоровому питанию не только в период терапии, но и на протяжении всей своей жизни. Следует избегать жирных продуктов, слишком горячих блюд.
Пациент должен обязательно принимать витаминные препараты, содержащие элементы группы В, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
Родителям больного необходимо осуществлять массаж живота в области пупка и ниже для того чтобы каловые массы лучше отходили.
Обязательный приём слабительных медсредств и проведение клизмы.

Что делает врач

После постановки диагноза специалист назначает соответствующую терапию:

При интоксикации показано дезинтоксикационное лечение (ликвидация вредоносных веществ).
Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от консервативного лечения.

Профилактика

Соблюдение определённой диеты. В ежедневный рацион следует включить овощную продукцию, различные крупы, кисломолочные продукты. Также необходимо ограничить потребление тяжёлой пищи: жареной, излишне горячей, жирной, консервов. Обязательный питьевой режим. Необходимо пить 2.5 литра воды, не считая компотов, соков, чаев.
Употребление специальных средств с целью оптимизировать способность прохождения кала по кишечнику.Приём полезных микроэлементов группы В, Е и С.
Массажирование брюшной области в нижней части. Исключение (в пубертатном периоде) вредных привычек: курение табака, потребление спиртных напитков.

Долихосигма – это неестественное строение сигмовидного отдела кишечника. При таком нарушении сигмовидная кишка становится несколько длиннее, образуя резервуар для дополнительного скапливания каловых масс. В некоторых случаях долихосигма никак себя не проявляет в детском и взрослом возрасте. Если нет патологических признаков, специалисты могут отнести такой вариант разрастания кишки к норме. Но когда лишние петли сигмовидного отдела доставляют пациенту болезненные ощущения, не дают нормально ходить в туалет, требуется проводить обязательное лечение и выяснять причины нарушения. В этом материале мы расскажем, как выявить долихосигму кишечника у ребенка, можно ли излечить это заболевание, и что оно из себя представляет.

Сигмовидная кишка может располагаться в нескольких положениях и иметь разный размер, с учетом этих факторов выделяют S-образный, однопетлистый, двупетлистый и многопетлистый отдел сигмы. Также учитываются причины, спровоцировавшие нарушение, благодаря которым долихосигма может быть врожденной и приобретенной.

О патологическом расположении и размере сигмовидной кишки речь идет в том случае, когда у пациента регистрируется двупетлистый или многопетлистый орган. Это позволяет кишке свободно двигаться в брюшной полости, перекручиваясь и не давая проходить каловым массам к выходу. С учетом особенностей долихосигмы специалисты выделяют три стадии формирования заболевания.

Таблица 1. Стадии формирования долихосигмы

Стадия	Особенность
Компенсация	Запоры не длятся более трех суток, периодически возникают боли в области живота. Вылечить ребенка можно налаживанием диеты и периодическим приемом слабительных.
Субкомпенсация	Запоры продолжаются до недели, отмечаются повышенное газообразование и боли. Слабительные не дают должного эффекта, часто требуются клизмы.
Декомпенсация	Запоры длятся более недели, боль носит постоянный и острый характер. Живот увеличен, отмечается метеоризм, может возникнуть кишечная непроходимость. Помогают только сифоновые клизмы.

Причины возникновения долихосигмы у детей

Долихосигма – патологическое удлинение отдела сигмы. Болезнь может протекать без явных симптомов, но чаще у больного проявляются запоры и сложности с опорожнением кишечника из-за большего количества петель в сигмовидной кишке.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Существует несколько версий, по которым может сформироваться долихосигма врожденного характера.

Генетическая предрасположенность, одинаково передается по женской и мужской линии.
Употребление во время беременности лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.
Нездоровое влияние окружающей среды, в зоне риска проживающие рядом с химическим производством и в радиоактивной зоне.
Недостаток питательных веществ на стадии формирования ЖКТ плода, что влечет за собой в некоторых случаях удлинение сигмы.
Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания беременной на любом сроке вынашивания ребенка.

Приобретенная патология почти в 100% случаев диагностируется у взрослых пациентов, но из-за инфекций ЖКТ, нервных срывов, неправильного питания болезнь может появиться у детей. У ребенка стать причиной долихосигмы могут также следующие факторы:

недостаточное питание ребенка, особенно в первый год его жизни;
неправильное введение прикорма или подбор смеси;
прием неподходящих лекарственных средств, особенно антибиотиков и стероидов;
плохой питьевой режим малыша, в том числе в первый год жизни ребенка и на грудном вскармливании.

Внимание! Примерно в 15% случаев долихосигма не доставляет детям никаких проблем, но во взрослой жизни после 45-50 лет есть риск развития тяжелых запоров, геморроя и иных нарушений, связанных с неправильной работой кишечника.

Признаки развития долихосигмы у ребенка

Чаще всего при появлении долихосигмы отмечаются следующие признаки:

длительные , которые могут продолжаться до 10 суток;
иногда из-за длительного отсутствия акта дефекации наблюдается неожиданное испражнение, которое сложно контролировать;
испражняться больно, кал выходит медленно, имеет плотную консистенцию и неприятный запах;
может отмечаться сильная боль слева живота, иногда она носит ноющий характер;
кожные покровы отличаются бледностью, сильной сухостью, что связано с недостаточным количеством питательных веществ в организме;
у больного увеличивается объем живота, при пальпации отмечается болезненность слева в области сигмовидной кишки;
больной ребенок постоянно сталкивается с повышенным газообразованием и чувством распирания.

Внимание! Такие симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в ЖКТ, наличием новообразований или иными нарушениями в функционировании кишечника, поэтому требуется обязательная врачебная консультация, так как иногда жизнь ребенка находится в реальной опасности.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы поставить точный диагноз, требуется собрать анамнез больного, уточнить, когда появились первые признаки заболевания и существует ли генетическая предрасположенность к нему. После этого применяются диагностические методы, описанные в таблице.

Таблица 2. Методы диагностики долихосигмы

Процедура	Особенность
Пальпация	Врач ощупывает живот и прямую кишку, чтобы выявить возможное наличие опухолей и иных новообразований.
УЗИ
Рентгенография	Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке.
Ирригография	Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке при помощи бариевой смеси.
Колоноскопия	При помощи камеры на шланге оцениваются состояние слизистой кишечника, наличие лишних петлей и патологических новообразований. Можно взять биопсию тканей.
Ректораманоскопия	При помощи эндоскопа оценивается состояние слизистой кишечника.

Дополнительно все больные должны сдать ряд лабораторных анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови. Обязательно проверяют наличие кровяных сгустков в каловых массах. При помощи компрограммы выявляют возможное нарушение микрофлоры и наличие непереваренных продуктов в фекалиях. Иногда назначается анализ крови или кала на гельминтоз.

Внимание! Обследование пациента должно быть комплексным, чтобы исключить другие причины нарушения работы кишечника, в том числе онкологические процессы. Только после получения данных анализов и функциональной диагностики можно подтвердить или опровергнуть долихосигму и ее обострение.

Особенности лечения при долихосигме

Сложность лечения патологии заключается в том, что даже после приема медикаментов и соблюдения диеты период ремиссии может продлиться не более 8 недель, так как лишние петли никуда не делись, и кал постепенно начинает снова в них задерживаться. Поэтому так важно следить за состоянием ребенка и даже однократно не нарушать его диету.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, каждые два-три месяца педиатр и гастроэнтеролог назначают такие препараты, как Прозерин и Дибазол. Их можно использовать в форме уколов и перорально. Дозы для каждого ребенка может определить только врач, так как требуется учитывать возраст, вес, степень тяжести долихосигмы и наличие иных патологий внутренних органов. Лечение Прозерином и Дибазолом продолжают в течение двух-трех недель.

На этапе их использования обязательно назначаются витамины группы В. Они могут применяться в форме таблеток и инъекций. Полезно также принимать фолиевую кислоту, аскорбинку и минеральные комплексы. Их дозировку также определяет только педиатр. При необходимости используют слабительные, обезболивающие медикаменты, пробиотики и клизмы. Обезболивающие подбираются врачом.

Внимание! Дополнительно больному ребенку назначается массаж живота, иглоукалывание, ЛФК и курортное лечение. Точное количество процедур зависит от степени тяжести состояния малыша и его возраста.

Физиотерапевтические процедуры при долихосигме

Чаще всего при такой патологии назначается следующие процедуры.

Интерференцтерапия, которая заключается в воздействии на пищеварительный тракт тока умеренной силы. Под электродами больной не чувствует боли, а только небольшие вибрирующие движения. Их устанавливают на область сигмовидной кишки и могут вставлять в анальное отверстие, если запор носит выраженный характер. Длится терапия не более 20 минут, курс лечения ежедневный 10-15 дней. Используют уже с первых месяцев жизни ребенка, обычно с полугода. Помогает при первой-второй стадии долихосигмы, на третьей уже малоэффективна.
Иглоукалывание. Специалист располагает на теле ребенка иглы на нервных точках, стимулирующих работу ЖКТ, помогает при минимально выраженных симптомах долихосигмы. Точное количество процедур определяется индивидуально. Иглоукалывание обычно назначается только после первого года жизни, в большинстве случаев из-за тонкости кожи ребенка — после 3-5 лет.
Лазерная терапия. Назначается с 1,5-2 лет. На область сигмовидной кишки со стороны живота и спины по 1-2 минуты воздействуют лазером, мощность и частоту использования которого подбирают индивидуально. Помогает на первой-второй стадии долихосигмы, при третьей носит малоэффективный характер.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры оказывают необходимый эффект только при соблюдении диеты с большим количеством клетчатки.

Слабительные препараты при долихосигме

Они эффективны на начальной стадии развития долихосигмы. Применять слабительное требуется только по четким медпоказаниям, обращая внимание на возраст ребенка. Нельзя, чтобы прием препаратов этой группы носил постоянный характер.

Глицелакс

Представляет собой ректальные суппозитории на основе глицерина. Улучшают моторику кишечника, размягчают каловые массы. Разрешены к использованию с рождения, доза подбирается по весу и может составить от 1/3 свечи до целого суппозитория. Ставить препарат рекомендуется в утреннее время.

Разрешен к использованию с двух лет, в детском возрасте требуется ставить ректальные суппозитории. Препарат раздражает стенки кишечника, нормализуя его перистальтику. Применяют Бисакодил до семи лет в дозировке 5 мг, что равно половине свечи.

Применять препарат можно с четвертого года жизни. Выпускается в форме капель и таблеток. В первом случае для оказания слабительного эффекта требуется давать 5-10 капель активного вещества, при необходимости дозировку корректируют в последующие приемы. В форме таблеток принимать средство следует по 0,5-1 таблетки.

Препараты для нормальной микрофлоры

Пробиотики вытесняют болезнетворные бактерии, нормализуя общее состояние ребенка и снижая проявление интоксикации. Применяются курсами по 1-3 недели в сочетании с другими препаратами или отдельно.

Принимать медикамент следует во время еды с самого рождения. До семи лет содержимое одного саше растворяют в небольшом количестве воды и принимают за один раз, дети младшего возраста могут пить Линекс небольшими порциями. С семи лет доза равна двум пакетикам за один раз. Лечение продолжают до трех недель.

Бифиформ Бэби

Раствор на основе масла мягко обволакивает весь пищеварительный тракт, не давая бактериям отравлять организм. Принимать Бифиформ Бэби следует однократно, лучше делать это утром, по 0,5 г активного вещества. Назначают медикамент с рождения. Курс терапии составляет не менее 10 суток с учетом выраженности долихосигмы.

Бифиформ

Пробиотик разрешен к использованию с самого рождения. Выпускается в форме раствора в стерильных ампулах. Принимать Биовестин рекомендуется перед едой, предварительно ампулу вскрывают, а содержимое разводят в 20-50 мл воды или сока. Дозировка пробиотика составляет 1 мл на каждый год жизни ребенка. Принимается средство один раз в сутки не менее двух недель.

Слабительная клизма для детей

Если препараты не дали никакого эффекта, на первой-второй стадии можно попробовать обычные очистительные клизмы. Их можно приготовить из чистой воды или настоя ромашки, череды, зверобоя. При выборе трав следует соблюдать дозу на 200 мл кипятка берется столовая ложка сырья, которая запаривается не менее двух часов. После этого всю траву из раствора требуется обязательно убрать.

Во время манипуляции ребенка обязательно укладывают на бок, согнув его ноги. Следует следить за количеством воды, которое вливается в кишечник. Большой объем жидкости вызывает сильную боль и может вызвать растяжение слизистой кишки. Детям до года достаточно вводить 5-20 мл, с двух до трех лет количество воды может быть равно 50 мл за однократное введение. С четырех до шести разрешено вливать 100 мл жидкости, но при этом важно следить за реакцией.

Если через 7-10 минут вода вышла без кала, можно попробовать повторное введение. Перед введением нового количества воды требуется убедиться, что старая жидкость уже вышла. Если трехкратное использование раствора не дало результата, следует обратиться за помощью к врачу.

Более подробную информацию о том, как поставить ребенку клизму в домашних условиях, вы можете найти в .

Внимание! Во время процедуры следует использовать максимально тонкую трубку, конец который смазывается большим количеством масла или вазелина.

Сифонная клизма при долихосигме

Ее применяют только при тяжелой стадии долихосигмы, когда слабительные препараты не дают никакого эффекта. Сифонная клизма носит промывающий характер, вымывая каловые массы и скопившиеся токсины со всех отделов толстого кишечника. Противопоказана такая манипуляция при ректальных кровотечениях и травмах кишечника.

Чтобы провести процедуру, следует соблюдать строгий алгоритм:

ребенка укладывают на левый бок, поджав ему колени;
с учетом возраста пациента необходимо подготовить до 10 л теплой воды;
как только малыша уложили, необходимо взять трубку шириной не более 1 см и длиной 150 см, один ее конец смазывают вазелином и вставляют в анальное отверстие;
затем шланг следует поднять на высоту одного метра и залить в воронку теплую воду, как только уровень будет на середине трубки ее опускают;
доставать шланг не нужно, каловые массы будут выходить через воронку, поэтому требуется позаботиться о тазике или любой емкости для сбора грязной жидкости;
после выхода всей воды из кишечника процедура повторяется вновь, пока жидкость не станет светлой.

Сифонная клизма — тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры

Внимание! Периодичность сифоновых клизм определяется лечащим врачом. Иногда их проводят раз в неделю, при тяжелых интоксикациях манипуляции могут быть более частыми.

Хирургический метод лечения и его необходимость

К оперативному лечению долихосигмы в детском возрасте прибегают крайне редко. Такие случаи строго определены специалистами.

Операция показана в том случае, если запоры не проходят даже после трех курсов консервативной терапии, включающей массажи, иглоукалывание и ЛФК.
У ребенка регистрируются каловые камни, способные стать причиной непроходимости кишечника.
Интоксикация организма малыша, пациент становится вялым, могут появиться признаки дисфункции внутренних органов. Наблюдаются отставания в речевом, умственном и физическом развитии.
Наличие многопетлистой сигмы с явными признаками воспалительного процесса в ней и при кишечной непроходимости. В последнем случае речь идет фактически о часах, когда малыша можно спасти.

Во время оперативного вмешательства по устранению долихосигмы хирург отсекает ненужные петли, давая возможность калу свободно продвигаться.

Внимание! В очень редких случаях у больного ребенка развивается настолько тяжелая форма интоксикации, что она приводит к полному отсутствию иммунной защиты. В итоге развивается СПИД, не имеющий ничего общего от иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ. Но при этом последствия такого состояния одинаковые и приводят к смерти.

Диета при долихосигме у детей

Здоровый диетический рацион – едва ли не основной компонент быстрого выздоровления и устранения симптомов заболевания.

Если у ребенка был поставлен диагноз долихосигма, его питание должно включать:

достаточное количество воды, суточная доза рассчитывается с учетом возраста и веса малыша;
злаковые каши и продукты из них;
кисломолочные продукты, которые способны поддержать в нормальном состоянии микрофлору ЖКТ;
постное мясо, которое употребляется с овощами, их следует запекать или отваривать;
грудное молоко до 6-12 месяцев, если у матери не наблюдается его дефицит, а у малыша аллергия.

Внимание! При долихосигме у ребенка питание требуется строить не только с учетом его полезности, но также регулярности. Кормить малыша необходимо часто, но небольшими порциями.

Народные методы лечения долихосигмы у детей

Домашние рецепты в детском возрасте могут использоваться строго после консультации с лечащим врачом, особенно при многодневном запоре. При тяжелых случаях долихосигмы народные методы могут привести к смерти ребенка, так как попытки продвижения кала становятся причиной кишечной непроходимости.

Столовую ложку семян требуется залить 100 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут, хорошо процедить раствор. Применять средство можно с первого года жизни по 2,5-5 мл настоя. Для лучшего усвоения его требуется в одинаковом количестве разводить с водой или молоком. Применяют семена льна 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.

Это средство подходит для детей с двух-трех лет. Шишки следует залить в соотношении 1 к 20 хлебным темным квасом, хранят раствор в холодильнике, сцеживать его не нужно. Тщательно размешивая медикамент перед каждым применением, его пьют утром и вечером в дозе 1 мл/кг веса. Продолжительность лечения 3-7 дней.

Изюм и чернослив

Из них можно приготовить компот, но более эффективным оказывается настой. В равных пропорциях требуется смешать сухофрукты и взять столовую ложку измельченного сырья. Его заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать средство следует утром и вечером в дозировке 1-2 мл/кг тела. Продолжительность лечения – до появления стула.

Применяется средство при запорах более трех суток. В детском возрасте требуется давать половину чайной ложки активного вещества один раз в сутки. Нельзя принимать касторовое масло более 2 дней.

Душица на масле

Три столовые ложки сухой травы заливают 500 мл растительного масла и держат при комнатной температуре сутки. Принимать лекарство требуется по 5 мл три раза в сутки за час до еды. Продолжительность лечения – не более двух недель.

Точечный массаж

После пробуждения, не вставая с постели требуется мягко надавливать под правое ребро 2-3 минуты. Помимо надавливания на эту область, ее можно немного помассировать по кругу. Затем требуется спуститься на два пальца вниз от пупка и снова надавить на живот. В такой позе застывают на 1-2 минуты. Во время всей процедуры следует спокойно дышать. При резкой боли во время массажа требуется сразу вызвать врача. Проводится процедура ежедневно, продолжительности курса нет, ее уточняют у врача.

Прогноз развития заболевания и его возможные последствия

Если сразу начать терапию, в 90% случаев удается полностью подавить неприятную симптоматику, переведя ее в стадию ремиссии. В ином случае из-за постоянных запоров может развиться интоксикация организма, появится геморрой, в некоторых случаях развивается кишечная непроходимость, которую вылечить можно только срочным хирургическим вмешательством. Также из-за постоянной задержки кала у ребенка регистрируются низкая масса тела, нестабильное психоэмоциональное состояние, падение уровня гемоглобина, сухость кожи и слизистых.

Профилактика долихосигмы у детей

Чтобы избежать развития патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, принимать назначенные витамины, регулярно посещать врача;
после рождения важно постараться поддерживать грудное вскармливание, чтобы на ЖКТ не было повышенной нагрузки;
при переводе ребенка на общий стол требуется подбирать здоровое питание с большим количеством постного мяса, каш, кисломолочных продуктов, неаллергенных овощей, фруктов, домашних компотов и морсов;
при симптомах воспалительного процесса в ЖКТ необходимо сразу пройти обследование у врача и при подтверждении диагноза принять антибактериальные препараты;
два раза в год пропивать поливитамины, рекомендуется делать это в марте и сентябре;
при большой вероятности заражения гельминтами также в марте и сентябре пропивать однократный курс медикаментов против гельминтоза;
обязательно следить за личной гигиеной, подмывая ребенка каждый день чистой водой, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать воспалительный процесс.

Внимание! Профилактические методы оказывают необходимый эффект даже при врожденной долихосигме. Они не устраняют лишние петли, но не позволяют развиться неприятным симптомам болезни, избавляя пациента от необходимости принимать медикаменты.

Долихосигма – достаточно серьезное нарушение в строении кишечника, так как при несоблюдении принципов правильного питания, частого инфицирования органов ЖКТ и появления запоров у больного может развиться кишечная непроходимость. Важно тщательно следить за рационом ребенка, особенно при врожденной патологии, а также раз в несколько месяцев посещать педиатра для контроля течения болезни. При обострении нельзя отказываться от приема медикаментов и при их неэффективности обязательно соглашаться на хирургическое лечение.

Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания

Между медиками продолжаются многолетние споры – является это заболевание приобретенным или врожденной аномалией. Долихосигма кишечника – что это такое, как диагноз проявляется у взрослых и детей, какие симптомы наблюдаются на различных стадиях развития патологии? Разобраться с этим поможет обзор причин недуга, методов диагностики, лечения и профилактики болезни.

Что такое долихосигма кишечника

В сигмовидном отделе толстой кишки иногда наблюдается образование удлинения, при котором не изменяются толщина стенки и диаметр просвета. Такая аномалия называется долихосигмой. Удлинение сигмовидной кишки сопровождается:

образованием петель, резких перегибов;
повышенной подвижностью;
нарушением кровообращения;
расстройством иннервации;
сбоями проводимости, перистальтики кишечника.

Долихосигма не имеет своего кода по международной классификации болезней МКБ-10. Ее относят к группе «Другие врожденные аномалии кишечника». Общий код заболеваний – Q 43.8. Петлистая сигмовидная петля может встречаться у взрослых после 40 лет, а у маленьких детей как результат врожденной патологии. Характерный признак заболевания – длительный запор. При появлении такого симптома требуется обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений:

каловой интоксикации;
непроходимости кишечника;
анемии;
воспалительных процессов.

Симптомы

Долихосигма кишечника у взрослых протекает с развитием болевого синдрома. Как следствие удлинения и образования петель происходит застой каловых масс. В этом случае у пациентов наблюдается:

повышенное газообразование;
плотный, сухой кал большого диаметра со зловонным запахом;
вздутие живота;
боли в околопупочной области или слева в подвздошной;
спазмы;
распирание в кишечнике;
дискомфортные ощущения при физической нагрузке.

Когда заболевание находится в запущенной форме, длительный запор вызывает повреждение кишечника, образование трещин, воспалительных процессов. Все это сопровождается непрекращающимися болями. Происходит отравление организма каловыми массами, при котором наблюдаются симптомы интоксикации:

потеря аппетита;
рвота;
слабость;
вялость;
повышенная температура;
головная боль;
сонливость;
запах изо рта;
кал с кровью;
развитие у взрослых геморроя, гастрита, варикоза, анемии.

Долихосигма кишечника у ребенка

При появлении такого признака, как нарушение дефекации ребенку можно поставить диагноз долихосигма. Запоры у грудничков развиваются при введении прикорма или перехода на искусственное питание в возрасте от шести месяцев. Не исключено появление проблем с опорожнением кишечника после трех лет. При диагностировании долихосигмы у ребенка наблюдаются:

бледность кожных покровов;
отставание физического развития;
дефицит массы тела;
при пальпации – петли кишечника, наполненные калом.

Если не начать лечение долихосигмы у детей, возможны осложнения. Возникает развитие синдрома раздраженной кишки, непроходимости, анемии. Зачастую патология сопровождается проблемами других отделов системы пищеварения. Долихосигма у детей диагностируются вместе с выявлением заболеваний:

колит;
дисбактериоз;
панкреатит;
дискинезия желчевыводящих путей;
гастродуоденит;
дивертикулярная болезнь.

Причины возникновения

Петлистая сигмовидная кишка может иметь врожденное отклонение по длине. Аномалию строения провоцируют наследственные факторы. Возможны такие причины для возникновения у ребенка врожденной долихосигмы:

прием будущей мамой лекарственных препаратов;
инфекционные болезни во время беременности;
влияние на развитие плода химических, физических экологических факторов;
проблемы в работе ЖКТ.

Диагноз долихосигма у взрослых формируется как следствие:

нарушения пищеварения – длительного процесса брожения и гниения в кишечнике;
малоподвижного образа жизни;
злоупотребления мясной и высоко углеводной пищей;
частых стрессовых ситуаций;
воспалительных процессов в кишечнике;
хронических патологий ЖКТ;
применения лекарственных средств;
сидячей работы.

Классификация долихосигмы

При появлении перегибов сигмовидной кишки различаются три формы недуга. Каждая из них соответствует определенному этапу развития заболевания. Классификация подразумевает стадию компенсации, при которой наблюдаются:

возникновение запоров до трех дней;
острые боли в животе;
опорожнение кишечника, происходящее с помощью диеты, приема слабительных препаратов.

Два последующих этапа отличаются ухудшением состояния пациента:

Стадия субкомпенсации. Характеризуется постоянными болями, сопровождается метеоризмом, запорами, справиться с которыми удается только с помощью частых клизм.
Стадия декомпенсации – самая тяжелая форма болезни. Развивается интоксикация организма, появляются высыпания на коже, наблюдается увеличение размеров толстой кишки, возможны симптомы кишечной непроходимости. Нормализация стула происходит только при использовании сифонных клизм.

Диагностика

При обращении в больницу врач производит ректальный осмотр пациента, пальпацию живота для выявления застоя каловых масс в кишке. Выполняется исследование крови на наличие инфекций. Назначается анализ общий кала. Дополнительно его исследуют на яйца глист, наличие скрытой крови. Диагностика включает аппаратные методы:

УЗИ брюшной полости – помогает увидеть наличие долихосигмы, расширение толстого кишечника.
Рентгенологическое исследование – выявляет петли в сигмовидном отделе.

Для точной постановки диагноза врачи назначают:

Эндоскопическое изучение внутренней поверхности, слизистой оболочки кишечника – колоноскопию. При этом методе возможет забор ткани для биопсии с целью исключения онкологии.
Ирригоскопия – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Способ выявляет удлинения участка, наличие и количество петель.

Лечение долихосигмы кишечника

Главная задача терапии при удлинении сигмовидной кишки – нормализация работы системы пищеварения. Важные моменты – устранение запоров, формирование рефлекса дефекации. Лечение долихосигмы включает разнообразные методы. Врачи назначают:

соблюдение режима дня;
нормализацию питания;
лечебную физкультуру;
массаж живота;
применение физиолечения;
использование лекарственных препаратов;
применение клизм;
гидроколонотерапию – очищение кишечника промыванием водой с помощью специального аппарата;
в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Консервативная методика

При своевременном диагностировании справиться с заболеванием можно без хирургической операции. Консервативное лечение включает процедуры и использование лекарственных средств. Врачи рекомендуют:

лечебную гимнастику для улучшения моторики;
плавание;
введение газа в ободочную кишку;
применение пробиотиков для улучшения пищеварения;
детоксикацию – выведение токсинов физраствором с витаминами;
лекарственные средства для обезболивания, снятия спазмов, слабительные препараты;
эндоскопическую деторсию – раскручивание загибов.

Медицинские препараты

Для облегчения симптомов заболевания врачи прописывают лекарственные средства. Препараты производят разнообразный лечебный эффект. При долихосигме назначают:

Мотилиум – нормализует перистальтику, препятствует газообразованию, применяется в форме таблеток, суспензии;
Полизим – поливитаминный комплекс, содержит биологически активные вещества, ферменты;
Но-шпа – снимает спазмы, уменьшает боли, не допускается передозировка;
Прозерин – повышает перистальтику, имеет побочные действия;
Дротаверин – устраняет спазм мышц, применяется в уколах, таблетках.

Диета

При долихосигме недопустимо переедание. Пищу нужно принимать в шесть приемов за день, куски должны быть маленькими, а продукты нетвердыми. Желательно блюда готовить запеканием, на пару. Диета при долихосигме кишечника у взрослых рекомендует:

овощи, богатые клетчаткой;
цельнозерновые каши;
масло – оливковое, льняное;
кисломолочные продукты;
супы и бульоны.

При аномалии сигмовидной кишки запрещается использование:

алкоголя, особенно красного вина;
белого хлеба;
макаронных изделий;
консервов из рыбы и мяса;
газированных напитков;
жирного мяса;
кваса;
майонеза;
сахара;
острого кетчупа;
кондитерских изделий;
продуктов быстрого приготовления;
приправ с хреном, уксусом, горчицей;
манной крупы.

Физиотерапия

Чтобы активизировать перистальтику кишечника, улучшить обменные процессы в тканях, усилить кровообращение назначаются физиотерапевтические процедуры. Они являются частью консервативного лечения долихосигмы. Применяются такие методы физиолечения:

иглорефлексотерапия – воздействует на биологически активные точки;
лазерная терапия – улучшает моторику кишечника, предупреждает развитие дегенеративных изменений в стенках;
электростимуляция толстой кишки – воздействует на нервы и мышцы электрическим током, улучшает кровообращение, обменные процессы.

Хирургическое вмешательство

Когда у пациента происходит интоксикация организма, наблюдаются разрывы, нераспрямляемые петли, уплотнения, назначается хирургическая операция. Показанием к проведению является отсутствие эффекта от консервативного лечения. Во время оперативного вмешательства, которое продолжается полтора часа:

используется общий наркоз;
выполняется разрез брюшины;
производится резекция долихосигмы – удаляются лишние петли;
брюшная стенка ушивается.

Лечение народными средствами

капустный сок – полстакана в день;
сухие отруби – чайная ложка утром, вечером;
отвар ягод крушины – 30 мл перед сном;
оливковое масло – чайная ложка до еды.

Прогноз

Если не приводить лечение долихосигмы, можно получить серьезные проблемы. Особенно важно заниматься этим в детском возрасте. Запущенный недуг грозит застоем каловых масс, разрывами кишечника, воспалением слизистой оболочки, отравлением организма. По мере развития ребенка может произойти восстановление моторики кишечника, функции дефекации. Важно находиться под наблюдением педиатра, проводить поддерживающую терапию. При соблюдении рекомендаций врачей можно:

нормализовать стул;
повысить качество жизни.

Профилактика

При выполнении всех назначений можно справиться с появлением симптомов долихосигмы. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо выполнять профилактические мероприятия. Потребуется:

поддерживать водный баланс;
организовать правильное питание, исключающее появление запоров;
повысить физическую активность;
соблюдать режим труда и отдыха;
пройти курс лечения в санатории;
при появлении симптомов болезни срочно обратиться к врачу.

Видео

– аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Общие сведения

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Причины долихосигмы

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия , синдром раздраженного кишечника . Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота , перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография , в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария , электромиография , сфинктерометрия . Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия , колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника , УЗИ брюшной полости , обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника - прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК , электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия , иглорефлексотерапия . Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки . В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия .

Прогноз

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров. Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра , детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Долихосигма - это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки - сигмовидной кишки.

Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам .

В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.

Причины

Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.

Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.

Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».

Изменения кишечника

Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается - в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.

Симптомы долихосигмы

Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.

Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.

Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.

Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:

боли в животе спастического или распирающего характера,
метеоризм , вздутие живота,
тошнота и рвота при длительном запоре,
нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.

Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.

Стадии развития

Течение долихосигмы протекает в три клинических стадии:

компенсированная,
субкомпенсированная,
декомпенсированная.

При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.

В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.

При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.

Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга , которая более тяжела в плане лечения.

Диагностика

Основа диагностики - это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы - прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.

Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:

кал на флору (посев),
ультразвуковое сканирование внутренних органов, особенно УЗИ печени .

При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию , колоноскопию или ректороманоскопию , с визуальным осмотром стенки кишки.

Лечение долихосигмы

Основа лечения - наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.

Детям назначают мягкие послабляющие средства - дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.

В стационаре при запущенных случаях применяют:

дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
витамины группы В,
метод электростимуляции кишки,
для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.

Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.

В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.

Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.

Напечатать