Боли после инфаркта миокарда. Какие бывают боли при инфаркте

Острый сердечный приступ всегда сопровождается болевым синдромом. На последней стадии инфаркта миокарда основные симптомы становятся менее заметными. Пациент в период рубцевания, как правило, чувствует себя гораздо лучше. Как острая боль, так и периодические сердечные боли в период реабилитации требуют особого внимания. Жжение за грудиной при остром инфаркте и через несколько минут после приступа может свидетельствовать о дальнейшем развитии некроза. Корректная терапия подразумевает не только введение анальгетика, а еще и установление четкой причины появления очага некроза в области сердечной мышцы.

Боль при инфаркте миокарда

Выраженность симптомов зависит от клинической формы заболевания (кардиальная, астматическая, коллаптоидная и прочее). Иногда образование некротического очага происходит незаметно. Такая форма встречается при сахарном диабете, когда снижена чувствительность. Большинство людей жалуются на «ощущение кинжала» за грудиной во время приступа. С помощью набора клинических симптомов некроза сердечной мышцы можно дифференцировать его от различных вариантов стенокардии и других заболеваний кровеносной системы.

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза

Характеристика боли при инфаркте миокарда:

• зависит от величины пораженного участка (чем больше омертвевшая область, тем сильнее будут болевые ощущения, патологические изменения наиболее выражены при некрозе левого желудочка);
• напоминает сильный удар кинжалом, отдает в левую половину тела – челюсть, лопатку, плечо, могут неметь руки;
• у многих людей болит сердце после инфаркта, при этом боль может то появляться, то угасать;
• при поражении левого желудочка сопровождается утрудненным дыханием и выраженным головокружением, холодным потом;
• часто сопровождается повышением артериального давления и смещением границ сердца;
• характер боли при инфаркте миокарда острый (жгучий) и давящий;
• практически не снимается с помощью нитратов ().

В отличие от стенокардии, человек в течение первых минут приступа не способен заниматься привычными видами деятельности (идти, вести беседу), он хватается на сердце и замирает в одном положении. Боль при инфаркте волнообразна, она может угасать после введения сильнодействующих анальгетиков и потом возобновляться.

На фоне поражения левого желудочка больной способен даже потерять сознание. Те пациенты, у кого раньше была стенокардия, отмечают высокую выраженность симптомов, по сравнению с прошлыми приступами. Присутствует чувство страха, лицо искажается.

Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство

Атипичные боли при инфаркте

Несмотря на осведомленность общества в вопросах болезней сердца, при диагностике некроза миокарда могут возникнуть непредвиденные ситуации. Образ человека, хватающегося за сердце, может так и не проявиться, если присутствует атипическая форма недуга. Диагностика затрудняется на фоне сахарного диабета и пониженной чувствительности к боли.

Некоторые люди переносят приступ на ногах, другие поступают в прочие отделения больниц с подозрением на болезни других систем.

Выделяют несколько нетипичных форм инфаркта миокарда:

• Гастритическая. Такая форма встречается в 5% случаев. Напоминает тяжелое расстройство желудка. Сопровождается постоянной тошнотой, выраженной рвотой, вздутием, в некоторых случаях присутствует диарея. Ощущение сильной боли в области желудка наталкивают на ложный диагноз и только на электрокардиограмме ЭКГ можно увидеть признаки поражения сердца.
• Аритмическая. У больного болезнь проявляется ощущением выраженного сердцебиения, при этом могут присутствовать перебои в работе сердца. Приступ напоминает тахикардию, экстрасистолию, реже – брадикардию. Каждый следующий удар отличается от предыдущего. Появление болей при инфаркте в таких случаях необязательно.
• Астматическая. Имеет схожесть с недостаточностью левого желудочка или бронхиальной астмой. Больной испытывает трудности с дыханием из-за сухого кашля. Выраженная нехватка воздуха и дискомфорт за грудиной в течение нескольких минут делают внешний вид пострадавшего измученным, присутствует цианоз кожных покровов.

Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия

• Коллаптоидная (мозговая). Такая форма встречается на фоне склонности к артериальной гипотонии. Является очень опасной, так как при ней повышается риск повреждения сосудов головного мозга. Присутствует выраженная слабость, которая сопровождается головокружением и потемнением перед глазами. Артериальное давление заметно падает, приводя к обмороку и коллапсу.

Несмотря на тяжелые проявления инфаркта миокарда, на сегодня все чаще фиксируются случаи бессимптомного течения недуга, когда человек во время приступа находится в сознании и испытывает только слабовыраженные признаки, такие как: плохой сон, дискомфорт за грудиной, холодный пот, тяжесть в голове, беспокойство.

Важно помнить, что развитие интоксикации после приступа проявляется неожиданным ухудшением состояния пациента. Нередко впервые признаки инфаркта у таких больных впервые проявляются на ЭКГ при случайном обследовании.

Кто входит в группу риска

Закупорка коронарной артерии кровяным сгустком, образовавшимся за счет атеросклеротической бляшки, может произойти на фоне повышенной свертываемости крови, гипертензии, гиперхолестеринемии. В пожилом возрасте инфаркт миокарда проявляется гораздо чаще в связи с изнашиванием сердечной мышцы. Женщинам в пострепродуктивном периоде, а также людям, имеющим в роду больных инфарктами, важно внимательно относиться к лечению и профилактике сосудистых патологий.

Вероятность сердечного приступа повышают:

• различные варианты аритмии (на фоне неравномерного сокращения миокарда происходит искажение ритмичности ударов, создавая дополнительную нагрузку на сердце);

Чрезмерная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме

• наличие вредных привычек ( , алкоголь, увлечение тонизирующими напитками);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет первого и второго типов, тиреотоксикоз, лишний вес, сопровождающийся ожирением сердца);
• чрезмерные физические нагрузки, бег на длительные дистанции в пожилом возрасте, ношение тяжестей;
• повышенное артериальное давление (при гипертензии сосуды сужаются, и кровь с трудом циркулирует в организме).

Негативное влияние провоцирующих факторов значительно увеличивается во время сильного стресса. Нервная система неразрывно связана с функционированием сердца. На фоне переутомления, сильной усталости и постоянного дискомфорта может неожиданно возникнуть некроз миокарда. Пожилые люди и беременные женщины особенно чувствительны к факторам внешней среды, о чем нужно помнить, если у них имеются хронические заболевания.

Что делать при появлении боли за грудиной

Если приступ стенокардии легко купируется таблеткой «Нитроглицерина», то с инфарктом миокарда способны справиться только наркотические анальгетики. Для дифференциальной диагностики обычного спазма коронарных сосудов и их закупорки кровяным сгустком нужно попытаться снять боль с помощью органических нитратов. Если нитроглицерин неэффективен – это повод для вызова скорой помощи. Бригада специалистов должна правильно определить границы сердца и купировать приступ с помощью сильнодействующего обезболивающего.

До приезда врачей нужно:

• обеспечить больному полное спокойствие (выключить громкую музыку, исключить лишние разговоры, не называть страшных диагнозов);
• правильно уложить пострадавшего (подобрать твердую поверхность, запрокинуть голову назад, при появлении рвоты – помимо головы, повернуть набок все тело);
• открыть окно для поступления свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, освободить руки от часов и снять тесное белье для улучшения притока кислорода к мозгу;
• если нужно, осуществляется искусственное дыхание (больному зажимают нос и делают вдувание воздуха через рот, для обеспечения стерильности накладывается салфетка).

Если реанимирующие действия не приносят результатов, нужно проверить наличие пульса у больного. При его отсутствии делается непрямой массаж сердца. Руки реанимирующего человека накладываются одна на другую, чтобы нижняя ладонь была на 2 см выше мечевидного отростка, затем осуществляются давящие движения. Массаж сердца нужно чередовать с искусственным дыханием. Улучшение состояния больного подразумевает сужение зрачков,

Чтобы не допустить инфаркта, нужно уметь слушать “сигналы нашего сердца”, знать, на что и как оно реагирует, научиться контролировать его реакции. Люди старше 50 лет особенно должны быть внимательны к своему самочувствию. Сосуды и сердце стареют вместе с нами. С годами эластичность сосудов уменьшается, русло их сужается. Постепенно сердце теряет свою силу. Если у человека нет , атеросклероза и других серьёзных заболеваний, то он может прожить 80 лет и больше, не имея никаких проблем с сердцем.

Что же такое инфаркт, и какой вред организму наносится?

Риск инфаркта после 50 лет увеличивается, хотя он может случиться и у молодых людей. В любом возрасте боль за грудиной должна вас насторожить. Когда происходит полная блокада коронарной артерии тромбом (кровяным сгустком), возникает инфаркт. Какой-либо участок мышцы сердца обескровливается, и сердце не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. В результате повреждается или совсем погибает часть сердечной мышцы.

Инфаркт - распространённое заболевание, но немногие люди знают его симптомы. Многие считают, что сердечная боль должна быть острой и проявляться в левой стороне груди. Обычно боль при инфаркте локализуется за грудиной (реже в области сердца) и носит давящий характер. Основным симптомом инфаркта считается длительный приступ нестерпимой раздирающей боли в груди. Иногда приступ длится часами, а иногда даже сутки.

Признаки инфаркта

Боль, которая отдаёт в левую лопатку, в левую руку, правое или левое плечо, в мизинец или в безымянный палец левой руки, на внутреннюю поверхность левой руки, челюсть.

Холодный пот.

Головокружение или резкая слабость.

Усиленное сердцебиение, перебои в области сердца, одышка.

Кашель.

Общее недомогание, рвота, тошнота, ощущение комка в горле, потливость.

Чувство надвигающейся катастрофы.

Во время приступа у человека может появиться страх смерти, беспокойство, он начинает нервно ходить по комнате. Картина инфаркта у всех разная, она меняется от места повреждения в сердце и глубины повреждения, а также от индивидуальной переносимости боли. Инфаркт может развиться и по атипичной форме. Болевого приступа может не быть, нарушится ритм сердца, внезапно может появиться одышка, возникнуть боли в верхней части живота, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и нарушением стула. Человек может даже потерять сознание. Иногда человек просто не замечает инфаркта. Но мелкоочаговые инфаркты накапливаются, и последствия могут быть тяжёлыми.

Как понять, что это именно инфаркт?

Не любая боль в грудной клетке является признаком надвигающегося приступа. Чтобы понять, действительно ли симптомы являются сигналом о нарушении работы сердца, ответьте на вопросы:

Боль появляется в центре спины, груди или слева? (сердце)

Боль возникает после еды или физической нагрузки? (сердце)

Боль продолжается секунды? (не сердце)

Более чем 10 минут? (сердце)

Человек начинает кашлять, или у него появляется одышка? (лёгкие или сердце)

Усиление потоотделения? (спазм пищевода или сердце)

Обострение боли бывает при вдохе или при движении? (невралгия)

Ощущается боль в области груди? (грудные мышцы)

Боль во всей грудной клетке? (лёгкие или сердце)

Острая, жгучая боль? (проблема с желудочно-кишечным трактом)

Давящая боль? (сердце)

Отрыжка? (проблема с сердцем или с желудочно-кишечным трактом)

Сердцебиение участилось? (желудочно-кишечный тракт или сердце)

Появляется чувство, что происходит что-то серьёзное? (сердце)

Не пропустите начало инфаркта, будьте внимательным к себе, иногда симптомы накладываются друг на друга. Инфаркт миокарда может развиться на фоне ишемической болезни сердца. Может начаться при выраженной психоэмоциональной или физической нагрузке. Может инфаркт возникнуть и без видимой причины. Длительная боль за грудиной при приступе стенокардии, которая не становится меньше после приёма нитроглицерина, является серьёзным сигналом. Считают, что к инфаркту больше расположены холерики или сангвиники, которые отличаются остро развитым чувством ответственности, или люди любыми путями добивающиеся цели. Причиной может быть и деятельность на “износ” при максимальном напряжении физических и духовных сил. Такие люди часто не умеют отдыхать. В группу риска входят и очень общительные люди, переоценивающие свои возможности, непостоянные и эмоционально не сдержанные.

Однако опасность инфаркта подстерегает флегматиков и меланхоликов. Это происходит, когда привычный образ жизни меняется на очень активный образ жизни. Когда проявляется категоричность, нервозность, чрезвычайная настойчивость при достижении поставленной цели. У пожилых людей инфаркт может случиться при резкой смене климатических поясов. Неблагоприятно действуют на сердце сильные звуки или промышленные шумы, они способствуют повышению артериального давления. На влажность воздуха сердце тоже реагирует, особенно ниже 50 % и выше 90%. Если у вас есть перечисленные факторы риска, то это совсем не значит, что инфаркт неизбежен. Можно самим изменить ситуацию, не дожидаясь беды.

Видео

Инфаркт миокарда проявил себя как грозное заболевание, забирающее человеческие жизни. Предпосылками инфаркта могут быть сильные и длительные эмоциональные переживания,стресс и физические перегрузки. Имеются факты, что чаще всего инфаркт случается утром, после пробуждения, когда после ночного отдыха сердце получает повышенную нагрузку.

ЭТО не всегда как в кино: услышал плохую новость, схватился за сердце и рухнул бревном. Сильная боль за грудиной или в лопатке — это классика. Но зачастую начало инфаркта бывает похоже совсем на другие болячки…

При инфаркте возникает острая боль за грудиной. Она может носить разный характер: ломящая, давящая, очень часто — жгучая. Пациенты не понимают, что это боль, жжение — говорят они, жгучая боль за грудиной. Эта боль может отдавать в нижнюю челюсть, в шею, в руки, в спину. Эта боль может сопровождаться слабостью, потливостью, иногда обморочными состояниями, потерей сознания. И, как правило, она длится более 20 минут.

Следите за собой и !

Итак, как «маскируется» инфаркт:
1. Зубная боль и боль в левой стороне челюсти. Люди идут не к кардиологу, а к стоматологу, теряя драгоценные часы.
2. Боль в шее, левой руке, локте и даже ноге. Главное не то, где болит — важнее, как. Идут приступы по 10-15 минут и дольше. Затем на время «отпускает».
3. Приступ, напоминающий астму. Появляется одышка, нехватка воздуха, клокотание в груди. Это может быть «астматический» тип инфаркта.
4. Бледность, слабость, внезапное появление липкого пота. Иногда сопровождает беспричинное (на первый взгляд) повышение температуры до 38, 5 С.
5. Нечто, похожее на пищевое отравление. Сильная боль в животе. Зачастую с изжогой, тошнотой, рвотой.
Если у человека хотя бы один из этих симптомов, вызывайте «скорую». Врачи неотложки на месте сделают ЭКГ и уточнят диагноз.

ВАЖНО! Что делать до приезда «скорой»
— Больного уложить, обеспечить приток свежего воздуха.
— Дать сначала одну, а через 5 минут (если боли не проходят) — вторую таблетку нитроглицерина. При этом желательно убедиться в том, что давление не слишком низкое.
— Дать разжевать таблетку аспирина (500 мг).
— Успокоить человека. Убедить его в том, что делается всё возможное для помощи.
— Встретить «скорую», подготовить все медицинские документы, предыдущие ЭКГ (если были). Сказать врачам, какие лекарства принимал больной последнее время.

Статистика
Бывает, инфаркт протекает вообще БЕССИМПТОМНО! Как правило, у людей с . Иногда просто появляется подавленность, тревожность, случается полуобморочное состояние, . Показать, что с сердцем нелады, может только ЭКГ. Поэтому врачи настаивают на ежегодном обследовании людей из групп риска: курящих, с лишним весом и в «опасном» возрасте.

— У мужчин риск инфаркта возрастет после 40 лет. Но сейчас часто с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет.

— Женщинам инфаркт грозит после 55 лет, с наступлением менопаузы. Они переносят инфаркты тяжелее, чем мужчины. А нестандартные симптомы чаще встречаются именно у слабого пола.

Сердечные приступы (инфаркты миокарда) опасны для жизни. Первая неотложная помощь предполагает следующие действия. Если вы испытываете боль в груди или другие симптомы сердечного приступа, не откладывайте, звоните, вызывайте врача. Сядьте и подождите, пока приедет скорая; не пытайтесь добираться до больницы самостоятельно. Врачи неотложки начнут лечение немедленно. Это важно, потому что наибольший ущерб наносится в течение первых двух часов после сердечного приступа. Задержка в вызове помощи при инфаркте может привести к неблагоприятным последствиям и даже смерти.

Не пытайтесь диагностировать состояние самостоятельно. Многие заболевания вызывают , похожие на сердечный приступ. Только 15% пациентов с болью в груди фактически получают сердечный приступ. Поэтому оценка и тестирование должно выполняться сразу же после прибытия в отделение неотложной помощи. Оперативное лечение приступа направлено на уменьшение количества необратимых повреждений тканей, путем возвращения адекватного кровоснабжения сердечной мышце.

Если у вас нет серьезных проблем с кровотечением желудка, перед приездом скорой примите аспирин. Эта первая помощь при сердечном приступе уменьшит вероятность дополнительного сгустка в сосуде. Это спасет вам жизнь.

Перечень характерных признаков сердечного приступа: симптомы

Медицинские эксперты отмечают, что при остром инфаркте организм передает один или более из следующих предупредительных сигналов, признаков сердечного приступа:

1. Неприятное ощущение в центре грудной клетки.
2. Болят плечи, шея или руки. Боль варьируется от легкой до интенсивной.
3. Ощущение тяжести, жжения. Локализуется оно в груди, верхней части, животе, шее, внутри рук и плеч.
4. Дискомфорт в грудной клетке сопровождается обмороком, потливостью, тошнотой или одышкой.
5. Беспокойство, нервозность и / или холодная кожа.
6. Бледность.
7. Увеличение или нерегулярный пульс.
8. Чувство обреченности.

Приступ проявляется не всеми этими признаками одновременно. Иногда они уходят и возвращаться. Симптомов может и не быть вовсе. Фактический диагноз сердечного приступа должен делать врач. Для этого изучаются результаты исследований:

• Обзор полной истории болезни пациента.
• Медицинский осмотр.
• ЭКГ для определения нарушений, вызванных повреждением сердца.
• Анализ крови, позволяющий обнаружить в ней аномальные уровни определенных ферментов.

Диета и упражнения после инфаркта

Пережив его, вы должны изменить свой рацион, включить в меню больше фруктов, овощей и цельного зерна, уменьшить количество насыщенных жиров и холестерина. Разработка схемы упражнений, в дополнение, поможет избавиться от лишних килограммов. Ваш лечащий врач поможет вам в осуществление этой программы и с правильным питанием. Если вы привыкли к пище с высоким содержанием жиров и в течение многих лет не практиковали регулярные физические упражнения, чтобы адаптироваться к изменениям потребуется время. Тем не менее придерживаться плана очень важно.

Если курите, вы должны немедленно прекратить это дело. Курение удваивает вероятность сердечного приступа.

Какие продукты вредны для сердечно-сосудистой системы и почему

Если вы сталкиваетесь с выбором между красным мясом (с высоким содержанием насыщенных жиров) и морепродуктами (с холестерином), каким будет правильное решение? Есть 2 основных типа холестерина. «Хороший» холестерин помогает разрушить отложения «плохого», который собирается в артериях и образует бляшки.

Организм регулирует количество холестерина в крови, но без правильной диеты эффективность этих процессов низкая. Тип жира, содержащегося в пище, определяет, какой эффект это даст на повышение уровня холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, красное мясо, пальмоядровое, сливочное масло и другие молочные худшее с точки зрения повышения уровня холестерина.

Яйца, моллюсков и ракообразных следует избегать или употреблять их в пищу в умеренных количествах. Мононенасыщенные жиры, оливковое масло - лучший выбор, потому что они не увеличивают содержание «плохого» холестерина в крови. Уровень «хорошего» холестерина повышается при осуществлении программы реабилитации сердца и отказе от курения.

После перенесенного инфаркта поможет вам узнать об изменениях в образе жизни, уменьшающих вероятность второго сердечного приступа. Инструкторы контролируют пациентов, постепенно увеличивая физическую активность. Врач является лучшим источником информации о возможных вариантах лечения и лекарствах для вас.

Ангиопластика и шунтирование: описание операций на сердце до и после перенесенного инфаркта

Ангиопластика умеренно агрессивная процедура, актуальная только при определенных обстоятельствах. Ангиопластика считается альтернативой лекарственных препаратов растворяющих сгустки в сосудах. Процедура проводится 12 часов квалифицированным врачом (интервенционным кардиологом). Доктор вводит гибкую трубку (катетер) в артерию в паху, перемещает устройство через артерии к сердцу, и надувает воздушный шар в области затора. Блокировка снимается и вставляется стент, устройство, предназначенное для сохранения артерии открытой.

Если вы по-прежнему испытываете боль в груди или у вас большие участки ткани сердца, не получившие достаточного количества кислорода, делается шунтирование. Эта операция - чрезвычайно агрессивная процедура, врачи работают непосредственно с сердечной мышцей. Делается она пациентам, у которых блокада не поддается лечению путем ангиопластики или если серьезно пострадали несколько судов. Во время процедуры шунтирования хирург прикрепляет секцию артерии или вены до перекрытого и суженого сосуда. При этом кровь начинает циркулировать в обход блокировки. Тем самым создается альтернативный маршрут для кровотока. Эти артерии или вены берутся из другой части тела, как правило, из ноги. Также от стенки грудной клетки отделяется внутренняя грудная артерия и открытым концом прикрепляется к коронарной ниже блокированной области. Кровь получает новую дорогу и свободно течет к сердечной мышце.

Операция длится от 3 до 6 часов, в течение которых сердце останавливают и охлаждают, его потребность в кислороде становится очень низким. Качают и обеспечивают кислородом кровь за пациента аппараты искусственного сердца / легких.

Восстановление и осложнения после инфаркта миокарда

Хотя шунтирование является основной операцией, большинство пациентов, когда идут на поправку, сообщают, что они чувствуют себя намного лучше, боль в груди исчезла. Становится легче делать упражнения, задыхаешься не так быстро. Однако время восстановления от 4 до 6 недель, возможно, и больше, в зависимости от общего состояния здоровья.

Прежде чем принимать любой тип растительных лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом. Препараты, содержащие эфедру, вызывают ангину, сердечный приступ и могут привести к смерти.

Осложнения инфаркта миокарда опасны для жизни, за пациентом наблюдают очень внимательно. Важно заметить любые предупреждающие знаки о неприятности как в больнице, так и после пребывания в ней. Почти все пациенты после сердечного приступа в опасности развития нерегулярного ритма органа (аритмии). Для восстановления нормального ритма сердца используется электронное устройство - дефибриллятор. Воздействие электрического тока также применяют, если ненормальное сердцебиение становится опасным для жизни.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность происходит, когда большая площадь ткани умирает и сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь адекватно. По этой причине жидкость накапливается в легких и других тканях. Симптомы хронической сердечной недостаточности: одышка и учащенное сердцебиение. Требуются лекарства от застойной сердечной недостаточности.

Прогноз варьируется в зависимости от уровня постоянного повреждения сердечной мышцы и других факторов. Это зависит от того, насколько хорошо функционирует левая сторона сердца, получает ли мышца достаточно кислорода. Также важно, стабильна ли электрическая система, управляющая сердечным ритмом и прогрессия нарастания отложений в артерии. Худший прогноз, если возникли проблемы с нерегулярным сердечным ритмом и / или орган потерял большую часть способности перекачивать кровь.

Процедуры и меры: помощь, реабилитация после инфаркта, диета - профилактика

Решающее значение для эффективности реабилитации имеет тщательный мониторинг в коронарном или отделение интенсивной терапии, особенно в течение первых 24 часов после сердечного приступа. В постели нужно лежать в течение первых 12-24 часов, так как деятельность дает нагрузку на сердце и может поспособствовать его большему повреждению. В течение первых 24 часов допустимо вставать, сидеть на краю кровати. В течение 4-5 дней нужно 3 раза в сутки понемногу ходить.

Через 3 дня после сердечного приступа проводится стресс-тестирование. Во время проверки нужно принимать лекарства, имитирующие эффект воздействия физических упражнений на сердце. Это позволит врачу оценить, насколько хорошо оно функционирует при нагрузках. Исследование зависит от вашего состояния и времени, прошедшего после инфаркта. Эти тесты помогут врачу определить степень повреждения мышцы, насколько хорошо сердце функционирует, испытываете ли вы боль в груди при повышенной активности и сколько вы в состоянии сделать.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете на специальной диете. После выписки домой в рамках реабилитационной программы врачи порекомендуют вам изменить режим питания и выполнение физических упражнений. Начинается курс профилактики с диеты на прозрачной жидкости. Далее, нужна специальная сердечная диета: половина калорий получается из сложных углеводов, менее 30% от дневной нормы энергии берется из жиров. Нужно есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, с большим количеством калия, магния и клетчатки (например, фрукты, овощи и цельные зерна), очень мало соли.

После выписки из больницы, назначается ряд препаратов, предназначенных для помощи в восстановлении и предотвращения второго сердечного приступа. В дополнение к другим препаратам потребуются лекарства, помогающие контролировать уровень высокого кровяного давления и холестерина.

Следующие признаки позволяют ставить этот диагноз.

— Длительность боли (от нескольких минут до нескольких дней), не уступающей нитроглицерину. Боли ощущаются во всей груди, преимущественно слева, но иногда также и справа. Характерно, однако, что боль не строго локализована. Боль стягивающая, ощущаемая как стеснение в груди. Иногда боль иррадиирует преимущественно в область плеча и по внутренней стороне левой руки. Иногда она ощущается во всей левой руке, иногда же только в плече и предплечье или строго ограниченно в локтевом сгибе. Отдача боли в обе руки встречается менее часто. Еще реже боли ощущаются только в правой руке. В некоторых случаях типична отдача в обе половины нижней челюсти, также в спину и живот. Боли в животе особенно часто ведут к таким ошибочным диагнозам, как перфоративная язва, холецистит, панкреатит и т. д. Боли могут усиливаться при движениях тела, но зависимость здесь, однако, далеко не столь отчетлива, как при обычной стенокардии. Эту зависимость особенно можно наблюдать в стадии угрожающего инфаркта, когда, вероятно, уже развились незначительные некрозы миокарда. Бывают также безболевые инфаркты, но в противоположность прежним представлениям безболевые инфаркты исключительно редки. На 220 случаев инфаркта миокарда Roseman отметил такие инфаркты только в 4,5 %. При отсутствии боли главный симптом - одышка; наблюдается также коллапс.

— Повышение температуры до 38°, реже до 39°, наступает по затихании первоначального шока, следовательно, на 2-й день и держится в зависимости от обширности инфаркта от нескольких дней до 1- 2 недель.

— Лейкоцитоз . появляющийся в первые часы, через день-два снова нормализуется.

— Падение артериального давления, степень которого дает важные указания о тяжести инфаркта, имеет также и прогностическое значение. Чем обширнее инфаркт, тем обычно выраженнее гипотония. Этот симптом особенно ценен, если известна величина артериального давления перед инфарктом.

— Шум трения перикарда имеет очень большое диагностическое значение.

— Нарушение сахарного обмена: гипергликемия и реже гликозурия никогда не достигают значительной степени и через несколько дней проходят. Если нарушение остается дольше, речь идет о сахарном диабете, который предрасполагает к инфаркту миокарда.

— Повышение РОЭ наблюдается только во второй фазе инфаркта миокарда, т. е. через 1-2 дня. При совершенно свежем инфаркте РОЭ нормальна. С-реактивный белок (этот белок, реагируя in vitro с С-полисахаридом пневмококков, дает осадок) обнаруживается как при инфаркте миокарда, так и при остром суставном ревматизме. Диагностического значения почти не имеет.

— Активность сывороточной трансаминазы (нормально 4-40 единиц) повышается при инфаркте миокарда через 6-12 часов от начала закупорки коронарных сосудов (в 2-15 раз выше нормы; достигает наибольшей величины через 24-48 часов, снижается до нормы через 4-7 дней). Повышенная активность наблюдается также при поражениях печени, гангрене мышц, после операций, при дерматомиозите (Mason и Wroblewski).

— Изменения ЭКГ . При инфаркте надо различать ранние и поздние изменения; первые появляются только через несколько часов после инфаркта, так что совершенно свежий инфаркт (до 24 часов) иногда на ЭКГ еще не отражается и, следовательно, отрицательная ЭКГ не исключает очень свежего инфаркта. Но также и более старые небольшие инфаркты в так называемых немых зонах не отражаются на ЭКГ. Таким образом, динамика электрокардиографической картины, т. е. изучение серийных записей ЭКГ, более важно при диагностике инфаркта миокарда, чем разовый снимок.

Различают несколько форм инфарктов . Обе классические формы - обширные инфаркты передней и задней стенки - дают в ранних стадиях в отведениях с конечностей противоположную картину.

При инфаркте передней стенки сердца в первой стадии сегмент S - Т приподнят в I отведении и в меньшей степени также и во II отведении, в III же отведении сильно снижен. В грудных отведениях (V1 -V6) исчезает зубец R и одновременно повышается сегмент S - T.

В более поздних стадиях (через несколько часов или дней) в тех отведениях, в которых в острой стадии был повышен сегмент S - Т, образуется зубец Q, повышенный сегмент S - Т медленно снижается, но зубец Т с удлинением интервала Q - Т становится все более отрицательным.

Отрицательный зубец Т может сохраняться месяцами или постоянно. Изменение комплекса QRS в грудных отведениях (отсутствует R) обратно, можно сказать, уже не развивается.

Грудные отведения имеют особое значение, так как отведения с конечностей могут иногда оставаться «немыми», и диагноз тогда надо ставить по изменениям в грудных отведениях.

Боль при инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда – это ишемический некроз (то есть омертвление) небольшого участка левого желудочка (иногда и других частей сердца). Данный процесс происходит из-за закупорки коронарной артерии, благодаря которой происходит снабжение кровью этого участка. Это нередкое явление, возникающие у людей, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца. Внутрикоронарный тромб, как правило, возникает при атеросклеротическом процессе. Достаточно долго склеротические тромбы и бляшки вообще себя не проявляют. Но при частых спазмах сердечных сосудов, данное явление начинает проявлять себя в качестве стенокардии. Это все вызывает ухудшение состояния ишемической болезни, отсюда и происходит инфаркт миокарда. Стенокардия достаточно часто возникает перед инфарктом миокарда. Хотя бывал и ряд случаев, когда данное заболевание проявляло себя и без полной закупорки коронарной артерии.

В последнее время это заболевание стало проявляться и в более молодом возрасте. Особенно часто ему стали подвержены лица возрастом от тридцати до сорока лет. К главным причинам возникновения инфаркта относятся постоянные стрессы, несоблюдение режима дня, неправильное питание, употребление жиров, сладостей, вредной пищи, отрицательные эмоции и депрессии.

Ишемической болезни сердца, а это значит и инфаркту миокарда наиболее подвержены лица при наличии высокого уровня холестерина в крови, постоянного повышенного артериального давления, а также лица, страдающие ожирением, имеющие ряд постоянных вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение и т.д.), ведущие малоподвижный образ жизни, испытывающие постоянные стрессы и эмоциональные перепады. Все это играет решающую роль в проявлении болезни.

Список наиболее распространенных болезней, при которых возникает боль при инфаркте

Боль при инфаркте миокарда можно охарактеризовать следующими критериями:

• Боль выражена. Ее интенсивность зависит от объема и глубины поражения сердечной мышцы. Такая боль имеет большую продолжительность, чем боль при стенокардии. Интенсивнее считается и выраженность боли. Нитроглицерин в данном случае не оказывает никакого действия.
• При инфаркте миокарда длительность боли бывает абсолютно разной. Продолжительность занимает от пятнадцати до двадцати минут, в другом случае боль может длиться и несколько часов;
• Следует учитывать и характер возникших болевых ощущений. Это интенсивные, нарастающие и затихающие боли, похожие на волну после того, как ввести пострадавшему обезболивающие и возникающие снова. Чаще всего больные описывают боли похожие на уколы ножом в загрудинной области, иногда и в области сердца или в левой половине грудной клетки. Боль «идет» волной к внутренней поверхности левой руки, что по ощущениям напоминает покалывание в левой руке, в запястьях и пальцах. «Отдача» также может распространяться и на другие области тела – это плечи, шея, нижняя челюсть, пространство между лопатками и все преимущественно с левой стороны.

Таким образом, боли по своей характеристике напоминают стенокардию. Нередко выражаются и болевые эмоции. Сюда относится чувство страха смерти, тревога, испуг, возбуждение, крики и стоны. Лицо пострадавшего искажено болью. Как и при стенокардии, больные описывают следующие болевые ощущения: давящая, сжимающая, жгучая и режущая боль. Но при возникновении инфаркта интенсивность боли намного выше, и как уже описывалось выше, по ощущениям напоминает удары ножом.

• Иногда во время инфаркта проявляются и симптомы астмы, напоминающей острую левожелудочковую недостаточность.

Как определить стенокардия или все же инфаркт миокарда?

Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда абсолютно одинаковое. Но при инфаркте имеются отличительные черты, а именно:

• Боли имеют сильнейшую интенсивность.
• Продолжительность болевых ощущений составляет более пятнадцати минут.
• После введения нитроглицерина боли не прекращаются.

Типы боли при инфаркте миокарда

Кроме типичной, вышеописанной боли при инфаркте также часто возникают и резкие раздирающие боли в районе груди. Здесь имеется несколько форм инфаркта миокарда, любая из которых может быть идентична другим заболеваниям внутренних органов тела или вообще себя никак не проявлять. Это атипичные формы.

1. Гастритическая форма. Проявляется в качестве боли в районе живота, симптомы имеют такой же характер, как и при гастрите. В таком случае при пальпации (то есть при ощупывании) проявляется болезненность и сильная напряженность мышц передней брюшной поверхности. Такой вид поражения распространяется на нижние отделы миокарда левого желудочка. Обычно данная часть относится к диафрагме.
2. Астматическая форма инфаркта миокарда. Это абсолютно нетипичная форма инфаркта и в своем проявлении четко напоминает приступ бронхиальной астмы. В основном проявляет себя в качестве сухого кашля и чувства заложенности и тяжести в груди.
3. Безболевая форма. Проявляется в качестве потери сна, проявления плохого настроения, возникают неприятные ощущения в районе грудной клетки, обильное выделение пота. В основном данная форма характерна для преклонного и старческого возраста, в частности при диабете. Такой вариант инфаркта считается наиболее сложным, так как заболевание происходит в более запущенной и тяжелой форме.
4. Аритмическая форма. Здесь форма проявляет себя в изменении сердечного ритма. Происходит учащение сердцебиения, оно неравномерно и может резко уменьшиться, происходит потеря сознания.
5. Мозговая форма. Основной симптом резкая сильная головная боль, которая сопровождается потерей зрения и сознания. Бывали случаи возникновения паралича.
6. Атипичная форма. Данная фора характеризуется возникновением болевых ощущений в различных частях тела.

В таком случае помогут: врач скорой помощи, кардиолог, реаниматолог.

Боль при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда пациенты характеризуют как острую и даже кинжальную, жгучую. Такая боль наблюдается у людей с ишемическим некрозом, то есть омертвением мышечных тканей левого желудочка сердца. Это омертвение чаще всего вызвано тромбом в коронарной артерии, которая обеспечивает этот участок кровью.

Причины инфаркта миокарда

Одной из причин инфаркта может быть тромб внутри коронарных артерий, которые страдают от ишемии сердца, возникающая из-за атеросклеротических бляшек в артериях. Атеросклеротические бляшки могут долгое время оставаться в латентном состоянии и никакими симптомами себя не обнаруживают. Но когда течение ишемии ухудшается, в дополнение к тромбам сердечные сосуды могут спазмироваться, и это проявляется как стенокардия. Кстати говоря, стоит знать, что стенокардия часто становится предвестником инфаркта миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может случиться и в том случае, если коронарная артерия полностью не закупорена.

В группах риска, которые могут страдать от инфаркта миокарда – люди от 30 лет, которые часто испытывают стрессы, неправильно питаются, злоупотребляют алкоголем и табаком, жирной пищей.

Самые опасные предвестники инфаркта миокарда – повышенный уровень холестерина в организме, повышение давления, скачки давления, ожирение, неактивный образ жизни, постоянные стрессы.

Какой характер имеет боль при инфаркте миокарда?

Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от того, насколько поражена мышца сердца. Боль при инфаркте намного сильнее выражена, чем при стенокардии, и длится дольше. Если при стенокардии боль длится на протяжении 15 минут, то при инфаркте по прошествии этого срока она только усиливается и может продолжаться на протяжении нескольких часов. Кроме того, при инфаркте нельзя помочь себе нитроглицерином, а при стенокардии – можно.

Характер боли при инфаркте – не проходящие, в виде волн, эти боли могут затихать после того, как врач инъекционно вводит обезболивающее. Но затем боли снова могут возобновиться.

По локализации боль при инфаркте может беспокоить в области за грудиной, а также в левой стороне грудной клетки. Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку – ее внутреннюю поверхность мышц. В пальцах и запястье, а также в кистях может ощущаться покалывание. Боль при инфаркте также может отдавать в плечи, шею, пространство между лопатками, челюсть.

Ощущения боли могут сопровождаться еще и отрицательными эмоциями: страхом удушья, тревогой, стонами, ощущением близости скорой смерти. Лицо бывает искажено болью – сжимающей, давящей, режущей, жгучей, кинжальной.

Какая бывает боль при инфаркте миокарда?

Есть несколько видов боли при инфаркте, которые очень сложно бывает отличить от боли при других заболеваниях. Их называют атипичными.

Гастритический инфаркт

Этот вид инфаркта могут проявляться как боль в области надчеревной, по характеру похожи на боль при гастрите. Когда врач ощупывает живот, человеку может быть больно, мышцы передней брюшной стенки напряжены. При этом виде заболевания могут быть поражены нижние отделы миокарда левого желудочка, которые прилежат к миокарду.

Астматический инфаркт

Этот вид заболевания нетипичен. Он очень схож с приступами, которые бывают при бронхиальной астме. При этом дополнительным симптомом может быть астма, сухой кашель, ощущение, что грудь заложена.

Безболевой инфаркт

Есть и такой вид инфаркта. Он может проявляться в виде бессонницы, плохого сна, кошмаров во сне, странной беспричинной депрессией, жжением в груди и повышенным выделением пота. Такой вид инфаркта особенно часто поражает людей в пожилом возрасте и старше, особенно если сопровождается сахарным диабетом. Такой ИВД инфаркта миокарда лучше не переживать, потому что он наиболее неперспективен.

Аритмический инфаркт

Этот вид инфаркта проявляется сильным и быстрым изменением ритма сердца, тахикардией. Этот вид инфаркта также может проявляться как потеря сознания или блокадой атриовентрикулы.

Мозговой инфаркт

При этом виде инфаркта характерны очень сильные и резкие головные боли. Дополнительными симптомами могут быть расстройства зрения, потеря сознания, даже паралич.

Атипичный инфаркт миокарда

Это состояние очень опасно для жизни и может характеризоваться сильными болями, которые возникают в разных участках тела – так называемыми иррадиирующими болями.

К кому обратиться, если у Вас боль при инфаркте миокарда?

Боль при инфаркте миокарда часто может закончиться очень плачевно, поэтому при первых же симптомах нужно вызвать врача. Лечение инфаркта миоакарда проводится в отделении интенсивной терапии кардиологом и реаниматологом.