Все о лямблиозе. Основные симптомы и лечение лямблиоза у взрослых

Лямблиоз классифицируется следующим образом:

  1. Бессимптомная форма – носительство.
  2. Клинически проявленная форма – собственно лямблиоз как заболевание.

Код по МКБ-10

A07.1 Жиардиаз (лямблиоз)

Формы лямблиоза и их основные симптомы

В кишечник лямблии попадают в виде неподвижных и защищенных от внешних воздействий цист, которые потом трансформируются в подвижную и способную размножаться вегетативную форму трофозоидов. Именно трофозоиды прикрепляются к слизистой оболочке кишок (в том числе и двенадцатиперстной) и начинают усиленно питаться и быстро плодиться, образуя ценные колонии. Затем снова наступает цикл их неподвижности, во время которого часть трофозоидов переходят в форму цист и оказываются в толстом кишечнике, откуда они могут «вырваться на волю», то есть выйти из организма с каловыми массами. И так по кругу…

Пока трофозоиды сидят в кишечнике человека, они успевают вызвать массу симптомов, хотя, как утверждают врачи-инфекционисты, почти в каждом четвертом случае инвазии лямблиями заболевание протекает бессимптомно (так называемый латентный лямблиоз). По данным ВОЗ, мировой масштаб поражения лямблиями составляет до 20% населения, среди детей до 7 лет – почти 30%.

Различают две основные формы лямблиоза: острую и хроническую.

Клинические формы лямблиоза

  • Кишечная форма – диспепсия, нарушение дефекации (запор или диарея), вторичная мальабсорбация, метеоризм, часто – тошнота и общая утомляемость. Часто кишечный лямблиоз симптомы проявляет как ложный аппендицит.
  • Гепатобилиарная форма – пониженное, недостаточное выделение желчи (холестаз), ДЖВП (дискинезия желчевыводящих протоков) с всеми сопутствующими симптомами – спастическими болями, тошнотой вплоть до рвоты, боли в правой стороне эпигастрия, иррадиирущие в лопатку или плечо. Часто в этой форме лямблиоз симптомы проявляет как типичный гастродуоденит или панкреатит.
  • Астеноневротическая форма – все неврологические симптомы: признаки, схожие с проявлением вегетососудистой дистонии, головная боль, нарушения сна, снижение массы тела, утомляемость.
  • Аллергическая форма (токсико-аллергическая) - высыпания на кожных покровах, крапивница, атопический дерматит, все признаки аллергической реакции вплоть до отека Квинке.

Лямблиоз, симптомы которого неспецифичны, трудно диагностируется в начальной стадии инфицирования, поскольку предъявляемые жалобы со стороны пациентов чрезвычайно схожи с признаками классических кишечных, печеночных или неврологических патологий. Единственным относительно характерным симптомом лямблиоза может служить хроническое нарушение пищеварения. Гастроэнтерологи конкретизируют подозрения на лямблиоз с помощью анамнестических сведений, лабораторной диагностики, включающей серологические методы исследования, ОАК, биохимический анализ сыворотки крови и копрологическое исследование. Также клинические признаки заболевания уточняются по способу и путям инвазии лямблиями.

Лямблиоз, симптомы которого могут проявляться более явно в связи с развитием заболевания, может длиться годами. Клинические проявления не являются характерными и специфическими для этого заболевания.

Острый лямблиоз

Острый лямблиоз проявляется обычно через 7-10 дней после заражения, но инкубационный период может продолжиться целый месяц. Диагностически значимые симптомы лямблиоза включают:

  • диарею (понос);
  • спазмы и вздутие в животе;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры;
  • боли в подложечной области;
  • повышенную утомляемость и общее недомогание;
  • снижение аппетита и потерю веса.

Следует иметь в виду, что понос при лямблиозе обильный, водянистый, зловонный, имеет желтоватый цвет, может содержать элементы слизи. А кал при лямблиозе имеет бледную окраску, резкий запах и маслянистость. Это все – типичный признак стеатореи, то есть повышенной экскреции жиров из организма, обусловленной нарушением их всасывания в кишечнике (мальабсорбцией).

Температура при лямблиозе поднимается не у всех, а если поднимается, то не надолго и, как правило, не превышает отметку +37,8-38°С.

Боли при лямблиозе – в эпигастральной области, ближе к правому подреберью – могут быть тянущими или резкими, но обязательно схваткообразными. Нередко их даже можно принять за боли при воспалении аппендикса. Кроме того, усиление боли при лямблиозе провоцирует пища с большим содержанием жира.

Хронический лямблиоз

Хронический лямблиоз развивается из неизлеченной острой формы, которая могла протекать бессимптомно. Симптомы лямблиоза при хронической форме заболевания следующие:

  • периодические поносы, сменяемые запорами;
  • метеоризм;
  • отрыжка тухлым или горьким;
  • тошнота;
  • боли в эпигастральной области;
  • желтый налет на языке;
  • плохой аппетит;
  • снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенная раздражительность, чувство усталости, беспокойный сон.

Инфекционисты и гастроэнтерологи дифференцируют также кишечную, печеночную и билиарно-панкреатическую формы лямблиоза. При кишечном лямблиозе симптоматика схожа с воспалением двенадцатиперстной кишки (дуоденитом) либо с воспалением тонкой и толстой кишок (энтероколитом). Печеночная форма лямблиоза имеет клиническую картину воспаления желчного пузыря (холецистита) и воспаления желчных протоков (холангита). А для билиарно-панкреатической формы характерны проявления признаков воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Лямблиоз и аллергия

Способность лямблий вызывать аллергическую реакцию организма следует рассмотреть отдельно. И вот почему.

С кишечными проявлениями врачи разбираются с помощью анализов кала (и, если понадобится, то и содержимого двенадцатиперстной кишки) на наличие в нем трофозоитов и цист лямблий – для подтверждения предполагаемой инвазии. А вот когда на фоне всех кишечных симптомов возникают высыпания при лямблиозе или прыщи при лямблиозе, необходимо провести серологическое исследование с внутрикожными пробами, то есть определить наличие в сыворотке крови IgM и IgG антител. Если антитела обнаруживаются, то пациенты могут называть свое заболевание серологический лямблиоз, хотя у медиков такого термина нет.

Почему же появляется сыпь при лямблиозе, напоминающая высыпания при краснухе и представляющая собой атопический дерматит? Сопровождаемая сильным зудом кожи крапивница при лямблиозе является аллергией. И повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) связывает лямблиоз и выпадение волос, и шелушение кожи, и воспаление ресничного края век (блефарит).

Продукты жизнедеятельности лямблий, разрушенные оболочки цист, напоминающие хитин членистоногих, вырабатываемые митосомами железо-серные белки, а также белковые вещества мембран клеток лямблий создают мощный «плацдарм» для ответной реакции иммунной системы человека на чужеродные белковые компоненты. И тогда мы видит внешние проявления этой реакции: сыпь при лямблиозе и кашель при лямблиозе.

Последствия и осложнения лямблиоза

Последствия лямблиоза имеют место в случае отсутствия лечения. А если заболевание выявлено и принимаются адекватные терапевтические меры (прием таких препаратов, как Метронидазол, Тинидазол, Альбендазол или Нитазоксанид), то через неделю человек будет совершенно здоров.

А вот осложнения лямблиоза, который превратился в хроническое заболевание, весьма серьезные. Колонизация кишечника - особенно при ослабленном иммунитете - приводит к воспалению слизистых оболочек кишечника и атрофии их ворсинок, что вызывает нарушение кишечной абсорбции. Из-за этого происходит потеря массы тела и ухудшается самочувствие.

Некоторые исследования показали, что лямблиоз следует рассматривать в качестве причины недостатка витамина В12 в результате проблем, вызванных в системе впитывания питательных веществ в кишечнике. А дефицит этого витамина, как известно, может давать стойкую железодефицитную анемию.

Согласно статистике субклинический лямблиоз выявляется случайным образом у 45-49 % больных при комплексном обследовании органов брюшной полости и инструментальных методах исследования кишечника. Лямблиоз, симптомы которого манифестируют явно, диагностируется у 15-35 % всего предполагаемого количества инфицированных больных. Симптомы диспепсии характерны для детей до 12-15 лет, у групп более старшего возраста типичными признаками лямблиоза являются болевые синдромы в области эпигастрия. У лиц среднего и пожилого возраста лямблиоз симптомы проявляет аллергического и неврологического характера. Нередки случаи самоизлечения без направленного на инвазию медикаментозного воздействия. Кроме того, активизация иммунитета в комплексе лечения основного или сопутствующего диагностированного заболевания, может способствовать излечению от невыявленного лямблиоза. Также самостоятельная нейтрализация лямблиозной инвазии может произойти из-за восстановления нормальной кислотности желудка и микрофлоры кишечника.

Лечение лямблиоза у взрослых доступными аптечными препаратами – тема сегодняшней статьи. Разберемся, почему терапия должна проходить по определенной схеме, какие средства наиболее действенны на каждом из ее этапов.
Рассмотрим подходящие медикаменты при сопутствующих (ведущих) патологиях. Также выясним, как восстановить функции ЖКТ и укрепить иммунитет после освобождения организма от простейших.

Наличие инфекции способно негативно повлиять на работу ЖКТ в целом, вызвать заболевания кожных покровов, падение иммунитета.

До настоящего времени не существует единого мнения среди специалистов, как медикаментами вылечить лямблии без вреда организму.

Какой врач лечит лямблии у взрослых

Поэтапное лечение лямблиоза у взрослых дает возможность добиться желаемого и устойчивого результата, минимизировать побочное влияние медикаментов на организм.

Три этапа схемы лечения при лямблиозе

При лямблиях индивидуальная схема лечения у взрослых может назначаться лишь доктором с учетом проведенных лабораторных исследований, степени зараженности, сопутствующих заболеваний.

Если обнаружены лямблии, но они абсолютно не отражаются на здоровье — как лечить патологию? В этом случае можно сразу перейти к их уничтожению, минуя подготовительный период в схеме лечения.

Бессимптомное носительство не является поводом для игнорирования вредоносных существ — так учат у нас. За границей, согласно ВОЗ, если нет негативной симптоматики, то при носительстве лямблиоза лечение не проводят.

Если хроническое инвазионное заболевание проявляется значительными желудочно-кишечными расстройствами, то сразу начинать эрадикацию (уничтожение) «тихих убийц» нецелесообразно. Одновременная гибель значительного количества простейших может усилить интоксикацию, вызвать обострение симптомов, спровоцировать токсико-аллергические реакции.

Давайте рассмотрим схему лечения гиардиаза подробно.

1. Подготовительный этап: убираем токсины, меняем питание

Чем более выражена интоксикация и связанные с ней симптомы, тем более длительный подготовительный период. Важно, чтобы питание было богато пищевыми волокнами, белками. Клетчатка не только улучшает моторику кишечника, но и способствуют эвакуации из организма токсических веществ, выделяемых простейшими, цист. Белки эффективно сдерживают рост лямблий. Следует минимизировать употребление углеводов, являющихся питательной средой для «чужаков».

В период подготовки применяют энтеросорбенты (средства с сорбционно-детоксикационными свойствами), к примеру, Смекту (Smecta) либо Энтеросгель,

Smecta имеет натуральное происхождение (производится из ракушечника). Ее свойство поглощать и выводить токсины, избавлять от дисбактериоза благоприятствует развитию полезных бактерий. На лямблии Смекта непосредственно не воздействует, но способствует уменьшению их численности. Фармпрепарат можно использовать и беременным, и кормящим матерям, поскольку он не проникает в кровоток, удаляется в неизменном виде.

Как подготовиться к эрадикации в случае запоров? При затрудненной дефекации терапевт в этот период может рекомендовать лактулозу (вещество не переваривается в кишечнике) — Нормазе, Дюфалак. Она не навредит здоровью женщины во время вынашивания малыша, кормления грудью.

При снижении функция желчного пузыря

Давайте рассмотрим, что делать при лямблиозе на фоне недостаточной функции желчного пузыря — как начинать лечить протозойную инфекцию у взрослых.

  • дробное питание с высоким содержимым растительных жиров (около 80 г/сутки)
  • прокинетические средства (активизируют перистальтику ЖКТ): Домперидон (5-10 мг трижды/день за полчаса до принятия пищи)
  • холецистокинетики (стимулируют продвижение желчи): раствор ксилита/сорбита 10% — 50 мл дважды/день, магния сульфата 10-25% — по 1-2 ст. ложки трижды/день

Болезненные ощущения — ноющие, продолжительные – наблюдаются в области правого подреберья. Больной должен находиться под контролем гастроэнтеролога либо терапевта.

При спазме (дисфункции) сфинктера Одди

Лямблии могут быть «виновниками» дисфункции сфинктера Одди, раздражающе воздействуя на слизистые оболочки. Сфинктер является особым клапаном открывающим-закрывающим желчевыводящий проток. При спазмах появляется боль – ноющая, тупая — в правом подреберье.

  • питание с пониженным содержанием жира (не более 40 г/сутки растительных жиров)
  • спазмолитики (неселективные): Дротаверин (Но-шпа), Мебеверин (Дюспаталин), Тримебутин (Тримедат)
  • желчегонное средство: Гимекромон (Одестон) трижды/день по 200-400 мг за 30 мин. до еды

Гастроэнтеролог может выписать ферментные препараты. При затяжном лямблиозе, нарушениях в работе печени назначаются гепатопротекторы: Карсил, Гепабене, Легалон, ЛИВ-52.

Использование других препаратов

Чтобы узнать, как лечат лямблиоз на первом этапе другими средствами, смотрим табличку:

Фармацевтические препараты Дозировка Метод введения
Схема № 1
Цефтриаксон или Цефотаксим 2,0 гр. (сутки) в/м
в сочетании

с Мезлоциллином

с Азлоциллином

С Пиперациллином

6-15 гр. (сутки) в 2-3 захода

в теч. дня

12-15 гр. (сутки) в 2 захода

в теч. дня

100-300 мг/кг /сутки в 2-3 захода в теч. дня

внутрь или в/м

Внутрь или в/м

в сочетании

с Метронидазолом

с Тобрамицином

(при наличии анаэробной микрофлоры)

1,5 гр. (сутки) в 3 захода в теч. дня

3-5 мг/кг массы тела (сутки) в 3 захода в теч. дня

Схема № 2
Цефазолин или

Цефтазидим или

Цефотаксим

по 1,0 гр. каждые 8 час. или 2,0 гр. каждые 12 час. в/м
Схема № 3
Доксициклин 1-й день – 200 мг

ост. дни – 100-200 мг

На 2-й стадии применяются медикаменты, пагубно воздействующие на простейших. Их можно применять для детей, перешагнувших 12-летний возраст.
Чаще используются такие препараты:

  • Орнидазол (Тиберал) либо Тинидазол, которые относятся к нитроимидазольной группе
  • Нифурател (Макмирор), принадлежащий к нитрофурановой группе
  • Албендазол (Немозол), входящий в группу карбаматбензимидазолов

Давайте рассмотрим, как вылечиться при помощи каждого медикамента.

Орнидазол

Активным компонентом является вещество орнидазол, оказывающее противопротозойное действие за счет разрушения структуры ДНК гиардий. Эффективность около 90%. Схожими по действию являются препараты Лорнизол и Дазолик, Гайро и Тиберал.

Дозировка : при массе тела более 35 кг – 1,5 г 1раз/сутки на ночь после принятия пищи. Для уничтожения простейших достаточно, в основном, двух дней.

Тинидазол

Дозировка : 2 г тинидазола (4 драже по 500 г) единоразово.

Преимущества Макмирора над другими медикаментами:

Дозировка : по 2 драже (400 мг) 2-3 раза/день на протяжении 7 дней. Препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании.

Албендазол (Немозол)

Не только негативно воздействует на лямблии, но и является универсальным антигельминтным препаратом. При лечении лямблиоза немозолом происходит подавление гиардий на любой фазе их жизненного цикла – яйца, личинки, взрослой особи. Средство также эффективно при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, гименолепидозе (карликовом цепне), трихинеллезе и пр.

Дозировка :

  • при весе менее 60 кг по 1 драже (400 мг) 1 раз/сутки
  • при весе, превышающем 60 кг – 2 драже (800 мг) 2 раза/сутки

Длительность терапии 5-7 дней. Медикамент запрещен во время беременности, лактации.

Энтерол

Дозировка : 1-2 раза/день пить по одной капсуле либо порошку (разводить в 100 мл прохладной водой) на протяжении 7 дней.

Для санации от патогенных простейших также широко применяются Фазижин (1 таб. в 0,5 г 4 р./день на протяжении 1-2 дней), Метронидазол (400 мг/трижды в день длительностью 5 дней).

Подбор препаратов

Поскольку эффективность каждого средства не достигает 100%, то проводят 2 курса лечения различными медикаментами с обязательным интервалом в 1 неделю. Для 1-го курса могут применяться Тинидазол либо Орнидазол, для 2-го – Албендазол либо Нифурател.

Благодаря таким свойствам легче переносятся принимаемые противопротозойные препараты.

Дозировка Вобэнзима: 3-5 драже 3р./сутки за 40 минут до трапезы.

При выборе противолямблиозного средства важно учитывать сопутствующую (ведущую) патологию. При гиардиазе на фоне язвенной болезни, гастродуоденита, гастрита желательно применять Нифуратель, Метронидазол. При цистите, пиелонефрите — нитрофурановые препараты. При атопическом дерматите – Орнидазол.
При сочетании гиардиаза и гельминтозов – Мебендазол, Альбендазол.

Предлагаю посмотреть ориентировочную схему и дозировки препаратов (таблеток) от лямблий:


Таблицы и схемы лечения инвазии носят только ознакомительный характер , индивидуальное лечение назначает врач на основе анамнеза и результатов обследования.

3. Завершающий этап: восстановление иммунитета и работы ЖКТ

В этот период осуществляется прием средств фармацевтики, направленных на укрепление иммунного механизма. Важно, чтобы были созданы условия, тормозящие размножение протозоозов в кишечнике.

С этой целью назначают пропить не менее 2-х месяцев спиртовую вытяжку прополиса дважды/день по 5 капель Окажут поддержку организму поливитаминные комплексы. Эффективен препарат Бион-3, содержащий витамины и микроэлементы.

Для купирования дисбактериоза могут использоваться:

  • бактерийные средства: Ацидофилус либо Бификол, Лактобактерин либо Колибактерин
  • ферментативные средства, к примеру, Фестал, Мезим-форте

После окончания лечения индивиду следует не менее полутора месяца наблюдаться у лечащего доктора. Это даст возможность быть уверенным и в полном излечении, и в отсутствии рецидивов недуга.

Теперь разберемся с популярными вопросами на форумах, касающиеся лямблий и лечения, а также приведем отзывы людей, победивших назойливых «чужаков».

Нередко пациенты интересуются следующим вопросом:
если выявлен лямблиоз, как вылечиться альтернативными методами, к примеру, магнитотерапией либо ультразвуком. Эффективность таких методов научно не подтверждена, но альтернативная медицина их успешно применяет. Физиотерапию могут назначать при консервативном лечении для восстановления эпителия слизистой кишечника.

Лямблии впервые были обнаружены профессором Харьковского университета Д.Ф.Лямблем в середине XIX столетия в испражнениях детей с . Местом обитания этих простейших в организме человека является тонкий кишечник, чаще всего двенадцатиперстная кишка.

Наибольшее количество зарегистрированных случаев лямблиоза приходится на страны Азии и Латинской Америки, хотя возбудитель инфекции распространен повсеместно . Причины хронического лямблиоза у взрослых и детей и оптимальные условия для его развития - это умеренный температурный режим и наличие стоячих пресноводных водоемов.

Хронический лямблиоз у взрослых и детей имеет фекально-оральный механизм передачи.

Пути передачи инфекции:

Пищевой , при котором заражение происходит при употреблении термически необработанных пищевых продуктов.

Контактно-бытовой — характерен для дошкольных учреждений. Простейшие обсеменяют предметы обихода, поверхность мебели или руки и при несоблюдении правил гигиены попадают в организм.

Водный — цисты возбудителя находятся в воде, при употреблении которой попадают в пищеварительный тракт. Это наиболее распространенный путь передачи. Чаще всего он реализуется в местах с природными источниками или колодцами. Использование бытовых фильтров для очистки воды не всегда является эффективным, так как размер цист возбудителя меньше, чем поры сорбентов в приборе.

По статистике, лямблиозом чаще всего заражаются дети до 10 лет вследствие их активного образа жизни и игнорирования правил личной гигиены.

Факторы, которые могут способствовать развитию инфекции:

Симптомы лямблиоза часто наблюдаются у работников детских и психиатрических учреждений, специалистов, работающих в ассенизационных или ирригационных службах.

ПРИЧИНЫ

Причиной развития инфекции является простейшее — Lambliaintestinalis. Микроорганизм может существовать в двух формах:

  • вегетативной;
  • цистной.

Признаки хроническоголямблиоза вегетативной формы:

  • крупная клетка;
  • может передвигаться, используя жгутики;
  • в передней части имеет диск-присоску, с помощью которой фиксируется к клеткам кишечного эпителия.

Для цист характерны:

  • плотная оболочка, устойчивая к условиям окружающей среды;
  • 2 или 4 ядра в зависимости от степени зрелости;
  • овальная форма.

После попадания цист в кишечник человека в них образуются две вегетативные формы, способные двигаться. Они покидают оболочку цисты и прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью присасывательного диска.

Лямблии вызывают механическое повреждение стенки кишечника, при этом нарушая пристеночное пищеварение.

Множественные микротравмы вызывают раздражение нервных окончаний с формированием болевого синдрома. Нарушение процессов пищеварения способствует развитию патогенной микрофлоры — возникает дисбиоз. Также значительно снижается всасывание практически всех питательных веществ. Продукты жизнедеятельности и гибнущие простейшие оказывают значительное сенсибилизирующее действие, которое проявляется развитием аллергических реакций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Всемирная Организации Здравоохранения выделяет хронический лямблиоз у взрослых:

  • латентной формы;
  • клинически выраженной формы;
  • кишечной формы;
  • гепатобилиарной формы.

Симптомы у женщин и мужчин и характер течения инфекции:

  • острый;
  • хронический.

Латентная форма, протекающая бессимптомно, является наиболее распространенной и выявляется у 75% инвазированных пациентов.

Симптомы у женщин и мужчин

Клиническая картина лямблиоза зависит от формы заболевания. Рассмотрим каждую из них подробно.

Клинически выраженная форма

Инфекция начинается остро, с периодами обострения, продолжающимися 5-7 дней, и стихания. У пациента на фоне общего недомогания появляется доминирующий симптом лямблиоза:

Гастроинтестинальный лямблиоз — проявляется поражением пищеварительного тракта. Пациент жалуется на боль в животе неопределенной локализации и не связанную с приемом пищи, нарушается физиологические отправления, появляется метеоризм, тошнота, изжога и другие признаки диспепсических нарушений.

Синдром интоксикации зависит от массивности инвазии, тяжести и продолжительности инфекции. Для него характерно появление кожного зуда и неврологической симптоматики (быстрая утомляемость, снижение работоспособности, перепады настроения).

Аллергический синдром сопровождается изменением цвета кожных покровов и появлением шелушения. Помимо этого, у пациентов может быть сыпь макулопапулезного или уртикарного характера. Обращают на себя внимание белый налет и глубокие складки на .

У женщин признаки лямблиозаклинической формы - это потеря массы тела и развитие дистрофических состояний у больных.

Кишечная форма

Эта форма инфекции может протекать в виде воспалительной патологии различных отделов кишечника. Основными симптомами лямблиоза у взрослыхможно считать:

  • боль вокруг пупка;
  • многократный жидкий стул;
  • вздутие и урчание в животе;
  • чувство тяжести в желудке.

Из симптомов лямблиоза, помимо признаков диспепсии и абдоминальной боли, у таких пациентов следует отметить нарушение общего самочувствие, появление головной боли и бессонницы.

Гепатобилиарная форма заболевания

Гепатобилиарныйлямбиоз проявляется симптомами, которые напоминают дискинезию желчевыводящих путей и воспалительную патологию билиарной системы. При прогрессировании инфекции лямблиоза присоединяются симптомы поражения поджелудочной железы с развитием диспептических нарушений. Пациента беспокоят:

  • монотонная боль в верхней части живота;
  • жидкий стул;
  • снижение массы тела.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия при лямблиозе:

  • лабораторная диагностика;
  • инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

Серологические методы позволяют определить наличие антител к возбудителю или непосредственно антигены лямблий. Наиболее чувствительным методом является иммунофлюоресцентный анализ.

В общем анализе крови наблюдаются изменения, характерные для воспалительного процесса: увеличение скорости оседания эритроцитов, с изменением формулы белых кровяных телец. Возможно снижение содержания гемоглобина.

Клинический анализ крови не имеет специфических признаков.

Последний обязательный пункт - проведение укрепляющих мероприятий , среди которых прием повышающей перистальтику пищи (кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, яблоки и др.). Также рекомендуется пройти курс приема пробиотиков и поливитаминов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, его естественной сопротивляемости инфекции.

Специфическая терапия

Поэтому такую терапию проводят под прикрытием неспецифических методов лечения инфекции.

Неспецифическая терапия:

Диета при лямблиозе должна содержать те продукты, которые ухудшают условия для размножения простейших. Поэтому в рационе уменьшают количество простых углеводов и добавляют блюда, улучшающие перистальтику и выполняющие сорбирующую функцию.

Препараты, улучшающие реологические свойства желчи и ее отток из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. За счет этого уменьшаются застойные явления в билиарной системе, и снижается активность воспалительного процесса.

Спазмолитики позволяют снизить тонус сфинктера желчного пузыря и улучшить отток желчи.

Гепатопротекторы позволяют восстановить структуру клеток печени, что способствует улучшению функциональной активности этого органа.

Энтеросорбенты уменьшают концентрацию токсических веществ и их действие на ткани организма.

Антигистаминные лекарственные средства снижают интенсивность аллергических реакций при гибели возбудителей.

Диспансерное наблюдение за пациентами после проведенной терапии проводят в течение года.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение лямблиоза, как правило, проходит без осложнений . Однако при массивной инвазии может наблюдаться инфекционно-токсический шок. При длительном хроническом инфекционном процессе возможно развитие анемий, связанных с нарушением всасывания витаминов.

ПРОФИЛАКТИКА

Основными профилактические мероприятия:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • кипячение воды перед использованием;
  • проведение постоянных обследований в детских дошкольных учреждениях;
  • уничтожение механических переносчиков лямблий (мух, тараканов);

Для предупреждения и распространения лямблиоза на пищевых предприятиях лица, оформляющиеся на работу, должны проходить протозоологическое обследование . В случае ухудшения ситуации по кишечной инфекции на предприятии комплекс клинико-диагностических мероприятий также следует пополнить протозоологическим исследованием. Выявленные носители лямблий и здоровые цистовыделители санируются или лечатся.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при лямблиозе благоприятный . Лямблиоз часто имеет хроническое течение, но проведение адекватной терапии способствует полному избавлению от возбудителей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лямблиозная инфекция – одна из самых опасных в мире. Это связано с тем, что многие не придают особого значения её лечению, тем самым провоцируя разрушение внутренних органов. Знание симптомов и своевременное обнаружение лямблиоза – продлит вашу жизнь.

Человек может заразиться ими через воду, даже хлорированную, поскольку хлор не является для них угрозой. Другие причины и пути заражения лямблиозом:

  • фекально-оральный путь;
  • от больного пациента;
  • через грязные руки, овощи и т.д.;
  • купание в заражённых водоёмах.

Кроме того, заражение происходит через песок и грязные руки. Лямблиоз как у человека, так и у животного может протекать в двух формах:

  1. С потерей аппетита, тошнотой, появлением различных высыпаний и небольшим повышением температуры.
  2. С лёгкой формой диареи и запоров, умеренной болью в животе, небольшим повышением температуры, увеличением печени и селезёнки также может появиться кашель.

Распространённость лямблиоза тесно связана со степенью коллективной и индивидуальной гигиены, очисткой сточных вод и т.д.

Проявления заболевания

Симптомы лямблиоза у взрослых могут отсутствовать, но тем не менее они могут быть носителями этого заболевания.

Симптомы инфицирования и признаки лямблиоза у взрослых выражаются дуодено-билиарной диспепсией с нарушением функций печени. Иногда симптомы лямблиоза у женщин провоцируют невротические проявления. Это связано с высокой уязвимостью нервной системы женщины.

Как уже было сказано выше - признаки лямблиоза у взрослых отсутствуют в большинстве случаев. Тем не менее мы можем наблюдать, особенно у людей с гастроэнтеритом, острое проявление тяжёлой диареи со спазмами в животе.

Чтобы понимать, как выявить лямблии - необходимо знать все ключевые симптомы у взрослых:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слизь в кале;
  • диффузные боли в животе;
  • неправильный стул (диарея или запор);
  • нарушение всасывания питательных веществ;
  • потеря аппетита;
  • лихорадочный синдром;
  • кожные проявления (зуд);
  • аллергические проявления;
  • физическая и умственная нетрудоспособность;
  • головная боль;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • потеря веса.

Если лямблия входит во внутрипеченочные и внепеченочные жёлчные протоки гепатобилиарная роль запускает массу критических для организма осложнений, а именно лямблии в жёлчном пузыре вызывают:

  • холецистит;
  • дискинезию желчевыводящих путей;
  • энтерит;
  • колит;
  • иногда гепатомегалию;
  • вздутие живота;
  • хроническую усталость;
  • головокружение;
  • резкую потерю веса.

У некоторых пациентов, рвота и тошнота являются основными симптомами. Симптомы обычно появляются примерно через 7–10 дней после заражения.

В группе риска находятся школы, детские сады. Но лямблиоз взрослых встречается в четыре раза чаще, чем у детей, даже если это утверждение нельзя считать точным. Просто взрослые редко обращаются к врачу и не проходят регулярные проверки, в отличие от детей.

Что происходит во время инфицирования

Если у пациента плохое функционирование жёлчного пузыря или хронические болезни печени, лямблии могут проникнуть в жёлчные пути, мочевой пузырь и печень. В этом заключается опасность, особенно если есть гепатит или другие заболевания печени. Лямблии у инфицированных пациентов провоцируют быстрое развитие уже присутствующих заболеваний.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «лямблиоз», необходимо знать, как обнаружить лямблии. Для этого помимо наличия ключевых симптомов подтверждение диагноза основывается на выявлении кист лямблии у взрослых.

Методы микроскопии:

  1. Флотация насыщенным раствором сульфата цинка, сахара, хлорида натрия. Для проведения этого анализа необходимо в течение пяти дней.
  2. Метод иммунофлюоресценции - считается наиболее чувствительным методом для обнаружения лямблии у взрослых.
  3. Определение генотипов - требует использования чувствительных и специфических диагностических методов, таких как молекулярная биология.
  4. Бактериологический посев кала выявляет лямблиоз у взрослых, симптомы которого уже проявились.

Основано на противопаразитарной терапии и тщательной гигиене. Только совмещение этих двух методов позволяет уничтожить лямблии.

– широко известное паразитарное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкий кишечник человека. Многие зачастую путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Да и те и другие являются паразитами, живущими за счёт своего хозяина – человека. Отличие заключается в том, что лямблии это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.

Лямблии – их анатомия и физиология

Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

На лицо порочный круг, которому не будет конца до тех пор, пока не будут соблюдаться элементарные правила гигиены и не будет принято соответствующее адекватное лечение. Распространение лямблиоза чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста, особенно у тех которые живут в частных домах с туалетом на улице. Но не стоит думать, что лямблиоз встречается только у детей. Заболеванию подвержен любой человек независимо от того насколько крепка его иммунная система.

Симптомы лямблиоза

Будучи локализованным в тонком кишечнике, большинство симптомов заболевания связано с желудочно-кишечным трактом. Также существуют и внекишечные симптомы, связанные с аллергическими расстройствами и нейропсихическими нарушениями.

Аллергическими проявлениями могут быть:

  • Мелкоточечные высыпания на коже.
  • Зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода.
  • Дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа).
  • Конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.

Диагностика лямблиоза

Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника(биопсия).

Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.

К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты , в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Метронидазол (трихопол) – по праву считается препаратом выбора при лечении лямблиоза. Механизм действия связан с угнетением жизнедеятельности не только лямблий но и большинства простейших микроорганизмов. Также влияет на некоторые виды патогенных бактерий часто сопутствующих при различных воспалительных процессах. Оказывает противовоспалительное действие, тем самым улучшая общее, состояние и ускоряя процесс выздоровления.
Рекомендуемая доза составляет 5мг/кг веса тела в день.

Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.

Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.

Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.

Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.

Соблюдая, все вышеуказанные меры Вы всегда будете чувствовать себя в безопасности и уверенными в собственном здоровье.

Почему чаще болеют лямблиозом дети?

Ребенок любого возраста, даже новорожденный, не застрахован от заражения лямблиями.

Однако наиболее часто лямблиоз встречается у детей дошкольного возраста: по данным статистики около 30-50% детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заражены лямблиями, поскольку имеется большая скученность в детских коллективах, и риск заражения повышается в разы. Тогда как среди «домашних детей» эта цифра в два раза меньше.

Восприимчивость детей к лямблиям связана с двумя факторами:

При бессимптомной форме у больных детей отсутствуют проявления недуга, а лямблии выявляются случайно, при обследовании.

Острый лямблиоз

Развивается у около 50% детей, заразившихся лямблиями. Первые симптомы заболевания возникают спустя 7-21 день после заражения.

Однако если заболевание всё же развивается, то на первый план выходят выраженные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: обильный жидкий стул, тошнота и рвота, вздутие живота, отказ от еды или пониженный аппетит . Также имеется, казалось бы, беспричинное беспокойство и периодическое повышение температуры тела до 37-38°С.

В дальнейшем дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе, что вызвано нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ.

Как протекает лямблиоз у беременных?

При острой форме заболевания возникают признаки гастроэнтерита - воспалительного заболевания желудка и кишечника. Появляется частый жидкий обильный стул с неприятным запахом, но не содержащим примеси (слизи, крови). Имеется вздутие и боли в животе, понижается аппетит, возникает тошнота и рвота. Иногда повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется мелкоточечная сыпь на теле.

При хронической форме заболевания будущую маму беспокоит постоянное вздутие живота, неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами), боли в животе, выраженная слабость, головокружения и головные боли, тошнота, аллергические реакции (пищевая аллергия, сыпь на коже и другие).

Однако заболевание может протекать бессимптомно либо его признаки будущая мама расценивает как проявления токсикоза . Поэтому не обращается к врачу своевременно.

Чем опасен лямблиоз при беременности?

Сами лямблии не способны проникать через плаценту и заражать плод, однако заболевание неблагоприятно сказывается на течении беременности и состоянии плода. Поскольку продукты жизнедеятельности лямблий и распада умерших особей попадают в кровь, ухудшая самочувствие матери и усиливая проявления токсикоза.

Кроме того, плод недополучает питательных веществ из-за того, что нарушено пищеварение, а также всасывание витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Лямблиоз может приводить к развитию одного из грозных осложнений течения беременности: хронической фетоплацентарной недостаточности. Поэтому нарушаются функции плаценты: доставка питательных веществ и кислорода к плоду, выработка гормонов, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения токсинов и инфекций из организма матери к плоду.

Когда плацентарная недостаточность развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель), высока вероятность выкидыша .

Если состояние возникает на поздних сроках (после 16 недель), нередко нарушается нормальное развитие плода. В результате может родиться ребенок с задержкой внутриутробного развития (малым весом и/или ростом), с незрелыми органами и системами. Также имеется высокий риск преждевременных родов .

Однако если изменения в плаценте невыраженные, то срабатывают компенсаторные механизмы, поэтому рождается доношенный и здоровый ребенок.

Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе (фото)?

Наиболее выражены изменения на коже , когда аллергический компонент преобладает в течение заболевания.

Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы). Причем характер и обилие высыпаний больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.

Крапивница проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора - продуктов питания, цветочной пыльцы и других.

Детская почесуха или струфулюс - разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.

Наиболее часто высыпания располагаются в крупных складках кожи (под мышками, в промежности), но могут распространяться и на туловище.

Детская почесуха стойкая, поэтому сохраняется и после прекращения воздействия аллергена. Однако в большинстве случаев исчезает бесследно по достижению ребенком трех-пяти лет.

Экзема представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы - кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.

После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается.

Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития.

Нейродермит проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы.

По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки.

Выраженный мучительный кожный зуд - результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств:
  • Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
  • Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
  • Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
  • Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой , Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
  • После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.
Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

Разработана для повышения эффективности применяемых препаратов и уменьшения выраженности симптомов обострения лямблиоза.

Первый этап - подготовительный

Цели: нормализация работы желудочно-кишечного тракта и создание условий для уменьшения количества лямблий в организме.

Применяемые препараты

1. Энтеросорбенты : Смекта , Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Непосредственно на лямблии они не оказывают влияния, но создают неблагоприятные условия для их роста и размножения.

Принцип действия: связывание, а также выведение токсинов, бактерий и различных веществ (билирубина , холестерина , аллергенов и других) из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые энтеросорбенты создают условия для размножения полезной флоры в кишечнике (бифидо- и лактобактерий).

2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу (Дюфалак) назначаются при наличии запоров.

Второй этап - уничтожение лямблий

Проводится двумя курсами противолямблиозных препаратов разных групп с интервалом между ними в одну неделю.

Применяемые лекарственные средства

Выбор противолямблиозного препарата

Для первого курса в зависимости от возраста ребенка рекомендуется применять Орнидазол или Тинидазол, для второго - Макмирор или Альбендазол.

Параллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

  • Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев - Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет - Телфаст.
  • Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима - препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап - завершающий

Назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Энтерол, Лактобактерин, Пробифор и другие.

С целью восполнения организма витаминами и микроэлементами применяются комплексные препараты: Стимбифид, Алфавит, Витрум и другие.

Для улучшения работы иммунной системы иногда назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Ликопид и другие. Однако если имеется возможность, то лучше наладить рациональное питание, а не применять синтетические препараты.

Внимание ! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка , а также течения заболевания.

Как проводится лечение лямблиоза у беременных?

При бессимптомном течении заболевания, хорошем самочувствии будущей матери и развитии плода рекомендуется воздержаться от лечения лямблиоза во время беременности.

В остальных случаях решение об использовании препаратов для борьбы с лямблиями принимается индивидуально , поскольку традиционные лекарственные средства (Тинидазол, Макмирор и другие) противопоказаны для назначения в первые три месяца беременности.

Однако существует препарат, который возможно использовать вне зависимости от срока беременности: Энтерофурил. Так как в результате проведенных исследований не выявлено его негативного воздействия на плод.

Кроме того, у Энтерофурила имеется два преимущества:

  • Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, сводя риск развития аллергических реакций к минимуму.
  • Не нарушает нормальную микрофлору кишечника.
Однако на ранних сроках беременности (до 12 недель) Энтерофурил рекомендуется назначать с осторожностью: когда ожидаемая польза для матери превышает риск отрицательного влияния на плод.

Каково лечение лямблиоза народными средствами?

Лекарственные препараты не всегда на 100% эффективны против лямблий. Поэтому иногда для достижения лучших результатов лечения целесообразно сочетание аптечных препаратов с народными средствами , действие которых основано на глистогонных свойствах.

Рецепт №1: Настойка из хрена

Возьмите один килограмм нечищеного корня хрена и пропустите через мясорубку. Полученную массу поместите в трехлитровую банку и залейте доверху кипяченой остуженной водой. Затем поставьте банку в холодильник на три дня, далее процедите и отожмите сырье. Полученный настой хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения - 4-5 недель.

Рецепт №2: Медово-подорожниковая смесь

Необходимо собрать листья подорожника в момент цветения. Затем промыть и прокрутить на мясорубке. Полученное сырье смешать с медом в соотношении 1:1 и хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 30 дней.

Рецепт №3: Смесь из семян льна и гвоздики

Высушенные бутоны китайской гвоздики и семена льна по отдельности пропустите через кофемолку. Затем смешайте в соотношении 10 частей семян льна: 1 часть гвоздичных бутонов.

Принимать по 25 грамм ежедневно, если вес больного около 70-75 кг. Если пациент весит меньше или больше, то разделите эту цифру на три. Полученная цифра означает количество граммов, которые необходимо принимать ежедневно.

Средство можно добавлять в еду либо употреблять в чистом виде, запивая водой. Курс лечения - 30 дней.

Каковы последствия лямблиоза?

Наиболее выражены у детей, нежели у взрослых, поскольку у них несовершенны компенсаторные механизмы.

Под удар попадает иммунная система, так как лямблии подавляют ее работу, делая слабой. Поэтому больной чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями.

Нередко развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит , хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки). Причем после выведения лямблий из организма выздоровление наступает не всегда, поэтому развившееся недуги переходят в хроническую форму.