Главная » Вывихи » Восстановление после перелома ключицы со смещением. Все о реабилитации после перелома ключицы Восстановление ключицы после перелома

Восстановление после перелома ключицы со смещением. Все о реабилитации после перелома ключицы Восстановление ключицы после перелома

Ключицей называют трубчатую кость, объединяющую между собой грудину с лопатками и укрепляющую плечевую область.

Перелом ключицы считается одним из довольно распространенных видов повреждения. Чаще всего, такую травму получают мужчины до 40 лет и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Причиной перелома может стать неудачное падение на руку, усиленное давление на грудную клетку и прямой или не прямой удар в ключичную область.

Часто повреждение ключицы может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, которые касаются лечения. А после того, как оно будет окончено, не менее важной является реабилитация после перелома ключицы.

Симптомы

Первыми признаками перелома ключицы являются:

значительно опускается плечо травмированной стороны;
в области повреждения возникает отек;
появляется гематома в месте травмы;
резкая боль во время получения перелома;
ухудшается двигательная функция конечности;
при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Лечение

Диагностируют перелом ключицы при помощи опроса, пальпации и рентгеновского снимка. После того, как травматолог поставит точный диагноз, он переходит к назначению наиболее эффективного лечения.

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

Первым делом после диагностики врач производит такую процедуру, как репозиция отломков. Она заключается в прочном сопоставлении смещенных отломков на их прежнее место, чтобы поврежденная кость правильно срасталась. Далее врач фиксирует травмированную конечность в одном положении с помощью повязки. Руку сгибают на 45 градусов и с помощью бинта фиксируют к туловищу. Иногда используют специальный валик, который кладут в подмышечную впадину и перематывают руку повязкой.

Срок обездвиживания руки назначает специалист индивидуально для каждого, отталкиваясь от характера и степени тяжести данного повреждения. В среднем, период фиксации колеблется от трех до пяти недель.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Реабилитация

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах — разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

ЛФК

Лфк при ключичном переломе является основным и наиболее эффективным методом реабилитации. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуют с первых дней получения травмы. Для начала выполняют легкие упражнения, чтобы не перетруждать руку. Это могут быть медленные вращение кисти руки или сгибание и разгибание пальцев. Проводятся они в течение нескольких минут приблизительно 4-5 раз в день.

Поднимать, сгибать или разгибать конечность полностью – нельзя. Важно помнить, что при ощущении малейшего дискомфорта или боли выполнение упражнений стоит прекратить.

После снятия повязки доктор назначает упражнения с более усиленной нагрузкой на руку. Они подбираются индивидуально, в зависимости от того, насколько эффективно и быстро происходило восстановление кости. Данная стадия физкультуры объединяет стандартные упражнения и упражнения с использованием подручных средств (мяч, гантели, гимнастические палки и т.п). Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Благодаря такой физкультуре можно быть уверенным, что рука вернет себе прежнюю работоспособность, а возникновение возможных осложнений сведется к нулю.

Массаж

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течение 10-12 минут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Процедуру массажа должен обязательно проводить опытный специалист 2 раза в день. После снятия фиксирующей повязки массированию поддается поврежденная область. Наиболее полезным массаж считается после перелома ключицы со смещением.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод воздействует на травмированную область с помощью импульсов и благодаря этому улучшает кровообращение, разрабатывает мышцы, нормализует состояние поврежденных нервов, предотвращает воспалительные процессы и снимает боль.

Физиотерапию считают довольно популярной и эффективной процедурой. Существует несколько видов физиотерапии:

прогревание;
магнитная терапия;
фонофорез;
электрофорез;
лазерная терапия.

Если серьезно отнестись к назначенным методам лечения, ходить на массаж и выполнять специальные упражнения, назначенные врачом после перелома ключицы, то по завершению реабилитационного периода итоговый результат вас приятно удивит. Работоспособность конечности будет полностью восстановлена, пропадет всевозможный дискомфорт, а различные последствия обойдут вас стороной.

Возможные осложнения

Перелом ключицы, как и другие повреждения, может сопровождаться такими последствиями:

неправильное срастание отломков;
укорочение ключицы;
работоспособность плеча и травмированной конечности не приходит в норму;
возникновение остеомиелита;
визуальная деформация кости.

При переломе ключицы, ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы.

В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция - становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины.

Лечение, как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения).

Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы.

Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под угломградусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее.

Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная лечебная гимнастика при переломе ключицы проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить.

Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча - сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель.

По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности.

1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз.

2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз.

3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем.

4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.

5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз.

6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать «когти»). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.

7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза.

8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза.

9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону.

Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день.

Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе - локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз.

В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз - все эти движения приводят к смещению отломков.

Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде:

1. И. П. - сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз.

2. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.

3. И. П. - то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.

4. И. П. - то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз.

5. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.

6. И. П. - то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз.

7. И. П. - то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.

8. И. П. - то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз.

9. И. П. - то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз.

10. И. П. - сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз.

11. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.

12. И. П. - то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз.

13. И. П. - то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз.

14. И. П. - то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.

15. И. П. - то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз.

Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения.

Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели).

После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде:

1. И. П. - стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

2. И. П. - то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

3. И. П. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисетьсекунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

4. И. П. - то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисетьсекунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

5. И. П. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз.

6. И. П. - стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.

7. И. П. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз.

8. И. П. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

9. И. П. - то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую - вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.

10. И. П. - стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.

Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.

Это зависит от многих факторов:

возраст пациента;
своевременность постановления диагноза;
правильность оказания первой помощи;
соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости. В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

Массаж при переломе ключицы

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Перелом ключицы со смещением – довольно распространенная травма, которая возникает вследствие падения на плечо или руку, в частности во время занятий контактными видами спорта или в результате дорожно-транспортного происшествия. Также ее могут получить больные эпилепсией при приступе и дети при прохождении родовых путей.

В отличие от повреждения без смещения, такая травма быстро диагностируется: одна верхняя конечность длиннее другой, а сам пациент держит ее за предплечье или прижимает к туловищу, при ее поднятии возникает характерный хруст, плечо смещено вперед и вниз. Среди симптомов также отечность и болевой синдром, кровоизлияние, сглаженность надключичной ямки и деформация кости.

Методы восстановления после перелома ключицы со смещением

При переломе ключицы со смещением лечение предполагает фиксацию с помощью специальных повязок или хирургическое вмешательство. Под местной анестезией сопоставляются отломки, после чего накладывается гипс, для того чтобы исключить повторное смещение.

Восьмиобразная повязка, проходящая под мышками и через шею, поддерживает надплечья в разведенном состоянии. Кольца Дельбе подразумевают ватно-марлевый валик с двумя кольцами, которые должны плотно прилегать к телу. Повязки Дезо и Вельпо – это сложные перематывания эластичным бинтом, благодаря которым рука для исключения подвижности прижимается к туловищу.

Открытая операция проводится только в тех случаях, когда костные отломки могут защемить мягкие ткани, повреждают органы, сосуды и нервные окончания, консервативное лечение не принесло результатов, кости очень долго срастаются или могут срастись неправильно, что вызвано несвоевременным обращением к врачу. Используются пластины, винты, штифты, аппараты внешней фиксации и другие приспособления.

Основным методом восстановления является лечебная физкультура. Упражнения делаются с первых дней после травмирования, однако при этом необходимо использование специальной подушки. Начинается гимнастика со сгибания и разгибания руки в запястье и локте, а также пальцев. Движения должны быть медленными и плавными, выполнять их можно до пяти подходов в день по несколько минут. Если возникает даже незначительная боль, необходимо завершить упражнение.

После снятия гипса физкультура усложняется, используются гантели, мяч, гимнастическая палка, тренажеры, благодаря чему конечность быстрее возвращается к нормальному функционированию. После оперативного вмешательства также делают гимнастику, но уже после снятия швов, однако в некоторых случаях по назначению врача начинают заниматься на следующий день.

При открытом переломе упражнения возможны, только индивидуально подобранные и под строгим контролем травматолога, поскольку существует большая опасность повреждения сосудов и внутренних органов.

Для более качественного сращения костей назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием или магнитотерапия. Благотворное влияние оказывают теплые ванны.

Сроки реабилитации после закрытого перелома ключицы со смещением

Когда речь идет о переломе ключицы со смещением, период восстановления разный для возрастных групп: для детей это 3–4 недели, для подростков – 1,5–2 месяца, для взрослых – 2–2,5 месяца. Все дело в том, что у ребенка лучше снабжается кровью надкостница, из-за чего ускоряется образование костной мозоли. Кости новорожденных регенерируют в течение суток, потому что не образовывается костная мозоль, малюткам не нужны особые процедуры, достаточно пеленания для предотвращения движений ручкой.

В целом восстановление производится в три этапа. На первом – пациент в течение трех недель носит гипс и делает упражнения ЛФК. На втором – уже надо двигать плечом и заниматься с гимнастической палкой, на третьем – выполнять упражнения на сопротивление с использованием гантелей и тренажеров. Таким образом возвращаются нормальные амплитуды движений в плече и мышечные возможности. В случае остеосинтеза отломков гимнастика несколько отличается, в частности, двигать плечом можно только после снятия швов.

Можно ли делать массаж после перелома ключицы со смещением?

При переломе ключицы со смещением реабилитация обязательно включает массаж. Он выполняется уже на второй день после повреждения. Во время иммобилизации лечащий врач массирует здоровую часть спины и груди, применяя техники поглаживания, разминания и выжимания, а после снятия швов манипуляция проводится и на пострадавшей области щадящими методами.

Массаж должен делать только квалифицированный и опытный специалист, поскольку в этом деле очень важна сила натиска, а также знание особых точек. Самолечение может повлечь за собой осложнения.

ЛФК при переломе ключицы

Повреждения ключицы довольно частые явления среди бытовых травм. На них приходится более 5% среди всех переломов. Несчастный случай может произойти из-за прямого насилия, в результате падения, когда человек падая, инстинктивно выпрямляет руку в целях самосохранения.

Правила выполнения ЛФК после перелома ключицы

Начинать движения травмированной рукой можно только с разрешения врача. Гимнастика направлена на разработку пальцев и мелких суставов верхней конечности. Причем, здоровая рука должна обязательно поддерживать пострадавшую. В целях избежания смещения отломков, все движения должны делаться назад.

Данная лечебная физкультура проводится в несколько подходов за день. Движения выполняются пораз с небольшим перерывом в медленном, но уверенном темпе. Они должны быть достаточно объемными. При возникновении болевых ощущений, занятия следует приостановить до стихания боли.

Что касается фиксирующей повязки, в течении месяца она будет находится в подкрыльцовой ямке, поэтому во время проведения гимнастики надо быть осторожным, чтобы подушечка не сдвигалась с места.

После снятия «подвески», диапазон движений расширяется. Можно постепенно поднимать руку: сначала согнутую в локтевом суставе, затем в разогнутом виде. Движения ни в коем случае не должны быть быстрыми и резкими. ЛФК в данном периоде продолжается до 14 дней.

Следующий этап восстановительных процедур отличается от предыдущих своей сложностью. В него входят упражнения с легкими гантельками, мячом, гимнастической палкой и т. д. Выполняя регулярно лечебно физкультурный комплекс, происходит быстрое срастание ключицы, восстанавливается работоспособность руки в полном объеме.

Если лечение перелома было связано с хирургическим вмешательством, ЛФК назначается только после снятия операционных швов, но в некоторых случаях он показан сразу после операции.

При вывихах ключицы происходит разрыв связок, которые сшивают путем операции. В таком случае накладывается шина и рука находится под прямым углом в течении двух месяцев. В первый период лечебных занятий, рекомендуется делать различные движения пальцами, сгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе на отводящей шине.

Помимо вышеупомянутых движений, в ЛФК входят общеразвивающие упражнения, а также для дыхательного аппарата, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Лечение перелома ключицы и реабилитация после травмы

Ключица представляет собой трубчатую S-образную кость, которая формирует жесткое соединение верхней конечности с туловищем. Возраст пациентов с ее переломом варьируется от 14 долет.

Среди пожилых людей травма встречается реже. Лечение осуществляется амбулаторно. Госпитализация пострадавшего в стационар требуется только при необходимости операции.

Причины и механизм перелома

Перелом ключицы со смещением обычно является следствием сильного механического воздействия. Такие травмы считаются нормальными, физиологическими.

Они возникают, когда сила воздействия превышает уровень эластичности костной ткани. Поражающим фактором может послужить сильный удар (драка, падение с высоты) или сдавливание верхней части туловища между двумя твердыми предметами (ДТП).

Физиологические переломы ключицы могут быть:

Прямыми (удар наносится непосредственно по ключице), при которых кость разрушается непосредственно на месте удара. Обычно встречаются в зонах боевых действий или после драки;
Непрямыми (удар приходится на отведенную руку). Сила воздействия поражающего фактора передается на ключицу опосредованно. Кость повреждается в месте наибольшего изгиба.

Патологические переломы возникают при наличии ряда заболеваний, сопровождающихся уменьшением эластичности и прочности костной ткани (ревматический артрит, рак, остеопороз, неправильное развитие скелета). При этом сила удара может быть минимальной. В отдельных случаях кость ломается вовсе без внешнего воздействия: достаточно сильного сокращения мышц.

Виды и симптомы перелома ключицы

Как правило, переломы ключицы приводят к смещению отломков. Этого не происходит только при неполных переломах – костных трещинах. Частые смещения обусловлены высокой боковой нагрузкой на кость.

По уровню смещения переломы разделяют на:

Неполные. Происходит перелом самой кости, однако надкостница остается целой и ограничивает подвижность отломков. При подобных травмах поражения близлежащих тканей и органов не возникает;
Полные. Повреждается не только кость, но и надкостница. Края отломков могут повреждать кровеносные сосуды и нервы, прорезать кожу и выходить за пределы тела (открытые переломы).

По количеству осколков повреждения бывают:

Диагностика переломов достаточно проста. Сразу после травмы пострадавший испытывает сильную боль в месте повреждения. Ощущения усиливаются при попытке поднять или опустить руку. Больной прижимает конечность к себе, чтобы ограничить ее подвижность.

Функция верхнего плечевого пояса нарушается, плечо пациента оказывается смещено вниз и вперед. В момент ощупывания пораженного участка может быть слышен хруст смещающихся отломков кости.

Спустя несколько часов в области ключицы возникает покраснение, отек, местное повышение температуры тела. На ощупь участок поражения горячий, твердый, могут быть визуально различимы края костных отломков. Функция руки нарушается еще больше. При рентгенологическом обследовании четко просматривается линия перелома и наличие/отсутствие осколков.

Методы лечения

Лечение перелома ключицы со смещением может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативной терапии подлежат безоскольчатые поднадкостничные переломы с незначительным смещением, а также травмы без смещения. Показанием для хирургического вмешательства является наличие осколков, значительное смещение, открытый тип перелома.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков кости (репозиция) и их прочной фиксации в заданном положении (остеосинтез). Для скрепления кости может применяться внутрикостный штифт или внешняя пластина.

Аппарат Илизарова, успешно применяющийся в лечении других видов перелома, при повреждениях ключицы практически не используется, в силу крайне неудобного для пациента расположения, а также по причине высокого риска инфекционных осложнений.

Операция с применением штифтов позволяет добиться наиболее прочного соединения при оскольчатом перелом ключицы со смещением. Однако она является технически сложной и сопровождается высоким риском осложнений.

В тканях кости прокладывают канал. В него вводится металлический штифт, проходящий через линию перелома и прочно фиксирующийся во втором отломке.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением является менее травматичной и технически более простой. При ее выполнении поверх совмещенных отломков на линию перелома и окололежащие ткани накладывают плоскую металлическую пластину с отверстиями, которая фиксируется специальными костными шурупами.

Данный метод сопровождается наименьшим количеством осложнений, однако не позволяет создать столь же прочное скрепление, как в случае со штифтом.

Остеосинтез

Остеосинтез отломков производят в кратчайшие сроки, до начала естественных процессов заживления и формирования ложного сустава. Операция осуществляется под общим наркозом. Хирург производит разрез, вручную совмещает и скрепляет обломки, фиксирует их и устанавливает дренажи. После этого рану ушивают. Конечность обездвиживают с с помощью мягкой повязки.

Выделения из дренажей контролируют на протяжении 2 суток. Если отделяемое из раны не носит гнойного или кровянистого характера, дренажи убирают, после чего накладывают постоянную гипсовую повязку грудино-плечевого типа. Если по дренажам отходит гной, рану вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков, после чего повторно ушивают и меняют назначенную пациенту антибактериальную терапию.

Совершать ограниченные движения конечностью пациенту разрешают не менее чем через 3-4 недели. Установленные штифты и костные пластины удаляются после полного срастания кости. Как правило, это происходит спустя полгода после операции. Полноценно использовать руку и выполнять ею тяжелую физическую работу допустимо через 8-12 месяцев.

Помимо этого, в раннем послеоперационном периоде могут возникать проблемы, характерные для любых видов хирургического вмешательства: инфекционные осложнения, кровотечения, выраженный болевой синдром, несостоятельность швов и т. д.

Медикаментозная поддержка лечения

В послеоперационном периоде пациент должен получать медикаментозное лечение. Больным, перенесшим оперативный остеосинтез, назначают препараты, ускоряющие сращивание кости (хондроитин, терафлекс, средства, содержащие в себе соли кальция).

В составе подобных лекарственных средств имеются вещества, являющиеся строительным материалом для костной и хрящевой ткани.

В первую неделю после операции пациентам назначают антибактериальную терапию препаратами, способными проникать в кость (линкомицин, тетрациклин, вибрамицин), обезболивающие средства (кеторол, анальгин), витаминотерапию, лекарства, предотвращающие развитие тромбозов (аспирин-кардио, кардиомагнил).

Последняя группа препаратов должна применяться только при отсутствии данных, свидетельствующих о высоком риске кровотечения.

При консервативном лечении переломов схема лекарственной поддержки такая же, но без использования антибиотиков.

Теперь вы знаете, что делать при переломе ключицы со смещением и как провести лечение без операции, рассмотрим виды повязок при травме.

Виды повязок и их использование

Как в послеоперационном периоде, так и при консервативном лечении переломов ключицы используется несколько видов повязок. Их применяют для фиксации и поддержки поврежденной конечности, с целью обездвиживания и исключения случайных смещений руки из заданного положения. В современной клинической практике применяют следующие виды повязок:

Кольца Дельбе. Вокруг надплечий больного делают 2 кольца из подручных средств (полотенца, полосы ткани). За спиной кольца соединяют веревкой на том уровне, на котором пострадавший отмечает уменьшение боли. Повязка подходит для первичной фиксации конечности на догоспитальном этапе;
Восьмиобразная повязка. Накладывается через спину и надплечья пациента. На передней поверхности тела напоминает кольца Дельбе. За спиной имеет крестообразный вид. Также используется на догоспитальном этапе, так как не поднимает надплечья, а только разводит их в стороны;
Повязка Дезо. Выполняется с использованием эластичного или простого бинта. Позволяет фиксировать руку в горизонтальной и вертикальной плоскости, однако не разводит предплечья в стороны. Сложна в исполнении, может накладываться только квалифицированным медицинским персоналом;
Повязка Вельпо. Кисть пострадавшей конечности фиксируется на здоровом надплечье ладонью вниз. Рука при этом согнута под углом 45 градусов. Фиксация производится вокруг тела в вертикальной и горизонтальной плоскости. Повязка позволяет добиться полного обездвиживания руки, однако, как и повязка Дезо, не разводит предплечья;
Косыночная повязка. Формируется из квадратного куска ткани. Ткань необходимо сложить в форме треугольника и уложить руку на его широкую часть. Длинные концы завязывают на шее пациента. Повязка косыночного типа крайне проста в выполнении, однако не способна жестко зафиксировать поврежденную конечность;
Гипсовая повязка. Накладывается медицинским персоналом в качестве постоянного средства фиксации. Обеспечивает жесткое закрепление конечности в нужном положении, может использоваться длительно. Сегодня на смену гипсовым повязкам приходят повязки из композитных материалов. Они сохраняют все преимущества гипса, однако обладают меньшим весом и размером, что облегчает их ношение.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением

Реабилитация после перелома ключицы начинается на ранних сроках. Как правило, еще во время ношения фиксирующей повязки пациенту назначают физиотерапию. Период восстановления (заживления) перелома ключицы со смещением может достигать до 8ми недель.

После снятия гипса рекомендуется сразу начинать разрабатывать поврежденную руку, постепенно увеличивая нагрузки на нее. Назначается лечебный массаж, улучшающий кровообращение в поврежденной зоне и ускоряющий заживление. Процедуру проводят 2 раза в день по 10 минут.

После заживления травмы врач назначит лечебную физкультуру, упражнения и расскажет как разработать руку после перелома ключицы со смещением.

После этого переходят к упражнениям с отягощением, что позволяет восстановить мышечную силу конечности и объем движений в ней. Работа должна производиться под контролем тренера. Сроки восстановления после перелома ключицы со смещением определит врач.

Последствия и осложнения

Осложнения и последствия, возникающие при переломе ключицы со смещением, подразделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают непосредственно в момент получения травмы, а также в первые дни после оперативного вмешательства. К этой группе можно отнести кровотечения, инфекционные процессы, повреждение мышц, кожи и нервных стволов отломками кости.

Поздние осложнения возникают из-за неправильного лечения или полного его отсутствия. При этом кость срастается неправильно, что приводит к ограничению подвижности руки, невозможности совершать нормальные физиологические движения, инвалидизации.

Если между отломками кости сохраняется большое расстояние, возникает риск формирования ложного сустава – участка мягкого соединения, неспособного обеспечить необходимую жесткость соединения руки с телом.

Переломы ключицы у детей

В силу хорошей эластичности костной ткани переломы ключицы со смещением у ребенка чаще происходят по типу зеленой ветки, подобные травмы у детей лечатся и заживают достаточно быстро. При этом происходит поднадкостничный перелом, однако надкостница удерживает отломки от смещения.

Как правило, срок восстановления работоспособности не превышает 1-2 месяцев. Открытые переломы, а также сложные многооскольчатые повреждения, которые встречаются у детей старшего возраста, заживают дольше. Однако даже в этом случае восстановление происходит гораздо быстрее, чем у взрослых.

Про перелом ключицы у новорожденных подробно можно прочитать здесь.

Упражнения и другие меры для реабилитации после перелома ключицы

Симптомы

Первыми признаками перелома ключицы являются:

значительно опускается плечо травмированной стороны;
в области повреждения возникает отек;
появляется гематома в месте травмы;
резкая боль во время получения перелома;
ухудшается двигательная функция конечности;
при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Лечение

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и лечение перелома ключицы проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Реабилитация

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах - разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

Массаж

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течениеминут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Правила реабилитации после перелома ключицы

Реабилитация после перелома ключицы является основой для полного восстановления.

Перелом ключицы является довольно распространенной травмой и может произойти после падения на руку или вследствие удара ключичной кости.

Распознать перелом просто, но обращение в медицинское учреждение для диагностирования и назначения правильного лечения обязательно.

Примерно спустя месяц происходит срастание обломков ключицы и на этом месте образуется утолщение. Функции ключицы нарушаются, пострадавший не в состоянии поднимать активно травмированную руку. Восстановление двигательной активности невозможно без специальных лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома

Обычно лечение перелома ключицы не сопровождается хирургическим вмешательством. Исключения может составить сложный перелом со смещением костных обломков.

На место перелома травматолог накладывает гипсовую повязку. Предварительно, для придания обломкам верного положения, плечо пострадавшего отводится вверх и назад. После этого место перелома бинтуется. Такая повязка не представляет собой жесткую фиксированную форму. Это дает возможность пострадавшему производить травмированной рукой некоторые действия, необходимые для проведения реабилитации.

Часто повязку заменяют плотной подушкой, которая имеет округлую форму. Ее подкладывают в подкрыльцовую впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. Рука немного отводится от туловища.

Последний вид поддерживающей повязки несколько выигрышнее, так как дает больше свободы поврежденной руке. Пациент может производить не только шевеление пальцами и кистью, но и двигать локтевым и плечевым суставами, но не выше уровня плеч. На первоначальном этапе восстановления больной может двигать пораженной рукой при помощи здоровой. На начальном этапе реабилитации для предотвращения смещения обломков движения плеча необходимо производить только назад. Для восстановления функций руки пациенту назначается комплекс ЛФК. Реабилитация осуществляется в три этапа и должна привести к полному излечению.

Упражнения на 1 этапе восстановления

Начинать разрабатывать ключицу рекомендуется уже на следующий день после перелома. Первый этап восстановления продолжается до снятия фиксирующей повязки, это составляет приблизительно 3 недели. Комплекс ЛФК подразумевает его исполнение по 5 раз в день. После выполнения каждого движения необходимо делать краткие перерывы. Упражнения выполняются в невысоком темпе, но в полном комплексе. На первоначальном этапе необходимо сохранять целостность фиксирующей повязки. При появлении болезненных ощущений выполнение ЛФК следует на время прекратить.

Комплекс упражнений на первом этапе (повторять каждое 7-10 раз):

Больной разводит пальцы поврежденной руки, а затем сводит их вместе.
Пациент сгибает и разгибает кисть в кулак. Причем большой палец руки должен быть в согнутом положении или с тыльной стороны, или внутри кулака поочередно.
Концами каждого пальца необходимо дотронуться до большого пальца. Повтор 10 раз.
Производить щелчок попеременно каждым пальцем 6-8 раз.
Каждым пальцем производить движение по кругу в разные стороны.
Сгибать фаланги пальцев. Упражнение напоминает «сделать когти».
Опускать и поднимать кисть пострадавшей руки. Выполняется по 4 раза.
Нагибать кисть пострадавшей руки в разные стороны. Повторяется 4 раза.
Поворачивать кисть по кругу.

После разрешения врача убрать поддерживающую косынку можно начинать комплекс на сгибание и разгибание пораженной руки в локте. Обычно локтевой сустав можно начинать восстанавливать спустя 7 дней после перелома. Руку необходимо согнуть в локте. Упражнение дает возможность разрабатывать плечо. Пациент отводит согнутую руку вверх и одновременно в сторону на 75 градусов. Далее локоть опускается и сдвигаются лопатки. Повторяется такое движение 10 раз по 4 раза в сутки. Для предупреждения смещения обломков кости нельзя отводить руку более чем на 75 градусов и перемещать ее вперед.

Упражнения на 2 этапе восстановления

После формирования костной мозоли (что необходимо подтвердить рентгеном) примерно через 20 дней после травмы, когда разрешат снять шину, проводится второй этап восстановления. ЛФК на этом этапе подразумевает восстановление плечевого сустава. Комплекс выполняется одновременно со здоровой рукой. Исходным является положение сидя или стоя. Повтор каждого действия осуществляется 8-10 раз. Так выглядит примерный комплекс восстановления:

Больной держит ладони на плечах, поднимает и опускает локти.
Пациент производит круговые вращения локтями в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
Руки опущены вдоль тела. Больной поднимает и опускает прямые руки неторопливыми движениями.
Пациент поднимает прямые руки, затем отводит их назад и опускает.
Упражнение «Мельница». Больной прямыми руками осуществляет маховые движения одной назад, а другой вперед, затем порядок действия меняется на противоположный.
Пациент держит в руках гимнастическую палку, поднимает руки вверх, а затем опускает их.
С палкой в согнутых руках больной выполняет впереди себя движения руками по кругу в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
Больной держит палку за ее концы, поочередно поднимая руки вверх.
Пациент поднимает палку над головой, далее опускает ее поочередно на голову и за голову.
Больной наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Аналогичное действие, только руки поднимаются в стороны.

Второй этап восстановления может длиться в зависимости от особенностей перелома, степени физической формы пациента, его возраста, примерно 15 дней, до тех пор, пока не будут полностью восстановлены основные движения в разных направлениях.

Упражнения на 3 этапе восстановления

На третьем этапе происходит разработка поврежденной конечности до полного восстановления ее функций. Длительность заключительного этапа реабилитации не ограничена временем. Движения повторяются по 8-10 раз. Примерный комплекс:

Пациент стоит лицом к гимнастической лестнице и держится за нее руками на уровне плеч. Не отпуская перекладины, больной приседает.
Исходное положение то же. Больной ложится грудью на перекладину и возвращается в исходное положение.
Пациент держит лечебный мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, далее он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ногами.
На вытянутых вверх руках с мячом больной производит движения по кругу в разные стороны.
Пациент подбрасывает и ловит мяч.
Больной с гантелями по 2-3 кг поднимает руки вверх и опускает их.
Больной, держа в руках гантели, производит круговые движения в разные стороны.

Для реабилитации после перелома ключицы также нередко назначают физиотерапию. Метод основан на воздействии магнитного поля на поврежденный участок кости. В любом случае упражнения ЛФК и другие методы восстановления следует выполнять тщательно и с полной отдачей. Все методы реабилитации необходимо проводить при контроле и с разрешения врача-травматолога.

Lfk.biz

Здоровый образ жизни

Горячие новости

ЛФК при переломах ключицы ЛФК в травматологии и ортопедии

Ермак Ирина
17 апреля 2011
0 Комментариев
ключица, лфк, перелом

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня вашему вниманию представлен комплекс упражнений лечебной физкультуры, применяемый в период реабилитации после перелома ключицы. В разделе «ЛФК в травматологии и ортопедии» вы также можете ознакомится с другими реабилитационными комплексами ЛФК: «ЛФК при грудном и поясничном остеохондрозе», «ЛФК при переломах коленного сустава», «ЛФК для лежачих больных с повреждением верхних конечностей». И так, перейдем непосредственно к упражнениям.

1. Сгибание и разгибание пальцев кисти.
2. Супинация и пронация предплечья.
3. Ротационные движения в лучезапястном суставе.
4. Изометрическое напряжение мышц кисти.
5. Изометрическое напряжение мышц предплечья и плеча.
6. Идеомоторные движения в плечевом и локтевом суставах.
7. Движения выполнять содружественно со здоровой рукой.

1. Маховые движения расслабленной конечностью.
2. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с поддержкой здоровой руки.
3. Изометрическое напряжение мышц предплечья, плеча, плечевого пояса.
4. Ротационные движения всей конечностью. (С помощью другой руки).
5. Наклон в сторону больной руки. Отведение и приведение конечности.

1. И.п. - сидя, гимнастическая палка в руках, руки на коленях. Руки вперёд вверх - вдох, опустить вниз - выдох.
2. И.п. - тоже. Руки вперёд, повороты вправо, влево.
3. С медицинболом маховые движения рукой вперёд-назад. Туловище наклонено в сторону оперированной конечности.
4. И.п. – стоя, руки на уровне груди. Держимся руками за рейки гимнастической стенки. Полуприседания, приседания.
5. Сгибания рук в упоре.
6. Стоя с медицинболом в руках (1-2 кг). Наклонив туловище вперёд, маховые движения руками вперёд, в стороны.

Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Реабилитация больных с переломами // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1997.
Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии. – М.: Медицина, 1986
Терновой Е.В., Кравченко А.А., Лещинский А.Ф. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата. – Киев: Здоров’я, 1982.

Восстанавливаем ключицу после перелома

Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в плечо. Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Физиотерапия и специальные процедуры

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Значение массажа при нарушениях кости ключицы

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Упражнения при переломе

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

пытаться вправить торчащие обломки кости;
стараться выпрямить пострадавшую конечность;
привязывать ее узкой повязкой;
тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

консервативное;
оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:

обезболивающие средства;
антибиотики;
витаминные комплексы;
препараты кальция;
физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции — ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции — решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

по Ключевскому — используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости;
по Спижариому-Кюпчеру — в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

период иммобилизации конечности — показаны плавные упражнения;
после снятия повязки или появления костной мозоли — специальные упражнения с гимнастической палкой;
после полного срастания перелома — постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы — как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

электрофорез;
магнитотерапию;
фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением — серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

Чаще всего переломы ключицы случаются у спортсменов при травме, а также в возрасте до 20 лет. Травма ключицы возникает при прямом воздействии (удар), при падении на плечо, руку.

Симптомы перелома ключицы:

боли в травмированной области, при движении руки;
возникновение припухлости, кровоизлияния;
ограничение движений плечевого сустава;
деформации в области ключицы.

Классификация переломов ключицы

Переломы ключицы различаются по месту локализации:

перелом диафиза (средняя часть);
перелом акромиального конца (ближе к области плеча);
перелом грудинного конца.

Кроме этого, классифицируют переломы оскольчатые, многооскольчатые, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д.

Лечение перелома ключицы

Консервативное лечение предусматривает фиксацию (иммобилизацию) руки на период от 3 до 7 недель для сращения кости. Как долго будет заживать перелом ключицы, зависит от вида перелома, возраста пациента. Иммобилизация проводится при помощи косыночной повязки либо колец Дельбе, которые оттягивают плечи в сторону и назад.

Второй метод лечения – оперативный. Применяется он, если после репозиции (вправления перелома) остается смещение ключицы больше, чем ширина кости или более 2 см по длине. Такая операция называется остеосинтез. Смещение отломков устраняется, кост скрепляют при помощи металлических конструкций (пластины, винты, штифты).

После операции руку фиксируют косыночной повязкой, могут назначить обезболивающие препараты.

Осложнения при переломе ключицы

При консервативном способе лечения ключица почти во всех случаях срастается. Однако иногда смещение отломков не устраняется, длина ключицы не восстанавливается, поэтому надплечье может быть деформированным, укороченным.

Возможные последствия оперативного лечения перелома ключицы:

Несращение ключицы (ошибочно такое состояние иногда называют ложным суставов). К такому осложнению может привести многооскольчатый перелом, неточный выбор металлофиксатора, травматичность операции.
Инфекционные осложнения – остеомиелит. Чтобы предотвратить это осложнение, надо соблюдать требования асептики. Пострадавшему назначают антибиотики с целью профилактики (внутривенно до проведения операции).

Восстановление (реабилитация) после перелома ключицы

Функция плечевого сустава после нормального сращения отломков постепенно восстанавливается. Зачастую остается лишь незначительное ограничение движений при условии, что отломки не были слишком смещены.

ЛФК после перелома ключицы при консервативном лечении может быть начата сразу после уменьшения болевых ощущений. В лечебный комплекс входят дыхательные, общеразвивающие, а также упражнения для пальцев рук. После окончания периода иммобилизации, в период образования костной мозоли, выполняют упражнения, направленные на восстановление функции плечевого сустава. Упражнения выполняют обеими руками.

Далее наступает тренировочный период, когда основную нагрузку получает поврежденная рука. При разработке руки после перелома ключицы важно, чтобы не возникало боли в травмированной конечности. Нельзя прилагать повышенные усилия и терпеть боль, иначе можно травмировать связки и мышцы.

Если пациенту сделали операцию, то ЛФК назначается уже на следующий день.

Массаж после перелома ключицы

Массаж проводится на второй день после перелома. Массаж проводится в сидячем положении пациента. Массируется здоровая часть груди и спины два раза в день по 8 – 12 минут. При этом используются такие приемы: разминание, поглаживание, выжимание. Когда будет снята фиксирующая косынка, присоединяется щадящий массаж травмированной руки.

Напечатать