Внутричерепное давление симптомы лечение. Внутричерепное давление - симптомы у взрослых. Лечение и измерение внутричерепного давления у взрослого
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – заболевание, игнорировать которое никак нельзя. Человеку может казаться, что незначительное головокружение и головные боли, беспокоящие по утрам, – ерунда. Однако подобные симптомы могут указывать на серьезное структурное повреждение мозговых тканей, и причины повышенного ВЧД кроются в опасных патологиях ( , кровоизлиянии или ).
Особенно опасно повышенное внутричерепное давление у новорожденного ребенка. Невылеченная гидроцефалия становится катализатором тяжелых недугов. Обнаружив признаки болезни, первое, что нужно делать, это обследоваться у невропатолога. Пациентам назначают соответствующие препараты и массаж. Но порой не обходится без хирургического вмешательства.
Повышенное внутричерепное давление возникает из-за отеков или увеличения содержания спинномозговой жидкости. Причины излишнего скопления ликворы могут быть в серьезных патологиях:
- воспаление в оболочках или самом мозге (менингит, вентрикулит, энцефалит);
- черепно-мозговые травмы;
- интоксикация организма этиловым спиртом, ядами, или после того как человек бесконтрольно принимал сильнодействующие таблетки и препараты.
Помимо этого, причины могут быть следующими:
- опухоль, гематома, ;
- ишемический инсульт, при котором спазмы сосудов препятствуют нормальной циркуляции крови, а также влияют на баланс ликворы;
- врожденные патологии головного мозга.
У взрослых изменение внутричерепного давления может возникать вследствие хронических болезней и нездорового образа жизни:
- высокий уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- нарушения функционирования щитовидной железы;
- лишний вес тела;
- злоупотребление никотином и алкоголем;
- кислородное голодание (постоянное нахождение в душном непроветриваемом помещении);
- увлечение самолечением, при котором отмечаются признаки передозировки медицинскими препаратами и даже витаминными комплексами.
Что касается детей, причины повышенного внутричерепного давления у грудничков в девяносто случаев из ста обуславливаются гидроцефалией, которая возникает из-за родовых травм или патологий во время беременности матери:
- отслоение плаценты;
- затяжные роды;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- кислородное голодание плода;
- пережатие пуповиной шеи зародыша;
- инфекционные заболевания беременной;
- употребление алкоголя и наркотических средств матерью.
Нередки случаи возникновения гидроцефалии вследствие слишком быстрого заживания родничка у новорожденного, что вызывает повышение внутричерепного давления. Иногда патологически высокое внутричерепное давление возникает из-за нарушения процесса срастания костей черепа.
Внешние проявления ВЧД
Повышенное внутричерепное давление проявляется через определенные симптомы. Обычно они сопровождаются общим снижением качества жизни и ухудшением состояния больного:
- Признаки, присущие вегетативной дистониии, заключаются в предобморочном состоянии, головокружении, повышенной потливости, потемнении в глазах во время утреннего подъема с кровати.
- Часто наблюдаются симптомы желудочно-кишечного расстройства, выражающиеся в постоянном подташнивании, снижении аппетита, рвотной реакции на некоторые виды продуктов, которые всегда были в привычном меню и не вызывали тошноту ранее.
- У подростков и взрослых бывают признаки нарушения кровообращения и работы сердечной мышцы: временная тахикардия (учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках), брадикардия (редкий плохо прощупываемый пульс), скачки артериального давления, одышка.
- Характерной особенностью являются частые головные боли, которые усиливаются к вечеру и во время резкой смены погоды. Болевой синдром иногда не снимают даже обезболивающие таблетки или массаж головы.
Косвенные симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых могут указывать на нестабильное психическое и эмоциональное состояние человека:
- повышенная нервозность и раздражительность;
- снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
- депрессивное настроение;
- приступы необоснованного страха или тревоги;
- снижение сексуальной активности;
- замкнутость и нежелание идти на контакт.
Внешне человек выглядит изможденным, имеет нездоровый синюшный цвет лица и темные круги под глазами.
Проявления гипертензии у новорожденных
У грудничков также заметны изменения цвета кожных покровов: обычно у детей с повышенным внутричерепным давлением они кажутся бледными, а во время приступов плача – синевато-бордовыми.
Сильная не дает им спать по ночам. Если делать легкий массаж затылочной части головы, они могут на время успокоиться, но утром снова беспричинно плакать. Родителям стоит обеспокоиться поведением малыша, если они наблюдают симптомы гипертензии:
- увеличение родничка (большого и малого);
- заметная глазу пульсация в области родничка;
- увеличение размера швов между костями черепа;
- яркая венозная сеточка на висках;
- сильное запрокидывание головы назад во время сна;
- легкий тремор подбородка в спокойном состоянии;
- частая «фонтанная» рвота после приема пищи;
- «странности» в зрении ребенка, например, взгляд в одну точку или отсутствие фокуса;
- вялость конечностей, «свисание» кистей и стоп.
Наблюдая подобную клиническую картину у ребенка, нужно немедленно сообщить о подозрениях педиатру и пройти обследование о невропатолога.
Методы диагностирования ВЧД
Определить повышенное внутричерепное давление в некоторых случаях удается предварительной диагностикой, то есть методом внешнего осмотра невропатологом и офтальмологом. Симптомы у новорожденных отмечаются при измерении окружности головы ребенка и соотношение показателей с ростом тела. Патологическое прогрессирование увеличения головы свидетельствует о нарушениях развития мозга и наличии повышенного внутричерепного давления.
Врач также обращает внимание на пропорциональность лба и надбровных дуг, на слишком редкий волосяной покров, степень выпячивания глазного яблока, окраску кожных покровов. Невропатолог анализирует общее психомоторное развитие ребенка, наблюдает, нет ли тремора подбородка или частого подергивания головы.
Офтальмолог может подтвердить диагноз на основании анализа глазного дна: он определяет, есть ли отечность в диске зрительных нервов, присутствует ли контурная нечеткость, прогрессирует ли близорукость. Перечисленные симптомы, наблюдаемые вместе, свидетельствуют о патологическом внутричерепном давлении.
Среди современных приемов обследования используются следующие методы:
- нейросонографию (ультразвуковое исследование мозга);
- методы компьютерной диагностики.
Для уточнения диагноза измеряются показатели внутричерепного давления с помощью специального манометра, который присоединяется к кратеру, введенному в спинномозговой канал. Однако эта процедура довольно сложна и возможна только в условиях реанимационного отдела или в клинике нейрохирургии. Для измерения давления у новорожденных и детей до 1 года предпочитают эхонцефалоскопию или нейросонографию.
Эхоэнцефалография – процедура абсолютно безболезненная и менее опасна, нежели введение кратера в спинномозговой канал. Как правило, метод используют во время сна ребенка. Голову смазывают специальным гелем, затем надевают специальный шлем, имеющий прорези для датчиков. Ультразвуковые сигналы фиксируются на протяжении от 5 до 10 минут, после чего показатели анализируются с помощью компьютерного тестирования.
Стратегия лечения обозначается лишь на основании полного комплексного обследования.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях не обойтись без операции. Гипертензия у детей может стать катализатором серьезных необратимых патологий. Поэтому, если традиционная терапия, где применяются препараты и общеукрепляющий массаж, не помогает, хирургическое вмешательство нельзя откладывать.
Перед операцией пациент обязательно проходит подготовительный этап, во время которого принимает назначенные врачом препараты для стабилизации давления и предупреждения повышения свертываемости крови.
Сама операция заключается во введении шунта (отводящей трубки), по которому выводится излишняя ликвора (спинномозговая жидкость), накопившаяся в желудочках головного мозга.
Если причиной высокого внутричерепного давления является опухоль, проводится трепанация черепа с удалением опасного образования.
В дальнейшем пациенту снова назначаются таблетки для восстановления давления, а также проводится укрепляющая терапия, включающая массаж и гимнастику.
Медикаментозное лечение
Если человек имеет , ему кажется, что проще принять обезболивающие таблетки, чем своевременно обратиться за консультацией. Однако препараты для лечения повышенного внутричерепного давления и облегчения состояния назначаются только врачами, после осмотра и определения диагноза:
- Воспалительный отек снимается анальгетиками (ибупрофеном, индометацином, парацетамолом).
- Менингококковую инфекцию лечат антибиотиками широкого спектра.
- Внутричерепное давление снижают мочегонными средствами (лазиксом, верошпироном, диакарбом).
Препараты для снятия болевого синдрома выбираются с учетом возраста и индивидуальной чувствительности. Это может быть аспирин, ибупрофен и другие лекарства, обладающие дополнительным противовоспалительным воздействием.
Параллельно с медикаментозным методом, назначается массаж и другие общеукрепляющие процедуры.
Укрепляющие процедуры
Вопреки распространенному мнению о всемогуществе народных методов, повышенное внутричерепное давление не лечится домашними средствами. Целебные травы, диеты и массаж могут лишь снизить симптомы или укрепить организм для его успешного выздоровления.
Определить серьезность положения и назначить адекватное лечение способен только специалист. Даже такую процедуру, как массаж головы, лучше доверить мануальному терапевту или поучится у него два-три сеанса, как правильно это делать.
Обычно разминается затылочная часть (когда присутствуют симптомы головной боли в висках, то массируют и их). Если человек делает массаж головы самостоятельно, удобнее всего положить ладони на макушку и водить большими пальцами от затылка к основанию шеи. Массаж можно делать каждый день. Кроме облегчения головной боли процедура стимулирует нормальную циркуляцию ликворы.
Во время выздоровления важно соблюдать диету. Меню не должно содержать острую и жирную пищу. Особенное внимание своему рациону должны уделять кормящие матери. Черный кофе и чай легко заменить настоями из корня цикория или кипрея узколистного (иван-чай). А перед сном хорошо пить успокоительные настои с мятой или пустырником.
Если ребенок беспокойно спит, помогают ванночки с отваром ромашки и общий расслабляющий массаж. И взрослым, и детям рекомендуется спать только в хорошо проветренном помещении и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.
Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.
- Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
- Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
- В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.
На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.
Анатомия центральной нервной системы
Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.
Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.
- Вырабатывается
- в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
- из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
- Циркулирует в
- Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
- Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
- Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
- Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.
Причины повышенного внутричерепного давления
Врожденные патологии:
- Патология венозных синусов, ответственных за всасывание
Неблагоприятное протекание беременности:
- Токсикоз во время беременности
- Тяжелые затяжные роды
- Обвитием пуповины
Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.
Инфекционные заболевания:
- Мастоидит
Прием лекарственных препаратов:
- Кортикостероиды
- Антибиотики тетрациклинового ряда
- Бисептол
- Нитрофураны
- Ретиноиды
- Оральные контрацептивы
Эндокринные расстройства:
- Недостаточность надпочечников
- Печеночная энцефалопатия
Отек мозга вызванный его повреждением:
- Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
- Нейрохирургические операции
Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления
- Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
- Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
- Нарушение зрения:
- двоение в глазах
- кратковременное затуманивание
- перемежающая слепота
- нарушение периферического зрения
- неравномерность зрачков
- снижение реакции на свет
Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.
- Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
- Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
- Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
- Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
- Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
- Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
- Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
- Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
- Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.
Диагностика причин повышения внутричерепного давления
- Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости
.
Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.
Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:- Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
- Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
- Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
- Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
- Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
- Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.
- Офтальмоскопия или осмотр глазного дна
Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:
- Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
- Извивистость и переполнение вен глазного дна;
- Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
- Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.
- МРТ (магнитно резонансная томография) головы
Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.
Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.
Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.
Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.
- Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
- Отек мозговой ткани;
- Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
- Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
- Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
- Расхождение швов черепа;
- Сдавливание или расширение желудочков.
- Электроэнцефалография
Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.
О повышении внутричерепного давления говорят:
- Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
- Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
- Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
- Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
- Нейросонография или УЗИ головы
Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.
Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:
- Расширение размеров желудочков;
- Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
- Псевдокисты;
- Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
- Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
- Застой крови в венозных синусах;
- Тромбоз венозных сосудов;
- Увеличение скорости венозного кровотока.
Лечение повышения внутричерепного давления
Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении
- Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
- Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
- Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника
. Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
- Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
- Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
- Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
- Лечебная физкультура
и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
- Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
- Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
- На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
- Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
- Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
- Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
- Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
- Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.
Медикаментозное лечение повышения ВЧД
Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.| Группа препаратов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
| Мочегонные средства | Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора. | Ацетазоламид (Диакарб) | Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки. |
| Фуросемид | Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки. Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов. |
||
| Лекарственные средства, содержащие калий | Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга. | Аспаркам | 10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида. |
| Кортикостероиды | Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями. | Дексаметазон | Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема. |
Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:
- гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
- ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.
Операции при повышенном внутричерепном давлении
Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.Шунтирование
| Показания | Виды операции | Механизм действия | Как производится |
| 1.Гидроцефалия 2.Кисты, продуцирующие ликвор 3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости | Вентрикулоперитонеальное шунтирование
отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость | Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста. | Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена. |
| Вентрикулоатриальное шунтирование
отведение излишков ликвора в правое предсердие |
Пункция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Вентрикулярная пункция
| Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу. Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция. | Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора. |
| Люмбальная пункция | Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга. | Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал. |
Эндоскопическая операция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка
| С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами. После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. | В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами. В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга. |
Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении
Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.
Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.
Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:
- настойка боярышника 100мл
- настойка пустырника 100мл
- настойка валерианы 100мл
- настойка мяты перечной 25мл
- настойка эвкалипта 25мл
Отвар почек тополя черного.
2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.
Последствия повышенного внутричерепного давления
- Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.
- Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
- Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
- Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
- Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.
Часто задаваемые вопросы
Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?
- Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
- Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
- Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
- Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
- Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
- Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
- Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
- Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.
Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?
К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.Показания к проведению операции при повышении ВЧД:
- Прогрессирующая гидроцефалия;
- Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
- Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
- Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
- Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
- Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.
На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.
Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.
Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.
Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?
У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:
- Патологическое увеличение размеров головы;
- Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
- Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
- Глаза закатываются вниз.
Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?
Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.
Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.
Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?
Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу
:- Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
- Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
- Непроизвольные движения глаз;
- Несимметричность зрачков;
- Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
- Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
- Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
- Вялость.
- Ходьба на носочках;
- Дрожание подбородка и рук;
- Вздрагивание во сне;
- Носовые кровотечения;
- Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
- Плаксивость;
- Заикание;
- Повышенная возбудимость.
Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.
Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?
Симптомы повышения ВЧД у новорожденных
:- Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
- Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
- Непропорционально большой размер головы;
- Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
- Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
- Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
- Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
- Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
- Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса
Если болит голова при внутричерепном давлении, не стоит игнорировать такой синдром, так как он может свидетельствовать о развитии в организме опасных осложнений. Внутричерепное давление - сила давления с которой спинномозговая жидкость влияет на мозговую ткань, и когда у человека болит голова при повышении внутричерепного давления, стоит обратиться к доктору за медицинской помощью.
ВЧД может беспокоить и стать причиной развития осложнений у человека в любом возрасте, даже у только что рожденных малышей. Симптомы внутричерепной гипертензии у детей:
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
- выпячиваются роднички и пульсируют;
- расходятся кости черепа и увеличиваются размеры швов;
- ребенок становится сонный, заторможенный или раздражительный, плаксивый;
- наблюдается тремор подбородка;
- ребенка вырывает, но не становится легче;
- нарушается зрение;
- появляется косоглазие и глазные яблоки ограничены в движении;
- нарушается сознание, в тяжелом случае может развиться кома;
- проявляются судороги;
- увеличивается размер головы;
- нарушаются двигательные функции, иногда до полной потери;
- беспокоят частые срыгивания во время приема еды.
Заболевание, при котором идет большое скопление спинномозговой жидкости в черепе и сопровождается ВЧД, называют, гидроцефалией. Ее признаки:
- интенсивно растет голова на 1-м месяце жизни;
- редкие волосики;
- диспропорция лба;
- выпячиваются глазные яблоки;
- снижается зрение;
- есть нарушения в работе щитовидки;
- задержка психического и двигательного развития;
- передергивание головы.
Головная боль может быть симптомом не только ВЧД, поэтому если постоянно болит голова нужно обратиться к врачу. У взрослых симптомы проявления ВЧД следующие:
- болит голова - ее будто сдавливает, распирает, сжимает, она тяжелеет, наиболее часто возникает головная боль утром, после сна;
- влияние смены погоды на головную боль;
- слабость, усталость, низкая работоспособность;
- появление синяков под глазами;
- резкое поднятие и снижение показателей АД;
- снижение жизненного ритма и тонуса;
- шум в ушах;
- ухудшение зрения;
- головокружение и неустойчивое состояние при хождении;
- развитие комы;
- нарушение речи;
- тошнота, рвота, недержание испражнений;
- сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системе.
Головная боль
Головная боль самый частый признак внутричерепной гипертензии. Она появляется чаще утром или в первой половине дня. Провокаторами в повышении давления служат: нахождение в горизонтальном положении, покашливание, перегиб головы, напряжение. Человека тошнит, вырывает, сильно кружится голова. Боль нельзя снять медпрепаратами. При сборе жидкости в боковом желудочке мозга, головные боли появляются в этом месте, если блокируется задняя черепная ямка - отдает в затылок и появляется боль в глазах, становится распространенной.
Боль в глазах как один из признаков внутричерепного давления
Повышенное давление влияет также на глаза, сдавливая зрительный нерв. Проявляется застоем диска зрительного нерва и появлением на глазном яблоке кровоизлияний, похожих на язычки пламени. Результатом застоя крови в венах есть переполнение кровью извивистых вен глаз и сниженное или отсутствующее пульсирование крови в венах. У человека происходит:
- нарушаются зрительные функции - двоится в глазах, появляется кратковременная пелена, зрачки становятся неодинаковыми, снижается реагирование на свет;
- невозможно закрыть веки - глаза постоянно открыты;
- наличие темных кругов под глазами.
Характер болей
Болезнь у детей может привести к состоянию комы. Боли при внутричерепном давлении периодические. Развитие синдрома происходит постепенно, но бывают ситуации внезапного роста давления. Боли могут быть сильными или чуть ощутимыми. Потом характер боли становится постоянным, прибавляется чувство тяжелой головы, тошноты и рвоты. При этом симптомы ОРВИ и других недугов отсутствуют - температура в норме, нет насморка, поноса.
У детей клиническая картина развивается:
- внезапно - нарушается сознание и возникает кома (смертельный исход в 92%);
- постепенно - симптомы болезни проявляются не сразу.
Внутричерепное давление – это показатель уровня давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Если в результате определения давления было выявлено его повышение, то это может означать развитие патологического процесса в любом из отделов головного мозга – опухоль, обширное кровоизлияние, гематома, гидроцефалия и другие. Все эти заболевания представляют непосредственную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому важно знать симптомы повышенного внутричерепного давления, чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Причины повышенного внутричерепного давления
Высокое внутричерепное давление может возникнуть по разным причинам. Например, спонтанное повышение может наблюдаться при следующих патологиях:
- воспалительный процесс и отек головного мозга;
- спинномозговая жидкость образуется в большом количестве – этот признак характерен для гидроцефалии;
- нахождение в черепной полости опухоли, гематомы или инородного тела;
- отравления и интоксикация организма, при которых в расширенных сосудах головного мозга содержится большое количество крови.
Кроме этого, существует ряд заболеваний, которые неизбежно приводят к повышению внутричерепного давления:
- инсульты геморрагический или ишемический и вообще любые нарушения мозгового кровообращения;
- травмы тканей головного мозга – например, ушиб или сотрясение разной степени;
- менингит, энцефалит, вентрикулит – эти патологии сопровождаются воспалением оболочек головного мозга;
- отравление ядовитым газом и любыми токсичными веществами;
- гематомы субдурального и эпидурального характера;
- гидроцефалия;
- патологии развития и строения головного мозга врожденного характера.
Более подробно о причинах повышенного внутричерепного давления – в видео-обзоре:
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
Повышенное внутричерепное давление проявляется достаточно выраженными симптомами. Основным является , которая имеет определенные характеристики:
- по характеру – распирающая изнутри, давящая. Очень редко повышенное внутричерепное давление сопровождается пульсирующей болью;
- время появления – утро, буквально сразу после пробуждения и подъема с постели;
- моменты усиления – кашель, чихание, наклоны вперед.
Повышение внутричерепного давления сопровождается тошнотой и рвотой, а отличительным признаком является отсутствие эффекта при приеме анальгетиков. Рассматриваемая патология сопровождается вегетососудистой дистонией, которая будет проявляться следующими симптомами:
- вариативное артериальное давление – снижается/повышается в течение суток;
- нарушение работы кишечника – могут быть хронические запоры или устойчивая диарея (понос);
- усиление слюноотделения;
- повышенная потливость в области ладоней и ступней;
- периодически возникают приступы удушья;
- нарушение психоэмоционального состояния – появляются беспричинные страхи, тревоги, раздражение, нервозность;
- регулярное головокружение;
- болевой синдром в области живота, имитация сердечного приступа.
Высокое внутричерепное давление изредка может сопровождаться инсультоподобными симптомами:
- нарушение/потеря сознания – больной может впасть в кому;
- ходьбы нарушена, человек двигается шатающейся походкой;
- речь нарушена;
- открывается неукротимая рвота;
- появляется недержание мочи, в некоторых случаях происходит самопроизвольный акт дефекации;
- дыхание нарушено.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков
Обратите внимание : симптомы высокого внутричерепного давления у взрослых и детей будут разительно отличаться. Для маленьких пациентов будут характерны следующие признаки рассматриваемого патологического состояния:
- расхождение костей черепа, набухание малого и большого родничков – это характерно для детей младенческого возраста;
- кардинальная смена поведения ребенка – появляется либо капризность и раздражительность, либо сильная сонливость и апатия к окружающему;
- независимо от приема пищи может появиться неукротимая рвота (буквально фонтаном);
- нарушается функция глазных яблок – падает зрение, может появиться внезапное косоглазие;
- подбородок постоянно дрожит – тремор;
- сознание нарушается, ребенок может впасть в длительную кому;
- спонтанно возникает судорожный синдром;
- размеры окружности головы увеличиваются.
О том, насколько серьезно повышение внутричерепного давления у детей, рассказывает педиатр:
Возможные осложнения
Повышенное внутричерепное давление, при отсутствии профессиональной помощи, может спровоцировать развитие серьезных осложнений:
- резкое снижение уровня зрения, вплоть до полной слепоты – спинномозговая жидкость оказывает давление на участок ткани головного мозга, отвечающего за функции органов зрения;
- расстройство сознания и обездвижение больного – давление оказывается на мозжечок, возможно его ущемление;
- эпилепсия;
- дисфункциональность отдела головного мозга, который отвечает за психическое состояние больного;
- инсульт – ишемический или геморрагический.
Особенно опасным является состояние, когда повышение внутричерепного давления происходит внезапно и развивается стремительно – оно обычно заканчивается летальным исходом.
Лечение внутричерепного давления
Лечение высокого внутричерепного давления происходит в несколько этапов:
Первый . Выясняется причина развития патологического состояния и проводятся мероприятия по ее устранению. Например, если причиной является опухоль, гематома или обширное кровоизлияние, то необходимо провести оперативное удаление новообразования. В случае диагностирования воспалительного процесса в тканях головного мозга назначается антибактериальная терапия.
Обратите внимание : в случае высокого внутричерепного давления по причине гидроцефалии проводят шунтирование – таким образом создается дополнительный «путь», по которому лишняя спинномозговая жидкость будет выходить из черепной коробки.
Второй . В индивидуальном порядке подбирается медикаментозная терапия, которая призвана корректировать уровень внутричерепного давления. Могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:
- средства гормонального действия – дексаметазон;
- осмодиуретики (они призваны снижать количество спинномозговой жидкости) – глицерол и/или маннитол;
- группа нейропротекторов – глицин;
- диуретики петлевого характера – фуросемид;
- диакарб.
Третий . На этом этапе проводится карниотомия декмопенсированного назначения, вентрикулярная пункция – это медикаментозные процедуры/манипуляции, которые помогают значительно снизить количество спинномозговой жидкости в черепной коробке.
Четвертый . Подразумевает назначение диетического питания, которое строится по принципу ограничения поступающей в организм жидкости и соли.
Пятый . Это так называемый реабилитационный период – состояние больного уже стабилизировано, угроза жизни миновала и можно использовать все возможные методы лечения. Эффективными будут сеансы гомеопатической терапии, отлично зарекомендовало себя иглоукалывание, уместно проводить гипербарическую оксигенацию и гипервентиляцию.
Обратите внимание : если лечение проводилось в усиленном режиме, использовалось сразу несколько методов терапии – например, антибактериальная и шунтирование одновременно, то у пациента могут развиться побочные явления:
- интенсивные головные боли, часто возникающие при активном шевелении головой;
- тошнота/приступы рвоты, появляющиеся независимо от времени приема пищи;
- сильное головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания.
Эти явления означают слишком резкое понижение внутричерепного давления, что требует немедленного реагирования со стороны лечащего врача – придется корректировать схему лечения. Длительность лечения повышенного внутричерепного давления вариативна, но обычно этот период составляет 3-6 месяцев. После прохождения длительного реабилитационного периода больной должен встать на учет у врача и каждые 12 месяцев проходить профилактические осмотры – рецидивы рассматриваемого патологического состояния, к сожалению, случаются довольно часто.
Народная медицина
Обратите внимание : невозможно исключительно рецептами из категории народной медицины полностью вылечить повышенное внутричерепное давление – посещение врача и получение назначений медикаментозного лечения необходимо. Но при появлении первых признаков рассматриваемой патологии можно значительно облегчить свое состояние следующими методами:
- Принимать успокоительные чаи с мятой, мелиссой. Даже если вы подозреваете у себя высокое внутричерепное давление, то беспокойство, тревога и нервозность будет только ухудшать состояние.
- Скорректировать рацион питания – постарайтесь ограничить количество употребляемой жидкости и соленых/маринованных/копченых продуктов.
- Употреблять вместо банальной воды отвары из шиповника и боярышника – это природные диуретики, которые снизят количество жидкости в организме.
- Принимать ежедневно 20 капель спиртовой настойки из цветов клевера. Для ее приготовления нужно насыпать в литровую банку 2 стакана сухого компонента, залить все это водой до половины банки и долить чистым спиртом. Настаиваться лекарство должно не менее 10 дней.
- Употреблять смесь настоек. Купите готовые спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника и эвкалипта, смешайте их и принимайте по 10-15 капель дважды в день.
Важно : лечение настойками можно проводить только взрослым, длительность их приема – не менее 2 недель подряд. Затем нужно сделать перерыв в лечении (7 дней) – за это время можно спокойно обследоваться и получить вердикт врачей.
При необходимости лечение можно продолжить по такой же схеме. При появлении симптомов высокого внутричерепного давления можно воспользоваться и простейшим рецептом компресса – смешайте в равных количествах медицинский спирт и масло камфоры. Эту смесь нужно нанести на голову, слегка втирая ее в кожу, закрыть/утеплить голову и выдержать процедуру 15 минут.
Подобных компрессов нужно провести не менее 10, по одному на каждый день. Народная медицина не должна рассматриваться как единственно возможная при лечении повышенного внутричерепного давления. Все перечисленные рецепты могут использоваться в качестве дополнительных мер воздействия при проведении комплексной терапии.
Некоторые особенности рассматриваемого состояния
Многие обыватели считают, что с возрастом высокое внутричерепное давление стабилизируется «само по себе», поэтому никакого специфического лечения можно не предпринимать. Это роковая ошибка – данное патологическое состояние будет только прогрессировать и негативно влиять на деятельность головного мозга. Но паниковать не стоит – если повышенное внутричерепное давление является приобретенным состоянием, а не врожденным, то оно вполне излечимо – существует достаточно много современных методов эффективной терапии.
Повышенное внутричерепное давление является прямой причиной умственной отсталости и может иметь генетические корни – это неверное мнение. Если лечение было проведено вовремя, пока никаких необратимых изменений в головном мозгу не произошло, то состояние никак не влияет на психические, умственные и физические способности больного. Наследственный фактор данного состояния ни одним исследованием подтвержден не был.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.
Причины высокого ВЧД
Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.
Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.
Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.
Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.
Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.
Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:
- зрительные нарушения,
- головокружения,
- рассеянность,
- ухудшение памяти,
- нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
- тошнота,
- рвота,
- вялость,
- быстрая утомляемость,
- потливость,
- озноб,
- раздражительность,
- депрессия,
- перепады настроения,
- повышенная чувствительность кожи,
- боли в области позвоночника,
- нарушения дыхания,
- одышка,
- парез мышц.
Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.
Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.
Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.
Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.
Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.
Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.
Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей
Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:
- вялость;
- плач;
- плохой сон;
- рвота;
- приступы судорог;
- непроизвольные движения глаз;
- набухание и пульсация родничка;
- увеличение размеров головы (гидроцефалия);
- неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
- проступание сети сосудов под кожей головы.
C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.
Диагностика повышенного внутричерепного давления
Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.
Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.
Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:
- ультразвуковое исследование,
- компьютерная томография.
В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.
К этим изменениям относятся:
- увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
- отеки,
- увеличение пространства между оболочками,
- опухоли или кровоизлияния,
- смещение мозговых структур,
- расхождение швов черепа.
Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.
Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.
Причины повышенного внутричерепного давления.
От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:
- воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- ожирение;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- нарушения функционирования надпочечников;
- патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области головы;
- абсцесс;
- кисты;
- гельминтоз;
Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:
- бронхит,
- мастоидит,
- малярия.
Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- кортикостероиды,
- антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
- гормональные контрацептивы.
Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.
Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.
Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com
Осложнения
Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.
К подобным осложнениям относятся:
- инсульт;
- нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
- нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
- параличи;
- нарушения речи;
- психические отклонения;
- слепота;
Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.
Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.
Лечение повышения внутричерепного давления
Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.
После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.
Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.
Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.
Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.
В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.
В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.
Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com
Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.
В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.
