Узи печени и поджелудочной железы как подготовиться. Подготовка к процедуре узи печени
УЗИ
Ультразвуковое исследование – это метод визуализации, на основе использования высокочастотных звуковых волн для получения поперечных изображений тела. Ультразвуковой аппарат состоит из следующих компонентов: монитора, клавиатуры, процессора, устройства для хранения данных и датчика, или преобразователя.
Более 35 видов УЗИ исследований
В нашей клинике производятся исследования на современном высокоточном оборудовании. Исследования проводят только опытные врачи.
УЗИ может быть обычным, в режиме реального времени, или доплеровским. Доплеровское УЗИ проводится для исследования сосудов на основе использования эффекта Доплера.
Преимущества проведения УЗИ в нашей клинике:
Подготовка к диагностике УЗИ
Для большинства исследований специальной подготовки не требуется. Есть некоторые противопоказания:
- - нельзя проводить ультразвуковое исследование в тот же день после рентгенографии, гастро
- - и колоноскопии. Сдавать кровь на исследования следует до процедуры УЗИ.
Некоторые виды УЗИ, требующие подготовки:
- - УЗИматки и придатков;
- - УЗИ мочевого пузыря;
- - УЗИ молочных желез;
- - УЗИ предстательной железы;
- - УЗИ органов брюшной полости.
Наши врачи
Болотова Ирина Геннадьевна
Специализация: Врач-терапевт, кардиолог/ КМН
Стаж работы: 30 лет
Одинцовская центральная районная больница - врач -интерн, участковый врач. Главный Военный клинический госпиталь им Бурденко- ординатор отделения кардиологи, зав. эндокринологическим кабинетом консультативного центра. Медицинский Центр Банка России - заведующая отделением терапии ВИП пациентов. Поликлиника Главного Управления Банка России по Москве.
Образование:
Диплом по специальности "лечебное дело" ПГУ - 1987г.
Аспирантура РУДН - защита диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук в 2001 г.
Сертификационных курсы по терапии - последний в 2014 г, кардиологии, эндокринологии.
Проводит диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем. Подбор терапии пациентам с сочетанной патологией.
Научная деятельность:
Ведение пациентов в условиях стационара и на поликлиническом этапе. Производит первичное комплексное обследование с целью определения факторов риска развития хронических заболеваний и составления индивидуального плана коррекции их. Пользуется современными методами диагностики с интерпретацией всех видов лабораторных, лучевых и функциональных методов обследования.
Кокина Ольга Николаевана
Специализация: Врач-эндокринолог
Стаж работы: 7 лет
Образование: 2002-2008г. – Волгоградский Государственный Медицинский Университет (ВолГМУ), лечебный факультет.
2009г. – курс усовершенствования по клинической эндокринологии на рабочем месте в отделении терапии и патологии метаболизма ФГУ ЭНЦ по программе «Организация и проведение школ обучения больных ожирением».
2010г. - курс усовершенствования по клинической эндокринологии на рабочем месте в отделении Института диабета ФГУ ЭНЦ по программе «Организация и проведение школ обучения больных сахарным диабетом»
2008-2010г. – клиническая ординатура при ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ), полный курс обучения по специальности эндокринология. Повышение квалификации, доступ к осуществлению медицинской деятельности по специальности эндокринология 26.05.2015 - 23.06.2015 на базе РМАПО МЗ РФ. Повышение квалификации "Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи" 24.02.2016 - 24.03.2016 на базе Первого медицинского государственного университета имени И.М. Сеченова.
Область профессиональных интересов:
Диагностика дистальной диабетичесой полинейропатии (нарушение чувствительности стоп), диагностика кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии. Профилактика, дигностика и лечение эндокриннной патологии (болезни щитовидной железы: узловой зоб, фокальные изменения, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, наблюдение после операции, консультирование пациентов перед массажем и физиопроцедурами шейно-воротниковой зоны, сахарный диабет, включая разработку индивидуального плана питания и подбор оптимальной терапии, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, несахарный диабет, опухоли надпочечников, артериальная гипертония эндокринного генеза, эндогенный гиперкортицизм, надпочечниковая недостаточность, остопороз у женщин и мужчин, возрастной андрогенный дефицит у мужчин, дефицит витамина Д, коррекция веса с помощью разработки индивидуального плана питания, консультирование женщин, планирующих беременность и беременных с эндокринной патологией, проведение скрининга на наличие эндокринной патологии перед и во время беременности. Составление "половой формулы" для подростков при диспансеризации. Первичная консультация детей старше 5 лет при впервые выявленной эндокринной патологии, проведение профилактики патологии щитовидной железы у детей. Болезни, которые лечит врач, не менее 10 наименований Узловой зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит, гестационный гипотиреоз, Базедова Болезнь (болезнь Грейвса), гипопартиреоз, гиперпартиреоз, остеопороз, феохромоцитома, альдостерома, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга, АКТГ-эктопированный синдром, надпочечниковая недостаточность, пролактинома, стоматотропинома, несахарный диабет, сахарный диабет, ожирение, остеопороз, остеопения, гипопитуитаризм, гипогонадизм. Консультирует ли врач по указанным болезням, ежели речь идет о ребенке Составление "половой формулы" для подростков при диспансеризации. Первичная консультация детей старше 5 лет при впервые выявленной эндокринной патологии, проведение профилактики патологии щитовидной железы у детей, профилактики дефицита витамина Д, разработка программы снижения веса.
Научная деятельность:
Участие в профессиональных объединениях, конференциях регулярное участие в конференциях и школах для врачей-эндокринологов.
Дашиева Елена Иннокентьевна
Специализация: Врач-эндоскопист
Стаж работы: 16 стаж
2003-2004г. врач-хирург в ГБУЗ Заиграевская ЦРБ Онохойская участковая больница Республики Бурятия.
2003-2004г. врач-хирург в ГБУЗ Заиграевская ЦРБ Онохойская участковая больница Республики Бурятия.
2004-2008г. врач-хирург в ГБУЗ Муйская ЦРБ Республики Бурятия.
2008-2012г. врач-эндоскопист в ГБУЗ Городская больница №2 г.Чита.
2012-2013г. врач эндоскопист в ГБУЗ Городская поликлиника №1 г.Улан-Удэ Республики Бурятия.
2013-2015г. - врач эндоскопист в ГБУЗ Республиканский онкологический диспансер Республики Тыва.
2015-2016г. врач эндоскопист в ГБУЗ Городская больница №4 г.Улан-Удэ Республики Бурятия.
2016-2017г. - врач-хирург в ГБУЗ Заиграевская ЦРБ Ново-брянская больница Республики Бурятия.
2017г по наст.время врач-эндоскопист в ООО Московский доктор г.Москва.
Образование: 1996-2002г. учеба в ЧГМА г.Чита по специальности педиатрия.
2002-2003гг. интернатура по хирургии в г.Улан-Удэ БСМП.
2008-2009г. Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ЧГМА г.Чита профессиональная переподготовка по специальности врач-эндоскопист.
2012г. Сертификационный цикл по хирургии, кафедра последипломного образования БГУ г.Улан-Удэ.
2014г. Сертификационный цикл по эндоскопии - Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - врач -эндоскопист.
2017г. Сертификационный цикл хирургии - кафедра последипломного образования БГУ г.Улан-Удэ.
Область профессиональных интересов:
Оперативное лечение,эндоскопическая диагностика плановой и экстренной патологии(гастроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия),ведение медицинской документации,контроль использования эндоскопической аппаратуры.
Сидаков М.Т.
Специализация: "Ортопедическая стоматология"
Стаж работы: 17 лет
Образование: В 1998 году окончил стоматологический факультет Тверской Медицинской Академии.
С 1998 г. по 1999 г. прошел клиническую интернатуру.
С 2000 по 2002г.г. закончил ординатуру на базе стоматологической поликлиники ТГМА по специальности врач-стоматолог- ортодонт.
Прошел специализированные курсы по эндодонтии, микроинвазии и профилактике кариеса, лингвальной ортодонтической технике.
В 2013 прослушал курс «Основы принятий решений в импланталогии: хирургический и ортопедический аспекты» Nobel Biocare.
Научная деятельность:
В 2012 принимал участие в мастер-классе к.м.н. Чикунова С.О. и мастер-техника Никоненко Д.М. на тему: Адгезивные керамические реставрации. В 2013 принимал участие в лекции профессора Университета (UCLA), руководителя Центра Эстетической Стоматологии, члена международной группы ART ORAL Эдварда МакЛарена. DDS, MDC на тему: «Эстетические керамические-искусство страсти» (виниры, вкладки, накладки).
Рясова Е.К.
Специализация: Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: Более 5 лет
Образование:
2004 –Омская государственная медицинская академия по специальности стоматология,
прошла одногодичную специализацию по специальности стоматология
Повышение квалификации/курсы.
2009-Курс «Современные техники в эндодонтическом лечении, никель-титановые
технологии», Москва.
2009-семинар по отбеливанию зубов и мастер-класс клинической системой ZOOM, Discus
Dental, Москва
2010-Участие в конференции «Прямая эстетическая реставрвция фронтальной группы
зубов с помощью композитных материалов» Москва, Dentsply.
2010-Специализация по терапевтической стоматологии ГОУ ДПО РМАПО РОСЗДРАВА
144 часа.
2010-Специализация по ортопедической стоматологии в ФГОУ Институте повышения
квалификации ФМБА России, 576 часов.
2010-Мастер-класс - «Стекловолоконное армирование композиционных реставраций в
повседневной практике, адгезивное шинирование зубов».Протеко, Москва.
2011-Курс «Перелечивание, клинические решения и техники»,Соломонов, Москва.
2011-Теоретический и практический курс «Микроскоп,работа с эндодонтическим
микроскопом», Рим, Nicola Grande, Gianluco Plotino
Информация:
Веду терапевтический прием в полном объеме-эндодонтическая подготовка под протезирование, реставрации, отбеливание, проф.гигиена, несложные удаления, работаю на эндодонтическом микроскопе.
Ерёмин Д.С.
Специализация: Имплантолог, стоматолог
Стаж работы: Более 5 лет
Образование:
2011-2013гг.-Клиническая ординатура по специальности "Стоматология хирургическая" на кафедре "Клинической стоматологии и ипмлантологии" Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства" г. Москва.
2008 г.-Окончил Дальневосточный Государственный Медицинский Университет г. Хабаровск.
2008-2009гг.-Интернатура по специальности "Стоматология общей практики" на базе МУЗ СП №25 "Ден-Тал-Из" г. Хабаровск.
2014г.-Участник научно-практического семинара "Костная пластика" Лектор: Хабиев К.Н. г. Москва.
2015г.- Особености работы с системой имплантации ANKYLOS DENTSPLY FRIADENT, сертификат Лекторы: Шатаров Д.М. и Довбнев В.А. г. Москва.
2015г.-Участвовал в работе "круглого стола" по теме " Биологические, физиологические и механические причины перицервикальной рецессии тканей, влияющей на сокращение прогноза протезирования с опорой на дентальные имплантаты" Лектор: Фридман Илья г. Москва.
2015г.- Практический курс по системе имплантатов ASTRA TECH, сертификат Лекторы: Поляков Кирилл и Аюбов Ренат г. Москва.
2015г.- Прошел теоретический курс "Сложные клинические ситуации в имплантологии и хирургии пародонта, пути их решения с помощью современных биоматериалов" Лектор: Дудин М.А. г. Москва.
2015г.- Курс по "Планирование имплантологических операций 3D моделирование. Изготовление хирургических шаблонов. Особенности и преимущества линейки имплантов CORTEX. Установка имплантов CORTEX. Лекторы: Филинов Д, Ожигов Е, Раров А, Прядильщиков А. г. Москва.
2016г.- Участник лекционно-практического курса "Достижение эстетического результата при устранении рецессии десны-сравнительный анализ хирургических методов" Лектор: Февралева А.Ю. г. Москва.
2016г.- Принял участие в практическом и теоретическом курсе "Костная пластика на стоматологическом приеме" Лекторы: Уразбахтин И.И. и Пономарев О.Ю. г. Санкт-Петербург.
Информация
Специализация: все виды амбулаторно-хирургических вмешательств: простые и сложные удаления зубов; гемисекция и ампутация корней зубов‚ альвеолотомии‚ резекция верхушки корня‚ цистэктомия‚ удаление доброкачественных новообразований. Имплантология: установка имплантатов Astra Tech,Nobel, Straumann, Ankylos, Impro, Luna, BioHorizons, Alpha-Bio, Mis, Xive Friadent, Implantium, Adin, Biomet, Osstem.Открытый и закрытый синус-лифтинг, восстановление костной ткани с помощью титановой сетки, горизонтальная остеотомия, сосидж-техника, направленная костная регенерация, расщепление альвеолярного отростка с использованием пьезо инструментов, применение a-prf, i-prf. Пародонтальная хирургия: вестибулопластика‚ френулопластика‚ гингививопластика‚ закрытый и открытый кюретаж‚ лоскутные операции по закрытию рецессии десны в области зуба и иплантата, изменение биотипа десны, создание зоны прикреплённой десны.
Магомедов М.О.
Специализация: Стоматолог-ортопед
Стаж работы: 7 лет
Образование:
2015 Российский университет дружбы народов
Стоматология - ортопедическая
Дневная/Очная форма обучения
Профессиональная переподготовка по специальности стоматология ортопедическая 540 часов
2014 Дагестанская государственная медицинская академия
Стоматология-терапевтическая
Дневная/Очная форма обучения
Профессиональная переподготовка по специональности стоматология терапевтическая 540 часов
2011 Дагестанская государственная медицинская академия
Стоматология-общий профиль
Дневная/Очная форма обучения
Интернатура по специальности общий профиль
2010 Дагестанская государственная медицинская академия
Стоматологический
Дневная/Очная форма обучения
Врач стоматолог
Лысякова Л.А.
Специализация: Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: Общий врачебный стаж 22 года, в том числе по специальности ультразвуковая диагностика 8 лет. Первая квалификационная категория по специальности ультразвуковая диагностика.
Образование: Санкт-Петербургский медицинский институт имени Академика И.П.Павлова, 1993 г., специальность "лечебное дело".
Интернатура по специальности "дермато " РКВД, г. Нальчик.1994.г. Профессиональная Переподготовка по специальности "ультразвуковая диагностика" РМАПО г. Москва 2007 г.
ОУ и ТУ по специальностям "дермато", "ультразвуковая диагностика" 1999, 2004, 2007, 2012, 2013 г.г.
Область профессиональных интересов:
Ультразвуковое исследование взрослых: щитовидная железа, слюнная железа, молочная железа, сердце (ЭХО-КГ), брюшной полости, плевральной полости, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочевой пузырь, предстательная железа, мошонка, матки, яичники, дуплексное сканирование сосудов (артерии, вены верхних, нижних конечностей, шеи- сонные и позвоночные артерии), ультразвуковое исследование в акушерстве, 3D-4D,ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей, лимфатических узлов.
Кравцова Е.В.
Специализация: Врач-Невролог
Стаж работы: 12 лет / Доктор Медицины
(Медикореабилитационный центр под научным руководством В.И.Дикуль).Преподаватель Кафедры РУДН. Высшая врачебная категория.
Образование:
РУДН Медицинский факультет по специальности "Лечебное Дело". Диплом с отличием, Международный диплом с отличием.
Область профессиональных интересов:
Вертеброневролог, Реабилитолог, Владение техникой паравертебральных блокад, фармакопунктуры, локальной инъекционной терапии, массажа по тригерным зонам. Ординатура на базе Кафедра Неврологии и клинической Нейрофизиологии РУДН.
Мойсов Адонис Александрович
Специализация: Хирург-травматолог, ортопед
Стаж работы: Более 5 лет
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
Научная деятельность:
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону. Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.
Маликова Т.В.
Специализация: Врач-отоларинголог (ЛОР)
Стаж работы: 34 года / Врач высшей категории
Образование:
Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Московская государственная медицинская академия (1981 г.)
Интернатура по специальности "Терапевт", Московская городская клиническая больница № 67 (1992 г.)
Диплом по специальности "Оториноларингология", Городская клиническая больница №67 (1993 г.)
"Оториноларингология", Московский государственный медико-стоматологический институт (2012 г.)
Область профессиональных интересов:
Острый и хронический ринит (насморк): в том числе аллергический, вазомоторный риниты; острые воспалительные заболевание глотки: острый тонзиллит, острый фарингит, паратонзиллярный абсцесс; острые и хронические синуситы: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит, полипоз носа; острые и хронические отиты: наружный отит, средний отит; воспалительные заболевания гортани: острые и хронические ларингиты, гортанная ангина; воспалительные заболевания головы, шеи: фурункулы, карбункулы лица, шеи; травмы наружного носа, уха; инородные тела глотки, гортани.
Научная деятельность:
ЛОР-врач, Городская поликлиника №195, город Москва (1983-2012 гг.) ЛОР-врач, Городская поликлиника № 139, отделение оториноларингологии, город Москвы (1983-1986 гг.) ЛОР-врач, Медицинский центр "Наша клиника", город Москва (2012-2016 гг.)
Верещагина Наталья Сергеевна
Специализация: Врач-дерматовенеролог
Стаж работы: 9 лет
Образование:
Окончила Алтайский Государственный Медицинский Университет (2002-2008гг) по специальности «Лечебное дело» (г. Барнаул).
Прошла специализацию по Дерматовенерологии (2008-2010гг). (Интернатура) на базе Кожно-Венерологического Диспансера при Алтайском Государственном Медицинском Университете (г. Барнаул).
Прошла повышение квалификации по Дерматовенерологии (144ч) в 2015 г. В г. Москва на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Область профессиональных интересов:
Имеет большой опыт в удалении доброкачественных новообразований на аппарате «Сургитрон» (электрокоагуляция). Ведет прием пациентов с различными заболеваниями кожи и волосистой части головы, в том числе и хроническими (грибковые, вирусные, аутоиммунные, аллергические, инфекционные поражения). Широко подходит к решению различных кожных проблем, основываясь на этиологии и патогенезе болезней. Занимается коррекцией трихологических проблем, диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем. Постоянно повышает свой профессиональный уровень подготовки.
Слабуха О.В.
Специализация: Врач-дерматолог, трихолог / Высшая врачебная категория
Другие специализации: Терапия, инфекционные болезни
Стаж работы: Более 20 лет
Образование:
Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск. "Лечебное дело".
Тихоокеанский государственный университет, г.Хабаровск-юриспруденция.
Область профессиональных интересов:
Большой опыт работы в диагностике и лечении больных с заболеваниями кожи и подкожно -жировой клетчатки: дерматиты различной этиологии,пиодермии, дерматозы(псориаз,атопический дерматит),дерматомикозы,онихомикозы,эктопариазитозы,вирусные заболевания кожи,болезни сальных желез,очаговаяи диффузная алопеция,себорея, венерических заболеваний и ИППП, экстренная профитактика ИППП, Трихоскопия,дерматоскопия, Индивидуальный подбор схем лечения соотвественно диагноза. Работа радиоволновым аппаратом Surgitron: удаление доброкачественных оброзований кожи и слизитых.
Профессиональные достижения:
Член Российского научного общества дермато ови косметологов, союза трихологов.
Норматова Дильфуза Яшиновна
Специализация: Акушер-гинеколог
Стаж работы: Более 15 лет
Образование: ТГМУ имени Абуали ибни Сино
2004г – НИИ АГиП Министерства Здравоохранения РТ Семинар «Содействие
эффективной перинатальной помощи» г. Душанбе
2005г – Таджикский Институт Последипломной Подготовки Медицинских Кадров
«Кольпоскопия» г. Душанбе
2006г – The project simplemented by CARE Tajikistan - Training “STI Management” г.
Душанбе
2007г - The project simplemented by CARE Tajikistan – тренинг «Структуры предоставления
услуг доброжелательного отношения сексуального и репродуктивного здоровья
молодежи» г.Душанбе; Министерство Здравоохранения РТ, UNISEF, Ассоциация
семейных врачей РТ Семинар «Содействие и введение грудного вскармливания в
Больнице дружелюбного отношения к ребенку» г. Душанбе
2009г – GTZ Parter for the Future. Worldwide. Министерство Здравоохранения РТ, тренинг-
обучение «Внедрение национальных стандартов по оказанию и ведению безопасной
антенатальной помощи» г. Душанбе
2010г – РМАПО Кольпоскопия г.Москва
2012г – ФБУН «Центральный Научно-Исследовательский Институт Эпидемиологии», 18-
й научно-практический семинар «Новые зарубежные и отечественные рекомендации по
профилактике и раннему выявлению рака шейки матки. Новые разработки Центра
молекулярной Диагностики для скрининга патологии шейки матки» г. Москва
2014г – ЗАО «ПЕНКРОФТ-ФАРМА» семинар «Использование пессариев Доктора Арабин
в акушерстве и уро-гинекологии»; ФБУН ЦНИИЭ 26-й научно-практический семинар
«Флороценоз – рациональная ПЦР-диагностика в гинекологии. Опыт применения в
клинической практике» г.Москва; курсы и тренинги ЗАО «ПЕНКРОФТ-ФАРМА»
семинар «Безопасный аборт: мануальная вакуум-аспирация, медикаментозное прерывание
беременности» г.Москва
Систематически совершенствует уровень своих знаний и уровень врачебного мастерства на курсах по специальности, имеет сертификат специалиста. Занимается научно-исследовательской деятельностью, принимает активное участие в семинарах, мастер-классах, выставках по гинекологии. Оказывает специализированную помощь пациентам гинекологического профиля на уровне поликлиники и стационара. Проводит амбулаторный прием, проведение малых операций и манипуляций (РДВ, ГС, гимо-, лабиопластика, ЭХО ГСГ, пневмо- и гидротубация, внутриматочные инстилляции, введение и удаление ВМК, аборты хирургическим и медикаментозным путем), ассистирование в лапаротомных и лапароскопических операциях, диагностика в гинекологии, акушерстве, лечение, диспансерное наблюдение, владеет техникой кольпоскопии и методами лечения патологий шейки матки, УЗИ в гинекологии и акушерстве. Руководила Городским Центром Репродуктивного Здоровья, Медико- консультативным Центром Услуг Дружественной Молодежи.
Армашова Олеся Юрьевна
Специализация: Врач -эндоскопист, -хирург
Стаж работы: 6 лет
ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница» (г.Видное)
07/2009 - наст. время (Врач-хирург, врач-эндоскопист)
ГОУВПО Государственная Классическая Академия им.Маймонида (г.Москва), медицинский факультет
09/2008 - наст. время (Ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии)
Образование:
ГОУВПО Государственная Классическая Академия им.Маймонида (г. Москва)
08/2003 - 07/2009 Факультет социальной медицины, спец. «Лечебное дело»
Клиническая ординатура ГОУВПО Государственная классическая академия им. Маймонида (г. Москва)
09/2009 - 07/2011 Клинический ординатор по специальности «общая хирургия»
ГОУВПО Российская Медицинская Академия постдипломного образования (г. Москва)
Кафедра эндоскопии, первичная специализация 2011
Область профессиональных интересов:
Лечение острой хирургической патологии (панариции,
гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки,
суставов, прободная язва желудка и 12-перстной кишки
и другие острые заболевания брюшной полости)
- Проводимые операции: грыжа, холецистит, аппендицит,
удаление образований кожи, подкожной клетчатки и т.д.
- Способность работать самостоятельно,
- Знание современных тенденций в хирургической
анатомии
- Проведение и интерпретация исследований:
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия,
бронхоскопия, ректороманоскопия,
- Лечебная гастро-, бронхо- и колоноскопия (удаления
полипов, образований, NO-терипия, взятие биопсии,
остановка желудочно-кишечных кровотечений, санации
бронхиального дерева, удаление образований толстой
кишки, установка стентов при стриктурах, в т.ч.
ожоговых).
Профессиональные достижения:
Грамота «За личный вклад в развитие системы здравоохранения Ленинского района Московской области» (2011 г.)
Войташевская Н.В.
Специализация: Гастроэнтеролог-эндоскопист
Стаж работы: 15 лет
2001-2003 Поликлиника № 106 г. Москвы, врач-эндоскопист.
2004-2007 ГКБ № 64 г. Москвы, врач-эндоскопист по оказанию экстренной помощи.
2004-2015 ГП № 5 ДЗМ, врач-терапевт.
2012-2015 Детская городская поликлиника № 118 ДЗМ, врач-эндоскопист.
Образование:
1993-2000 гг.- Российский Университет дружбы народов, медицинский факультет, квалификация врач, специальность «Лечебное дело».
2000-2002 гг.- Российский Университет дружбы народов, медицинский факультет, клиническая ординатура на кафедре общей хирургии по эндоскопии и ультразвуковой диагностике, специальность эндоскопия.
2002-2005 гг.- Российский Университет дружбы народов, медицинский факультет, аспирантура на кафедре факультетской хирургии, ученая степень кандидат медицинских наук.
2011 г.- РГМУ, курсы повышения квалификации, специальность эндоскопия.
Гапонов М.В.
Специализация: Ультразвуковая диагностика. Проводит ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, мочевыделительной системы, лимфоузлов, молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза, предстательной железы и мошонки.
УЗДГ артерий и вен конечностей, брахиоцефальных сосудов шеи.
Стаж работы: Более 5 лет
Образование: 2008г. Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан, специальность «Лечебное дело»
2010г. Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан, ординатура по специальности «Онкология»
2014г. ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика»
2014г. УИЦ «СоМеТ» на базе ФГБНУ «Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», повышение квалификации по теме «Ультразвуковая диагностика патологии сердца и сосудов»
2014г. ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова, повышение квалификации по курсу «Паллиативная медицинская помощь»
Область профессиональных интересов:
Ультразвуковая диагностика суставов и позвоночника. ЭХО-КГ, узи-диагностику поверхностных органов (мягких тканей).
Романченко А.И.
Специализация: Акушер, гинеколог, узи-диагност.
Стаж работы: 9 лет
Область профессиональных интересов:
Профессиональные цели: Консультация по акушерству и гинекологии - амбулаторный прием, УЗИ; лечение шейки матки, радиоволновое лечение шейки матки аппаратами фотек сургидрон, воспалительные заболевания органов малого таза, дисфункция яичников, болезни бартолиновой железы, менопауза и климактерическое состояние, атрофический вагинит, состояние, связанное с искусственно вызванной менопаузой, постменопаузальное кровотечение, эндометриоз, аденомио, лечение ЗППП, пайпель-биопсия, ведение беременности, кольпоскопия.
Алашеева Маргарита Николаевна
Специализация: Акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ-диагност
Стаж работы: Более 25 лет / Врач высшей категории
Образование:
В 1989 году с отличием закончила Туркменский ордена Дружбы народов государственный медицинский институт.
В 2013 году прошла итоговую аттестацию по программе профессиональной переподготовки «Ультразвуковая диагностика»
Прямая речь доктора:
Соловьев Николай Константинович
Специализация: Андролог-уролог
Стаж работы: 36 лет
Образование:
Окончил 2-й МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова / ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогов./ в 1981году по специальности - педиатрия. Проходил субординатуру в ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф Филатова. Поступил в интернатуру в НИИ педиатрии и детской хирургии на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского. Затем был переведен в НИИ Урологии МЗ РСФСР. Проходил аспирантуру по урологии на базе ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова на кафедре урологии и оперативной нефрологии 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Занимался изучением влияния среднемолекулярных веществ при ХПН и при различных воспалений мочеполовой системы, бесплодии.
Область профессиональных интересов:
В настоящее время продолжает активно применять высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам, с урологической патологией, в клиниках "Московский доктор".
Научная деятельность:
Работая в НИИ Урологии занимался научной деятельностью в отделе - Воспалительные заболевания почек, в отделе - Эфферентных методов лечения урологических заболеваний - сопровождающихся почечной недостаточность (гемодиализом, гемосорбцией, плазмоферезом). Является автором 26 научных работ, в том числе изобретений по теме «Латентные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы – диагностика и лечение». Одновременно с научной деятельностью занимался оперативной работой. Им выполнено более 11000 оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы. На базе род. дома № 20 \ с урологической патологией беременных\ , им проведено лечение большого количества пациенток с пиелонефритом беременных. В медицинском центре «Брак и семья» , при род. доме №20 занимался лечением мужчин с различными формами бесплодия.
Профессиональные достижения:
Является членом ассоциации урологов России, андрологов России, постоянным участником Всероссийской урологической видеоконференции, постоянно принимает участие в мастер-классах школы Карл Шторц (Германия).
Комраков Владимир Евгеньевич
Специализация: Профессор / Доктор медицинских наук
Стаж работы: 32 года
Образование:
Окончил 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова) в 1984 году по специальности "лечебное дело". После окончания клиничесской ординатуры и аспирантуры работал ассистентом, доцентом, профессором на кафедрах хирургических болезней, возглавлял отделения сосудистой хирургии, являлся консультантом Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД РФ по сосудистой хирургии, руководителем курса неотложной сердечно-сосудистой хирургии факультета усовершенствования врачей. Работая на кафедре хирургических болезней выполнил и защитил в 1990 году диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: "Инфицирование сосудистых трансплантатов (диагностика, лечение, профилактика)", в 1998 году - диссертационную работу на соискание ученой степени доктора медицинских наук: "Гнойно-септические осложнения в реконструктивной хирургия аорты и артерий конечностей"
Область профессиональных интересов:
В течении последних 3 лет профессор Комраков В.Е. заведует отделением хирургии сети клиник "Московский Доктор" НПКФ "Протек". Использует в своей работе высокотехнологичные инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сосудов. Профессор продолжает активную работу по организации и проведению высокотехнологичной медицинской помощи пациентам в многопрофильной клинике, внедрению современных инновационных методов диагностики и лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и хирургической патологии, используемых в дополнение к государственным медико-экономическим стандартам, особенно - больным пожилого и старческого возраста с мультифокальной сопутствующей патологией.
Научная деятельность:
В течение 5 лет Комраков В.Е. совмещал работу на кафедре с административной работой в университете: работал деканом по работе с иностранными учащимися, исполнял обязанности начальника международного отдела университета. Является автором более 140 научных работ, в том числе 3 монографий (в соавторстве), руководства по внутринним болезням под Редакцией Академика Е.И.Чазова (глава - Заболевания сосудов), многотомного руководства по Геронтологии и гериатрии под редакцией Академика РАМН В.Н.Ярыгина (редактор составитель, соавторство в 16 главах), изобретения, методичных рекомендаций для студентов. В течение ряда лет изданы (в соавторстве); монографии "Инфекция в сосудистой хирургии", "Хирургический сепсис", "Облитерирующий тромбангит": в 2010 году - пособие для врачей "Тромботические состояния в акушерской практике".
Профессиональные достижения:
За многолетний вклад (более 30 лет) в развитие медицинской отрасли награждён медалью "За слуги в здравоохранении" Межотраслевого обьединенного комитета по наградам РФ.
Шиукашвили Марина Борисовна
Специализация: Врач ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, терапевт
Стаж работы: Более 20 лет
1993 - 2003гг - участковый терапевт в ФГЦБ Приморского края, с 2003г заведовала терапевтическим отделением ФГЦБ Приморского края.
2006 – 2008гг – старший участковый врач-терапевт в поликлинике ФГЦБ Приморского края.
2008 – 2011гг – врач-терапевт, врач функциональной диагностики ЦРБ в МО Можайского р-на п. Уваровка.
С 2011г – врач-терапевт, врач функциональной диагностики ОАО РЖД г.Москва.
2012 – 2017гг – врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики в поликлинике СВАО г.Москва.
Врач ультразвуковой диагностики – 5 лет, врач функциональной диагностики – 13 лет, врач-терапевт.
Образование:
1993г – Владивостокский Государственный Медицинский Институт (ВГМИ), диплом по специальности «Лечебное дело»
1997г – Интернатура по терапии в г. Владивосток
2004г – Профессиональная подготовка по функциональной диагностике г.Владивосток
2005г – Дальневосточный государственный медицинский университет г.Хабаровск, ТУ «Эхокардиография»
2008г – МГМСУ г. Москва, ТУ «Функциональная диагностика» Сертификационный цикл
2009г – МОНИКИ г. Москва, сертификационный цикл по терапии «Актуальные вопросы кардиологии и пульмонологии»
2012г – НИИ им. Мясникова г. Москвы, ТУ «Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД», ТУ «Эхокардиография. Дилатационная кардиомиопатия»
2013г – ИН им. Пирогова г. Москва «Ангиология», ТУ «Допплерография сосудов»
2014г – ФМБА г. Москва, профессиональная подготовка «Ультразвуковая диагностика», ИН им. Сеченова – сертификационный цикл по функциональной диагностике г. Москва
2017г – ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, сертификационный цикл по терапии.
Профессиональные навыки:
ЭХО-КГ, ТКДС, УЗДГ сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей с допплерографией, УЗДГ сосудов брюшной полости (аорты, НВП, сосудов почек), УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря (функциональная проба), УЗИ почек и надпочечников, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы и органов мошонки, УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами, УЗИ мягких тканей, УЗИ поверхностно-расположенных лимфоузлов, УЗИ слюнных желез, БЦА сосудов шеи, УЗИ суставов, а также ЭКГ, ФВД, холтер, СМАД.
Корецкий В.А.
Специализация: Андролог-Уролог
Стаж работы: Опыт работы по специальности 49 лет.
Образование: 1968г – Днепропетровский медицинский институт по специальности «Педиатрия», опыт работы детским хирургом в г. Днепропетровске 1971 – 1973гг – Ординатура по детской урологии в НИИ Урологии г.Киев
Область профессиональных интересов:
1973 – 1975гг – работал урологом в г. Ереване 1975 – 2015гг – ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, уролог (с 2005г. поликлиническая работа при ГКБ им. С.П. Боткина, предыдущие года работал преимущественно в хирургическом стационаре).
Профессиональные достижения:
Имеет высшую категорию. Освоил и самостоятельно выполняет обрезание, операции при водянке, варикоцелэктомия, удаление камней мочевого пузыря, мочеточников, почек (включая коралловидные), операции ТУР, аденомэктомии, резекции уретры, резекции мочевого пузыря по причине окнологических заболеваний, резекции кист почек, пункции кист, пластические операции (по различным методикам). Ассистировал на операциях трансплантации почек, радикальной простатэктомии по причине онкологических заболеваний. В экстренном порядке выполнял рассечение ущемляющего кольца при парафимозе, пункционную цистостомию, пункционную нефростомию, нефрэктомию и др. экстренные вмешательства.
Проводит консультативную помощь и амбулаторное лечение больных с хроническим простатитом, мочекаменной болезнью, и пациентов с недержанием мочи, а также заболевания передающиеся половым путем.
Кондратьева Е.Н.
Специализация: Врач акушер-гинеколог
Стаж работы: По специальности Акушерство, гинекология и перинаталогия (37 лет); - по специальности Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии (34 года).
Образование: Туркменский государственный медицинский институт (1974-1980)
Клиническая ординатура по специальности Акушерство и гинекология (1980-1982).
Научная деятельность:
Оперирующий гинеколог (в условиях дневного стационара: удаление полипов шейки матки, конизация шейки матки; раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, удаление полипов полости матки, вскрытие и дренирование абсцессов бартолиневой железы, введение и удаление ВМК);
- ведение беременности;
- диагностика и лечение бесплодия;
- диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов;
- диагностика лечение дисфункции яичников;
- диагностика и лечение заболеваний шейки матки;
- диагностика и лечение доброкачественных опухолей женских половых органов;
- диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений;
- диагностика и лечение мастопатии;
- планирование семьи (консультации по поводу контрацепции и подбор оптимального средства контрацепции);
- предгравидарная поготовка;
- подготовка к программе ЭКО
Профессиональные достижения:
Доктор медицинских наук (имеет более двухсот научных работ, в том числе и монографии).
Халитов Раниль Равильевич
Специализация: Врач уролог
Стаж работы: Более 15 лет
Образование: Самарский государственный медицинский университет
Профессиональные навыки:
Овладел оперативными вмешательствами: цистоскопия, тур и вапоризация мочевого пузыря, контактная литотрипсия в мочевому пузыре, мочеточнике и почке, катетеризация мочеточника, установка стента в мочеточник, операции при гидроцеле, кистах придатков и семенного канатика, циркумцизио, операция Сапожкова 1-2 этап, эпидидимэктомия, орхиэктомия, орхифуникулэктомия, френикулотомия, иссечение полипа уретры, операция Иваниссевича, операция Мар-Мара, цистолитомия, эпицистостомия, троакарная цистостомия, внутрипузырная и позадилобковая аденомэктомия, нефрэктомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия нефростомия, резекция почки, ЧПНС, операции при приапизме, переломе полового члена.
Манипуляции:
Вправление парафимоза, уретроскопия, цистоскопия, пункция гидроцеле, восходящая уретрография и цистография, антеградная пиелография.
Магомедов Джахфар Павлович
Специализация: Хирург, колопроктолог
Стаж работы:
Клиника «Медквадрат»- колопроктолог 2016г-2017г
Клиника «Медси» на Красной Пресне-колопроктолог 2017
Образование:
2008-2014 гг., Государственная Классическая Академия. Лечебный факультет (РУДН).
- 2014-2015 гг. – МГМУ им. Сеченова «Университетская клиника №1» интернатура
специальность «Хирургия». Диплом Сертификат.
- 2015-2017 гг. – ГНЦ Колопроктологии им. А.Н.Рыжих ординатура, специальность
«Колопроктолог» диплом, сертификат.
Профессиональные навыки:
Знание современных методов лечения и диагностики колопроктологических заболеваний, правил оформления медицинской документации. 1. Ассистенция при операциях на брюшной полости, лапароскопических операциях. 2. Самостоятельные операции – геморроидэктомии(закрытые, открытые,УЗ скальпелем) иссечение анальных трещин(с пневмодивульсией,с сфинктеротомией), иссечение прямокишечных свищей(в просвет кишки, с проведением латексной лигатуры) , иссечение ЭКХ (с подшиванием ко дну, параллельными швами,синусэктомия) иссечение перианальных кондилом, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, вскрытие и дренирование –подкожных, - подслизистых, –ишиоректальных, -пельверектальных, парапроктитов, закрытие двуствольной –коло и –илеостом. 3. Ведение медицинской документации 4. Ведение мед.документации, электронных историй болезни, 5. Подготовка презентаций, лекций
Миносьянц Анна Арминаковна
Специализация: Врач УЗИ
Стаж работы: 22 года
Образование:
Закончила Государственный медицинский университет Туркменистана (ТГМУ)
Сертификаты и награды:
«Ультразвуковая диагностика» Российский научный центр рентгенорадиологии
Мовсисян Артур Гришаевич
Специализация: Врач УЗИ
Стаж работы: 31 год
Образование: Высшее
Диплом по специальности "Лечебное дело", Ереванский государственный медицинский институт
- Интернатура по специальности "Ультразвуковая диагностика", Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей
"Лучевая диагностика ", Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова
"Лучевая диагностика ", Российская медицинская академия последипломного образования
"Лучевая диагностика ", Кубанский государственный медицинский университет
Дополнительно:
Владеет основными методами ультразвуковой диагностики, включая УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, УЗИ предстательной железы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, трансвагинальное исследование, УЗИ внутренних органов, УЗИ суставов, УЗИ лимфатических узлов
Зашляхин Андрей Рафаилович
Специализация: Невролог
Стаж работы: 33 года
Образование: Кишиневский медицинский институт
Повышение квалификации:
По программам" Организация здравоохранения и общественное здоровье" 2014г, "Экспертиза временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи" 2016г в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Повышение квалификации по программе "Клиническая неврология в общеврачебной практике" 2016г. В ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Майрамукаева Лаура Руслановна
Специализация: Колопроктолог
Стаж работы: 2 года
Образование: Высшее
2015 - Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова, Владикавказ (Лечебное дело (врач))
2016 - Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар (Интернатура, Хирургия)
2016 - Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар (Профессиональная переподготовка, Колопроктолог)
Актуальное подтверждение квалификации медицинского работника
от. 13.03.2015 г
Сертификат специалиста по специальности терапия (см. копию
документа в приложении);
Сертификат специалиста по специальности кардиология от 2017 года.
Дополнительное образование:
Министерство здравоохранения РФ (Сертификат специалиста врача функциональной диагностики)
Министерство здравоохранения РФ (Сертификат специалиста ультразвуковой диагностики)
Повышение квалификации эхокардиографии на кафедре функциональной диагностики ГКБ No 85
Профессиональные навыки::
Осмотр и консультация больных с любой терапевтической патологией;
Владение методикой расшифровки ЭКГ взрослых и детей;
Владение методикой расшифровки спирометрии взрослых и детей и
расширенного спирографического исследования диффузия и Боди
Владение методикой расшифровки ЭЭГ
Владение методикой проведения нагрузочных проб (велоэргометрия,
тредмил - тест);
Владение методикой ЭХОКГ сердца;
Владение методикой проведения расшифровки холтеровского
мониторирования ЭКГ и АД;
Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости,
урологии, заболеваний сердца;
Ленёв Олег Глебович
Специализация: Невролог, нейрохирург
Стаж работы: 21 год
Образование: Дагестанский медицинский институт
В городе Москве закончил клиническую интернатуру и ординатуру в ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. на кафедре детской неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики.
Дипломированный врач специалист по функциональной диагностики, рентгенология «нейровизиализация», рефлексотерапевт.
Второе высшее образование на кафедре психофизиологии факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова по специальности психофизиолог. Имею допуск к работе с полиграфом «детектор лжи», электроэнцефалографии «ЭЭГ», биологической обратной связью «БОС-тренинг» вызванные потенциалы «слуховые, зрительные, когнитивные», психология стресса.
2015-2018 хирург клиники Семейный Доктор
Область профессиональных интересов:
Консервативное и Хирургическое лечение гнойных заболеваний (фурункулы, карбункулы, вросшие ногти, абсцессы, флегмоны и т.д.), в том числе радиоволновым скальпелем
- Консервативное и хирургическое лечение новообразований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы, бородавки, мозоли и омозоленности, папилломы и т.д), в том числе радиоволновым скальпелем
- Пластика послеоперационных и келоидных рубцов, мочи уха и т.д.
- Консервативное лечение болезней суставов, внутрисуставные инъекции, лечебные блокады
- Консервативное лечение заболеваний артерий (атеросклероз, синдром диабетической стопы и т.д.)
- Консервативное и хирургическое (оперативное) лечение венозной недостаточности и варикозной болезни (в т.ч. радиочастотная и лазерная облитерация вен, склеротерапия). Лечение тромбозов вен н/к
- Экстренное лечение обострения геморроя и трещин заднего прохода (в т.ч. острые тромбозы геморроидальных узлов, парапроктиты и т.д), лечебные блокады геморроидальных узлов, Аноскопия
- Лечебно-профилактические консультации по всем направлениям хирургии, в т.ч. маммологии, проктологии, флебологии
2004 - Докторская диссертация “Лечебно-диагностическая стратегия у больных с заболеваниями щитовидной железы”.
Образование: В 2015 году закончил стоматологический факультет ГБОУ ВПО Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова
2015-2016 проходил интернатуру на кафедре хирургической стоматологии полости рта стоматологического факультета ГБОУ ВПО Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова. По окончанию была присвоена квалификация: врач-стоматолог общей практики.
2017 - окончил первичную специализацию по терапевтической стоматологии ФГБОУ ДПО Российской Медицинской Академии Непрерывного Профессионального Образования Министерства Здравоохранения Российской Федерации. По окончанию была присвоена квалификация: врач стоматолог-терапевт.
Также в 2017 году окончил первичную специализацию по хирургической стоматологии ГБОУ ВПО Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокомова. По окончанию была присвоена квалификация: врач стоматолог-хирург.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря для взрослых
Итак, что нужно делать перед УЗИ желчного пузыря ? Подготовка к этой процедуре не представляет какой-то особенности сложности, но, тем не менее, она является обязательной. Итак, за двое суток до самой процедуры врачи рекомендуют соблюдать диету. Она предполагает исключение или строгое ограничение употребление продуктов, которые могут спровоцировать процесс газообразования: молока, чёрного хлеба, сухариков, гороха, фасоли, капусты, а также яблок, пива, других напитков, газированной воды. Взрослым людям в течение 6-7 часов до обследования стоит употреблять пищу, а за два часа надо прекратить употребление любой жидкости. Исследование проводится на голодный желудок, лучше всего, делать его сутра.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря для детей
Стоит отметить, что иногда процедура УЗИ желчного детям тоже делают УЗИ, и, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно уделить должное внимание подготовке.
Если обследуется ребенок возрастом до 1 года – нужно постараться пропустить хотя бы одно кормление, нельзя непосредственно перед УЗИ кормить малыша как минимум за 2-4 часа перед процедурой. Употребление жидкости тоже нужно ограничить.Дети от 12 месяцев до 3 лет – не кормить в течении 4-5 часов, нельзя давать ребенку пить жидкость как минимум за час до процедуры.
Дети старше трёхлетнего возраста – последний приём пищи до процедуры должен быть не менее, чем за шесть часов до проведения исследования. Если есть возможность, обследование лучше проводить рано утром, тогда ребёнку будет более комфортно.
Если у ребёнка есть проблемы с газообразованием, в течение пару дней до обследования стоит соблюдать строгую диету, тогда во время проведения процедуры результаты УЗИ будут максимально точными.
Какие болезни выявляет УЗИ?
Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?
Желчнокаменная болезнь. Ее симптомы таковы: приступы сильной боли в правом подреберье, возможно - тошнота, рвота;Холецистит – симптомы заболевания таковы: повышение температуры тела, сильная слабость, может возникнуть тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье;
Водянка желчного пузыря;
Дискинезия желчных путей. Болезнь может сопровождаться тошнотой, отсутствием аппетита;
Дискинезия желчного пузыря. У больного может возникать чувство горечи во рту, неприятные ощущения в животе.
Особенности УЗИ скрининга желчного пузыря
Это обследование не имеет никаких противопоказаний. Но, как упоминалось, перед УЗИ желчного пузыря нельзя употреблять некоторые продукты. Обследование не причиняет человеку неприятных и болевых ощущений и не наносит вреда здоровью. При необходимости подобную процедуру можно проводить множество раз, например, для того, чтобы подтвердить диагноз, узнать, насколько эффективно лечение. УЗИ брюшной полости требует минимум времени, при этом результаты будут довольно информативными и точными.
Противопоказания к УЗИ желчного пузыря
УЗИ обследование – это абсолютно безопасный метод обследования, поэтому его можно назначать как беременным, так и даже новорождённым, вреда здоровью оно не принесёт. Между тем полученные в ходе обследования данные могут помочь больному вернуть утраченное здоровье.
Обследование желчного пузыря вы можете пройти в нашей клинике. А опытные врачи, используя современную медицинскую аппаратуру, смогут обнаружить заболевание (если оно таки имеется), на самой ранней стадии его появления и принять все меры, чтобы позабыть о нем навсегда.
Ультразвуковое исследование
самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ , к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний.
Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.
История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.
Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов.
Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ.
УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом.
Что такое УЗИ?
Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5-3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.
Принцип обследования.
Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.
Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.
Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.
- Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
- Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
- Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли , степень нарушения кровообращения.
- Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.
Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.
- Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
- Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
- Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.
- Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
- Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
- Датчики для получения трехмерных изображений .
Области применения.
Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу.Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.
Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.
Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря
УЗИ печени – норма для взрослых
- Края четкие и ровные
- Структура однородная
- Ширина печени (справа налево) 23-27 см
- Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
- Поперечник печени 20-22,5 см
- Левая доля печени 6-8 см
- Правая доля печени менее 12,5 см
- Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
- Нижняя полая вена диаметр до 15 мм
- Длина 7-10 см
- Ширина 3-5 см
- Поперечник 3-3,5 см
- Толщина стенки до 4 мм
- Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
- Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм
| Патология | Признаки данного заболевания |
| Острый холецистит | Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм Увеличение размера желчного пузыря Множественные перегородки внутри пузыря Усиленный кровоток в пузырной артерии |
| Хронический холецистит | Уменьшение размеров желчного пузыря Утолщение стенки, ее деформация Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы Края размытые и нечеткие В просвете пузыря просматриваются мелкие частички |
| Дискинезия желчного пузыря | Перегиб шейки желчного пузыря Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение |
| Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) | Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела. Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн. Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя Утолщение стенки Неровный контур желчного пузыря Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки. |
| Полипы желчного пузыря | На стенке желчного пузыря округлые образования |
| Опухоли | Полипы размером более 2 см Деформация контуров желчного пузыря Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную Опухолевидное образование |
Подготовка к УЗИ печени
Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:
- Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
- Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
- Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
- Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
- Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
- Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
- УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.
При экстренном исследовании подготовка не проводится.
Что нужно иметь с собой.
На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня- Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
- Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
- Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
- Ферментные препараты Мезим , Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
- Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
- УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
- Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.
Что нужно иметь с собой
В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.
Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.
Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.
УЗИ печени и желчного пузыря является неинвазивной, безопасной, эффективной методикой. Она позволяет визуализировать состояние органов, подводящих к ним протоков и оценить их функционирование. Учитывая взаимосвязь печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, диагностирование может быть комплексным. Наша статья расскажет, как подготовиться к исследованию, что покажет процедура, раскроет расшифровку норм.
Когда показано УЗИ печени
Чаще всего исследование ультразвуковыми волнами печени, поджелудочной железы, желчного пузыря проводится комплексно. Однако имеются показания для направленного обследования. Диагностирование печени показано:
- при болях в правой области подреберья;
- желтушном окрасе глаз, слизистых, кожного покрова;
- новообразованиях и предположении на них;
- употреблении алкогольных напитков длительное время;
- длительном употреблении некоторых медикаментозных препаратов;
- отклонении печеночных проб;
- травмировании области живота человека;
- поражении желчного пузыря, поджелудочной железы;
- поражении печени.
Ультразвуковое диагностирование печени позволяет выявить изменения очагового, диффузного характера.
Расшифровка
УЗИ печени имеет разные параметры норм для взрослых и детей. Здоровая печень взрослого пациента представлена следующими параметрами:
- края должны быть ровными, четкими;
- однородностью структуры;
- норма ширины органа измеряется справой стороны, должна быть в пределах от 23 до 27 см;
- длину меряют от тупого края по направлению к острому. Ее параметры варьируются от 14 до 20 см;
- поперечная доля печени от 20 до 22,5 см;
- величина левой доли от 6 до 8 см;
- правая доля отличается в размерах от левой и должна находиться в пределах 12,5 см;
- общий проток печени диаметром от 3 до 5 мм;
- диаметр нижней полой вены около 15 мм.
Цирроз печени, диагностируемый ультразвуком, подтверждается лабораторными и инструментальными методами
Частодиагностируемые патологии
Ниже представлены наиболее распространенные патологии печени, и каким образом они определяются на УЗИ.
Цирроз
Чаще всего представляется увеличенной левой долей или всего органа. Поздняя степень заболевания проявляется уменьшением размера печени в результате гибели печеночных клеток. Структура неоднородна, имеет вид мозаики. Сосудистый рисунок нарушен из-за увеличения размера печеночной вены. Края органа бугристы.
Гепатит
Представлен увеличенной долей органа, закругленными краями. При данной патологии слабо отражаются ультразвуковые волны, имеются затемнения. Хроническая форма определяется неоднородной структурой, пестростью, расширенными венами.
Кисты
Обнаруживаются образованиями, имеющими четкие края. Они могут быть единичными, множественными. Чаще всего образования представлены округлой формой с утонченными стенками. При этом заметно увеличение некоторых участков, выпуклостей органов.
Опухолевые процессы
Определяются участками, снабженными нечеткими границами. Они отличаются друг от друга возможностью отражения ультразвуковых волн. Слабо отражающие образования визуализируются темными пятнами. Чаще всего представляются саркомой, аденомой. Хорошо отражающими ультразвук опухолями светлого цвета, округлой формы являются гепатомы, метастазы. Также опухолевые процессы способствуют смещению желчного пузыря, увеличению лимфатических узлов.
Жировое перерождение
Имеет пеструю структуру, отличается повышенной эхогенностью, увеличенными размерами печени, нечеткими закругленными краями, невозможностью выявления воротной вены.
Лямблиоз
Определяется областями с повышенным поглощением ультразвука.
Диагностирование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование желчного пузыря показано, если наблюдается:
- боль в правой области;
- проявления желтухи;
- наличие острого или хронического холецистита;
- травмирование брюшной полости;
- аномалии органа.
Проводится диагностирование желчного пузыря для выявлений патологий органа, определения наличия образований.
Расшифровка
Помогают врачу оценить состояние желчного пузыря показатели норм. Прежде всего желчный пузырь должен иметь четкие границы, неувеличенные параметры. Расшифровка желчного пузыря представлена следующими нормами:
- длина желчного пузыря от 7 до 10 см;
- ширина органа варьируется от 3 до 5 см;
- величина поперечника от 3 до 3,5 см;
- стенки толщиной не более 4 мм;
- диаметр желчного протока от 6 до 8 мм;
- внутренний диаметр долевых протоков не более 3 мм.
Частые патологии
Чаще всего УЗИ позволяет определить наличие:
- холецистита острой стадии. Патология имеет утолщенные стенки, более 4 мм, увеличенный размер, множественные перегородки, усиленный кровоток;
- холецистита хронической стадии. Этому заболеванию присущи уменьшенные размеры желчного пузыря, утолщенные, деформированные стенки, которые выглядят светлее, чем положено нормами. Холецистит представлен нечеткими краями, просвет имеет незначительные частицы;
- дискинезии, которая представляется перегибом шейки, повышением тонуса, уплотненными тканями;
- ЖКБ на аппарате визуализируется светлыми образованиями незначительного размера, которые отражают ультразвук. Данным образованиям свойственно смещаться при перемене расположения тела. За областью камня имеется участок затемнения, стенки неровные, с признаками явного утолщения;
- полипоза, представленного округлыми образованиями на стенке желчного пузыря;
- опухолей, визуализирующихся полипами, которые имеют размер больше 2 см, с деформированными контурами, утолщенными стенками.
Исследование селезенки
Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.
Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист
Подготовка к диагностике печени
Подготовиться к УЗИ печени следует соблюдением специальной диеты, которая исключает процесс газообразования. Это важное условие, поскольку газы мешают проведению диагностики и могут повлиять на постановку диагноза. Готовиться к ультразвуковому исследованию рекомендовано начинать за 3 дня до процедуры.
Основными правилами подготовительных мероприятий являются:
- исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Рекомендуется отказаться от капусты, свежих фруктов, овощей, цельного молока, крепкого чая, свежей выпечки, кофе;
- необходимо организовать дробное питание;
- следует ввести ограничение на употребление жидкости. Разрешается пить не более 1,5 л за день;
- для исключения метеоризма рекомендовано пить активированный уголь, Эспумизан;
- при нарушении пищеварения назначается Фестал, Мезим Форте;
- если пациент страдает метеоризмом, то накануне процедуры вечером можно поставить очистительную микроклизму;
- наиболее предпочтительно проводить диагностику утром натощак.
Подготовка к диагностированию желчного пузыря
Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря схожа между собой. За 3 дня до диагностирования желчного пузыря также назначается диета, исключающая повышенное газообразование. Рекомендуется прием адсорбентов, ферментных препаратов. Если пациент имеет склонность к запорам, то накануне диагностики можно принять Лактулозу или поставить свечи с Глицерином. Ультразвуковая диагностика проводится только натощак.
Перед процедурой следует исключить курение, не чистить зубы, не сосать леденцы, не жевать резинку. Так как это приводит к выходу желчи и искажает результат. Если диагностирование проводилось ранее, то на процедуру следует прийти с предыдущим заключением. Поскольку это поможет дать верную картину происходящего. Обычно диагностирование желчного пузыря проводят с применением желчегонного завтрака.
Прежде всего диагностирование производят натощак
Далее пациенту предлагают съесть сметану, йогурт, сырые яйца. Последний вариант завтрака используется нечасто из-за боязни заболеть сальмонеллезом. Повторное диагностирование делают спустя 30 минут. Данная процедура позволяет оценить работу желчного пузыря, какова его сокращаемость. Для улучшения визуализации пациенту предлагают лечь на бок или встать.
Если одновременно производится исследование почек, то понадобится наполнение мочевого пузыря. Для этого перед УЗИ необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Запрещается пить минеральную воду, сок. Проводить диагностирование можно в том случае, когда пациент будет ощущать желание посетить туалет. Исследование ультразвуком не имеет противопоказаний.
Однако не следует его производить, если в течение 2 дней проводилась рентгенография с контрастным компонентом. Поскольку контраст за данный временной промежуток не успевает выйти из организма, приводит к искажению результата. Диагностирование печени, желчного пузыря ультразвуком позволяет получить точную информацию о состоянии данных органов, поможет начать своевременное лечение.
Ультразвуковое сканирование внутренних органов – достоверный и безопасный метод выявления заболеваний. Для точных данных важна как квалификация врача и наличие современной аппаратуры, так и правильная подготовка к УЗИ печени. Во время диагностики могут оцениваться и соседние органы. В зависимости от этого подготовка несколько отличается.
Суть метода
Основой УЗИ являются высокочастотные ультразвуковые волны, которые проникают сквозь ткани. Так как они отличаются по структуре и плотности, то и лучи задерживаются по-разному. После обработки сигналов, улавливаемых датчиком, происходит обработка данных в компьютере. Затем на экран монитора выводится черно-белое изображение (может иметь и серые оттенки разной тональности).
Так исследуется не только печень, одновременно проводится диагностика и других органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика – процедура безболезненная, длится не более 15 минут, приемлема для детей любого возраста и беременных женщин.
Показания для УЗИ и какие болезни помогает выявить
УЗИ делается при появлении болей под ребрами, справа, новообразований или подозрениях на них, если кожа приобрела желтый оттенок. Диагностика проводится при длительном злоупотреблении спиртными напитками, плохих показателях крови, травмах брюшины или ее органов. Ультразвуковое сканирование требуется при болезнях печени, поджелудочной, желчного пузыря. Во время сканирования могут быть диагностированы:
- глистная инвазия;
- кистозные образования;
- цирроз;
- гепатиты любой формы;
- новообразования;
- жировая дистрофия.
Если одновременно обследуется желчный пузырь, то дополнительно может быть диагностирован холецистит, дискинезия, холелитиаз, полипы.
Подготовка к ультразвуковому сканированию печени
Точность расшифровки ультразвукового сканирования во многом зависит от правильной подготовки. Например, исказить данные может чрезмерное скопление газов в брюшине, застой кала. Поэтому перед диагностикой проводится ряд мероприятий для исключения возможных помех. Обязательно соблюдается определенный режим питания, очищается кишечник. Общие правила подготовки пациента к УЗИ печени:
- За 3 дня до обследования пациент начинает придерживаться диеты. Принимает слабительные средства и очищает кишечник клизмами. Из рациона исключается острая, жареная и жирная пища, маринады, соления и копчености. Еда готовится на пару. Соблюдать строгий питьевой режим не требуется.
- За сутки до обследования обязательно делается клизма, начинается прием слабительных препаратов и средств для очистки кишечника. Все лекарства должны назначаться только врачом.
УЗИ обычно назначается на утро и делается натощак, поэтому уже с вечера прекращается прием пищи. В крайнем случае, утром можно сделать несколько глотков воды. Для пациентов, не могущих обойтись без завтрака, разрешается только легкая пища и в минимальных количествах. Однако кушать им желательно за 6 часов до сканирования.
Диета
Перед обследованием с помощью ультразвука необходимо начать соблюдать диету за несколько дней до процедуры. Из рациона питания исключаются:
- богатые клетчаткой продукты;
- жевательные резинки;
- газировка, квас;
- молочные продукты с высокой жирностью;
- кондитерские изделия;
- кофе;
- растительная пища в сыром виде;
- хлеб и другие дрожжевые изделия;
- жирные мясные и рыбные продукты.
В рацион должны включаться каши, слабые бульоны, отварная нежирное мясо или рыба. Разрешается употреблять твердые сорта сыров и яйца, сваренные всмятку. Питаться нужно по 5-6 раз в 24 часа, последняя трапеза разрешается за 3 часа перед сном. Ежедневно выпиваемый объем воды или другой жидкости должен достигать до 2-2,5 литров. Так как ультразвук делается натощак, то в последний раз можно поесть за 8 часов до УЗИ. Также исключается курение и спиртные напитки.
Прием препаратов
Когда с пищеварительной системой нет проблем, то достаточно соблюдать диету и дополнительных медикаментозных средств не требуется. Как подготовиться к УЗИ печени при проявлении негативной симптоматики? Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, то за несколько дней до диагностики начинается прием препаратов, снижающих метеоризм – «Эспумизана», активированного угля, «Фестала», «Мезима». При увеличении живота показаны сорбенты («Энтеросгель», «Полисорб»). Все перечисленные препараты начинают принимать за три дня до сканирования. При запорах показаны «Пазинорм», «Креон».
Комплексная диагностика
Во время УЗИ исследуется как печень, так и другие органы. Поэтому подготовка может немного отличаться. Она обязательно включает в себя все рекомендации, которые соблюдаются для печени, плюс дополнительные условия.
| Подготовка к сканированию нескольких органов брюшной полости | Печень |
| Поджелудочная | Часто при проверке печени с помощью ультразвука одновременно оценивается состояние поджелудочной. Особенно если имеется подозрение на желтуху (патология Боткина) или гепатит А. Подготовка к сканированию начинается за 4 дня до диагностики. Запрещается употребление трудноперевариваемых продуктов и вызывающих повышенное газообразование.
За 2 дня до сканирования нужно выпить «Эспумизан» и ежедневно принимать ферментативные средства («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин»). Накануне обследования, вечером, делается очистительная клизма. За 5-6 часов до прекращается прием пищи. |
| Желчный пузырь | Тщательно изучаются его протоки, сокращение органа и способность выработки желчи. Изначально подготовка к обследованию идентична, как и для печени. Затем желчный пузырь еще раз сканируется после трапезы. Для этого достаточно съесть небольшое количество молочных жирных продуктов (например, сметаны). Затем проводится УЗИ, на котором видно чистоту протоков (или их закупорку), количество вырабатываемой желчи. |
При интоксикации организма, вирусных гепатитах и любых патологиях печени одновременно осматривается селезенка. Если она визуализируется отдельно, то особой подготовки не требуется. Когда диагностика проводится и для печени, то необходимо придерживаться рекомендаций, установленных для данного вида обследования.
Подготовка к УЗИ печени детей
Подготовка к УЗИ для детей имеет свои особенности. Если малышу еще нет года, то пропускается последнее кормление перед процедурой – за 2-4 часа. За час ребенку нельзя давать никакой жидкости. Детям от 1-го до 3-х лет в последний раз перед диагностикой можно есть за 4 часа, жидкость дается также как и младенцам. Старше трехлетнего возраста в последний раз питаются за 6-8 часов. Вода – также как и грудничкам.
Проведение УЗИ печени
Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку. На живот наносится гель, по которому начинает двигаться датчик. Он улавливает отраженные ультразвуковые волны и посылает сигналы в компьютер. Вся диагностика занимает 20-30 минут. Если одновременно обследуется поджелудочная, то орган сканируется с разных ракурсов. При диагностике желчного пузыря сначала делается обычное УЗИ, затем пациент перекусывает. Затем диагностика повторяется. Сначала через 10 минут, потом еще дважды через каждые четверть часа.
Нормальные показатели
Полученные во время проведения УЗИ печени и желчного пузыря данные сравниваются с нормальными показателями. У взрослых людей нормальная печень должна иметь ровные и четко очерченные края, однородную структуру и определенные параметры (в см):
- ширина до 27 (минимум 23);
- длина – от 14 до 20 см;
- поперечник – минимум 20, максимум 22,5;
- правая доля – 12,5;
- левая часть – 6-8.
Общий проток органа – 3-5 мм, нижняя вена – до 15 мм. Нормальные значения желчного пузыря (в см): ширина – от 3 до 5, длина – минимум 7, максимум 10, поперечник – от 3 до 3,5. Диаметр главного протока до 8 мм, долевых – до 3 мм, толщина стенок – до 4 мм.
УЗИ относится к простым методам диагностики. Стоимость обследования намного меньше, чем КТ или МРТ, организм не получает дозу облучения. Во время сканирования нет необходимости лежать неподвижно, что является большим преимуществом для использования ультразвука в педиатрии.
Если в клинике не предусмотрены одноразовые простыни и полотенца, Вам обязательно надо будет взять с собой пеленку и полотенце. Это не относится к собственно подготовке, но кое-где без такой экипировки Вас могут просто отправить домой (обычно это касается государственных клиник).
Некоторые виды ультразвуковых исследований требуют достаточно серьезной подготовки, чтобы улучшить визаулизацию (картинку) исследуемых органов.
Подготовка к УЗИ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки)
Когда человек принимает пищу, в его организме происходит ряд изменений. Для врача ультразвуковой диагностики важно то, что сокращается желчный пузырь и в кишечнике в большом количестве появляется газ. К сожалению, ультразвук «не видит» за пузырями газа, поэтому, например, его скопление в петлях кишечника может заслонить поджелудочную железу. Подготовка включает в себя продолжительное (ночь и утро) голодание и минимизацию количества газа в кишечнике. Особенно это касается тучных пациентов, так как каждый сантиметр расстояния до внутреннего органа является для ультразвука препятствием. Конкретно:
Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов дня, предшествующего исследованию. Иногда контактные лица клиник по телефону сообщают о необходимости не есть хотя бы 6 часов — поверьте, этого мало для полноценного исследования. Поэтому нежелательно проводить исследование во второй половине дня.
За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-5 таб. активированного угля или Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.
Утром в день исследования также очень неплохо принять 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.
Если УЗИ брюшной полости назначено на завтра, а Вы узнали об этом сегодня вечером — примите 10 таблеток активированного угля либо 2 раза по 2 капсулы эспумизана вечером, а утром в день исследования — еще 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.
Напоминаю, что хорошее изображение для врача УЗИ — это правильная диагностика Вашего состояния. Не заставляйте доктора писать в отчете «поджелудочная железа не визуализируется за газом петель кишечника».
Подготовка к исследованию функции желчного пузыря
Суть исследования заключается в том, что сначала измеряется желчный пузырь пациента натощак, а потом принимается завтрак, заставляющий пузырь сокращаться, и на протяжении длительного времени (не менее часа) проводятся измерения пузыря с некоторыми временными интервалами, чтобы оценить его способность к сокращению. В связи с этим нужен наполненный желчный пузырь в начале исслеования, поэтому необходимо воздержание от пищи с вечера, как при УЗИ брюшной полости.
Кроме того, на само исследование нужно взять желчегонный завтрак. По мнению разных врачей и регистраторов разных клиник, варианты завтрака могут быть следующими:
- Два желтка сырых яиц (в настоящее время этот вариант применяется редко вроде как из-за возможности сальмонеллеза)
- 200-400 мл хороших (не менее 20% жирности) сливок
- 20-400 мл жирной (не менее 20%) сметаны
- Бутерброд со сливочным маслом (на мой взгляд, это самый неэффективный вариант, пузырь часто сокращается плохо и это отражается в протоколе исследования, заставляя лечащего врача делать неверные выводы)
И на всякий случай нужно взять обычные салфетки для гигиены после завтрака (в клинике их может не оказаться).
www.ваш-кардиолог.рф
Показания для ультразвукового исследования печени
Специалисты нашего центра используют УЗИ печени в качестве одного из наиболее информативных методов диагностики. Во время сонаграфического исследования врач выявляет не саму болезнь, а характерные изменения в структуре органа, которые свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.
Болезни печени зачастую носят скрытый характер и выявляются на поздних стадиях, когда изменения в структуре печени уже ярко выражены.
Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и избежать осложнений.
Существуют следующие показания для проведения ультразвуковой диагностики:
— Результаты биохимических исследований, указывающие на поражение печени.
— Травмы брюшной полости.
— Боли и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов.
— Увеличение размеров печени.
— Любые новообразования (злокачественные и доброкачественные), наличие которых подтверждено другими методами исследования.
— Гинекологические заболевания, подбор средств гормональной контрацепции.
— Вирусные гепатиты.
Неинвазивная ультразвуковая диагностика позволяет выявить острые и хронические вирусные гепатиты, метастазы при злокачественных опухолях, гемангиомы, кальцинаты, кисты и кистозные обазования.
Киста печени на УЗИ чаще всего обнаруживается у пациентов старше 40 лет. Она выглядит как наполненное жидкостью полое образование с достаточно прочными стенками.
Истинные и ложные кисты не относятся к тяжелым заболеваниям и не требуют специального лечения за исключением тех случаев, когда они вызваны присутствием в организме эхинококка.
Во время проведения исследования специалисты нашего центра оценивают размеры долей печени, обращают особое внимание на ее форму и структуру, состояние полых вен и желчевыводящих протоков. Полученные данные сравнивают со стандартными параметрами и анализируют.
Необходимо учитывать конституцию пациента, оценивая размеры печени на УЗИ : норма для астеников - увеличенные верхненижние размеры, а для гиперстеников - саггитальные.
Нормальные размеры печени по УЗИ для взрослого человека :
— Передне-задний размер (левая доля) - до 7 см.
— Переднее-задний размер (правая доля) - до 12,5 см.
— Общий желчный проток - 6-8 мм.
— Портальная вена (диаметр) - до 13 мм.
— Края печени - ровные.
— Структура - однородная.
Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным методам, поэтому ее данные становятся важнейшим фактором в постановке диагноза и определении этапов лечения.
В нашем центре используется современное оборудование, поэтому сканирование печени выполняется с высокой точностью. Для адекватной оценки результатов исследования требуется грамотная расшифровка УЗИ печени .
Наши специалисты дают профессиональное врачебное заключение, которое носит диагностический характер.
Заключение состоит из распечатанной эхограммы печени и описания, в котором говорится о положения этого органа в брюшной полости и наличия в нем патологических изменений.
Подготовка к УЗИ печени
Перед проведением УЗИ печени подготовка пациента играет важную роль, поскольку от состояния брюшной полости во многом зависит информативность процедуры.
— За три дня до процедуры исключить из меню продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, газированные напитки, сырые фрукты и овощи.
— При повышенной склонности к метеоризму пациенту следует принять препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан, активированный уголь) и ферментные препараты (панзинорм, фестал).
Пациентам с ожирением часто назначают УЗИ печени . Как подготовиться в этом случае, решает врач. Он может назначить пациенту очистительные клизмы за день до диагностики.
московский-доктор.рф
Методика исследования
Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т. д.), оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (100–200 мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в желчевыводящих путях, оценить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п.
В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости и выполнения других манипуляций.
Подготовка пациента. За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки и др.).
Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента метеоризма.
При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.
Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с контрастированием или эзофагогастродуоденоскопии и через 3–5 дней после проведения лапароскопии или пневмоперитонеума.
Техника исследования. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. Исследование печени проводят во время задержки дыхания на вдохе, когда печень немного опускается вниз и становится более доступной для визуализации. При продольном сканировании в эпигастральной области датчик устанавливают на 2 см влево от передней срединной линии, при поперечном - датчик перемещают к пупку (рис. 1). Используют также технику так называемого «косого» сканирования печени, когда УЗ-датчик располагается параллельно правой реберной дуге под углом 45° в краниальном направлении, и другие позиции датчика.
Рис. 1. Ультразвуковое исследование печени
Таким образом удается визуализировать правую и левую доли печени, желчный пузырь, общий печеночный, общий желчный протоки, анатомические структуры, входящие в состав ворот печени, головку поджелудочной железы.
Исследование заканчивается сканированием брюшной полости для выявления свободной жидкости.
Анализ и интерпретация результатов исследований
Нормальная ультразвуковая картина печени
На рис. 2. представлена нормальная эхограмма печени. У здорового человека сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии составляют, в среднем, 10,5±1,5 см с колебаниями от 9 до 12 см, а по передней срединной линии - 8,3±1,7 см. Поперечник печени - 20–22,5 см.
Нижний угол печени, образованный дорзальной и вентральной поверхностями органа - острый: в области левой доли он не превышает 45°, а в области правой доли - 75°.
Рис. 2. Нормальная эхограмма печени.
Хорошо визуализируется воротная вена (в центре), под ней — правая печеночная вена (продольный срез)
В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные. Печень имеет гомогенное строение с равномерным одинаковым по интенсивности распределением сигналов, изображением эхоструктур (сосуды, связки, протоки). Постоянно лоцируется нижняя полая вена в виде лентообразного эхонегативного образования диаметром до 15 мм.
Портальная вена после ее образования из верхнебрыжечной и селезеночной вен впадает в ворота печени, которые лоцируются при поперечном и сагиттальном положении зонда. Внутрипеченочные протоки в норме прослеживаются с трудом, их просвет увеличивается от периферии к воротам печени. В отличие от вен внутрипеченочные протоки лишены стенок.
Таким образом, нормальная ультразвуковая картина печени характеризуется наличием мелких, неинтенсивных, относительно далеко расположенных друг от друга эхосигналов, в результате чего между ними остаются эхонегативные пространства. Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. Портальные сосуды прослеживаются по периферии печени; эхоструктура их стенок более выражена, чем эхоструктура окружающей их паренхимы печени, звукопроводимость печени полностью сохранена; сагиттальный размер составляет 9–12 см; печень эластичная и имеет ровный, четкий контур.
Диффузные заболевания печени
К числу наиболее распространенных диффузных поражений печени относятся гепатиты (острые и хронические), жировая дистрофия и циррозы печени. Правильный диагноз при ультразвуковом исследовании зависит от целого ряда объективных и субъективных причин (табл. 1). К первым из них относят тип прибора, его чувствительность, разрешающую способность, наличие факторов, ухудшающих изображение (ожирение, газообразование в кишечнике и др.). Большое значение имеют опыт специалиста и тщательность проведения исследования. Наибольшие трудности представляет диагноз ранних стадий жировой дистрофии и цирроза печени.
Таблица 1. Частота правильного эхографического диагноза при заболеваниях, сопровождающихся диффузным поражением печени (в процентах)
Рис. 3. Эхограмма печени у больного с хроническим гепатитом
При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична. Обычно определяется увеличение печени за счет одной или обеих долей, закругление ее краев. Эхоструктура часто нормальна, слабоэхогенна (рис. 3). Лишь при длительном течении заболевания эхоструктура печени становится «пестрой» и наблюдается чередование участков слабой и высокой эхогенности. В некоторых случаях, в частности, при развитии портальной гипертензии, можно обнаружить увеличение селезенки и расширение селезеночной и портальной вены .
Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов. Это связано с отложением жира в печеночных дольках, расстояние между которыми и их размеры увеличиваются настолько, что ультразвуковые волны отражаются от них.
К числу важных, но менее специфичных признаков относятся увеличение размеров печени, увеличение нижнего угла левой доли более 45°, нечеткость контуров печени и невозможность выявления воротной вены.
Эхографическая картина при жировой дистрофии печени зависит от степени вовлечения в процесс печеночных клеток. При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Эхоструктура имеет пеструю картину, паренхима неравномерно мелкоочагово уплотнена. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. При третьей стадии заболевания печень значительных размеров за счет увеличения обеих долей. Она имеет округлую форму. Структура паренхимы высокой плотности (эхогенности), портальные сосуды не лоцируются.
Цирроз печени. Выделяют прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени (табл. 2). Диагноз цирроза печени считается достоверным, если при ультразвуковом исследовании выявляются 3 прямых или 2 прямых и 2 косвенных признака заболевания.
Таблица 2. Прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени
В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени. В конечной стадии заболевания при преобладании атрофических процессов размеры органа уменьшаются.
Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров .
Эхоструктура печени существенно усиливается за счет появления более частых и крупных эхосигналов, что связано со значительной перестройкой архитектоники печени, характерной для цирроза. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.
Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени .
Косвенные эхографические признаки цирроза связаны преимущественно с развитием синдрома портальной гипертензии. Расширение селезеночной вены больше 10 мм и портальной вены больше 15 мм считают достоверными признаками повышения давления в системе v. porta .
Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.
Асцитическая жидкость в брюшной полости при ультразвуковом исследовании выглядит как эхонегативная структура, которая скапливается в боковых частях живота, в малом тазу или (при малых количествах жидкости) располагается вокруг печени. В этих случаях целесообразно исследование при перемене положения тела пациента (лежа и стоя).
«Застойная» печень. Во всех случаях застойной недостаточности кровообращения отмечают увеличение размеров печени и закругление ее краев (рис. 4). Патогномоничным признаком «застойной» печени является расширение нижней полой вены и печеночных вен, ветвление печеночных вен под углом близким к 90°. Характерно, что нижняя полая вена теряет способность изменять диаметр при дыхании: она вообще не сужается при вдохе или сужается очень мало.
Рис. 4. Эхограмма печени у больного с застойной недостаточностью кровообращения
Очаговые изменения в печени
Ультразвуковое исследование печени при очаговых изменениях печени более информативно, чем при диффузных поражениях. При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи.
Наиболее частым признаком очаговых изменений печени является нарушение нормальной эхоструктуры печени. Различают несколько типов очаговых нарушений эхоструктуры.
Очаги, лишенные эхоструктуры (кисты печени, гематома, абсцесс печени, некротизированные опухоли).
Очаги со сниженной эхоструктурой (метастазы низкодифференцированного рака, саркома, злокачественная лимфома, гепатоцеллюлярный рак, аденома, гемангиома, абсцесс, гематома и др.).
Очаги с усиленной эхоструктурой (метастазы высокодифференцированного рака, гепатома, аденома, гемангиома, рубцы, очаги обызвествления) (рис. 5–8).
Симптом «мишени» - снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени).
Рис. 5. Эхограмма печени у больного с раком печени
Рис. 6. Гемангиома печени
Рис. 7. Эхограмма печени у больного с гепатомой
Рис. 8. Эхограмма больного с метастатическим поражением печени
Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. Тем не менее следует учитывать возможные ложноположительные и ложноотрицательные заключения. Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Важно знать:
- Нормальная ультразвуковая картина, в том числе сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии, не превышающие 12–15 см, не исключает наличия заболевания этого органа.
- Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии.
- По ультразвуковой картине нельзя достоверно дифференцировать различные формы гепатита, начальные стадии жировой дистрофии и цирроза печени.
- При диффузных изменениях печени окончательный диагноз следует верифицировать гистологически (см. ниже).
- Для уточнения диагноза при очаговых изменениях в печени в большинстве случаев целесообразно проведение прицельной биопсии под эхографическим контролем для последующего цитологического и гистологического анализа.
Желчный пузырь и желчные протоки
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков имеет определенные преимущества перед рентгенологическим исследованием (холецистографией, внутривенной холеграфией и др.), так как полностью исключает лучевую нагрузку на пациента, позволяет проводить исследование у детей и беременных женщин, а также при снижении функции печени и почек.
Наиболее общими показаниями к исследованию желчного пузыря и желчных протоков являются:
водянка и эмпиема желчного пузыря;
состояние после холецистэктомии или других операций на желчевыводящих путях.
острый и хронический холецистит;
желчнокаменная болезнь;
При исследовании желчного пузыря оценивают его положение, форму, величину, дыхательную подвижность, состояние наружных и внутренних контуров, толщину стенок, структуру стенки, дополнительные включения в полости желчного пузыря, эвакуаторную функцию органа.
При исследовании внепеченочных желчных протоков определяют их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений в просвете.
В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативная структура на дорзальной поверхности правой доли печени. Дно желчного пузыря часто выступает из-под нижнего края печени на 1,0–1,5 см. Его длина не превышает 7–10 см, а ширина 3–4 см. Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную, овальную или округлую форму, четкий и ровный контур.
Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Диаметр общего печеночного протока не превышает 3–5 мм, а общего желчного протока - 4–6 мм (рис. 9).
Рис. 9. Нормальная эхограмма печени.
В центре заметны общий желчный проток и под ним воротная вена (продольный срез)
Острый холецистит. Характерными эхографическими признаками острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм. Его размеры могут оставаться нормальными или даже уменьшены, хотя чаще наблюдается небольшое увеличение желчного пузыря.
Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие. При присоединении перихолецистита стенка желчного пузыря имеет двойной контур с усилением эхоструктуры наружного и снижением эхоструктуры внутреннего контура. Появление полоски жидкости вокруг желчного пузыря указывает на наличие локального перитонита.
Хронический (бескаменный) холецистит. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров. Это отличает эхографическую картину от таковой при остром холецистите.
Нередко изменяется форма желчного пузыря: появляются изгибы, втяжения стенок и более выраженная деформация его стенок (рис. 10).
Рис. 10. Деформация желчного пузыря
В то же время следует помнить, что диагноз хронического холецистита не может быть поставлен только на основании результатов ультразвукового исследования: необходимо обязательное клиническое подтверждение.
Желчнокаменная болезнь. Проблема желчнокаменной болезни (холелитиаза) занимает ведущее место в патологии желчного пузыря. Ультразвуковые признаки калькулеза желчного пузыря делятся на прямые и косвенные. К прямым признакам относят наличие в просвете желчного пузыря на фоне эхонегативной структуры желчи усиленного эхосигнала, соответствующего расположению камня (рис. 11). Размер сигнала несколько меньше истинного размера камня. При осмотре больного в горизонтальном положении камни располагаются преимущественно на дорзальной поверхности и в шейке желчного пузыря.
Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря.
Хорошо заметна значительных размеров сплошная акустическая тень
Важным признаком калькулеза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря. Эхоструктура, идущая от конкремента, размер которого превышает 4 мм, всегда образует после себя теневую дорожку - акустическую тень, возникающую в результате поглощения камнем ультразвуковых волн.
Одним из косвенных признаков калькулеза желчного пузыря является увеличение его размеров более 5 см в поперечнике и до 10 см и более в длину, а также утолщение его стенки и неровность контура.
Эхографическая картина при наличии камней во внепеченочных желчных протоках напоминает таковую при калькулезе желчного пузыря. Камни размером более 3–4 мм в диаметре дают усиленный эхосигнал. Если диаметр камня превышает 5 мм, за его дорзальной стенкой определяется акустическая тень.
Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. В этих случаях косвенным признаком калькулеза является расширение протока проксимальнее места его обтурации.
Дифференциальный диагноз механической и паренхиматозной желтух. Эхолокация оказалась одной из наиболее информативных и ценных методик дифференциальной диагностики обтурационной и паренхиматозной желтух. При этом следует иметь в виду, что одним из основных эхографических признаков механической желтухи является расширение желчных путей.
Дифференциальный диагноз строится на следующих принципах.
Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения. В этих случаях она, скорее всего, является следствием диффузных поражений печени (гепатит, цирроз печени и др.).
Если значительно расширены внутрипеченочные протоки, а желчный пузырь и внепеченочные протоки имеют нормальные размеры, причину желтухи следует усматривать в высокой обтурации, например на уровне общего печеночного протока.
Если значительно увеличены размеры вне- и внутрипеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря, и эти размеры не изменяются при применении желчегонных средств, наиболее вероятной причиной желтухи является обтурация дистального отдела общего желчного протока («вколоченный» камень, рак сфинктера Одди, карцинома головки поджелудочной железы и т. д.). При этом следует иметь в виду, что сдавление общего желчного протока при опухоли головки поджелудочной железы нередко сопровождается симптомом Курвуазье (увеличением размеров желчного пузыря на фоне механической желтухи). При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Эхография дает возможность визуализировать поджелудочную железу в разных проекциях и оценить ее состояние в динамике развития патологического процесса, хотя в связи с особенностями анатомического строения и расположения поджелудочной железы исследование сопряжено с определенными трудностями.
Показаниями для ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:
любые рецидивирующие или длительно сохраняющиеся боли в эпигастральной области;
пальпируемое образование в эпигастральной области или болезненность при пальпации;
верифицированный острый или хронический панкреатит с целью своевременного выявления осложнений (образования кист, абсцесса, некроза);
подозрение на кисту, абсцесс, гематому, рак поджелудочной железы;
деформация задней стенки желудка при гастроскопии;
изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. Датчик устанавливают продольно в эпигастральной области слева от срединной линии.
Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление крупных сосудов брюшной полости - аорты, нижней полой вены, селезеночной и воротной вен, верхней брыжеечной артерий и вены, которые служат ориентирами для нахождения поджелудочной железы, а также чревного ствола. При этом определяют положение сосудов, их диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсацию, изменение диаметра на вдохе и на выдохе, наличие внутрипросветных включений.
Тело поджелудочной железы примыкает к дорзальной поверхности левой доли печени, а головка - к двенадцатиперстной кишке. Осмотр поджелудочной железы проводят на высоте максимального вдоха, когда левая доля печени опускается в брюшную полость.
Исследование продолжают при поперечном расположении ультразвукового датчика, который постепенно перемещают книзу до визуализации селезеночной вены. При поперечном сканировании нередко удается визуализировать всю поджелудочную железу. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.
При исследовании поджелудочной железы изучают ее положение относительно «сосудов-ориентиров» и позвоночного столба, определяют форму, контуры и размеры органа, состояние панкреатического протока, эхоструктуру железы, выявляют наличие в ней очаговых изменений.
Поджелудочная железа располагается забрюшинно поперек задней брюшной стенки на уровне I и II поясничных позвонков. Хотя форма ее может варьировать, головка всегда является самой большой частью железы. Для практических целей следует учитывать, что размер головки свыше 35 мм, тела свыше 25 мм и хвоста больше 30 мм достоверно указывают на увеличение поджелудочной железы и связанную с этим патологию.
В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.
При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. Для острого панкреатита характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом панкреатите и раке - усиление и гетерогенность (за счет развития фиброза и рубцовых изменений).
В норме диаметр вирсунгова протока не превышает 1,5–2 мм. После внутривенного введения секретина его диаметр увеличивается до 2,5–5 мм. При хроническом панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5–3,5 мм). После введения секретина диаметр его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим критерием хронического панкреатита.
В табл. 3. приведены прямые и косвенные признаки некоторых наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы.
Таблица 3. Прямые и косвенные эхографические признаки некоторых заболеваний поджелудочной железы (по М. М. Богеру и С. А. Мордвову в модификации)
На рис. 12–15 приведены двухмерные эхограммы поджелудочной железы при различных заболеваниях этого органа.
Рис. 12. Эхограмма поджелудочной железы у больного с хроническим панкреатитом
Рис. 13. Изменения эхограммы поджелудочной железы у больного с панкреонекрозом (клинический диагноз)
Рис. 14. Две эхограммы поджелудочной железы (а, б) у больного с мелкокистозной трансформацией головки поджелудочной железы. Мелкие кисты визуализируются в виде небольших округлых анэхогенных участков
Рис. 15. Рак головки поджелудочной железы
hcv.ru
Показания для процедуры
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости абсолютно безопасно, назначается для диагностики состояния как взрослых пациентов, так и новорожденных малышей. Поэтому врач обязан отправить пациента на анализ, если есть хоть малейшее подозрение на неполадки в желчном пузыре и печени. Эта процедура рекомендуется также в составе общего диагностического обследования грудных детишек.
Особенно важна процедура ультразвука при диагностике и лечении желчнокаменной болезни. Если рентген позволяет увидеть только отклонения от нормы в размерах и форме органа, то датчик УЗИ распознает самые мелкие камни (до 2 мм) и даже песок. А также фиксирует четкую локализацию конкрементов в ткани органа.
Показания для сканирования желчного пузыря и печени нередко совпадают:
- болевые ощущения в правом подреберье (любой силы и характера);
- пожелтение кожи и белков глаз;
- явные признаки холецистита (рвота, тошнота, температура и др.);
- любые травмы брюшной полости;
- плохие (или нечеткие) результаты анализов крови и мочи.
Исследовать желчный пузырь также необходимо после операции на этом органе, чтобы отслеживать, насколько быстро восстанавливается пациент.
Ультразвук печени необходим при хронических заболеваниях органов брюшной полости, долгом злоупотреблении алкоголем, при подозрении на онкологию.
Для УЗИ-обследования поджелудочной железы помимо вышеперечисленных прибавляются дополнительные показания:
- дискомфорт и тяжесть в желудке после еды;
- расстройства кишечника (диарея сменяется запорами);
- диагностированный сахарный диабет (обоих типов).
Какие патологии показывает УЗИ желчного пузыря?
УЗИ сканирование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет увидеть и оценить размеры и структуру органов, их отклонения от нормы, показывает наличие камне и песка, патологические новообразования. Помогает распознать врожденные аномалии развития и скорректировать лечебную программу.
Основные патологии и заболевания, которые можно выявить при помощи ультразвука, - это:
- дискинезия желчных путей (нарушение моторики органа и вывода желчи);
- острый или хронический холецистит (желчный пузырь воспалился);
- полипы слизистой органа;
- опухоли – злокачественные и доброкачественные;
- желчекаменная болезнь на разных стадиях и др.
Среди заболеваний печени, которые показывает ультразвук, основное место занимают цирроз, гепатиты, печеночные кисты, любого вида опухоли, жировая дистрофия, лямблиоз.
При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы можно определить следующие расстройства:
- хронический и острый панкреатит (воспаление органа);
- панкреонекроз (омертвление тканей органа);
- абсцесс (полость с гноем внутри);
- псевдокисты;
- новообразования (злокачественные и доброкачественные).
Как делают ультразвук?
Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.
Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.
Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.
Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.
Подготовка к процедуре
Результаты ультразвука зависят от многих факторов – опыта и компетенции доктора, состояния оборудования, подготовки к анализу. Но если на мощность УЗИ-аппарата и врачебный опыт мы повлиять можем не всегда (хотя поискать хорошего специалиста по отзывам все же стоит), то правильно подготовиться к процедуре вполне в наших силах.
Подготовка к УЗИ всех трех органов (желчный пузырь, печень и поджелудочная) должна проходить по одинаковой схеме.
- За 3-5 дней до ультразвука – специальная диета для кишечника, чтобы исключить образование газов и вздутие живота. Суть диеты – в исключении из рациона на эти дни ряда продуктов. Это все бобовые, капуста и свежие овощи, черный хлеб и свежая сдоба, сладости, газированные напитки, алкоголь.
- За 3 дня до анализа по согласованию с врачом можно начать принимать аптечные препараты. Это ферменты (панкреатин и его формы), ветрогонные препараты. Если у пациента есть склонность к запорам, перед сном можно употреблять лактулозу.
- Последний прием пищи перед ультразвуком – вечером, в 7-8 часов. Это при условии, что анализ назначен на первую половину дня. Если процедура после обеда, разрешен легкий завтрак не позднее 7 утра. Небольшое голодание позволяет подготовиться к ультразвуку желчному пузырю и накопить желчь.
- Перед сном необходимо сходить в туалет, чтобы очистить кишечник. Если не получается, можно воспользоваться легким слабительным или глицериновой свечкой.
- Если предстоит УЗИ желчного пузыря с определением его функции, нужно подготовиться более основательно – запасти заранее желчегонный завтрак. Это 2 отварных желтка, 100 гр жирной сметаны или сливок (20-30%), пара доле горького шоколада и банан.
Расшифровка результатов УЗИ
Расшифровка результатов ультразвука включает в себя различные параметры. Это размеры органов, форма, состояние протоков и сосудов, наличие/отсутствие камней и др.
При обследовании желчного пузыря расшифровка содержит такие пункты:
- форма и размеры органа;
- толщина стенок;
- наличие/отсутствие образований (камни и опухоли);
- наличие/отсутствие акустической тени от образований;
- есть ли смещение камней.
В расшифровку ультразвука печени добавляется описание структуры органа, размер долей, диаметр портальной вены и др. При анализе поджелудочной железы расшифровка включает размеры всех частей органа (головка, тело, хвост), диаметр центрального протока. Также отмечается эхогенность – плотность тканей.
uzigid.ru
УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка и селезенки) проводится в случае подозрения развития какого-либо заболевания внутренних органов желудочно-кишечного тракта и установления причин появления проблем с пищеварением, метеоризма, поносов и запоров, боли в животе. Большинство заболеваний органов брюшной полости могут быть диагностированы или подтверждены с помощью УЗИ. Так, с помощью УЗИ диагностируются заболевания печени, камни и воспаление желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, изменение размеров селезнки и др.
УЗИ органов брюшной полости требует некоторой подготовки.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.
Подготовка у УЗИ брюшной полости
За трое суток до проведения ультразвукового исследования органов желудочно-кишечного тракта рекомендуем соблюдать диету, которая снижает газообразование в кишечнике. Питание должно быть небольшими порциями, 4-5 раз в сутки каждые три-четыре часа. Прием жидкости ограничить потреблением воды и некрепкого чая объемом около 1,5 литров в сутки (с поправкой на вес, возраст). Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин). УЗИ органов брюшной полости проводится не только в утренние часы (натощак), но и после 15 часов дня. В случае проведения исследования УЗИ после 15 часов, разрешается завтрак в 8-11 утра, после чего исключается прием пищи и воды. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов ранее выполненных УЗИ органов брюшной полости, если она проводилась, врачебные заключения. Эти данные могут быть полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ.
