Уфо-терапия. Уфо физиотерапия, показания и противопоказания, польза и вред
Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.
Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.
В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.
В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.
Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.
Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:
Позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;
Технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.
При использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;
Ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;
При проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;
Не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;
В 12-групповом садике можно одну лампу УГД-2 в день использовать в 2 группах (в одной – до сна, в другой – после сна), либо проводить облучение двумя лампами в разных группах.
Таблица 13
Схема общего УФО в непрерывном режиме использования лампы УГД-2
Методика проведения общего УФО в ДОУ. Для общего УФО в настоящее время наиболее широко используются облучатели маячного типа УГД-2 с лампами ДРТ (ПРК-2) мощностью 400 Вт и УГД-3 с лампами ДРТ (ПРК-7) мощностью 1000 Вт. С нашей точки зрения для непрерывного режима облучения более удобны лампы УГД-2, которые могут использоваться непосредственно в помещениях групповых, что особенно удобно при проведении облучения детей ясельного и младшего дошкольного возраста. Использование более мощных ламп УГД-3 возможно лишь в помещениях залов для музыкальных и физкультурных занятий, позволяющих расположить детей вокруг облучателя в необходимом радиусе.
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению различна. Наиболее чувствительна нежная белая кожа. Следует также помнить, что голубоглазые дети часто плохо переносят УФО. Поэтому уже с первых сеансов их следует ставить на 0,5 м дальше от лампы. Если они хорошо перенесут первые процедуры, можно ставить их на одинаковое со всеми расстояние.
Из-за различной чувствительности кожи к УФО при индивидуальном облучении рекомендуется определять у детей биодозу. Однако при массовом облучении определение биодозы у каждого ребенка практически невозможно, поэтому пользуются усредненной начальной экспозицией, которую хорошо переносит подавляющее большинство детей.
Рекомендуем использовать следующую схему облучения: 1,5 мин – 2 мин – 2,5 мин – 3 мин – 3 мин на переднюю, а затем на заднюю поверхность тела. В связи с усредненным характером экспозиции УФО, возможно легкое покраснение кожных покровов у некоторых детей, а иногда и небольшое повышение температуры тела. Последнее не является поводом к отстранению ребенка от пребывания в ДОУ.
Если покраснение кожи не сопровождается повышением температуры тела, ребенка не отстраняют от УФО, а ставят на 0,5 м дальше от источника и продолжают облучение по схеме. Температурящие дети от УФО освобождаются, а после спада температуры продолжают облучение по схеме со времени прерывания процедуры.
Для снятия эритемы можно смазать кожные покровы гусиным жиром, детским кремом, борным вазелином, но не перед процедурой!
При использовании ламп типа УГД-2 дети располагаются по кругу в радиусе 1–1,5 м от лампы в трусиках (малышей можно облучать полностью раздетыми). При использовании лампы УГД-3 детей располагают в радиусе 2 м от облучателя, расположенного в центре. Облучение начинают через 5-10 мин после включения лампы (к этому моменту достигается максимум интенсивности ее излучения и лампа функционирует в установившемся режиме).
Во время проведения процедуры, особенно при длительных режимах облучения (2–2,5-3 мин), детей следует увлечь игрой, связанной с подниманием рук, полуоборотами и т. д. для более равномерного воздействия на тело УФ лучей.
При использовании лампы УГД-3 детей можно раздевать в группе, а на облучение в зал приводить в купальных халатах или накидках.
Присутствие медсестры при УФО обязательно, так как необходимо осмотреть детей перед процедурой и внести необходимые изменения в режим облучения.
Полное описание
УФО - ультрафиолетовое облучение, а ультрафиолетовые лучи - это часть общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны. В облучаемых тканях световая энергия трансформируется в химическую и другие виды энергии, и при этом высвобождается большое количество биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.), которые с током крови разносятся по организму и вызывают сложные ответные реакции различных органов и систем. Лечебный эффектУФО заключается в обезболивающем, противовоспалительном, антиаллергическом, иммуностимулирующем и общеукрепляющем действии. УФО обладает также системными эффектами. Известно, что оно снижает кровяное давление, влияет на метаболизм витамина D и обмен кальция, а также на популяцию Т-клеток в периферической крови. И, наконец, УФО дает определенный психологический, отвлекающий, то есть плацебо-эффект. Сочетание этих эффектов объясняет способность УФО значительно уменьшать чувство зуда при системных заболеваниях. В связи с этим стоит отметить, что в осенне-зимний период, когда нам не хватает естественного УФО и иммунные силы организма снижены, полезно посещать солярий, однако общее время пребывания в солярии не должно превышать 30-35 минут в неделю. Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) применяется при хронических инфекциях, гнойно-воспалительных заболеваниях (фурункулез, пиодермия, флегмона, гнойный бронхит, аднексит, пиелонефрит и др.), иммунодефицитных состояниях, атеросклерозе, бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите, язвенной болезни, тромбозах и тромбофлебите, при реабилитации послеоперационных пациентов. Для проведения УФОК пунктируют вену пациента и кровь из нее по системе проходит через аппарат, в котором происходит ее облучение УФ-лучами, а затем возвращается обратно. Процедура состоит из многочисленных фаз забора и возврата крови и может длиться до 1 часа.
Показание к проведению УФО-терапия
Общая УФО-терапия применяется для поднятия сопротивляемости организма инфекциям, в лечении и профилактике рахита, при дерматологических заболеваниях с распространенными поражениями кожи (пиодермия, псориаз, атопический дерматит и др.), для коррекции солнечной ультрафиолетовой недостаточности, стимуляции кроветворения, иммуностимуляции при вялотекущих воспалительных заболеваниях. Во время процедуры пациент находится в специальной кабине с зеркальными стенами и вертикально расположенными ультрафиолетовыми лампами. Локальная УФО-терапия Локальная УФО-терапия применяется в лечении бронхитов, бронхиальной астмы, артритов, остеомиелита, ожогов, пролежней, гнойных ран, невритов, остеохондроза позвоночника, локальных форм дерматологических заболеваний, тонзиллитов, гайморитов, отитов, афтозных стоматитов, гингивитов, пародонтозов, мокнущего пупка у новорожденных и др. Процедуру проводят приборами для местного УФ-облучения. Расстояние от пациента до излучателя и время процедуры подбирают в соответствии с индивидуальной биодозой.
Противопоказания к проведению УФО-терапия
Кроме общих противопоказаний к светотерапии, УФО противопоказано при альбинизме, предраковых поражениях кожи, дерматомиозите, системной красной волчанке, пигментной ксеродерме.
Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому
перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта
При себе иметь:
- Паспорт
- Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
- Общий анализ крови(не позже 2 мес)
- Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
- для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)
В медицинской практике различают 2 основные группы УФО - общую и местную.
При общем УФО воздействию подвергают переднюю и заднюю поверхности туловища и конечностей человека, причем замедленную схему применяют ослабленным больным с пониженным питанием и ослабленной реактивностью, а ускоренную - здоровым.
Основную группу-схему УФО применяют больным с достаточно хорошей реактивностью организма или здоровым для профилактики гриппа, кожных заболеваний, а в некоторых случаях - беременным женщинам.
При замедленной схеме УФО начинают с 1/ 8 биодозы, постепенно при повторных процедурах увеличивают до 2,5 биодозы. При этом процедуры УФО проводят обычно ежедневно, а на весь курс лечения назначают от 26 до 28 процедур.
По основной схеме общего УФ-процедуры начинают с 1/ 4 биодозы и доводят максимально до 3 биодоз. На весь курс лечения назначают от 16 до 20 процедур УФО, проводя их через день или ежедневно.
Ускоренную схему общего УФО начинают с 1/ 2 биодозы и доводят до 4 биодоз, применяют практически здоровым людям или молодым людям с хорошей реактивностью при переломах костей. При необходимости проведения повторного курса процедур УФО перерыв между ними должен быть не менее 2 месяцев.
При проведении процедур УФО местного воздействия на кожный покров в области патологического очага чаще всего применяют эритемные дозы, которые подразделяются на малые - в пределах от 1 до 2 биодоз, средней интенсивности - от 3 до 4 биодоз, большой интенсивности - свыше 8 биодоз.
В свою очередь общее УФО подразделяется на 3 подгруппы-схемы:
Основная:
Замедленная;
Ускоренная.
При выполнении одной процедуры эритемным УФО можно облучать участок кожного покрова в области патологического очага площадью не более 600 см 2 . Как показала многолетняя медицинская практика УФО, при возникновении интенсивной эритемы на больших площадях кожного покрова у пациентов наблюдаются такие явления, как повышение температуры тела, головная боль, нервная и мышечная утомляемость (эти же явления наблюдаются и при длительном воздействии на организм человека солнечных лучей в ясную погоду летом). Повторные УФО в определенных биодозах при воздействии на один и тот же участок кожного покрова проводят, как правило, через 1-3 дня после первой процедуры, когда возникшая эритема начинает ослабевать. Один и тот же участок кожного покрова в области патологического очага нельзя облучать эритемными дозами УФО более 3-4 раз в связи с тем, что при многократных процедурах УФО одной и той же области чувствительность кожи снижается. Но в некоторых случаях интенсивной терапии УФО слизистых оболочек, области ран процедуры проводятся по одному и тому же месту многократно - от 10 до 15 процедур и более (при отсутствии непредвиденных осложнений).
Эритемные УФО проводятся при:
Воздействии на очаг поражения в виде ран, фурункулов, зоны рожистого воспаления и др.;
Облучение полями при лечении пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, радикулита, межреберной невралгии и других болезней. В этом случае подлежащую облучению область патологического очага делят на несколько участков небольшой площади (от 50 до 200 см 2), при этом за одну процедуру облучают один или два участка;
Облучение рефлексогенных зон: процедуры эритемного УФО проводят по зонам: воротниковой, трусиковой, области сегментов спинного мозга. Эритемное УФО воротниковой зоны проводят обычно при наличии вялотекущих воспалительных процессов головного мозга, его оболочек, лица, а также при сосудистых нарушениях верхних конечностей, некоторых заболеваниях органов грудной клетки. Для проведения эритемного УФО органов малого таза, при нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях осуществляют воздействие на участки кожного покрова, соответствующие пояснично-крестцовым сегментам, и переднюю поверхность бедер;
Фракционное эритемное УФО. Эта методика лечения патологических очагов предусматривает использование перфорированного локализатора, изготовленного из медицинской клеенки размером 40x40 см, в которой вырезают от 160 до 190 отверстий диаметром 2 см. При проведении процедур эритемного УФО такую клеенку с отверстиями накладывают на участок кожного покрова в области патологического очага. Этот вид эритемного УФО применяют, в частности, при некоторых заболеваниях легких, особенно при проведении процедур в детских медучреждениях (при бронхопневмонии, бронхиальной астме и других заболеваниях). Кожный покров у детей более чувствителен к воздействию любого вида УФО, почему биодоза и производится при более коротких процедурах, чем у взрослых, поэтому рекомендуется при определении биодозы открывать каждое окошечко биодозиметра через 15-30 с.
При проведении общих УФО максимальная дозировка воздействия на патологические очаги у детей до 2 лет составляет не более 2 биодоз, а у более старших - не более 3 биодоз. Площадь получаемых патологических очагов при проведении процедур местного УФО детей до трехлетнего возраста не должно превышать 60-80 см 2 , в 5-7-летнем возрасте - от 150 до 200 см 2 , а у детей старшего возраста - 300 см 2 .
Для вызывания эритемы при соответствующем УФО первые воздействия на патологические очаги (или очаги поражения) не должны превышать 1,5-2 биодоз. При проведении повторных процедур УФО дозу воздействия на определенные очаги увеличивают на 0,5- 1 биодозу (для детей).
Показания. Общие УФО применяются:
Для профилактики солнечной недостаточности (авитаминоза и гиповитаминоза по витамину D у взрослых, беременных и детей;
При лечении рахита у детей;
Для повышения общей сопротивляемости организма взрослого или ребенка.
Местные УФО (эритемотерапия) используют чаще всего при заболеваниях внутренних органов, как то: пневмония, бронхит, гастрит, ревматизм, тонзиллит, ангина, бронхиальная астма, миозит, миалгия, радикулит.
Общие и местные УФО широко используют в хирургии (после операции раны, при рожистом воспалении), в травматологии (при ушибах, инфицированных ранах, переломах), в дерматологии (при псориазе, пиодермии, экземе и др.). УФО является эффективным методом в лечении и профилактике гриппа и многих инфекционных заболеваний (в частности, скарлатины, коклюша).
Противопоказания по УФО:
Наклонность к кровотечениям;
Активный туберкулез легких;
Заболевания крови;
Выраженная кахексия;
Гипертиреоз;
Красная волчанка;
Недостаточность кровообращения I-II степени;
Примечание. В 1990-х гг. получил развитие особый метод светолечения - лазерная терапия с использованием малогабаритных квантовых генераторов - лазеров, у которых лазерный пучок имеет огромную мощность, что создает разнообразные возможности для его применения при проведении интенсивной терапии. Свет лазера характеризуется когерентностью, т.е. состоит из волн одной частоты, которые движутся и усиливают друг друга, в результате чего формируется прямой, узкий, далеко проходящий пучок света. В лазерном световом луче сконцентрирована тепловая энергия значительной мощности. Любое вещество (включая кости и металл), встречающиеся на пути лазерного пучка, мгновенно испаряется.
В указанные годы предпринимались попытки лечения лазерным лучом таких патологических очагов, как предраковые кожные опухоли. При этом лазерная установка настраивалась на такую частоту, при которой ее луч поглощается темной тканью и отражается светлой. Злокачественные опухоли на кожном покрове человека часто имеют темный цвет, в ином случае они могут быть искусственно окрашены в такой (темный) цвет для обеспечения максимального поглощения света лазера.
Начиная с 2000 г. стала активно развиваться лазерная хирургия, в частности при лечении некоторых глазных болезней, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Целый ряд повреждений сетчатки глаза устраняют в настоящее время лучом лазера определенной мощности.
Кроме того, луч лазера используется для устранения болевых импульсов (например, при болях в связи с поражением периферических нервов).
Лечение некоторых заболеваний при помощи светового лазерного луча в настоящее время достигло большого совершенства и выполняется даже на молекулярном уровне, что не в состоянии осуществить другие методы светолечения.
Примеры назначений процедур УФО
1. Пояснично-крестцовый радикулит. УФО-процедуры пояснично-крестцовой зоны и по ходу седалищного нерва, по 1-2 поля в день, начиная с 3-4 биодоз ежедневно. Во время выполнения процедур УФО на каждое поле воздействуют два раза.
2. Тонзиллит. Процедуры начинают с одной биодозы, затем прибавляют при повторных облучениях от / 2 до 1 биодозы, максимально не более трех биодоз на каждую миндалину, ежедневно. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур.
3. Рожистое воспаление правой голени. Процедуры УФО правой голени, воздействие по четырем полям (переднему, заднему и 2-м боковым), с одновременным охватом при воздействии от 5 до 7 см здоровой кожи вокруг патологического очага, начинать с четырех биодоз и доводить до 10 (прибавляя при каждой последующей процедуре по две биодозы). На весь курс лечения назначают от 4 до 5 процедур при проведении УФО через день.
Подарки на первый день рождения
Лучшими подарками для малыша будут сортеры, пирамидки, безопасные краски, объемные наклейки, конструкторы с крупными деталями, книги с хорошими стихами, машины-каталки, игровая палатка или велосипед с ручкой.
Ультрафиолетовые лучи считаются очень вредными, но иногда они могут помочь. Осенью, когда на Севере и в центре России солнца становится совсем мало, лампы с ультрафиолетом могут помочь с профилактикой гриппа и ОРВИ.
УФО для профилактики
Естественно, первое правило – чистая кожа, потому что ультрафиолетовые лучи воздействуют на организм именно через нее.
Так как облучение вредно для глаз, нужно надевать темные очки. Во время лечения надо есть пищу, богатую витаминами и минеральными веществами. Особенно пристальное внимание нужно обратить на продукты с витамином С, потому что при облучении почки очень быстро выводят его из организма.
При проведении процедуры ребенка раздевают, надевают очки и укладывают на расстоянии 70-150 см от лампы. Ультрафиолетовые лучи должны падать на кожу под углом 90 градусов. Если состояние ребенка позволяет, во время процедуры он может стоять. В этом случае излучатель должен находиться в области верхней части живота ребенка.
Температура воздуха в помещении не должна быть ниже 22 градусов. После процедуры комнату надо проветривать, потому что ультрафиолетовые лучи способствуют образованию озона. Имейте в виду, что сейчас есть и «безозонные» лампы. Они не позволяют появляться озону за счет особого материала колбы (кварцевое стекло с покрытием) или особой конструкции. Так что имеет смысл поинтересоваться у врачей, какие у них лампы. А традиционные ртутно-кварцевые лампы в некоторых случаях можно заменить ксеноновыми короткоимпульсными лампами.
Обычно курс общего ультрафиолетового облучения (УФО) состоит из 15-20 процедур. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. В случае пропуска 2–3 сеансов облучение начинают с последней дозы.
Для укрепления иммунитета и профилактики ОРВИ проводят безэритемное (это значит, без покраснения кожи) общее УФО длинными и средними волнами с расстояния 50-100 см. Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела.
Использовать УФО для профилактики можно с первых лет жизни ребенка.
УФО для лечения
Кроме общего облучения можно использовать местное, для лечения конкретных заболеваний. Грипп. В течение 2-3 дней облучают лицо, грудь и спину эритемными дозами. Биодозой называется время УФО, в течение которого на коже появляется самая слабая, но равномерная и четкая эритема (покраснение кожи). Определяют дозу с помощью биодозиметра. Это пластинка из алюминия, жести или фольги, в которой вырезано шесть отверстий. Ее накладывают на кожу живота сбоку от пупка. Биологическая доза устанавливается путем облучения области пластинки в течение полминуты с расстояния 50 см.
ОРВИ. В первые дни болезни назначают ультрафиолетовое облучение слизистой носа в субэритемных дозах.
Острый ринит. В этом случае облучают подошвы ног. Доза для одной процедуры - 5-6 биодоз. Курс лечения 4-5 процедур.
Наружный отит. УФО делают через тубус слухового прохода. Доза - 1-2 биодозы ежедневно. Курс лечения - 6 процедур.
Острый ларинготрахеит. Облучают область трахеи и кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения - 4 процедуры.
Острый бронхит (трахеобронхит). С первых дней болезни облучают шею впереди, грудь и спину между лопатками. Доза - 3-4 биодозы. Во время лечения чередуют облучение груди и спины. Курс лечения - 4 процедуры.
Хронический бронхит. УФ-облучение грудной клетки начинают через 5-6 дней после начала заболевания. Доза - 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения - 5 процедур.
Бронхиальная астма. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12 x 5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков.
Когда нельзя использовать УФО?
Иногда детская кожа может реагировать необычно – появляются отеки под глазами, кожа начинает зудеть. Тогда облучение нужно прекратить.
Противопоказан этот метод при диатезе и аллергическом насморке, туберкулезе в активной форме, нефрозо-нефрите и резком истощении.
Нельзя облучать детей после проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, сочетать облучение и профилактический прием витамина D.
Помните, что только врач может решить, полезно ли в данный момент ультрафиолетовое облучение вашему ребенку.
Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоне 180-380 нм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) - 180-280 нм, средневолновую (В) - 280-315 нм и длинноволновую (А) - 315-380 нм (ДУФ).
Физическое и физиологическое действие ультрафиолетового излучения
Проникает в биологические ткани на глубину 0,1-1 мм, поглощается молекулами нуклеиновых кислот, белков и липидов, обладает энергией фотонов достаточной для разрыва ковалентных связей, электронного возбуждения, диссоциации и ионизации молекул (фотоэлектрический эффект), что приводит к образованию свободных радикалов, ионов, перекисей (фотохимический эффект), т.е. происходит последовательное превращение энергии электромагнитных волн в энергию химическую.
Механизм действия УФ-излучения - биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный :
Изменение в электронной структуре атомов и молекул, ионной конъюктуры, электрических свойств клеток;
- инактивация, денатурация и коагуляция белка;
- фотолизис - распад сложных белковых структур - выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
- фотооксидация - усиление окислительных реакций в тканях;
- фотосинтез - репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
- фотоизомеризация - внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин - Д2 , Д3),
- фоточувствительность;
- эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФ - 4-24 час;
- пигментация;
- терморегуляция.
Ультрафиолетовое излучение оказывает действие на функциональное состояние различных органов и систем человека :
Кожа;
- центральная и периферическая нервная система;
- вегетативная нервная система;
- сердечно-сосудистая система;
- система крови;
- гипоталямус-гипофиз-надпочечники;
- эндокринная система;
- все виды обмена веществ, минеральный обмен;
- органы дыхания, дыхательный центр.
Лечебное действие ультрафиолетового излучения
Реакция со стороны органов и систем находится в зависимости от длины волны, дозы и методики воздействия У Ф-излучения.
Местное облучение :
Противовоспалительное (А, В, С);
- бактерицидное (С);
- болеутоляющее (А, В, С);
- эпителизирущее, регенерирующее (А, В)
Общее облучение :
Стимулирующее реакции иммунитета (А, В, С);
- десенсибилизирующее (А, В, С);
- регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).
Показания к УФО-терапии :
Острый, подострый и хронический воспалительный процесс;
- травма мягких тканей и костей;
- рана;
- кожные заболевания;
- ожог и отморожение;
- трофическая язва;
- рахит;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
- инфекционные заболевания - грипп, коклюш, рожистое воспаление;
- болевой синдром, невралгия, неврит;
- бронхиальная астма;
- ЛОР-болезни - тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
- компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.
Показания к ультрафиолетовому облучению в стоматологии
Заболевания слизистой оболочки полости рта;
- заболевания пародонта;
- заболевания зубов - некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
- заболевания ВНЧС;
- лицевые боли.
Противопоказания к УФО-терапии :
Злокачественные новообразования,
- предрасположенность к кровотечению,
- активный туберкулез,
- функциональная недостаточность почек,
- гипеpтоническая болезнь III стадии,
- тяжелые формы атеросклероза.
- тиреотоксикоз.
Приборы ультрафиолетового излучения :
Интегральные источники с использованием ламп ДРТ (дуговые ртутные трубчатые) различной мощности:
ОРК-21М (ДРТ-375) - местное и общее облучение
- ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
- Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) - групповое и общее облучение
- ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) - местное облучение
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офтальмология, стоматология.
Селективные коротковолновые (180-280 нм) используют дуговые бактерицидные лампы (ДБ) в режиме тлеющего электрического разряда в смеси паров ртути с аргоном. Лампы трех типов: ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60.
Выпускаются облучатели:
Настенные (ОБН)
- потолочные (ОБП)
- на штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
- местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- для облучения крови (АУФОК) - МД-73М "Изольда" (с лампой низкого давления ЛБ-8).
Селективные длинноволновые (310-320 нм) используют люминисцентные эритемные лампы (ЛЭ), мощностью 15-30 Вт из увеоливого стекла с внутренним покрытием люминофором:
Облучатели настенные типа (ОЭ)
- подвесные отраженного распределения (ОЭО)
- передвижные (ОЭП).
Облучатели маячного типа (ЭОКС-2000) с дуговой ксеноновой лампой (ДКС ТБ-2000).
Облучатель ультрафиолетовый на штативе (ОУШ1) с люминисцентной лампой (ЛЭ153), большой маячный ультрафиолетовый облучатель (ОМУ), облучатель ультрафиолетовый настольный (ОУН-2).
Газоразрядная лампа низкого давления ЛУФ-153 в установках УУД-1, УДД-2Л для Puva и терапии, в облучателе УФ для конечностей ОУК-1, для головы ОУГ-1 и в облучателях ЭОД-10, ЭГД-5. За рубежом выпускаются установки для общих и локальных облучений: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Техника и методика УФО терапии
Общее облучение
Проводят по одной из схем:
Основная (с 1/4 до 3 биодоз, прибавляя по 1/4)
- замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
- ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).
Местное облучение
Облучение места поражения, полями, рефлексогенных зон, этапное или по зонам, внеочаговое. фракционное.
Особенности облучения эритемными дозами:
Один участок кожи можно облучать не более 5 раз, а слизистую - не более 6-8 раз. Повторное облучение одного и того же участка кожи возможно только после угасания эритемы. Последующую дозу облучения увеличивают на 1/2-1 биодозу. При лечении УФ-лучами используют светозащитные очки для больного и медперсонала.
Дозирование
Дозирование УФ-облучения проводят путем определения биодозы, биодоза - минимальное количество УФ-излучения, достаточное для получения на коже самой слабой пороговой эритемы за наименьшее время, с фиксированным расстоянием от облучателя (20 - 100 см). Определение биодозы проводится биодозиметром БД-2.
Различают дозы ультрафиолетового облучения:
Субэритемные (меньше 1 биодозы)
- эритемные малые (1-2 биодозы)
- средние (3-4 биодозы)
- большие (5-6 биодоз)
- гиперэритемные (7-8 биодоз)
- массивные (свыше 8 биодоз).
В целях дезинфекции воздуха:
Непрямое излучение в течение 20-60 мин, в присутствии людей,
- прямое излучение в течение 30-40 мин, в отсутствие людей.
