Позы и движения во время родов (Продолжение). Здоровье и уход. Позы в родах

Роды - естественный процесс, к которому готовится женское тело на протяжении всех 9 месяцев. Но будущие мамочки, особенно первородящие, часто испытывают страх перед болезненными ощущениями, которые возникают в процессе родов. Мы заботимся о вашем здоровье, поэтому сегодня поговорим на тему как облегчить боль при схватках.

Причины боли при схватках

Многие будущие мамочки готовы пройти через кесарево сечение, лишь бы не испытывать родовой боли. Но давайте разберемся, по каким причинам возникают неприятные ощущения, и как правильно их устранить.

Условно родовой процесс делится на два этапа: схватки и потуги. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки, которая содержит множество чувствительных окончаний. Также этот орган начинает самостоятельное сокращение, связки растягиваются, внутрибрюшное давление изменяется. Такую боль называют висцеральной, при этом у нее нет определенного места расположения, по ощущения как тупая. Большинству женщин такие симптомы напоминают дискомфорт, возникающий при месячных.

После того как заканчиваются схватки, начинаются потуги. Во время них ребенок проходит по родовым каналам, из-за чего происходит растяжение его нижней части. Данная боль имеет точную локализацию: прямая кишка, влагалище и промежность. Боль при потугах называют соматической, характеризуется она как острая.

Отрицательные эмоции, сильный стресс и страхи способны уменьшить болевой порог во время родов.

Иногда именно эти чувства являются причиной сильных болей при схватках. Также на появление болезненных ощущений влияют следующие факторы:

• роды раньше положенного срока;
• крупный плод;
• боль при месячных в прошлом;
• длительный родовой процесс;
• первые схватки не длительные по времени;
• использование окситоцина;
• первые роды;
• недостаточная психоэмоциональная подготовка будущей матери;
• отхождение околоплодных вод.

Как начинаются схватки

Первые схватки являются непродолжительными по времени и повторяются почти через каждые 20 минут. Их продолжительность составляет до 25 секунд и, как правило, не вызывает особого дискомфорта у будущей матери.

Постепенно зев матки раскрывается больше, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается.

В среднем, общая длительность раскрытия зева матки составляет от 2 до 12 часов. Так что морально готовьтесь к тому, что данный промежуток времени вы будете испытывать разные степени боли, от минимальной до максимальной.

Для снижения болезненности можно использовать различные методы, начиная от специальных поз до водных процедур.

Позы, облегчающие боль при схватках

При схватках важно найти оптимальное для себя положение тела, находясь в котором снизится боль. Всего около десяти поз, вы можете попробовать каждую из них.

Позы для снижения боли в стоячем положении :

• Сделайте упор руками в стену. Немного расставьте ноги, животик и спинку расслабьте, чтобы вся тяжесть тела переместилась на ноги и руки. Начните совершать плавные покачивающие движения в разные стороны.
• Присядьте на корточки, расставьте ноги настолько широко, насколько сможете. Упор тела делайте на полную ступню. Спиной упритесь в стену.
• Поместите руки на бедра, а ноги поставьте на ширину плеч. Начните производить покачивающие и плавные движения, как будто рисуете телом знак бесконечности.

Позы для уменьшения боли в положении стоя на коленях :

• встаньте на колени, голову и руки положите на кровать таким образом, чтобы туловище провисало, а тяжесть распределилась на конечности;
• примите исходное положение, затем облокотитесь грудью и руками на фитбол, после чего начните выполнять вращающие движения.

Позы для снижения боли на кушетке :

• Встаньте на четвереньки, обопритесь на колени и локти. Ваши ноги должны быть немного расставлены. Старайтесь выгибать спину снизу-вверх.
• Примите исходное положение, как в первой позе. Немного расставьте ноги и начните покачивать вперед и назад.
• Встаньте на четвереньки, затем начните переминаться с одного колена на другое. Важно: стойте на коленях, руками обопритесь в спинку кушетки.

И еще одна поза в положении лежа на боку . Согните ноги в коленях, между ними зажмите подушку.

Если еще до зачатия у вас нередко месячные проходили с болью, при этом дискомфорт локализовался в области поясницы, то в вашем случае нежелательно лежать во время схваток. Так как из-за этого боль будет еще сильнее. Лучше всего весь период схваток проведите на ногах. Или посидите на корточках, так как данная поза ускоряет раскрытие шейки матки.

Массаж во время схваток

Массаж расслабляет не только после трудового дня, но и в процессе схваток. При этом важно понимать, как его правильно выполнять.

Если вы рожаете с мужем, попросите его сделать вам массаж головы, поясницы и шею, но только в том случае, если боль локализуется в области поясницы.

Если рядом с вами никого нет, то сделайте себе массаж самостоятельно. Для этого кулаком растирайте поясничный отдел при схватках. Когда боль отступает, разомните пальцами выступающие тазовые кости. Такие процедуры способствуют расслабление мышц после тонуса.

Водные процедуры

Некоторые женщины решаются на роды в воде, говоря, что теплая вода уменьшает боль при схватках и потугах. Возможно, поэтому большинство родильных домов начали практиковать использование теплого душа во время схваток.

Данная процедура - добровольная. Ее суть заключена в нахождении под струями теплой воды во время схваток. Как отмечают некоторые роженицы, теплая водичка немного расслабляет и успокаивает.

Расслабляющая музыка при схватках

Вероятно, вы слышали о целебных свойствах любимых музыкальных композиций. Так что вас останавливает от того, чтобы взять с собой в предродовую палату плеер с музыкой? Мы уверены, врачи не будут против, особенно если такая процедура положительно повлияет на родовую деятельность.

Также хочется отметить, что психологический настрой играет огромную роль на процесс родов. Не знаете, как перестать думать о боли при схватках и потугах? Просто подумайте о том, что через час или несколько минут вы встретитесь со своим малышом, которого так долго ждали. И уверяем, вам станет гораздо легче!

Как дышать

Ваше умение правильно дышать во время схваток и потуг позволит значительно уменьшить боль от процесса.

Как только начались потуги , дышите следующим образом:

• досчитайте про себя до четырех, затем вдохните носом;
• досчитайте до шести, сделайте выдох через губы, сложенные трубочкой.

Как только наступило время сильных схваток, начните дышать по-собачьи. Для этого:

• откройте рот;
• произведите неглубокие вдохи и выдохи.

Ускоренное дыхание во время сильных схваток позволяет снизить боль.

Как только произошло раскрытие , начните дышать следующим образом:

• неглубоко и быстро сделайте вдох через нос;
• сложите губы трубочкой, после чего произведите быстрый выдох.

Ваши вдохи должны быть поверхностными и быстрыми, только в этом случае боль станет меньше.

Начались потуги ? Дышите следующим образом:

• сделайте глубокий вдох через нос;
• пропойте буквы “о” или “а” вместе с выдохом через рот.

Ваш выдох должен напоминать задувание свечи.

Все перечисленные методы эффективны при схватках и потугах . Если у вас во время родового процесса остается мало сил, подумайте о хорошем. Например, о скорой встречи с малышом, приятных изменениях в вашей жизни или даже о том, что роды когда-нибудь закончатся.

Здоровья и легких родов вам!

Позы и движения во время родов (Продолжение)

11843

схватки

первый период схваток (шейка матки только раскрывается, схватки редкие)

ходьба. в самом начале этого периода многим женщинам помогает снизить боль самая обычная ходьба. очень хорошо при этом снижает боль массаж двух поясничных впадин.

поза «бабочка». по сути это всем хорошо известная йоговская поза «лотоса»: вы садитесь на коврик или кровать, выпрямив спину, широко раздвинув колени и сведя пятки вместе, при этом вы покачиваете коленями, как будто бабочка крыльями машет. эта поза способствует раскрытию шейки матки и расслаблению мышц тазового дна.

дуем на «свечку». представьте себе, что перед вами стоит горящая свеча, а вы на нее продолжительно дуете, ваша задача - расслабить мышцы вокруг рта, как ни странно расслабление этих мышц дает расслабление шейки матки и очень хорошо снижает боль во время схваток. в начале схватки вы набираете побольше воздуха в легкие и до-о-олго дуете на «свечку». если есть возможность, можно набрать воду в ванну (заведомо чистую, конечно), забраться в воду и дуть в неё (вспомните, как в детстве вы булькали в ванне водой), это снизит боль еще эффективней.

второй период схваток (шейка матки раскрыта сильно, головка малыша уже частично опустилась в родовой канал, схватки частые)

в этот период частота схваток нарастает, а их болезненность зачастую усиливается, на этом этапе роженице может быть легче то в одной позе, то другой, то при выполнении одних движений, то других. эти позы и движения нужно искать и подбирать самой роженице.

движение малыша по родовым путям происходит с «прокрутом», он как бы ввинчивается в родовые пути, поэтому в этот период рождению малыша помогут ассиметричные позы и движения с их попеременным принятием.

поднимание ног. высоко попеременно поднимать ноги (как будто вы перешагиваете через что-то) можно во время ходьбы, также можно поочередно ставить их на высокую опору. это помогает малышу двигаться по родовым путям и расслабляет мышца тазового дна.

покачивание бедрами. эти движения похожи на танцевальные, их хорошо совершать, когда схватки усиливаются. такой «танец» можно совершать во время схватки, это расслабляет мышцы тазового дна и помогает ребенку двигаться по родовым путям

катание сидя на мяче. в наше время есть замечательные роддома, которые предоставляют роженицам различные возможности для активного, а лучше сказать эффективного, поведения во время родов, например в распоряжении будущих мамочек есть большие мячи, на которых можно сидеть. перекатывание из стороны в сторону, сидя на мяче, также расслабляет мышцы будущей мамы и помогает малышу в его движении по родовым путям.

погружение в теплую воду . на этапе сильных болей погружение в теплую воду даёт замечательный обезболивающий эффект . если в том роддоме, где вы рожаете, есть возможность провести вторую стадию родов в ванне, то мы рекомендуем этим воспользоваться, одна из оптимальных поз в ванне - поза собачки (см. ниже).

поза ребенка . чтобы принять эту позу, нужно лечь лицом вниз, руки при этом согнуты в локтях, колени тоже согнуты и разведены в стороны. (сверху вы немного будете напоминать лягушку). упор при этом приходится на грудную клетку и на колени (но не на живот!). в этой позе хорошо расслабляться и отдыхать между схватками.

поза собачки - очень хорошая поза для родов на всех этапах . здесь название говорит само за себя: для принятия этой позы нужно встать на четвереньки. при этом живот отвисает вниз, и сила, с которой головка младенца давит на шейку матки и родовые пути ослабевает, естественно, что боль при этом спадает. из этой позы вы сможете легко принять позу ребенка для того, чтобы отдохнуть в минуты затишья между схватками.

поза собачки тазом вверх . также для облегчения боли можно на какое-то время лечь грудью вниз. при этом таз окажется выше груди, и давление головки ребенка на нервные окончания тазового дна станет минимальным. не бойтесь, такой позой вы не нанесете вред малышу, просто дадите и себе, и ему временный отдых.

находясь в позе собачки , вы можете то стоять ровно (грудь и таз на одном уровне), то опускать таз вниз (скорость прохождения ребенка по родовым путям при этом будет увеличиваться), то поднимать его выше груди. меняя позу таким образом, вы можете заметно снизить боль и сделать темп прохождения ребенка по родовым путям оптимальным, для этого нужно только следовать потребностям своего тела.

потуги

Здесь сложно что либо советовать, потому что в этот самый ответственный период женщина забывает все рекомендации и советы и действует в соответствии со своей интуицией. и все-таки:

поза собачки тазом вниз - одна из самых подходящих поз для потуг. в этой позе рожают женщины тех народностей, которые еще не потеряли связь с природой. при этой позе роженица путем подъема и опускания таза имеет возможность регулировать скорость прохода ребенка по родовым путям на «финишной прямой» и скорость прорезывания головки, это позволяет сделать роды мягкими и снижает вероятность разрывов промежности. роды получаются управляемыми, как самолет, ну, или почти «как».

поза на корточках (коленями в стороны) - также принята у многих народов мира. в этой позе природа, а именно сила земного притяжения, наиболее эффективно помогает женщине без затраты лишних усилий произвести на свет своё дитя. при родах в этой позе у женщины должна быть возможность опереться на что-нибудь или кого-нибудь спиной, если она устанет.

поза сидя - это почти та же поза, что и на корточках , только в этом случае роженица сидит на стульчаке и опирается о него же. в этой позе меньше устают ноги. эта поза также помогает потугам пройти легче и быстрее и позволяет ее принять специальное родильное кресло. это не обычный родильный стол, а креслице небольших размеров, которое позволяет роженице сидеть во время родов. такие креслица тоже могут оказаться в хорошем родильном доме.

***

в заключение отметим, что принятие этих поз и совершение вышеописанных движений желательно включить в комплекс ежедневных упражнений .

тогда эти позы и движения станут для вас привычными, вы хорошо их запомните, а также успеете понять, что вы лично во время этих поз ощущаете. кроме того эти позы и движения помогут вам к моменту родов быть в хорошей физической форме.

самое главное в родах, чувствовать себя уверенно и доверять, прежде всего, себе. как себя вести, и какие позы принимать на разных стадиях родов, лучше всего будете знать вы сами, когда это случится.

Материал к занятию.

Никто не знает лучше, насколько трудный процесс рождения ребенка, чем те женщины, которые через это уже прошли. И конечно можно сказать о том, что если во время родов у женщины возникает дискомфорт, то ее силы исчерпываются намного быстрее обычного. А это просто противопоказано, ведь чем собраннее и сильнее будет роженица, тем роды пройдут быстрее и принесут менее неприятных моментов.

Конечно в большинстве случаев женщина самостоятельно принимает позу в которой ей наиболее комфортно. Это у нее срабатывает ее природная самозащита. Но для того, чтобы быть полностью готовым к родовой деятельности лучше все позы в родах изучить заранее и на родах не начинать экспериментировать.

Позы для облегчения схваток при родах

В большинстве случаев, когда во время родов не возникает усложнений, врачи позволяют женщине самостоятельно выбирать удобную для нее позу. Можно во время схваток ходить, или делать упражнения на мяче, высоких поручнях, лестнице. Если воды не отошли и в роддоме есть все необходимые условия можно принять теплую ванну. Но у всех роды проходят уникально и возможно женщине будет немного легче, если она будет стоять под душем или опираться на стену, стул, стол. Также при болях в спине некоторые женщины принимают позу «кошки». Во время нее живот полностью провисает и таким образом снижается нагрузка на спину.

Позы для родов без разрывов

Несколько десятков лет назад позу для родов выбирать не приходилось. Совершенно все рожали лежа на спине и это даже не обсуждалось. Но сегодня в большинстве роддомов можно вам могут предложить альтернативу родам на спине. К тому же врачи доказали, что данная поза в некоторых случаях может вызвать травмирование как у мамы, так и у ребенка. Это по большей степени вызвано тем, что во время родов на спине передавливается половая вена и через плаценту кровь начинает очень плохо поступать. Плюс к этому в данной позе сокращения матки несколько снижаются, шейка матки раскрывается еще медленнее, а еще у женщины возникают более сильные боли, чем при других позах.

Сейчас же в роддоме можно выбрать любую другую более подходящую позу:


И это еще не все возможные позы для родов, ведь женщины могут для того, чтобы избежать боли придумывать все новые и новые положении. И какой бы не была поза важно помнить одно: надо полностью расслабится и это уменьшит болезненные ощущения.

Активное поведение во время родов
Женщина уже не лежит на кушетке и не "меряет" крохотную предродовую палату - "два шага вперед, два обратно". Она двигается, придавая своему телу наиболее удобное для нее и малыша положение. Специалистами даже разработан комплекс специальных упражнений и рекомендуемых положений тела в различные моменты родов. "Подручных" средств и специального инвентаря особо не требуется, хотя довольно популярными считаются большие мячи, невысокие скамеечки с вырезом.

Рекомендуемые положения тела влияют на угол наклона таза, который необходимо менять в зависимости от того, где находится ребенок.
В самом начале (когда головка плода входит в малый таз) можно прохаживаться по палате, стоять, сидеть. В момент схватки лучше всего опираться на край кровати и глубоко дышать.
По мере продвижения плода (когда головка ребенка уже находится в области малого таза) удобны ассиметричные положения тела и выпрамленная спина. Они благоприятствуют повороту головки ребенка в полости малого таза и расслаблению промежности. Одно из таких ассиметричных положений: лежа на боку, если на правом, то левую ногу (и наоборот) положите на подставку родильного стола (или на плечо партнеру, который может стоять рядом с кроватью на коленях).
Когда головка плода приближатся к выходу из малого таза рекомендуется держать спину прямо, не сгибаться - так увеличивается угол между крестцом и лоном. В этот период можно сидеть на краю родильного стола или кровати, поставив ноги на опору, вытянув руки и положив их на плечи стоящего впереди партнера (или спинку стула).
В период потуг нужно постараться расслабить мышцы промежности и выпрямить спину. Это позволит облегчить общее состояние будущей матери и эффективно тужиться при каждой потуге. В период потуг можно принять позу "подвешивание-вытягивание". Для этого необходимо лечь на спину, вытянуть руки вверх. Стоящий у изголовья партнер будет тянуть их на себя во время потуг. Многие женщины инстинктивно (тем более при отсутствии партнера) "подтягиваются", держась за спинку кровати или верхнюю часть родильного стола.

Вертикальные роды, или роды "стоя"

В такой позе женщины рожали в старину. Конечно, они не просто стояли, а сидели на корточках, стояли на коленях, ходили, присаживались, поднимали ноги, крутились, но во время всего процесса родов находились в вертикальном положении (см. так же Активное поведение во время родов). Во время потуг и в момент непосредственного появления малыша на свет мама может стоять на коленях, держась за спинку родильного кресла или кровати, сидеть на корточках, на невысоком стуле (с вырезом). При этом кажется, что малыш "вывалится", но такого на самом деле не происходит.

Этот способ не имеет противопоказаний (разве что у женщины высокое давление и заботиться стоит исключительно о ее состоянии). Наоборот, при различных осложнениях у матери (миопия высокой степени, сердечная патология) такие роды проходят успешней. Это происходит по той причине, что нагрузка в вертикальном положении становится естественной, а малыш выходит под "тяжестью" своего собственного веса.
В позе "стоя" матка не давит на полую вену, не сдавливает большие кровеносные сосуды (что нередко происходит в позе "лежа"), и ребенок получает кислород и питательные вещества в привычном для него количестве.
Шейка матки раскрывается быстрее и менее болезненно.
Поза "стоя" наиболее удобна и эффективна для потуг; физические затраты роженицы уменьшаются, т.к. ребенок выходит по собственной "тяжестью" (о чем упоминалось выше). Потужной период значительно сокращается.
Детское место отделяется более физиологично, кровопотеря меньше.
Мать становится непосредственной участницей процесса родов, а не "сторонним наблюдателем" - она может сразу же взять малыша на руки, еще до того как была отделена пуповина, и приложить его к груди.
Одна из поз вертикальных родов - "сидя на корточках" - это своего рода "перевертыш" одной из традиционных поз родов, когда женщина лежит на спине и при потугах прижимает к туловищу согнутые в коленях ноги.

Роды в коленно-локтевой позе

В такой позе женщины начали рожать совсем недавно. Женщина стоит на коленях, ее туловище вытянуто вперед, руки, согнутые в локтях, опираются на подушку. Голова лежит на подушке, под нее подложены руки. Акушерка принимает ребенка сзади.

Как следует из выше написанного - альтернатива есть, выбор довольно широк и он - за будущей матерью. Но всегда надо помнить о том, что в неприятии и отрицании традиций официальной медицины и специализированных родовспомогательных учреждений (а, соответственно, и той медицинской помощи, которую они готовы оказать без промедления) есть определенная степень риска - беременная женщина, оставаясь рожать дома, рискует, в первую очередь, своим здоровьем и здоровьем малыша. Отечественные специалисты в области медицины, в свою очередь, становятся сегодня более демократичными - и это заметно по различного рода нововведениям в роддомах; они во многом идут навстречу будущим матерям и стараются учесть все их пожелания. Хотя, без сомнения, в некоторых медучреждениях еще достаточно долгое время можно будет слышать от медперсонала на вопрос ""Разрешается ли присутствие мужа на родах?" ответ типа "Да вы что?! У нас же нормальный роддом…"

Позы в родах видео

Статьи по теме: Роды

Перемена положения тела, принятие удобных поз, хождение по палате и прочие варианты активного поведения роженицы в процессе родового акта являются составляющими частями концепции свободного поведения в родах, достаточно широко применяемой в современном акушерстве и снискавшей одобрение как у акушеров, так и у рожениц. В прошлом установка при ведении родов была однозначна: женщина лежала как в первый период родов – при раскрытии шейки матки, так и во второй – при изгнании плода. При внедрении свободного поведения в родах, а также различных немедикаментозных методов обезболивания стало значительно меньше случаев затяжного течения родового процесса, которое может очень неблагоприятно отразиться на течении послеродового периода, состоянии плода и новорожденного, повышает риск послеродовых кровотечений и т. п. У рожениц, менявших положение тела, наблюдались укорочение длительности родов, облегчение родовой боли и даже улучшение состояния ребенка при рождении, что и стало стимулом для активного повсеместного внедрения этой концепции.

Преимуществами свободного поведения в родах являются следующие моменты:

• При движении, принятии различных положений тела происходит улучшение кровоснабжения мышцы матки, что создает благоприятные условия для ее нормальной сократительной деятельности и предупреждает развитие осложнений, например слабости родовой деятельности, способствуя хорошему темпу раскрытия шейки матки.
• Одним из важнейших положительных эффектов свободного поведения в родах является выраженное обезболивающее действие. Это объясняется несколькими механизмами. Основным компонентом, обусловливающим выраженность болевых ощущений, является насыщение крови кислородом, который потребляется при мощной мышечной работе матки в процессе родов. Если роженица находится в неподвижном положении – лежит на кровати без движения, – то кровоснабжение мышцы матки снижается, обеспечение клеток основным энергетическим топливом становится недостаточным. Это приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания тканей, перестройке биохимических процессов сокращения мышечных волокон, что значительно усиливает болевые ощущения.
• Улучшение кровоснабжения матки, наблюдаемое при свободном поведении роженицы, способствует не только оптимизации родовой деятельности, но и улучшению маточно-плацентарного кровотока, а следовательно, внутриутробного состояния плода.
• С помощью различных положений тела, принимаемых роженицей, можно регулировать течение родового процесса – ускорить или, напротив, замедлить роды, что необходимо, например, при чрезмерно бурной родовой деятельности или при преждевременных родах, когда в целях предупреждения травматизации недоношенного плода предпочтительно бережное, постепенное раскрытие маточного зева и медленное продвижение малыша.
• Вертикальные позы способствуют ускорению продвижения плода по родовым путям, хорошо растягивая их, что укорачивает и облегчает процесс рождения ребенка.
• Подобная методика ведения родов практически не требует денежных вложений; повсеместная доступность и отсутствие неблагоприятного влияния на плод способствуют широкому распространению свободного поведения в родах.

Подготовьтесь заранее

Разумным шагом для будущей мамы будет подготовиться к родам заранее, потренироваться в принятии различных поз, которые она будет принимать во время родового процесса, благо, что сейчас практически все курсы для беременных включают занятия, посвященные свободному поведению в родах и немедикаментозным методам обезболивания.

Преимущества заблаговременной отработки позиций в родах не вызывают сомнений:

Отработка поз поможет женщине понять, какие положения удобны именно для нее, так как вариантов имеется множество, и то, какие позы выберет данная роженица, зависит от особенностей ее телосложения, величины живота, физической подготовки и т. п.

Будущая мама узнает и отработает на практике те позы, которые предпочтительно принимать в зависимости от различных особенностей течения родов, так как трудно точно знать заранее, как будут протекать ее роды – быстро или, напротив, со слабостью родовой деятельности.

Женщина сможет отработать правильные варианты позиций в родах, доведя их до автоматизма, так как во время схваток, возможно, уже не будет времени или возможности учиться правильному принятию поз. Это поможет будущей маме не растеряться во время родов и чувствовать себя уверенно.

Позы во время схваток

Позы в первом периоде родов – при раскрытии шейки матки – достаточно разнообразны. Их можно разделить на вертикальные, горизонтальные – лежа на боку, а также позы с использованием фитбола – большого надувного гимнастического мяча, широко применяемого в родильных домах для облегчения схваток и потуг.

Нужно помнить, что если роды протекают без осложнений, то выбор удобных поз остается полностью за роженицей: она может вести себя в родах свободно. Если же имеются отклонения в течение родового акта, врач акушер-гинеколог, ведущий роды, даст рекомендации, какое положение тела целесообразно принять, чтобы не навредить роженице или малышу.

Вертикальные позиции

Как правило, имея свободу выбора, большинство рожениц в первом периоде родов инстинктивно выбирают вертикальные позиции, ощущая облегчение именно в данном положении. Это происходит за счет того, что головка плода и плодный пузырь достаточно сильно давят на шейку матки, что помогает лучшему и менее болезненному ее раскрытию, а беременная матка не сдавливает крупные сосуды, что способствует хорошему обеспечению малыша кислородом и питательными веществами в родах. К тому же, продольная ось матки и плода совпадают: сила тяжести помогает правильному вставлению головки в полость малого таза.

В начале периода раскрытия, когда схватки еще не очень сильные и частые, можно стоять и ходить по палате.

Важно помнить, что для того, чтобы позы были эффективными, необходимо не замирать в статичном положении, а совершать движения – покачивать или вращать тазом, как бы рисуя круги или восьмерки, переступать с ноги на ногу, неглубоко приседать, пританцовывать. Все это способствует улучшению кровообращения, а следовательно, благотворно влияет на процесс раскрытия шейки матки и на внутриутробное состояние плода.

На начальных этапах родов можно садиться на стул лицом к его спинке, опираясь и отклоняясь в сторону спинки в момент схватки, либо сидеть в позе «лотоса» или по?турецки. При активных схватках и раскрытии шейки матки более 4–5?см сидеть на твердой поверхности нельзя, так как это препятствует правильному вставлению и продвижению головки плода по родовому каналу. Если захочется сидеть, то в родах для этого применяются либо фитбол – надувной гимнастический мяч, либо судно, поставленное на невысокую табуретку; в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с вырезанным круглым отверстием в проекции предлежащей части плода для исключения давления на нее.

Когда схватки станут более активными, приносят облегчение позы с наклоном туловища вперед: можно опереться на подоконник, стену, спинку кровати, встав на колени, сделать упор на край кровати. Можно не только упираться руками в опору, но и положить на нее верхнюю часть туловища – грудь, руки, голову: в данной позе за счет отклонения живота кпереди хорошо снижается нагрузка на позвоночник, что позволяет максимально расслабиться, отдохнуть между схватками.

Если вы рожаете вместе с партнером, он может оказать неоценимую помощь в принятии удобных положений тела. Вы можете встать спиной к помощнику, тогда в момент схватки он сможет массировать ваш живот по часовой стрелке. Можно, повернувшись к партнеру лицом и обхватив его за шею, «виснуть» на нем при сокращении матки.

Когда период раскрытия шейки матки подходит к концу, удобны различные варианты позиций на корточках (нужно отметить, что эта поза показана только при головном предлежании плода), так как широко разведенные в стороны ноги способствуют физиологическому углу наклонения таза и правильному вставлению головки плода. Можно приседать на корточки, опираясь на край кровати или стул. При сидячем положении партнера можно садиться на корточки спиной к нему, опираясь на его колени. Вариантом позиции на корточках является поза «каратэ»: роженица садится на корточки с разведенными в стороны коленями и облокачивается на вытянутые руки, кисти при этом сжаты в кулаки.

Отрицательным моментом позы на корточках является быстрое утомление мышц ног, поэтому для облегчения нахождения в подобной позе в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с отверстием для головки плода либо предлагается сесть на судно, поставленное на невысокую табуретку.

Также вариантом вертикальных позиций являются позы стоя на коленях с широко расставленными ногами с наклоном туловища вперед и упором на стул или кровать, можно опираться вытянутыми руками на пол. Подобные позиции, так же как и позы на корточках, способствуют достаточному расширению родовых путей; кроме того, сила тяжести помогает ребенку быстрее продвигаться по родовому каналу.

Горизонтальные позиции

Позы, в которых ось позвоночника параллельна полу, как правило, необходимы в тех случаях, когда роженице хочется потужиться за счет низко расположенной головки плода, но делать этого нельзя, так как шейка матки открылась не полностью и может произойти ее разрыв. В этих ситуациях на помощь приходят положения на четвереньках, при которых можно опираться на подушку или сложенные руки таким образом, чтобы головной конец располагался ниже таза – это эффективно снижает давление головки плода и уменьшает позывы на потугу.

Вариантом горизонтальной позиции является положение роженицы лежа. Нужно отметить, что во время беременности лежать на спине крайне нежелательно, так как это приводит к сдавлению беременной маткой крупных сосудов – аорты и нижней полой вены, находящихся позади нее. Резкое снижение кровотока в столь крупных сосудах уменьшает поступление крови в верхнюю часть тела, что ведет к обморочному состоянию.

Учитывая данное обстоятельство, оптимальным положением для роженицы является поза лежа на боку, причем лучше всего лежать на том боку, куда обращена спинка плода, так как это способствует улучшению кровоснабжения плода за счет ликвидации компрессии сосудов плаценты и пуповины. Если ребенок находится в тазовом предлежании, то позиция лежа на боку, соответствующем позиции плода, служит профилактикой несвоевременного излития околоплодных вод, а следовательно, помогает избежать таких неблагоприятных осложнений, как выпадение пуповины и мелких частей плода, например ножек. В позе лежа на боку не только улучшается кровоснабжение плода за счет отсутствия сдавления крупных сосудов, но отмечается и снижение частоты и интенсивности схваток, а за счет того, что предлежащая часть плода не оказывает существенного давления на нервные сплетения таза, продвижение ее по родовым путям происходит более плавно и медленно.

В некоторых акушерских ситуациях рекомендуется находиться именно в данной позе, чтобы по возможности не допустить быстрого течения родов, не форсировать опускания предлежащей части, максимально оградить плод от кислородного голодания – гипоксии, которая неизбежно развивается при чрезмерно активной родовой деятельности.

Показаниями для позы лежа на боку являются следующие ситуации:
Роды в тазовом предлежании плода – чтобы не допустить выпадения петель пуповины и мелких частей плода – ручек, ножек – после спонтанного излития околоплодных вод. Выпадение петель пуповины может привести к ее сдавлению между костями таза и предлежащей частью, выраженному снижению или полному прекращению кровоснабжения плода, что опасно развитием острой гипоксии – кислородного голодания, – и даже внутриутробной гибели плода. Выпадение мелких частей плода (при тазовом предлежании имеется риск выпадения ножки или ножек ребенка) может вызвать проникновение инфекции в полость матки. За счет того, что выпавшая ножка не позволяет крупной предлежащей части хорошо фиксироваться у входа в таз, может произойти выпадение пуповины.

Преждевременные роды или роды плодом с задержкой внутриутробного развития – чтобы оградить ослабленный организм плода от чрезмерно активной родовой деятельности и гипоксии.

Стремительные и быстрые роды – чтобы попытаться ослабить бурные маточные сокращения и не допустить разрывов мягких тканей родовых путей, возможных при быстром продвижении плода.

Выраженное многоводие – во избежание спонтанного излития большого объема околоплодных вод, вместе с которыми может выпасть петля пуповины и мелкие части плода. Кроме того, за счет резкого сокращения матки повышается риск отслойки плаценты. После того как воды отошли и предлежащая часть хорошо прижалась к входу в таз, роженице разрешается вести себя свободно.

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором блокируется болевая чувствительность нижней половины тела, что достигается введением обезболивающего препарата в спинномозговой канал. В данной ситуации имеется вероятность снижения артериального давления при вставании. Кроме того, хотя современные препараты и не блокируют двигательную способность нижних конечностей, есть риск мышечной слабости в ногах, поэтому во избежание падения и травматизации роженице рекомендуют лежать.

Лежа на боку, можно принять так называемую «позу бегуна» – верхняя нога согнута в колене, между ног можно положить подушку, что сделает нахождение в ней достаточно комфортным. Не обязательно неподвижно лежать – в момент схватки можно сводить и разводить колени, покачиваться или пружинить на кровати, двигать тазом, так как это будет оказывать точно такие же положительные эффекты свободного поведения в родах.

Используйте фитбол

Все большее признание в настоящее время находит использование в родах большого надувного гимнастического мяча – фитбола, который применяется для гимнастики во время беременности, так как способствует хорошему снятию нагрузки с позвоночника, а также используется и во время родов – для принятия удобных позиций и массажа, занимая достойное место в качестве одного из компонентов немедикаментозного обезболивания схваток.
Нужно еще раз подчеркнуть, что для эффективного использования фитбола во время родов нужно ознакомиться с вариантами его применения заранее, во время беременности, так как в родах у вас может не быть времени или желания изучать возможности фитбола на практике.

Во время схваток можно сидеть на мяче, широко расставив колени в стороны. Хороший отвлекающий эффект дают покачивание, вращающие движения таза, перекатывание или пружинящие, как бы подпрыгивающие, движения в момент маточного сокращения. Подобные движения снимают напряжение и расслабляют мышцы тазового дна, подготавливая их к продвижению малыша. Хорошая релаксация и улучшение кровоснабжения, наблюдаемые при положении на фитболе, способствуют нормальному течению родового акта.

Для того чтобы передохнуть, необходимо встать на колени и опустить грудь и голову на фитбол: данная поза значительно снижает нагрузку с позвоночника, позволяя максимально расслабиться, набраться сил перед следующей схваткой.

Нужно отметить, что для того чтобы фитбол можно было применять в родах, он должен быть надут не очень сильно. Именно в таком виде он будет достаточно мягким и эластичным, что позволит находиться на нем в сидячем положении, а также свободно опираться, не рискуя оказать чрезмерное давление на матку, плаценту и плод.

Позы во время потуг

Говоря о позах во время периода изгнания плода, нужно разделить данный этап на две фазы. Во время первой головка плода еще высоко, и врачу или акушерке нет необходимости контролировать уровень стояния предлежащей части плода. Вторая фаза – это сам момент рождения ребенка.

В начале второго периода родов, когда шейка матки полностью открылась и появляется желание потужиться, самыми удобными позициями являются вертикальные: стоя, на корточках, сидя на фитболе или судне, поставленном на невысокую табуретку, – так как в данных положениях сила тяжести помогает плоду быстрее опуститься по родовым путям вниз и расширить их.

Когда головка плода опустилась достаточно низко, традиционной позой является позиция лежа или полулежа (с приподнятым головным концом) на родильном кресле, так как она имеет ряд существенных преимуществ. Прежде всего, такая поза позволяет персоналу роддома следить за продвижением головки и оказывать акушерское пособие – ряд приемов, выполняемых акушеркой при рождении ребенка и направленных на бережное выведение головки плода и предотвращение разрывов тканей мягких родовых путей. Кроме того, положение роженицы на спине открывает хороший доступ для выслушивания сердцебиения плода акушерским стетоскопом или аппаратом кардиотокографии (КТГ), что особенно актуально в потужном периоде, так как контроль за сердечной деятельностью плода необходим после каждой потуги.

Самой эффективной является следующая поза: во время потуги поднять голову и прижать подбородок к груди, широко разведенные ноги в это время держать руками под коленями или за лодыжки, а при нахождении на родильном кресле – держась за специальные ручки, тянуть их на себя. Это позволяет максимально задействовать мышцы брюшного пресса и расслабить промежность, что способствует хорошему продвижению плода по родовым путям. Вариантом позиции для родов является поза облокотившись спиной на полусдутый фитбол: в ней сочетается удобство горизонтального положения, что позволяет врачу и акушерке контролировать состояние промежности роженицы, и вертикального положения верхней части туловища, что помогает опуститься плоду.

Свободное поведение роженицы, принятие различных позиций играет немаловажную роль в благоприятном исходе родов, так как помогает снизить болевые ощущения в период раскрытия шейки матки, увеличить эффективность маточных сокращений, если имеется необходимость – сдержать или, напротив, усилить потуги. Будущая мама на этапе подготовки к родам, получив информацию о вариантах позиций и попробовав их на практике, сможет существенно помочь себе и будущему малышу.

Вертикальные роды

Альтернативным вариантом родам в горизонтальном положении являются так называемые вертикальные роды, при которых роженица находится в вертикальном положении не только в начале потуг, но и в момент рождения плода. Вертикальные роды требуют подготовки как медицинского персонала, так и роженицы, поэтому они практикуются только в отдельных родильных домах, имеющих лицензию на ведение таких родов.

Самая распространенная поза для принятия вертикальных родов – на коленях с упором на спинку кровати, которую для приема родов поднимают в вертикальное положение. Роженица встает на кровать и держится руками за ее спинку. Вариантом позы для вертикальных родов является поза на корточках: она способствует максимально быстрому продвижению плода по родовым путям, но неудобна для контроля акушерки за состоянием промежности, поэтому имеется риск разрыва промежности.

Если при приеме вертикальных родов возникают показания для оказания какого?либо пособия, роженица переводится в традиционное положение – лежа на спине.