Плюсы и минусы искусственной инсеминации

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России - бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех - читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) - метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

1. С использованием спермы мужа:

• субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема - олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов - астеноспермия);
• цервикальный фактор бесплодия - состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
• нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
• идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).

С использованием спермы донора:

• отсутствие полового партнера у женщины;
• высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
• тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме - азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

• непроходимости обеих маточных труб;
• доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
• онкологии любой локализации;
• врожденных пороках развития половых органов;
• тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность.

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
8. Анализы крови на уровень гормонов - ФСГ, ЛГ, пролактин.
9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле - в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны - может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев - столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

• анализ качества спермы;
• разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
• очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности .

Метод флотации . В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности . В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) - гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, - в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

Поэтому после 3 циклов инсеминаций, если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

• консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
• полный курс необходимых обследований;
• донорская сперма (при необходимости);
• ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
• подготовка спермы;
• процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка - деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии - это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике - это не только удобно и быстро, но и экономично».

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016

3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.

Мнение редакции

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных - еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных - ос­лож­не­ний.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ, искусственная инсеминация) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), суть которого заключается во введении сперматозоидов мужа или донора в полость матки с использованием специального катетера.

После внутриматочной инсеминации спермой процесс оплодотворения происходит аналогично естественному зачатию: сперматозоидам необходимо добраться по маточным трубам до яйцеклетки и оплодотворить ее. В том случае, если у пациентки поставлен диагноз «непроходимость труб», делать внутриматочную инсеминацию нецелесообразно – в этом случае врачи приступают сразу к ЭКО.

Внутриматочная инсеминация спермой: показания

Основным показанием к ВМИ принято считать:

• Цервикальный фактор (когда сперматозоиды обездвиживаются в половых путях женщины)
• Снижение показателей качества спермы
• Сексуально-эякуляторные расстройства у мужчин
• Ретроградная эякуляция (если концентрация и подвижность сперматозоидов соответствуют норме)
• Бесплодие неясного генеза

Важно учитывать, что обязательным условием достижения беременности методом внутриматочной инсеминации спермой являются полностью проходимые маточные трубы. Для повышения шансов на успех процедуры женщине рекомендуется пройти гормональную стимуляцию овуляции.

Подготовка к ВМИ

Перед проведением внутриматочной инсеминации пациентке необходимо периодически посещать УЗИ, чтобы врач мог определить овуляцию и назначить процедуру на оптимальное для встречи сперматозоидов и яйцеклетки время. Перед введением в цервикальный канал спермы, биоматериал проходит подготовку в специально оборудованной эмбриологической лаборатории, оснащенной сертифицированным оборудованием и расходными материалами. Целью обработки является получение очищенной фракции наиболее подвижных сперматозоидов. Улучшенное лабораторным путем качества спермы существенно повышает шансы на наступление беременности, в сравнении с естественным половым актом.

Внутриматочная инсеминация: этапы процедуры

Этап 1. Определение времени овуляции методом ультразвукового исследования (при проведении ВМИ в натуральном цикле).

Этап 2. Введение в полость матки обработанной и сконцентрированной спермы мужа или донора в день овуляции (как при стимулированном, так и в натуральном цикле).

Процедура ВМИ является безболезненной, поскольку введение спермы осуществляется через специальный катетер, который, за счет своего минимального диаметра, беспрепятственно проникает в канал шейки матки. В общей сложности, продолжительность процедуры внутриматочной инсеминации составляет около 2 минут. После вмешательства женщине необходимо находиться в горизонтальном положении около 20-30 минут.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15%.

Внутриматочная инсеминация не помогла: что делать?

Учитывая, что цена внутриматочной инсеминации значительно ниже стоимости ЭКО, многие женщины с диагностированным бесплодием считают целесообразным достичь желанной беременности путем применения именно этого метода. Однако специалисты-репродуктологи едины во мнении, что в том случае, если беременность не произошла после 3-4 циклов ВМИ, последующее применение внутриматочной инсеминации является бесперспективным, и необходимо все же начинать планировать ЭКО.

Внутриматочная инсеминация: стоимость

Запросы «внутриматочная инсеминация стоимость», «внутриматочная инсеминация: цена», «внутриматочная инсеминация: сколько стоит» очень часто задаются на сайтах клиник и в постах тематических форумах. Женщины, желающие забеременеть, активно интересуются данным методом, поскольку, как уже было сказано, по стоимости он существенно ниже, чем ЭКО, и, к тому же, является более щадящим в своем воздействии на организм.

Почему же наиболее доступным методом ВРТ считается именно внутриматочная инсеминация? Стоимость данной процедуры является более низкой прежде всего из-за того, что при ее проведении не требуется принимать дорогостоящих препаратов, как в случае с ЭКО.

Если Вас интересует метод внутриматочной инсеминации – цена данной процедуры в клинике «Центр ЭКО» считается одной из наиболее доступных в Москве, и на это непременно следует обратить внимание. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми технологиями лечения бесплодия, в том числе с применением методов ВРТ. Запишитесь на консультацию, и вместе мы начнем успешный путь к Вашей счастливой беременности!

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Диагноз бесплодие – это не приговор и очень часто его можно преодолеть путем проведения простой и относительно недорогой процедуры – искусственной инсеминации, как одного из способов искусственного оплодотворения.

Проведение процедуры внутриматочной инсеминации повышает вероятность естественного зачатия, так как мужские сперматозоиды предварительно подвергаются тщательному отбору и разделению на группы самых активных. Их вместе с женскими яйцеклетками питают специальными микроэлементами, а также погружают в благоприятную стерильную для развития среду. В лабораторных условиях обогащенную белками сперму готовят к введению в матку, благодаря чему ее «путь к цели» значительно сокращается, а это значит, что даже низкая подвижность сперматозоидов не может помешать зачатию.

Таким образом, после искусственной инсеминации повышается вероятность наступления долгожданной беременности. Как следует из результатов исследований института репродуктологии, беременность после инсеминации происходит в 30% случаев.

Иногда процедуру назначают после лапароскопии, стимулирующей овуляцию, и в каждом отдельном случае показания к ее проведению определяет врач.

Применение инсеминации

Удовлетворительное состояние здоровья мужчины и регулярная половая жизнь, к сожалению, не всегда являются гарантией его способности к оплодотворению. Пагубно воздействовать на мужскую детородную функцию могут не только травмы и перегревание половых органов, но также различные инфекционные заболевания, вредные привычки. Все эти причины непосредственно влияют на качество семенной жидкости и подвижность сперматозоидов.

Но не только при мужском бесплодии рекомендуют инсеминацию. Бывают случаи, когда после долгих неудачных попыток забеременеть в шейке матки женщины начинают вырабатываться антитела на отдельные компоненты спермы партнера, воспринимая ее как инородное вещество.

В ходе выполнения процедуры инсеминации может использоваться семенной материал, как мужа, так и донора, при этом методика проведения одинакова. Различия лишь в показаниях для осуществления оплодотворения.

Инсеминация спермой мужа назначается в таких случаях:

• когда семенная жидкость низкого качества, а сперматозоиды имеют плохую подвижность;
• у мужчины отсутствует эякуляция или он страдает импотенцией;
• женский вагинизм, препятствующий нормальному половому акту;
• при наличии антиспермальных антител в шеечном канале матки женщины.

Донорский материал для оплодотворения используется, когда:

• у полового партнера женщины отсутствуют сперматозоиды;
• муж страдает инфекционными заболеваниями, опасными для ребенка;
• присутствует риск генетических отклонений и наследственных заболеваний;
• у женщины отсутствует половой партнер.

Подготовка к ИИ

Одного только принятия решения о проведении искусственной инсеминации мало, и партнеры, мечтающие зачать ребенка, первым делом должны обратиться к специалисту в области внутриматочного оплодотворения. Врач проанализирует ситуацию, составит семейный анамнез, назначит план обследований.

Для начала у мужчины и женщины производится забор венозной крови на ВИЧ, торч-инфекции, гепатит, а также реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Будущему отцу после трехдневного воздержания от полового контакта надлежит пройти спермограмму и тест на выявление антиспермальных тел.

Благоприятная флора половых органов способствует правильному развитию малыша, поэтому при обследовании женщина дополнительно сдает посев в период с 15 по 24 день менструального цикла. Помехой полноценного вынашивания плода могут стать такие инфекции, как: папилломавирус, уреплазмы, стрептококк группы В. Протекают эти болезни, как правило, бессимптомно, поэтому важность данных исследований при подготовке к процедуре особенно высока.

Сперма перед инсеминацией также подготавливается. Семенную жидкость лаборант разжижает и очищает от клеточных отбросов и белков. Затем под микроскопом отбирает наиболее подвижные и морфологически пригодные сперматозоиды, которые будут использованы в процессе оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация спермой партнера или донора осуществляется во время овуляции, в момент выхода из яичника созревшей и готовой к зачатию яйцеклетки. Если у женщины есть проблемы с овуляцией, то врачи дополнительно проводят стимулирование яичников путем гормонотерапии. Предварительная стимуляция повышает эффективность процедуры, а также позволяет рассчитать точное время овуляции.

Инсеминация: как проходит манипуляция

Хронология осуществления инсеминации состоит из такой последовательности:

1. После того как партнеры в назначенное время пришли в кабинет врача-репродуктолога, доктор первым делом должен подготовить сперму к использованию. Специалист по клеткам отбирает фракцию наиболее жизнеспособных сперматозоидов и добавляет к ним все необходимые вещества. Центрифугирование, обогащение и разделение семенной жидкости обычно занимает около 45 минут.
2. После манипуляций со спермой ее введение необходимо произвести в течение ближайших нескольких часов.
3. Параллельно гинеколог должен подтвердить факт наступления овуляции путем осуществления фолликулометрии. В том случае если яйцеклетка не покинула яичник, то фолликулометрию повторяют снова через день после инсеминации.
4. Очищенную сперму врач помещает в шприц с длинным катетером. Его репродуктолог аккуратно вводит в канал шейки матки женщины и оставляет там все отобранные сперматозоиды.
5. Если процедура выполнена правильно, то сперматозоиды, наиболее близкорасположенные к входу в маточные трубы, без преград проникают внутрь и оплодотворяют яйцеклетку.

В этом и заключается процесс осуществления внутриматочной инсеминации спермой. Она абсолютно безболезненна, а все используемые инструменты стерильны и одноразовы.

Завершением манипуляций является прикрепление специального колпачка на шейку матки. Это необходимо для того, чтобы внедренная жидкость не вытекла. Спустя 8 часов колпачок можно удалить самостоятельно. Половые контакты не запрещены, а наоборот – показаны.

Через 2 недели после ИИ женщина в обязательном порядке должна сдать анализ крови из вены на определение гормона хорионического гонадотропина.

При наступившей беременности врач, вероятнее всего, порекомендует гомеопатическую поддерживающую терапию. Если зачатие не произошло, то при желании партнеров будет назначен очередной цикл оплодотворения. О том, что с первого раза забеременеть не удалось переживать не стоит, так как существуют биологические резервы яйцеклеток и не в каждом цикле ИИ может состояться оплодотворение. Однако от раза к разу эффективность искусственной инсеминации возрастает.

Во многих центрах репродуктологии распространена скидочная система, согласно которой на последующие циклы искусственной инсеминации цена снижена. Если попытки ИИ не увенчались успехом, скидка действует и на ЭКО.

Беременность после ИИ

Первым признаком наступившей беременности после процедуры внутриматочной инсеминации является задержка менструации у женщины. Если развитие эмбриона началось, то гинеколог может назначить будущей матери поддерживающую терапию.

Вероятность зачатия после первого цикла в этом случае составляет 15 %, но если этого не произошло, то целесообразно продолжать лечение до 4-х циклов. Проводить стимуляцию яичников более 4-х раз нельзя и в качестве альтернативного способа врачи могут порекомендовать воспользоваться методом ЭКО.

Если же возраст пациентки не превышает 30 лет, она здорова, а сперма партнера хорошего качества, то шансы оплодотворения возрастают.

Преимущества и недостатки инсеминации

Преимущества процедуры искусственной инсеминации:

• естественность манипуляции;
• генетическая связь родителей с ребенком в случае наступления беременности;
• дешевизна репродуктивной процедуры.

Недостатки инсеминации:

• дополнительная гормонотерапия может вызвать гиперстимуляцию яичников, при которой они увеличиваются и выделяют в брюшную полость много жидкости. Это приводит к увеличению общей массы тела и ощущению вздутия живота;
• при неправильном введении в полость матки катетера возрастает вероятность инфицирования.

Противопоказания к проведению инсеминации:

• онкологические заболевания;
• бесплодие на фоне патологических изменений в матке в результате пороков ее развития или приобретенных заболеваний;
• болезни, при которых беременность противопоказана;
• структурные изменения эндометрия.

Полезные советы:

1. Приоритетное направление деятельности репродуктолога – это использование спермы полового партнера пациентки. Поэтому, если в семенной жидкости мужчины имеется хоть самое малое количество жизнеспособных сперматозоидов, то врач сделает все возможное, чтобы эффективно осуществить инсеминацию.
2. Чем больше активных клеток в сперме, тем вероятнее, что процедура ИИ завершится успешным зачатием. При малой подвижности способных к оплодотворению клеток врач может выбрать метод гормональной стимуляции овуляции.
3. Для инсеминации берется только свежий, не замороженный предварительно биологический материал мужчины. Дополнительная заморозка может ухудшать свойства спермы, замедлять подвижность сперматозоидов и даже их подавлять.
4. Чтобы процедура увенчалась успехом, у женщины должна быть хотя бы одна здоровая фаллопиева труба и должны отсутствовать серьезные противопоказания к ее проведению.

Внутриматочная инсеминация в домашних условиях

Если вы решили провести эту манипуляцию дома, то необходимо к ней хорошо подготовиться. Первым делом купите все необходимые инструменты:

• шприц без иглы;
• катетер;
• тесты для определения овуляции.

Осуществлять инсеминацию в домашних условиях следует проводить в период, когда яйцеклетка находится в зрелом состоянии и готова встретиться со сперматозоидом. Поэтому если вы запланируете все независимо от менструального цикла, то все усилия пропадут даром.

Самостоятельно первый цикл искусственного оплодотворения нужно делать за двое суток до наступления овуляции и затем повторять его каждые 48 часов. Сперму партнера поместите в отдельный стерильный контейнер, при этом следует помнить о том, что с момента эякуляции до инсеминации должно пройти не более 2-х часов.

Перед процедурой расслабьтесь и настройте свои мысли на положительный лад.
Хронология проведения искусственного оплодотворения в домашних условиях состоит из следующих этапов:

1. Наберите в шприц немного семенной жидкости и наденьте катетер.
2. При введении шприца во влагалище не нужно использовать смазку, так как она может повредить сперматозоиды.
3. После того как катетер будет полностью погружен, плавно надавите на поршень и выпустите содержимое шприца.
4. Для удобства подложите под таз подушки, чтобы он был приподнят во время инсеминации.

В этом положении следует остаться на некоторое время для того, чтобы семенная жидкость не вытекла. Спустя несколько часов рекомендуется испытать оргазм. В таком случае стенки матки сжимаются, что само по себе способствует продвижению спермы.

О результатах процедуры можно узнать через некоторое время при помощи теста на беременность.

В завершении хочется отметить важность возраста будущей матери при осуществлении данного вида оплодотворения. Качество яйцеклеток снижается после 35 лет, поэтому врачи-репродуктологи рекомендуют использовать в этом возрасте традиционный метод ЭКО.

Искусственная инсеминация. Видео

Искусственная инсеминация, на первый взгляд, непонятный медицинский термин. Однако женщины, кто неоднократно пытается забеременеть, знают об инсеминации не понаслышке. Что же это такое и в чем особенность этой процедуры?

Искусственная инсеминация — оплодотворение яйцеклетки путем введения спермы мужа или донора. Этим донором может быть муж, а может быть и посторонний человек, если в семейной паре именно муж имеет проблемы с зачатием. Искусственную инсеминацию сокращенно называют ИИ, эту аббревиатуру Вы можете увидеть на многих форумах Рунета.

Искусственную инсеминацию не следует путать с ЭКО, хотя при слове «искусственное оплодотворение» многие ассоциируют его именно с ЭКО. На самом деле этот термин гораздо более применим к инсеминации, ведь при инсеминации оплодотворение проводится внутри матки женщины, в то время как ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение, и к организму женщины это не имеет никакого отношения.

Виды внутриматочной инсеминации

Казалось бы, у этой процедуры не может быть нескольких вариантов, а тем не менее, они есть. Вот различные варианты инсеминации:

• влагалищная;
• внутришеечная;
• внутриматочная;
• внутритрубная;
• внутрифолликулярная;
• внутриполостная, то есть — инсеминация в брюшную полость;
• перфузия спермы в маточные трубы.

Не смотря на то, что видов данной процедуры действительно много, наиболее распространенным ее видом является внутриматочная инсеминация, или сокращенно ВМИ.

Процедура

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.

Эту процедуру проводят в период овуляции. При этом овуляция может быть как естественная, так и вызванная с помощью гормональных препаратов для увеличения шансов на зачатие.

Внутриматочную инсеминацию обычно проводят спермой мужа, но можно использовать и сперму донора, если оплодотворение спермой мужа по каким-либо причинам невозможно.

Для осеменения спермой донора используется семенная жидкость, консервированная с помощью криотехнологий. Можно использовать сперму, полученную из других банков и учреждений. Однако перед использованием спермы донора необходимо, в первую очередь, провести необходимые анализы, чтобы исключить такие болезни, как ВИЧ, гепатит или сифилис. Длительность анализов занимает более полугода, так как после первого анализа повторный проводится через 6 месяцев.

Положительные стороны искусственной инсеминации

При некоторых формах бесплодия на возможность зачатия влияют такие женские факторы, при которых попадание спермы во влагалище и соприкасание с цервикальной слизью крайне нежелательно для спермы. В противном случае сперматозоиды могут погибнуть. Это происходит оттого, что организм некоторых женщин вырабатывает антиспермальные антитела, либо уровень кислотности во влагалище сильно превышен.

Все эти факторы губительны для сперматозоидов, и как результат — невозможность забеременеть естественным путем. Именно для предотвращения подобного исхода таким парам рекомендована искусственная внутриматочная инсеминация.

Показания к инсеминации

Показания для женщин

Самым частым показанием к инсеминации является шеечный фактор, когда сперматозоиды обездвиживаются при попадании в канал шейки матки. Это могут быть анатомические, структурные или патологические изменения в шейке матки, которые ставят непреодолимый барьер для сперматозоидов.

• цервикальный фактор бесплодия;
• необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
• хронический эндоцервицит;
• операции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
• аллергия на сперму;
• антиспермальные антитела, вырабатывающиеся организмом женщины;
• овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;
• вагинизм: спазм мышц сводов влагалища и шейки матки.

Показания со стороны мужчины

Также, инсеминацию применяют при снижении показателей спермы, когда зачатие естественным путем становится проблематичным. То есть, показанием к инсеминации нередко является и мужской фактор:

• субфертильная сперма;
• ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь;
• гипоспадия;
• гипоспермия: малый объем эякулята;
• высокая вязкость семенной жидкости: сперма слишком густая;
• антиспермальные антитела в организме женщины, вызывающие гибель сперматозоидов при попадании во влагалище;
• безуспешные попытки проведения интрацервикальной инсеминации;
• состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Когда необходимо оплодотворение спермой донора

Иногда случается и так, что оплодотворение спермой мужа не предоставляется возможным. Со стороны женщины такой фактор имеет место, если она не замужем, у нее отсутствует партнер. Иногда инсеминация — единственный выход для одинокой женщины, которая хочет ребенка.

Для супружеской пары противопоказания к инсеминации спермой мужа могут быть только, если семенная жидкость мужа по каким-либо причинам не может быть использована для оплодотворения:

• бесплодие мужчины;
• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• тяжелые наследственные пороки и заболевания мужа, которые могут передаться ребенку по наследству.

Наряду с этим существуют и противопоказания осеменения спермой донора. Это запрещается в следующих случаях:

• без письменного согласия на инсеминацию донором обоих супругов;
• без согласия самой женщины;
• без ведома супруга;
• под наркозом;
• если бесплодие можно устранить с помощью операции или терапевтического лечения.

Как найти донора для инсеминации

Правильно подобрать донора для искусственного оплодотворения — задача не из легких. Здесь мы приведем некоторые критерии, которые облегчат Вам задачу в подборе донора, если будет такая необходимость:

• возраст донора моложе 36 лет;
• психическое и физическое здоровье;
• отсутствие наследственных заболеваний;
• отсутствие мертворождений и неонатальной смертности и выкидышей у родственников донора в прошлом и настоящем;
• отсутствие таких заболеваний, как СПИД, сифилис и гепатит.

Противопоказания к инсеминации

Инсеминация, как и любая медицинская процедура, имеет свои противопоказания. Существуют состояния, при которых нельзя даже начинать проводить эту процедуру. Вот противопоказания для женщины:

• психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
• возраст старше 40 лет;
• опухоли яичника;
• рак, злокачественные новообразования;
• любые оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом;
• половая инфекция;
• патология маточных труб, закупорка, спайки, непроходимость;
• кровотечение из половых путей неясного характера;
• неудачные попытки внутриматочной инсеминации в прошлом;
• синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
• лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
• любые воспалительные заболевания с острым течением.

Какие анализы нужно сдать перед инсеминацией

Подготовка к инсеминации включает в себя множество исследований обоих супругов. Это необходимо для успешного проведения инсеминации.

Какие обследования должна пройти женщина

Вот список обязательных обследований для женщины перед процедурой:

• общее и специальное гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
• исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также — степень чистоты влагалища.

Исследования, которые женщина должна пройти только по показаниям:

• гистеросалипингографическое, гистеросалипингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
• биопсия эндометрия матки;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключения других специалистов по показаниям.

Какие обследования должен пройти мужчина

Вот список обязательных обследований для мужчины:

• спермограмма;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Анализы и обследования, которые проводятся только по показаниям:

• консультация андролога;
• определение группы крови и резус-фактора;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Если возраст обоих представителей супружеской пары превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием будет консультация генетика.

Как делают инсеминацию

В канал шейки матки вводят специальный шприц, с помощью которого сперму впрыскивают прямо в полость матки. Если у женщины нет трубной патологии, то зачатие должно произойти естественным путем: сперматозоиды проникнут в маточные трубы, где и произойдет оплодотворение.

Перед процедурой рекомендуется стимуляция созревания яйцеклетки, это увеличит шансы на зачатие. Для этого использутся препараты с ФСГ, а иногда и антиэкстрогены. Инсеминацию можно проводить и без стимуляции овуляции, но в таком случае шанс на зачатие снижается в 2-3 раза по сравнению с использованием стимуляторов овуляции.

Но если у женщины есть спайки в трубах и непроходимость труб, то нет смысла проводить осеменение, и тогда лучшим выходом для супружеской пары будет ЭКО.

Врачи рекомендуют повторять данную процедуру не более 3-4 раз. По статистике около 87% женщин беременеют в течение первых 3 циклов инсеминации. Если же беременность не произошла, то дальнейшие попытки будут иметь только 6% успеха.

После инсеминации

После одной попытки такого способа оплодотворения беременность наступает примерно в 12-15%. Но это только одна попытка из четырех, так что не стоит переживать, с увеличением количества попыток увеличивается и шанс забеременеть.

После процедуры иногда возникает и ряд осложнений. Лучше про них знать заранее:

• аллергические реакции на препарат для стимуляции овуляции;
• шоковая реакция после введения спермы в полость матки;
• повышение тонуса матки;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• обострение воспалительных заболеваний в половых органах, или же их возникновение после процедуры оплодотворения;
• возникновение многоплодной беременности.

В случае возникновения многоплодной беременности Вам будет предложено резекция одного или нескольких эмбрионов. Иными словами — аборт. Решение в таком случае остается за женщиной. В некоторых случаях беременность более, чем одним плодом, может быть опасна для женского организма, если были случаи неудачной беременности в прошлом.

Можно ли вводить сперму дома самостоятельно?

Этого делать ни в коем случае нельзя. В специализированных клиниках инсеминация производится в условиях стерильности. Самостоятельное введение шприца или пипетки в шейку матки опасно из-за риска занесения инфекции в полость матки.

Инсеминация: стоимость

Стоимость этой процедуры гораздо ниже, чем стоимость ЭКО. Цена такого метода оплодотворения составляет в среднем от 12 до 15 тыс. рублей. Стоимость инсеминации возрастает, если при ней используется сперма не мужа, а донора. Если это донорская процедура, стоимость ее может возрасти на 5 тыс. рублей.

Проблему бесплодия врачи пытаются решить многими искусственными способами, в том числе инсеминацией матки женщины спермой партнера. У метода есть свои преимущества и недостатки. Несмотря на то, что эффективность процедуры низкая и составляет около 15-20%, метод применяется все чаще.

Внутриматочная инсеминация – это искусственная подсадка спермы партнера в матку женщины. Метод проводится с целью обеспечить репродуктивные функции партнеров. У метода есть свои преимущества.

Он наиболее приближен к акту естественного оплодотворения, у него доступная цена, метод прост в проведении и не требует дорогостоящей подготовки и использования большого количества медикаментов.

Из недостатков можно отметить незначительную болезненность во время проведения процедуры, инвазивность (внедрение в организм женщины), в результате чего возрастает риск инфицирования. Также метод имеет низкий процент успешного оплодотворения.

Кому показана процедура

Инсеминация может быть проведена любой паре с бесплодием или одиноким женщинам, не имеющим партнера, но желающим родить ребенка. Искусственная инсеминация может быть показана как при мужской, так и при женской форме бесплодия.

Для благополучного оплодотворения гормональный фон женщины должен быть в норме, также должна быть хорошая проходимость половых путей женщины, не должно быть воспалительных заболеваний слизистых оболочек матки и влагалища, так как это может помешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) к эндометрию.

Кроме этого, в полость матки должна поступить здоровая сперма с достаточным количеством активных сперматозоидов. При отсутствии или несостоятельности одного из пунктов, необходимых для оплодотворения, зачатие может не произойти.

Искусственная инсеминация по причине проводится при нарушении строения, числа или подвижности сперматозоидов, нарушении эякуляторных функций или импотенции.

Причинами такого состояния могут быть следующие факторы:

• травмы половых органов;
• перенесенные инфекционные заболевания (эпидемический паротит или , гепатит, гонорея, сифилис, туберкулез);
• злоупотребление алкоголем или курением;
• эмоциональное или физическое перенапряжение.

Внутриматочная инсеминация по причине женского бесплодия проводится при анатомической несостоятельности женских половых органов, при заболеваниях эндокринной системы, недостатке или избытке гормонов.

Причинами таких состояний могут быть следующие факторы:

• «Шеечный фактор со стороны женщины». Это состояние, при котором цервикальный канал покрыт очень густой и вязкой слизью. Сперма, попавшая в него, не может попасть в полость матки, а сперматозоиды не могут достичь места назначения – яйцеклетки.
• Вагинизм – состояние, при котором наступает спазм (сокращение) мышц влагалища, что мешает осуществлению полового акта и зачатию.
• Идиопатическое (без явной причины) бесплодие.
• Хронические воспалительные заболевания матки (например, хронический эндоцервицит).
• Перенесенные операции на матке, затрудняющие наступление беременности (ампутация, криотерапия).
• Аллергия на семенную жидкость или выделение организмом женщины антител к сперме партнера.
• Нарушения овуляции.

Кому противопоказана искусственная инсеминация спермой?

• пациенткам с тяжелыми психическими заболеваниями, которым нельзя вынашивать ребенка;
• женщинам с непроходимостью или отсутствием маточных труб;
• при отсутствии половых органов (матки или яичников);
• при тяжелых воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометриоз 3-4 степеней);
• новообразования половых органов женщины;
• пороки развития матки, при которых невозможно забеременеть (например, двурогая матка).

Подготовка к процедуре

Правильная внутриматочная инсеминация должна начинаться с подготовки материала – спермы партнера. Используется либо необработанная семенная жидкость (нативная сперма), либо обработанная очищенная сперма.

Второй вариант предпочтительнее, так как у некоторых женщин может возникнуть аллергическая реакция в виде анафилактического шока сразу после инсеминации. Реакция происходит на белок, содержащийся в сперме мужчины.

Обработка материала заключается в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, что уменьшает риск развития анафилаксии. Кроме этого, проводится отбор наиболее активных сперматозоидов, что повышает вероятность успешного зачатия.

Также может быть использован замороженный материал с донорской спермой. При этом семенная жидкость находится в замороженном состоянии не менее полугода, после чего повторно проверяется на наличие инфекции.

Искусственная инсеминация донорской спермой используется при наличии генетических заболеваний у мужчины, которые могут передаться ребенку, а также для женщин, которые не имеют полового партнера, но хотят забеременеть.

При недостатке половых гормонов или нарушении овуляторных функций перед процедурой проводят гормональную стимуляцию. Это приводит к созреванию яйцеклетки в яичнике женщины и выходу ее в просвет маточной трубы (овуляции).

Процедура инсеминации спермой

Чтобы произошла успешная инсеминация и зачатие, внедрение сперматозоидов нужно осуществлять в момент овуляции. Для этого после гормонального стимулирования работы яичников производят наблюдение с помощью УЗИ-аппарата. Врач следит за ростом фолликулов.

Искусственная инсеминация проводится либо за сутки до овуляции, либо через несколько часов после нее. Интересно, что в один менструальный цикл может произойти несколько овуляций, тогда можно проводить не одно введение спермы. Так, женщина может перенести от одной до трех инсеминаций за цикл.

Еще одним важным моментом, необходимым для успешного зачатия, является достаточная подготовленность эндометрия матки (слизистая оболочка). За этим фактором осуществляют наблюдение с помощью УЗИ и при малой толщине оболочки вводят соответствующие гормоны.

Непосредственное введение спермы проходит на гинекологическом кресле, напоминает собой обычный осмотр у врача-гинеколога. Введение материала производится с помощью специального катетера сразу в полость матки.

Как правило, процедура безболезненна. В день проведения процедуры женщине рекомендуется избегать физического и эмоционального напряжения. Кроме этого, желательно соблюдать тщательную гигиену половых органов, так как матка после процедуры очень чувствительна и легко может подвергаться инфицированию.

Успех зачатия зависит от нескольких факторов:

• возраста женщины (рекомендуется проводить процедуру до 40 лет);
• причины бесплодия (мужское бесплодие понижает шансы на успех);
• перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний женских половых органов, так как после них на слизистой оболочке могут образовываться рубцовые изменения.

Возможные последствия и осложнения после инсеминации:

• Синдром гиперстимуляции яичников. Такое состояние происходит при чрезмерной чувствительности организма к гормональным препаратам или при неправильном подборе доз гормонов. При этом яичники начинают активно увеличиваться в размерах, нарушается обмен веществ. В результате этого нарушается обмен белка, снижается артериальное давление, в брюшную полость выделяется большое количество жидкости. Нарушаются функции многих органов (печени, почек). Самостоятельно такое состояние не проходит, женщину нужно госпитализировать в стационар, а инсеминацию отложить.
• Многоплодная беременность (повышается риск самоаборта).
• Аллергия на внедряемую сперму.
• При нарушении правил асептики возможно развитие острого инфекционного или воспалительного процесса в половых органах женщины.
• Эктопическая (внематочная) беременность. В этом случае вынашивание невозможно.

Как и любой метод, искусственная инсеминация имеет свои недостатки. Тем не менее, процедура часто применяется как альтернатива экстракорпорального оплодотворения, что помогает многим парам родить ребенка.

Метод искусственной инсеминации

Мне нравится!