Общие причины запоров. Причины появления запора

Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений.

Что это значит

Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.

Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:

• сухой;
• твердый;
• грудкообразный;
• скудный.

В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.

Причины запора

Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:

1. Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
2. Недостаточное поступление жидкости.
3. Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
4. Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
5. Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
6. Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
7. Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.

В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:

	Пояснение
Алиментарный	Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе.
Механический	Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты.
Проктогенный	Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина).
Психогенный	Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые).
Неврогенный	Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации.
Ятрогенный	Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами.

По течению выделяют 2 формы патологии:

1. Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
2. Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.

Симптомы запора

Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:

• кал твердый, сухой, плотный;
• затруднение во время дефекации;
• необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
• тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
• ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.

Характер симптомов определяется видом патологии:

Методы диагностики

Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:

1. Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
2. Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
3. Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.

Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.

Метод диагностики	Кому проводят	Пояснение
Общий анализ крови (ОАК)	Всем пациентам	При помощи ОАК можно предположить наличие: · воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ; · кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина; · глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов. Все эти состояния могут приводить к задержке стула.
Копрограмма	Всем пациентам	Могут выявляться следующие изменения: · округлая форма кала, в виде шариков разного размера; · обнаруживается плоский эпителий и эритроциты; · мало клетчатки, пищевых волокон.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	При острой форме	При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера).
Эндоскопическое обследование (колоноскопия)	На 2 этапе диагностики	При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника: · состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите); · наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника.
Аноректальная манометрия	На 2 этапе диагностики	При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера.

При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.

Что делать, чтобы избавиться

При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.

Диета и коррекция образа жизни

Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:

• свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
• некрахмалистые овощи;
• сухофрукты, особенно чернослив;
• гречневая и овсяная крупа;
• морская капуста;
• ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.

От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:

• крепкий чай, кофе, какао;
• черника;
• красные вина, виноград;
• красное мясо;
• животные жиры;
• рисовая и манная каша;
• шоколад, сдобные изделия;
• бобовые, капуста.

Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары.

Медикаментозные препараты

Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.

Слабительные препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, их прием обязательно нужно комбинировать с диетотерапией и физической активностью. Механизм действия слабительного связан с усилением перистальтики и торможением обратного всасывания воды в кишечнике (для размягчения каловых масс).

Какие препараты могут применяться:

• жевательные таблетки Фитолакс;
• таблетки Сенаде;
• сироп Дуфалак;
• оральные капли Пиколакс;
• таблетки Бисакодил;
• сироп Нормазе;
• гранулы Мукофальк.

Народные средства

Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.

Название средства	Как приготовить	Как принимать
Отвар крушины, сенны и ревеня	Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут.	По 50 мл перед сном.
Касторовое масло	Не требует приготовления.	По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней.
Отвар чернослива и крушины	Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар.	На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней.

Этиотропное лечение

При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.

	Краткое описание лечения
Геморрой	Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов.
Побочное действие лекарств	Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.
Колит, проктит	Лечение колита комплексное: · адсорбенты; · слабительные препараты; · препараты, стимулирующие регенерацию; · пребиотики и пробиотики; · детоксикационное лечение; · витамины.
Опухоль толстого кишечника	Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным.
Глистные инвазии

Осложнения

Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:

• колит;
• проктит;
• парапроктит;
• энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
• гепатит, холецистит.

Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.

Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта ухудшают самочувствие и снижают работоспособность. От выяснения и устранения причины запора зависит результативность терапии, которая направлена на нормализацию работы органов пищеварительной системы.

Периодическое нарушение стула развивается вследствие следующих причин:

1. Изменение привычного уклада жизни (командировки, длительные поездки, смена места жительства).
2. Нарушение режима и качества приготовления продуктов (отсутствие условий для употребления пищи).
3. Непривычные условия для дефекации (общественная туалетная комната).

Лечить временную задержку стула с помощью лекарственных средств нет необходимости. Нормализовать привычную работу пищеварительного тракта поможет коррекция рациона и режима дня.

При запоре временного характера, задержка каловых масс наблюдается в течение 2-3 дней, как правило, восстановление работы кишечника происходит самостоятельно.

Причины алиментарного запора

Качественные продукты способствуют нормализации процессов пищеварения, они поддерживают ритмичное сокращение кишечника и обеспечивают согласованную работу всех органов желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерологи доказали, что нерациональное питание является основным источником проблем со стулом.

От характера и качества питания зависит двигательная активность толстого кишечника, благодаря которой выводятся каловые массы. Количество содержания клетчатки в рационе определяет объем и структуру испражнений, она влияет на растяжение стенок кишечника и стимулирует его перистальтику.

Основной причиной возникновения запоров является употребление следующих вредных продуктов:

• рафинированное растительное масло;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;
• каши и крупы с ароматизаторами;
• сырокопченые колбасы;
• молочная продукция с длительным сроком хранения;
• хлебобулочные изделия из белой муки;
• майонез, соусы, кетчуп;
• бистро растворимые супы;
• мороженое;
• шоколадные изделия;
• газированные напитки.

Проблемы с опорожнением могут появиться у лиц, в рационе которых преобладают продукты, богатые животным белком. Частое употребление таких продуктов приводит к нарушению моторики кишечника, что затрудняет его своевременное очищение.

Злоупотребление пищей животного происхождения, нерафинированным сахаром и алкоголем приводит к дополнительной нагрузке органов пищеварительной системы, что может спровоцировать развитие новообразований. Прямая кишка особенно подвержена к онкологическим заболеваниям, так как в ней происходит размножение патогенной микрофлоры из-за длительной задержки каловых масс.

На функциональную способность кишечника влияет не только качество продуктов, но и способ их приготовления. От употребления сильно протертых и измельченных продуктов может быть запор. Горячие и теплые блюда также вызывают расслабление стенок кишечника, вследствие чего снижается его двигательная активность.

Отсутствие воды в рационе

Для мягкого выведения и формирования нормальной консистенции кала в рационе должна присутствовать жидкость в достаточном количестве. Недостаточное потребление жидкости приводит к повышенному всасыванию воды кишечником, каловые массы становятся сухими и тяжело продвигаются по толстой кишке.

Химус, который содержит низкое количество воды, имеет меньший объем, отчего уменьшается воздействие на стенки кишечника и снижается перистальтическая активность.

Существует несколько причин, которые уменьшают количество воды в организме:

• недостаточное употребление жидкости с пищей;
• повышенная потеря воды организмом;
• частое мочеиспускание;
• недостаток ионов калия и магия;
• высокое содержание пищевых волокон в рационе.

Низкая физическая активность

Регулярные физические нагрузки приносят несомненную пользу для организма, они укрепляют миокард, повышают тонус сосудов, ускоряют перистальтику. Но большинство отказывается от занятий спортом в пользу сидячего образа жизни, провоцируя, таким образом, возникновение гиподинамии.

Гиподинамия - это состояние организма, которое характеризуется низкой нагрузкой на мускулатуру, что приводит к негативным процессам в органах пищеварения.

Дефицит физической нагрузки пагубно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта. По статистическим данным, пациенты, страдающие гиподинамией, выявляют жалобы на задержку стула в 2-3 раза чаще, чем тренированные люди.

Причины, почему запор может начаться после длительной гиподинамии:

1. Ослабление мышц брюшного пресса (не задействуются должным образом в акте дефекации).
2. Атония кишечника (замедление прохождения кала по кишечнику).
3. Недостаточное сокращение брюшных мышц (нарушается венозное кровообращение стенок кишечника, вследствие чего происходит замедление его перистальтических движений).
4. Задержка переваривания пищи (в кишечнике преобладают процессы гниения и брожения).
5. Избыточная масса тела (жировая прослойка замещает мышечную ткань).

Причины запора у людей в возрасте

У людей старшего возраста вероятность развития заболеваний, связанных, с утрудненной дефекацией увеличивается в несколько раз. Причины запора у пожилых людей связаны с возрастными изменениями органов пищеварительной системы.

Происходят следующие изменения в структуре кишечника:

• растяжение и удлинение стенок кишечника;
• выпячивание толстой и тонкой кишки;
• удлинение брыжейки;
• нарушение кровоснабжения кишечника;
• снижение тонуса прямой кишки;
• ослабление мышц брюшного пресса;
• однообразный и скудный рацион.

С возрастом нарушается усвоение некоторых продуктов, так недостаточная активность фермента лактулозы, вызывает неполноценное переваривание молока.

Причины задержки стула у женщин

Женский организм более подвержен к формированию запора, чем мужской, в силу своих анатомических особенностей.

Причины, провоцирующие нарушению дефекации у женщин:

• замедленное продвижение кишечного содержимого;
• оперативное вмешательство в брюшную полость;
• растяжение стенок кишечника;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• послеродовой период;
• нервные расстройства;
• болезненная менструация.

Большинство проблем с опорожнением кишечника приходится на период вынашивания ребенка, когда мышцы брюшного пресса значительно изменяют свои размеры. Увеличенная матка сдавливает кишечник, что препятствует его нормальной работе. Вследствие ослабления мышц брюшного пресса замедляется перистальтика и нарушается прохождение каловых масс по кишечнику.

В после родовом периоде бывает запор, как следствие строгих ограничений в питании и нерегулярной физической активности.

Влияние вредных привычек на стул

Частые запоры могут появляться по причине курения, поскольку никотин негативно действует на желудочно-кишечный тракт. Во время курения происходит раздражение слизистой кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Никотин обладает свойствами увеличивающие газообразование и боли в кишечнике.

Алкогольные напитки обладают свойством изменять структуру стенок тонкой кишки, они постепенно теряют способность всасывать питательные вещества, что приводит к его истощению. Токсическое действие спиртного на кишечник заключается в замедлении прохождения кишечного содержимого и угнетении перистальтики.

Неврологические заболевания

Спинной и головной мозг отвечает за регуляцию работы кишечника, потому нарушение в периферической и центральной нервной системе, приводит к развитию стойких запоров.

Запоры бывают при повреждениях спинного мозга после тяжелых травм, при рассеянном склерозе, поясничном остеохондрозе.

Причины, способствующие формированию расстройств акта дефекации:

• нарушение распорядка дня;
• депрессивные состояния;
• плохое санитарное состояние санузла;
• осознанное подавление позывов к дефекации.

Заболевания пищеварительной системы

Заболевания желудочно-кишечного тракта - это первоначальный симптом, от чего бывают запоры. Чтобы врачу установить правильный диагноз, необходимо знать причины и лечение заболеваний, приводящих к развитию патологии.

К врожденным заболеваниям пищеварительного тракта относятся:

• болезнь Гиршпрунга;
• расширение прямой и ободочной кишки;
• удлинение сигмовидной кишки;
• увеличение в диаметре кишечной трубки.

Основным механизмом является нарушение снабжения толстой кишки и скопление каловых масс, вследствие расстройства сократительной деятельности кишечника.

К приобретенным заболеваниям пищеварительной системы относят:

• хронический энтерит;
• хронический колит;
• геморрой;
• трещины анального прохода;
• дисбактериоз;
• новообразования.

Дисбактериоз

Дисбактериоз появляется при расстройстве нормальной микрофлоры кишечника. Размножение патогенных бактерий ведет к нарушению перистальтики и моторики кишечника.

Причины, провоцирующие развитие дисбактериоза:

• снижение защитных механизмов организма;
• низкая продуктивность ферментов;
• резкая смена режима;
• стрессы;
• авитаминоз;
• длительное голодание;
• монодиеты;
• онкологические болезни;
• гормональная терапия;
• антибактериальная терапия;
• неправильное питание.

Главным механизмом в формировании дисбактериоза является повреждение слизистой оболочки кишечника и снижение ее защитных свойств.

Геморрой

На сегодняшний день геморрой самое распространенное заболевание причиной, которого является сидячий образ жизни. Заболевание характеризуется расширением венозной стенки прямой кишки и образованием узелков. Поскольку геморрой сопровождается запором, пациенту трудно определить какое патологическое состояние сформировалось первично.

Как распознать запор при геморрое:

• двухкратный акт дефекации;
• продолжительное и мучительное натуживание;
• сильное напряжение мышц живота;
• боль во время дефекации;
• примесь крови в испражнениях.

Задержка каловых масс, в прямой кишке создает условия для застоя крови в нижних отделах кишечника, что приводит к расширению геморроидальных узлов.

Трещины заднего прохода

Трещины анального прохода локализуются на стыке между слизистой оболочкой и кожным покровом в результате механических повреждений. Во время обострения заболевания могут начинаться проблемы с опорожнением из-за сильного болевого синдрома при натуживании.

Трещины заднего прохода могут возникнуть вследствие следующих причин:

• хроническое расстройство дефекации;
• повреждение прямой кишки;
• поднятие тяжести;
• воспаление слизистой анального канала.

Медикаментозные средства

Неконтролируемый прием лекарственных препаратов еще одна причина побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. После злоупотребления некоторыми лекарственными средствами возникает запор, который трудно поддается лечению.

Список лекарственных препаратов после приема, которых возникает запор:

1. Спазмолитики (Папаверин, Аторопин, Платифиллин).
2. Наркотические анальгетики (Кодеин, Морфин).
3. Снотворные (Бромизовал, Фенобарбитал, Нитразепам).
4. Мочегонные (Фуросемид, Торасемид, Буметанид).
5. Антидепрессанты (Пиразидол, Амитриптилин, Циталопрам).
6. Слабительные (Бисакодил, Пиколакс, Сеннаде).
7. Антибактериальные средства (Ампицилин, Левомицитин, Тетрациклин).

Применение лекарственных средств обуславливает снижение двигательной активности кишечника и нарушение естественной микрофлоры.

Учеными доказано, что после длительного приема слабительных средств у больных начались проблемы с опорожнением кишечника, так как лекарства вызывают привыкание организма, снижая чувствительность рецепторов кишечника.

Запоры у взрослых – это довольно распространенная проблема современного человека. Многие люди сегодня сталкиваются с затруднениями опорожнения кишечника. Чтобы избежать проблемы или найти верное решение, необходимо знать каковы причины и лечение запоров у взрослых.

Запором считается не только редкое опорожнение кишечника (через 4 дня или реже), но и затруднение процесса дефекации. Если человек каждый день ходит в туалет, но при этом опорожнение кишечника занимает длительное время, появляются болевые ощущения или дискомфорт, то такое состояние тоже считается запором.

Как часто необходимо опорожнять кишечник? Организм каждого человека индивидуален, поэтому нет точного ответа на данный вопрос. Но все же всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила следующие рамки физиологической нормы: частота стула может колебаться от трех раз в день до трех раз в неделю. Если в течение 4 дней дефекации нет, то следует принять меры для опорожнения кишечника.

Наличие частых запоров у взрослого может свидетельствовать о заболевании или неправильном образе жизни.

Причины запоров

Причины запора у взрослых довольно разнообразны. Это может быть и заболевание, и неправильный режим и образ жизни человека. Выделяют объективные и субъективные причины.

Субъективные причины запоров:

• неправильное питание (употребление жирной, жареной пищи - например, «фастфуд»);
• недостаточное употребление чистой питьевой воды - если пить воду редко, то запоры станут постоянным спутником;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессовые ситуации;
• ситуационный запор, когда человек не может посетить туалетную комнату ввиду различных обстоятельств (например, туалет отсутствует поблизости).

Объективные причины запора:

• заболевания органов пищеварительной системы;
• наличие опухолевых образований в брюшной полости, которые сдавливают кишечник на различных его уровнях;
• злокачественные новообразования кишечника;
• обезвоживание организма из-за различных заболеваний и инфекций.

Виды запоров

Существует несколько классификаций запоров, наибольшую популярность получили три из них.

По природе происхождения выделяют:

• Функциональные запоры. Причины их возникновения относятся к группе субъективных.
• Органические запоры. Их возникновение связано с аномалиями кишечника или же патологическими состояниями ЖКТ и других органов, оказывающих определенное влияние на кишечник.

В зависимости от причины возникновения, различают следующие виды патологического состояния:

• Алиментарный. Возникает при неправильном режиме питания, употреблении недостаточного количества клетчатки и воды.
• Гипокинетический. Стул задерживается на 4 и более дней в связи с недостаточной двигательной активностью.
• Механический. Задержка каловых масс, происходит из-за препятствия в кишке, а также при наличии врожденных аномалий (увеличение длины кишечника).
• Рефлекторный. Отсутствие дефекации связано с различными заболеваниями органов пищеварения.
• Эндокринный. Причиной запора в данном случае является патология эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа).
• Токсический. Обусловлен длительной интоксикацией организма, приемом некоторых лекарственных средств, алкоголя и наркотических веществ.

По типу механизма задержки каловых масс в кишечнике выделяют два вида запоров:

• Атонический – характеризуется снижением перистальтики кишечника, в связи с чем продвижение кала по нему замедляется.
• Спастический – он вызван повышения тонуса стенок кишечника, из-за чего его содержимое может быть остановлено в любом отделе.

Сравнение атонических и спастических запоров

Способ лечения запоров у взрослых зависит от механизма патологического процесса. Если длится запор 5 дней, то необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильные препараты.

Отличить атонию от спазма можно по некоторым признакам. Признаки атонического запора:

• ноющие боли в животе, распирающие ощущения;
• каловые массы выходят с трудом, первая часть их плотная, затем наблюдается более мягкий и рыхлый кал;
• акт дефекации довольно болезненный;
• слизистая кишечника зачастую травмируется, из-за чего на кале обнаруживается алая кровь.

Характерные признаки спастического запора:

• вздутие живота, сильные спазмы и боли в животе;
• кал выделяется отдельными кусочками очень плотной консистенции;
• акт дефекации затруднителен, однако болезненность отсутствует.

Необходимо помнить, что в любом случае отсутствие стула в течение 4 дней должно насторожить.

Симптоматика патологии

Симптомы запора у взрослых могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей и компенсации организма. Если дефекация не происходит 4 и более дней, то это может быть первым симптомом данного состояния. Необходимо рассмотреть наиболее часто встречающиеся признаки патологии.

Довольно часто при запорах возникает боль, которая беспокоит пациентов. Причем боль может появляться не только во время акта дефекации (что связано с прохождением плотных каловых масс по прямой кишке и через анус), но и между ними. Между позывами боль может локализоваться в любой области живота, что связано с патологическим состоянием того или иного отдела кишечника.

При запоре многие отмечают выделение крови из анального отверстия. Кровь в кале может визуализироваться или же ее обнаруживают только после лабораторного исследования (скрытая кровь). Если кровь появилась из нижних отделов кишечника, то она алого цвета, и наблюдается на каловых массах или на туалетной бумаге. При кровотечении в верхних отделах выделяется черный (дегтеобразный) кал.

Иногда наблюдается тошнота, особенно при хронических запорах (постоянные запоры на протяжении длительного времени). Она может быть симптомом интоксикации, заболевания ЖКТ.

Если изменяется температура тела во время запора, то это тревожный сигнал. Гипотермия (температура тела ниже нормы) является предвестником коллапса. Гипертермия (температура выше физиологической нормы) свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Диагностика

При появлении жалоб необходимо обратиться к проктологу. Он должен собрать анамнез заболевания и жизни пациента, чтобы можно было выяснить причину заболевания. После чего пациенту назначается лабораторное исследование крови с целью выявления анемии и воспаления.

К инструментальным методам диагностики относится колоноскопия и ирригоскопия:

• Колоноскопия – эндоскопический метод исследования, с помощью которого можно выявить рубцовые изменения кишки, наличие опухоли и определить состояние слизистой оболочки.
• Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования. С его помощью оценивается длина, диаметр кишки, определяются участки спазмированного кишечника и опухолевые образования.

Тщательная и своевременная диагностика поможет ответить на вопрос, как у взрослых вылечить запор.

Лечение

Как лечить запоры у взрослых? Терапия будет зависеть от причины возникновения заболевания. Выделяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Лекарств от запора у взрослых довольно много, но стоит помнить, что подбор должен сделать врач, так как лекарственное средство от запора при спастическом и атоническом механизме различны.

Все слабительные средства от запора у взрослых делятся на 4 группы:

• Препараты, которые воздействуют на нервные окончания толстого кишечника. Их действие начинается через шесть часов после приема средства. Эффект однократный.
• Препараты, задерживающие жидкость в кишечнике, благодаря чему каловые массы размягчаются и выводятся наружу.
• Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это необходимо в том случае, когда каловых масс недостаточно для дефекации.
• Натуральные препараты (масла). Они способствуют продвижению кала по кишечнику.

Лучшее средство при снижении моторики кишечника – это препарат на основе сенны, например, Сенаде и Регулакс. Пить такое лекарство необходимо в течение десяти суток (дольше нельзя, потому что возникает привыкание).

Мягкое действие оказывают препараты с лактулозой (Дюфалак, Послабин). Они способствуют нормализации и увеличению объема кишечного содержимого. Их можно пить даже женщинам в период беременности, кормления грудью.

При спастическом запоре целесообразно применение спазмолитических средств (Папаверин, Но-шпа), седативных препаратов. Пить эти препараты необходимо только после консультации со специалистом. У взрослых лечение хронического запора должно быть длительным и комплексным: применение лекарственных средств, физиотерапевтическая терапия, лечение основного заболевания.

Физиотерапевтическое лечение включает:

• электростимуляция кишечника улучшает моторику и кровообращение стенок кишечника;
• массаж живота помогает стимулировать перистальтику кишечника, обеспечить приток большего объема крови к стенкам кишки;
• мониторинговая очистка кишечника способствует очистке кишечника от каловых камней.

Для выведения каловых масс нередко используют , особенно когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Выполнять ее необходимо с особой осторожностью, так как можно поранить слизистую оболочку.

Немедикаментозная терапия

Что делать, если возник разовый запор? У здоровых людей этот недуг возникает из-за неправильного образа жизни. В этом случае необходимо откорректировать режим и питание человека. Необходимо увеличить двигательную активность. Пешие прогулки, зарядка по утрам способствуют улучшению перистальтике.

Диета при запорах должна включать много свежих фруктов и овощей. Употребление послабляющих продуктов поможет избавиться от запоров и улучшить пищеварение. Питьевой режим тоже требует корректировки. Ежедневно необходимо пить достаточное количество воды (1,5 – 2 литра).

Необходимо приучать свой организм своевременно опорожняться. Для этого необходимо ходить в туалет каждый день в одно и то же время. Дефекация должно осуществляться в спокойной обстановке. При задержке стула может помочь самомассаж живота. Необходимо осуществлять поглаживающие легкие движения по кругу (по часовой стрелке).

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

• алиментарные (связанные с особенностями диеты)
• неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
• психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
• запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
• токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
• проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
• запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
• ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Запор – это проблема, о которой в подавляющем большинстве стыдятся говорить открыто, проблема, всячески преподносимая рекламой в СМИ в качестве лекарственных препаратов, ориентированных на ее устранение, и проблема, существенно ухудшающая качество жизни и общее состояние тех пациентов, которые с ней столкнулись. Запор, симптомы которого в той или иной мере и частоте возникновения знакомы практически каждому, обладает рядом особенностей, с которыми мы сегодня ознакомимся более подробно.

Общее описание

Запор сам по себе заключается в значительном и внезапном урежении частоты опорожнения кишечника от скапливающегося в нем содержимого под воздействием тех или иных причин, аналогичным образом речь может идти и о полном отсутствии опорожнения кишечника. Чаще всего в качестве такого рода причин рассматривается неправильный образ жизни или особенности питания, также провоцирующие это расстройство.

Отклонением в рассмотрении особенностей опорожнения, определяемым впоследствии как запор, является опорожнение кишечника, которое отмечается у пациентов реже, чем трижды в неделю. Другой характерной особенностью запора является и то, что стул при нем характеризуется не только собственной редкостью, но и чрезмерной жесткостью при скудном объеме выделяемого кала.

Особенности консистенции кала определяются на основании количества в нем воды. Если, например, речь идет о твердом кале, то здесь ее количество находится в рамках пределов 40%, в то время как нормальный стул содержит около 70% воды в своем составе, а жидкий – около 95%. В качестве объективного критерия в рассмотрении запора и в подтверждении его в качестве диагноза, рассматривается также масса выделяемого кала, не превышающая 35 грамм в течение суток. Клиническая картина также может быть дополнена затрудненностью дефекации, ощущением дискомфорта в животе, а также ощущением неполноты опорожнения кишечника. В основном запор – явление хроническое, хотя допускается и внезапное его развитие.

Запоры: причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты:

• употребление определенных медпрепаратов;
• беременность;
• изменения гормонального фона;
• погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки;
• травмирование позвоночника;
• дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор:

• рак кишечника;
• гипотиреоз;
• анальная трещина;
• синдром раздраженного кишечника;
• депрессия, стрессы;
• геморрой;
• дивертикулит;
• болезнь Гиршпрунга и т.д.

Виды запоров

На основании конкретных причин, спровоцировавших запор, определено соответствующие разделение на группы, к которым он, в силу тех или иных обстоятельств, относится. Так, запор может быть первичным, вторичным или же идиопатическим.

Первичный запор возникает по причине пороков в развитии и актуальных аномалий в области толстой кишки, касающихся в том числе и ее иннервации. Вторичный запор развивается по причине заболеваний или повреждений, непосредственным образом затрагивающих область прямой и толстой кишки. Аналогичным образом сюда же причисляются и заболевания, поражающие иные системы и органы, а также метаболические нарушения, на их фоне развивающиеся. Также запоры данной группы могут возникать по причине приема определенных медпрепаратов (подразумевается побочный эффект под их воздействием). Идиопатический запор, в свою очередь, подразумевает под собой запоры, возникающие по причине нарушения моторики толстой и прямой кишки, но без возможности конкретизации причин, ее спровоцировавших. Рассмотрим несколько детальнее особенности перечисленных вариантов запоров.

Запоры, провоцируемые воздействием на организм определенных медикаментов и возникающие в качестве побочного эффекта, а также запоры, возникающие на фоне тех или иных заболеваний и патологических изменений, развивающихся в кишечнике, определяются также как органические запоры, выделим ряд возможных вариантов этой группы:

Уже после того, как будут исключены заболевания кишечника в качестве возможной причины запоров, а также после исключения из подобного рассмотрения внекишечных причин, их провоцирующих, диагностируется уже функциональный запор. В качестве предрасполагающих факторов к развитию этого типа запора рассматриваются факторы психологические, которые, собственно, чаще всего и отмечаются у пациентов при детальном их опросе. Психологические факторы непосредственным образом связаны с тем, что в центрах коры головного мозга происходит нарушение регуляции на уровне кишечной моторики, что непосредственным образом связано с актуальными для больных тревожными состояниями и депрессиями. Кроме того, запоры на этом фоне могут возникать по причине принудительного подавления возникающих позывов к дефекации, что делается при определенных ограничениях по части доступности туалета, наравне с этим рассматриваются и изменения, нарушающие привычный образ и ритм жизни.

Следующий вариант проявления запора – алиментарный запор. Данный вид запора актуален при однообразном и нерациональном рационе пациентов, в котором, помимо этого, также ограничено количество клетчатки. В качестве продуктов, способствующих задержанию опорожнения кишечника, и, соответственно, провоцирующих запоры, рассматривается кофе, сдоба, шоколад, крепкий чай, рисовая и манная каша, кисель и пр.

Гиподинамический запор развивается у пациентов, длительное время находящихся в постельном режиме или у людей с пониженной физической активностью. Сюда, соответственно, относятся лежачие больные, пожилые люди и в целом пациенты с ограниченной физической активностью.

Если для пациентов актуально такое состояние как синдром раздраженного кишечника, то ему, как также им должно быть известно, сопутствует нарушение общей кишечной моторики. Проявления, также сопровождающие этот синдром, заключаются в болевых ощущениях в области живота, в нарушениях дефекации (запоры, поносы, чередование обоих этих расстройств). Патологическими изменениями в кишечнике синдром раздраженного кишечника не сопровождается. В качестве факторов, провоцирующих развитие этого синдрома, выделяют предшествующее голодание, измененное психоэмоциональное состояние (стрессы, депрессии), частое применение очистительных клизм и использование слабительных препаратов.

Что касается уже отмеченного ранее состояния, а это острый запор , то для него характерно резкое исчезновение стула, развивается это состояние в основном на фоне кишечной непроходимости. Спутниками данного состояния в сочетании с запорами являются интенсивные болевые ощущения в области живота, задержка газов и рвота. Из-за стремительного ухудшения самочувствия больного ему необходима неотложная врачебная помощь.

Запор: симптомы

Регулярное принятие в пищу продуктов, содержащих в собственном составе требуемое для нормального функционирования организма количество клетчатки, а также в достаточной мере активный образ жизни – все это способствует адекватному опорожнению кишечника, которое в идеале сопоставляется приему пищи. То есть подразумевается, что сколько раз человек ест – столько же раз происходит и опорожнение. Между тем, если опорожнение происходит трижды в неделю (а не меньше этого количества раз, что мы отметили выше), то и это – явление совершенно нормальное, потому говорить о каких-либо отклонениях в данной области преждевременно.

Вместе с тем, при хронической форме задержки в процессе опорожнения кишечника, сопровождающейся паузой в 48 часов, есть вероятность предполагать, что так проявляют себя первые признаки запора. При актуальном запоре его признаки следующие:

• возникновение затруднений в процессе опорожнения кишечника при ежедневно производимом акте дефекации, то есть необходимость в определенных усилиях (напряжении), обеспечивающих возможность вывода кала;
• ощущение неполноты опорожнения кишечника, как правило, сопровождающееся выводом плотного и сухого кала (в некоторых случаях он может быть аналогичен шарикам овечьего кала).

Перечисленные признаки, сопровождающие дефекацию, определяют собой атонический запор . Также существует такая форма запора, как спастический запор , провоцируемая возникновением в том или ином отделе кишечника характерного спазма. Симптомы, возникающие при спастическом запоре, аналогичны симптомам, отмечаемым при атоническом запоре, однако в его случае имеют место такие проявления как боль в животе, метеоризм (газы), вздутие живота.

Для хронического запора характерным является возникновение абдоминальных болевых ощущений, характеризующихся слабой степенью собственной выраженности, не имеющих конкретной области локализации и проявляющихся с различной степенью собственной интенсивности. Характерной особенностью этой формы расстройства являются изжога, бессонница, плохой аппетит, повышенная раздраженность и развитие депрессивного состояния на фоне общей интоксикации организма. Зачастую симптоматику запора составляют чисто психологические проявления, в частности в качестве таковых рассматривается появление навязчивых идей, истерик (у женщин), тревожности и пр.

Запор у детей и симптомы, его сопровождающие, несколько отличается от той симптоматики, которой сопровождается запор у взрослых. Длительность задержки стула при запоре у них составляет 36 часов, такое время можно назвать в определении регламентированным. Запоры у новорожденных в некоторой степени схожи с проблемами, отмечаемыми при дефекации у взрослых. В частности здесь требуются усилия для дефекации, кал отходит в незначительном количестве, сухой. Есть основания предполагать, что у ребенка запор в том случае, если длительность удержания кала составляет более чем 36 часов. Если стул более частый, то здесь, вероятно, речь идет о несогласованности в процессе функционирования отдельных систем в развивающемся организме ребенка, и, соответственно, это не является указанием того факта, что работа его кишечного тракта подверглась нарушениям.

Не менее волнующим вопросом являются запоры при беременности . Возникают они по причине передавливания плодом области прямой кишки. Симптоматика аналогична общей картине запоров, единственное, что к ней может быть добавлено – это урчание в животе, которое также актуально в данной ситуации. Для налаживания нормальной функциональности кишечника рекомендуется при появлении этого расстройства при беременности употреблять как можно больше жидкости, а также включать в рацион курагу и чернослив, за счет чего обеспечивается достижение необходимого состояния разжижения стула.

Как мы отмечали ранее, пациенты пожилого возраста также предрасположены к появлению запоров, что обуславливается малой их подвижностью. Это, в свою очередь, приводит к снижению мышечного тонуса, подкрепляется состояние и тем, что пациенты этой возрастной группы употребляют небольшое количество пищи, при этом испытывая нехватку жидкости в организме. Довершается картина приемом тех или иных медпрепаратов, которые во многих случаях в числе побочных эффектов определяют соответствующий риск последующего появления запоров.

Преимущественно у пожилых людей запор диагностируется в хронической своей форме, потому и признаки этого расстройства соответствуют общей хронической форме его проявления. Дополнительно пожилые люди сталкиваются и с таким симптомом при запорах, как желтизна кожи, актуальная в целом для патологий ЖКТ и расстройств, связанных с выведением из организма отходов. Желтизна кожи развивается по причине длительно протекающего процесса интоксикации, которой в целом подвергается организм.

Постхирургический запор , симптомы которого проявляются у пациентов, длительным образом находившихся в постельном режиме после оперативного вмешательства, а также после стресса, который этому неизбежно сопутствует, также может развиться и в тех ситуациях, при которых это вмешательство не подразумевало под собой оказание непосредственного воздействия на кишечник. Во избежание рассматриваемой проблемы или для ее облегчения следует серьезно подойти к вопросу продуктов, рекомендуемых после оперативного вмешательства, это же касается и учета препаратов, соответствующих данному состоянию. Нередко облегчение послеоперационного периода, сопровождающегося запорами, достигается за счет использования специальных глицериновых свечей, их специалисты зачастую и назначают с этой целью пациентам.

Лечение запора

В лечении запора необходимо придерживаться грамотного и деликатного пути устранения этой проблемы. До непосредственного начала лечения следует определить, что именно послужило «пусковым механизмом», то есть выступило причиной запора и определиться с характером расстройства. Основные направления лечения запора базируются на методах, реализуемых по следующим направлениям: нормализация питания и образа жизни, соблюдение диеты, применение слабительных препаратов, ориентированных на лечение расстройства и применение мер терапии по части народных средств в лечении запоров.

• Корректировка образа жизни

По данному пункту рекомендации, в общем-то, стандартны. В частности они заключаются в акцентировании внимания пациентов на необходимости прогулок на свежем воздухе, а также на выполнении физических упражнений, показана ежедневная гимнастика по утрам (как минимум по 15 минут). За счет реализации мер по данным направлениям есть возможность улучшения кишечной перистальтики, а также мышечного тонуса и области передней брюшной стенки. За счет спорта и физических нагрузок есть возможность исключить запор у тех людей, чей образ жизни в целом характеризуется невысокой двигательной активностью (актуально это, к примеру, для программистов, офисного персонала и пр.). При отсутствии времени или возможности для посещения фитнес-клуба или пробежек в утреннее время, можно компенсировать отсутствие двигательной активности заменой привычных перемещений (лифт, например, заменить на лестницу, проезд на небольшие расстояния – на пешую прогулку и т.д.).

• Корректировка питания

Лечение запора требует корректировок и по этому направлению, заключаются они в питании в конкретно установленные часы в соответствии с распорядком. Питаться так следует около 5 раз в день. Основа рациона должна содержать в себе такие продукты питания, в которых содержится достаточное количество клетчатки, а это фрукты и овощи, причем как в натуральном сыром их виде, так и в виде вареном. Несмотря на то, что наш организм не приспособлен к усвоению клетчатки, в ее пользе сомневаться не приходится, в особенности в контексте рассмотрения интересующей нас проблемы – за ее счет обеспечивается увеличение объема стула, что, в свою очередь, улучшает его прохождение по кишечнику. Помимо этого также рекомендуется добавить в рацион капусту, нежирное мясо, морскую капусту, гречку, фасоль, чернослив, зеленый горошек, апельсины. А вот исключить следует перченые и жареные продукты, алкоголь, консервированные продукты, а также газированные напитки. Дополнительной рекомендацией является необходимость потребления от 1,5 л воды ежедневно, в противном случае, на фоне нехватки жидкости, каловые массы могут затвердеть, в результате чего, в свою очередь, разовьется запор.

Запор: что делать?

Этот вопрос, как понятно, актуален уже при появлении симптоматики, указывающей на рассматриваемое нами расстройство. На этот счет существуют различные рекомендации. Например, выраженный запор можно преодолеть с помощью пшеничных отрубей, для чего используется 2 ст. ложки сухой массы отрубей и небольшое количество воды. Отруби заливаются и настаиваются, масса, получившаяся при этом, употребляется с обычной пищей по нескольку раз в день.

При запоре также следует исключить к потреблению определенный ряд продуктов. Так, из хлебобулочных изделий исключается хлеб с использованием в нем муки высшего сорта, а также выпечка на основе слоеного и сдобного теста. Что касается жидкой пищи, то она, наоборот, рекомендуется к употреблению, потому как в целом выступает в качестве эффективного профилактического средства от рассматриваемого нами расстройства.

По части гарниров и каш следует исключить макароны, манную кашу и рис, из мясных продуктов исключается мясо (жирные сорта), консервированное и жареное мясо, а из рыбы – жирная рыба, в том числе и рыбные консервы. Ограничения касаются также сладостей и фруктов. Так, шоколад, пирожные с кремовой основой, торты, чернику, кизил и айву необходимо также исключить при запорах. Исключаются также жиры животного происхождения, какао, чай и кофе, а вот молочные продукты в любом их виде, наоборот, показаны к потреблению.

Помимо исключения или добавления в рацион определенных продуктов, существует и ряд мер, за счет которых можно устранить запор, остановимся отдельно на наиболее распространенных вариантах.

• Прием слабительных препаратов

Слабительные препараты – распространенная мера воздействия в лечении запоров. Их можно использовать в лечении пожилых групп лиц, при появлении запоров, обуславливаемых пониженной двигательной (моторной) функцией кишечника, а также в лечении хронических и эпизодических запоров. Следует заметить, что слабительные препараты не только неэффективны, но и полностью противопоказаны при актуальной кишечной непроходимости (по причине формирования опухолевого образования, при полипах и пр.).

• Использование средств, ориентированных на увеличение общего объема кишечного содержимого

Сюда в частности относится метилцеллюлоза, семена льна, Форлакс и некоторые другие виды препаратов с таким воздействием. За счет их применения происходит задержание воды в рамках просвета кишечника, что и приводит к увеличению объемов каловых масс при одновременном их смягчении. Указанные варианты препаратов и их аналоги эффективны при атонических запорах в хронической форме их течения (в частности это запоры у пациентов, ранее перенесших травмирование области или же пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, непосредственным образом ее касающееся). Препараты с таким воздействием достаточно неплохо переносятся пациентами, хотя в некоторых случаях допускается вздутие живота или понос в качестве побочного эффекта.

• Природные, минеральные масла

В данном случае речь идет об оливковом, вазелиновом, миндальном маслах, с чьей помощью не только обеспечивается смягчение в короткий временной период каловых масс, но и смазывание стенок прямой кишки, за счет чего содержимое кишечника буквально проскальзывает по нему. Вазелиновое масло можно принимать в течение 5 дней, 1-2 ст. л/день. Эпизодическая форма проявления запора может быть устранена за счет использования глицериновых свечей, обладающих достаточной степенью эффективности, простотой и безопасностью в применении.

• Синтетические и растительные масла

Сюда также относятся средства растительного происхождения. Их применение позволяет достичь определенной степени раздражения кишечника с последующим повышением моторики, это же, в свою очередь, способствует наиболее быстрому освобождению от проблемного кишечного содержимого. В качестве наиболее распространенных вариантов рассматриваемых средств можно выделить касторовое масло, препараты на основе листьев сенны (например, Сенаде), кору крушины и пр. Добиться соответствующего эффекта за счет препаратов данной группы в основном можно в рамках временного периода от 8 часов и более, по этой причине рекомендуется применять их вечером, на ночь. Важно отметить, что длительное употребление этих препаратов негативным образом сказывается на работе кишечника, соответственно, злоупотреблять ими не стоит.

• Лактулоза

Лактулоза назначается беременным женщинам и детям, действие препарата ориентировано на борьбу с хронической формой запоров. Лактулоза является таким синтетическим препаратом, попадание которого в кишечник приводит к задержанию в нем воды и к последующему размягчению кала. Всасывания в кровь при этом не происходит. За счет лактулозы аналогично рассмотренным выше примерам происходит раздражение кишечника при одновременном повышении его перистальтики. Допускается развитие вздутия живота и поноса в период первых дней использования.

• Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Запоры, возникающие на почве снижения двигательной активности, свойственной в целом кишечнику, могут быть устранены за счет применения средств, ориентированных на повышение его подвижности. Препараты этой группы назначаются в основном тем пациентам, которые столкнулись с травмированием кишечника или с предшествующим оперативным вмешательством.

• Гутталакс

Наверняка у многих читателей «на слуху» название этих капель, что стало возможным за счет эффективной рекламной кампании данного средства от запора. Привыкания при его приеме нет, более того, капли можно свободно использовать на протяжении длительного периода времени. В большинстве случаев добиться эффекта от приема капель Гутталакс можно при употреблении 10 капель с утра – именно такая практика среди пациентов указывает на возможность достижения необходимого результата. Между тем, при необходимости дозировка может быть увеличена.

Лечение запора у детей

Меры лечения в данном случае ориентированы на восстановление нормального состояния кишечной микрофлоры, потому как она оказывает соответствующее появлению запора влияние на стул. В лечении рекомендуются кисломолочные продукты, в состав которых входят бифидобактерии. Выраженная форма течения дисбактериоза, причем не только у детей, но и у взрослых, требует назначения пробиотиков, а также пребиотиков.

Лечение метеоризма, зачастую сопровождающего рассматриваемое нами расстройство, может потребовать использования «ветрогонных препаратов». Особенно часто такого типа препараты применяются для лечения метеоризма, а также при кишечных коликах у детей при грудном вскармливании. Кстати, в основном такие расстройства как колики и боль в животе у грудных детей возникают именно из-за задержки в кишечнике газов. Использование ветрогонных препаратов не приводит к их всасыванию, вывод происходит вместе с калом. Оказания влияния на организм ребенка при использовании ветрогонных препаратов не происходит. В качестве наиболее известного варианта можно выделить Эспумизан, с которым читателю наверняка приходилось сталкиваться при просмотре рекламы или по отзывам относительно эффективных препаратов с обеспечением требуемого в данном случае действия.

Яндекс.Дзен К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Запор» нужно обратиться к врачу: