Роль рентгенолаборанта в рентгенологии. Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении. Инвазивные методы исследования молочных желез

Фистулография - это рентгенологическое исследование свищевых ходов после их заполнения контрастным веществом.
Свищи формируются в разных отделах организма человека с проникновением их на различную глубину в мягких тканей (достигая чаще всего костной ткани), либо проникая через дефект в костную ткань.

Контрастное вещество отражает свищевые ходы, позволяя тем самым узнать: их размеры, направление, глубину, отношение к близлежащим органам.

Для контрастирования свищевых ходов используются: омнипак, визипак, ультравист.

Этапы проведения фистулографии.

1.Перед исследованием выполняется обзорная рентгенография исследуемой области.

2.Свищевое отверстие обрабатывается антисептическим раствором (5% спиртовой йод).

3.Свищевой ход расширяют пинцетом и вводят с помощью шприца контрастное вещество (если ход глубокий, то используют катетер).

4.Свищевое отверстие накрывают марлевым шариком и закрывают лейкопластырем.

5.Осуществляют рентгенографию в прямой и боковой проекциях

14. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.

Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции. Различают прямую и непрямую абсцессографию.

При прямой абсцессографии перед введением контрастного вещества производится пункция абсцесса.

При непрямой абсцессографии для введения контрастного вещества пользуются имеющимся к абсцессу доступом (свищ, дренаж).

Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.

Перед абсцессографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области.

В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.

Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.

Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.

Абсцессографию применяют для изучения гнойников в области матки, ей придатков, передней брюшной стенки, в головном мозге, лёгких, печени …

В акушерско-гинекологической практике к абсцессографии прибегают довольно редко, так как гнойники в малом тазу доступны для пальпации через влагалище и при прямокишечном исследовании.

15. Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при этого исследования .

Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография).

Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам).

Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, как контрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки.

Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),
рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.

Если у пациента эпилепсия или он принимает фенотиазин, об этом ставят в известность рентгенолога.

В случае применения метризамида в качестве контрастного вещества прием фенотиазина необходимо отменить за 48 ч до исследования.

Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.

Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в
течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.

Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровной твердой поверхности) в течение 6-24 ч.

Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включает
также очистительную клизму. Для подавления глотательного рефлекса во время проведения миелографии применяют седативные препараты и м-холиноблокаторы (атропина сульфат).

Необходимо убедиться в том, что в истории болезни имеются все результаты анализов, позволяющие судить о состоянии свертывающей системы крови и функции почек.

Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу. При деформации поясничногоотдела позвоночника или инфекционномпоражении кожи в месте предполагаемой поясничной пункции выполняют цистернальную пункцию.

Пункция чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками 3 – 4 поясничными позвонками.

После проведения иглы в субарахноидальное пространство ее положение контролируют рентгеноскопически. Пробу спинномозговой жидкости отправляют в лабораторию для анализа.

Пациента переворачивают на живот и фиксируют его к рентгеновскому столу ремнями (первый ремень пропускают под мышками и фиксируют верхнюю половину туловища, второй затягивают в области голеностопных суставов).

Для профилактики затекания контрастного вещества в субарахноидальное пространство головного мозга голову пациента запрокидывают назад, под подбородок подкладывают полотенце.

Если пациент жалуется на головную боль, затруднение глотания или невозможность глубоко дышать, его
необходимо успокоить и объяснить, что во время исследования он сможет периодически отдыхать.

Вводят контрастное вещество, рентгеновский стол наклоняют таким образом, чтобы контрастное вещество
постепенно заполняло субарахноидальное пространство в нужном направлении.

Искусственное контрастирование может быть достигнуто также путем введения рентгенонегативного контрастного вещества – газа (закись азота,кислород, воздух) – пневмомиелография.

Ток контрастного вещества контролируют рентгеноскопически, при необходимости выполняют снимки.

Если блок субарахноидального пространства препятствует контрастированию (вышележащих отделов, применяют цистернальную пункцию.

После получения информативных рентгенограмм контрастное вещество эвакуируют (при необходимости), иглу удаляют. Кожу вокруг места пункции обрабатывают раствором повидон-йода, пункционный канал заклеивают пластырем.

Поведение пациента после окончания исследования зависит от того, какое контрастное вещество применяли во
время миелографии. При использовании метризамида пациент должен соблюдать постельный режим в течение 12-16ч, причем первые 8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.

Если во время исследования применяли жирорастворимое контрастное вещество, пациент должен лежать на ровной твердой поверхности в течение 24 ч. В течение 24 ч (каждые 15 мин в течение первого часа, каждые 30 мин в течение следующих 2 ч, затем каждые 4 ч) контролируют жизненно важные показатели ц неврологический статус. Обычно пациента можно выписать из больницы на следующие сутки после выполнения миелографии.

При отсутствии осложнений или побочных реакций пациент может перейти на обычную диету и возобновить
физические нагрузки на следующий день после проведения исследования.

В процессе наблюдения за пациентом следует обращать внимание на появление корешковой боли, лихорадки, боли в спине и менингеальных симптомов (головная боль, раздражительность или ригидность затылочных мышц). При развитии данных осложнений необходимо соблюдать тишину, затемнить палату и назначить обезболивающие и жаропонижающие средства.

Миелография противопоказана при ВЧГ, непереносимости йода или контрастных веществ, инфекционном
поражении кожи в месте предполагаемой, пункции.

Неправильное положение пациента после выполнения исследования может отсрочить возвращение к привычному образу жизни.

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики.

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Критериями качественной диагностики являются:

• своевременность;
• правильный выбор метода обследования;
• комплексный подход к диагностике - грамотное сочетание различных методик с соблюдением их определенной последовательности.

Данная статья представляет собой обзор методов так называемой медицинской визуализации (синонимы - лучевая диагностика, диагностическая радиология), в основу которой положено получение видимого глазом изображения органов человека в результате прохождения через них лучей различной природы.

Поглощение и отражение излучения неодинаково, так как различна плотность тканей организма. Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или на пленке.

Двадцать пять лет тому назад возможности лучевой диагностики ограничивались рентгеновским методом.

Сегодня таких диагностических методов 5:

• рентгенодиагностика;
• радионуклеидная визуализация;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгеновская компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

При выборе диагностических изображений врач ориентируется на следующие критерии:

• информативность метода для данной конкретной задачи;
• доступность;
• потенциальная вредность для пациента;
• экономические затраты.

Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям:

• не достигается цель визуализации - правильный диагноз;
• назначаются ненужные исследования, затягивающие диагностический процесс;
• повышается стоимость диагностических исследований при неоправданном назначении КТ и МРТ.

Рассмотрим этапы развития, возможности и показания к применению наиболее простых и доступных методов лучевой диагностики - рентгенодиагностики и УЗИ.

Родоначальник лучевой диагностики, рентгеновский метод появился после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения, что дало начало развитию новой медицинской науке - рентгенологии.

Первыми объектами исследования были костная система и органы дыхания.

В 1921 году была разработана методика рентгенографии на заданной глубине - послойно, и в практику широко вошла томография, значительно обогатившая диагностику.

Новые возможности появились благодаря контрастированию полых органов (сначала органов желудочно-кишечного тракта путем введения взвеси серно-кислого бария, а затем сосудистой и мочевой системы при введении жидких контрастных веществ). Возможность рентгеновского исследования сосудов позволила расширить и усложнить круг оперативных вмешательств (от замены части периферического сосуда различными трансплантатами с целью восстановления кровотока до аорто-коронарного шунтирования, которому обязательно предшествует коронарокардиография).

Кроме того, рентгеновское исследование сосудов дало толчок развитию нового направления - рентгенохирургии, при котором под контролем рентгеновского экрана производится расширение суженного участка сосуда, удаление атеросклеротических бляшек.

На глазах одного поколения в течение 20-30 лет рентгенология вышла из темных кабинетов, изображение с экранов перешло на телемониторы, а затем трансформировалось в цифровое на мониторе компьютера.

В 70-80-е годы в лучевой диагностике происходят революционные преобразования. В практику внедряются новые методы получения изображения.

Этот этап характеризуется следующими особенностями:

1. Переходом от одного вида излучения (рентгеновского), применяемого для получения изображения, к другим видам излучения. Среди них:
   • ультразвуковое излучение;
   • длинноволновое электромагнитное излучение инфракрасного диапазона (термография);
   • излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно-магнитный резонанс).

1. Использованием ЭВМ для обработки сигналов и построения изображения.
2. Переходом от одномоментного изображения к сканированию (последовательная регистрация сигналов от разных точек).

Ультразвуковой метод исследования пришел в медицину значительно позже рентгеновского, но развивался еще стремительнее и стал незаменимым благодаря своей простоте, отсутствию противопоказаний вследствие безвредности для пациента и большой информативности.

За короткое время пройден путь от серошкального сканирования до методик с цветным изображением и возможностью изучения сосудистого русла - допплерографии.

Возможности метода расширились и за счет применения внутриполостных датчиков: вагинального, применяемого в гинекологической практике, и ректального, используемого, в основном, при исследовании предстательной железы.

Следует отметить, что все диагностические методы развивались параллельно, в чем-то соперничая, иногда вытесняя, но чаще дополняя друг друга.

Например, долгое время шел спор о диагностических возможностях рентгеновского метода исследования желудка и гастроскопии. По признанию многих специалистов у каждого метода есть свои разрешающие способности и свои пределы, но пока не идет речь о замене одного другим.

А вот при исследовании желчного пузыря медики полностью отказались от рентгеновского метода, убедившись, что УЗИ в данном случае более информативно.

УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца, проводимую с контрастированием пищевода, однако кардиохирурги нередко назначают рентгеновские снимки сердца.

Диагностика заболеваний мочевой системы проводится как с помощью УЗИ, особенно экстренная, так и рентгенологически (например, дифференцировать почечного синуса и расширение чашечно-лоханочной системы можно только с помощью внутривенной урографии).

Исследование молочных желез также должно быть комплексным. Признанным алгоритмом при этом считается следующий: женщины до35 лет начинают исследование с УЗИ и лишь при определенных показаниях направляются затем на маммографию, женщины старше 35 лет начинают исследование с маммографии, а затем им проводится УЗИ.

Компьютерная томография - метод рентгеновского исследования, при котором детальное изучение органов становится возможным за счет получения послойных изображений, что позволяет изучить структуру ткани, выявить даже небольшие патологические очаги.

Магнитно-резонансная томография - это также метод, основанный на получении послойных изображений, но в основе его лежит не рентгеновское излучение, а магнитно-ядерный резонанс. Информативность исследования особенно высока для мягких тканей.

В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает комплексная диагностика. Объединение лучевых методов исследования в единую диагностическую структуру повышает качество диагностики. Врач - лучевой диагност может разработать оптимальный план обследования, грамотно дополнить одно исследование другим. Такой подход ускоряет период обследования, снижает затраты на них, позволяет избежать диагностических ошибок.

Богатюк Ольга Ростиславовна
врач высшей категории, заслуженный врач РФ,
заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники № 3 ГУ ГМЦ МЗ РФ,
автор ряда статей по комплексной рентгеновской и УЗИ диагностике
[email protected]
Информация предоставлена сайтом http://www.rentgen-uzi.ru - УЗИ и рентген в центре Москвы

Комментировать статью "Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях"

Нужен толковый гастроэнтеролог. Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях.

Платно уже сил нет лечиться, кучу денег уже потратила, думала хоть это обследование бесплатно сделать. Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. подскажите по лучевой терапии....

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно - резонансная томография (МРТ). Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям повышается стоимость...

"Компьютерная диагностика волос и кожи". Салоны, мастера. Мода и красота. "Компьютерная диагностика волос и кожи". сидя в машине в ожидании приезда сына, бросила взгляд на рекламу салона красоты. далее там было при индивидуальный подбор средств по результатам...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Урография показывает функцию почек и выявляет места "заторов", если на Узи нет Цистография - введение катетера, ребенку не объяснишь зачем это надо, реакция...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. 3,2 5 (4 оценок) Оценить статью. Современная медицина обладает огромным опытом и Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или повышается...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. В Москве объявлен конкурс по выбору проектной организации на выполнение проектных работ по объекту «Перинатально- кардиологический корпус ГКБ № 67» в районе Хорошево-Мневники, ул...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает Хочу непременно работать в медицине. Но может мне все же не надо медсетрой становиться, может лучше УЗИстом или рентгенологом?

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Может кто-то делал такие исследования своим детям? И дай Бог, что всё покажет ХОРОШО.

Где можно сделать контраст-рентген?. Врачи, поликлиники, больницы. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Тред порожден для обсуждения этой статьи. Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Подскажите, пжл, куда обратиться (онко).

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Стартовала программа по диагностике остеопороза.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца На днях посетила центр на Каширке.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ). излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно -магнитный резонанс).

Методы диагностики рака. Сегодня в медицине осуществляются различные диагностические мероприятия, направленные на выявление папилломавирусной инфекции и связанных с ней изменений: цитологическое, кольпоскопическое... Грусть-тоска.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. правильный выбор метода обследования; комплексный подход к диагностике - грамотное Условно, ПЖ можно представить в виде трех составляющих: голова, тело и хвост.

Рентгенолаборант - это медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и получивший подготовку на специальных курсах для работы в лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждениях (рентгено- и радиологических отделениях, лабораториях, кабинетах). В своей работе рентгенолаборант подчиняется врачу-рентгенологу. Рентгенолаборант несет ответственность за хозяйственное и техническое состояние рентгеновского кабинета, следит за состоянием аппаратуры, перед началом работы проверяет ее исправность и приводит ее в готовность к работе. Рентгенолаборант обязан выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и соблюдать инструкции по и охране труда; знать правила пользования санитарно-техническими устройствами и защитными приспособлениями.

Рентгенолаборант ведет регистрацию и учет больных, поступающих для исследования и лечения; по указанию врача производит укладку больных для производства исследований и лечения; проводит мероприятия для защиты больного при проведении рентгенологических процедур; заполняет книгу копий протоколов исследований и лечения или пишет их под диктовку врача-рентгенолога; ведет архив протоколов и ; проводит самостоятельно, по указанию врача, и отпускает процедуры. По окончании работы следит за чистотой аппаратов и приводит их в порядок. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и более одновременно работающих даже в том случае, если пульты управления находятся в одной комнате.

В обязанности рентгенолаборанта входит своевременное получение из аптеки (со склада) медикаментов, пленки, химикалиев, канцелярских принадлежностей и т. п.; приготовление контрастных веществ для исследования; при отсутствии фотолаборанта рентгенолаборант проводит приготовление фотохимических растворов и всю работу по фотолаборатории.

Рентгенолаборанты, находящиеся в зоне действия , обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (см. , ) и ежегодно проходят обязательный . Рентгенолаборанты имеют сокращенный рабочий день и в зависимости от специфических условий работы пользуются дополнительным отпуском от 12 до 24 дней. Женщины имеют право на пенсионное обеспечение по с 45 лет при общем стаже работы не менее 15 лет, из них 7,5 лет в качестве рентгенолаборанта, а мужчины - с 50 лет при общем стаже работы не менее 20 лет, из них в качестве рентгенолаборанта не менее 10 лет.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Автобиография

Анализ работы

Повышение квалификации

Выводы и задачи

Введение

Вильгельм Конрад Рентген (нем. Wilhelm Conrad Rontgen) - (27 марта 1845 - 10 февраля 1923) - немецкий физик.

В 1895 году открыл коротковолновое электромагнитное излучение - рентгеновские лучи. Это открытие имело огромное влияние на дальнейшее развитие физики, в частности привело к выявлению радиоактивности.

Первая Нобелевская премия по физике 1901 была присуждена Рентгену. Он способствовал быстрому практическому применению своего изобретения в медицине. Конструкция созданной им первой рентгеновской трубки лежит в основе современных приборов.

Во время экспериментов учёный размещал между трубкой и ширмой различные предметы, которые попадались под руку: книгу, лист алюминиевой фольги, ларец, - и с удивлением отмечал, что неизвестные лучи пронизывают каждый предмет по - разному. Впоследствии исследователь сделал такой же снимок собственной руки. Это было первое рентгенологическое исследование человеческого тела.

Природу открытых Рентгеном лучей объяснили ещё при его жизни. Они оказались электромагнитными колебаниями, подобными света, но с частотой колебаний во много тысяч раз большей и с меньшей длиной волны. Они образуются путём преобразования энергии при столкновении катодных лучей со стенкой трубки, причем не важно, состоит она из стекла или металла, и распространяются вокруг со скоростью света.

Вскоре открытые Рентгеном лучи стали применяться в различных отраслях - прежде всего, в медицине.

Автобиография

Я, Лаптева Алефтина Карловна, закончила Выборгское медицинское училище в 1977 году, по распределению была направлена в Светогорскую районную больницу фельдшером скорой помощи.

В 1982 году закончила курсы специализации по циклу рентгенолаборанта при Ленинградской областной клинической больнице, после специализации постоянно работаю в Светогорской районной больнице рентген лаборантом.

В 1993 году была аттестована на первую квалификационную категорию по специальности «Рентгенология».

В1998 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2004 году и в 2009 году подтверждена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2003 году я получила сертификат специалиста по рентгенологии.

В 2008 году сертификат подтверждён и действителен до 2013 года.

В 2013 году сертификат подтверждён и действителен до 2018 года.

Общий медицинский стаж составляет 37 лет, стаж по рентгенологии 32 года.

Материальная база, штатное расписание

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Светогорская районная больница» расположена в отдалении от промышленной зоны; в северной части города. Здание было построено в 1984 году и имеет два корпуса: поликлинику и стационар. Поликлиника рассчитана на 350 посещений в смену, обслуживает взрослое и детское население города Светогорска и близлежащих населенных пунктов (посёлки: Лесогорский, Лосево, Правдино, Пруды) обратившихся в плановом и экстренном порядке.

В поликлинике на приёме работают врачи: терапевты, педиатры, окулист, хирург-травматолог, фтизиатр, акушер-гинеколог, отоларинголог, эндокринолог, стоматолог. Для обследования пациентов имеется ультразвуковая, лучевая, эндоскопическая, функциональная, клиническая и биохимическая диагностики.

В составе стационара входят отделения: терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, дневной стационар 2 уровня, отделение реанимации и интенсивной терапии, приёмное отделение, дневной стационар поликлиники.

В составе отделения лучевой диагностики, где я работаю, входят:

Рентгеновский кабинет

Флюорографический кабинет

Кабинет ультразвукового исследования.

Персонал службы рентген кабинета:

Заведующая отделением лучевой диагностики

Врач - рентгенолог

Четыре рентген лаборанта

Санитарка

Техническое оснащение кабинетов позволяет проводить основные методики рентгенологических исследований пациентов.

В июне 2007 года после капитального ремонта в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровья» в сфере здравоохранения, в кабинете установлен новый рентген аппарат «Radrex» (Toshiba) с томографической приставкой.

1 рабочее место: стол - штатив с плавающей декой, облегчающий укладку пациентов в горизонтальном положении. По назначению лечащих врачей здесь мною выполняются рентгенограммы: черепа, легких, внутривенные урограммы, цистограммы, томограммы легких, обзорные рентгенограммы мочевыводящих путей, брюшной полости, снимки височных костей по Шуллеру-Майеру, снимки всех отделов позвоночника, костно- суставного аппарата;

2 рабочее место: вертикальная стойка, где выполняю снимки придаточных пазух носа, легких, обзорные рентгенограммы брюшной полости, грудного и шейного отделов позвоночника.

Рентген кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Фото - лаборатория

Кабинет врача - рентгенолога

Подсобное помещение.

В процедурной кроме аппарата «Radrex», установлен дентальный аппарат 5-Д- 2,на котором делаю рентгенограммы зубов.

В стене между процедурной и пультовой установлено окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за пациентом. В пультовой размещен пульт управления рентгеновского и дентального аппарата. Имеется переговорное устройство.

Стены, полы, потолки рентген кабинета покрыты защитным слоем из барита, двери свинцом. Стены окрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, в фото - лаборатории - кафелем.

Освещение: естественное, искусственное, неактиничное.

Кабинет оборудован приточно - вытяжной вентиляцией, отопление централизованное, радиаторы экранированы решетками, водоснабжение с подачей холодной и горячей воды.

В помещениях рентген и флюорографического кабинета ежедневно проводится влажная уборка в конце рабочего дня с 0,5% моющим раствором. Один раз в неделю уборка стен, дверей, подоконников 2% раствором уксусной кислоты.

Осуществляю контроль за работой санитарки и её обучение.

В отделении находится передвижной палатный аппарат «Мобилдрайв»; на котором делаю снимки больным на скелетном вытяжении в палатах стационара, в отделении реанимации и интенсивной терапии (череп, легкие, костно - суставного аппарата), в операционном блоке (холангиография на операционном столе, костно - суставного аппарата).

В январе 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения установлен цифровой малодозовый флюорограф «Электрон».

Флюорографический кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Раздевалка для пациентов

Кабинет врача.

Процедурная с пультовой оборудована переговорным устройством. Имеется смотровое просвинцованное окно для наблюдения за пациентами. Отопление централизовано, радиаторы экранированы решетками, приточно - вытяжная вентиляция, освещение естественное и искусственное. Кабинет соответствует всем техническим нормам.

На флюорографе «Электрон» делаю профилактические и диагностические снимки органов грудной клетки.

Анализ работы

Рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к приему пациентов. Осматриваю визуально исправность аппарата (подвижные части, провода), включаю электрорубильник, делаю пробное включение, подготавливаю необходимую документацию. Во время приема работаю непосредственно по указанию врача - рентгенолога.

Рабочий стол рентген лаборанта находиться в пультовой, где я веду журнал потока больных, журнал ежедневного учета, контрольно - технический журнал, заполняю листы учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях (млзв), оформляю рентгенограммы.

Основное внимание в работе обращаю на радиационную защиту пациентов и безопасность сотрудников больницы от ионизирующего излучения, для этого использую в работе:

Диафрагму

Индивидуальные средства защиты (фартуки, ширмы, кассеты с высокочувствительными экранами).

Во время снимка слежу за состоянием больного, если снимок производится ребенку, особое внимание уделяю защитным средствам (мама, ребёнок).

Фото - лаборатория для обработки рентгеновской плёнки оборудована баками для проявления дентальной пленки (проявитель, фиксаж, проточная промывная вода) и проявочной машиной KODAK, два неактиничных фонаря (красного цвета), стол для хранения рентгеновской пленки, кассеты всех размеров, негатоскоп, специальными рамками для обработки пленки в баках.

Я провожу замену, по мере необходимости, рентгеновских усиливающих экранов, их обработку (мыльным раствором), готовлю фото - растворы для обработки рентгеновской пленки.

Работаем с рентгеновской пленкой, дентальной пленкой и химическими реактивами фирмы AGFA.

Веду сбор серебросодержащих материалов (фиксаж, обрезки рентгеновской пленки, архив).

Рентгеновский архив находится в отдельном помещении, текущий - хранится в специальном шкафу (сейфе).

Выдаю снимки по запросам лечащего врача или врача - рентгенолога.

Кабинет соответствует техническим нормам и имеет:

Санитарный паспорт;

Проект рентгеновского кабинета с актами приемки скрытых работ;

Паспорта, техническое описание и инструкции по эксплуатации установленных рентгеновских аппаратов;

Протоколы проверки технических параметров рентгеновских аппаратов на соответствие паспортным данным;

Протоколы дозиметрического контроля стационарных средств защиты от рентгеновского излучения;

Протоколы технических испытаний вентиляционных устройств;

Протокол измерения соответствия заземляющего устройства рентгеновских аппаратов.

Рентгеновский кабинет работает круглосуточно. Для оказания экстренной помощи организованно дежурство рентген лаборантов на дому. Выполняю снимки по назначению дежурного хирурга и дежурного врача больницы. Это в основном снимки: костно - суставного аппарата, черепа, легких, обзорные снимки брюшной полости, моче - выводящих путей, в/в урография.

Мною сделано за 2013 год по экстренной службе рентгеновских снимков 205.

Ежегодно прохожу профосмотр и имею доступ к работе в рентген кабинете.

Ежеквартально проводится индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентген кабинета. Полученные данные не превышают предельно допустимых доз.

Я владею всеми методиками исследования больного, проводимыми в нашем отделении: обзорные рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, костно-суставного аппарата, позвоночника, черепа, желудочно-кишечного тракта, зубов-в условиях естественной контрастности. А также специальные исследования: томография легких, исследование пирамид височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу), функциональные снимки позвоночника.

Контрастные исследования органов- внутривенная урография-метод исследования, основанный на способности почек поглощать из крови рентгеноконтрастное вещество и выделять его в полостную систему. Вначале производится обзорная рентгенография почек и мочевых путей, затем внутривенно вводится водорастворимая контрастное вещество и выполняются рентгенограммы через 5, 10, 15 минут после введения вещества. Позволяет оценить размеры, форму и расположение почек более точно, чем обзорный снимок, выявить конкременты вне зависимости от их химического состава, оценить состояние мочевыводящих путей и экскреторную функцию почек. Подготовку выполняют накануне вечером-две отчистительные клизмы и две утром не позднее, чем за два часа до исследования. Для уменьшения разведения контрастного вещества мочой в течение суток следует ограничить, а за 12 часов до внутривенной урографии, полностью прекратить приём жидкости.

Следует помнить, что на интенсивность контрастирования мочевых путей оказывает влияние относительная плотность мочи (норма 1012-1020), поэтому перед исследование обязательно нужно оценить клинический анализ мочи.

Показаниями к внутривенной урографии служат:

Изменения в анализах мочи;

Повышение артериального давления у детей и лиц молодого возраста;

Периодически повторяющиеся боли в животе и поясничной области;

Выявление на обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей патологических изменений почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;

Аномалии наружных половых органов;

Травма живота и поясничной области.

Так же владею контрастным методом исследования: фистулография, холецистохолангиография, гистеросальпингография, цистография.

В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями, нормативными документами:

1. Сан. Пин. 2.6.1.1192-03 от 14.02.2003 года. « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

2. Приказ МЗ РФ от 28.02.2002 года. № 3381 « Типовая инструкция по охране труда и техники безопасности в рентгенологических кабинетах».

3. Закон РФ №3-ФЗ от 1996 года. « О радиационной безопасности населения».

4. Приказ МЗ РФ №132 от 09.08.1991 года. « О совершенствовании службы лучевой диагностики».

5. Сан. Пин. 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. Приказ МЗ РФ №312 от 07.08.2000 года «О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактики и борьбе со СПИД».

7. Сан. Пин. 2.6.1.2523-09 « Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009».

В соответствием с положением о рентген. кабинете я выполняю следующие обязанности:

Выполнение рентгенологических исследований в соответствии с потребностью больницы;

Обеспечение медицинских сестер других отделений, при назначении больных на исследования, детальными инструкциями о правилах подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;

Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников;

Повышение квалификации;

Обеспечение санитарно- гигиенических мероприятий;

Четкое исполнение трудовых обязательств правил внутреннего распорядка;

Повышение профессиональных навыков и знаний.

Повышение квалификации

Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию, согласно графика один раз в пять лет на базе училища повышения квалификации при областной больнице (проходила с 6 мая по 20 июня 2013 года), посещаю общебольничные конференции для среднего мед.персонала.

Основные темы конференций:

Приказы по санэпидрежиму;

Вопросы по деонтологии, этике, правила соблюдения субординации;

Неотложная доврачебная помощь;

Профилактика профессиональных инфицирований ВИЧ- инфекций и гепатитов;

Профилактика туберкулеза.

Ознакомлена с типовой инструкцией по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентген отделения. Два раза в год прохожу инструктаж по технике безопасности, противопожарной безопасности и должностным обязанностям. Кабинет обеспечен средством пожаротушения (огнетушителем).

Выводы и задачи

рентгеновский луч медицина лаборант

Наибольшую опасность при проведении снимков представляет поражение электрическим током - электротравма. Она возникает при непосредственном контакте больного или лаборанта с токонесущими элементами аппаратов и проявляются судорожными сокращениями скелетных мышц, болями, резким побледнением видимых кожных покровов, в последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего эл. тока, развивается остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, которые могут привести к смерти больного. При поражении эл. током требуются немедленные реанимационные мероприятия.

1.Обесточить!!!

Отключить рубильник, аппарат, если путь к отключению недоступен, то лаборант должен, обезопасив себя специальными средствами (резиновые перчатки, деревянная палка, резиновый коврик, сухая простынь), оттащить больного от аппарата.

2.Уложить на пол, вызвать реаниматолога и начать реанимационные мероприятия:

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;

Обеспечить доступ свежего воздуха;

Контроль АД, пульс.

Неотложные мероприятия продолжаются до полного восстановления дыхательной деятельности.

За весь период моей работы в рентген кабинете, поражений эл. током не было.

Работа в рентген кабинете может быть связана и с биологическими жидкостями (кровь, слюна), огромное значение уделяю санитарно - эпидемиологическому режиму. Медицинский персонал работает в перчатках и масках.

Имеются в наличии укладки для оказания неотложной помощи:

1)Анафилактический шок:

информация позволяющая медсестре заподозрить это состояние:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. у пациента появляется резкая слабость, головокружение, беспокойство, жжение и зуд на месте инъекции, чувство жара во всем теле, чувство нехватки воздуха, иногда рвота. Возможно угнетение дыхания и сознания.

Кожа бледная, влажная, холодная. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, частый. Систолическое АД< 90 мм. рт. ст. Вены спавшиеся.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Если анафилактический шок развился на в/в введение лекарственного препарата, то:

Прекратить введение препарата, но из вены не выходить, сохранить в/в доступ;

Уложить пациента горизонтально приподнять ножной конец кровати на 20- 30 градусов;

Вынуть зубные протезы, фиксировать язык (профилактика асфиксии);

приготовить:

Адреналин (амп.), мезатон, допамин-для поднятия АД;

Преднизолон (амп.), гидрокортизон (фл.);

0,9% р-р хлорида натрия (фл.);

Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин амп.);

Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез (фл.) - для поддержания АД;

Эуфиллин-для снятия бронхоспазма;

Лобелин, цититон - при остановке дыхания;

Мешок Амбу;

Набор для интубации и трахеостомии;

Аппарат ИВЛ.

2)Острый инфаркт миокарда:

информация позволяющая медсестре заподозрить инфаркт миокарда:

Больной страдает ИБС, стенокардией.

Симптомы: сильная, интенсивная, загрудинная боль сжимающего, давящего и жгучего характера, отдающая в левую лопатку, ключицу, плечо, локоть, мизинец и безымянный палец на левой руке, иногда в нижнюю челюсть слева, продолжительность болевого приступа более 30 минут.

Боли могут сопровождаться снижением АД, одышкой, удушьем, нарушением сердечного ритма.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Уложить пациента и следить за строгим соблюдением постельного режима;

Успокоить пациента;

Измерить АД, PS,ЧСС;

Дать разжевать таблетку аспирина 0,25 г.- для профилактики тромбообразования;

Дать 100% увлажненный кислород;

Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

приготовить:

Гепарин (фл.)- для тромболизиса;

Наркотические анальгетики (фентонил с дроперидолом, промедол, омнопон)- для снятия болей;

Поляризующую смесь или панангин- для уменьшения зоны инфаркта и профилактики нарушений ритма;

Лидокаин, андреноблокаторы, мочегонные- для борьбы с осложнениями;

Закись азота- для снятия болей.

Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение стационара.

3)Помощь при поражении эл. током.

Лучевая диагностика неотложных состояний.

Острая непроходимость кишечника.

Рентгенографию грудной и брюшной полости выполняют в вертикальном положении пациента.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки необходимо для исключения патологических состояний, которые могу симулировать картину острого живота (острая пневмония, пневмоторакс, плеврит, ущемленная диафрагмальная грыжа и пр.)

Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника.

При механической непроходимости выясняют ее уровень и причину. Рентгенологические признаки: вздутие престенотических отделов с наличием в них скоплений газа и жидкости, спадение постеностических отделов. Растяжение престенотического отдела кишки и резкий обрыв ее изображения на границе со спавшимся постенотическим отделом.

Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов осуществляется ОАО «Медтехника- 1» согласно договора ремонт производится по мере необходимости.

Отделение лучевой диагностики получило свой статус после лицензирования в 2008 году.

Лицензирование.

1.ГБУЗ ЛО «Светогорская РБ» лицензирована на медицинскую деятельность.

2.На право приобретения, хранение, использование наркотических средств и психотропных веществ.

3.На право использования ионизированных источников излучения.

За 2013 год мною сделано рентгеограмм в рентген кабинете («Radrex»)

	Поликлиника человек/снимков	Стационар человек/снимков
Обзорная R гр. легких
Желуд.- киш. тракт
Обзорная R гр. брюшной полости
Костно - суставной аппарат
Снимки зубов
Височные кости по Шуллеру - Майеру
Обзорная R гр. мочевыводящих путей
в/в урография
Цистография
Фистулография
Придаточные пазухи носа
Палатным аппаратом

За 2013 год мною сделано снимков в кабинете флюорографии («Электрон»)

За время работы в рентген кабинете я освоила и владею всеми методами рентгенологического обследования, проводимыми в больнице и поликлинике. На рабочем месте все свои усилия отдаю правильному обслуживанию больных, добиваюсь наилучшего качества рентгенологического изображения при минимальном облучении исследуемых органов, объясняю больному, что применяемые в рентгенодиагностике лучи используются рационально.

Постоянно совершенствую свои знания и практические навыки. В работе поддерживаю добрую, спокойную атмосферу. Уважаю коллег по работе.

Бережно отношусь к рентгеновской технике, правильно её эксплуатирую, делаю образцовым своё рабочее место.

Постоянно помню, что использую самый информативный в медицине метод диагностики заболеваний. Несмотря на все сложности в работе, я люблю профессию рентген лаборанта и горжусь тем, что выбрала её.

Работу выполнила: рентгенолаборант Лаптева А. К. _______________

Работу проверила: гл. мед. сестра Себеженкова Я. В. ________________

Список используемой литературы

1.Кишковский А. Н.; Тютин Л. А. «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях».

2. Яковец В.В. « Руководство для рентген лаборантов»

3. Торстен В. Мёллер Эмиль Райф «Атлас рентгенологических укладок».

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История открытия рентгена. Механизм его получения при помощи катодной трубки. Биологическое воздействие рентгеновского излучения. Его применение в медицине и науке. Электронно-лучевой томограф. Влияние артефактов на качество изображения при сканировании.

презентация , добавлен 29.03.2016


Применение ионизирующего излучения в медицине. Технология лечебных процедур. Установки для дистанционной лучевой терапии. Применение изотопов в медицине. Средства защиты от ионизирующего излучения. Процесс получения и использования радионуклидов.

презентация , добавлен 21.02.2016


Рентген и история открытия рентгеновских лучей. Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. Дозовые нагрузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенологических исследований и основные пути их оптимизации.

реферат , добавлен 21.03.2008


Классификация костей скелета. Рентген анатомия опорно-двигательной системы у детей. Методы визуализации скелета. Важность второй проекции. Основные рентгенологические симптомы. Изменение костной структуры. Рентгенологические стадии ревматоидного артрита.

презентация , добавлен 22.12.2014


Применение радиоактивного излучения в медицине и промышленности. История открытия радиоактивности французским физиком А. Беккерелем. Использование радиации для диагностики и лечения различных заболеваний. Сущность и особенности радиационной стерилизации.

презентация , добавлен 28.10.2014


Причины, приводящие к развитию эмфиземы легких. Необходимые обследования: осмотр, аускультация, рентген, компьютерная томография и исследование функции внешнего дыхания. Основные методы лечения: отказ от курения, кислородотерапия, дыхательная гимнастика.

презентация , добавлен 23.04.2014


Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

реферат , добавлен 16.12.2013


Понятие эмфиземы легких, классификация заболевания по степени распространенности в легочной ткани. Рентген-признаки эмфиземы: повышение прозрачности легочных полей, тонкостенные воздушные полости и др. Признаки заболевания при компьютерной томографии.

презентация , добавлен 16.07.2017


Области приложения ядерных технологий. Сущность диагностической и интервенционной радиологии. Виды ионизирующего излучения. Принципы получения изображения в компьютерной томографии. Применение лучевой терапии в медицине. Сведения о медицинских физиках.

презентация , добавлен 29.09.2014


Рентген диагностика патологии суставов в норме. Очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости. Рентгенография суставов при деформирующем остеоартрозе и при подагре. Классификация остеоартроза по стадиям развития.

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции рентгенолаборанта, образец 2019 года. должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности рентгенолаборанта, права рентгенолаборанта, ответственность рентгенолаборанта.

Должностная инструкция рентгенолаборанта относится к разделу "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения ".

В должностной инструкции рентгенолаборанта должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности рентгенолаборанта

1) Должностные обязанности. Осуществляет подготовку больных к рентгенологическим исследованиям. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества к процедуре. Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в проведении рентгеноскопии. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. Осуществляет контроль за состоянием больного во время проведения исследования и текущий контроль за состоянием используемого оборудования, своевременным его ремонтом и списанием. Самостоятельно устраняет простейшие неисправности оборудования. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Рентгенолаборант должен знать

2) Рентгенолаборант при выполнении своих должностных обязанностей должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, касающиеся организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации рентгенолаборанта

3) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Стоматология", "Стоматология профилактическая", "Стоматология ортопедическая" и сертификат специалиста по специальности "Рентгенология" без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция рентгенолаборанта - образец 2019 года. Должностные обязанности рентгенолаборанта, права рентгенолаборанта, ответственность рентгенолаборанта.