Ларингит у детей — первые признаки воспаления и как эффективно лечить в домашних условиях. Ларингит симптомы у детей и лечение

Среди наиболее частых заболеваний дыхательного тракта у детей стоит выделить ларингит. Его тяжесть зависит от причины, возраста ребенка и наличия сопутствующей патологии. Далеко не во всех случаях удается точно установить причину болезни, поэтому диагностика должна проводиться только врачом, что позволит назначить наиболее эффективные препараты. Лечение ларингита у детей - не простая задача, поэтому родителям не стоит самостоятельно подбирать лекарства и испытывать судьбу.

Причиной ларингита может стать инфекция и неинфекционный фактор. Среди патогенных микроорганизмов зачастую выявляется:

• вирусная инфекция (корь, грипп, ветрянка, аденовирус);
• бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
• грибки (кандида, плесневые).

Инфицирование происходит на фоне сниженного иммунитета. Заражению предрасполагает плохое питание, загрязненный воздух, частое переохлаждение, тяжелые инфекции, диабет, гипотиреоз, аутоиммунные болезни, склонность к аллергиям и общение с больными людьми.

Особенно часто осиплость у детей появляется после громкого длительного крика или истерики. Пассивное курение также повышает риск возникновения воспаления в ротоглотке и гортани.

В зависимости от силы провоцирующего фактора и стойкости иммунной защиты ларингит проявляется разной степенью тяжести. Опасным состоянием является круп, которому предрасполагает:

• более узкий просвет гортани;
• рыхлая клетчатка;
• более чувствительные нервные окончания;
• особенности лимфатической системы, склонность к аллергиям, диатезу;
• частые простудные болезни.

Клинические симптомы и диагностика

Чтобы заподозрить , достаточно обратить внимание на его поведение. Вначале появляется капризность, плаксивость, сонливость, повышенное потоотделение, и снижается аппетит. Затем наблюдается першение в ротоглотки, осиплость голоса, затрудненное дыхание и «лающий» кашель. Кроме того, может присоединиться ринит и заложенность носа, что затрудняет носовое дыхание.

Если начать лечение заболевания на начальном этапе, кашель быстро переходит в продуктивную форму, облегчается выведение мокроты и уменьшается одышка. Температура в таком случае может оставаться нормальной.

Прогрессирование патологии приводит к афонии, беззвучности кашля, фебрильной лихорадке, нарастанию одышки и появлению приступов кашля (чаще в ночное время).

При отсутствии терапии может начаться ларингоспазм. Он обусловлен нарастающей отечностью тканей и сужением просвета гортани. По мере прогрессирования крупа дыхание становится затрудненным, шумным, кожа синеет и нарушается работа сердца.

Недостаточное поступление кислорода приводит к развитию гипоксии мозга, что проявляется головокружением и спутанностью сознания.

Лечение

Как лечить начинающийся ларингит у детей? Если вовремя установить причину ларингита, можно предупредить его прогрессирование и избежать осложнений. Лечебные мероприятия направлены на:

• предупреждение распространения воспаления, что позволяет ограничить патологический очаг;
• уменьшение отечности и гиперемии слизистой;
• снижение раздражение рецепторов;
• облегчение дыхание;
• уменьшение кашля;
• предупреждение ларингоспазма.

• постельный режим. Запрещено бегать, гулять на улице, что может усугубить течение болезни;
• ограничение нагрузки на голосовые связки. Конечно, заставить ребенка молчать практически невозможно, но контролировать громкость разговора и его длительность – задача родителей;
• поддержание оптимальной температуры и влажности в детской комнате;
• регулярная уборка в комнате позволяет увлажнить воздух, облегчить дыхание и уменьшить число аллергенов;
• обильное теплое питье. Рекомендуются щелочные жидкости (молоко с содой или негазированной минеральной водой Боржоми 1:1), теплые компоты, морсы или чай. Не рекомендуется сладкое питье. Достаточный питьевой режим дает возможность ускорить выведение токсинов и уменьшить выраженность интоксикации;
• питание должно быть витаминным. Запрещается горячая, холодная пища, острые, соленые и жирные блюда;

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить ларингит, необходимо строго соблюдать назначения врача, особенно дозировки и длительность приема лекарственных средств. Если самостоятельно прекратить прием препаратов, есть риск возвращения симптомов с большей интенсивностью, или хронизации воспалительного процесса.

Лечащий врач может назначить антигистаминные средства, которые уменьшают отечность слизистой, а также оказывают небольшой седативный эффект:

1. Фенистил в форме раствора, дозируется каплями;
2. Зиртек – от полугода;
3. Зодак в форме раствора применяется от годовалого возраста, таблетки разрешаются с шести лет;
4. Цетрин – от года (сироп), с шести лет – таблетки;
5. Кларитин – от двух лет.

Противокашлевые или отхаркивающие препараты назначаются для облегчения дыхания, уменьшения дыхательной недостаточности и обеспечения спокойного сна ребенку. С этой целью может применяться Гербион (подорожник), Синекод, Либексин, Бронхолитин, Стоптусин, Тусупрекс или Коделак.

Если мучает влажный кашель с трудноотделяемой мокротой, целесообразно использование Эреспала, Пертуссина, Проспана, Геделикса, Алтейки, Гербиона (первоцвет), Амброксола или Ацетилцистеина.

Для местного лечения используются следующие лекарства:

1. Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Гивалекс или Тантум Верде с целью полоскания ротоглотки;

Полоскания запрещены до 4-летнего возраста из-за риска развития бронхоспазма.

1. орошение слизистой горла с помощью Биопарокса, Орасепта или Тантум Верде. Процедура запрещена маленьким детям, так как существует риск ларингоспазма;
2. рассасывание леденцов – Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт или Лисобакт. Если ребенок не умеет рассасывать таблетку, можно ее измельчить в порошок и понемногу насыпать на слизистую щеки.

Полоскание должно проводиться с соблюдением правил:

• раствор должен быть теплым во избежание раздражения и ожога слизистой;
• процедура проводится спустя час после еды;
• после полоскания не следует пить или кушать в течение получаса;
• в течение суток необходимо чередовать лекарственные растворы;
• травяные растворы используются осторожно, если у ребенка наблюдается повышенная склонность к аллергиям.

Для борьбы с лихорадкой следует использовать жаропонижающие лекарства без содержания ацетилсалициловой кислоты. Врачи советуют применять Панадол, Эффералган, Цефекон или Парацетамол сироп. Все эти лекарства состоят из парацетамола, поэтому разрешены детям. Также можно назначать Ибуфен, который относится к группе противовоспалительных нестероидных средств.

Антибактериальные и противовирусные препараты используются только при подтвержденной инфекционной природе заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Как лечить ларингит у детей с помощью ингаляций? Они оказывают хороший эффект и могут использоваться даже младенцам. Облегчить проведение процедуры можно с помощью небулайзера. Он обладает множеством преимуществ:

1. температурный контроль, ведь горячий пар может обжечь слизистую и замедлить процесс выздоровления;
2. четкое дозирование лекарств, что особенно важно в лечении детей;
3. легкость проведения ингаляции;
4. отсутствие необходимости синхронизировать дыхание с работой аппарата.

Процедура имеет некоторые особенности:

• она проводится спустя час после еды;
• после ингаляции не следует выходить на мороз, кушать или пить в течение получаса;
• она не проводится при лихорадке выше 37,5 градусов;
• в процессе ингаляции запрещено разговаривать, необходимо спокойно дышать;
• с помощью небулайзера нельзя ингалировать масляные и травяные растворы;
• после процедуры устройство следует тщательно вымыть, чтобы предупредить его загрязнение;
• для аппарата разрешается использовать только физраствор, которым следует разводить лекарство для получения определенной концентрации.

Лекарство для ингаляций выбирается с учетом аллергической предрасположенности и тяжести болезни.

С помощью небулайзера можно проводить ингаляцию с Интерфероном (противовирусное средство), негазированной минеральной водой Боржоми, физраствором, Лазолваном, Ротоканом, Синупретом и Тонзилгоном. Ингаляция позволяет увлажнить слизистую, уменьшить ее раздражение, облегчить откашливание мокроты за счет растворения мокроты, а также снизить выраженность воспаления и отечность слизистой.

Если назначены несколько видов ингаляций, нужно соблюдать очередность применения лекарств в зависимости от их действия:

• первым ингалируется бронхолитический препарат, например, Вентолин или Беродуал. Он позволяет устранить бронхоспазм и облегчить выведение мокроты;
• затем используется отхаркивающее средство, например, Лазолван или Флуимуцил;
• последними могут применяться противовоспалительные (Ротокан, Синупрет) или антисептические средства (Флуимуцил-антибиотик, Декасан).

Ингаляции обычным способом (над кастрюлей) можно проводить с отваром календулы, мать-и-мачехи, сосновыми почками, ромашкой и шалфеем. Также можно добавить пару капель эфирного масла (чайного дерева, эвкалипта, кедра). Щелочную ингаляцию можно приготовить путем добавления 5 г соды к отварному картофелю.

Ингаляция с Пульмикортом проводится при угрозе ларингоспазма, а также при его развитии. Это гормональное лекарство позволяет быстро уменьшить отек тканей и облегчить дыхание.

При отсутствии лихорадки можно проводить теплые ножные ванночки для прилива крови к ногам и уменьшения отечности голосовых связок и слизистой гортани. Растирания грудной клетки животным жиром или лекарством Доктор Мом. Процедура проводится при бронхите, который развивается как осложнение ларингита. При риске крупа растирания запрещены.

Поборов болезнь, следует заняться укреплением иммунитета. Для этого можно использовать гомеопатические лекарства, витамины Мультитабс, Супрадин и немедикаментозные средства. Для детей особенно полезны водные процедуры, правильное питание и смена климата.

Воспаление гортани, которое затрагивает слизистую и голосовые связки, называется ларингитом. Если взрослый человек обнаруживает у себя признаки этого заболевания, то в его арсенале имеется множество домашних способов лечения. Если начинается ларингит у новорожденного и грудничка, то единственное решение – вызов врача на дом при полном отсутствии самолечения. Так как недуг часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний, то дети до года подлежат госпитализации.

Почему грудные дети болеют ларингитом

Воспалительный процесс в области гортани у младенцев вызывается целым рядом причин:

1. Инфекция – ларингит часто является следствием переносимых респираторных заболеваний, а также развивается на фоне кори, коклюша, скарлатины. Особенно остро заболевание протекает при пониженном иммунитете малыша.
2. Аллергия – пыль, шерсть животных и корм для них, парфюмерные запахи, остатки средств для стирки на вещах малыша, новая молочная смесь и любые другие аллергены могут вызвать воспаление гортани и ее отек.
3. Психоэмоциональное состояние – нервная система маленького ребенка крайне неустойчива и ларингит может возникнуть даже от сильного испуга.
4. Аномалии в строении органов дыхания.
5. Реакция на лечение с помощью аэрозолей – использовать медицинские препараты в такой форме для грудных детей не разрешается.

Особенности у новорожденных

Чем младше ребенок, тем сложнее он переносит заболевание. От возраста малыша зависит зрелость его дыхательной системы. Ларингит у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца осложняется наличием:

• узких дыхательных путей;
• несформировавшейся микрофлоры и слабым иммунитетом;
• рыхлой слизистой гортани.

Как распознать заболевание у грудничка

Малыши первого года жизни не могут рассказать о своих ощущениях, поэтому малейшее изменение в состоянии здоровья ребенка фиксируется только родителями. Ларингит у грудных детей любого возраста имеет следующие симптомы:

• отрывистый, резкий кашель;
• сиплый голос;
• общее беспокойное состояние во время сна и бодрствования;
• свистящее или хриплое дыхание;
• может повыситься температура до 39ºС.

Заболевание способно начаться внезапно. От того, насколько быстро родители обратятся ко врачу, зависит эффективность лечения малыша. При ларингите происходит сужение гортани и ребенок может задохнуться.

Дополнительные признаки

Ларингит у младенца до 1 месяца повторяет симптомы заболевания более старших детей, но из-за несовершенства строения гортани и дыхательных путей имеет две особенности:

• изменение голоса у новорожденного проявляется через грубый, глухой плач;
• носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок из-за дефицита воздуха при дыхании.

Виды, формы и степени заболевания

Воспаление гортани бывает острым и хроническим. При остром ларингите происходит быстрое нарастание симптомов, поднимается температура, заболевание развивается стремительно и может приобрести следующие формы:

• разлитая форма – воспаление охватывает всю гортань;
• частичное воспаление различных отделов.

Если ребенок редко болеет и каждый случай болезни эффективно пролечивается, то острый ларингит не успевает перетекать в хроническую форму. У новорожденного ребенка может быть только острый ларингит.

Хронический ларингит у грудничка развивается в случае множественных респираторных заболеваний или при аллергической реакции. Общие симптомы недуга сглаживаются, но присутствуют постоянно с периодическими обострениями.

Различается ларингит 4-х степеней тяжести. Заболевание любой степени требует лечения в стационаре, так как оно имеет тенденцию быстро ухудшаться. Ребенка с 4-ой степенью тяжести помещают в реанимацию.

Диагностика заболевания

Воспаление гортани у новорожденных и грудничков диагностирует и лечит только врач. При первых признаках заболевания необходимо вызвать педиатра на дом. Если симптомы быстро нарастают, то вызывается детская скорая помощь. Новорожденному ребенку до 1 месяца всегда вызывается только скорая помощь.

Специалист осматривает горло малыша, отмечает его покраснение и отечность, а также выслушивает жалобы родителей. При необходимости ребенок и мама госпитализируются. В анализе крови при ларингите отмечается повышенное значение СОЭ.

Как лечить ларингит

Лекарства во время ожидания врача давать малышу любого возраста категорически запрещается. Медицинские препараты, а также эффективные для взрослых домашние средства, например, мед, прогревание солью или картошкой, горячие ванночки для ног или рук, горчичники, всяческие растирания, использование ароматических масел могут только усугубить состояние, спровоцировав аллергическую реакцию.

Острое воспаление

Если ларингит вызван инфекцией, то ребенок вместе с мамой госпитализируется. При неосложненных формах заболевания выздоровление без каких-либо последствий для малыша наступает примерно через 7-10 дней. Пребывание в больнице позволяет провести комплексное эффективное лечение: медикаментозное для уничтожения инфекции и снятии температуры, физиотерапевтическое для устранения отека и оздоровления слизистой. Главное – ребенок всегда будет под присмотром специалистов.

Аллергическая форма

При аллергическом ларингите малыш тоже госпитализируется. Часто состояние ребенка в больнице быстро улучшается из-за отсутствия домашнего аллергена. Однако по возвращении домой болезнь снова активизируется. Это является сигналом для родителей – причину заболевания малыша нужно искать вокруг него, начав с устранения домашних животных, резких запахов, смены стирального порошка, ежедневной влажной уборки.

Хроническая стадия

Лечение хронического ларингита заключается в ликвидации инфекционных очагов, поднятии иммунитета, снижении числа переохлаждений, проведении физиотерапевтических процедур.

Что можно сделать до прихода врача

Чтобы облегчить состояние грудничка, у которого начинает развиваться ларингит, родители могут предпринять простые действия:

• держать ребенка в вертикальном положении – новорожденного малыша следует взять на руки, детям по-старше положить высокую подушку, потому что лежа дышать грудному ребенку гораздо сложнее;
• не давать ребенку любого возраста плакать – его голосовые связки уже напряжены и воспалены;
• поить грудничка теплым несладким чаем, водой, компотом – питье не должно быть горячим, холодным, кислым;
• новорожденного малыша нужно поить сцеженным молоком с ложечки;
• увлажнить воздух в комнате – лучше всего поможет специальный увлажнитель, а также пульверизатор, накинутые на горячие батареи мокрые полотенца.

Последствия и осложнения

Главным осложнением ларингита является ложный круп. Просвет гортани резко суживается, возникает спазм голосовой щели. Обычно приступ начинается в 4-6 часов утра. Ребенок просыпается в поту, ему становится очень трудно дышать. Приступы могут повторяться неоднократно и длится около получаса. Лучшее решение для родителей – вызов врача. Дети, имеющие диатез, страдают от приступов ложного крупа чаще всего.

Своевременно и правильно пролеченный ларингит проходит для малыша без последствий. С возрастом слизистая перестает быть рыхлой, нервная система стабилизируется, дыхательные пути расширяются. Часто говорят, что ребенок перерастает заболевание. В качестве осложнения, возникающего при невыявленном аллергене или частых респираторных заболеваниях, рассматривается хроническая форма ларингита.

Как уберечь грудничка от ларингита

Профилактика заболевания сводится к известным всем родителям мерам:

• укрепление иммунитета – прогулки, закаливание, гимнастика должны быть для младенцев регулярными;
• соблюдение температурного режима – в комнате малыша поддерживается температура 20-22ºС, ребенка не переохлаждают и не укутывают;
• своевременное и ответственное лечение любых инфекционных заболеваний;
• изолирование грудничка и особенно новорожденного от болеющих членов семьи;
• максимальное сокращение вызывающих аллергию факторов;
• поддержание в доме влажности при помощи увлажнителя и чистоты.

Воспаление гортани у грудничков и новорожденных – ларингит – имеет инфекционную или аллергическую природу. Так как заболевание может развиваться очень стремительно и иметь летальный исход, то при первых признаках недуга необходимо вызвать врача. До его прихода следует обеспечить ребенку голосовой покой, теплое питье и увлажнить воздух в комнате. Начинать лечение грудничка лекарственными препаратами или домашними методами без предписания педиатра категорически запрещается.

Ларингит - выраженное воспаление, гиперемия слизистой оболочки гортани. Начало ларингита симптомы которого весьма противоречивы, провоцируют разные бактерии, вирусы, аллергии и прочие значимые факторы. характеризуется отеком тканей и, как следствие, происходит сужение голосовой щели, заболевание является достаточно серьезным, поскольку может привести к развитию стеноза - затрудненному прохождению воздуха.

Ларингит наблюдается у людей разных возрастных групп, однако чаще всего болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет. Механизм развития ларингита у детей и первые симптомы должны знать родители малышей для своевременного обращения к доктору за медицинской помощью.

Развитие недуга у малышей ясельного возраста связано с тем, что у представителей указанной возрастной категории очень рыхлые слизистые незащищенные ткани в области гортани. Любое неблагоприятное воздействие извне способно вызвать внезапное развитие отека и сокращение голосовых связок.

Причины развития заболевания:

• Вирусные или бактериальные поражения.
• Бытовые либо пищевые аллергены.
• Анатомо-функциональные особенности.
• Психоэмоциональное потрясение.
• Переохлаждение.
• Физическое переутомление.
• Перенапряжение голосового аппарата.

Вирусно-бактериальные поражения

Как показывает педиатрическая практика, более чем в 80% случаев, развитие воспаления слизистой гортани и поражение голосовых связок возникает вследствие вирусного поражения. В данном случае ларингит является проявлением основного респираторно-вирусного заболевания. Зачастую болезнь сочетается с ринитом, фарингитом, трахеитом. Доминантным возбудителем ларингита, спровоцированного респираторно-вирусным заболеванием, выступает парагрипп. Пик заболевания приходиться на осенние и весенние месяцы.

Аллергический ларингит

К бытовым аллергенам, провоцирующим ларингитические спазмы, относят:

• запахи;
• большое скопление пыли;
• шерсть домашних животных;
• некачественные игрушки из синтетических материалов;
• корм для рыбок.

Статистика показывает, что чаще ларингитом болеют дети, которые проживают вблизи промышленных районов, крупных магистралей.

Наиболее агрессивными аллергенами пищевого характера выступают орехи, в первую очередь, арахис. Для детей с аллергической настроенностью употребление в пищу продуктов даже с минимальным содержанием арахиса не рекомендовано.

Причиной развития ларингоспазма могут послужить спреи и аэрозоли, которые применяются для улучшения состояния ротоглотки в процессе лечения респираторных заболеваний. Препарат, который под давлением попадает на заднюю чувствительную поверхность стенки глотки, в отдельных случаях может спровоцировать рефлекторное сокращение мышечных тканей гортани и самих голосовых связок.

Функциональные особенности и анатомо-физиологичекие характеристики

Анатомические особенности строения и особенности развития верхних дыхательных путей могут стать дополнительным фактором, провоцирующим развитие воспалительных процессов в носоглотке или гортани. Основные причины ларингита анатомического характера:

• Узкая носоглотка либо гортань (характерно для малышей-грудничков).
• обильное кровоснабжение слизистой оболочки;
• мягкое и рыхлое подсвязочное пространство;
• нестабильность, ослабленность работы иммунной системы.

Часто ларингитом болеют дети с диагнозом лимфатико-гипопластический диатез. Поражению слизистой оболочки ЛО-органов, состоящей из эпителиально-ресничной и волокнистой соединительной ткани, способствует врожденная слабая сопротивляемость верхних дыхательных путей.

В группе риска находятся дети с особенностями нервной системы, любое перенапряжение, эмоциональное потрясение может спровоцировать развитие ларингита.

Первые симптомы

Первичными проявлениями ларингита являются:

• сухой «лающий» кашель;
• выделения из носовых пазух;
• поверхностное тяжелое дыхание;
• увеличение температуры тела до 39 0 С;
• свист при вдохе;
• боль в горле;
• отечность гортани;
• хрипота голоса;
• приступы удушья.

Ларингит возникает внезапно, как правило, болезнь проявляет себя на рассвете. В ранние часы у ребенка появляется затрудненное дыхание, чувство беспокойство. Такое состояние часто вызывает испуг у ребенка, который в свою очередь провоцирует нервное возбуждение. Нервное потрясение усугубляет течение болезни, усиливает нарушение дыхательной функции. Чем больше ребенок нервничает, тем труднее ему дышать, количество дыхательных сокращений достигает 40 движений за минуту, дыхание становиться поверхностным.

Формы заболевания, их особенности

В классической педиатрии выделяют два вида детского ларингита:

• Острый.
• Хронический.

При остром течении:

• Разной степени отечность горла.
• Гиперемия и утолщение соединтельномышечных тканей голосовых связок.
• Несмыкание увеличившихся голосовых связок, осиплость.

При всех наблюдаются:

• Першение, зуд, жжение в горле;
• Приступообразный повторяющийся кашель.

В соответствии с медицинским классификатором выделяют общепризнанные формы подобного заболевания у детей:

• Катаральная.
• Геморрагическая.
• Гипертрофическая.
• Дифтерийная.
• Флегмозная.
• Стенозирующая.

Катаральный ларингит – это самая легкая форма заболевания, проявляется следующими симптомами:

• Дискомфорт, першение, зуд в горле.
• Охриплость голоса.
• Быстрая утомляемость.
• Систематический кашель с отделением мокроты.

Симптоматика гипертрофического ларингита:

• Ощутимый дискомфорт в горле.
• Образование на гортани характерных узелков небольшого размера;
• Охриплость либо полная потеря голоса.

Характерным признаком геморрагического ларингита выступает наличие кровяных включений в мокроте, вызванное интенсивным откашливанием, сухость во рту, ощущение присутствия постороннего тела в гортани. Развитию геморрагической формы детского ларингита способствуют предрасполагающие факторы, например, такие как:

• Дисфункция печени.
• Нарушение функций кроветворной системы.
• Сердечнососудистые заболевания.
• Грипп, протекающий в токсической форме.

При дифтерийной форме заболевания воспалительные процессы затрагивают гортань и небные, реже другие, миндалины. Возбудителем ларингита выступает палочка Лефлера. При дифтерийной форме детского ларингита на видимой поверхности гортани и миндалин наблюдается налет бело-серого цвета.

Флегмозный ларингит считается достаточно тяжелой формой заболевания: поражаются подслизистая и мышечная ткань гортани, голосовые связки, надхрящницы. При визуальном осмотре горла наблюдается покраснение слизистой оболочки, заметны омертвевшие участки. Заболевание сопровождается сильной, усиливающейся при глотании, болью в горле, высокой температурой, дыхательной недостаточностью. К счастью, диагноз флегмозный ларингит среди детей встречается редко.

Стенозирующая форма ларингита (второе название - ложный круп) требует немедленной госпитализации ребенка, и принятия экстренных медицинских мер. Ложный круп вызывает цианоз (особую синеватую бледность) носогубного треугольника, сужение дыхательных путей и быстро развивающуюся нехватку кислорода.

У детей чаще всего врачи диагностируют катаральный и гипертрофический виды ларингита.

Стадии ларингита и их симптоматика

Помимо форм стандартного ларингита, в педиатрии выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых отличается своими характерными признаками:

• Первая стадия ларингита - длительность около двух-трех суток. Признаки заболевания смазаны, возможны жалобы на некоторый дискомфорт, однако, при двигательной активности у ребенка наблюдается увеличение частоты дыхания, одышка при вдохе.
• Вторая стадия наблюдается на 3-5 сутки после начала развития ларингита. Характерные симптомы:
• тахикардия;
• одышка даже в состоянии относительного покоя;
• шумное дыхание;
• появление четкого контура посиневшего носогубного треугольника;
• увеличенная частота дыхания.
• Третья стадия имеет следующие признаки:
• «лающий» затяжной кашель;
• шумное аритмичное дыхание;
• одышка на вдохе и выдохе.
• Четвертая стадия опасна для ребенка-дошкольника. На данном этапе болезни у маленького пациента фиксируются:
• учащенное дыхание;
• судороги;
• брадикардия - низкий сердечный ритм;
• токсикоз, совмещенный с развитием ложного крупа.

Лечение ларингита у малышей до года

Диагноз ларингит у крохи, которой нет года, устанавливается специалистом на основании визуального осмотра и данных клинических исследований. Доктора назначают:

• Общий анализ крови.
• Мазок из зева.

Ларингит первой степени

Лечение ларингита первой стадии у ребенка до 1 года можно проводить в домашних условиях. Родители грудничка должны:

• Ограничить голосовую и физическую активность ребенка, обеспечить щадящий режим дня.
• Обеспечить обильное питье.
• Кормить малыша стоит только теплой едой, чай или другая жидкость должны быть не теплее 40 о С.
• Увлажнять воздух в комнате.
• Регулярно - через 2-3 часа - проветривать комнату малыша.

Медикаментозное лечение ларингита у ребенка грудного возраста предполагает прием противовирусных и антигистаминных средств.

К препаратам противовирусной группы относятся:

• ректальные суппозитории Виферон и Лаферобион;
• назальные капли Лаферон.

Антигистаминные средства предназначены для снятия отека, облегчения воспалительных процессов в гортани. Детям в возрасте от одного месяца до 1 года назначают Кларитин, Фенистил и привычный Супрастин.

Когда кашель у ребенка станет не таким сухим, для того чтобы облегчить откашливание применяют отхаркивающие препараты, например, сироп АЦЦ, который можно использовать с десятого дня жизни малыша.

Еще одной эффективной мерой при от 1 месяца до 1 года, если нет повышеной температуры, являются ингаляции. Для проведения процедуры родителям рекомендовано использовать небулайзер. Маленькому пациенту назначают ингаляции со щелочной - «Боржоми» - минеральной водой либо с физраствором.

Важно! При купировании симптоматики ларингита у детей раннего возраста запрещено использовать сильные мукалитики, поскольку грудничок не обладает навыками откашливания мокроты. Недопустимо ставить горчичники и прогревать область шеи и верхней части грудной клетки малыша.

Лечение ларингита 2-3 стадии

Лечение ларингита второй и третьей степени в грудничковом возрасте должно осуществлется в условиях стационара. Ребенок должен находиться под присмотром специалистов. Лечебные мероприятия в условиях стационара включают:

• Курс антибактериальной терапии.
• Прием жаропонижающих препаратов.
• Капельницы либо инъекции кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Эуфиллин).
• Ингаляции.

Ларингит 4 степени

Лечение ларингита у детей симптомы которого можно отнести к четвертой степени тяжести, проводится в палате интенсивной терапии либо в реанимационной палате. В связи с развитием стеноза, маленькому пациенту ставят трахиостому. Трахиостома представляет собой специальную трубку небольшого размера, через которую в организм ребенка поступает кислород. Медицинское приспособление устанавливается в разрез, который выполняется на передней стенке шеи. После улучшения состояния, когда ребенок может дышать самостоятельно через гортань, трубку удаляют.

Ларингит у двух и трехлетних детей. Его лечение

Лечебные методики при ларингите у детей данной возрастной группы включают медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.

Медикаментозное лечение

Проводимые мероприятия направлены на устранение воспалительных процессов в гортани, снятия отечности, исключение инфекционного фактора, а также на ликвидацию сопутствующей симптоматики — кашля, повышенной температуры, одышки.

При лечении заболевания назначают прием жаропонижающих, противовоспалительных, антигистаминных и противокашлевых препаратов.

Для снижения температуры тела применяют:

• Панадол в любой форме.
• Эффералган.
• Цифекон.
• Парацетамол.

В качестве нестероидных противовоспалительных препаратов назначают Ибуфен.

Медикаментозные препараты антигистаминной (антиаллергенной) группы:

• Фенистил (капли).
• Цетрин.
• Зодак (сироп).
• Кларисенс.
• Кларотадин.
• Кларитин.

Для лечения сухого «лающего» кашля при ларингите лечащий врач назначает противокашлевые средства: Стоптусин Фито, Гербион с подорожником. После того как кашель ребенка станет более влажным терапия предусматривает прием отхаркивающих препаратов: Алтейка - сиропы и «сухая» микстура, АЦЦ, Амбробене.

В случаях бактериального заражения при педиатр назначает прием антибиотиков. Антибактериальное лечение показано в следующих случаях:

• при затяжном характере болезни с осложнениями.
• если возбудителем стали бактерии.

При лечении ларингита у детей возрастной группы от 2 до 3 лет назначают антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины широкого спектра действия.

К пенициллиновой группе относятся следующие препараты:

• Амоксиклав - комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты.
• Аугментин - таблетки или порошок.
• Экоклав (суспензия).
• Флемоклав Солютаб.

Ряд цефалоспоринов, применяемый для лечения бактериального ларингита у детей, включает две лекарственные формы:

• сироп;
• раствор для инъекций.

Цефалоспорины в виде сиропов:

• Цефикс.
• Супракс.
• Цефодокс.

Раствор для инъекций:

• Фортум;
• Цефтриаксон.

При непереносимости других антибиотиков или тяжелом течении болезни назначают прием макролидов:

• Макропен - в таблетках нежелателен до 3 лет.
• Кларитомицин.
• Зетамакс ретард.
• Клабакс.
• Азитрокс.
• Хемомицин.

Такая терапия предусматривает прием пробиотиков, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника – популярны Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол или Пробифор.

Физиотерапевтические мероприятия

Применение физиотерапии позволяет ускорить снятие отечности, обеспечивает отток крови от пораженных воспалением участков.

К физиотерапевтическим мерам относят:

• горячие ножные ванночки;
• прогревание икроножной зоны и ступней при помощи горчичников;
• ингаляции.

К лечебным мероприятиям при ларингите у детей возрастной группы от 2 до 3 лет также относятся:

• соблюдение постельного режима;
• правильное питание – рацион ребенка не должен содержать жаренной либо острой пищи;
• обильное теплое питье;
• ограничение речевой деятельности ребенка.

Как уберечь ребенка от ларингита

Профилактикой ларингита являются следующие меры:

• укрепление иммунитета;
• поддержание в квартире температурного и санитарного режима;
• своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.

Укреплению иммунитета ребенка способствуют систематическое закаливание, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения. В комнате ребенка должен поддерживаться температурный режим в диапазоне 20-22 0 С. Помещение должно регулярно проветриваться во время проветривания ребенок должен находиться вне комнаты.

Кроме того, для исключения факторов, способствующих развитию ларингита, следует:

• оградить общение малыша с людьми с характерной симптоматикой вирусных заболеваний (насморк, кашель);
• не поить ребенка холодной водой даже в жаркую погоду, питье должно быть теплым;
• не допускать контакты с аллергенами;
• проводить в помещении ежедневную влажную уборку;
• принимать иммуностимулирующие препараты (по согласованию с врачом).

Для поддержания влажного режима в комнате ребенка рекомендуется использовать специальные приборы – увлажнители. В случае их отсутствия можно воспользоваться подручными средствами, например, разместить в комнате емкости с водой либо при помощи пульверизатора смочить гардины.

Острый ларингит – это состояние, наиболее характерное для детей до 3-х лет жизни и проявляющееся частым лающим кашлем и затрудненным дыханием.

Причины ларингита у детей

Это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Затруднение дыхания происходит из-за рефлекторного спазма голосовых связок или сужения голосовой щели отекшей слизистой. У детей до 3-х лет подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях. Так как голосовая щель уменьшается в своих размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, что проявляется лающим кашлем и сиплым голосом. Очень часто мамы детей с ларингитом предъявляют такую жалобу как: у моего ребенка хрипы, послушайте его, он весь хрипит. Действительно, при прослушивании легких детей с ларингитом, можно услышать хрипы, а мамы даже могут их ощутить, если приложат руку к груди ребенка (создается ощущение, что в груди играет гармошка). Хрипы эти являются проводными (проводятся из верхних отделов дыхательной системы, где и происходит формирование основного процесса заболевания), а в легких при этом никаких изменений не наблюдается.

1. Вирусы . Вирусы являются наиболее частой причиной появления лающего кашля. Как уже говорилось ранее, это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Вирусы имеют склонность поражать верхние дыхательные пути, поэтому чаще всего они локализуются (накапливаются) именно около голосовых связок. Организм ребенка старается защититься от них, вследствие чего и развивается отек голосовых связок.

2. Аллергены . Чаще всего появление ларингита вызывают сильные запахи (лаки, краски) либо домашние животные. Очень часто данное заболевание может возникнуть у детей, если они попадают в квартиру, где недавно был сделан ремонт. Аллергия на домашних животных может быть как на животных с шерстью (кошки, собаки, кролики), так и на корм животных (особенно корм для рыбок). Так же аллергенами могут выступать пыль, домашние клещи, пищевые аллергены.

3. Врожденная конституциональная склонность ребенка к появлению ларингита. У некоторых детей может развиваться такое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез. Это не заболевание, а предрасположенность детей к проявлениям каких-либо заболеваний. При таком состоянии дети имеют мягкие округлые черты лица, кожные покровы бледные (при нормальных показателях гемоглобина в крови), подкожно-жировая клетчатка рыхлая, склонная к отечности. Такие дети рождаются от матерей, которые во время беременности не соблюдали диету, употребляли в пищу большое количество углеводов и жиров, перенесли вирусные инфекции во время беременности, тяжелые гестозы. Так же возможно рождение детей с таким состоянием у возрастных родителей (возраст больше 35 лет). В особом лечении такое состояние не нуждается, просто за ребенком необходим дополнительный уход, в некоторых случаях иммуностимулирующая терапия и санация хронических очагов инфекции, в частности, лечение зубов.

4. Применение лекарственных препаратов в виде спрея в горло и нос . У детей до 3-х лет все спреи (ингалипт, орасепт, ларинал, ангинал, салин) необходимо применять с особой осторожностью. Струя, которая вылетает из болончика, с силой ударяется в заднюю стенку глотки, где находится большое количество нервных окончаний, это может привести к рефлекторному спазму голосовых связок, так как организм пытается защитить нижние отделы дыхательных путей от попадания туда чужеродного материала.

5. Психо – эмоциональное потрясение . Сильная психическая травма способна вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. У детей нервная система еще не совершенна, и на некоторые события ребенок может отреагировать патологическими состояниями, которые не встречаются во взрослой жизни, когда нервная система полностью сформировалась.

Симптомы ларингита у ребенка

Ларингит может быть как однократный приступ, так и в виде рецидивирующего заболевания, когда приступы затрудненного дыхания возникают несколько раз подряд, после некоторого улучшения состояния.

Чаще всего проявление заболевания начинается внезапно, на фоне полного здоровья, некоторые мамы могут даже назвать минуты, когда началось заболевание. Затрудненное дыхание возникает обычно в 4 часа утра (это, так называемое, «критическое» время ларингита). Дети в это время становятся беспокойными, у них появляется затрудненное дыхание, они пугаются, ведь только что все было в порядке, чем больше они нервничают, тем более тяжело им становится дышать, так как одним из компонентов заболевания является нервное возбуждение. Чаще всего повышается температура тела, в некоторых случаях даже до 39º С. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (синеватое окрашивание) кожи вокруг рта. При тяжелых случаях, так как ребенку очень тяжело дышать и необходимо прикладывать дополнительное усилие, чтобы протолкнуть воздух через суженные голосовые связки, может наблюдаться участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры (напрягаются мышцы над ключицами, мышцы живота резко сокращаются, наблюдается западение межреберной мускулатуры).

Лечение ларингита у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания будет различаться и лечение. При любом из состояний обязательно необходимо обратиться к врачу за консультацией и оценкой состояния ребенка.

Лечение ларингита 1 степени тяжести

При ларингите 1 степени тяжести лечение возможно на дому. Ребенку необходим полный покой, обязательно присутствие в комнате родителя, к которому он больше всего привязан. Это позволит ребенку ощутить свою защищенность и меньше нервничать. Можно применять отвлекающие процедуры: теплые ножные ванночки, горчичники. Нельзя использовать согревающие мази с сильным запахом, так как запах может спровоцировать усиление симптомов ларингита. Очень хороший эффект дают небулайзерные ингаляции. Данные ингаляции безопасны, так как растворы для ингаляций разбиваются до очень мелких размеров, получаемая аэрозольная смесь легко проникает в самые глубокие отделы дыхательной системы, при этом не вызывая раздражения нервных окончаний верхних дыхательных путей, и не провоцирует усиление спазма голосовых связок. Я советую всем родителям, у которых дети страдают частыми ларингитами, бронхитами, в особенности обструктивными, приобрести себе такие ингаляторы.

Для ингаляций можно применять следующие растворы:

1. Минеральная вода без газов. Можно использовать любую минеральную воду («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»). При их использовании происходит снижение отечности слизистой, снижение кашлевого рефлекса. Использовать их лучше для ингаляции в утренние часы.

2. Эуфилин. Раствор эуфилина хорошо снимает спазм голосовых связок. При ингаляции необходимо использовать 0,5 мл эуфилина и 2,0 мл 0,9% раствора NaCl. Ингаляции можно проводит 2-3 раза в день.

3. Преднизолон. Этот препарат является стероидным противовоспалительным средством, очень хорошо и быстро снимает отек. Так как эффект от применения преднизолона наступает быстро, ребенок меньше беспокоится и поэтому нет усиления одышки. Применяется преднизолон так же как и эуфилин: 0,5 мл преднизолона + 2,0 мл 0,9% раствора NaCl.

Ни в коем случае нельзя применять для лечения ларингита теплое молоко с медом или вареньем. Данные продукты достаточно аллергены, поэтому могут вызвать усиление симптомов заболевания даже у тех детей, у которых до этого не было аллергии на данные продукты. Необходимо избегать применения у детей младшего возраста различных отваров трав, особенно, когда используется более 1 травы, что тоже может спровоцировать усиление симптомов заболевания. Лучше всего использовать теплый компот из сухофруктов или просто теплую кипяченую воду.

Так же необходимо найти причину появления ларингита и исключить вызывающий заболевание фактор: при инфекции целесообразно использовать антибиотики, если у ребенка возникла аллергия, то необходимо удалить аллерген, который вызвал это состояние. Необходимо помнить, что даже если вы убрали животных из квартиры, их шерсть может сохраняться еще несколько месяцев в помещении, где они жили, поэтому возможно появление ларингита даже в квартире, где нет животных. Необходимо обязательно проводить влажную уборку в комнате, где спит ребенок, и проводить проветривание помещения перед сном.

Лечение ларингита 2-3 степени тяжести

При ларингите 2 и 3 степени тяжести лечение необходимо проводить только в стационаре. У детей данное заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. За несколько минут ларингит может перейти из 2 в 3 степень тяжести и даже в 4. Осмотр ребенка врачом производится только в присутствии родителей и желательно, чтобы в это время ребенок находился на коленях у одного из родителей, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше подвергался стрессу. Недопустимо никаких резких движений и звуков.

Взятие общего анализа крови (данная процедура является обязательной при госпитализации) целесообразно отложить до нормализации состояния ребенка. В стационаре ребенку проводят ингаляции, антибактериальную, инфузионную (капельницы с эуфилином и преднизолоном), жаропонижающую терапию (при высокой температуре тела). Очень часто при наличии у ребенка аллергии на запахи (краски, лаки) в стационаре состояние очень быстро улучшается, так как происходит смена помещения, но как только ребенка выписывают и он возвращается домой, где есть запах, вызвавший заболевание, состояние резко ухудшается. В этом случае родители часто обвиняют медработников, что они не долечили их ребенка, но причину заболевания необходимо искать в домашнем окружении и пока не будет исключен фактор, вызывающий заболевание, ларингиты будут повторяться.

Лечение ларингита 4 степени тяжести

При ларингите 4 степени тяжести лечение ребенка только в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как это очень опасное состояние для ребенка, которое может привести к остановке дыхания, если голосовая щель будет перекрыта полностью. В этом случае ребенку ставят трахиостому: делается разрез на передней поверхности шеи ниже щитовидной железы и в получившийся разрез вставляется трубка, через которую и происходит дыхание. Таким образом, мы обходим голосовую щель, которая в это время не функционирует, и даем возможность ребенку свободно дышать. После нормализации состояния трахиостому удаляют, и ребенок свободно дышит через нос, как и до операции.

Прогноз выздоровления

Прогноз у детей, перенесших ларингит, благоприятный. Дети «перерастают» данное заболевание. Как только нервная система полностью формируется, исчезает рыхлость подслизистого слоя, ребенок перестает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у ребенка

Для того чтобы помочь ребенку пережить данный этап в его жизни необходимо избегать аллергенов, санировать хронические очаги инфекции (лечить кариес, хронический тонзиллит, удалять аденоиды), применять иммуностимулирующие препараты (иммунал, гроприносин, деринат, ИРС19), для предупреждения вирусных инфекций.

Врач педиатр Литашов М.В.