Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. Понятие кровотечения: что это такое

Вопросы, которые относятся к видам кровотечений, и к их характеристикам, всегда будут оставаться актуальными. Дело в том, что, несмотря на все успехи медицины, остается много нерешенных вопросов именно в области кровотечений и борьбы с ними.

Особенно актуальна информации о видах кровотечения бывает в том случае, если диагностируются массивная кровопотеря, а при таком виде повреждения крайне важно как можно быстрее определить тип повреждения и оказать первую медицинскую помощь в правильном направлении.
Некоторым читателям может показаться, что ничего сложного в том, чтобы остановить кровотечение, нет, но отметим, что даже опытные врачи в критических ситуациях могут совершать практически детские ошибки, испытывая шок и панику при виде большого количества крови. Именно поэтому давайте поговорим сегодня о том, как выглядит каждый конкретный вид кровотечения, и что при этом нужно делать.

Общая классификация кровотечений

Деление кровотечения на несколько видов обусловлено целесообразностью такого действия, так как, вне зависимости от места получения травмы и кровотечения, врач четко знает, что собой представляет определенное повреждение, и как нужно оказывать первую помощь.

Такой подход касается не только врачей, но и обычных людей, которые благодаря своей информированности о видах кровотечений и их характеристиках могут оказать первую помощь при критической ситуации, и таким образом, максимально минимизировать величину кровопотери.

Ниже приведена таблица по классификации кровотечений.

Капиллярное кровотечение относится к самому частому виду кровопотери. Возникают такие кровотечения практически про любой травме, которая ведет к нарушению целостности кожного покрова.

Такая травма характеризуется неинтенсивным и достаточно равномерным истеканием крови из области поражения. В данном случае кровь истекает из самых мелких сосудов организма – капилляров.

Такое повреждение очень редко приводит к серьезной кровопотере. В большинстве случаев любой пациент может капиллярное кровотечение остановить самостоятельно. К тому же не представляет трудности диагностика. Также капиллярное кровотечение очень просто поддается лечению.

Единственное исключение — это обширная поверхностная рана, а также длительное пренебрежение оказанием медицинской помощи.

Венозные кровотечения

Венозное кровотечение возникает при любом ранении, поверхностном или глубоком, кожного покрова и мышечных вен.

Характеризуется такое кровотечение достаточно сильной кровопотерей. Помочь распознать, что это за повреждение, могут следующие симптомы:

• Темная кровь — именно венозная кровь отличается таким цветом.
• Кровотечение очень сильное, и его сложно останавливать.
• Уменьшается кровотечение при придавливании участка ниже ранения.

Отметим, что венозное кровотечение представляет очень серьезную опасность. Если вовремя не оказать пациенту помощь и не остановить кровотечение, существует вероятность массивной кровопотери, которая приводит к шоковому состоянию. Кровотечение при повреждении вены очень редко может остановиться самостоятельно.

Артериальные кровотечения

Артериальное кровотечение встречается крайне редко. Дело в том, что артерии достаточно глубоко располагаются в тканях и повредить их сложно.

Чаще всего причиной артериального кровотечения является повреждение артерии в результате огнестрельного, ножевого или взрывного воздействия. Что касается бытовых травм, то здесь превалируют повреждения узкими и тонкими предметами по типу спицы или шила.

Клинические симптомы артериального давления следующее:

• Ярко-красная кровь говорит о артериальном повреждении.
• Кровь истекает в виде струи с пульсацией.
• Кровотечение всегда очень интенсивное.
• Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее.
• Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Артериальное кровотечение может быть не просто очень интенсивным, но и быстро приводить к массивной кровопотере, а затем пациент входит и в состояние шока. Здесь полезной будет статья — , которую стоит изучить для правильного оказания первой помощи.

Если происходит полный разрыв артерии, то буквально за 60 секунд можно потерять весь объем циркулирующей в организме крови, именно поэтому артериальное повреждения моментально требует незамедлительной помощи, в противном случае промедление ведет к летальному исходу.

Внутренние кровотечения

Внутреннее кровотечение всегда отличаются своей коварностью, ведь в отличие от наружных повреждений, здесь очень сложно иногда заметить симптомы начала внутренней кровопотери.

Обычно внутреннее кровотечение начинает проявляться тогда, когда можно говорить уже о достаточно большой кровопотере, поэтому важно быть в курсе всех возможных признаков, которые могут помочь в определении этого опасного состояния. К таковым признакам отнесем:

• Появление слабости и сильной сонливости.
• Дискомфорт или боль в животе;
• Ничем не обоснованное снижение артериального давления
• Учащающийся пульс.
• Изменение цвета кожи, она начинает стремительно бледнеть.
• Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном.

Такие кровотечения могут возникать вследствие закрытых и проникающих ранений поясницы и живота, при переломах ребер, при колотых и ножевых, а также огнестрельных ранениях.

При этом происходит нарушение внутреннего органа, а это в свою очередь ведет к нарушению целостности сосудов и к кровотечению. В результате начинается скопление большого количества крови в области грудной клетки и брюшной полости, кровью также пропитываются поврежденные органы или жировая клетчатка, что ведет к образованию гематомы.

Особая опасность внутренних кровотечениях объясняется тем, что они могут прогрессировать как молниеносно, так и развиваться в течение нескольких дней, после того как пациент получает травму.

Все зависит от того, насколько сильно повреждён травмированный внутренний орган. Чаще всего при какой травме страдает селезенка. Можно также отметить, что внутреннее кровотечение характеризуется двумя видами разрывов внутренних органов.

В первом, это одномоментный разрыв, при нём кровотечение возникает моментально. А вот при двухмоментном разрыве сначала образуется внутри органа гематома, которая может полностью разорваться через несколько дней и это вызывает мгновенное усложнение состояния пациента.

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика всегда зависит от конкретного вида кровотечения, однако существует несколько общих положений, которые можно исполнять при любом виде повреждения. Абсолютно все манипуляции здесь должны носить исключительно целенаправленный характер, потому что любая ошибка во время кровотечения может только усугубить состояние больного. К таким мероприятиям можно отнести следующие действия:

• Пациент укладывается в горизонтальное положение.
• Необходимо следить за пульсом, дыханием и артериальным давлением пациента.
• Рана промывается перекисью водорода или любым другим антисептиком
• По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
• Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение.

– истечение крови из поврежденных сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц и подкожной клетчатки во внешнюю среду. Обычно происходит в результате травмы, хотя возможны и другие причины (например, несостоятельность швов при ушивании сосуда или расплавление стенки сосуда при флегмоне). В зависимости от вида поврежденного сосуда (или сосудов) может быть как не требующим специализированной помощи, так и представляющим непосредственную опасность для жизни пациента. Диагностика наружных кровотечений обычно не представляет затруднений. Лечение хирургическое. Может выполняться перевязка поврежденного сосуда, сосудистый шов, тампонада и т. д. Одновременно с оперативным лечением проводятся общие мероприятия для компенсации кровопотери и предотвращения развития осложнений.

Для остановки наружного кровотечения применяется ушивание сосудов, реже – тампонада раны. При повреждении крупных артериальных стволов возможно наложение сосудистого шва . Операция по остановке кровотечения проводится в экстренном порядке и сопровождается общими мероприятиями, направленными на компенсацию кровопотери и предупреждение развития осложнений.

Кровотечение – это процесс, образованный вследствие травматического воздействия на человеческую ткань, в результате которого происходит ее повреждение. Это утверждение частично является верным. Однако при ближайшем рассмотрении выходит, что это определение является лишь верхушкой, своеобразной снежной шапкой, под более массивным понятием и структурой которой подразумевается такой непростой термин, как кровотечение. Рассмотрим последовательно все процессы и их признаки, протекающие при тех или иных видах кровотечений, и попытаемся разобраться во всех тонкостях и хитросплетениях этого специфического вопроса.

Что может быть проще, чем описать виды кровотечении? Однако, на деле все обстоит не так уж и просто, поскольку существует множество разновидностей, категорий и подгрупп, на которые оно подразделяется.

Основные виды кровотечений

Почему течет кровь? Начнем углубление в пучину медицинских познаний с определения основных категорий кровотечения. На деле их оказывается гораздо больше, чем те три вида, которые мы изучали в школе. Характеризуются все эти разновидности по огромному перечню параметров. Итак, кровотечения у подростков, как и других людей, вне зависимости от их возраста, бывают следующих видов, которые различны по своим особенностям и способам проявления:

• по направлению тока крови;
• по поврежденному сосуду;
• по происхождению;
• по степени тяжести;
• по времени протекания реакции.

Кроме всего этого перечня, каждый из этих пунктов содержит свои, характерные только для определенного типа кровотечения, подкатегории. Исходя из этого, видно, что кровотечение – это не простое выделение крови из раны, а намного более сложный процесс, чем казалось на первый взгляд.

Кровотечение по направлению тока крови

Почему идет кровь? Первым определением, характеризующим понятие кровотечения, является направление тока крови. Образуется оно в большинстве случаев вследствие травмирования той или иной части ткани и в зависимости от этого бывает:

• внешнее;
• внутреннее.

Из самих терминов становится ясно, что внешнее кровотечение образуется в результате травмирования внешних слоев кожи. При этом поврежденные сосуды выделяют кровь во внешнюю среду. Простыми словами, образуется внешняя рана, из которой вытекает кровь. Такой внешний вид, как правило, и приходит первым на ум при упоминании термина кровотечение. Это связано с тем, что в процессе протекания человеческой жизни мы много раз сталкиваемся именно с подобными поражениями, которые и формируют в нашем восприятии аналогичную реакцию на этот термин.

Последние категории практически несовместимы с жизнью, поскольку при таких кровопотерях функционирование организма не может быть восстановлено. Кровь выходит из тканей и опустошает органы, перестает работать сердце и отмирает мозг. Возобновление жизнедеятельности при такой процентовке потерь практически невозможна.

Кровотечение по времени протекания процесса

Нередки случаи, когда внутренние или наружные кровотечения купированы, при этом возникают осложнения иного рода. Это привело к появлению еще одной ветви структурирования, которая выглядит следующим образом:

• первичное;
• вторичное.

Первичное подразумевает непосредственное повреждение сосудов, в результате которого происходит выделение крови. В подобных условиях причины кровотечения абсолютно не играют роли, важнейшим фактором здесь являются последствия, которые требуют немедленного устранения. Любой порез или ранение является примером первичных потерь крови, которые необходимо устранить во избежание более тяжелых последствий и стадий травмирования.

Вторичное кровотечение возникает уже после нейтрализации первичных последствий и полного купирования раны. Образуется оно вследствие нарушения работы регенерирующего слоя или в результате послеоперационных осложнений. Возникать подобные вторичные проблемы могут как в виде скрытых, так и образовывать новое открытое кровотечение. Лечение таких последствий, как правило, существенно затруднено и является крайне долговременным и сложным процессом.

Заключение по теме

Кровотечение является довольно сложным понятием, поскольку включает в себя множество категорий и достаточно глубокую структуру, которая характеризует практически все известные факторы, воздействующие при подобных последствиях. Нелишним будет сказать, что каждое отдельное поражение тканей или органов образует не отдельный вид, а смешанное кровотечение, которое подразумевает применение нескольких категорий.Также любой из перечисленных видов кровотечений может возникать в результате врачебного вмешательства или неправильно организованного лечения. Такие травмы имеют свое отдельное название – ятрогенные кровопотери.

Любое подобное повреждение подразумевает немедленное реагирование и оказание первой помощи. Будь это кровотечение из половых органов или капиллярные выделения – все поражения требуют консультации врача. Более тяжелые последствия каждого вида в отдельности следует лечить под четким руководством специалиста, который назначит необходимое лекарство и составит перечень профилактических средств.

Кровотечения - наиболее опасные посттравматические осложнения, угрожающие жизни пострадавшего человека. Степень возможного риска зависит от конкретных характеристик и места расположения поврежденных сосудов.

Существует следующая классификация видов кровотечений:

• Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках, мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается самостоятельно.
• Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно даже при помощи пальца).
• Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям. Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) – темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к. диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.
• Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, потеря сознания.
• Смешанное (комбинированное) кровотечение – возникает при обширных травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих пунктах.

Лечение кровотечений

Мероприятия по оказанию первой помощи при кровотечении должны быть начаты, как можно в более короткие сроки после травмирования. Заключаются они в первую очередь в остановке кровотечения и предупреждении значительных потерь крови. Если речь идет об артериальном кровотечении, необходимые меры по остановке кровотечения необходимо принять незамедлительно, т. к. при данном виде кровотечений за непродолжительный период времени из раневого повреждения вытекает значительный объем крови. Быстрая и резкая потеря крови (более двух литров) может привести пострадавшего к летальному исходу, особенно если кровотечение сочетается с комбинированными травматическими повреждениями.

По понятным причинам, первая помощь при кровотечении, как правило, производится вне стен медицинского учреждения. Поэтому данная процедура носит временный характер, и заключается в остановке кровотечения для скорейшей транспортировки травмированного человека в условия медицинского стационара.

Способы временной остановки кровотечения:

Видео с YouTube по теме статьи: