Костно хрящевой экзостоз ребра. Экзостоз: причины, симптомы и лечение. Восстановление после операции

Такой неприятный дефект, как костный нарост, может появляться на любой части тела человека. Его развитие чаще всего наблюдается у детей и подростков, когда их костная ткань и суставы развиваются с особой интенсивностью. Доброкачественные костные наросты могут образовываться на любом участке кости, даже не проявляя никаких симптомов. Однако, когда они находятся близко от нерва и пережимают его, то возникает боль, движения становятся скованными. Нередко это ведет к деформации кости. Хрящевые или костные наросты возникают у человека по ряду причин.

Появление уплотнений на костях у человека является причиной неудобного образа жизни или труда.

Причины заболевания

Могут появиться:

• во время восстановительного процесса после полученных травм;
• вследствие ушиба или удара;
• при воспалительных процессах в слизистых сумках;
• если есть хронические воспалительные процессы в костях;
• вследствие асептического некроза;
• при нарушении функциональности эндокринной системы;
• при разрыве связок в месте их прикрепления;
• как осложнение при незлокачественных образованиях;
• после некоторых операций.

Классификация и локализация

Чаще всего врачи диагностируют кожный вырост (экзостоз) в шейной зоне (плечевой сустав и на ключице), на бедренной и берцовой кости, на лопатке. Образование может развиться на обеих лопатках. Реже случаются костяные наросты на кистях рук и ступнях. В клинической практике не встречаются наросты на голове или черепе. Если новообразования появляются на позвоночнике, то они способны привести к сжатию спинного мозга при отсутствии должного лечения.

Чаще всего наросты появляются на костях рук и ног.

Косточки на большом пальце ноги - очень распространенная проблема деформации ступни с неэстетичным внешним видом. Согласно исследованиям, 98% страдающих наростами больших пальцев ног - женщины. Почему начинается рост новообразования на косточке большого пальца ноги? Нарост на пальце ноги сбоку имеет медицинский термин - вальгусная деформация первого пальца стопы. Недуг на пальцах возникает вследствие неправильного распределения давления на сухожилия при плоскостопии. Нарост на пальце иногда принимают за болезнь, которая называется подагра. Но подагра имеет другую природу происхождения (отложение солей в суставах), и в основном она встречается у мужского пола. Часто подагра встречается на подъеме стопы, где сходятся малая и большая берцовая кость.

Нарост на кости пальцев рук - тоже очень широко распространенная проблема. Он появляется чаще всего у женщин разного возраста. В медицинской терминологии костяной нарост на руке имеет название синовиальная кость или гигрома. Новообразования внешне похожи на шишки, внутри которых скапливается густая жидкость. Могут возникать вследствие полученных травм, при артрите и наследственной предрасположенности.

Симптомы и диагностика наростов на костях

Наиболее оправдана аппаратная диагностика наростов на костях.

Экзостоз можно выявить во время осмотра и ощупывания подозрительных участков на стопе, голени, руке, ключицах. Недуг развивается постепенно и может никак себя не проявлять в течение долгого времени. Болевые ощущения могут появиться лишь тогда, когда нарост будет давить на ближайший сосуд или нерв. Иногда костяные и хрящевые наросты обнаруживаются случайно, во время рентгена. Рентгеновское обследование дает развернутую информацию о виде и форме нароста, о его размерах степени развития. Нужно помнить, что на снимке рентгена хрящевой ткани новообразования не видно. Из-за этого нарост на фото всегда меньше, нежели в реальности.

У ребенка наросты на теле - что делать?

У детей появление болезни на любой из костей спровоцировано опухолевой природой новообразования. Для ребенка характерно отсутствие других причин заболевания - частых механических ударов или запущенных травм. У детей классифицируют заболевания врожденного характера:

Название	Классификация
Остеома	Состоит из костного материала, располагается в зоне трубчатых костей. Недуг никак себя не проявляет, лишь во время ощупывания чувствуется небольшой горбик под кожей, который соединен с костной тканью. В основном такие наросты являются нормой при развитии скелета ребенка и в будущем не принесут больших проблем в росте и развитии организма.
Остеохондрома	Проявляется наростами в районе суставов. У детей происходит интенсивное развитие костной ткани, поэтому проявления заболевания пока не столь заметны. Но если начинает образовываться опухоль, то деформация становится заметной. Остеохондрома на ногах в районе коленного сустава искривляет четырехглавую мышцу бедра, а давление нароста на кость может спровоцировать перелом. Может образоваться ложный сустав в основании костного нароста.

Лечение экзостоза

Если экзостоз небольшого размера и не увеличивается с годами, не причиняет дискомфорта, то за ним просто наблюдают в течение нужного периода времени. Лечение в таком случае необязательно. Нужно не забывать, что любые физиопроцедуры опасны на местах, где появился нарост. Такое воздействие может привести к развитию раковых клеток в наросте. Если шишки быстро развиваются и причиняют дискомфорт в повседневной жизни, влияют на самооценку за счет своего неэстетического вида, то их необходимо удалить в ходе операции. Bo время хирургического вмешательства нужно убрать не только само новообразование, но и на костную ткань, чтобы избежать рецидива в будущем.

Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

• Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
• Патологии в деятельности эндокринной системы;
• Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
• Разнообразные воспаления;
• Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

• Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
• Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
• Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

На протяжении почти двух веков ведется изучение поведения костного образования, о появлении и прогрессировании которого человек не всегда подозревает. Насколько распространена патология среди населения, неизвестно, потому что в большинстве случаев протекает она скрыто, бессимптомно. Медицина обладает большим арсеналом методов оперативного лечения, но до настоящего времени единой тактики не выработано. Возникает экзостозная болезнь у детей, подростков и молодых людей возрастом 8-20 лет в период полового созревания. Данных о заболеваемости детей до 6 лет не имеется.

Что такое экзостоз

Одиночное или множественное доброкачественное новообразование, возникающее на поверхности кости из постепенно отвердевающей хрящевой ткани, имеет два названия – костный экзостоз или остеохондрома. Эта опухоль размером от 10 мм до 10 см шаровидной, шиповидной, грибовидной, линейной формы. Отвечающая за рост тканей скелета в юношеском возрасте эпифизарная пластинка, находящаяся на окончаниях длинных трубчатых костей конечностей, является площадкой, от которой начинается формирование остеохондромы.

Экзостозная болезнь – часто встречающийся первичный дефект, составляющий 10-12% по отношению ко всем видам костных новообразований и 50% к образованиям доброкачественным. На начальной стадии развития он является хрящом, напоминающим суставный, а со временем превращается в губчатую кость, обрамленную хрящевой оболочкой толщиной до 1 см. Покрытие из хрящевой ткани постоянно растет и затвердевает, увеличивая в размерах опухоль. Образование стойкое, но были отмечены факты, когда оно постепенно сглаживалось и исчезало навсегда.

Причины образования экзостоза

Этиология опухоли врачами устанавливается не всегда. Известно, что единичное уплотнение возникает как результат усиленного роста хрящевой ткани, вызванного рядом причин, а множественные новообразования являются переданными по наследству, семейными болезнями. Существует ряд внешних факторов, способствующих возникновению губчатого нароста:

• хронические воспалительные заболевания костной или хрящевой ткани;
• интенсивный рост тканей на местах травм, переломов, ушибов, ущемлений отделов скелета;
• инфекционные заболевания;
• аномалии развития надкостницы и хрящей;
• избыток кальция в организме, стимулирующий развитие костных тканей;
• усиленный рост скелета во время полового созревания у подростков;
• нарушения работы эндокринной системы.

Симптомы экзостоза

Признаки патологии зависят от ее локализации и размеров. Обнаружить новообразование порой бывает сложно, потому что длительное время его формирование протекает бессимптомно - медленно и безболезненно. Как правило, обнаруживают уплотнение случайно, когда оно начинает прощупываться и становится заметным при осмотре. Болевой синдром возникает при увеличении нароста до определенного размера.

При больших размерах опухоли происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, возникает болевой синдром во время движения, физического напряжения, давления на кость, причем с ростом уплотнения боль усиливается. На этой стадии возможны также головная боль и головокружение, онемение участков тела, ощущение мурашек на коже. Патология сопровождается болевым синдромом при перерождении в злокачественную опухоль. Выраженной болезненностью характеризуются экзостоз коленного сустава, разрушение или отслаивание ногтя под воздействием растущего нароста, и др.

Формы и локализация экзостозов

Костно-хрящевые патологии можно разделить на солитарные (единичные) и множественные. Оба вида образований имеют разные причины возникновения, вызывают разные осложнения, поражают разные возрастные категории людей:

• солитарный костно-хрящевой экзостоз – единичный неподвижный нарост, по мере увеличения сдавливающий расположенные поблизости нервные стволы и сосуды, вызывая сильные боли. Заболевание приобретенное, является результатом травм, инфекционных и воспалительных процессов в организме. Например, после перелома бедра с большой вероятностью развивается экзостоз бедренной кости. В 70% прецедентов дефект возникает у больных возрастом до 30 лет. У подростков процесс прогрессирует во время усиленного роста костной ткани и прекращается по окончании формирования скелета;
• множественная экзостозная хондродисплазия – несколько расположенных в разных местах наростов, которые увеличиваясь, задевают соседнюю кость, повреждают и деформируют суставы. Такие новообразования являются заболеваниями, передающимися по наследству по аутосомно-доминантному типу наследования, при котором для развития патологии хватает всего одного дефектного гена. Возникает новообразование чаще у больных моложе 20 лет.

Первоначально дефект размещается на метафизе – закругленном, расширенном концевом отделе трубчатой кости конечности. По мере роста скелета он смещается к диафизу – центральному отделу длинной кости. Увеличение дефекта происходит в сторону от сочленения костей, но известны факты и обратного направления роста, что приводит к нарушению функциональности сустава.

Местом локализации новообразования часто являются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, предплечье, ключица, лопатка, ребра, позвонки, коленные суставы. Часто встречается экзостоз пяточной кости, коленного сустава, позвоночника. На фалангах пальцев кистей и стоп нарост появляется редко, на черепе случаи возникновения опухоли неизвестны. Краевые экзостозы образуются на костных окончаниях.

Диагностика

Обнаружение патологии часто происходит неожиданно, при прикосновении к месту, где ощущается дискомфорт. Другая случайность – отражение опухоли на рентгеновском снимке, выполненном в связи с другим заболеванием. Зачастую поводом для диагностических процедур становятся жалобы больного на боли в суставах, позвоночнике, сопровождающиеся головокружениями, онемением участков тела и др. Выполнение рентгенологического исследования обязательно в любом случае – при отсутствии болевого синдрома и при его наличии.

При внезапном усилении роста опухоли, увеличения ее диаметра более 5 см, а толщины хрящевого покрытия более 1 см, требуется срочное выполнение рентгеновского снимка. Подозрение на злокачественность возникает при очертаниях неправильной формы с нечеткими краями. Иногда опухоль выглядит крапчатой, кость вокруг очага вздута. Для уточнения диагноза проводят биопсию на основании материала, забранного из нескольких участков. Иногда может потребоваться МРТ или компьютерная томография.

На снимке отчетливо видно, что контуры подлежащей губчатой кости новообразования сливаются. Хрящевая шапочка не видна, но распознаются имеющиеся в ней очаги кальцификации. При микроскопии хрящевого покрытия хорошо видны беспорядочно расположенные хондроциты – имеющие разную величину клетки ткани. У пожилых людей хрящевая шапочка может отсутствовать. Толщина оболочки должна быть не больше 1 см, при больших показателях необходима проверка на наличие вторичной, злокачественной хондросаркомы.

Лечение экзостоза

В большинстве прецедентов очаг патологии ведет себя спокойно – в возрасте после 20 лет не изменяется в размерах, не вызывает болевого синдрома, не ограничивает функциональность частей скелета. В этом случае не требуется лечения дефекта, осуществляется только наблюдение за ним. Если появляется болевой синдром, опухоль быстро увеличивается, развивается выраженная деформация кости в месте локализации опухоли, ощущается дискомфорт, производится ее иссечение с полным удалением хрящевой шапочки и соскабливанием прилежащей к ней надкостницы с помощью медицинского долота.

Если требуется удаление нароста вместе с корнем, возможно образование костного дефекта, который необходимо заполнить трансплантатом. В этом месте костная структура будет восстановлена только через 2 года. Более предпочтительны сохранные операции, в ходе которых осуществляется перелом образования в месте перехода в материнскую кость и удаление его единым блоком. С помощью фрезы обрабатывается поверхность материнской кости без изъятия из нее корня нароста.

Экзостоз – это доброкачественное опухолевое разрастание на поверхности кости. Состоит оно из костно-хрящевой ткани. Называется патология еще остеохондромой. Встречается это заболевание чаще всего в подростковом возрасте во время активного роста скелета. Костно-хрящевой экзостоз может быть одиночным или множественным, иметь разную форму. Но обычно эта патология не опасна и не вызывает никаких негативных последствий.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Наросты из губчатой ткани, покрытой слоем хряща, любят локализоваться на трубчатых костях

Виды

Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.

К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.

Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.

Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.

Иногда развивается множественная экзостозная хондродисплазия, при которой наросты образуются по всему телу

Причины

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

• травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
• инфекционное заболевание;
• воспалительный процесс в окружающих тканях;
• патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
• нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Симптомы

Костный экзостоз – это заболевание чаще всего безболезненное. Процесс роста опухоли происходит медленно, в большинстве случаев она не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и не болит. Кожа над местом разрастания никак не изменяется, нет отека или воспаления. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Но иногда разрастание на кости можно прощупать. А в редких случаях опухоль такая большая, что ее видно.

Экзостоз около сустава часто вызывает боли и ограничения в движении

Иногда разрастания причиняют дискомфорт. Например, экзостоз коленного сустава может вызвать боли, ограничение в движении или воспалительные явления. При появлении таких наростов на позвоночнике возникающая компрессия спинного мозга вызывает такие симптомы:

• сильные боли;
• ощущение мурашек и онемения кожи;
• головные боли;
• слабость, головокружение;
• нарушение функционирования конечностей или внутренних органов.

Диагностика

Это заболевание довольно сложно выявить, а на начальной стадии – почти невозможно. Разрастания небольших размеров, особенно на большеберцовой кости или бедре, никак не проявляют себя. Только при их больших размерах патологию можно прощупать или даже заметить.

Но чаще всего экзостоз обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Хотя даже таким способом определить настоящий размер разрастания невозможно. Ведь растет эта опухоль за счет хрящевой ткани, которая составляет ее наружный слой, а при рентгене ее не видно. У детей такой слой может составлять до 8 мм. Поэтому необходимо учитывать, что размер разрастания больше, чем видно на рентгеновском снимке.

Хотя этот метод обследования является единственным для диагностики этого заболевания, он позволяет определить форму нароста, место его локализации. При постановке диагноза важно дифференцировать такой костный нарост со злокачественными опухолями костей. Для этого проводится еще МРТ.

Осложнения

Можно подумать, что если патология не вызывает никаких неприятных ощущений, то она неопасна. Действительно, у ребенка в некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение, и опухоль исчезнет. Но при большом размере разрастаний они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервы и близлежащие органы, нарушая их функционирование. Особенно опасен экзостоз позвоночника. Рост такой опухоли может привести к компрессии спинного мозга. Это вызывает серьезные неврологические нарушения.

А при экзостозе наружного слухового прохода разрастание частично или полностью его перекрывает. В результате наблюдается шум в ушах, снижение слуха. Кроме того, осложнения могут быть при экзостозе в суставах. Так как патология возникает в период роста и развития скелета, может образоваться , развиться бурсит или тендинит. Нарушение функционирования конечности также вызывает атрофию мышц и связок, развитие артроза. А когда поражаются кости стопы, что нередко случается и у взрослых, возникают сложности в передвижении, невозможно носить обычную обувь.

Лечение экзостозов проводится только хирургическим путем

Серьезной патологией являются также множественные разрастания. Такой экзостоз может привести к деформациям скелета ребенка. Ведь в это время происходит его активное развитие, а опухоли нарушают нормальное его формирование. Из-за этого может образоваться косорукость, замедление роста, деформации коленного или локтевого сустава.

Более редким осложнением является перелом ножки разрастания, если оно имеет форму гриба. А при быстром росте такое образование может переродиться в злокачественную опухоль. Это может быть хондросаркома или веретеноклеточная саркома, но случается такое не чаще, чем в 1% случаев. Наиболее подвержены перерождению разрастания на тазобедренном суставе, бедрах или позвонках.

Лечение

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции . Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

Профилактика

В большинстве случаев сложно предотвратить экзостоз костей у ребенка, ведь патология чаще всего врожденная. Но можно остановить усиленное разрастание и осложнения, возникающие из-за этого. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Особенно важно проводить своевременное лечение травм. Ведь костные разрастания часто образуются при нарушении кровоснабжения или неправильном срастании кости. Для этого совместно с лечением, назначенным врачом, можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего помогают при костных патологиях отвары окопника или бузины, морковный сок, растирание настойкой сабельника или золотого уса, компрессы из медвежьего жира. Такие способы помогут предотвратить разрастание костной ткани при предрасположенности к этому.

Эта патология в большинстве случаев не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Удаление нароста происходит без осложнений и последствий. Поэтому прогноз лечения чаще всего благоприятный.

Экзостоз

Экзостоз представляет собой доброкачественный костный или костно-хрящевой вырост на поверхности кости. Он имеет вид линейных, шиповидных, шаровидных или других образований.

Обычно в процессе окостенения экзостоз превращается в губчатую кость, которая снаружи покрыта тонкой и плотной костной скорлупой. Поверхность костного экзостоза - слой, покрытый гиалиновым хрящом. Из этой хрящевой головки в дальнейшем растет экзостоз.

Чаще всего экзостоз является стойким заболеванием, но в некоторых случаях процесс его формирования со временем уменьшается, и образование исчезает.

Причины возникновения

Экзостоз может возникнуть вследствие воспалительного процесса, ушиба, ущемления, аномалии надкостницы и хряща. Причинами его формирования могут быть инфекционные заболевания (сифилис), нарушение в работе эндокринной системы или отдельных ее желез.

Симптомы экзостоза

Обычно экзостозы не сопровождаются клиническими симптомами, а медленно и безболезненно увеличиваются, оставаясь долгое время незаметными для пациента и врача. Их обнаруживают случайно при проведении рентгенологического исследования или после появления уплотнения, которое прощупывается под кожей или стало заметным при осмотре.

Чаще всего экзостозы образуются на тазобедренных костях, плечевом суставе, большеберцовой кости, лопатке, ключице. Очень редко заболевание поражает стопы и кисти.

Диагностика

В большинстве случаев экзостозы недостаточно хорошо прощупываются при клиническом исследовании. Поэтому для полной диагностики (определения формы, размеров, положения, строения и других характеристик) необходимо провести рентгенографию.

Виды заболевания

• Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Неподвижные костные наросты могут быть разных размеров, кожа над ними не изменяется. По мере роста могут давить на нервные стволы и сосуды, вызывая сильные боли в области нахождения образования.
• Множественная экзостозная хондродисплазия. Для этого вида характерны различные деформации суставов коленей, низкорослость, косорукость. Эти деформации возникают, поскольку нарост, увеличиваясь, задевает соседнюю кость, повреждая и сгибая ее.

Действия пациента

При обнаружении экзостоза пациенту необходимо согласиться на операцию по удалению нароста. По мере роста возрастает риск осложнений, а операция будет более травматичной.

Лечение экзостоза

Экзостозы лечатся только хирургическим путем. Показанием к удалению нароста является их быстрый рост, боль, большие размеры, косметический дефект.

Операция заключается в удалении костяного образования с помощью долота. Затем кость сглаживают. В большинстве случаев операцию проводят через небольшой разрез. Период реабилитации составляет до 14 дней.
Операция по удалению экзостоза проводится травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией. Вид анестезии зависит от размеров наростов и их локализации.

У детей до 18 лет экзостозы часто исчезают сами, поэтому операции в детском возрасте обычно не проводят. Операция нужна, если нарост причиняет боль или быстро увеличивается в размерах.

Осложнения

При росте экзостоза, расположенного в области позвоночника, возможно сдавливание спинного мозга.

Множественный экзостоз в детском возрасте грозит деформацией скелета.

При быстром разрастании экзостоза существует риск его злокачественного перерождения.

Профилактика экзостоза

Профилактикой экзостоза является периодическое обследование и осмотр. Особенно это важно в детском возрасте, так как у детей экзостоз может стать причиной деформации скелета.

Еще одним методом является профилактическое обследование после травмы, поскольку ушиб и повреждение кости являются одной из причин развития заболевания.