Какой способ контрацепции выбрать. Виды и методы контрацепции

К способам планирования семьи относится контрацепция, так как она помогает предотвратить развитие нежелательной беременности, избежать абортов. Большинство известных на сегодняшний день методов и средств защиты разработаны во второй половине прошлого века. Каждый имеет свои преимущества и недостатки, но в той или иной мере выполняет свою функцию.

Контрацепция может быть биологической, барьерной, химической, имплантационной, гормональной и хирургической. Для оценки ее эффективности используется индекс Перля, отражающий количество забеременевших женщин из 100 использующих контрацепцию определенного вида. Показатель выводится в процентах.

Гормональная контрацепция является самым популярным и эффективным способом предотвращения незапланированной беременности.

Она включает в себя:

• Комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин (Ригевидон, Три-Регол, Марвелон, Фемоден и др.).
• «Мини-пили» – препараты с прогестином (Микролют, Экслютон и др.).

Действие этих препаратов основано на следующих процессах:

• подавление овуляции (яйцеклетка не созревает и не выходит);
• сгущение слизи, выделяемой в шейку матки, не позволяет проходить сперматозоидам;
• изменение слизистой оболочки матки, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться на ней;
• снижение двигательной активности сперматозоидов в маточных трубах.

Таким образом, блокируются различные этапы наступления беременности: от созревания яйцеклетки до ее оплодотворения и прикрепления к матке. Благодаря этому эффективность метода достигает 99,9%.

Такое сильное действие препаратов может вызвать ряд побочных эффектов. Возможно появление тошноты, рвоты, головных болей, отеков, влагалищных выделений, раздражительности, депрессии, угревой сыпи, снижение сексуального влечения и увеличение массы тела.

К противопоказаниям относится наличие злокачественных новообразований в молочных железах и половых органах, сосудистых заболеваний головного мозга, венозной тромбоэмболии, нераспознанных ациклических вагинальных кровотечений, мигрени, наследственной гиперлипидемии.

Среди преимуществ гормональной контрацепции на первое место выходит ее эффективность. К тому же эти препараты оказывают ряд положительных эффектов: снижают вероятность внематочного закрепления плодного яйца, препятствуют образованию и распространению воспалительных процессов в половых органах, предотвращают развитие новообразований, восстанавливают менструальный цикл, уменьшают болевой синдром при месячных.

Гормональные средства удобно применять, они доступны и представлены в широком ассортименте в большинстве аптек. Возможность зачатия восстанавливается через 2 месяца после отмены таблеток.

Недостатком гормонального метода контрацепции является наличие противопоказаний, побочных эффектов. Долгое применение или передозировка может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, к увеличению риска развития гипертонической болезни, атеросклеротических изменений, закупорки сосудов.

Эффективным метод является только при ежедневном приеме таблеток, поэтому необходим постоянный контроль. К тому же не стоит забывать, что гормональные средства не защищают от инфекций.

Презервативы

Презервативы относятся к мужским барьерным методам контрацепции. Действие основано на физическом препятствии проникновению сперматозоидов во влагалище. Эффективность данного способа при правильно использовании презерватива – около 90%.

К плюсам использования презерватива относятся отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, защита от заболеваний, передающихся половым путем, наличие дополнительной смазки, доступность и «мобильность» в применении (не требует предварительной подготовки, консультации врача, соблюдения графика, может быть использован в любое время).

Минусом является снижение чувствительности во время полового контакта, необходимость прерывать его для одевания презерватива. К тому же в редких случаях латекс вызывает аллергическую реакцию.

Внутриматочная спираль

Этот внутриматочный контрацептив представляет собой устройство в форме буквы «Т», выполненное из меди и пластика. Действие спирали основано на торможении продвижения сперматозоидов в матку, уменьшении срока жизнеспособности яйцеклетки и препятствии ее закрепления на слизистой матки после оплодотворения. Эффективность метода – более 95%.

Несомненным преимуществом внутриматочной спирали является простота в использовании: от женщины не требуется никаких дополнительных действий, гинеколог устанавливает ее за 1 прием. Спираль начинает «работать» сразу после процедуры установки. При этом если женщина захочет забеременеть, не нужно будет ждать какое-то время как при приеме гормональных средств. Способность к зачатию возобновляется сразу после удаления ВМС.

Внутриматочная спираль является надежным способом предохранения от нежелательной беременности во время грудного вскармливания. Она не оказывает влияния на выработку молока и на его состав. Не влияет на половую активность, не ощущается ни самой женщиной, ни ее партнером.

К недостаткам внутриматочной спирали относятся:

• наличие противопоказаний (заболевания крови, выявление предопухолевых процессов в шейке матки, новообразований в половых органах, наличие в анамнезе , травм шейки матки во время родов);
• не рекомендуется установка нерожавшим, так как есть риск воспаления и последующего бесплодия;
• после процедуры установки – дискомфортные ощущения, возможно появление кровянистых выделений;
• беременность наступает в 5-10% случаев, часто – внематочная;
• ВМС не защищает от инфекций и при заражении усиливает воспалительные процессы;
• Риск развития воспаления из-за травмирования стенок матки спиралью.
• Данный метод контрацепции больше всего подходит для рожавших, в том числе кормящих женщин, имеющих постоянного партнера.

Прерванный половой акт

При прерванном акте мужчина извлекает половой член до наступления семяизвержения. Эффективность такой контрацепции по сравнению с рассмотренными ранее способами низкая, около 70%.

К плюсам прерванного полового акта в первую очередь относится его абсолютная доступность и отсутствие денежных и временных затрат. Сторонники этого способа контрацепции подчеркивают удобство применения, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, сохранение высокой чувствительности половых органов. Прерванный половой акт – способ, помогающий не забеременеть, не предохраняясь дополнительными средствами.

Главным минусом является высокий риск развития незапланированной беременности: каждая 4 женщина беременеет. Кроме того, способ не защищает от заражения инфекциями и способствует развитию импотенции у мужчин, так как ухудшается кровоснабжение полового члена. Женщины же часто не достигают оргазма, и при длительной практике такого способа контрацепции у них развивается фригидность.

Другие способы контрацепции

Гормональные контрацептивы, презервативы, внутриматочная спираль и прерванный половой акт являются самыми распространенными методами предохранения от нежелательной беременности.

Менее популярны следующие варианты:

• Женские барьерные методы: влагалищная диафрагма, шеечный колпачок, контрацептивная губка. Все они имеют те же преимущества и недостатки что и презервативы: эффективны, доступны, защищают от половых инфекций, но требуют выполнения определенных манипуляций перед половым актом. Кроме того, в отличие от презервативов у женских барьерных методов есть противопоказания (в основном гинекологические заболевания).
• Химические методы. Спермициды инактивируют сперму и препятствуют ее попаданию во влагалище. Просты в использовании, обеспечивают определенную степень защиты от половых инфекций, могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Недостатки: не высокая степень защиты от беременности (16 случаев из 100).
• Биологические методы (календарный, температурный, цервикальный, симптотермальный). Основаны на выявлении дней цикла, в которые фертильность женщины повышена и воздержании в эти периоды от половых контактов. В зависимости от правильности применения методов эффективность колеблется от 60% (оценка цервикальной слизи) до 99% (определение температуры). К абсолютным преимуществам относится безвредность и доступность биологических методов. Они не имеют противопоказаний, побочных эффектов, не требуют материальных затрат. Недостатком является трудоемкость измерений, необходимость постоянно наблюдать за особенностями организма, требуется точность в расчетах при календарном способе. Биологический метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, не всегда эффективен.
• Стерилизация (хирургический метод) является самым эффективным, но при этом необратимым методом контрацепции. При правильном проведении процедуры эффективность составляет 100%. Преимущества: не требует постоянного контроля, материальных затрат, относится к естественным методам. Недостатки: контрацепция необратима, возможно развитие послеоперационных осложнений, имеются противопоказания.

Около 90 случаев из 100 можно было бы предотвратить. Однако женщины по каким-то причинам не хотят или не могут использовать контрацептивы. Часто пациентки попросту недостаточно осведомлены о том, какие есть надежные способы предохранения от зачатия. Сегодняшняя статья расскажет вам о них.

Как сделать выбор контрацептива?

Если в ваши ближайшие планы не входит рождение детей, то стоит узнать о том, какие есть способы предохранения от беременности. Для женщин в настоящее время разработана масса средств. Одни из них основаны на коррекции гормонального фона, другие относятся к барьерным способам. Некоторые контрацептивы могут также защищать от половых инфекций. Одни препараты подходят только рожавшим женщинам, другие предпочтительно выбирать при нерегулярной половой жизни.

Чтобы правильно подобрать способы предохранения от беременности (для женщин), необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит вам обследование. После этого - с учетом индивидуальных особенностей - специалист предложит вам несколько подходящих способов. Из них вы сможете выбрать для себя один или несколько. Далее можно узнать, как защитить себя от нежелательного зачатия.

Гормональные средства: КОК, пластыри и другие

Какие способы предохранения от беременности для женщин считаются самыми безопасными? Специалисты говорят, что при использовании гормональных препаратов шанс на неожиданное зачатие практически равен нулю.

Существует несколько видов Перед выбором того или иного средства нужно обязательно сдать анализы.

• Таблетки. бывают разные: монофазные, двухфазные, трехфазные. Такие препараты имеют много противопоказаний. Они не назначаются при диабете, варикозе, мигренях, курении и многих заболеваниях. Принимать таблетки нужно в одно и то же время. Только в этом случае эффект будет ожидаемый.
• Пластыри. Реже используются гормональные средства такого плана. Эти современные способы предохранения от беременности считаются достаточно дорогостоящими. Один пластырь используется в течение 22 суток. После этого делается недельный перерыв. Далее схема повторяется.
• Подкожные импланты. Такие средства контрацепции используются в тех случаях, когда невозможно применение пластыря или таблеток. Капсулы вшивают под кожу на срок до нескольких лет. В итоге женщина может не заморачиваться с приемом таблеток и избавляется от переживаний о нежелательном зачатии.

Все гормональные способы предохранения от беременности для женщин основаны на одном действии. Они останавливают работу яичников и предотвращают выход яйцеклетки.

Барьерные способы: презервативы и влагалищные средства

Наиболее популярным барьерным методом является презерватив. Однако его используют мужчины, а не женщины. Презерватив надевается на пенис перед половым контактом. Этот метод позволяет защититься от всех инфекций, в том числе сифилиса и ВИЧ. Презервативы подходят женщинам, не имеющим постоянного партнера. Также их используют в качестве дополнительных контрацептивов. Альтернативой таким изделиям будет

К барьерным средствам предохранения можно отнести разные спермицидные контрацептивы. Это свечи, кремы, гели или пенки. Они используются за 10-15 минут до полового контакта и действуют в течение 40 минут. Препараты могут защищать от некоторых инфекций и оказывать бактерицидное действие. Однако не все микробы погибают от данных средств. К тому же длительное использование спермицидов может нарушать влагалищную микрофлору.

Естественные методы

Наиболее опасные методы предохранения от беременности - календарный расчет, прерванный половой акт и некоторые другие. Все они основаны на ощущениях женщины и ее предположениях. Зачастую представительницы слабого пола, предпочитающие эти варианты, оказываются беременными.

• Суть контакта) заключается в том, что мужчина эякулирует вне женского тела.
• предохранения используется женщинами с регулярным циклом. Представительницы слабого пола рассчитывают срок овуляции и в этот период воздерживаются от сношений.

К естественным способам предохранения можно отнести отслеживание базальной температуры, изучение цервикальной слизи и так далее. Как бы там ни было, но - способ предохранения, не рекомендуемый гинекологами.

Внутриматочные спирали

Об использовании ВМС отзывы специалистов говорят, что этот способ предохранения является проверенным и безопасным. Но его не рекомендуют нерожавшим женщинам, так как им во время введения прибора требуется расширение цервикального канала. Внутриматочные спирали не позволяют прикрепиться плодному яйцу к поверхности эндометрия даже в случае зачатия. Поэтому есть гарантия контрацептивного эффекта.

О ВМС отзывы некоторых женщин говорят, что им удалось забеременеть даже с установленным прибором. Такое зачатие признается патологическим и в большинстве случаев заканчивается выкидышем.

Посткоитальные средства

После акта? В таких ситуациях на помощь приходят современные посткоитальные способы предохранения. Выпускаются препараты в таблетках: «Мифегин», «Постинор», «Эскапел» и так далее. Следует их принять не позднее, чем через трое суток после сношения. Препараты противопоказаны при печеночной недостаточности, курении, тромбозе.

Действие лекарств основывается на прекращении выработки прогестерона и отделении эндометрия от оболочки матки. Использовать подобные медикаменты необходимо только в экстренных случаях. Они не подходят для постоянного предохранения от беременности. Побочным эффектом препаратов являются тошнота, боль в животе, сбои гормонального фона и так далее.

К экстренным способам контрацепции можно отнести и установку внутриматочной спирали. О ней уже говорилось выше. В данном случае нужно уложиться в срок 5 суток. Если за это время вы успеете провести манипуляцию, то вероятность беременности будет приближена к нулю. Но стоит помнить о том, что перед подобной процедурой обязательно нужно сдать анализы. Некоторые исследования занимают более пяти суток.

Народные способы

Еще наши бабушки и прабабушки знали, как не забеременеть после акта. Для этого использовались различные народные средства и рецепты. Но современные гинекологи против подобной "самодеятельности". Уже давно доказана неэффективность таких способов. Но для общего ознакомления о них стоит рассказать.

• Спринцевание. В качестве основы раствора для введения во влагалище используют марганцовку, лимонную кислоту и таблетки аспирина. Все эти компоненты разводят в воде. Предполагается, что жидкость кардинально изменяет микрофлору и кислотность во влагалище. Именно поэтому сперматозоиды не могут выжить.
• Еще один «бабушкин» способ предохранения - ударная доза витамина С. Давно известно, что таким методом можно приблизить менструацию. Считается, что после незащищенного полового контакта витамин С способен предотвратить зачатие.
• В давние времена перед половым актом женщины вставляли во влагалище дольку лимона. Кислая среда не позволяла дееспособным сперматозоидам проникнуть в полость матки.

В заключение

Современная медицина предлагает парам множество контрацептивных средств. Они подбираются индивидуально с учетом всех ваших особенностей и пожеланий. Если у женщины имеется гормональное заболевание, то некоторые медикаменты могут способствовать его устранению. Обязательно посетите гинеколога и выберите способ, который подойдет именно вам. Используя контрацептивы, вы сможете защитить себя от абортов и их осложнений. Подходите к этому вопросу ответственно и берегите себя!

Чтобы не обзавестись непредвиденной "валентинкой" после романтического ужина, рекомендуем освежить свои знания о предохранении.

Контрацептивы,
а именно так называются средства обмана природы, можно разделить на два вида: хорошие и плохие. Впрочем, нет, не так, барьерные и гормональные. Или - консервативные и хирургические. Ну или можно их не делить ни на какие виды, а просто так о них поговорить.

Презерватив

Вы об этом знаете не хуже меня. Краеугольный камень искусства водить природу за нос. Был придуман невообразимо давно - говорят, их шили когда-то из кожи животных при помощи суровых ниток. На удивление немногие знают, как правильно ими пользоваться. А между тем правила игры всегда написаны на коробочке. Кончик презерватива имеет маленький резервуар - не забудьте сжать его между пальцев, чтобы он не оказался раздут воздухом после того, как вы его надели (ведь может лопнуть!). Многие, особенно если дело происходит в темноте, впопыхах устанавливают его на предмете гордости обратной стороной. А потом переворачивают на нужную сторону и забывают об этой мелкой досадной заминке. А между тем на кончик упомянутой гордости уже могли успеть десантироваться сперматозоиды - немногочисленные, но вполне жизнеспособные маленькие негодяи, - и при перевороте презерватива они теперь оказываются с наружной стороны резинки. Ай-яй-яй! Шансы забеременеть от такого невелики, но, говорят, вполне реальны.

Девочки в какой-то момент обиделись на мальчиков и захотели тоже обладать своим собственным презервативом. И его для них создали! Правда, продукт гения инженерной мысли получился настолько странным и неудобным, что им очень мало кто пользуется. Мой вам совет - забудьте про женский презерватив. Разве что вам в спальне хочется смеяться до упаду, вместо того чтобы познавать восхитительные тайны бесстыдства.

Таблетки

Их появление совершило настоящую революцию - сексуальную революцию. Надо лишь принимать таблетку в день - и можно спокойно веселиться. При правильном использовании эффективность очень высокая. Фармацевтическая промышленность производит неимоверное количество разных видов противозачаточных таблеток. Разобраться в них без помощи врача не так просто, да и не нужно. Прежде чем начинать принимать пилюли, сходите за советом к врачу, а потом все пойдет как по маслу. Самое трудное в таблетках - это не забывать их вовремя принимать. Как вы думаете, спасут ли вас таблетки от всяких таких болезней? Правильно. Так что будьте осторожны. Если решились принимать гормональные противозачаточные средства, заодно бросайте курить. Курение плюс половые гормоны повышают риск образования тромбов в кровеносных сосудах, а в них - приятного мало.

Три кольца премудрым эльфам

Кольцо появилось в арсенале любовников не так давно, но уже завоевало широкое признание. Принцип его работы очень прост: если кольцо раскалить в огне печи (или в жаровне объятого страстью влагалища), то на его внутренней поверхности выступят древние руны - известное заклинание, с помощью которого сперматозоиды, проплывающие через кольцо, превращаются в безобидных муравьев, которые после полового акта спокойно выползают из вас, не причинив никому особых неудобств. Ну а если всерьез, то принцип работы кольца действительно очень прост. Оно пропитано гормональными препаратами, которые медленно в течение месяца из него выделяются, попадают в кровь и помогают предохранить от беременности - очень похоже по действию на таблетки. Как вы уже догадались, так же как и таблетки, кольцо не предохранит вас от венерических заболеваний.

Нож

В умелых руках этот предмет может оказаться очень эффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Правда, чтобы научиться им правильно пользоваться, надо сначала окончить медицинский институт. Хирургическая стерилизация возможна как для мужчин, так и для женщин. Хотя многие говорят о том, что стерилизацию можно обратить, на это не стоит рассчитывать. Если вы уверены, что никогда больше не захотите иметь детей, то этот способ может быть для вас. Операция очень простая, быстрая и минимально болезненная. В случае мужской стерилизации процедура проще. Не пробуйте в домашних условиях, обращайтесь к профессионалам!

Гормональные инъекции

Много говорить об уколах не будем. Это просто «жидкие таблетки». Удобство в том, что укола хватает обычно на три месяца, и если вы любите то, как работают таблетки, но постоянно забываете их принимать, то укол раз в три месяца может оказаться для вас идеальным методом контрацепции. С другой стороны, если таблетки у вас вызывали побочные эффекты, то один укол может растянуть эти побочные эффекты на три месяца. Да и курить желательно бросить тоже - помните про тромбы?

Внутриматочная спираль

Спираль на самом деле не выглядит как спираль, и почему так называется, неясно. Мы будем называть ее внутриматочной штуковиной. Штуковину врач вводит внутрь матки и оставляет там на несколько лет. Вынимать ее должен тоже врач (хотя и необязательно тот же самый, который вставлял). Инородное тело вызывает изменения в матке, препятствующие развитию беременности, но также может вызвать воспаление и иногда даже, правда, довольно редко, бесплодие - поэтому не рекомендуется тем у кого не было детей. У подавляющего большинства женщин способность забеременеть возвращается через короткое время после удаления штуковины. Некоторые штуковины пропитываются гормональными препаратами для усиления противозачаточного эффекта.

Другое

Существуют и другие многочисленные, но менее популярные способы контрацепции. Кремы, содержащие вещества, убивающие сперматозоиды, - не самый надежный способ, обычно применяется в комбинации с другим - например, с презервативом, чтобы свести к минимуму риск, скажем, если презерватив порвется.

Диафрагма -
очень редкий, экзотический в наши дни способ предохранения. Если вы любите оригинальность, можно попробовать, но сначала попросите доктора показать, как это устройство работает.

Гормональный пластырь -
еще один способ ис-пользования гормонов для предохранения, работает по тому же принципу, что и таблетки, кольцо или инъекции. Разница только в том, что гормон всасывается в кровь через кожу. Удобен тем, что приклеивается один раз на семь дней.

И наконец: самый надежный способ.
Это воздержание, конечно. Принимайте холодный душ, думайте о возвышенном, занимайтесь физической культурой. Опасайтесь лиц противоположного пола - они будут грозить вам нарушением душевного баланса. Если продержитесь - успех контрацепции будет почти гарантированным. Механизм действия воздержания до конца еще не изучен, так что будьте осторожны. Ну а тем, кто не в состоянии пользоваться этим методом, - приятных кувырканий!

Контрацепция — это термин, который берет свои корни в латинском языке и происходит он от двух слов: «contra» - «против» и «conceptio» - «зачатие, восприятие». Таким образом понятие «контрацептивы » — это «противозачаточные средства».

Методы контрацепции

Методы контрацепции очень многообразны и подразделяются они на следующие виды:

• хирургические,
• барьерные,
• биологические,
• физиологические,
• внутриматочная и оральная контрацепция.

Стоит заметить, что является относительным подразделение на группы перечисленных выше видов противозачаточных мероприятий. В частности, стерилизацию, то есть перевязку труб и семенных протоков, которые являются оперативными методами контрацепции, можно отнести и к барьерному.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Хирургическая стерилизация (в некоторой литературе можно встретить термин «обеспложивание») иногда применяется по строгим показаниям при наличии психических патологий (например, шизофрении), врожденных заболеваний и других причинах. Хирургическая стерилизация женщин проводится при помощи перевязки маточных труб, мужчин - семенных протоков.

Хирургическая стерилизация женщин

На сегодняшний день в медицине появились усовершенствованные методики хирургической стерилизации женщин, в частности она проводится посредством лапароскопической диатермокоагуляции маточных труб. Данное вмешательство по длительности такое же, как и традиционное хирургическое вмешательство, но период госпитализации значительно укорачивается. Стерилизация методом лапароскопии и трубной диатермии может быть произведена после искусственного аборта и в послеродовом периоде уже на третий день.

Приемлемым методом стерилизации может оказаться гистероскопический способ окклюзии труб при непосредственном визуальном контроле.

Хирургическая стерилизация мужчин

Хирургическая стерилизация у мужчин, производимая посредством перевязки семенного канатика, вызывает непроходимость пути для сперматозоидов и, следовательно, обеспечивает мужское бесплодие. Операция стерилизации может состоять в методах накладывания лигатуры, прижигания, комбинации лигатуры и прижигания, комбинации скобок и прижигания, интерпозиции фасции. Вероятность неудачи составляет 0,2-0,4 %; осложнения после операции составляют 2 % (гематома, инфекции, эпидидимит).

Биологический метод контрацепции

Биологическая контрацепция — это разновидность противозачаточных мероприятий по предупреждению беременности, в основе которого лежит прерванное половое сношение и воздержание от коитуса.

Физиологический метод контрацепции

Физиологический метод предупреждения беременности основанный на утверждении о том, что в некоторые моменты менструального цикла женщина бывает бесплодной, то есть «физиологически стерильной».

Основным для эффективности использования данного метода является знание времени овуляции. Наиболее пригодным для практического применения самой женщиной определением времени овуляции является измерение температуры в прямой кишке (базальной температуры).

Другой разновидностью физиологического метода контрацепции, который также относится и к биологическому, является прерванный половой акт. Многие мужчины, не желая подвергать женщину опасности забеременеть, прерывают половой акт до момента извержения семени. Это часто ведет к вредным последствиям как для здоровья женщин, так и мужчин.

Застойные явления в органах малого таза, связанные с прерванным половым сношением, могут привести к расстройствам менструального цикла, усилению кровопотерь во время месячных, появлению кровянистых выделений из матки вне месячных. Эти явления бывают связаны и с расстройством функции яичников, которая также страдает от застоя крови, лимфы и нарушения деятельности центральной нервной системы. Прерванный половой акт оказывает отрицательное влияние на здоровье мужчин, и прежде всего на состояние их центральной нервной системы.

Барьерные методы контрацептивов

При местной механической контрацепции используются , а именно мужские презервативы (кондомы), а также женские презервативы, подразделяющиеся на так называемые:

1. влагалищные презервативы,
2. шеечные колпачки,
3. губки,
4. тампоны.

Влагалищные презервативы, иначе называемые влагалищными колпачками или диафрагмами. Наиболее распространенным и удобным шеечным влагалищным презервативом является колпачок КР. Из шеечных колпачков наиболее частое применение получили колпачки Кафка.

Химические контрацептивы

Местные химические противозачаточные средства обладают спермицидным действием и поэтому нередко называются спермицидами . Химические контрацептивы употребляются путем введения их во влагалище в виде таблеток, шариков, паст, желе, кремов, мазей с помощью шприцов, тюбиков, губок, тампонов и т. д. Нередко осуществляется смешанная химико-механическая местная контрацепция.

Существует множество химических веществ, нарушающих сперматогенез либо разрушающих ткани, в которых он происходит. Однако эти соединения, как правило, вызывают ряд нежелательных, порой опасных осложнений. Кроме того, в том случае, когда не удается предотвратить контакт яйцеклетки с подобным сперматозоидом, может возникнуть опасность тератогенеза.

Внутриматочная и оральная контрацепция

Наряду с местной контрацепцией широкое распространение получили два других вида предупреждения беременности - внутриматочная и оральная контрацепция. По данным ВОЗ, во всем мире оральными контрацептивами пользуются 100 млн женщин, внутриматочными - около 60 млн.

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов. Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств. Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул. Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды. Исследование механизма действия указанных форм современных методов контрацепции свидетельствует о том, что основу его составляет подавление овуляции.

Иммунологический метод

К числу новых методов контрацепции может быть отнесен иммунологический метод. Он находится в процессе разработки. Известно, что иммунологическая несовместимость, основанная на образовании антител против спермы, вызывает бесплодие. Как известно, наиболее перспективными источниками антигенного материала являются сперма и гормоны плаценты. За рубежом проводились попытки иммунизации человека хорионическим гонадотропином, то есть гормоном, появляющимся во время беременности и необходимым для ее сохранения. Во избежание перекрестных реакций с другими гормонами считают менее опасным для использования лишь фрагмент указанного гормона. Вместе с тем следует признать, что разработка иммунологического метода контрацепции еще далека от завершения, а сам метод вряд ли окажется перспективным.

Предпринимаются попытки создания средств мужской контрацепции. В связи с этим ведется поиск контрацептивов, оказывающих ингибирующее влияние на созревание сперматозоидов или приводящих к потере сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку. Среди различных антигормонов, влияющих на фертильность мужчин, только антифолликулостимулирующие антитела могут служить наиболее эффективным средством блокирования продукции сперматозоидов. В эксперименте на обезьянах (макаках) введение анти-ФСГ-антител значительно уменьшало продукцию сперматозоидов, число живых форм и их подвижность. Введение анти-ЛГ-антител приводило к дисфункции клеток Лейдига, снижению уровня тестостерона и блокаде сперматогенеза.

Прогестиновые контрацептивы

В последнее время проводятся испытания контрацептивной эффективности и переносимости различных кольцевидных вагинальных приспособлений, изготовленных из пластических материалов и содержащих прогестины (норгестрел и др.), которые медленно высвобождаются в течение определенного времени. Проводилось изучение внутривлагалищного применения синтетического прогестина (препарат RU2323) и других средств, включаемых в центр кольца, изготовляемого из силастика. Это устройство вводят во влагалище после окончания менструации. В процессе применения кольца определяли содержание синтетического прогестина, а также эстрадиола и прогестерона в крови. Концентрация препарата колебалась в пределах от 1 до 3 нг/мл. После извлечения кольца она быстро снижается до нуля. Содержание эстрадиола и прогестерона на протяжении цикла соответствовало ранней фолликулярной фазе, что, по-видимому, свидетельствует о тормозящем влиянии препарата на овуляцию.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Новым подходом в регуляции рождаемости является вагинальное применение гормональных контрацептивов нового поколения, имеющих вид микрокапсул, которые, проникая в полость матки, биодеградируют, высвобождая прогестерон.

Следует также отметить попытки применения простагландинов с целью контроля над рождаемостью. Высказывалась идея создания «пессария простагландина» - маленькой таблетки, предназначенной для введения во влагалище каждый месяц во время ожидаемой менструации. Клиническое испытание этого средства для вызывания регулярного ежемесячного кровотечения, независимо от наличия или отсутствия беременности, показало, что оно приводит к проявлению нежелательных побочных эффектов.

Обобщая представленные выше данные, можно сделать вывод о том, какие контрацептивы лучше и какие эффективные методы контрацепции на сегодняшний день существуют:

• оральные гормональные контрацептивы (таблетки),
• инъекционные гормональные препараты,
• внутриматочные устройства,
• стерилизация женщин и мужчин.

В то же время часто применяемыми способами контрацепции являются и менее эффективные методы:

• периодическое воздержание,
• мужские презервативы,
• средства женской механической и химической местной контрацепции,
• прерванный коитус.

Cовременные методы контрацепции для женщин - это календарный метод, барьерный, химический, гормональный, ВМС - выбрать есть из чего. Мы опишем преимущества и недостатки каждого из этих способов предохранения от нежелательной беременности.

Без вмешательства в организм

Существуют так называемые методы естественной контрацепции, они не влияют на организм, но имеют очень низкую эффективность.

1. Измерение базальной температуры и выстраивание графиков. Только 1-2 дня в месяц женщина является фертильной. В эти дни происходит овуляция - выход из фолликула созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки. Определить этот опасный период можно при помощи ежедневного, утреннего измерения температуры в прямой кишке.
Лучше пользоваться обычным, не электронным градусником, так как он точнее. Положить его с вечера на расстоянии вытянутой руки. Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, нужно взять этот градусник, смазать наконечник кремом, вазелином или каким-либо лубрикантом, лечь на бок, и вставить неглубоко в задний проход. Измерение должно длиться примерно 10 минут. После полученные данные заносятся в специальный график. Перед овуляцией, а происходит она примерно в середине менструального цикла, обычно на 12-18 день, в зависимости от его продолжительности, температура немного снижается. А сразу после - резко повышается за счет выработки гормона прогестерон. Собственно, дни снижения температуры и пару дней после - это тот временной промежуток, когда нужно просто воздержаться от половых актов. Однако следует учесть, что не у всех женщин есть достаточное количество рецепторов к прогестерону в заднем проходе, а потому не для всякой женщины календарный метод контрацепции применим.

2. Отслеживание предовуляционных признаков. Если измерять ежедневно температуру не хочется, можно попробовать проанализировать свои ощущения в период овуляции и таким образом вычислить опасные дни. К частым признакам овуляции относятся:

• необильные кровянистые выделения в середине менструального цикла (вызваны небольшой отслойкой эндометрия вследствие незначительного падения некоторых гормонов);
• боли внизу живота, чаще колющие, со стороны яичника, где произошла овуляция;
• обильные слизистые выделения, не вызывающие дискомфорта, не связанные с половым актом;
• усиление полового влечения.

3. К немедикаментозным способам контрацепции можно отнести прерванный половой акт, им предохраняются очень многие пары. Правда, процент неудач тоже велик. Есть мнение, что в предэякуляционной жидкости, которая оказывается во влагалище женщины, есть небольшое количество сперматозоидов, то есть зачатие становится возможным, даже если эякуляция произошла не во влагалище. Но многие последние исследования это умозаключение опровергают. Но так или иначе, это не лучший способ контрацепции, в том числе и с психологической стороны. Ни у одного из партнеров не получается полностью расслабиться и насладиться процессом.

Не допустить оплодотворения

Барьерный метод контрацепции позволяет не допустить проникновения сперматозоидов во влагалище или непосредственно в шейку матки. К данным средствам относятся в первую очередь презервативы, как мужские, так и женские, маточные колпачки, а также так называемая химическая контрацепция.

Хорош данный метод тем, что может использоваться в любом возрасте и не имеет противопоказаний, только индивидуальные аллергические реакции. Барьерные методы контрацепции для нерожавших девушек, не имеющих постоянного здорового партнера, идеальны, поскольку позволяют практически на 100% исключить заражение различными половыми инфекциями. Плюс защита от беременности это очень высокая. Презервативы рвутся крайне редко при соблюдении инструкции. Главные правила:

• презерватив используется только один раз;
• его нельзя смазывать ничем, кроме лубрикантов;
• нельзя надевать одновременно по два-три и более презервативов для большей надежности, так они только быстрее порвутся.

Если вдруг презерватив порвался - нужно использовать средство экстренной контрацепции при высокой вероятности зачатия.

Метод химической контрацепции также имеет особенности. Это резкое снижение эффективности в случае нарушений правил инструкции. Например, если написано, что можно начинать половой акт только через 10 минут после того, как суппозиторий окажется глубоко внутри влагалища, то это значит, что нужно выдержать время, не менее этого. Лучше чуть больше, чтобы наверняка спермицид успел равномерно покрыть слизистую влагалища. Нельзя подмываться с использованием мыла 2 часа до полового акта и 2 часа после него. Хотя использование просто воды возможно, это не разрушит действующее химическое вещество контрацептива. Рекомендация касается спермицидов, содержащих бензалкония хлорид.

Эти средства контрацепции после родов часто используют, поскольку в это время половые контакты обычно еще не очень часты, вероятность наступления беременности в случае грудного вскармливания не так велика, а спермициды очень доступны и не имеют противопоказаний. Однако многие пары жалуются на жжение, возникающее при использовании спермицидов. В таком случае можно заменить препарат. Например, если не подошел «Патентекс овал», то может подойти «Фарматекс».

Однако слишком часто использовать спермициды не стоит - они нарушают микрофлору влагалища. Может обостриться молочница или бактериальный вагиноз. Следует также учитывать, что спермициды, в отличие от презервативов, надежно не защищают от половых инфекций.

Защитимся гормонами

Уже не один десяток лет гормональные женские контрацептивы можно приобрести в наших аптеках. И современные, образованные гинекологи без страха назначают их своим пациенткам. У молодых женщин крайне редко имеются противопоказания для данного вида контрацепции. Чаще женщины не хотят использовать гормональные препараты из-за предрассудков. Многие считают, что «гормоны» очень негативно сказываются на здоровье, снижают репродуктивные способности и приводят к набору лишнего веса. Но это довольно редкие побочные явления, так как современные препараты содержат минимальные концентрации гормонов. Итак, какие есть варианты гормональной контрацепции?

1. Таблетки (оральные контрацептивы). Это самое популярное средство. Минус заключается в том, что препарат нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Если будет опоздание более 12 часов - есть большая вероятность наступления беременности и межменструального кровотечения.
Также противозачаточные таблетки широко используются в лечебных целях. Например, их принимают при эндометриозе, чтобы избавиться от неприятных симптомов этого заболевания в виде обильных менструальных и межменструальных кровотечений. Избавляют оральные контрацептивы и от проявлений предменструального синдрома (ПМС).

2. Кольцо НоваРинг . Это средство контрацепции имеет ряд преимуществ перед таблетками:

• нет риска пропустить прием и таким образом поставить под угрозу свое здоровье, кольцо устанавливается во влагалище один раз в начале цикла;
• действует преимущественно местно, но эффективно;
• содержит эстрогена меньше, чем комбинированные оральные контрацептивы;
• его эффективность не падает при диарее и рвоте.

Иногда кольцо, установленное во влагалище, мешает половому акту, партнер его чувствует. Следует знать, что на короткий срок кольцо можно доставать из влагалища, от этого его эффективность не снизится.
Глубина, на которую будет установлено кольцо, на его эффективность не влияет. Условие одно - женщине должно быть удобно, она не должна ощущать инородное тело во влагалище. Если удобно, значит, кольцо НоваРинг установлено правильно.

3. Противозачаточный пластырь. Известен под маркой «Евра». Стоит немного больше 1000 рублей, примерно столько же, сколько хорошие противозачаточные таблетки. В одной упаковке идет 3 пластыря. Рассчитан каждый пластырь ровно на 7 дней. Преимуществ перед оральными контрацептивами ученые пока не выявили. Все те же противопоказания и побочные действия.

4. Противозачаточные уколы - инъекции. Преимущество - содержание только одного гормона - гестаген, что делает их применение более доступным женщинам которым комбинированные препараты, содержащие эстроген, не рекомендованы. Одна инъекция действует в течение трех месяцев, что также является очень удобным. Назначают данный препарат также для лечения эндометриоза. Название - «Депо-Провера».

5. Подкожные импланты «Импланон». Удобны тем, что действуют в течение трех лет, однако при необходимости могут быть удалены ранее этого срока. Неудобны тем, что и установку и удаление осуществляет только врач, который знаком с данной методикой. Стоимость контрацептива высокая - порядка 8000 рублей. Но их можно смело разделить на 36 месяцев. Получится чуть более 200 рублей в месяц на надежную защиту от беременности. Подкожные импланты рекомендуются женщинам, которые в течение нескольких лет не хотят заводить детей.

6. Средства экстренной контрацепции . Из всех перечисленных выше наиболее неблагоприятные для организма, так как содержат высокие дозы гормонов и очень часто вызывают побочные явления в виде маточных кровотечений. Эти методы хороши в экстренной ситуации, безопасных контрацептивов для женщин много - есть из чего выбрать. Да и не всегда экстренная контрацепция спасает, беременность все-таки может наступить, и в таком случае многие гинекологи рекомендуют сделать аборт.

Известные в России препараты - «Эскапел», «Постинор», «Гинепристон», «Женале». Последние два считаются более современными и менее опасными для организма, поскольку просто кратковременно блокируют действие прогестерона, не добавляют «лишних гормонов».

Внутриматочная защита

Считается очень надежной, но подходит не всем. Внутриматочные системы (спирали) существуют разных форм, могут содержать в себе металлы - золото, серебро, медь - считается, что они оказывают профилактическую защиту эндометрия от воспалений.

Преимущества данного вида контрацепции:

• длительность (до 5-7 лет могут находиться в матке), но при желании можно удалить спираль в любое время и сразу же планировать беременность, если со здоровьем все в порядке;
• надежность (почти 100% эффективности), немного ниже чем у гормональной контрацепции;
• удобство - 1 раз поставил и «забыл».

Недостатки следующие:

• болезненность установки (очень индивидуально);
• рекомендован рожавшим женщинам, так как может провоцировать воспалительные реакции, способствует проникновению в матку болезнетворных возбудителей из влагалища;
• вызывает болезненные и обильные менструации, а иногда и межменструальные выделения;
• может смещаться и выпадать из матки, что провоцирует наступление нежелательной беременности;
• иногда при установленной внутриматочной системе наступает внематочная беременность, так как контрацептив не блокирует овуляцию, лишь не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

Как видите, надежных, пусть и не лишенных недостатков, но одобренных гинекологами средств контрацепции есть очень много. Не нужно рисковать своим здоровьем, используя так называемые естественные методы.