Как лечить заболевание с помощью гальванического тока? Гальванизация в физиотерапии: показания и противопоказания

Гальванизация — применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения и небольшой силы, называемого гальваническим. Метод и вид тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани (см.). В лечебных целях впервые был применен вскоре после изобретения гальванического элемента в начале XIX в. Приоритет научного изучения метода принадлежит русским ученым и врачам (А.Т. Болотов, И.К. Грузинов, А.А. Кабат и др.). Для проведения гальванизации используют портативные (настенные и настольные) аппараты (например, «Поток», «ГР», «Радиус», «НЭТ», «ЭТЕР», «ЭЛФОР» и др.), представляющие собой электронные выпрямители переменного тока осветительной сети. Они обеспечивают получение на выходе стабильного постоянного тока нужных параметров.
Гальванизация может проводиться различными способами, среди которых наиболее распространенный — чрескожный. При проведении процедур на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые соединяют с различными полюсами (один с положительным, другой с отрицательным) аппарата для гальванизации. Электрод состоит из электропроводящей пластинки (листовой свинец, углеродистая ткань и др.) и несколько большей по площади прокладки из хорошо впитывающего материала (марля, фланель, байка) толщиной около 1 см. В качестве электродов могут также применяться стержни из прессованного угля, специальные электроды-ванночки, резиновые электроды или электроды из пористых токопроводящих материалов. Гидрофильные прокладки, размещаемые между телом пациента и токонесущим электродом, предназначены для защиты кожи от продуктов электролиза и уменьшения начального кожного сопротивления. Перед процедурой гидрофильные прокладки равномерно смачивают теплой водопроводной водой и отжимают. После употребления их тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. На теле больного электроды фиксируют эластичными бинтами, телом пациента или мешочками с песком (у детей — только бинтами). Участки кожи, на которые накладывают электроды, должны быть тщательно обезжирены, не иметь царапин и повреждений.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Чаще других воздействие проводят по местным методикам, при которых электроды помещаются в области патологического очага. Гальванизация проводится также по общим и сегментарно-рефлекторным методикам. При гальванизации обычно пользуются электродами одинаковой площади. Можно применять и электроды разной площади. При этом надо помнить, что на электроде меньшей площади будет большая плотность тока и он будет оказывать более активное влияние на ткани.
Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных 0,02-0,08 мА/см2. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения человека: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах). На курс лечения обычно используют от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день.
При проведении гальванизации в подлежащих тканях улучшается регионарное кровообращение и повышается содержание биологически активных веществ, усиливается синтез макроэргов в клетках и стимулируются обменно-трофические процессы. Гальванизация сопровождается усилением регуляторной и трофической функций нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, что, в свою очередь, ведет к нормализации деятельности внутренних органов. Гальванизация оказывает обезболивающий эффект, стимулирует деятельность ретикулоэндотелиальной системы, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и проявляет противовоспалительное действие. Гальванизации присущи также седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий и секреторный (на катоде) эффекты.
В связи с названными терапевтическими эффектами гальванизация показана при лечении: травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, невралгии, моно- и полинейропатии и др.); травм и заболеваний ЦНС (черепно-мозговая травма, расстройства мозгового кровообращения, мигрень, функциональные расстройства); заболеваний органов пищеварения, протекающих с нарушением моторной и секреторной функций (хронический колит, хронический гастрит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз); хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях; переломов костей; некоторых стоматологических заболеваний (пародонтоз, глоссалгия, стоматит и др.). Сегодня гальванизация в чистом виде применяется сравнительно не часто; гораздо шире гальванический ток используется в методиках лекарственного электрофореза (см. Электрофорез лекарственных веществ). Метод весьма активно применяется при лечении многих заболеваний в ветеринарии.
Противопоказаниями для проведения гальванизации являются: новообразования или подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, системные заболевания кожи, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, лихорадка, обширные повреждения и нарушения целостности кожного покрова, расстройства кожной чувствительности в местах наложения электродов, беременность, выраженная кахексия, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Участки кожи, на которые будут наложены электроды, следует предварительно осмотреть. В месте нарушения целости кожи (наличие ссадин, трещин, раздражения, гнойничков) вследствие понижения ее сопротивления току силовые линии тока здесь сгущаются и могут появиться болезненность, морфологические изменения; в дальнейшем ткань здесь погибает. Наличие волосатости на коже препятствует равномерному распределению тока. При гальванизации дефекты кожи следует покрыть кусочком клеенки, густо смазанной вазелином, а волосы обильно смочить водой.

Кожу, подлежащую гальванизации, следует протереть ватой, смоченной теплой водой, для удаления продуктов шелушения и жира, препятствующих прохождению тока. На соответствующие участки кожи помещают смоченные горячей водой и хорошо отжатые гидрофильные прокладки, поверх которых располагают металлические пластинки электродов.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга, т. е. на противолежащих участках тела; при этом воздействие распространяется на всю толщу участка. При продольном расположении электроды помещают в одной плоскости; при этом в основном воздействию подвергаются ткани, расположенные неглубоко. При пользовании электродами разной площади электрод меньшей площади называют активным, поскольку на 1 см 2 его площади приходится большая сила тока, т. е. плотность тока на нем больше. Можно одновременно применять и больше двух электродов.

После каждой процедуры прокладки следует хорошо промыть струей воды, прокипятить раздельно в зависимости от применяемых лекарственных веществ и просушить.

При гальванизации больной должен находиться в удобном и свободном лежачем или сидячем положении (в зависимости от процедуры и состояния больного).

Перед наложением электродов необходимо убедиться в том, что ползунок потенциометра находится в нулевом положении, ручка переключателя шунта - соответственно намеченной силе тока, а стрелка миллиамперметра - на нуле.

После наложения электродов, присоединения к ним проводов и их фиксации провода присоединяют к соответствующим клеммам аппарата для гальванизации. При включении аппарата загорается сигнальная лампочка, указывающая на поступление тока в аппарат. После этого выжидают 1/2-1 минуту для накала катода кенотрона, а затем медленно начинают передвигать ползунок потенциометра по ходу часовой стрелки. При плавном выведении потенциометра сила тока постепенно увеличивается; силу тока определяют по показаниям миллиамперметра.

Больного следует предупредить, что на местах наложения электродов он должен ощущать покалывание, которое во время процедуры может ослабевать. Если больного беспокоит жжение на ограниченном, небольшом участке кожи, то это указывает на технически неправильное проведение процедуры. Причиной жжения может быть наличие ссадин и других дефектов на коже, куда устремляется ток, в результате чего плотность тока здесь увеличивается. В таких случаях медленным передвижением ручки ползунка потенциометра в обратную сторону выключают аппарат и проверяют технику проведения процедуры. Плотность тока при гальванизации дозируют в пределах переносимости тока больным, но не более 0,05-0,1 ма/см 2 площади прокладки активного электрода. У детей в зависимости от возраста плотность тока не должна превышать 0,03-0,08 ма/см 2 . Применяют и процедуры (гальванический воротник и др.), при которых плотность тока очень мала (0,001-0,03 ма/см 2).

По мере увлажнения рогового слоя (от влажной прокладки) сопротивление кожи уменьшается и сила тока через несколько минут после начала гальванизации может сама по себе увеличиваться.

При большой силе тока, особенно при некоторых заболеваниях нервной системы, когда чувствительность кожи понижена и больной не ощущает раздражения током, может появиться резкая гиперемия кожи. Иногда возникает ожог кожи, причем наиболее частыми причинами являются: прикосновение металлической пластинки электрода или зажима провода к коже, слишком тонкая, неравномерной толщины или дефектная прокладка. При появлении ожога больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и выяснить причину его. При наличии резкой гиперемии и болезненности участок покраснения смазывают борным вазелином или рыбьим жиром.

При более выраженном ожоге появляются и пузырьки, которые, вскрываясь, ведут к образованию язвочек, в дальнейшем покрывающихся струпом. При ожоге анодом появляется сухой, плотный, темно-бурого цвета струп, при ожоге катодом - серо-коричневого цвета, мягкий, легко кровоточащий, медленно заживающий струп. Причиной ожогов кожи являются продукты электролиза, например ионы Na, Сl и др., которые под влиянием постоянного тока, достигая соответствующих полюсов, отдают им свои заряды, превращаясь в атомы. При этом они вступают в реакцию с молекулой воды, а потому на участке кожи, прилегающем к аноду, образуется ожог от кислоты (НСl), а на прилегающем к катоду - от щелочи (NaOH). При появлении ожога гальванизацию поврежденных участков прекращают.

В процессе лечения постоянным током у некоторых больных на местах расположения электродов могут появиться сухость кожи, зуд, а иногда и трещины. Если эти явления нерезко выражены, раздраженные участки смазывают глицерином или касторовым маслом, наполовину разбавленными водой. Если же раздражение кожи после процедур не прекращается и даже усиливается, следует отказаться от гальванизации.

Во время процедуры больной не должен разговаривать, читать, а должен лежать или сидеть спокойно, чтобы правильно ориентировать медицинскую сестру о своих ощущениях. Если во время процедуры больной засыпает, ток выключают, предоставляя больному возможность некоторое время поспать. По окончании процедуры медленно выводят ползунок потенциометра в исходное положение, выключают ток, отсоединяют провода от клемм аппарата, снимают электроды и осматривают подвергнутые гальванизации участки.

При гальванизации, особенно при электрофорезе, большую роль играет полярность тока. Имеющиеся на панели аппарата для гальванизации обозначения полярности у клемм не всегда правильны, а потому требуется периодическая (в частности, после ремонта аппарата) проверка полярности по одному из приводимых способов.

• Первый способ. В стакан с пресной водой опускают оголенные концы проводов, соединенных с клеммами аппарата. При пропускании постоянного тока вокруг погруженного в воду конца провода, соединенного с катодом, будут интенсивно выделяться пузырьки водорода; у анода в меньшем количестве будут образовываться пузырьки кислорода.
• Второй способ. К кусочку ваты, смоченному раствором йодистого калия, прикладывают оголенные концы проводов, соединенных с клеммами аппарата для гальванизации. При пропускании тока на месте соприкосновения с проводом, подключенным к аноду, появляется коричневое окрашивание, указывающее на то, что ионы йода, обладающие отрицательным зарядом, достигнув положительного полюса, превратились в атомы йода и соответственно окрасили вату.
• Третий способ. При пропускании постоянного тока через смоченную водой полоску синей лакмусовойбумажки можно видеть у электрода на аноде ее порозовение, что обусловлено образованием здесь соляной кислоты; посинение же розовой бумажки на катоде обусловлено образованием здесь щелочи.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ - применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30-80 в) и небольшой силы (до 50 ма). Метод и форма тока получили название по имени итальянского физиолога Л. Гальвани , впервые обнаружившего возникновение постоянного электрического тока в жидком проводнике (мышца лягушки) при соединении его с двумя разнородными металлами. В леч. целях гальванический ток впервые был применен в начале 19 в., но научные исследования его физиол, и леч. действия начались лишь во второй половине 19 в.

Механизм действия. Электрический ток, в т. ч. гальванический, распределяется в тканях тела в зависимости от величин разности потенциалов и омического сопротивления в каждой точке тела в зоне действия электрического поля. Сопротивление Же зависит от многих факторов и в частности от количества в жидких средах тела диссоциированных ионов неорганических элементов и их подвижности. Наибольшее сопротивление току оказывают кожа, кость, соединительнотканные оболочки, наименьшее - жидкие среды и богатые жидкостью ткани - кровь, лимфа, мышцы. Непосредственному проникновению тока во внутренние органы препятствуют их соединительнотканные оболочки, сопротивление к-рых превышает 10 4 ом, поэтому воздействие на них током реализуется преимущественно через рефлекторный механизм. Сухая кожа обладает сопротивлением порядка 10 6 ом, при увлажнении, напр, при наложении на нее электродов с влажными гидрофильными прокладками, ее сопротивление понижается до 2×10 2 ом и ниже и вследствие этого ток, проникая через кожу, оказывает непосредственное действие на подлежащие ткани.

Диссоциированные ионы неорганических элементов и воды в тканях перемещаются в электрическом поле тока в направлении полюсов, противоположных их зарядам. В этом перемещении принимают участие и приобретающие заряд за счет адсорбируемых ионов коллоидные частицы. Скорость перемещения заряженных частиц при одной и той же разности потенциалов зависит от диаметра частиц, их валентности и гидратации; наибольшей скоростью обладают ионы водорода, одновалентные ионы калия и натрия. В клетках тканей тела, находящихся под действием электрического поля, перемещающиеся заряженные частицы достигают клеточных мембран, и здесь по обе стороны последних возникают сложные электрохим. процессы взаимодействия различно заряженных ионов: изменяется биоэлектрический потенциал мембраны, возникает поляризация (см.), образуется двойной электрический слой, создается диффузионный потенциал (см. Мембранное равновесие), высвобождаются связанные ионы неорганических веществ и повышается их активность и др. В зависимости от динамики этих процессов и создающихся соотношений в концентрации ионов на мембранах клеток возникает функциональное состояние возбуждения или угнетения клеток, описанное в ионной теории возбуждения П. П. Лазарева (1923).

Повышение возбудимости тканей обнаруживается более отчетливо у отрицательного полюса тока, у положительного полюса отмечается ее понижение (см. Электротонические явления).

Указанные физ.-хим. изменения в клетках и тканях под воздействием гальванического тока лежат в основе разнообразных физиол, реакций, возникающих нейрогуморальные путем. Рецепторы, расположенные в коже (или в слизистых оболочках стенок полостей тела, куда по специальным методикам вводят электроды для Г.), воспринимают вызванное током раздражение и в виде нервного импульса поступают в соответствующие центры нервной системы, где формируются и передаются на эффекторные органы ответы организма. В месте непосредственного приложения тока уже в течение леч. процедуры наблюдаются рефлекторно возникающие сосудистые реакции: под анодом появляется покраснение кожи, под катодом расширению сосудов (в основном капилляров) предшествует кратковременный их спазм. Гиперемия кожи держится в течение нескольких часов после Г. После продолжительной Г. тактильная и болевая чувствительность кожи обычно понижается. Воздействие Г. на нервно-мышечную систему при умеренной плотности тока характеризуется кратковременной («молниеносной») видимой двигательной реакцией в момент включения и выключения тока (см. Электродиагностика); при более высоких плотностях тока возникает болевое ощущение.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного, но и других анализаторов - вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др. При поперечном расположении электродов (напр., в области висков) может возникать головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Гальванический ток, раздражая рецепторный аппарат кожи, вызывает как местную, так и более или менее выраженную общую реакцию организма. Характер ее в зависимости от локализации, интенсивности и длительности воздействия и от исходного функционального состояния организма может быть различным. Под воздействием Г. усиливается регуляторная функция нервной системы в случае ослабления ее болезнью, ускоряется регенерация пораженных периферических нервных волокон, регенерация мышечной, эпителиальной и других тканей, усиливаются окислительно-восстановительные процессы в тканях и процессы резорбции, улучшается крово- и лимфообращение и др. Г. оказывает влияние и на медиаторный обмен: в коже под катодом увеличивается содержание ацетилхолина и снижается соответственно активность холинэстеразы, увеличивается количество гистамина; в коже под анодом количество ацетилхолина снижается и нарастает активность холинэстеразы. Такие изменения наблюдаются не только в коже, но и во всем организме, о чем свидетельствуют соответствующие изменения в содержании медиаторов в крови. Эти сложные процессы осуществляются по анатомо-физиологическим связям между рецепторами в коже и высшими регуляторными центрами в головном мозге (ретикулярная формация, лимбическая система, центры гипоталамуса и, наконец, коры больших полушарий), проходящим через спинной мозг и узлы симпатического пограничного ствола (так наз. кожно-висцеральный симпатический рефлекс по Щербаку). Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является Г. «воротниковой области», при к-рой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, в т. ч. и в головном мозге, улучшаются обменные процессы.

Преимущественно местные ответные реакции со стороны внутренних органов возникают при воздействии гальваническим током на кожу гл. обр. в области одного или совместно с ним и соседних метаметров тела. Напр., при расположении электродов на коже в области печени и правой подлопаточной области Г. способствует усилению кровотока в сосудах печени и улучшает ее метаболическую функцию, наряду с этим может улучшать и функции сердца.

Г. влияет и на функциональное состояние эндокринной системы. Так, при локализации электродов в зоне расположения щитовидной железы активность ее повышается; при локализации электродов в поясничной области (верхнем ее отделе) изменяется функциональное состояние надпочечников и всей симпато-адреналовой системы: повышается содержание адреналина и норадреналина в крови; глюкокортикоидная функция надпочечников также изменяется.

Под действием Г. изменяются в сторону нормализации и другие, нарушенные патологическим процессом функции: повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и всей ретикулоэндотелиальной системы; улучшается трофическая функция вегетативной нервной системы и пр. Нормализующее и восстанавливающее влияние Г. проявляется наиболее отчетливо в случаях функциональных расстройств и отмечается при применении преимущественно малых дозировок (плотность тока не выше 0,05-0,1 ма/см 2 площади электрода и длительность процедуры не более 15-20 мин.).

Показания

Показания : поражения периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического происхождения - полирадикулоневрит, радикулоневрит, плексит, неврит и невралгия различной локализации, в частности неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.; последствия инфекционного и травматических поражений ц. н. с.- головного, спинного мозга и мозговых оболочек; неврастения и другие невротические состояния, гл. обр. при наличии вегетативных расстройств и нарушений сна, гипертоническая и язвенная болезни в ранних стадиях процесса, нек-рые эндокринные заболевания (напр., ранние стадии микседемы), мигрень, вазомоторные и трофические нарушения, функциональные жел.-киш. и половые расстройства, миозит, хрон, артрит и полиартрит, нек-рые стоматол, заболевания (с нарушением трофики тканей полости рта и воспалительного характера) и др.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для Г. являются новообразования и подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, нарушения гемостаза, гематурия, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, кожные заболевания с обширной зоной поражения, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Аппараты для гальванизации

Источником гальванического тока служит электронный выпрямитель 50-периодного переменного тока осветительной сети. Выпрямленное напряжение сглаживается фильтром (блок из последовательно соединенных индукционных сопротивлений - дросселей и параллельно подключенных емкостей- конденсаторов) и подводится к регулируемому омическому сопротивлению - потенциометру, ползунок к-рого соединен с ручкой управления на панели аппарата для Г. Ползунок и один конец потенциометра соединен проводами с «клеммами пациента» на панели аппарата. Ток в «цепи пациента» измеряется миллиамперметром на панели аппарата, имеющим два предела измерения: 5 и 50 ма; переключение шунта проводится при выключенной цепи пациента. Отечественной промышленностью для процедур местной и общей Г. выпускаются настенный аппарат АГН-32 (рис. 1) и портативный аппарат АГП-33. Они обеспечивают получение выходного тока до 50 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 500 ом.

Выпускается также настольный аппарат «Поток-1» (АГ-75) (рис. 2) с теми же физ. параметрами; для стоматол, процедур - аппарат ГР-ГМ. Максимальная сила тока в этом аппарате - 5 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 5000 ом; он комплектуется набором специальных электродов. Для процедур Г. в четырехкамерных гидрогальванических ваннах применяется установка, состоящая из аппарата АГН-32 повышенной мощности с приставкой для подключения проводов и четырех фаянсовых ванн для конечностей; в каждой ванне в специальных гнездах размещены по два графитовых или угольных электрода. Электроды подключаются к источнику постоянного тока через коммутирующую приставку, позволяющую устанавливать нужную полярность электродов в любой из четырех ванн.

Методика

Для процедур Г. на поверхности кожи применяют электроды, состоящие из металлической (свинец, станиоль, фольга) пластинки толщиной 0,3 -1,0 мм (возможна замена металла токопроводящими тканями) и многослойной прокладки из гидрофильной неокрашенной материи (байка, фланель, бумазея) толщиной не менее 1 см; матерчатая прокладка должна быть больше металлической части электрода на 2 см с каждой стороны и располагаться между металлической пластинкой электрода и кожей больного. При влагалищных процедурах Г. пользуются электродами в виде стержней из прессованного угля, обернутых марлей. При Г. области глаз применяют специальные электроды-ванночки (рис. 3). Для Г. области наружного слухового прохода или носа пользуются марлевыми тампонами, наружные концы к-рых соединяются с металлической пластинкой электрода, располагаемой около уха или под носом. Прокладки или марлю непосредственно перед процедурой смачивают в теплой (t° 37-38°) водопроводной воде и умеренно отжимают. Электроды для наружного наложения применяются различной формы в зависимости от области тела, подлежащей Г., площадь их от 3-5 до 600 см 2 и больше. Располагают электроды либо на противоположных поверхностях области тела, подвергаемой Г.,- поперечно или по диагонали, либо на одной и той же поверхности - продольно (тангенциально). Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади или один из них может быть меньших размеров (так наз. активный электрод). Плотность тока на 1 см 2 прокладки у активного электрода вследствие сгущения силовых линий оказывается большей.

При назначении Г. допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода, с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, и гл. обр. состояния больного. Процедуры проводят при плотности тока в пределах от 0,01 до 0,1 ма/см 2 . Длительность процедуры от 10 до 30 мин. Повторяют их ежедневно или через день, число процедур на курс от 10 до 25. Курс Г. может быть повторен не ранее чем через 3-4 мес. Повторные курсы обычно короче (до 12 - 15 процедур). Детям и пожилым процедуры проводят при сниженной на 25-30% плотности тока. Детям электроды обязательно прибинтовывают.

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Для предупреждения значительного повышения плотности тока в участках с поврежденным эпидермисом (ссадины, царапины и т. д.) их смазывают вазелином и покрывают кусочками негигроскопической ваты, тонкой резины или клеенки. Г. несовместима с воздействиями (физическими или химическими), сопровождающимися раздражением кожи в зонах размещения электродов. Электроды фиксируют на теле бинтами (резиновыми, полотняными, марлевыми) или мешочками с песком и соединяют посредством гибких, многожильных, изолированных проводов с выходными клеммами аппарата для Г. Перед включением аппарата ручку переключателя шунта миллиамперметра устанавливают соответственно той силе тока, при к-рой предполагается проводить процедуру, а ручка потенциометра и стрелка миллиамперметра должны находиться на нуле. Силу тока следует изменять медленным плавным вращением ручки потенциометра. Ввиду того что при Г. сопротивление кожи в первые 1-2 мин. обычно уменьшается, силу тока не следует сразу доводить до заданной величины. Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями миллиамперметра, не допуская превышения заданной силы тока.

Г., проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение «ползания мурашек», легкого покалывания или слабого жжения на участках кожи, находящихся под электродами. При ощущении резкого жжения или боли даже на небольших участках кожи необходимо плавно привести в нулевое положение ручку потенциометра, выключить аппарат, выяснить и устранить причины неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий (неисправности аппарата, недостаточная или неравномерная толщина матерчатых прокладок, случайное смещение их и прикосновение края металлической части электрода, клемм или плохо изолированных проводов к коже), так и от состояния организма (общая повышенная чувствительность к току, несоответствие силы тока регионарной чувствительности кожи, наличие поверхностных ее повреждений и др.). При курсовом применении Г. во избежание шелушения кожи, появления трещин, нередко препятствующих продолжению лечения, рекомендуется смазывать кожу после процедуры ланолином или глицерином, разбавленным водой (в равных частях). Прокладки после процедуры следует промыть в проточной воде и прокипятить.

Основные методы гальванизации

Различают следующие основные методы Г.

Общая Г. по Вермелю (рис. 4); применяется гл. обр. при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, неврозах и др. Один электрод площадью 300 см 2 (15X20 см) помещают на межлопаточную область и соединяют с анодом, два других по 150 см 2 (10 X 15 см) накладывают на заднюю сторону икроножных мышц и соединяют с катодом; плотность тока 0,05 ма на 1 см 2 , площади прокладки; процедуры длительностью 15-30 мин. проводят ежедневно или через день по показаниям, число их на курс 10-12.

Г. «воротниковой» зоны («гальванический воротник» по Щербаку) ; применяется при неврозах, гипертонической болезни, нарушениях сна, мигрени, последствиях черепномозговых травм и др. Один электрод в форме воротника площадью до 1000 см 2 с концами, достигающими подключичной области, накладывают на надлопаточно-шейную область и соединяют его с анодом; второй электрод площадью до 600 см 2 помещают на пояснично-крестцовую область (рис. 5); силу тока, начиная от о ма, последовательно через каждые две процедуры увеличивают на 2 м до 16 ма; продолжительность процедуры от 6 до 16 мин., каждая последующая процедура увеличивается на 1 мин. Процедуры проводят через день, число их на курс 15-30.

Г. «трусиковой» зоны («гальванический пояс» по Щербаку); применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза, половых расстройствах и др. Один электрод площадью 255см 2 (17 X15 см) или в форме пояса помещают на поясницу и соединяют с анодом, два других по 200 см 2 - на передне-боковую поверхность обоих бедер и соединяют с катодом (рис. 6); плотность тока 0,05 ма на 1 см 2 площади электрода; процедуры длительностью от 10 до 20 мин. проводят ежедневно, на курс до 15 процедур.

«Ионные рефлексы» по Щербаку (рис. 9); применяется при гипертонической болезни, неврозах, в частности кардионеврозах, язвенной болезни и др. Один электрод площадью 80 см 2 помещают на наружную поверхность левого плеча (анод), второй, такой же площади,- на внутреннюю его поверхность (катод); сила тока до 15 ма, процедуры по 15-25 мин., общее число на курс до 15.

Назальная методика (по Гращенкову - Кассилю) ; применяется при сосудистых, воспалительных и травматических поражениях головного мозга, язвенной болезни, нек-рых эндокринных заболеваниях и др. В обе ноздри вводят электрод, состоящий из плотно прилегающих к слизистой оболочке марлевых турунд, смоченных теплой водой, с концами, выведенными на верхнюю губу под носом, и прикрытых влажной прокладкой и поверх нее металлической пластинкой; электрод соединяют проводом с аппаратом для Г. (анод); другой электрод размером 8X10 см помещают на заднюю поверхность шеи в области нижних шейных позвонков; сила тока до 2 ма, длительность процедур 10- 20 мин., число на курс 20-25 (через день).

Гидрогальванические четырехкамерные ванны; применяются при артритах, полиартритах, полирадикулоневритах, плекситах, полиневритах и др. Больной усаживается на винтовой стул со спинкой между ванночками, наполненными теплой (t° 37°) водой, и опускает в них руки и ноги (ванночки для ног установлены на полу, для рук - висят на подвижных кронштейнах); при помощи коммутатора электроды ванны соединяются с соответствующими полюсами аппарата; сила тока до 30 ма, продолжительность процедуры до 20 мин. через день или ежедневно, общее количество на курс - до 15.

Леч. метод сочетанного воздействия на организм гальваническим током и вводимыми при его помощи лекарственными веществами и препаратами - см. Электрофорез (лекарственный).

Библиогр.: Аникин М. М. и В а р-шавер Г. С. Основы физиотерапии, М., 1950; Киричинский А. Р. Рефлекторная физиотерапия, Киев, 1959; Ливенцев H. М. и Ливенсон A. Р. Электромедицинская аппаратура, с. 86, М., 1974; Тарьян И. Физика для врачей и биологов, пер. с венгерск., Будапешт, 1969, библиогр.; Улащик B. С. Теория и практика лекарственного электрофореза, Минск, 1976, библиогр.

Б. В. Лихтерман, А. Н. Сбросов; Ю. Огурцов (техн.).

Человек, не знающий и не желающий знать основных законов науки, потенциально опасен в наше время, которое мы называем научно-технической революцией.

А.Б. Мигдала

Физико-химические процессы

В основе действия постоянного тока — процесс электролиза . Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Ионы перемещаются под действием тока. Под действием приложенного извне электрического поля положительно заряженные ионы двигаются к отрицательному электроду, а отрицательно заряженные — к положительному.

Молекулы воды распадаются на ионы Н+ и ОН-.

Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза — кислоту и щёлочь .

Продукты электролиза могут вызывать химические ожоги в месте наложения электродов — щелочной ожог под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально для стационарного расположения электродов. Чтобы избежать этого, электрод отделяют от кожи гидрофильной прокладкой. После процедуры прокладку нужно промыть или сменить.

Изменение концентрации ионов ведёт к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает лёгкое жжение и покалывание.

Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию — скопление противоположно заряженных ионов на биологических мембранах.

Электролиз и поляризация оказывают сильнейшее воздействие на ткани и клетки. При определённой концентрации ионов клетки переходят в возбуждённое (электрически активное) состояние. Это приводит к изменению проницаемости клеточных мембран и, как следствие, к изменению клеточного и тканевого обмена, возбудимости клеток.

При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия ), и гидратированных ионов (электроосмос ).

Поляризация постепенно затухает после процедуры в течение нескольких часов — это определяет длительное последействие фактора и высокую эффективность нанесения косметических препаратов после гальванизации.

Физико-химические эффекты гальванического тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.

Физиологические эффекты гальванизации

Вызывает ряд физиологических процессов в тех участках тела, через которые он протекает. Вот наиболее важные из них.

Рефлекторное действие

При воздействии электрического тока на кожу происходит раздражение кожных рецепторов. Задействуются рефлекторные механизмы, и в ответ расширяются сосуды внутренних органов (кожно-висцеральный рефлекс) и кожи (кожно-сосудистый рефлекс).

Гиперемический эффект

Циркуляция крови в зоне действия гальванического тока значительно активизируется, и этот эффект продолжается в течение нескольких часов после проведения сеанса. Улучшенная циркуляция, в свою очередь, приводит к увеличению количества кислорода и питательных веществ, поступающих в ткани, и к ускорению выведения из клеток продуктов жизнедеятельности, размягчению и рассасыванию рубцов, ускорению регенерации.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок происходит не только в месте наложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный ток.

Трофический эффект

Трофический эффект обусловлен совместным действием нескольких факторов — интенсификацией циркуляции крови, увеличением проницаемости клеточных мембран и усилением регуляторной функции нервной системы.

Ускоряется регенерация периферических нервов, костной и соединительной тканей, эпителизация вяло заживающих ран и трофических язв.

Тепловой эффект

Этот эффект не очень велик и не используется для тепловой обработки тканей как таковой. Тем не менее при протекании гальванического тока через ткани их температура возрастает, и это способствует усилению описанных выше эффектов.

Иммуностимулирующий эффект

Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.

Метод и вид такого тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани. В лечебных целях впервые был применен после изобретения гальванического элемента в XIX в. В России изучением данного метода занимались русские врачи и ученые - А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат, В. И. Вартанов (диссертация "Гальванические явления в коже лягушки") и многие другие.

Гальванический ток - постоянный электрический ток невысокого напряжения и небольшой силы. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление кожи, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.

Физиологическое и лечебное воздействие

Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку (теряют свой заряд) и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз) (рис. 1). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (HCI), а под катодом - щелочь (КОН, NaOH). Один из вариантов таких реакций представлен на схеме

Н2 + NaOH ← 2 Н2О + Na - + → Na+ Сl- ← + 4CI + 2 Н2О → 4HCI + О2

Продукты электролиза являются химически активными веществами и в достаточной концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений.

Рис.1. Схема электролиза

Плотность тока проводимости определяется напряженностью электромагнитного поля и зависит от электропроводности тканей. В силу низкой электропроводности кожи движение заряженных частиц в подлежащие ткани происходит в основном по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и - в наименьшей степени - через межклеточные пространства эпидермиса и дермы. В глубже расположенных тканях максимальная плотность тока проводимости наблюдается в жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а перемещения ионов в клетке ограничены чаще всего пространством компартмента. Следует учитывать, что электропроводность тканей увеличивается при сдвигах их кислотно-основного равновесия, возникающих вследствие воспалительного отека, гиперемии и пр.

Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов (рис. 2) и локального противотока ионов. В результате возникает скопление ионов противоположного знака по обеим сторонам клеточных мембран, межтканевых перегородок и фасций.

Перемещение ионов под действием постоянного электрического тока вызывает изменение их нормального соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такая динамика ионной конъюнктуры особенно влияет на плазмолемму возбудимых тканей, изменяя их поляризацию.

Рис. 2. Образование виртуальных полюсов на клеточных мембранах в постоянном электрическом поле

Под катодом при действии постоянного тока сначала происходит снижение потенциала покоя при неизменном критическом уровне деполяризации (КУД) возбудимых мембран (рис. 3А). Оно обусловлено инактивацией потенциально зависимых калиевых ионных каналов и приводит к частичной деполяризации возбудимых мембран (физиологический катэлектротон). Вместе с тем, при длительном воздействии тока происходит инактивация и потенциалзависимых натриевых ионных каналов, что приводит к позитивному смещению КУД и уменьшению возбудимости тканей. Под анодом возникает активация потенциалзависимых калиевых каналов.

В результате возрастает величина потенциала покоя при неизменном КУД, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран (физиологический анэлектротон, рис. 3Б). В последующем вследствие негативного смещения КУД, связанного с устранением стационарной инактивации некоторого количества натриевых каналов, возбудимость тканей возрастает.

Рис. 3. Динамика потенциала покоя (ПП) и критического уровня деполяризации (КУД) при длительном воздействии постоянного тока .

А - под катодом (при подпороговой деполяризации),

Б - под анодом (при подпороговой гиперполяризации).

ФК - физиологический катэлектротон;

ФА - физиологический анэлектротонионных каналов.

Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость биологических мембран и увеличивает пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки соответствующих ионов (главным образом, Na+, K+, СГ). Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом уменьшается (электроосмос).

Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в биологических тканях следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос.

При проведении гальванизации в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), вызывающих активацию факторов расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины). В результате происходит расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионный баланс тканей.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей, происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы. Кроме того, уменьшается компрессия болевых проводников, вследствие электроосмоса более выраженная под анодом. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв, а также усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.

В зависимости от параметров действующего тока, функционального состояния больного и избранной методики гальванизации, у больного возникают местные, сегментарно-метамерные или генерализованные реакции. Локальные ответы наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в интерполярной зоне. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, а также соответствующих сегментов и структур головного мозга. Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является гальванизация воротниковой зоны, при которой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, улучшаются обменные процессы.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного анализатора, но и других: вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др.

При поперечном расположении электродов в области висков может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Постоянный ток действует не только в месте приложения. Его влияние распространяется и на другие органы и ткани, в первую очередь на те, которые инервируются соответствующим сегментом спинного мозга.

Гальванизация стимулирует регуляторную функцию нервной и эндокринной систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность организма, устойчивость к внешним воздействиям, в частности, повышает защитные функции кожи.

При общей гальванизации увеличивается количество лейкоцитов в крови, несколько повышается СОЭ, улучшается гемодинамика, урежается число сердечных сокращений, повышается обмен веществ (особенно углеводный, белковый).

Малой интенсивности постоянный ток (при плотности до 0,05 мА/см2) способствует ускорению коронарного кровообращения, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в миокарде. Однако большая сила тока вызывает противоположное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде) вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде).

Параметры

Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока - это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотности тока принят мА/см2. 1 мА/см2 - это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см2. Терапевтическая плотность тока - малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см2. ПТ 0,5 мА/см2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.

Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтический коридор плотности тока в 3-х диапазонах:

I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.

II. Средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 доО,08мА/см2.

III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.

Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных – 0,02-0,08 мА/см?. При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения пациента: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах).

На курс лечения обычно назначают от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день. При необходимости повторный курс гальванизации проводят через 1 месяц.

Методика

Ток от аппарата подводится по проводам к больному чаще через пластинчатые электроды. Между металлической пластинкой и телом для предупреждения ожогов продуктами электролиза помещают гидрофильную прокладку (фланель или специальную пластмассу), смоченную водой. Промежуточной средой между металлическим электродом и кожей может быть также вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов включают ток, а затем его постепенно увеличивают до необходимого значения. По окончании процедуры так же плавно уменьшают ток до полного его выключения.

При проведении процедур ток поступает к больному через электроды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.

Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расширились. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи.

Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима специальная форма электрода, например, полумаска для гальванизации в области лица, «воротник» для гальванизации области верхней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологической практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь прокладок.

В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной.

Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади, или один из них может быть меньших размеров - так называемый активный электрод. Плотность тока на 1 см2 прокладки у активного электрода оказывается большей, потому что происходит сгущение силовых линий. При проведении процедуры активный электрод накладывают на участок, где необходимо обеспечить максимальное действие тока.

При назначении гальванизации допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, а главное - с учетом состояния больного.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечивается на более глубоколежащие ткани). При продольном расположении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно-расположенные ткани).

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покрывают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки.

Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить причину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий, так и от состояния организма.

При курсовом применении гальванизации во избежание шелушения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу вазелином. Прокладки после процедуры следует промыть и прокипятить.

Для снятия привыкания к процедуре применяют дегабитуирующий прием : отключают аппарат или меняют полярность на 2 мин.

Необходимо помнить, что после 5-7 процедур может отмечатьeся физиотерапевтическая реакциях небольшое обострение заболевания (ухудшение состояния), которая свидетельствует о положительном лечебном эффекте назначений.

В зависимости от решаемых терапевтических задач используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.

При местной гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфитовой ткани) и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 см2 профильные прокладки толщиной 1-1,5 см (12-16 слоев фланели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода, Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1-2 см.

Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации применяют электроды в виде полумаски (для лица), воротника (для верхней части спины и надплечий), стеклянных ванночек (для глаза) или специальные полостные электроды (ректальный, вагинальный и др.). Провода (электродные шнуры) имеют на одном конце наконечник для соединения с одной из клемм аппарата, а на другом - пружинящий винтовой зажим или станиолевую пластинку (флажок) для подсоединения к металлической части электрода. Для присоединения электродов с вшитой графитизированной тканью используют специальные углеграфитовые контакты.

При проведении процедур гальванизации электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела и подвергают воздействию поверхностно расположенные ткани. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела и воздействию подвергают глубоко расположенные органы и ткани. В ряде случаев применяют поперечно-диагональное размещение электродов. При использовании электродов различной площади меньший из них принято условно называть активным, а имеющий большую площадь - индифферентным. Для проведения некоторых процедур применяют 3 или 4 электрода, а также используют раздвоенные провода для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности. На теле больного электроды фиксируют при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочков с песком. Процедуры гальванизации чаще всего проводят больным в положении лежа, иногда сидя в удобном положении.

При общей гальванизации - используют малую терапевтическую дозу, например, четырехкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 4).

Рис. 4. Четырехкамерная гидрогальваническая ванна

При этой процедуре больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные теплой (36-37°С) водопроводной водой. На внутренней стенке каждой камеры находятся закрытые от прямого контакта с телом больного два угольных электрода. Провода от электродов соединяют с соответствующими полюсами аппарата для гальванизации, снабженного коммутатором для изменения направления подаваемого на больного электрического тока. Сила тока при данной процедуре достигает 30 мА

Для гальванизации рефлекторно-сегментарных зон постоянным током воздействуют на паравертебральные зоны раз личных отделов позвоночника и соответствующие метамеры. Чаще всего применяют гальванизацию воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и трусы по А.Е. Щербаку).

Рис. 5. Расположение электродов на передней (1) и задней (2) поверхностях тела при гальванизации воротниковой (А) и трусиковой (Б) зон (по А.Е.Щербаку)

В первом случае один электрод площадью 1000-1200 см2 выполненный в форме шалевого воротника, располагают на спине, надплечьях и ключицах больного (рис. 5А) и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод (чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин, и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин.

При гальванизации трусиковой зоны один электрод прямоугольной формы площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой зоне и соединяют с анодом. Два других электрода (площадью 150 см2 каждый) размещают на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом (рис.5Б). Режимы тока и продолжительность процедур аналогичны предыдущей методике.

Процедуры гальванизации сочетают с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).

Применение постоянного тока с лечебной целью для гальванизации в настоящее время постепенно сужается, уступая место электрофорезу - введению лекарственных веществ и организм через кожу или слизистые оболочки.

Некоторые частные методики гальванизации и электрофореза

Методика №1. Продольная гальванизация области головы. Один электрод площадью 50 см2 располагают на лбу, второй, такой же площади, - в шейно-затылочной области; если это положительный электрод, то его можно располагать выше - в области I шейного позвонка, если же это отрицательный, то его располагают ниже.

Методика №2. Глазнично-затылочная методика гальванизации области головы (методика Бургиньона (Bourgignon)). Две круглые металлические пластинки диаметром 2 см каждая помещают на марлевые шарики, располагаемые на сомкнутые веки, и соединяют их с одним зажимом аппарата для гальванизации. Второй электрод площадью 50 см2 помещают под затылочным бугром (если это отрицательный электрод, его помещают ниже); при этом волосы должны быть хорошо смочены водой.

Методика № 3. Гальванизация области лица. Трехлопастный електрод [полумаска Бергонье (Bergonie)] помещают на пораженную половину лица так, чтобы лопасти прилегали ко лбу, к щеке и подбородку, оставляя свободными глаз и угол рта. Второй электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. Иногда при неврите лицевого нерва в наружный слуховой проход ввэдят тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, подводя свободный конец тампона под прокладку лицевого электрода.

Методика № 4. Гальванизация области ушей. В слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой марлевый тампон, конец которого выводят наружу, помещая его на ушную раковину; на последнюю накладывают обычный электрод площадью 50 см2, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины.

При электрофорезе в наружный слуховой проход вставляют каучуковую или эбонитовую воронку, в которую вводят металлический стержень так, чтобы он не выходил из нижнего конца воронки. В воронку наливают соответствующий лекарственный раствор. Второй электрод накладывают как и выше.

Можно проводить гальванизацию области ушей и через наружные покровы. При этом на область сосцевидного отростка помещают электрод почкообразной формы с вырезом для ушной раковины; второй электрод, как и выше.

При гальванизации обоих ушей процедуры проводят на каждом ухе в отдельности.

Методика № 5. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Два электрода площадью 20 см2 каждый помещают на шею вдоль переднего края обеих грудино-ключично-сосковых мышц, соединяя их с различными зажимами аппарата для гальванизации либо с одним из них. В последнем случае добавочный электрод площадью 40 см2 помещают в шейно-затылочной области, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

Методика № 6. Гальванический воротник по А. Е. Щербаку. Один электрод в виде шалевого воротника (площадь 1000 см2) помещают на «воротниковую» зону (верхняя часть спины, надключичные области, верхняя часть плечей), второй, площадью 400-600 см2, - на пояснично-крестцовую область. Воротниковый электрод обычно соединяют с положительным полюсом аппарата. Начальная сила тока 6 ма; ее увеличивают при каждой процедуре или через процедуру на 2 ма, доводя силу тока до 16 ма. Начальная продолжительность процедуры 2 минуты; при каждой последующей процедуре или через процедуру ее увеличивают на 2 минуты до 16 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 25-30 процедур.

Методика № 7. Гальванические трусы по А. Е. Щербаку. Электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, соединяя его с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передней поверхности верхней трети бедер, соединяя их с отрицательным полюсом аппарата. Силу тока постепенно увеличивают с 10 до 15 ма, а продолжительность процедуры удлиняют от 10 до 20 минут.

Методика № 8. Гальванический пояс по А. Е. Щербаку. Эта методика является разновидностью предыдущей. При этом один электрод в виде пояса (ширина 15 см, длина 75 см) накладывают вокруг нижней части туловища, соединяя его с одним, два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передних поверхностях верхней трети бедер, соединяя их с вторым зажимом аппарата. В остальном, как и методика № 7.

Методика № 9. Ионный рефлекс по А. Е. Щербаку. Два электрода площадью 60-100 см2 каждый помещают друг против друга на сгибательной и разгибательной поверхности обычно левого плеча. Полярность электродов зависит от полярности вводимого лекарственного вещества.

Начальная сила тока 10 ма; к третьей процедуре ее доводят до 20 ма, не увеличивая при последующих процедурах. Продолжительность первой процедуры 10 минут с удлинением ее к третьей и последующим процедурам до 20 минут. Во время процедуры 2 раза (обычно на 8-11-й и 18-й минуте) на 1 минуту ток выключают, что, по мнению А. Е. Щербака, способствует более глубокому прохождению ионов лекарственных веществ. Процедуры проводят ежедневно; всего на курс лечения 30-40 процедур.

Методика № 10. Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов верхних конечностей. Один электрод площадью 150 см2 накладывают на область нижних шейных и верхних грудных позвонков, второй площадью 100 см2 - в области предплечья в зависимости от топографического расположения пораженного нерва. Так, при поражении лучевого нерва его помещают на разгибательной поверхности средней трети предплечья, при поражении срединного нерва - в области нижней трети предплечья латерально, при поражении локтевого нерва - в области нижней трети предплечья медиально. Этот электрод можно заменить и однокамерной ванной, помещая второй электрод в области надплечья. При травмах нервных стволов указанную методику чередуют по дням с поперечной методикой места травмы.

Методика №11. . Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов нижних конечностей. При поражении седалищного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в области икроножных мышц. При двустороннем заболевании или повреждении седалищного нер-. ва, кроме электрода в пояснично-крестцовой области (площадью 400 см2), два электрода площадью 200 см2 каждый помещают в области икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их с одним зажимом аппарата для гальванизации.

При поражении малоберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети голени снаружи, второй такой же площади - на тыльной поверхности стопы.

При поражении большеберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети задней поверхности голени, второй той же площади - на подошвенной поверхности стопы.

При поражении бедренного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в верхней трети передней поверхности бедра.

При поперечной методике гальванизации седалищного нерва поступают следующим образом: одна электродная прокладка размером 120X15 см захватывает область крестца, ягодицы и заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до голеностопного сустава, вторая размером 80-90 Х 12 см - переднюю поверхность нижней конечности от паховой складки до голеностопного сустава. Металлическую часть электрода удобнее применять состоящей из отдельных небольшой площади пластинок, накладываемых черепицеобразно. Электроды фиксируют бинтом. При электрофорезе лекарственное вещество вводят с заднего электрода, соединяемого с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности используемого лекарственного вещества.

Методика № 12. Общая гальванизация по С. Б. Вермелю. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации, два других электрода площадью 150 см2 каждый - на область икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их со вторым зажимом аппарата. Эта методика была предложена автором для целей электрофореза. Раствором лекарственного вещества смачивают прокладку электрода, расположенного в межлопаточной области, соединяя электрод с тем зажимом аппарата, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика №13. Гальванизация области позвоночника. Один электрод площадью 200 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного, второй такой же площади - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Электроды площадью 200 см2 каждый можно располагать и паравертебрально, соответственно тому отделу позвоночника, который хотят подвергнуть воздействию.

При поперечной гальванизации позвоночника один электрод шириной 4-6 см и длиной соответственно подвергаемому воздействию отделу позвоночника помещают в области позвоночника, второй таких же размеров - на передней поверхности туловища против первого. Иногда воздействию по этой методике можно подвергать и весь позвоночник от шейного его отдела до копчика, используя электроды шириной 4-6 см и длиной в соответствии с длиной позвоночника.

Методика №14. Гальванизация области суставов. При заболевании многих суставов, особенно мелких суставов пальцев кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных, гальванизацию проводят при помощи камерных ванн. Число используемых ванночек и их полярность зависят от распространенности поражения.

При заболевании крупных суставов применяют поперечную гальванизацию области пораженных суставов. Так, при гальванизации плечевого или тазобедренного сустава электроды площадью 100 смг каждый располагают на передней и задней поверхности соответствующего сустава, а при гальванизации коленного или локтевого электроды площадью 100-50 см2 каждый располагают на боковых поверхностях соответствующего сустава.

Методика № 15. Гальванизация области желудочно-кишечного тракта. Электрод площадью 300 см2 помещают в области живота, второй площадью 400 см2 - в области нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.

Методика №16. Гальванизация области внутренних женских половых органов. При этом имеются следующие методики проведения гальванизации:

а) брюшно-крестцовая, при которой два электрода одинаковой площади 200 см2 помещают один над лонным сочленением, второй в области крестца;

б) брюшно-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище;

в) крестцово-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в области крестца, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище.

Методика № 17. Гальванизация области молочных желез. На каждую молочную железу накладывают по круглому электроду диаметром 15 см каждый с отверстием в центре для соска и околососкового кружка. Оба электрода соединяют с одним зажимом аппарата для гальванизации, а так называемый индифферентный электрод площадью 300-400 см2 накладывают на спину и соединяют его со вторым зажимом аппарата. При электрофорезе электроды, расположенные в области молочных желез, соединяют с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 18. Электрофорез через слизистую носа. После промывания носа водой в обе ноздри вводят смоченные лекарственным веществом марлевые турунды так, чтобы они заполнили передние ямки крыльев носа и плотно прилегали к его слизистой. На верхнюю губу помещают кусочек клеенки, на который укладывают выведенные концы турунд, покрывая их металлической пластинкой электрода (размером 2X3 см) с припаянным к ней проводом. Все это закрепляют бинтом. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают в шейно-затылочной области вблизи затылочного отверстия. Сила тока, продолжительность процедуры, количество процедур зависят от характера заболевания и примененного лекарственного вещества. Так, при применении витамина В1 сила тока от 0,5 до 2 ма, продолжительность процедур от 10 до 30 минут; всего 20-25 процедур на курс лечения. При применении хлористого кальция или новокаина сила тока от 0,2 до 0,7 ма, продолжительность процедур и их количество такие же.

Методика № 19. Камерные ванны.

а) Четырехкамерная ванна. Фаянсовые ванночки для нижних и верхних конечностей наполняют водой (температуры 36-38°) так, чтобы уровень воды в них доходил до середины голеней (в ванночках для ног) и выше локтевых суставов (в ванночках для рук). Находящиеся в сосудах угольные электроды соединяют со специальным коммутатором, который расположен на аппарате для гальванизации (он может быть и самостоятельным). Благодаря этому направление тока в теле больного можно сделать либо нисходящим (если электроды ручных ванночек соединяют с положительным, а электроды ножных ванночек с отрицательным полюсом), либо восходящим (при обратном соединении электродов ванночек).

б) Двухкамерная ванна. Ручные или ножные ванночки (в зависимости от того, какие конечности подлежат воздействию) наполняют водой, как указано выше. Электроды одной ванночки соединяют с одним, электроды второй - со вторым зажимом аппарата для гальванизации. Можно электроды обеих ванночек соединить и с одним зажимом аппарата, но тогда используют еще и обычный для гальванизации электрод площадью 200 см2, который помещают либо на пояснице (при гальванизации нижних конечностей), либо в области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при гальванизации верхних конечностей), соединяя его со вторым зажимом аппарата.

в) Трехкамерная ванна. Воздействию подвергают любые 3 конечности, соединяя электроды двух ванночек с одним, электроды третьей ванночки - с другим зажимом аппарата.

г) Однокамерная ванна. Воздействию подвергают одну конечность. При этом пользуются еще и обычным электродом для гальванизации, который накладывают так, как указано при двухкамерной ванне (при гальванизации верхней конечности этот электрод можно помещать и в области надплечья).

Если камерные ванны используют для электрофореза, электроды соответствующих ванночек соединяют с зажимами аппарата для гальванизации с учетом полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 20. Электрофорез антибиотиков. В качестве так называемого активного электрода применяют электрод, состоящий из свинцовой пластинки, обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, 2-3 слоев фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы или 1% раствором гликоголя (для поглощения продуктов электролиза), обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, и, наконец, слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором соответствующего антибиотика. Так называемый индифферентный электрод ничем не отличается от применяемого при обычной гальванизации. Потребное на одну процедуру количество антибиотика (пенициллина, стрептомицина) зависит от площади так называемого активного электрода (в среднем 600-1000 ЕД на 1 см2 площади электрода).

При электрофорезе пенициллина так называемый активный электрод соединяют с отрицательным, стрептомицина - с положительным зажимом аппарата для гальванизации.

Показания для гальванизации

Последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (невралгии, неврит, плексит, радикулит, нейромиозит); функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, вегетативная дистония, мигрень, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы,панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях (бронхиальная астма, ХОБЛ); заболевания кожи (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях); некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов различной этиологии- хронические артриты и периартриты различного происхождения, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева), переломы костей, хронический остеомиелит, склеродермия; заболевания женских половых органов (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях).

Противопоказания

Острые воспалительные и гнойные процессы;

Недостаточность кровообращения 2-б-3 степени;

Гипертоническая болезнь 3 стадии;

Системные заболевания крови;

Резко выраженный атеросклероз;

Склонность к кровотечению;

Лихорадочное состояние;

Дерматит;

Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;

Индивидуальная непереносимость тока;

Злокачественные новообразования;

Расстройства кожной чувствительности;

Лихорадка;

Беременность;

Кахексия.

Лекарственный электрофорез

1. Лекарственный электрофорез - метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.

Механизмы лечебных эффектов

Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. Положительные ионы в поле постоянного тока направляются к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательные - к положительному - аноду и, следовательно, с помощью электрического тока могут вводиться в организм через выводные протоки потовых желез и слизистые оболочки. При помощи постоянного тока можно вводить как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Доля вводимого лекарственного вещества в организм при электрофорезе не превышает 5-10% от наносимого на прокладку электрода. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» - от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

Сила тока;

Концентрация препарата;

Длительность процедуры;

Физиологическое состояние кожи.

Основные закономерности лекарственного электрофореза:

1. введение в организм лекарств постоянным электрическим током уменьшается с увеличением размеров и заряда вводимых ионов, с уменьшением степени чистоты лекарственных растворов;

2. в катионной форме лекарства вводятся в организм в большем количестве, чем в анионной;

3. влияние содержания вещества в растворе на введение его в организм носит относительный характер и значимо лишь в области малых и средних концентраций (до 2-5%), поэтому в лечебной практике применение растворов в высокой концентрации не имеет смысла;

4. с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества уменьшается;

5. количество поступившего с постоянным током в организм вещества прямо пропорционально количеству электричества, прошедшего через ткани пациента во время процедуры;

6. наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств обладает кожа живота, далее - межлопаточная область, грудь, бедро, плечо, предплечье, голень, кисть. стопа; через слизистые оболочки проникновение лекарственных веществ при электрофорезе происходит на 15-30% больше, чем через кожу.

Лекарственный электрофорез обеспечивает специфическое влияние препарата на фоне действия постоянного тока как активного биологического раздражителя. При этом действие лекарственного вещества развивается следующими путями:

Вызывается непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи, сопровождающееся возникновением дифференцированных тканевых реакций с изменением биохимических процессов вплоть до общей реакции организма;

Введенныее электрофорезом вещества могут вступать в обменные реакции и оказывать непосредственное влияние на течение физиологических процессов и патологических ответов в тканях и клетках зоны воздействия, оказывая местное действие;

Лекарственные вещества, поступая из кожи в кровь и лимфу, разносятся по всему организму и влияют на ткани, наиболее чувствительные к ним.

Показания к лекарственному электрофорезу

Любые показания к использованию форетируемого лекарственного вещества и постоянного тока.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость лекарственных веществ и самого электрического тока.

Методика

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода - положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) - электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез - с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества - заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Во время процедуры пациент должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Онемение участка кожи при электрофорезе местных анестетиков не является причиной увеличения плотности используемого тока. Продолжительность процедур и длительность курса не превышают аналогичных величин для гальванизации. Их определяют с учетом фармакодинамики вводимого вещества.

Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез), ультразвуковой терапией (электрофоно-форез), вакуумтерапией, криотерапией (криоэлектрофорез), лазерным излучением, аэро- и баротерапией (аэроионоэлектрофорез и вакуу-мэлектрофорез). При сочетанных методах лекарственного электрофореза существенно повышается количество вводимого в организм лекарства и глубина его проникновения.

Некоторые распространенные методики