Как делают пункцию фолликулов при ЭКО — особенности проведения. Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения
Шошина Вера Николаевна
Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.
Написано статей
Для многих пункция головного мозга подсознательно считается опасной, но на самом деле это не так. Если ее проводит опытный врач, то она абсолютно безопасна. Именно благодаря ей можно обнаружить в тканях мозга гнойники, определить содержимое новообразований и состояние других патологий.
Но есть и ряд опасностей, с которыми можно столкнуться при этой процедуре. Давайте разбираться.
Пункцию проводят специальной иглой, которая, проникая в ткань мозга, может сделать забор жидкости из нее. Чтобы прокол был безопасным, нужно соблюдать ряд правил:
- Область головы, в которой будет делаться прокол, должна быть тщательно продезинфицирована. Сначала ее обрабатывают перекисью водорода, а после обильно смазывают йодом.
- Для процедуры нельзя использовать обычную иглу, только специальную, пункционную, у которой тупой конец. Ее производят достаточно широкой и оснащают мандреном.
- В наличии должно быть 2 иглы, одна из которых будет запасной, если первую перекроет мозговая ткань.
- Прокол должен производиться на глубину не более 4 см. Только так можно обеспечить безопасность забора и препятствовать проникновению гнойного секрета в .
- Перед процедурой больной должен опорожниться.
- Необходима полная неподвижность пациента, поэтому его могут зафиксировать специальными приспособлениями.
Области проведения, показания, противопоказания
Такое исследование проводят в областях, где есть подозрение на образование гноя, чаще всего это:
- нижняя часть лобной доли;
- нижняя часть височной доли;
- барабанное пространство;
- около сосцевидного отростка.
Пункция берется для диагностики патологий головного мозга, таких как:
- инфекционное поражение ЦНС;
- воспалительный процесс в ЦНС;
- бактериальные, вирусные, грибковые болезни;
- заражение тканей головного мозга туберкулезом или сифилисом;
- кровотечение ;
- рассеянный склероз;
- новообразования любого типа;
- патологии невралгического плана;
- отечность мозговых тканей;
- проблемы с сосудистой системой.
Важно! Перед процедурой пациент в специальной анкете должен отметить список препаратов, которые он принимает на данный момент, есть ли у него аллергия на анестетики или лекарства и нет ли у него проблем со свертываемостью крови.
Процедура запрещена, если:
- пациент находится на любой стадии беременности;
- он находится в состоянии травматического шока;
- потерял много крови;
- есть внутричерепные гематомы;
- диагностирован абсцесс головного мозга;
- присутствует обильный ;
- диагностирована гипертензия;
- на спине присутствуют обильные инфекционные и гнойные поражения;
- есть поясничные пролежни;
- головной мозг травмирован.
Как проводят процедуру
Для чего делают процедуру определили, теперь нужно разобраться с методиками ее проведения. Они бывают разными и напрямую зависят от области, где производят забор жидкости.
Передний рог бокового желудочка
Вентрикулярную процедуру этой области проводят следующим образом:
- Пациент лежит на спине, когда нужно выявить опухоль в мозге. Обычно больной ложится на здоровую сторону, чтобы врачу было удобнее произвести пункцию с пострадавшей стороны.
- Голову слегка наклоняют к грудной клетке.
- Место прокола тщательно дезинфицируется и дважды промазывается йодом.
- Прорисовывают линию прокола, которая должна проходить с ориентиром на стреловидный шов, проходя точку Кохера. Ее покрывают слоем раствора бриллиантовой зелени.
- Голову закрывают стерильной простыней.
- Любым местным анестетиком, на который у больного нет аллергии, обезболивают зону прокола, чаще всего это Новокаин.
- С помощью скальпеля делают надрез по намеченной линии.
- Делают распил трепанационного окна на оголенном черепе.
- На твердой мозговой оболочке нейрохирург делает крестообразный надрез. Втирают воск или производят электрокоагуляцию. Зачем? Чтобы остановить кровотечение, причем последний способ наиболее эффективный.
- Канюлю вводят в мозговые ткани на глубину не более 5-6 см так, чтобы она шла параллельно линии надреза. При проколе стенки бокового желудочка врач ощутит небольшой провал.
- Через погруженную канюлю начнет вытекать желтоватый ликвор. Проникнув в полость желудочка, врач фиксирует иглу и с помощью мандрена регулирует объем и скорость забираемой жидкости.
Часто в полости желудочка присутствует высокое давление, и если его не контролировать, то жидкость будет выходить струей. Это приведет к тому, что у больного начнутся невралгические проблемы.
Допустимый объем забора жидкости находится в диапазоне 3-5 мл. Важно отметить, что параллельно с подготовкой помещения для пункции готовят и операционный зал, т. к. есть высокий риск того, что воздух может попасть в исследуемую зону, или глубина прокола будет избыточной, что может спровоцировать травму кровеносного сосуда. В этих случаях больной будет в срочном порядке прооперирован.
В случаях проведения пункции детям используют методы забора ликвора по Доглиотти и Геймановичу:
- В первом случае прокол проводят через орбиту.
- Во втором - через нижнюю часть височной кости.
Оба эти варианта обладают существенным отличием от традиционной процедуры - их можно повторять столько, сколько потребуется. Грудничкам эту процедуру проводят через незакрытый родничок, просто разрезав кожу над ним. При этом существует серьезная опасность того, что у малыша разовьется свищ.
Задний рог мозга
Технология забора ликвора из области проводится в следующем порядке:
- Пациент ложится на живот. Его голову плотно фиксируют таким образом, чтобы сагиттальный шов приходился строго в срединной полости.
- Подготовительный процесс идентичен вышеуказанной процедуре.
- Разрез тканей черепа проводят параллельно стреловидному шву, но так, чтобы он прошел по точке Денди, которая должна быть строго на его середине.
- Берут иглу номер 18, которая используется строго для этого вида пункции.
- Ее вводят под наклоном, направляя острие иглы в наружный верхний край орбиты на глубину не более 7 см. Если процедуру проводят ребенку, то глубина прокола не должна превышать 3 см.
Нижний рог мозга
Принцип проведения процедуры аналогичен двум предыдущим:
- больной должен лежать на боку, т. к. операционным полем будут боковая часть головы и ушная раковина;
- линия разреза будет идти в 3,5 см от наружного слухового хода и на 3 см выше его;
- часть кости на этом участке будет удалена;
- сделают разрез на твердой оболочке мозга;
- введут на 4 см пункционную иглу, направляя ее к верху ушной раковины;
- проведут забор ликвора.
Клиническая картина после процедуры
Безусловно, симптоматика после пункционного забора у всех разная, но ее можно объединить в общую клиническую картину:
- Боли в области головы разной интенсивности и продолжительности.
- Длительное подташнивание и рвотные позывы.
- Судорожность и обморочное состояние.
- Сбой в работе сердечно-сосудистой системы.
- Нарушение дыхательной функции, в редких случаях больному может понадобиться искусственная вентиляция легких.
- Невралгические проблемы.
От опыта нейрохирурга и его умений напрямую зависит, будет ли у пациента вышеуказанная симптоматика. Процедура должна быть выполнена строго по медицинской инструкции, что сможет гарантировать отсутствие осложнений после пункции.
Важно не только правильно зафиксировать пациента, но и точно определить зону прокола. Обработка зоны воздействия важна как на этапе подготовки к процедуре, так и после нее. По завершении забора обязательно накладывают стерильную повязку.
Важно, чтобы больной в момент проведения пункции не ощущал никакого дискомфорта, а боли и подавно.
Ввиду того что процедуру чаще всего назначают для диагностики патологий, то она, как и любое другое диагностическое мероприятие, должна быть безболезненной. Пациент все время будет находиться в сознании, поэтому он должен незамедлительно сообщить врачу о возникшем дискомфорте. Это поможет избежать ряда осложнений. Врач изменит технологию или вовсе прервет процедуру.
Пункция - важная процедура в медицине, а забор ликвора из мозга и подавно. Перед ее проведением пациент пройдет ряд исследований, которые помогут выявить возможные противопоказания. Не стоит беспокоиться, пункцию головного мозга доверяют проводить только опытным специалистам, которые знают свое дело.
Предназначена для биопсии всех видов мягких тканей (печень , почки , щитовидная , поджелудочная , предстательная , молочная железы и др.)
Для пункционной биопсии применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования. Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы, предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов. Режущие иглы бывают трех типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования. Методика выполнения и диагностическая точность исследования зависит от типа применяемой иглы и может достигать 93-95%, что сравнимо с обычной гистологией.
Источники информации
- Диагностическая и терапевтическая техника / под ред. Маята В. С. - Москва, 1969.
- Справочник медицинской сестры по уходу / под ред. Кованова В. В. - "Медицина", Москва, 1974. - 464 с. - 255 тыс экз.
Примечания
Wikimedia Foundation . 2010 .
Синонимы :Смотреть что такое "Пункция" в других словарях:
ПУНКЦИЯ, и, жен. (спец.). Прокол (ткани, полости, сосуда) с лечебными или диагностическими целями. | прил. пункционный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ПУНКЦИЯ - (punctio), прокол полости шприцем с диагностической или терап. целью. П. применяется для опорожнения из тканей и полостей различного рода жидкостей и газов (П. опоражнивающая), определения их наличия (П. пробная), для бактериол., хим. и… … Большая медицинская энциклопедия
- (от латинского punctio укол), прокол стенки какой либо полости тела (например, плевральной), сустава, сосуда, органа, нормальной или патологической ткани в лечебных или диагностических целях … Современная энциклопедия
- (от лат. punctio укол) прокол стенки какой либо полости тела (напр., плевральной), сустава, сосуда, органа, нормальной или патологической ткани с лечебными или диагностическими целями … Большой Энциклопедический словарь
ПУНКЦИЯ, пункции, жен. (лат. punctio нанесение уколов) (мед.). Прокол в коже, производимый шприцем или другими какими нибудь приборами для выведения или введения жидкостей, воздуха или каких нибудь газов. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… … Толковый словарь Ушакова
Сущ., кол во синонимов: 4 венепункция (2) кульдоцентез (1) парацентез (2) … Словарь синонимов
Пункция - (от латинского punctio укол), прокол стенки какой либо полости тела (например, плевральной), сустава, сосуда, органа, нормальной или патологической ткани в лечебных или диагностических целях. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
I Пункция (лат. punclio укол, прокол) диагностическая или лечебная манипуляция, при которой осуществляют прокол тканей, патологического образования, стенки сосуда, полого органа или полости тела иглой или троакаром. Диагностическая П. позволяет… … Медицинская энциклопедия
Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.
Цель проведения спинномозговой пункции
Пункция спинного мозга осуществляется для:
Проведение спинномозговой пункции
- забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;
- измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;
- удаления избытка спинномозговой жидкости;
- введения лекарственных средств в спинномозговой канал;
- облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;
- определения характера инсульта;
- выделения онкомаркеров;
- проведения цистернографии и миелографии.
С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:
- бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);
- субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);
- злокачественных ;
- воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);
- аутоиммуных и дистрофических процессов.
Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Показания к проведению пункции спинного мозга
В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.
Воспалительная полиневропатия
Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:
- воспалительной полиневропатии;
- лихорадке неизвестного патогенеза;
- демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);
- системных заболеваниях соединительных тканей.
Подготовительный этап
Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.
Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:
- Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.
- Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.
- Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.
- Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.
Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.
Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.
Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.
Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.
Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.
Техника выполнения процедуры
Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.
Пункция спинного мозга
Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.
Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.
Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.
Гистологическое предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.
Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.
Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.
Ликвор спинного мозга
Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.
По окончании процедуры необходимо:
- соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;
- нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;
- избавление от физических нагрузок.
Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.
Риски
Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:
Межпозвонковая грыжа
- осевого вклинения;
- менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);
- инфекционных заболеваний ЦНС;
- выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;
- повреждения корешков спинного мозга;
- кровотечениям;
- межпозвонковой грыже;
- эпидермоидальной кисте;
- менингеальной реакции.
Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.
Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть . Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.
Противопоказания к пункции спинного мозга
Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.
Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.
В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.
Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.
Любой человек, подготавливаясь делать пункцию того или иного внутреннего органа, задается вопросами, больно ли делать пункцию и как это проходит? Под пункцией принято понимать прокол полости внутреннего органа для сбора материала, который будут использоваться в лечебных или диагностических целях. Очень часто пункцию производят с двумя целями сразу. Под диагностическими целями имеется ввиду забор жидкости из патологического образования для дальнейшего ее изучения. Лечебная пункция осуществляется для ввода лекарственного препарата в стенки полости органа или, наоборот, выкачивание из нее скопившейся жидкости.
Разновидности пункций
В зависимости от характера протекания болезни, а также исследуемого внутреннего органа различают следующие виды пункций:
Пункция костного мозга осуществляется с целью его изучения. При проведении пункции используется специальная игла Кассирского. Процедура проводится на грудине, пяточной кисти или на одной из костей малого таза;Брюшной полости берут с целью изучения скопившейся жидкости в стенках брюшной полости. При гинекологических заболеваниях жидкость может скапливаться в позадиматочном пространстве. Для постановки точного диагноза и выбора метода лечения производят пункцию через задний свод влагалища;
Любого органа осуществляется с помощью специальных игл. Собранный материал отправляется на гистологический анализ;
При люмбальной пункции производят забор спинномозговой жидкости для дальнейшего ее изучения;
Плевральную - проводят при скоплении жидкости в плевральной полости, окружающей легкие.
Проведение пункции
В зависимости от исследуемого органа, проведение процедуры изменяется:
При проведении плевральной пункции используют местную анестезию. Пациент находится в положении сидя, спиной к врачу. Для того чтобы ребра немного раздвинулись, пациент поднимает ту руку, со стороны которой будут брать пункцию. Предварительно проводится УЗИ и определяется точное место прокола. Место для укола смазывается антисептиком. После начала действия наркоза анестезии врач делает прокол. Взятое содержимое помещается в специальную емкость. В случае, если жидкость необходимо откачать, то к игле прикрепляется емкость, куда стекает лишняя жидкость. При лечебных действиях чаще всего вводится антибиотик;Пункция костного мозга проходит также под местной анестезией. Пациент ложится на спину, место укола смазывают йодом и спиртом. После действия новокаина врач, используя специальную иглу Кассирского, путем прокручивания иглы, врач попадает в середину грудины. После прикрепления иглы, к ней прикрепляется шприц. После сбора костного мозга игла вынимается, а на место прокола накладывается стерильная повязка;
Пункция брюшной полости осуществляется через стенку полости или в случае гинекологических заболеваний, через задний свод влагалища. Пациент находится в сидячем положении, под ним ставят таз. После начала анестезии место прокола смазывают йодом и приступают к пункции. Далее специальным инструментом прокалывают брюшную полость. Сначала берут необходимое количество жидкости для диагностики, а вся остальная стекает в таз. После ослабевания струи живот пациента перетягивают полотенцем для восстановления брюшного давления. Далее инструмент извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. После этого пациента отвозят в палату.
Пункция для диагностики скопившейся жидкости в любом органе человека проводят под контролем ультразвуковой диагностики. В зависимости от размера новообразования, расположения и глубины выбирают нужную иглу. После введения обезболивающего врач вводит иглу. Весь процесс идет под контролем УЗИ. После сбора жидкости или введения лекарства игла изымается, и на место укола накладывается повязка.
Как видно, в проведении пункции нет ничего страшного, а больно ли делать пункцию , можно узнать людей, которые через это прошли. Чаще всего, при введении иглы в кожу человек чувствует, словно это укус комара. Благодаря местной анестезии, болевые ощущения минимальны.
Если вам необходимо провести пункцию внутренних органов, вы можете позвонить в наш медицинский центр и записаться на прием. Опытные врачи в совершенстве владеют техникой проведения процедуры любого характера. Используя современную аппаратуру, мы с минимальными повреждениями мягких тканей проведем диагностическую или лечебную пункцию. Помните, что своевременно начатое лечение является гарантом скорейшего выздоровления!
Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.
Что такое спинномозговая пункция
Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.
Для чего делают пункцию мозга спины
Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:
Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.
Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.
Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.
Подготовка к спинномозговой пункции
Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.
Больно ли брать пункцию спинного мозга
Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.
Как берут пункцию
Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:- Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
- Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
- Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
- Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.
В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.
После процедуры
Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:
- Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
- Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.
Чем опасна спинномозговая пункция
Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:
- Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
- Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
- Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.
Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.
Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?
Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.
