Главная » Энциклопедия » Индометацин: инструкция по применению, показания. Лекарственный препарат индометацин

Индометацин: инструкция по применению, показания. Лекарственный препарат индометацин

При любой форме заболевания суставов наш мозг начинает получать неутихающий болевой сигнал. Обеспечить лечение в спокойном режиме может препарат Индометацин, действующее вещество которого способно проникать в ткани организма и оказывать на участок поражения обезболивающее и антивоспалительное действие.

Состав и форма выпуска

На фармацевтическом рынке Индометацин представлен в виде четырех лекарственных форм:

Двояковыпуклые, круглые таблетки, белые на изломе, покрытые кишечнорастворимой пленкой . Таблетки фасуются по 10 и 30 штук в контурные ячейковые пачки, которые помещаются по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 пачек в картонные упаковки. Вторым вариантом упаковки являются пластиковые банки с таблетками в количестве 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 штук.
Ректальные суппозитории. Имеют бело-желтый или бело-кремовый цвет, слабый запах, форма – торпедообразная. Суппозитории фасуются в ячейковые контурные упаковки: 100 мг – пять штук в упаковке – по две в картонной пачке; 50 мг по 6 штук в упаковке – по одной в картонной пачке; по 50 мг по 5 или 3 штуки в упаковке – по две в картонной пачке.
Мазь 10% для наружного использования. Имеет специфический запах, цвет от светло-желтого до темно-желтого с зеленоватым оттенком. Мазь продается в алюминиевых тубах по 15, 30, 40 г, стеклянных банках по 10, 15, 20, 25, 30, 40 г или в пластиковых тубах по 30 г.
Гель 10 и 5% для наружного использования. Имеет несильный запах спирта и желтую однородную структуру, представлен в продаже в алюминиевых тубах по 40 г.

Действующее вещество всех лекарственных форм препарата одноименно с товарным названием – Индометацин. Состав представлен в таблице:

	Масса, мг
Таблетки
Индометацин
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеарат магния
Суппозитории
Индометацин
Вспомогательные компоненты: полусинтетические глицериды, цетиловый спирт

Индометацин, 1 г
Вспомогательные компоненты: диметилсульфоксид, макрогол 400, макрогол 1500, глицерол

Индометацин
Вспомогательные компоненты:	Пропиленглиголь, карбомер, этанол, макрогол 400, бензоат натрия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Индометацина указывает, что средство обладает обезболивающим, антиагрегационным, жаропонижающим и противовоспалительным действиями . Активный компонент состава относится к производным индолуксусной кислоты, препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективность лекарства связана с ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу, который подавляет метаболические преобразования арахидоновой кислоты и снижает синтез простагландинов (медиаторов воспаления).

Использование средства тормозит агрегацию тромбоцитов, при энтеральном введении – ослабляет выраженность боли в суставах во время движения и покоя, утреннюю скованность и припухлость, увеличивает двигательный объем. Через 5-7 дней с начала лечения препаратом проявляется его антивоспалительное действие. Наружное применение геля и мази снимает боли, отечности, ослабляет проявления эритемы.

Пероральные формы препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, достигают максимума концентрации через два часа. Метаболизм происходит в печени после кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболитами являются дезметильные, дезбензоильные и дезметил-дезбензоильные соединения. Период полувыведения составляет 4,5 часа, экскреции подвергается 60% дозы. Выведение осуществляется почками и кишечником. Свечи всасываются в прямой кишке, обладают 85%-ной биодоступностью и 90%-ным связыванием с альбуминами.

Показания к применению Индометацина

невралгии разного происхождения;
миалгии;
боли в позвоночнике;
болезненные диффузные состояния соединительной ткани;
дисменорея;
воспалительные инфекционные процессы, характерные для простатита, аднексита, патологий ЛОР-органов, цистита;
ревматизм.

Прямыми показаниями для мази и геля Индометацин служат следующие состояния:

воспалительные процессы, возникшие при травме и протекающие в мягких тканях и суставах;
суставной синдром, в том числе остеоартрит, подагра, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит;
боль в позвоночнике;
миалгии;
невралгии;
остановка сужения зрачка при хирургическом вмешательстве;
профилактика воспаления после операции по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
радикулит;
воспалительное повреждение связок и сухожилий;
бурсит;
ишиас;
люмбаго;
остеохондроз с корешковым синдромом.

Способ применения и дозировка

Список показаний для назначения Индометацина насчитывает много различных состояний, каждое из которых может включать несколько стадий. Помимо того, индивидуальное состояние пациента требует профессионального учета при назначении средства. Поэтому назначать лекарство и разрабатывать схему лечения должен специалист , который возьмет за основу стандартные установки инструкции производителя.

Таблетки Индометацин

Прием таблеток осуществляется перорально во время пищи или сразу после еды. Начальная стандартная доза равна 25 мг, количество применений 2-3 раза на протяжении дня. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удается, доза повышается до 50 мг, 2-3 раза в день. Максимальная совокупная дозировка составляет 200 мг Индометацина в сутки. При достижении терапевтического эффекта прием продолжается на протяжении четырех недель. Уровень дозировки остается прежним, по решению врача допустимо снижение. Если лечение длительное, то суточная доза – максимум 75 мг.

Индометациновые свечи

По инструкции, суппозитории Индометацина созданы для ректального использования. Введение свечи необходимо осуществлять после очистки кишечника, перед сном. Чтобы действующее вещество препарата усвоилось максимально, нужно протолкнуть суппозиторий как можно дальше в прямую кишку. Стандартная схема предусматривает трехразовое использование свечей по 50 мг или однократное введение свечи, с содержанием действующего вещества – 100 мг. При сильных болях (приступ подагры) врач может увеличить дозировку до 200 мг за сутки.

Гель и мазь

Лекарственные формы мазь и гель созданы для втирания и аппликации в участок кожи, который находится над болевой зоной. Для этого они наносятся тонким слоем на чистую кожу, не имеющую повреждений. Препарат с концентрацией действующего вещества 5% наносится 3-4 раза за сутки. По инструкции, если концентрация равна 10%, то аппликации осуществляются 2-3 раза за день. Объем дозировки для взрослого пациента определяется по сантиметрам выдавленного из тюбика препарата. Одна доза равна примерно 4-5 см. Максимальный суточный объем равен 15-20 см. Детские дозы меньше вдвое.

Особые указания

Инструкция говорит, что препаратом нужно пользоваться с осторожностью. Особые указания применения:

При лечении требуется контролировать показатели крови, печени, почек.
Таблетки следует принимать с пищей, потому что иначе повышается риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы, эрозии).
Свечи от простатита используются, если нет повреждений прямой кишки. В гинекологии суппозитории тоже используют ректально, нельзя вводить их во влагалище.
Гель и мазь наносятся на неповрежденные кожные покровы, следует избегать их попадания в глаза и на слизистые оболочки.
Во время терапии Индометацином запрещен прием алкоголя, потому что усиливается вероятность развития кровотечений.

При беременности

Лекарство Индометацин (Indometacinum) в формате таблеток и свечей противопоказано при беременности и кормлении грудью . Гель и мазь нельзя использовать только при третьем триместре вынашивания ребенка. На первом и втором триместрах беременности плюс при лактации (грудном вскармливании) допустимо с осторожностью применять эти форматы медикамента.

В детском возрасте

Согласно инструкции, пероральные и ректальные формы выпуска препарата противопоказаны для применения детьми и подростками младше 14 лет . Наружная форма может применяться у малышей старше одного года, но с осторожностью, при наличии показаний и под строгим контролем врачей. Не рекомендуется превышать дозировки лекарства и продолжительность курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции Индометацина указано на его лекарственное взаимодействие с прочими препаратами. Это комбинации:

Не рекомендовано параллельно со средством применять Дифлуниаз, Акрихин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарство усиливает токсичность препаратов лития.
Усилить проявления кровотечения из желудочно-кишечного тракта может сочетание средства с глюкокортикоидами, кортикотропином, этанолом, колхицином, тромболитиками, антикоагулянтами, антиагрегантами, Варфарином, Преднизолоном.
Парацетамол повышает нейротоксичность лекарства.
Медикамент усиливает гипогликемическое действие лекарств, понижающих уровень сахара в крови, инсулина, нефротоксичность препаратов золота, Циклоспорина.
Средство понижает эффективность калийсберегающих диуретиков, приводит к гипокалиемии. Аналогичное действие наблюдается по отношению к гипотензивным и урикозурическим медикаментам.
Комбинация Индометацина с Пликамицином, Цефамандолом, вальпроевой кислотой, Цефаперазоном, Цефотеаном повышает риск развития кровотечения, гипопротромбинемии.
Препарат усиливает проявление побочных эффектов эстрогенов, повышает токсичность Зидовудина, гематотоксичность миелотоксиков.
Снизить абсорбцию активного компонента могут антациды и колестирамин.

Побочные действия Индометацина

Препарат Индометацин может вызывать побочные эффекты. К ним, по инструкции, относятся:

желтуха, боль в животе, метеоризм, рвота, тошнота, анорексия, кровотечения желудочно-кишечного тракта, гастрит, стоматит, диарея, запор;
гиперемия кожи;
перфорации пищеварительного тракта, эрозии, язвы, стриктуры кишечника, гепатит;
чувство тревоги, мышечная слабость, дизартрия, обморок, головная боль, головокружение, паркинсонизм, непроизвольные сокращения мышц, депрессия, судороги, парестезия, периферическая невропатия, ощущение усталости, сонливость, психические расстройства, нарушения сна;
аритмия, гематурия, отеки, боль в груди, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, повышение давления, тахикардия, пальпитация;
апластическая или гемолитическая анемия, петехии, пурпура, лейкопения, ДВС-синдром, тромбоцитопения, экхимозы (синяки);
почечная недостаточность, нарушение работы почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, протеинурия;
периорбитальные боли, глухота, тиннитус, диплопия, расстройство зрения, нарушения слуха;
гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия;
выпадение волос, аллергия, диспноэ, зуд, сыпь, отек легких, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангиит, бронхиальная астма, анафилаксия, эксфолиативный дерматит, узловатая или многоформная эритема, синдром Лайелла, резкое падение давления, ангионевротический отек, респираторный дистресс;
гинекомастия, приливы, вагинальное кровотечение, напряженность молочных желез;
гипергидроз;
глюкозурия;
носовое кровотечение;
обострение колита, геморроя, раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы для свечей;
жжение, сухость кожи, обострение псориаза.

Передозировка

При превышении дозы средства возможна передозировка, которая проявляется негативной симптоматикой в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, дезориентации, нарушения памяти. Особо тяжелые случаи применения большого количества таблеток заканчивались судорогами, онемением конечностей, парестезиями. По инструкции, проводится симптоматическое лечение.

Противопоказания

При назначении Индометацина необходимо обратить внимание на ряд противопоказаний в инструкции. Нельзя назначать таблетки при следующих состояниях:

гиперчувствительность к элементам препарата;
болезнь Крона;
беременность;
грудное вскармливание;
патологии печени;
язвенный колит;
язвы желудочно-кишечного тракта;
печеночная недостаточность;
бронхиальная астма;
гиперкалиемия;
эпилепсия;
врожденные пороки сердца;
крапивница или острый ринит, спровоцированные применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
нарушения свертываемости крови;
болезни кроветворения (лейкопения и анемия);
кровотечения;
недавно осуществленное аортокоронарное шунтирование;
возраст до 14 лет.

Суппозитории Индометацина любой дозировки противопоказано применять при ректальных кровотечениях, геморрое, симптоматике проктита. С осторожностью препарат назначается при наличии состояний:

ишемическая болезнь сердца;
цереброваскулярные нарушения;
хроническая форма сердечной недостаточности;
дислипидемия;
депрессия;
психические нарушения;
депрессия;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
гипертония;
никотиновая зависимость;
цирроз печени с портальной гипертензией;
паркинсонизм;
алкоголизм;
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
обнаружение Хеликобактер пилори;
тромбоцитопения;
гипербилирубинемия;
язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
патологии периферических артерий;
одновременное применение антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
пожилой возраст.

Мазь и гель противопоказаны к применению при гиперчувствительности, повреждениях кожи в районе нанесения препарата, третьем триместре беременности, детям до года. С осторожностью наружное применение допускается при состояниях:

язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
грудное вскармливание;
бронхиальная астма в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов или полипозом носовых пазух;
первый и второй триместр беременности;
дети до 6 лет.

Условия продажи и хранения

Свечи и таблетки Индометацин – это рецептурные препараты, гель и мазь отпускаются без рецепта от врача. Лекарства хранятся при температуре до 25 градусов в течение 3-5 лет.

Аналоги

Найти аналог Индометацина можно среди препаратов нестероидной противовоспалительной группы. К таковым относятся:

Диклофенак – гель, мазь, уколы, свечи, таблетки на основе одноименного компонента;
Аэртал – порошок, таблетки, мазь, содержащие ацеклофенак;
Диклонак – раствор на основе диклофенака натрия;
Ортофен – гель, уколы, мазь, содержащие диклофенак;
Кеторол – таблетки, раствор, гель на основе кеторолака;
Кетанов – раствор для инъекций, таблетки, содержащие кеторолак;
Пироксикам – капсулы, гель, таблетки на основе одноименного вещества;
Ибупрофен – свечи, таблетки, мазь, гель, содержащие ибупрофен.

Цена Индометацина

Медикамент продается в аптеках по ценам, которые зависят от ценовой политики, формы выпуска, объема пачки. По Москве стоимость составит:

Тип выпуска лекарства	Производитель	Цена, рублей
Таблетки 25 мг 30 шт.
Таблетки 25 мг 30 шт.
Мазь 10% 40 г
Мазь 10% 30 г	Биосинтез
Суппозитории ректальные 100 мг 10 шт.	Берлин-хеми
Суппозитории ректальные 100 мг 10 шт.	Биосинтез
Свечи 50 мг 5 шт.

Лекарственные противовоспалительные средства предназначены для снятия воспаления, обезболивания и устранения лихорадочного состояния. Противовоспалительные препараты делятся на нестероидные и стероидные лекарственные средства. При приеме нестероидных препаратов нет таких неприятных последствий, как при применении стероидных средств.

Входит в группу нестероидных противовоспалительных средств.

Информация из данной аннотации поможет вам узнать о том, для чего применяется и от чего помогает этот лекарственный препарат, а также о его свойствах. Практически, в связи со множеством побочных явлений, в последние 20 лет от его использования в виде таблеток отказались (исключение – острые приступы подагры). Сейчас есть множество более современных и безопасных нестероидных противовоспалительных средств. В составе мазей и свечей индометацин сохраняет свое значение как простое и дешевое противовоспалительное средство.

Состав и показания к применению

В аптеках препарат Индометацин можно приобрести в виде свечей, таблеток, капсул, а также мази. Отношение пациентов к этому лекарству различное, так как наряду с положительным эффектом, при приеме наблюдаются некоторые побочные явления.

Индометацин следует применять после посещения врача: только доктор должен назначить или порекомендовать вам это лекарственное средство из группы НПВП, которое является производным индолуксусной кислоты. Оно направленно действует на воспаление, блокируя сам процесс, а также уменьшает болевой синдром в пораженной области. Помимо действующего вещества индометацина, в инструкции по применению могут быть также указаны вспомогательные вещества, применяемые при производстве разных форм данного лекарственного средства. В виде таблеток оно снижает агрегацию (слипание) тромбоцитов.

Лекарственное средство всасывается достаточно быстро, расщепление происходит в печени.

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов и не нанести вред своему здоровью, применять его следует только по предписанию врача. Доктор, изучив все показания и противопоказания, назначит вам его применение в виде, больше всего подходящем для лечения вашего заболевания. Иногда приходится использовать препарат в различных формах одновременно. Индометацин используется во время лечения:

невралгии;
боли, вызванной заболеваниями позвоночника и суставов;
воспалений и ушибов, вызванных травмами.

Все эти заболевания и состояния сопровождаются сильными болями. Чтобы уменьшить их, врач может посоветовать применять для пораженных участков мазь. Также ее назначают для местного применения и при возникновении воспаления после хирургической операции.

Выписать нестероидные противовоспалительные средства врач может также в случае:

воспалений, возникших в результате деформирования суставов: в том числе артриты различного вида ;
поражений ревматического характера мягкой ткани;
комплексного лечения для уменьшения болевых ощущений и процесса воспаления.

Формы выпуска

Индометацин выпускается в разном виде. Это помогает доктору подобрать для пациента препарат именно в той форме, которая будет наиболее эффективна при лечении болевого синдрома и воспаления в каждом конкретном случае. Стоимость лекарственного средства в разных формах отличается друг от друга. Очень важно понимать, что при назначении вам, например, лекарства в таблетках, нельзя самостоятельно принимать решение лечиться препаратом в другой форме. В некоторых случаях можно использовать мазь для лечения детей.

На сегодняшний день данный лекарственный препарат выпускается в следующем виде:

Капли для глаз . Врачи назначают их редко. Стоимость средства в данном виде составляет от 200 до 220 рублей.
Свечи . Обычно врачи выписывают их при сильном болевом синдроме в спине и суставах, а также для уменьшения процесса воспаления мягких тканей, полученного при травме.
Таблетки . При назначении лечения доктор чаще всего выбирает эту форму лекарственного средства. Но для того чтобы быстро снять болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс, рекомендуется применять препарат в виде суппозиториев или крема. Лекарство в виде таблетированной формы показывает свою высокую эффективность при комплексной терапии. Стоимость упаковки таблеток 30-45 рублей.
Капсулы . Их действие имеет сходство с действием таблеток, поэтому лекарственное средство в этом виде также лучше применять при комплексном лечении. Капсулы, по сравнению с таблетками, растворяются быстрее.
Мазь или гель . При нанесении непосредственно на пораженное место помогает быстро уменьшить сильную боль в позвоночнике и суставах. Использовать только по предписанию врача.

Как правильно применять препарат

Самостоятельное решение об использовании данного лекарственного средства принимать нельзя. Только врач может назначить вам терапию с его применением и подобрать правильную дозировку. Каждая упаковка Индометацина, будь то мазь, свечи, глазные капли, таблетки или капсулы, содержит подробную инструкцию по применению. Если врач выписал вам свое назначение, то применяйте лекарство по его предписанию:

Применение таблеток . Продолжительность приема, а также ежедневное количество принимаемых таблеток обусловлено лечением конкретной болезни. Доза лекарства в сутки для взрослого пациента должна быть примерно 25 мг: принимать ее надо, разделив на 2-3 раза. Принять таблетку лучше после того, как вы поели, так как данный препарат оказывает довольно сильное воздействие на организм. Иногда врач может увеличить дневную дозу до 50 мг. Необходимо помнить, что при продолжительном лечении прием этого лекарственного средства в сутки не должен превышать более 75 мг. Через месяц, при положительной динамике в лечении заболевания, дозу препарата постепенно снижают.
Индометацин в виде ректальных свечей врачи назначают к использованию для уменьшения болевых ощущений в позвоночнике. Лекарство в данной форме вводится в прямую кишку через задний проход, поэтому рекомендуется, перед использованием свечи, провести процедуру очищения кишечника. Обычная дозировка для взрослого пациента: 1 суппозиторий по 100 мг 1 раз в день или 1 суппозиторий по 50 мг дважды в день. При сильных болевых ощущениях врач может назначить дозу в 200 мг.
При тяжелой форме заболевания назначают инъекции индометацина внутримышечно в дозировке: 60 мг один раз за 1-2 дня. Обычно уколы применяются при курсовом лечении в течение 14 дней.

Применение свечей

Индометацин в форме свечей для ректального применения используется в медицинской практике уже достаточно долго. Свечи имеют характеристики необходимые при лечении заболеваний суставов и позвоночника:

Действуют как обезболивающее.
Уменьшают процесс воспаления.
Снижают повышенную температуру тела.

Хороший эффект от использования свеч был получен при лечении:

Артритов различного происхождения и остеоартритов.
Заболеваний суставов.
Невралгии и болевых ощущений различного происхождения в спине.
Ушибов и воспалений мягких тканей, полученных во время травм.

Хотя в каждой упаковке содержится инструкция по применению, не используйте свечи Индометацин без назначения доктора. При острой сильной боли и воспалении врач может прописать применение 2 суппозиториев в сутки с дозировкой действующего вещества 50 мг или 100 мг. Очень важно знать, что применение более 200 мг в день может быть небезопасно для здоровья.

В инструкции к свечам Индометацин указано, что это лекарство имеет некоторые побочные действия и противопоказания. Побочные эффекты могут проявиться следующим образом:

Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на применение препарата тошнотой и рвотой.
Воздействие средства на нервную систему может послужить причиной раздражительности, депрессивного состояния, головокружения и вызвать постоянное желание спать.
Применение лекарства может спровоцировать отдышку и боль в области сердца.
Могут появиться болевые ощущения в поясничной области.
Возможно появление аллергических реакций.

Применение свечей Индометацин дает хорошие результаты при лечении, но у препарата есть противопоказания , которые обязательно надо учитывать при назначении:

Повышенная восприимчивость индометацина и непереносимость данного препарата.
Язва желудка на всех стадиях.
Заболевания почек и печени.
Воспаление в прямой кишке.
Воспаление в толстой кишке и геморрой.

Индометацин в виде свечей назначает врач-гинеколог при наличии у женщины заболеваний женских половых органов, так как они практически все сопровождаются сильными болями в спине.

Главное назначение этого лекарственного средства в гинекологии – снять болевой синдром. Благодаря быстрому растворению и всасыванию, свечи действуют практически моментально. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство также помогает снять и воспаление при лечении некоторых заболеваний.

Использование Индометацина в форме свечей в гинекологии обоснованно в следующих случаях:

Во время лечения цистита лекарство назначают вместе с другими препаратами, в том числе антибиотиками.
Применение после хирургического вмешательства предотвращает появление спаек.
Болевые ощущения при наличии миомы матки.

Самостоятельно лечиться с помощью свечей Индометацин нельзя категорически, данное средство должно быть назначено только гинекологом. Обычно для лечения прописывают применять 1-2 свечи в день для поддержки хорошей концентрации лекарства в крови пациентки.

Применение мази Индометацин Софарма

Индометацин в виде мази применяют для уменьшения болевых ощущений в суставах, в позвоночнике, в мышцах. Помимо действующего вещества, в его состав входят и вспомогательные: димексид и троламин.

Нанесение мази осуществляется точно на больной участок тела: это помогает, как обезболить, так и снять воспаление. Мазь проникает через кожу и воздействует на место, которое болит. Применять ее следует не более 2-3 раз в сутки.

Основной компонент индометацин в составе мази и геля действует как сильное обезболивающее. Обратите внимание на противопоказания , указанные в инструкции по применению.

Повышенная восприимчивость к основному компоненту лекарственного средства.
Нельзя применять данную мазь совместно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
Наносите мазь только на больное место. Если мазь попадет в глаза, необходимо незамедлительное промывание.

Существует конкретная схема применения индометацина в виде мази: за сутки можно использовать не более 15 см выдавленного из тюбика геля. Наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки точно на больное место.

В инструкции также указывается, что при использовании этой мази могут наблюдаться следующие побочные явления :

Воспаление кожи на участке, где была нанесена мазь.
Сухость и шелушение кожи в месте нанесения мази.
Отек кожи.

Аналоги таблеток Индометацин

Как предписано в инструкции к таблеткам «Индометацина», их следует принимать по 25 мг, 2-3 раза в день. Прием препарата должен осуществляться только по назначению доктора. Увеличить дозировку лекарства до 50 мг 3 раза в день также может только врач. Максимальная доза лекарства за сутки не может быть более 200 мг.

Индометацин в виде таблеток также может спровоцировать нежелательные побочные явления, которые могут нарушить работу систем жизнеобеспечения человека. Важно знать, что их нельзя принимать вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

При необходимости индометацин возможно заменить такими препаратами, как «Метиндол Ретард», «Индоколлир» и др.

Не забывайте, что применение всех лекарственных средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов следует осуществлять только по предписанию врача, у которого вы наблюдаетесь.

Применение при беременности

Этот лекарственный препарат небезопасен для эмбриона, поэтому во время беременности его можно применять только в маленьких дозах в форме мази или геля, в виде свечей и таблеток с дозировкой не более 25 мг, и уколов по 60 мг – 2 мл по половине ампулы (1 мл). Препарат в виде мази или геля наносится непосредственно на воспаленный участок тонким слоем и втирается в кожу. Можно применять 2-3 раза в день. Врач подбирает лечение индивидуально для конкретного заболевания.

Совместимость с алкоголем

Реакция организма человека на лекарственные препараты исключительно индивидуальна. Даже небольшая доза алкоголя может снизить концентрацию лекарства в организме, и его действие уже будет не так эффективно. Совместный прием спиртных напитков и лекарственных препаратов делает алкоголь более токсичным и оказывает агрессивное воздействие на нервную систему, а также печень и сердце, может повыситься температура тела или у человека начнется озноб.

Инструкция к «Индометацину» предупреждает, что данный препарат нежелательно применять в любом виде, как при алкогольной зависимости, так и при одноразовом приеме алкоголя. Применение геля, свечей, таблеток или инъекций принесет вред здоровью человека.

Стоимость препарата

Приобрести «Индометацин Берлин-Хеми» в аптеках можно, не предоставляя рецепт от врача. Стоимость препарата, в зависимости от аптеки и производителя, составляет от 200 до 250 рублей.

Для получения быстрого лечебного эффекта – снятия воспаление, боли, замедления патологического процесса и дальнейшей деструкции суставов, к препаратам базисной терапии дополнительно назначают противовоспалительные средства нестероидного типа. Наиболее эффективный из них – Индометацин. Это активное противоревматическое средство, кроме мощного противовоспалительного, оказывает умеренное противоболевое действие и противолихорадочное. Является неселективным ингибитором, способен провоцировать нежелательные побочные явления, поэтому применяется Индометацин коротким курсом для быстрого устранения острых болей и негативной симптоматики. Чтобы избежать нежелательных последствий, перед приемом Индометацина важно изучить инструкцию и следовать всем врачебным предписаниям.

Фармакологические свойства препарата

На фоне суставной патологии, травмы, поражения соединительной ткани, костно-мышечной системы появляется отечность, скованность в суставах, выраженные болевые ощущения. Процесс часто сопровождается повышенной температурой тела. В последующем в воспаление может вовлекаться синовиальная оболочка, сухожилия, связки, более крупные суставы, что приводит к утрате их функциональности, нарастанию болей, ограничению подвижности.

Обуславливают болевой синдром и содействуют развитию воспалительного процесса простагландины, которые в избыточном количестве синтезируются под действием циклооксигеназы изоформы ЦОГ-2, начинающей функционировать в ответ на локализованное периферическое повреждение ткани и структур. Индометацин блокирует циклооскигеназу, замедляя тем самым синтез клеточных медиаторов боли, воспаления и подавляя выработку агентов, участвующих в развитии лихорадки.

Индометацин характеризуется неизбирательным действием на ферменты из группы циклооксигеназы. Ингибирует не только индуцибельный фермент ЦОГ-2 – адаптивный, вырабатываемый при определенных условиях, но и конститутивный ЦОГ-1, постоянно присутствующий во многих тканях и выполняющий защитную роль. С ингибицией ЦОГ-1связано большинство побочных эффектов, установленных при приеме Индометацина: поражение ЖКТ, почечной ткани, снижение агрегантных способностей тромбоцитов.

ЦОГ-2 – основная мишень воздействия, ее подавление служит важным механизмом, на котором основываются лечебные свойства Индометацина, по инструкции это:

противовоспалительный эффект – уменьшение сосудисто-тканевой проницаемости, воспалительного отека, очаговой гиперемии, покраснения пораженного участка (эритемы). В результате исчезает припухлость, скованность по утрам, тугоподвижность сустава, боль и ограниченность объема движений;
анальгезирующее действие – ослабление или устранение боли ревматического происхождения и неревматического генеза. Индометацин ослабляет как внезапно возникшую боль, так и постоянную, сохраняющуюся в состоянии покоя и усиливающуюся при движении, Эффективен в отношении слабых болей и болей средней интенсивности;
жаропонижающие свойства – устранение чувства жара, снижение лихорадочной температуры до нормальной. Эффект средней силы, достигается за счет уменьшения концентрации простагландинов в спинномозговой жидкости, влияющих на активность нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. Как жаропонижающее Индометацин применяется, если не действует Парацетамол и Аспирин;
антиагрегантное действие – угнетение процесса склеивания кровяных пластинок, снижение вероятности образования тромбов за счет ингибирования синтеза эндогенного проагреганта тромбоксана.

Состав, формы выпуска

Выпускают Индометацин многие производители. Аптеки предлагают препарат в нескольких лекарственных формах. Все они в разных количествах в качестве активного компонента содержат Индометацин.

Существующие формы выпуска:

Таблетки 25 мг – с кишечнорастворимым покрытием, защищающим слизистую желудка от токсического воздействия Индометацина и локализирующего его в кишечнике, что приводит к несколько пролонгирующему действию таблетки. На вид они круглые с выпуклой поверхностью, светло-коричневого цвета. Таблетки запаяны в 30-ти ячейковую контурную упаковку, вкладываемую в коробку с инструкцией. Наполнители таблетки – молочный сахар, пшеничный крахмал, целлюлоза МКЦ. Дополнительные ингредиенты: стабилизаторы макрогол 400 и 6000, энтеросолюбильный полимер, пластификатор диэтилфталат, связывающее вещество желатин, скользящее – тальк, смазывающее – магния стеарат, растворители – ацетон, изопропиловый спирт, вода и корригенты цвета – сиковит и диоксид титана.
Суппозитории ректальные 50 и 100 мг – в форме веретена, цвет белый, может присутствовать желтый или кремовый оттенок и легкий специфический запах. Свечи запаяны в полимерную ячейковую упаковку и помещены в бумажную пачку (6, 10, 30 или 50 шт.), снабжаются инструкцией. Основа суппозиторий – твердая жироподобная масса. Содержит аэросил – скользящий агент, устраняющий шероховатость поверхности, пластификаторы полисорбат и касторовое масло, антисептик нипазол, карбамид.

Мазь 10% – однородной консистенции, желтая с зеленоватым оттенком или желто-коричневая, с ментоловым запахом. В алюминиевой тубе, вместимостью 30 или 40 г. Вспомогательный состав аналогичен суппозиториям с добавлением растворителей – диметилсульфоксида, воды, пропиленгликоля или глицерина и загустителей – полиэтиленоксидов.
Гель 5 или 10% – однородный, желтый, со спиртовым запахом. В алюминиевой или пластиковой 30 или 40 г тубе. Содержит растворители пропиленгликоль и этиловый спирт (антисептик), противомикробный натрия бензоат, загустители полиэтиленоксид и карбомер.

Как действует Индометацин

В медицинскую практику Индометацин внедрен около 30 лет назад. Является производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем представитель этой же группы НПВС – Этодолак. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту Индометацин стал классическим препаратом, широко используемым для лечения денеративно-дистрофических поражений воспалительного характера. Обладает выраженными антиэкссудативными свойствами, снижает активность гистамина, вызывающего повышенную проницаемость стенок каппиляров, выход экссудата, отечность окружающих тканей и застой крови. Эффект в виде притупления боли, ослабления признаков воспаления, жара проявляется в течение нескольких часов после применения лекарства. К концу первой недели приема подавляются все фазы воспаления.

Для расчета оптимального режима введения важно знать кинетические закономерности процессов, происходящих с медикаментом от момента его применения до обезвреживания и выведения.

Основные клинически значимые фармакокинетические параметры Индометацина указаны в инструкции:

Всасывание: таблетки из ЖКТ, место абсорбции свечей – верхний отдел прямой кишки. Всасываются хорошо, при ректальном введении Индометацин абсорбируется быстрее. Усвояемость высокая: биодоступность таблеток достигает 98%, ввиду малого времени удержания степень всасывания ректальной формы несколько ниже – до места действия доходит порядка 80-90% употребленной дозы. При первичном поступлении пик концентрации отмечается уже через 2 ч., при регулярном 3-х разовом приеме стационарная концентрация увеличивается на 40%.
Распределение: лишь малая часть препарата свободно циркулирует в кровяном русле, 90-98 % находится в конъюгированном с белками плазмы состоянии. Преодолевает плацентарный барьер и физиологический защитный барьер мозга.
Метаболизм: частично трансформируется через систему печеночных ферментов, подвергается повторной секреции – энтерогепатической циркуляции.
Экскреция: 60-70 % с мочой (из них около 30% в виде неизмененного вещества), 30-33% – с каловыми массами. Период полувыведения принятой таблетки в среднем 4,5 ч, ректальной свечи – 4-9 ч. Во время гемодиализа Индометацин из крови не удаляется.

Показания к приему

В зависимости от вида и локализации воспаления, выраженности болевых симптомов врач может назначить Индометацин системного действия – всасывающийся и поступающий в кровоток (таблетки, суппозитории) или местного действия – средство наружного применения, в кровь практически не поступающее (мазь, гель).

По инструкции показанием к приему системного препарата являются:

воспалительные поражения суставов, скелетного аппарата и дегенеративные заболевания – , деформирующий артроз, деформирующий остеит, бурсит, миозит, тендинит,
патологии соединительных тканей, заболевания аутоиммунного происхождения – , синдром Персонейдж-Тернера, ревматоидный артрит;
подагра, псориатическая артропатия, синдром Рейтера;
воспалительные заболевания – перикардит, цистит, простатит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ЛОР-заболевания, воспаления в ротовой полости;
гипертермический синдром, открытый Боталлов проток, тромбофлебит;
головная, менструальная, мышечная, зубная или невралгическая боль, люмбаго, защемление седалищного нерва;
травматические повреждения, роды, послеоперационное восстановление, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Аппликации с мазью или гелем показаны к применению в случае:

Инструкция по применению

Чтобы минимизировать побочные явления применяется Индометацин минимальными эффективными дозами в течение максимально короткого промежутка времени до полного устранения клинической симптоматики. Таблетки и суппозитории назначаются врачом после сбора анамнеза и исключения возможных ограничений. Режим дозирования подбирается индивидуально. Наружные средства применяются строго в соответствии с официальной инструкцией. В ходе лечения системными формами Индометацина более 10 дней следует осуществлять мониторинг функции почек, печени, постоянный лабораторный контроль показателей картины крови. Правила применения и схема лечения зависят от пути введения лекарства.

Инструкция предписывает следующий порядок приема и дозировку Индометацина:

Таблетки – принимать целиком, после еды, запивать водой. Начальная доза – 2-3 таблетки (50-75 мг) в сутки через равные промежутки. Ее допустимо увеличить до 2 таблеток за раз, 6 – за день, но не более 8 в сутки (200 мг). При продолжительном приеме предельная суточная доза – 3 таблетки (75 мг). При остром приступе подагры ударная дозировка – 100 мг, после снижения интенсивности болевых ощущений – по 2 таблетки 3 р/день.
Суппозитории – вводить в прямую кишку заостренным концом, обеспечив более глубокое проникновение Индометацина. Применять желательно перед сном (свечу дозировкой 100 мг) и обязательно после естественного опорожнения кишечника, можно 2-3 р/сутки по 50 мг, не превышая максимальной дозировки – 200 мг.
Мазь, гель – наносить 2-4 р/день на чистую сухую поверхность в области максимальной болезненности, распределять Индометацин тонким слоем, легкими втирающими движениями. При аппликации избегать раневых, инфицированных участков, слизистых оболочек. Не укрывать обрабатываемые места герметично изолирующими повязками. Дозирование для взрослых: однократная доза – 4-5 см. столбик мази (геля), суточная – до 15 см. Для подростков 14-18 лет: однократно – 2-2,5 см, в сутки – до 7,5 см. Максимальная длительность курса лечения – 2 нед.

Нарушение инструкции чревато передозировкой, ее признаки:

рвотный рефлекс, вплоть до извержения содержимого желудка;
расстройство сознания, нарушение ориентации, памяти;
сильная головная боль;
изменение чувствительности кожи;
онемение рук, ног, спазмы.

Чтобы не подвергать организм опасности, Индометацин запрещено применять в случае:

индивидуальной непереносимости компонентов, других НПВС;
склонности к аллергии, аспириновой бронхиальной астме;
наличия кровотечений, обострений болезней ЖКТ, панкреатита;
нарушения деятельности кроветворной ткани;
тяжелой почечной, печеночной, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии;
воспаления прямой кишки (для суппозиториев);
возраста 0-14 лет;
начала 3 триместра беременности.

Под присмотром врача: в пожилом возрасте, после операций, при почечной, печеночной дисфункции, в период беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты

Как и все неселективные НПВС, Индометацин способен спровоцировать развитие разнообразных нежелательных эффектов. Риск увеличивается при длительной терапии и приеме высоких доз.

Инструкция предупреждает о наиболее вероятных случаях, по частоте встречаемости это:

диспепсические явления, рвота, затрудненная дефекация, многократный жидкий стул, анорексия, изменение слизистой желудка, стеноз кишечника, синдром желтухи;
головные боли, повышенная утомляемость, депрессивное состояние, проблемы со сном, психикой, вертиго, снижение мышечной силы;
скачки давления или резкое его снижение, нарушение частоты, ритмичности сердечных сокращений, приливы жара, озноба, потливость, отечность;
высыпания на коже, волдыри, токсико-аллергическая реакция, покраснение кожных покровов, зуд, появление петехий (мелких кровоизлияний) или синяков;
изменение картины крови, повышение уровня сахара или концентрации калия, расстройство функционирования почек, появление в моче крови, глюкозы;
глазная или окологлазная боль, нарушение зрительной функции, слухового восприятия, звон в ушах, кровотечение из полости носа;
ложные и болезненные позывы к дефекации, вагинальное кровотечение или прямокишечное, изменение молочных желез.

Чтобы не создавать дополнительной нагрузки и не повышать степень риска побочных проявлений, следует исключить прием алкоголя на протяжении всего лечебного курса. При совместном применении Индометацина с другими медикаментозными препаратами необходимо учесть возможность их лекарственных взаимодействий.

Так, осторожности и пересмотра дозировок требует прием:

Стоимость препарата, аналоги

Приобрести Индометацин можно в любой аптечной сети: мазь и гель – свободно, таблетки и суппозитории – после предъявления рецепта.

Средняя цена медикаментов этой торговой марки составляет:

таблетки п/о 25 мг 30 шт. – 12 руб., Россия; 27 – Болгария;
мазь 10% туба: 30 г – 35 руб., Россия; 40 г – 57 руб., Болгария;
суппозитории 6 шт. 50 мг – 60 руб., 100 мг – 63 руб., Болгария;
суппозитории 10 шт. 50 мг – 225 руб., 100 мг – 309 руб., Германия;
суппозитории 10 шт. 50 мг – 83 руб., 100 мг – 88 руб., Россия.

Срок хранения: таблетки – 5 лет, мазь и суппозитории – 3 года. Условия сохранности: закрытый тюбик, целостность заводской упаковки, сухое, затемненное место, комнатная температура.

При необходимости, заменить его можно другими НПВС на основе Индометацина, например:

гель Троксиметацин, Индовазин;
суппозитории Индометацин-Альтфарм, Берлин-Хеми, Софарма;
таблетки Метиндол Ретард, Индобене.

Аналогов Индометацина множество, но он является наиболее изученным и дешевым средством.

Противовоспалительные препараты применяются в целях снятия самого воспаления, оказывают обезболивающее действие, понижают жар, убирают лихорадку. Препараты группы НПВП (нестероидные) имеют свое преимущество перед другими — отсутствие нежелательных свойств стероидов. Индометацин, является препаратом такой группы, назначение которого, в некоторых ситуациях неизбежно.

Данное лекарство может быть выпущено в различных формах (таблетки, свечи, мази), о его положительном воздействии ходят противоречивые мнения, так как он дает странного рода последствия.

Первое, что стоит отметить, данное средство никак нельзя применять без рекомендации и назначения врача. Относится препарат к группе НПВП, кроме того является производителем индолуксной кислоты. Его действия направлены на то, чтобы справиться с воспалительным процессом, снизить болевые ощущения в месте поражения. Таблетки Индометацина блокируют работу возбудителей воспаления, а также позволяют снизить агрегацию тромбоцитов. Действующее вещество – индометацин. В различных формах препарата, могут применяться другие вспомогательные вещества.

Абсорбция достаточно быстрая, процесс распада препарата, его метаболизм, осуществляется в печени.

Данное лекарство применяют в целях улучшения состояние больного, который страдает от болевых синдромов ревматического характера. Но стоит понимать, что без назначения врача, покупать препараты такой группы не рекомендуется, так как возможны побочные действия, способствующие ухудшению здоровья. Есть варианты приема, как во внутрь, так и снаружи. В зависимости от диагноза и личной переносимости, врач назначает лучший вариант, бывают случаи, когда препарат используют сразу в нескольких формах. Применение индометацина может назначаться при таких недугах:

Невралгии;
Болях в позвоночнике, и других суставах;
Разного рода травматические воспаления.

Данные недуги вызывают серьёзные болевые ощущения, в таких случаях специалист может предложить мазь индометацин, для быстрого наружного применения. Если у больного были хирургические вмешательства, то в целях снятия воспаления, могут применять такой препарат (местное применение).

Также есть ряд причин, по которым, вам пропишут препарат группы НПВП:

Воспаления связанных с деформацией суставов, разного рода артриты о которых мы советуем почитать подробнее;
В случаях поражения мягкой ткани, но только если оно носит ревматический характер;
Назначают в случаях и комплексной терапии, но опять же, в целях снятия боли и самого воспаления.

Формы выпуская, как правильно применять препарат

Данное лекарство, как было сказано выше, может быть выпущено в разных формах, это необходимо для того, чтобы врач мог подобрать больному качественный курс лечения, направлений на устранение боли и воспаления в местах непосредственной локализации. Цены на такой препарат может меняться, в зависимости от того, что вы будете покупать –мазь, или таблетки. Но стоит понимать, что если вам назначили таблетки, не нужно заменять их чем-то другим.

На сегодня, можно выделить такие формы выпуска препарата:

Глазные капли. Их редко прописывают, но они имеют место. Цена на них примерно 200-220 рублей;
Индометацин свечи. Их могут назначить в случаях сильных болях в позвоночнике, при сильных воспалениях мягких тканей (при условия травматического характера), при болях в суставах;
Таблетки/драже. Самый распространённый вариант лечения. Именно в такой форме, врач прописывает данный препарат. Но здесь есть и другое мнение, что лучше применять свечи, или мази, для быстрого эффекта устранения боли и воспаления. Таблетки лучше применять в комплексном методе лечения, тогда эффект будет 100%. Цена вопроса -30-45 рублей;
Капсулы. Аналогично таблеткам. Их прописывают, но лучше это делать в комплексе. Над таблетками они имеют преимущество — быстро растворяются;
Мазь. Применяют в случаях сильных болях в суставах и спине. Мазь наносят на само место поражения. Эффект наступает спустя минимальное количество времени. Применять стоит по назначению врача.

Речи о самолечении таким препаратом не может даже быть. Поэтому сам специалист назначит вам курс лечения, определиться с дозировкой. Инструкция по применению Индометацина прилагается к любой форме выпуска, но принимать препарат лучше исходя из прописанной инструкции врачом:

Таблетки. Их количество и срок применения зависит от тяжести недуга. В общем, взрослый человек должен принимать около 25 мг такого вещества, и то разбивая это на 2-3 приема. Возможно увеличение дозировки аж до 50 мг. Спустя 4 недели лечения, при положительном исходе, дозировку начинают уменьшать. Ни в коем случае, не стоит превышать 75 мг препарата в сутки. Так как препарат достаточно серьезный, его не стоит пить на голодный желудок, применяйте после еды;
Применение свечей Индометацина назначается при сильных болях спины. Стоит понимать, что препарат попадает в организм через прямую кишку, поэтому стоит освободить кишечник, перед непосредственным применением препарата. Чаще всего, взрослому назначают всего 100 мг препарата, 1 свеча. Возможен варианта два раза по 50 мг. Если боле острые, то могут поднять дозировку, аж до 200 мг;
Уколы. Их применят уже в самых серьёзных формах болезни. Назначают по 60 мг, вводят внутримышечно. Такой курс лечения составляет около 2-х недель, при этом сам укол делают 1 раз в 1-2 суток.

Ректальные свечи

Ректальные свечи Индометацина применяются в медицине уже давно, они обладают рядом свойств, необходимых при лечении заболеваний позвоночника и других суставов:

Обезболивают;
Их действе направлено на снижение воспалительного процесса;
Имеют свойство снимать жар.

Положительные отзывы, свечи получили во время применения их в таких заболеваниях:

Разного рода артриты, остеоартриты.
Болезни суставов;
Невралгия, разные боли в позвоночнике;
Во время лечения мягких тканей, которые пострадали вследствие разного рода травм.

Инструкция к свечам может подсказать в каком количестве стоит применять данный препарата, но без рекомендации врача, делать это не рекомендуется. Как показывает практика, при сильных острых проявлениях боли и воспаления, больному могут назначить 2 свечи за сутки. Дозировка веществом от 50 мг до 100 мг. Стоит понимать, что больше 200 мг в сутки применять – не рекомендуется.

Инструкция по применению свечей гласит, что у данного препарат есть побочные эффекты и ряд противопоказаний. К побочным эффектам можно отнести:

Рвота, тошнота (со стороны ЖКТ);
Постоянная сонливость, головокружение, раздражительность, депрессия (со стороны нервной системы);
Проявляется отдышка, возможны боли в сердце (со стороны сердечно-сосудистой системы);
Боли в пояснице (со стороны мочеполовой системы);
Возможны аллергии.

Несмотря на то, что данные свечи имеют хорошее действие, и легко справляются со своими функциями, есть ряд противопоказаний, которые стоит учесть, дабы не спровоцировать другие заболевания:

Непосредственная личная непереносимость препарата, повышенная чувствительность к основному веществу;
Все степени язвы;
Проблемы с работой печени и почек;
Воспаление прямой кишки, не важно какая стадия;
Геморрой, а также воспаление толстой кишки.

Применение в гинекологии индометацина, тоже имеет место быть. Это связано с тем, что почти все заболевания женских половых органов несут за собой сильные боли в спине, поэтому врачи смело назначают данный препарат.

Его прямая функция в данном вопросе – снятие боли. Благодаря тому, что свеча препарата быстро всасывается, облегчение наступает почти мгновенно. Кроме того, препарат снимает воспаление, что тоже необходимо при ряде недугов.

Применение свечей индометацина в гинекологии логично и возможно при таких заболеваниях:

В гинекологии применяется при цистите. В данной ситуации его прописывают с рядом других таблеток (антибиотиков);
Свечи с индометацином в гинекологии актуальны в послеоперационный период времени, дабы предотвратить образование спаек;
Миома матки.

Инструкция по применению свечей в гинекологии должна быть выписана самим врачом, так как в такой ситуации самолечение категорически запрещено. Чаще всего во время лечения, пациентке не назначают свечей больше 1-2 в сутки. Такое количества препарата позволяет поддерживать правильный терапевтический концентрат в крови.

Мазь Индометацин

От чего помогает мазь индометацина уже давно известно. Ее назначают в случаях проблем с суставах, с болями в позвоночнике, а также при болях в мышцах. В состав такого препарата входит не только основное вещество, но и вспомогательные (димексид, троламин).

Мазь биосинтез наносят непосредственно на больное место. Оно оказывает не только обезболивающий эффект, но и снимает воспаление. Но стоит понимать, что его применение должно осуществлять 2-3 раза в день, не больше. Мазь впитывается через поры кожи, и осуществляет свое действие.

Основное вещество, оказывает быстрый обезболивающий эффект. Но стоит понимать, что есть определённые противопоказания, которые стоит учесть, перед применением мази:

Непосредственная чувствительность к препарату.

Важно понимать, что перед тем, как начать применения мази, убедитесь в том, что вы не принимаете другие препараты НПВП. Саму же мазь, стоит наносить исключительно на место повреждения. При попадании в глаза – срочно промыть.

Применение мази индометацина осуществляется по определенной схеме: суточная норма мази не должна быть больше 15 см выдавленной из тубы. Наносить только на больные участки, тонким слоем, 2-3 раза в день.

Инструкция к мази описывает, что вовремя применения такой мази, могут быть замечены побочные эффекты:

Воспаление в местах нанесения мази;
Сухость и шелушение;

Таблетки, как можно заменить индометацин

Индометацин таблетки инструкция по применению гласит о том, что его стоит применять по 25 мг, 2-3 раза в сутки, но только после назначения врача. Дозу применения могут увеличить, но это делается только после посещения врача. До 50 мг в сутки 3 раза. Суточная норма такого препарат, не должна провешить 200 мг.

Таблетки индометацин применение осуществляется только по назначению врача. Таблетки тоже могут иметь побочные эффекты, связанные с нарушением различных систем организма человека. Также, стоит отметить, что индометацин биосинтез не всегда сочетается с другими препаратами. К примеру, его не стоит употреблять совместно с препаратами НПВП группы.

Если вас не устраивает цена, на данный препарат, или в аптеке его нет, вам могут предложить аналоги к индометацину: Метиндол Ретард, Индоколлир и другие.

Стоит понимать, что абсолютно все лечение препаратами группы НПВП должно осуществляться только с подачи лечащего врача.

Брутто-формула

C 19 H 16 ClNO 4

Фармакологическая группа вещества Индометацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

53-86-1

Характеристика вещества Индометацин

НПВС, производное индолуксусной кислоты.

Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее .

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, T max — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90-98%, при ректальном применении несколько меньше — 80-90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90-98%. T 1/2 — 4-9 ч. При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.

При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено. В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73-110 нед) и у мышей (период исследования — 62-88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.

Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo , включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.

В исследованиях репродукции, в т.ч. в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.

Применение вещества Индометацин

Для системного применения (внутрь, в/м, ректально)

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея, для сохранения беременности, синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм), перикардит (симптоматическое лечение), роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах), воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит, незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром (в т.ч. при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Для местного применения (при аппликации на кожу)

Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.

В офтальмологии (капли глазные): ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс, вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.

В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Для системного применения: «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение (в т.ч. внутричерепное или из ЖКТ), врожденные пороки сердца, при которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения, в т.ч. тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло; нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения : беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Для накожного применения : беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.

В офтальмологии (капли глазные) : эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5-15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.

Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Индометацин

Системные побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вертиго, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД, кровотечение (из ЖКТ, десневое, маточное, геморроидальное), анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение, зуд кожи, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

При нанесении на кожу: аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях — обострение псориаза; при длительном применении — системные проявления.

При закапывании в глаз: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li + , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к. снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях — парестезия, онемение конечностей и судороги.

Напечатать